הרשמה ל-JoVE נדרשת לצפייה בתוכן זה. התחברו או התחילו בגרסת ניסיון בחינם.

מאמר שיטה

כימות התאוששות לאחר שחזור רצועות הצולבות הקדמיות באמצעות יחס המומנט למהירות

156 צפיות

⸱

DOI:

10.3791/72088

⸱

24 ביולי 2026

 ,  ,  , 
1School of Kinesiology, Louisiana State University, 2Department of Orthopedics, University of North Carolina at Chapel Hill, 3Department of Physical Therapy, Louisiana State University Health Sciences Center

במאמר זה

סיכום

פרוטוקול זה נועד להראות כיצד קלינאים יכולים להעריך את הקשר בין מומנט למהירות לאחר שחזור הרצועה הצולבת הקדמית.

תקציר

לאחר שחזור הרצועות הצולבות הקדמיות (ACLR), מטופלים לעיתים קרובות מציגים ליקויים מתמשכים בכוח שרירי הארבע ראשי שמפחיתים את איכות החיים ומובילים לפגיעה תפקודית ארוכת טווח. היסטורית, הערכות לאחר הניתוח של תפקוד השרירים התמקדו במומנט איזומטרי מקסימלי או במומנט שיא במהירות איזוקינטית אחת, תוך התעלמות מהמגוון הדרישות המוטלות על קבוצת השרירים בפעילויות שונות ואת הדיוק הנדרש להנחיית קבלת החלטות קליניות. מטרת ההדגמה הזו היא להמחיש כיצד ניתן להשתמש בבדיקות איזוקינטיות במהירויות זוויתיות שונות כדי לאפיין את יחס המומנט-מהירות לאחר ACLR. הפרוטוקול כולל הכנת משתתפים, הגדרת דינמומטר, תצורת טווח תנועה, ויישור רכיבי בדיקה מרכזיים, כולל מיקום הכיסא ואורך זרוע הדינמומטר. הערכת החוזק כוללת בדיקות מתיחה איזומטרית של הברך ובדיקות הארכת ברך איזוקינטית קונצנטרית וכיפוף ב-60°/שנייה, 180°/שנייה ו-240°/שנייה. בשיטת שתי הנקודות, מומנט-מהירות מחושבת כהבדל בייצור מומנט מנורמל בין מהירות בדיקה איטית למהירות גבוהה (למשל, 60°/שנייה ו-180°/שנייה). לאפיון מלא של רב-מהירויות, ערכי מומנט השיא שמתקבלים בכל מהירות מיוצאים לגיליון אלקטרוני או תוכנה סטטיסטית ומנותחים באמצעות טכניקות רגרסיה. תוצאות קודמות הראו שלמטופלים שעוקבים אחרי ACLR יש יחסי מומנט-מהירות בין מאריכי הברך של הגפה המעורבת בכחצי מגודל הגפה הנגדית, בשיטת שתי הנקודות, ושיפוע נמוך יותר מהגפה הנגדית באמצעות אפיון מהירויות מרובות. הקשר בין מומנט למהירות עשוי לזהות ליקויים מתמשכים שלא נתפסו בבדיקות מהירות בודדת וניתן להשתמש בו למעקב אחר ההתאוששות לאורך זמן.

מבוא

פציעות ברצועות הצולבות הקדמיות הן מהנפוצות ביותר בספורט, וגורמות למיליארדי דולרים בעלויות בריאות בארה"ב מדישנה. למרות התקדמות בטכניקת הניתוח ובטיפול הקליני, לאחר שחזור הרצועות הצולבות הקדמיות (ACLR), מטופלים מפתחים באופן קבוע חולשה מתמשכת בשרירי הארבע ראשי 2,3. ליקויים בתפקוד שרירי הארבע ראשי קשורים לירידה באיכות החיים, ירידה ביכולת להשלים פעילויות יומיומיות, וירידה בתפקוד הכולל 4,5,6,7. בהתחשב בחשיבות פונקציית הארבע ראש, סוללות בדיקה כולל הערכה אובייקטיבית של הארבע ראשי הן חלק מרכזי בסוללות בדיקה רב-ממדיות המשמשות בקבלת החלטות חזרה לספורט8.

הערכות קליניות עדכניות של תפקוד שריר מעריכות את הכוח המרבי כמדד לקיבולת השריר, אך ביצועי השריר מושפעים גם מעקרונות פיזיולוגיים נוספים 8,9,10. יחס הכוח-מהירות הוא עיקרון פיזיולוגי בסיסי המוגדר על ידי הקשר ההפוך בין מהירות ההתכווצות לייצור כוח 11,12. מודל זה הוכח במספר מחקרים שונים במבחנה וב-invivo, וכן בשריר אנושי שלם, באמצעות יחס מומנט-מהירות12,13. הקשר בין מומנט למהירות אופיין בעבר באמצעות דינמומטריה איזוקינטית והוכח כי הוא משתנה אצל מטופלים עם היסטוריה של ACLR וכן עקב קיבועות, הזדקנות ופתולוגיות נוספות 14,15,16,17,18. בהתחשב בשימוש הנרחב בבדיקות במהירויות אחת או שתיים לשימוש קליני, שיטה זו פותחה למעקב אחר שינויים בעיקרון פיזיולוגי בסיסי של השריר.

השימוש בבדיקות איזומטריות ובדיקות איזוקינטיות לאחר ACLR נפוץ ומקובל באופן נרחב.19,20. התמקדות אך ורק בייצור מומנט במהירות אחת באמצעות בדיקות איזומטריות או איזוקינטיות במהירות אחת עשויה שלא לייצג את טווח הדרישות השריריות במהלך פעילויות יומיומיות וספורט ברמהגבוהה 14,21,22. השיטה הדו-נקודתית לאפיון הקשר בין מומנט למהירות נמצאה אמינה ועשויה להיות שימושית קלינית כל עוד המהירויות שנבחרו כוללות הבדל במהירות הזוויתית של לפחות 90°/שנייה15,23. פרוטוקול זה מדגים שני מבחני איזוקינטיות מהירות לשימוש קליני ושימוש במהירויות מרובות כדי לאפיין את הקשר בין מומנט למהירות בפירוט רב יותר. בעוד שפרוטוקול זה מתמקד בניתוח ייצור מומנט שיא, הדינמומטר יאפשר גם ייצוא מלא של נתוני סדרות זמן לניתוחים בסדרות זמן. מומנט שיא הוא מדד לכוח מקסימלי או לייצור כוח, אך משתנים כמו קצב פיתוח המומנט, זמן עד השיא וזווית מומנט השיא מראים שיטות נוספות לקביעת יכולת המשתתפים לייצר כוח במהירות ולהגיב לדרישות פוטנציאליות משתנות 24,25,26,27.

הגישה מוגבלת. התחברו או התחילו תקופת ניסיון כדי לצפות בתוכן זה.

פרוטוקול

כל הנתונים המייצגים נאספו לאחר אישור ועדת הביקורת המוסדית, והתקבלה הסכמה מדעת מכל המשתתפים. הפרוטוקול הבא בוצע על משתתפים בני לפחות 12 שנים ו-4 חודשים לאחר ACLR, ללא הגבלות על סוג השתל. קריטריוני החרגה היו הריון, זיהום חמור ליד הגפה התחתונה, חריגות שריריות ידועות והיסטוריה של הפרעות לב-ריאתיות.

1. שיטה 1: הכנת המשתתפים והקמת דינמומטר

הערה: הגדרת דינמומטר עקבית היא קריטית כדי להבטיח הערכת מומנט תקינה וניתנת לשחזור בין המפגשים והמשתתפים. בהמלצת היצרן, יש לכייל את הדינמומטר מדי חודש. נתוני המומנט, המהירות והמיקום בפרוטוקול זה יוצאו בתדר 100 הרץ, ולא הוחל החלקה או סינון נוספים מעבר לעיבוד האותות של היצרן. פרוטוקול זה לא צריך להתבצע לפני שהמטופל השלים את הארכת הברך בשרשרת פתוחה במהלך השיקום.

  1. התחל את כל ההליכים עם הגפה הלא מעורבת.
  2. בקש מהמשתתף לבצע חימום סטנדרטי הכולל כ-5 דקות הליכה על הליכון בקצב סטנדרטי של 3.0 מייל לשעה.
  3. הפעל את הדינמומטר וחבר את זרוע הדינמומטר.
  4. מקם את הכיסא בזווית אחורה של 85° והגדר את סיבוב הדינמומטר ל-40° בהתאם לסטנדרטים של היצרן.
  5. הושבי את המשתתף עם ירכיים כפופות לכ-85° והנחו אותו לשמור על יציבה זקופה ולהימנע מאחיזת ידיות הדינמומטר במהלך הבדיקה.
  6. כוונו את ההזזה האחורית כך שהגובה הפופיליטאלי ממוקם כ-3–4 ס"מ קדמית לקצה המושב.
  7. כוונן את מיקום הכיסא וכיוון זרוע הדינמומטר עד שהציר המכני יתיישר עם הקונדיל הלטרלי של הירך.
  8. מקמו את כרית ההתנגדות של זרוע הדינמומטר כ-5 ס"מ קרוב לפטיש הלטרלי בחלק הקדמי של הרגל התחתונה28,29.
  9. אבטח את גף הבדיקה לזרוע הדינמומטר. ודא שהשוק נשאר ניטרלי כדי להימנע מסיבוב בעת חיבור לזרוע הדינמומטר עם רצועה. ייצוב את המשתתף באמצעות רצועות על הגוף והאגן.
  10. אבטח את הירך הבודקת ברצועה כדי למנוע כיפוף ירך ואבטח את הגפה הנגדית באמצעות ההגבלה הזמינה. בנוסף לכבלים, יש להתרגש למטופלים לנסות רק להאריך ולכופף את הגפה שנבדקה לאורך כל תקופת הבדיקה.
  11. הזז את הגפה באופן פסיבי דרך קשת טווח תנועה מלא כדי לוודא שאין צורך בהתאמות נוספות. תעד את מיקום הכיסא, מיקום הדינמומטר ואורך הזרוע להערכה עתידית.

2. שיטה 2: קביעת טווח התנועה

הערה: השתמש בעצירות מבוססות תוכנה ועצירות ידניות.

  1. הגדר אפס אנטומי על 180°/הארכת ברך מלאה. אם למשתתף אין הארכת ברך מלאה, השתמש בפונקציית הזזת הדינמומטר כדי להתחשב במגבלה. הכניסו את ההפרש מהמיקום הנוכחי של הגפה לאפס מעלות אנטומיות אל תוך היסט הדינמומטר. מגבלות טווח התנועה עשויות לשנות את ניתוח צורת הגל ואת זווית מומנט השיא שלה.
  2. קבע את גבול ההארכה של הדינמומטר ל-175° (כיפוף ברך של 5° מאפס אנטומי או מהרחבת הברך המקסימלית הזמינה).
  3. קבע את גבול הכיפוף בדינמומטר ל-70° (כיפוף ברך של 110° מאפס אנטומי או כיפוף מקסימלי זמין בברך אם לא ניתן להגיע ל-110°).
  4. כוון את העצירות הידניות בהתאם.
  5. משקל הגפה צריך להימדד קרוב ככל האפשר להארכת הברך המקסימלית מבלי לפגוע בנוחות המשתתפים ולא לחרוג ממנו. הנחו את המטופל להירגע ולשקול את הגפה 3–4 פעמים ברצף מהיר עד שהמשקל ייראה יציב.
    הערה: אם משקל הגפה משתנה פחות מ-1.5 ניוטון, יש להתייחס למשקל כיציב. לאחר קבלת המשקל, התוכנה תבצע אוטומטית תיקון כבידה. יש להשתמש בערכים מתוקנים לכל הניתוחים.

3. שיטה 3: הערכת חוזק

הערה: עקביות באותות ובהוראות היא קריטית. הנחו את המטופלים לבעוט חזק ומהר ככל האפשר. תן עידוד מילולי.

  1. התחל לבדוק עם הגפה הלא מעורבת
  2. ספק הוראות מילוליות סטנדרטיות כגון: "בעט חזק ומהר ככל האפשר," "משך את הרגל חזרה למטה חזק ומהר ככל האפשר," ו"אתה תמיד מזיז את המכונה, והיא לא מזיזה אותך."
  3. העניקו עידוד מילולי חזק בכל הניסיונות.

4. שיטה 4: בדיקות איזומטריות

  1. בצע בדיקת הארכת ברך איזומטרית בזווית של 90 מעלות של כיפוף ברך.
  2. התחל בשלוש חזרות על היכרות. הנחו את המשתתף לבעוט החוצה ולשמור על התכווצות ב-25% מהמקסימום הנתפס שלו, ואחריו 50% ו-75%, עם 30 שניות מנוחה בין ההתכווצות. מרווח מנוחה זה תואם מחקרים אחרים המשתמשים בדינמומטריה איזוקינטית ואיזומטרית 24,26.
  3. הנחו את המשתתף לבעוט החוצה חזק ומהר ככל האפשר ולשמור על ההתכווצות למשך 3–5 שניות.
  4. בצע 2–3 ניסויים מקסימליים עם 30 שניות מנוחה בין הניסויים.

5. שיטה 5: בדיקות איזוקינטיות

  1. בצע בדיקת הארכת ברך איזוקינטית קונצנטרית וכיפוף במהירויות הבאות: 60°/שנייה, 180°/שנייה, 240°/שנייה.
    הערה: הגדרות הדינמומטר משלבים כברירת מחדל תנועות אגוניסט ואנטגוניסט במהלך בדיקות איזוקינטיות קונצנטריות, אך תוצאות אלו יתמקדו במארכי הברך, שכן שם זוהו ליקויים קודמים.
  2. בכל מהירות,
    1. בצע 4 חזרות רצופות על תרגול תת-מקסימלי, מתקדם ממאמץ נמוך לכמעט מקסימלי (25–75%).
    2. בצע 8 חזרות מאמץ מקסימלי.
    3. ספק משוב ויזואלי בזמן אמת המציג את המומנט מול הזמן או מומנט לעומת עקומות מיקום ועידוד מילולי עקבי.
    4. יש לאפשר מנוחה של 30–60 שניות בין הבדיקות בכל מהירות חדשה. מרווח מנוחה זה תואם מחקרים אחרים המשתמשים בדינמומטריה איזוקינטית ואיזומטרית 24,26. בדיקות במהירות אחת משתמשות לעיתים קרובות במרווחי מנוחה של 30 שניות, אך מחקרים המשתמשים בבדיקות מהירות מרובה הראו כי מרווחי מנוחה של 60 שניות נראים מספיקים להפחתת ההשפעות הפוטנציאליות של עייפות 24,30,31. אם המשתתפים מראים סימני עייפות מופרזת, שקלו הגדלות בזמן המנוחה הספציפיות למקום.
  3. חזור על כל הפרוטוקול על גף ה-ACLR.
  4. הנחו את המשתתפים להפסיק את הבדיקות אם הם חווים כאב חד או אי נוחות.

6. שיטה 6: עיבוד נתונים ומדדי תוצאות

הערה: לשימוש קליני, יש להעריך סימטריה בייצור מומנט שיא בכל המהירויות ולאשר ירידה במומנט ככל שמהירות ההתכווצות עולה. אם מקדם השונות בין ניסויים עבור מהירות איזוקינטית עולה על 10%, יש לבדוק מחדש אם הזמן מאפשר, אלא אם המטופל מדווח על כאב.

  1. זהה את מומנט השיא (ערך המומנט המיידי הגבוה ביותר) עבור כל מהירות וסוג התכווצות מתוך החזרה שיצרה את מומנט השיא הגבוה ביותר.
  2. נרמול ערכי מומנט למסת גוף (Nm/kg).
  3. זהה סט ראשי של שתי מהירויות לחישוב מומנט-מהירות באמצעות שיטת שתי נקודות (למשל, 60°/שנייה ו-180°/שנייה). בחישובים דו-נקודתיים, מחשבים את המומנט-מהירות כהפרש בייצור המומנט המנורמל במהירויות האיטיות והמהירות.

7. שיטה 7: אפיון מומנט-מהירות רב-מהירויות (אופציונלי)

  1. ערכי מומנט שיא לייצוא לכל מצב שנבדק, כולל איזומטרי (0°/שנייה) וכל המהירויות האיזוקינטיות (60°/שנייה, 180°/שנייה, 240°/שנייה).
  2. הזן את הנתונים לתוכנת גיליון האקסל של מיקרוסופט:
    1. עמודה א': מהירות זוויתית
    2. עמודה B: מומנט שיא מעורב (ננומטר)
    3. עמודה ג': מומנט שיא לא מעורב (ננומטר)
      הערה: ערכי מומנט גולמיים ומנורמליים יוצרים שיפועים פרופורציונליים בתוך משתתף בודד. לצורך השוואה בין המשתתפים, מסת הגוף וגורמים אישיים אחרים עשויים להיכלל כמשתנים במודלים סטטיסטיים.
  3. צור שורה נוספת באמצעות פונקציית SLOPE בתוכנת הגיליונות באמצעות =SLOPE(torque_values, velocity_values)
  4. צור שורה נוספת לניתוח סימטריה באמצעות =(involved_limb_slope/uninvolved_limb_slope)*100 (איור 1).
  5. רשום את ערך השיפוע המתקבל
  6. אם רוצים, ייצא את כל נתוני המומנט, המיקום, המהירות וסדרות הזמן לניתוח הבא. נתונים מיוצאים עשויים לשמש לחישוב משתנים נוספים, כגון קצב התפתחות המומנט (שינוי במומנט לאורך זמן) ומאפייני זמן מומנט נוספים26,32.

figure-protocol-1
איור 1. מערך נתונים מפושט של מומנט-מהירות מייצגת ותהליך ניתוח מהיר. ערכי מומנט שיא יוצאו לתוכנת גיליונות אלקטרוניים וצוירו מול מהירות זוויתית באמצעות קו רגרסיה ליניארי. זה מייצג הזנת נתונים פשוטה יותר עבור משתתף יחיד ויש להרחיב אותו עם עמודות נוספות לכל משתתף ומפגש בדיקה להערכה לאורך זמן. אנא לחצו כאן כדי לצפות בגרסה מוגדלת של הדמות הזו.

הגישה מוגבלת. התחברו או התחילו תקופת ניסיון כדי לצפות בתוכן זה.

תוצאות

השלמה מוצלחת של פרוטוקול זה אמורה להוביל לפלט המומנט הגבוה ביותר במהירות אפס (איזומטרית) ולירידה הדרגתית במומנט עם עלייה במהירויות התכווצות איזוקינטיות12. בקבוצה קודמת, כאשר בדקנו מטופלים עם היסטוריה של ACLR, הירידה ההדרגתית הזו הייתה גדולה יותר בגפיים לא מעורבות מאשר בגפייםACLR 14. גרפים בודדים של זמן מומנט או מיקום מומנט אמורים להראות התכווצויות עקביות יחסית. מקדם השונות האידיאלי בתוך כל קבוצת חזרות צריך להיות 10% או פחות. כל בדיקה עם מקד...

הגישה מוגבלת. התחברו או התחילו תקופת ניסיון כדי לצפות בתוכן זה.

דיון

פרוטוקול זה מתאר שיטה קלינית ישימה להערכת הקשר בין מומנט-מהירות הארבע-ראשי באמצעות דינמומטריה רב-מודלית בעקבות ACLR. חולשה מתמשכת של הארבע ראשי נפוצה בין קבוצות גיל וסוגי השתלים של ACLR36,37. סוללות בדיקה מסורתיות למטופלים החוזרים לספורט לאחר הניתוח מתמקדות בכוח מרבי אך עשויות שלא להעריך במלואן את תפקוד הארבע ראשי במגוון דרישות כיווץ 14. בדיקות במהירות בודדת במהירויות איזוקינטיות איטיות או בדיקות איזומטריות הן היעילות ביותר להערכ...

הגישה מוגבלת. התחברו או התחילו תקופת ניסיון כדי לצפות בתוכן זה.

גילויים

למחברים אין ניגודי עניינים או גילויים לדווח.

חומרים

רשימת החומרים שנעשה בהם שימוש במאמר זה
שםחברהמספר קטלוגהערות
מחשב סטציוןכל יצרן מסחריN/Aמשמש להפעלת תוכנת דינמומטר וייצוא נתונים
אינקלינומטר דיגיטליכל יצרן מסחריN/Aמשמש לאישור מיקום אפס אנטומי אם רצוי
HUMAC NORM מערכת בדיקה ושיקוםCSMi Solutionshttps://csmisolutions.com/דינמומטר רב-מצבי ממוחשב המשמש לבדיקת חוזק ברך איזומטרי ואיזוקינטי
תוכנת גיליון אלקטרונימיקרוסופטExcel (תלוי בגרסה)משמש להזנת נתונים ועיבוד נתונים של נתוני מומנט
הליכוןכל יצרן מסחריN/Aמשמש לחימום סטנדרטי לפני הבדיקה

מקורות

  1. Mather RC, et al. Societal and economic impact of anterior cruciate ligament tears. J Bone Joint Surg Am. 2013;95(19):1751-1759. doi:10.2106/JBJS.L.01705.
  2. Bodkin SG, Norte GE, Hart JM. Corticospinal excitability can discriminate quadriceps strength indicative of knee function after ACL reconstruction. Scand J Med Sci Sports. 2019;29(5):716-724. doi:10.1111/sms.13394.
  3. Fukunaga T, Johnson CD, Nicholas SJ, McHugh MP. Muscle hypotrophy, not inhibition, is responsible for quadriceps weakness during rehabilitation after anterior cruciate ligament reconstruction. Knee Surg Sports Traumatol Arthrosc. 2019;27(2):573-579. doi:10.1007/s00167-018-5166-1.
  4. Garcia SA, Moffit TJ, Vakula MN, Holmes SC, Montgomery MM, Pamukoff DN. Quadriceps muscle size, quality, and strength and self-reported function in individuals with anterior cruciate ligament reconstruction. J Athl Train. 2020;55(3):246-254. doi:10.4085/1062-6050-38-19.
  5. Akazawa N, et al. Longitudinal relationship between intramuscular adipose tissue of the quadriceps and activities of daily living in older inpatients. J Cachexia Sarcopenia Muscle. 2021;12(6):2231-2237. doi:10.1002/jcsm.12842.
  6. Hunnicutt JL, McLeod MM, Slone HS, Gregory CM. Quadriceps neuromuscular and physical function after anterior cruciate ligament reconstruction. J Athl Train. 2020;55(3):238-245. doi:10.4085/1062-6050-516-18.
  7. Nilius A, Dewig DR, Johnston CD, Pietrosimone BG, Blackburn JT. Quadriceps composition and function influence downhill gait biomechanics >1 year following anterior cruciate ligament reconstruction. Clin Biomech. 2024;114:106229. doi:10.1016/j.clinbiomech.2024.106229.
  8. Barfod KW, Feller JA, Clark R, Hartwig T, Devitt BM, Webster KE. Strength testing after anterior cruciate ligament reconstruction: a prospective cohort study investigating overlap of tests. J Strength Cond Res. 2019;33(11):3145-3150. doi:10.1519/JSC.0000000000002491.
  9. Barker KL, Jenkins C, Pandit H, Murray D. Muscle power and function two years after unicompartmental knee replacement. Knee. 2012;19(4):360-364. doi:10.1016/j.knee.2011.05.006.
  10. Allison SJ, Brooke-Wavell K, Folland JP. Multiple joint muscle function with ageing: the force-velocity and power-velocity relationships in young and older men. Aging Clin Exp Res. 2013;25(2):159-166. doi:10.1007/s40520-013-0024-y.
  11. Hill AV. The heat of shortening and the dynamic constants of muscle. Proc R Soc Lond B Biol Sci. 1938;126(843):136-195. doi:10.1098/rspb.1938.0050.
  12. Alcazar J, Csapo R, Ara I, Alegre LM. On the shape of the force-velocity relationship in skeletal muscles: the linear, the hyperbolic, and the double-hyperbolic. Front Physiol. 2019;10. doi:10.3389/fphys.2019.00769.
  13. Froese EA, Houston ME. Torque-velocity characteristics and muscle fiber type in human vastus lateralis. J Appl Physiol. 1985;59(2):309-314. doi:10.1152/jappl.1985.59.2.309.
  14. Thompson XD, et al. Knee extensor torque-velocity relationships following anterior cruciate ligament reconstruction. Clin Biomech. 2023;108:106058. doi:10.1016/j.clinbiomech.2023.106058.
  15. Thompson XD, Resch JE, Kuenze C, Brockmeier SF, Hart J. Torque-velocity is associated with voluntary activation and corticospinal excitability in healthy knees, but not following anterior cruciate ligament reconstruction. J Sport Rehabil. 2026:1-6. doi:10.1123/jsr.2025-0237.
  16. Clark DJ, Condliffe EG, Patten C. Activation impairment alters muscle torque-velocity in the knee extensors of persons with post-stroke hemiparesis. Clin Neurophysiol. 2006;117(10):2328-2337. doi:10.1016/j.clinph.2006.07.131.
  17. Labarque VL, 't Eijnde BO, Van Leemputte M. Effect of immobilization and retraining on torque-velocity relationship of human knee flexor and extensor muscles. Eur J Appl Physiol. 2002;86(3):251-257. doi:10.1007/s00421-001-0530-z.
  18. Harries UJ, Bassey EJ. Torque-velocity relationships for the knee extensors in women in their 3rd and 7th decades. Eur J Appl Physiol Occup Physiol. 1990;60(3):187-190. doi:10.1007/BF00839157.
  19. Simonsson R, Piussi R, Högberg J, Sundberg A, Hamrin Senorski E. Rehabilitation and return to sport after anterior cruciate ligament reconstruction. Clin Sports Med. 2024;43(3):513-533. doi:10.1016/j.csm.2023.07.004.
  20. Almeida GPL, Albano TR, Melo AKP. Hand-held dynamometer identifies asymmetries in torque of the quadriceps muscle after anterior cruciate ligament reconstruction. Knee Surg Sports Traumatol Arthrosc. 2019;27(8):2494-2501. doi:10.1007/s00167-018-5245-3.
  21. Andersen LL, et al. Changes in the human muscle force-velocity relationship in response to resistance training and subsequent detraining. J Appl Physiol. 2005;99(1):87-94. doi:10.1152/japplphysiol.00091.2005.
  22. Gregor RJ, Edgerton VR, Perrine JJ, Campion DS, DeBus C. Torque-velocity relationships and muscle fiber composition in elite female athletes. J Appl Physiol. 1979;47(2):388-392. doi:10.1152/jappl.1979.47.2.388.
  23. Drigny J, Calmès A, Reboursière E, Hulet C, Gauthier A. Changes in the force-velocity relationship of knee muscles after anterior cruciate ligament reconstruction using the isokinetic 2-point model. Int J Sports Physiol Perform. 2023;1(aop):1-9. doi:10.1123/ijspp.2023-0108.
  24. Grbic V, Djuric S, Knezevic OM, Mirkov DM, Nedeljkovic A, Jaric S. A novel two-velocity method for elaborate isokinetic testing of knee extensors. Int J Sports Med. 2017;38(10):741-746. doi:10.1055/s-0043-113043.
  25. Davis H, et al. Quadriceps rate of torque development and disability in individuals with anterior cruciate ligament reconstruction. Clin Biomech. 2017;46:52-56. doi:10.1016/j.clinbiomech.2017.04.011.
  26. White MS, Graham MC, Janatova T, Hawk GS, Thompson KL, Noehren B. Effect of sampling rate, filtering, and torque onset detection on quadriceps rate of torque development and torque steadiness. Sensors (Basel). 2024;24(13):4250. doi:10.3390/s24134250.
  27. Thompson XD, Gabler CM, Mattacola CG. The relationship between rate of torque development and vertical jump performance: possible implications for ACL injury? Athl Train Sports Health Care. 2021;13(3):136-143. doi:10.3928/19425864-20200205-01.
  28. Hansen EM, McCartney CN, Sweeney RS, Palimenio MR, Grindstaff TL. Hand-held dynamometer positioning impacts discomfort during quadriceps strength testing: a validity and reliability study. Int J Sports Phys Ther. 2015;10(1):62-68.
  29. Lesnak J, Anderson D, Farmer B, Katsavelis D, Grindstaff TL. Validity of hand-held dynamometry in measuring quadriceps strength and rate of torque development. Int J Sports Phys Ther. 2019;14(2):180-187.
  30. Dauty M, Rochcongar P. Reproducibility of concentric and eccentric isokinetic strength of the knee flexors in elite volleyball players. Isokinetics Exerc Sci. 2001;9(2-3):129-132. doi:10.3233/IES-2001-0076.
  31. Bottaro M, Russo AF, de Oliveira RJ. The effects of rest interval on quadriceps torque during an isokinetic testing protocol in elderly. J Sports Sci Med. 2005;4(3):285-290.
  32. Giordano KA, Cich M, Oliver GD. Length-tension differences between concentric and eccentric shoulder rotation strength. J Strength Cond Res. 2024;38(2):253-258. doi:10.1519/JSC.0000000000004625.
  33. Thompson XD, et al. The torque-velocity relationship and second ACL injury risk. J Athl Train. 2026;1(aop). doi:10.4085/1062-6050-0217.25.
  34. Thompson XD, et al. The clinical utility of strength measures in predicting patient progression following ACLR. Orthop J Sports Med. 2026;14(1):23259671251400776. doi:10.1177/23259671251400776.
  35. Webster KE, Feller JA. Who passes return-to-sport tests, and which tests are most strongly associated with return to play after anterior cruciate ligament reconstruction? Orthop J Sports Med. 2020;8(12). doi:10.1177/2325967120969425.
  36. Weaver AP, Walaszek MC, Roman DP, Harkey MS, Kuenze C. The impact of meniscal tear type and surgical treatment on quadriceps strength: a study of adolescent patients post anterior cruciate ligament reconstruction. Am J Sports Med. 2023;51(9):2357-2365. doi:10.1177/03635465231177626.
  37. Huber R, et al. Knee extensor and flexor strength before and after anterior cruciate ligament reconstruction in a large sample of patients: influence of graft type. Physician Sportsmed. 2019;47(1):85-90. doi:10.1080/00913847.2018.1526627.
  38. Janicijevic D, Knezevic OM, Garcia-Ramos A, Cvetic D, Mirkov DM. Isokinetic testing: sensitivity of the force-velocity relationship assessed through the two-point method to discriminate between muscle groups and participants' physical activity levels. Int J Environ Res Public Health. 2020;17(22). doi:10.3390/ijerph17228570.
  39. Roberts D, Kuenze C, Saliba S, Hart JM. Accessory muscle activation during the superimposed burst technique. J Electromyogr Kinesiol. 2012;22(4):540-545. doi:10.1016/j.jelekin.2012.01.008.
  40. Rendos NK, Harriell K, Qazi S, Regis RC, Alipio TC, Signorile JF. Variations in verbal encouragement modify isokinetic performance. J Strength Cond Res. 2019;33(3):708-716. doi:10.1519/JSC.0000000000002998.
  41. Jevsevar DS, Riley PO, Hodge WA, Krebs DE. Knee kinematics and kinetics during locomotor activities of daily living in subjects with knee arthroplasty and in healthy control subjects. Phys Ther. 1993;73(4):229-239; discussion 240-242. doi:10.1093/ptj/73.4.229.
  42. Mentiplay BF, Banky M, Clark RA, Kahn MB, Williams G. Lower limb angular velocity during walking at various speeds. Gait Posture. 2018;65:190-196. doi:10.1016/j.gaitpost.2018.06.162.
  43. Thompson XD, et al. Disagreement in pass rates between strength and performance tests in patients recovering from anterior cruciate ligament reconstruction. Am J Sports Med. 2022;50(8):2111-2118. doi:10.1177/03635465221097712.

הגישה מוגבלת. התחברו או התחילו תקופת ניסיון כדי לצפות בתוכן זה.

הדפסות חוזרות והרשאות

תגיות

233233
כימות התאוששות לאחר שחזור רצועות הצולבות הקדמיות באמצעות יחס המומנט למהירות
צרו קשר
המליצו לספרייה

פרטיות

תנאי שימוש

מדיניות

זכויות יוצרים © 2026 MyJoVE Corporation. כל הזכויות שמורות.