בינה מלאכותית (AI) הפכה לרכיב חשוב במערכת הבריאות המודרנית על ידי תמיכה באבחון מחלות, פרוגנוזה, סיווג סיכונים, ניתוח תמונות רפואיות וקבלת החלטות קליניות. התקדמות בלמידת מכונה ולמידה עמוקה אפשרה למערכות בריאות לעבד כמויות גדולות של נתונים מובנים ולא מובנים, לעיתים קרובות להשיג ביצועים חיזויים השווים או עולים על הגישות הסטטיסטיות המסורתיות2. למרות ההתקדמות הזו, מודלים רבים של הבינה המלאכותית פועלים כמערכות קופסה שחורה מורכבות, מה שמקשה על רופאים ובעלי עניין בתחום הבריאות להבין כיצד נוצרים תחזיות3. חוסר השקיפות הזה עלול להגביל אמון, אימוץ ואחריות בסביבות בריאות בעלות סיכון גבוה 4,5.
בינה מלאכותית ניתנת להסבר (XAI) הפכה לגישה מבטיחה לשיפור השקיפות והפרשנות של מודלים של למידת מכונה6. טכניקות הסבר נפוצות, כולל SHAP (הסברים אדיטיביים של Shapley), LIME (הסברים מקומיים ניתנים לפרשנות למודל), ומיפוי הפעלה מחלקות משוקלל לפי גרדיאנט (Grad-CAM), מספקות תובנות על התנהגות המודל באמצעות ייחוס תכונות ומנגנוני הסבר חזותי 7,8,9. שיטות אלו מיושמות יותר ויותר ביישומי בריאות לתמיכה בפרשנות קלינית, ביקורת מודלים ותמיכה בהחלטות10,11. עם זאת, הסבר לבדו אינו מבטיח אמינות, שחזוריות או תועלת קלינית. מחקרים עדכניים הדגישו אתגרים הקשורים לאי-יציבות בהסברים, רגישות להפרעות, אימות מוגבל של רופא, ואי-עקביות בין פלטי ההסבר לבין הסקת מודל אמיתי 12,13,14,15.
בנוסף לאתגרי ההסבר, השחזוריות נותרה דאגה משמעותית במחקר למידת מכונה רפואית 16,17,18. מחקרים רבים שפורסמו מספקים מידע מוגבל בנוגע להליכי קדם-עיבוד, סביבות תוכנה, קונפיגורציות היפרפרמטרים, אסטרטגיות אימות ותהליכי עבודה של יישום, מה שמקשה על שכפול עצמאי 19,20,21. יתרה מזאת, מחקרי בינה מלאכותית רפואית מתמקדים לעיתים קרובות בביצועים חיזויים תוך מתן הנחיות מוגבלות בנוגע להערכת איכות הסבר, הערכה ממוקדת קלינאי ושיקולייישום מעשי. מגבלות אלו עלולות להקשות על תרגום מערכות בינה מלאכותית ניתנות להסבר מסביבות מחקר לסביבות בריאות אמיתיות 23,24,25,26,27.
תהליכי עבודה עדכניים בתחום הבריאות ב-XAI מעריכים לעיתים טכניקות הסבר אישיות או מודלים חיזויים בנפרד, ולעיתים נדירות מספקים פרוטוקולים סטנדרטיים המשלבים הכנת נתונים, מידול חיזוי, הערכת הסברות, הערכה ממוקדת אדם ומשאבי שחזוריות 28,29,30,31. כתוצאה מכך, חוקרים ואנשי מקצוע עלולים להיתקל בקשיים בשחזור זרימות עבודה, השוואת שיטות הסבר או הערכת התועלת המעשית של מערכות בינה מלאכותית ניתנות להסבר בין מאגרי נתונים ותחומי יישום שונים בתחום הבריאות. לכן נדרש פרוטוקול מקיף וניתן לשחזור כדי להקל על יישום, הערכה ודיווח עקביים של תהליכי בינה מלאכותית מוסברים במערכת הבריאות 32,33,34,35.
כאן, אנו מציגים פרוטוקול שניתן לשחזור לפיתוח, הערכה ופרשנות של מערכות בינה מלאכותית ניתנות להסבר בניתוח בריאות. הפרוטוקול משלב עיבוד נתונים מוקדם, מידול חיזוי, הערכת הסבר באמצעות SHAP, LIME ו-Grad-CAM, הערכה ממוקדת רופא, הליכי אימות ומשאבי שחזוריות בתוך זרימת עבודה מאוחדת. המטרה היא לספק מסגרת סטנדרטית התומכת בפיתוח מודלים שקוף, הערכת איכות הסברים ויישום שניתן לשחזור על פני מאגרי נתונים רפואיים מגוונים 36,37,38,39. התרומה המתודולוגית של עבודה זו טמונה בשילוב אנליטיקה חזויה, הערכת הסברות, אימות קלינאי ופרקטיקות שחזוריות לפרוטוקול אחד המתאים למחקר, חינוך ומחקרים ממוקדי פריסה בתחום הבינה המלאכותית בבריאות 40,41,42,43.
התרומה העיקרית של עבודה זו אינה פיתוח אלגוריתם הסבר חדשני.
במקום זאת, הוא מספק פרוטוקול סטנדרטי, ניתן לשחזור ומאומת ניסויים, המשלב מודלים חיזוי, הערכת הסבר, ויזואליזציה, הערכה ופרשנות ממוקדת אדם לזרם עבודה מאוחד המתאים לאנליטיקה רפואית ולהפצת פרוטוקולים מבוססי JoVE. המטרה העיקרית של עבודה זו אינה להציג אלגוריתם חיזוי חדשני, אלא לספק פרוטוקול סטנדרטי, ניתן לשחזור ומאומת ניסיוני ליישום זרימות עבודה של בינה מלאכותית ניתנת להסבר באנליטיקה רפואית. הפרוטוקול משלב עיבוד נתונים מוקדם, מידול חיזוי, הערכת הסבר, הערכה ממוקדת קלינאי ומשאבי שחזור למסגרת מאוחדת המתאימה לאימוץ, שכפול והפצה חינוכית.