הרשמה ל-JoVE נדרשת לצפייה בתוכן זה. התחברו או התחילו בגרסת ניסיון בחינם.
מאמר סקירה
סקירה מה scope זו מסכמת את הראיות הנוכחיות לגבי החסמים והגורמים המסייעים ברב-שלביים המשפיעים על השתתפותם של אחיות ביחידה לטיפול נמרץ (ICU) בקבלת החלטות בסוף החיים (EOL), במטרה להבהיר את הפער המתמיד בין ההכרה בתפקיד לבין המעורבות בפועל, ולהנחות אסטרטגיות להגברת מעורבות משמעותית בפרקטיקה הקלינית.
אחיות ביחידה לטיפול נמרץ (ICU) נתפסות באופן רחב כתורמות חיוניות לקבלת החלטות בסוף החיים (EOL), וזאת בשל נוכחותן הרציפה לצד המטופל, מעורבותן ההדוקה עם המטופלים ובני משפחותיהם, ותפקידן המרכזי בתקשורת בין-מקצועית. עם זאת, נותר פער מתמשך בין ההכרה המושגית בתפקיד זה לבין השתתפותן בפועל של האחיות בקבלת החלטות פורמלית. סקירה זו (scoping review) מסכמת את הראיות הנוכחיות לגבי החסמים והגורמים המסייעים המעצבים את השתתפותן של אחיות בטיפול נמרץ בקבלת החלטות בסוף החיים, וכן את מצב מעורבותן הנוכחי בפרקטיקה הקלינית. הסקירה התבססה על מסגרת העבודה של Arksey ו-O'Malley והתאימה להנחיות הדיווח של PRISMA-ScR. מסגרת ה-Population–Concept–Context (PCC) הנחתה את קריטריוני ההסמכה, בחירת המחקרים וחילוץ הנתונים, והממצאים סוכמו באמצעות גישה של סינתזה תמטית אינדוקטיבית. חיפוש סיסטמטי בוצע בשמונה מאגרי מידע בשפות אנגלית וסינית, מהקמתם ועד ה-29 בספטמבר 2025. מחקרים היו זכאים להכללה אם דיווחו על אחיות מוסמכות בטיפול נמרץ או על צוותים רב-מקצועיים שמהם ניתן היה לחלץ נתונים ספציפיים לאחיות באופן נפרד. סך של 32 מחקרים עמדו בקריטריוני ההכללה, ממקורות בצפון אמריקה, אירופה, אסיה, אוסטרליה ואמריקה הלטינית, ובשימוש במערכי מחקר חתכיים, איכותניים ומעורבים; לא זוהו ניסויים התערבותיים. הממצאים סוכמו בארבע רמות saling קשורות. החסמים כללו הכשרה בלתי מספקת בטיפול פליאטיבי, ביטחון עצמי נמוך ומצוקה מוסרית ברמה האישית; חוסר איזון בכוח היררכי ותקשורת לא יעילה ברמת הצוות; מחסור בכוח אדם, עומס עבודה כבד והיעדר פרוטוקולים ברמה הארגונית; ואי-ודאות משפטית וטאבוים תרבותיים סביב המוות ברמה הסוציו-תרבותית. הגורמים המסייעים כללו ניסיון קליני, בהירות התפקיד, שיתוף פעולה בין-מקצועי, כלי תקשורת מובנים, תמיכה אתית מוסדית ומסגרות משפטיות מאפשרות. השתתפותן של אחיות בטיפול נמרץ בקבלת החלטות בסוף החיים מוגבלת עקב חוסר התאמה בין ההכרה בתפקיד לבין המעורבות בפועל; נדרשות אסטרטגיות רב-ממדיות מתואמות ומחקרי התערבות נוספים כדי להגביר מעורבות משמעותית.
עם ההתקדמות המתמשכת בטכנולוגיות לתמיכת חיים וההאצה של הזדקנות האוכלוסייה, שיעורם של החולים הגוועים ביחידות לטיפול נמרץ (ICUs) עלה באופן משמעותי. קבלת החלטות בסוף החיים (EOL decision-making) מתייחסת בדרך כלל להחלטות מפתח המתקבלות בשם חולים שאינם מסוגלים להחליט בעצמם, כולל הימנעות ממתן או הפסקת טיפול תומך חיים, מעבר לטיפול פליאטיבי וקביעת הוראות של אי-החייאה (DNR). מדווח כי בקרב חולים הגוועים ביחידה לטיפול נמרץ, יותר משליש עוברים תהליכי קבלת החלטות הכוללים הפסקת טיפול תומך חיים1, ואיכותן של החלטות אלו משפיעה ישירות על כבודם של החולים בסוף חייהם וכן על תוצאות השכול בקרב בני המשפחה. הנחיות בינלאומיות מדגישות כי שיתוף פעולה רב-מקצועי הוא חיוני להבטח....
הגישה מוגבלת. התחברו או התחילו תקופת ניסיון כדי לצפות בתוכן זה.
סקירה זו (scoping review) בוצעה בהתאם להרחבה של Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-Analyses עבור סקירות מיפוי (PRISMA-ScR) ועל פי המסגרת של Arksey ו-O’Malley. רשימה מלאה של PRISMA-ScR מסופקת כ-קובץ משלים 1. לא נרשם פרוטוקול רשמי לפני ביצוע סקירה זו.
שאלות מחקר
בהתבסס על סקירה ראשונית של הספרות, סקירה היקפית (scoping review) זו בחנה את המצב הנוכחי של השתתפותם של אחיות ביחידות לטיפול נמרץ (ICU) בקבלת החלטות בסוף החיים (EOL), וזיהתה את החסמים והגורמים המסייעים המשפיעים על מעורבותם יעילה בתהליך קבלת ההחלטות.
קריטריוני הכללה ו....
הגישה מוגבלת. התחברו או התחילו תקופת ניסיון כדי לצפות בתוכן זה.
סקירה זו מיפתה באופן שיטתי את הגורמים הרב-שכבתיים המשפיעים על השתתפותם של אחים ואחיות ביחידה לטיפול נמרץ (ICU) בקבלת החלטות בסוף החיים (EOL). הראיות הזמינות מצביעות על כך שברמה הגלובלית, צוותי הסיעוד ב-ICU מתמודדים לעיתים קרובות עם פרדוקס המתאפיין בהכרה גבוהה בתפקידם אך במעורבות מעשית נמוכה. החסמים הרלוונטיים משתרעים על פני רמות אישיות, בין-אישיות, ארגוניות ותרבותיות-חברתיות, וגורמים אלו מקיימים אינטראקציה בין השכבות כדי ליצור מנגנון מורכב המגביל באופן מתמיד את השתפותם של המטפלים. במקביל, הגורמים המקלים הם אף הם מערכתיים.......
הגישה מוגבלת. התחברו או התחילו תקופת ניסיון כדי לצפות בתוכן זה.
המחברים מצהירים כי אין להם ניגודי אינטרסים.
מחקר זה נתמך על ידי פרויקט מחקר מדעי רך של איגוד וושי למדע וטכנולוגיה (KX-25-C145).
....הגישה מוגבלת. התחברו או התחילו תקופת ניסיון כדי לצפות בתוכן זה.
הגישה מוגבלת. התחברו או התחילו תקופת ניסיון כדי לצפות בתוכן זה.