הרשמה ל-JoVE נדרשת לצפייה בתוכן זה. התחברו או התחילו בגרסת ניסיון בחינם.

מאמר מחקר

השפעות דיקור סיני בסגנון תנועה בקרקפת על מיקרו-מבנה קפסולה חיצוני והתעוררות רפלקס עמוד שדרה במודל עכברוש של ספסטיות לאחר שבץ

110 צפיות

⸱

DOI:

10.3791/72225

⸱

7 באוגוסט 2026

 ,  ,  ,  ,  , 
1School of Nursing, Beijing University of Chinese Medicine, 2Beijing University of Chinese Medicine

* These authors contributed equally

במאמר זה

סיכום

פרוטוקול זה מתאר דיקור קרקפת בסגנון תנועה במודל עכברוש של ספסטיות לאחר שבץ ומדגים את הערכתו באמצעות הערכות התנהגותיות, תהודה מגנטית, הערכות היסטולוגיות ואלקטרופיזיולוגיות כדי לחקור שינויים במבנה המיקרו-מבנה החיצוני של הקפסולה ובהתעוררות רפלקס עמוד שדרה.

תקציר

ספסטיות לאחר שבץ (PSS) פוגעת קשות בתפקוד המוטורי ובאיכות החיים לאחר שבץ. הפרעה במסלול הקורטיקו-רטיקולוספינלי ועיכוב ירידה על-שדרתי פגום נחשבים למנגנונים פתולוגיים חשובים; עם זאת, המנגנונים העצביים והמיקרוסטרוקטורליים שעומדים בבסיס ההשפעות הטיפוליות של דיקור סיני קרקפת בסגנון תנועה (MSSA) עדיין אינם מובנים במלואם. מחקר זה נועד לחקור את השפעות MSSA על PSS באמצעות הערכה רב-מודלית המשלבת הדמיה עצבית, אלקטרופיזיולוגיה והיסטולוגיה במודל עכברוש של חסימת עורק מוחי מרכזי. בוצעה הדמיית תהודה מגנטית משוקללת T2 לכימות נפח האוטפקט המוחי, ודימות טנזור דיפוזיה שימש להערכת שלמות המיקרו-מבנית של החומר הלבן החיצוני של הקפסולה. צביעת Luxol Fast Blue (LFB) בדקה את שלמות המיאלין בתוך הקפסולה החיצונית, בעוד שהקלטות רפלקס H העריכו את התעוררות הרפלקס של עמוד השדרה. בוצעו ניתוחי קורלציה כדי לבחון את הקשרים בין נפח האוטם, מיקרו-מבנה של חומר לבן, התעוררות רפלקס עמוד שדרה וחומרת ספסטיות. MSSA הפחית את נפח האוטם המוחי, הקל על נזק מיקרו-מבני חיצוני לקפסולה, והפחית דה-מיאלינציה. בנוסף, MSSA שיפר פרמטרים חריגים של רפלקס H, נורמל את ההתעוררות הרפלקסית של עמוד השדרה, והפחית ספסטיות. ניתוחי קורלציה הראו כי אוטם גדול יותר היה קשור לפגיעה חיצונית גדולה יותר, בעוד שלמות החומר הלבן שמורה טוב יותר הייתה קשורה לשיפור בוויסות הרפלקסים של עמוד השדרה ופחות ספסטיות חמורה. ממצאים אלו מצביעים על כך ש-MSSA עשוי להקל על PSS על ידי הפחתת פגיעות מוח איסכמיות, שמירה על שלמות מיקרו-מבנית חיצונית של קפסולה, ושיפור תפקוד המעכב היורד הקשור למסלול קורטיקו-רטיקולוספינלי, תוך מתן ראיות פרה-קליניות התומכות ביישומה הטיפולי.

מבוא

ספסטיות לאחר שבץ (PSS) היא המשך נפוץ ומשתק של שבץ איסכמי, המוגדר קלינית על ידי עליות תלויות מהירות ואורך בטונוס השריר. מצב זה מוביל לעיתים קרובות ליציבה לא תקינה של הגפיים ולדפוסי תנועה לקויים, הפוגעים קשות בעצמאות המוטורית ובאיכות החיים של המטופלים, תוך הטלת עומס כלכלי ומטפליםכבדים ברחבי העולם. כהופעה טיפוסית של תסמונת הנוירונים המוטוריים העליונים, הפתוגנזה של PSS מיוחסת בעיקר להתעוררות יתר מוגזמת של רפלקסים של מתיחה בעמוד השדרה. מחקרים נוירואנטומיים ונוירופיזיולוגיים מצטברים הראו כי אובדן המודולציה המעכבת היורדת מהמערכת האקסטרפירמידה למעגלי רפלקס עמוד השדרה הוא מנגנון פתולוגי מרכזי העומד בבסיס התחלת והתקדמות PSS, כאשר מסלול הקורטיקו-רטיקולוספינלי משמש כמעגל העצבי הראשי המתווך בקרה רגולטורית יורדתזו 3,4,5.

טכניקת דיקור היא גורם מרכזי ליעילות הדיקור ותופסת מקום מרכזי בפרקטיקה הקלינית של דיקור סיני. דיקור קרקפת בסגנון תנועה (MSSA) הוא טכניקת דקירה ייחודית שפותחה במיוחד להתערבות PSS, המשלבת דיקור סיני בקרקפתעם תרגיל גפיים פעיל או פסיבי בו-זמנית. ניסויים קליניים רבים הראו כי MSSA מניב תוצאות טובות יותר בהשוואה לדיקור קרקפת בלבד או שיקום פעילות גופנית בלבד, בהפחתת חומרת הספסטיות, בשיקום תפקוד התנועה ובשיפור הפעילויות היומיומיות בקרב שורדי שבץ 6,7,8,9. המחקרים הקודמים שלנו על בעלי חיים הראו כי MSSA מפעיל השפעות אנטיספסטיות בולטות יותר מאשר דיקור קרקפת קונבנציונלי במודלים של חולדות עם PSS. מבחינה מכנית, השפעות טיפוליות אלו נקשרו לשיפור הפרפוזיה המוחית בפנומברה האיסכמית, להפחתת התעוררות רפלקס המתיחה של עמוד השדרה, ולהגברת ביטוי של קוטרנספורטר אשלגן-כלוריד 2 (KCC2) בנוירונים תנועתיים של קרן קדמית בעמוד השדרה. מודולציה מולקולרית זו עשויה להגביר עוד יותר את ההעברה המעכבת של חומצה γ-אמינובוטירית (GABA) בעמוד השדרה, ובכך לתרום להקלה על ספסטיות10,11.

המחקרים המכניסטיים הקיימים של MSSA נותרו מוגבלים, ואין מחקרים קודמים שבחנו באופן ספציפי כיצד חומר לבן תוך-מוחי במעלה הזרם במסלולי ירידה חוץ-פירמידליים תורם ל-PSS. הקפסולה החיצונית יוצרת קטע קריטי של חומר לבן במסלול הקורטיקו-רטיקולוספינלי; הוא מכיל סיבים קורטיקו-טגמנטליים שמעבירים אותות קורטיקליים להיווצרות הרטיקולרים בגזע המוח, ובכך תורמים לשליטה מעכבת על-שדרתית במעגלי רפלקס עמוד השדרה12,13. בהתאם לתפקיד אנטומי זה, מחקרי מיפוי תסמיני נגעים מבוססי ווקסלים הראו כי נזק חיצוני לקפסולה קשור לספסטיות של הגפיים העליונות והתחתונות לאחר שבץ 12,13,14. תצפיות אנטומיות וקליניות אלו תומכות בבחירת הקפסולה החיצונית כאזור העניין הראשי (ROI). עד כה, לא הראו עדות ב-in vivo האם MSSA שומרת על שלמות מיקרו-מבנית חיצונית של קפסולה או שמא שינויים כאלה קשורים לשינויים בהתעוררות הרפלקס של עמוד השדרה. הערכות קליניות המבוססות על הערכות התנהגותיות, דימות תהודה מגנטית קונבנציונלית (MRI) ובדיקות אלקטרופיזיולוגיות מאפשרות ניתוחים מתאמיים בלבד ועשויות להיות מושפעות מהטרוגניות של המטופל, משך המחלה וגורמים קליניים מבלבלים נוספים. לעומת זאת, מודלים סטנדרטיים של חולדות PSS מאפשרים שליטה קפדנית במשתנים ניסיוניים ובפרוטוקולי התערבות אחידים, ובכך מספקים פלטפורמה משלימה לחקירה מכנית.

בהתמקדות במיקרו-מבנה של חומר לבן מוחי ותפקוד נוירופיזיולוגי, מחקר זה שילב גישות רב-מודליות, כולל דימות משוקלל T2 (T2WI), דימות טנזור דיפוזיוני (DTI), הקלטה אלקטרופיזיולוגית רפלקסי H, צביעת Luxol Fast Blue ממוקדת (LFB) של הקפסולה החיצונית, והערכות התנהגות. על ידי הקמת מסגרת משולבת של מבנה-פונקציה-התנהגות, מחקר זה נועד לחקור את הקשרים בין אוטם מוח, מיקרו-מבנה קפסולה חיצוני, התעוררות רפלקס עמוד שדרה וספסטיות לאחר טיפול ב-MSSA במודל עכברוש של PSS. הממצאים נועדו לספק ראיות פרה-קליניות התומכות בקשר בין שלמות קפסולה חיצונית משומרת לבין הפחתת התעוררות רפלקסי עמוד שדרה לאחר MSSA, תוך מתן בסיס תיאורטי ליישום תרגומי של MSSA בשיקום PSS.

הגישה מוגבלת. התחברו או התחילו תקופת ניסיון כדי לצפות בתוכן זה.

פרוטוקול

ארבעים זכרים בוגרים של Sprague–Dawley (SD) בוגרים מסוג SPF, במשקל 240–280 גרם, נרכשו מ-Beijing Vital River Laboratory Animal Technology [מספר רישיון: SCXK (Jing) 2021-0011]. כל העכברים אוחסנו במרכז בעלי החיים המעבדה של אוניברסיטת הרפואה הסינית בבייג'ינג בתנאים מבוקרים, עם טמפרטורת חדר של 23°C ±-1°C, לחות יחסית של 50% ±-5%, ומחזור אור של 12 שעות ו-12 שעות חושך, עם גישה חופשית למזון ולמים. העכברים הסתגלו ל-5 ימים, שבמהלכם בוצעה אימון הסתגלות על הליכון במקביל. בעלי החיים עברו הסתגלות להליכון פעם ביום במהירות של 10 מ'/דקה במשך 15 דקות בכל מפגש ללא גירוי חשמלי להפחתת לחץ בטיפול.

בהתבסס על המחקר הקודם שלנו, שיעור ההצלחה של השראת PSS באמצעות שיטת חסימת העורק המוחי האמצעי (MCAO) הוא כ-60%15. באמצעות טבלת מספרים אקראית, 9 חולדות נבחרו מראש כקבוצת ההפעלה המזויפת; 31 העכברים הנותרים שימשו להקמת דגמים. לאחר מידול מוצלח, חולקו חולדות אלו באקראי לקבוצת המודלים ולקבוצת MSSA. בסופו של דבר, בכל קבוצה נכללו תשעה חולדות. ניסוי זה בוצע בהתאם לעקרונות 3R לרווחת בעלי חיים במעבדה ואושר על ידי ועדת האתיקה של בעלי החיים של אוניברסיטת הרפואה הסינית בבייג'ינג (BUCM 20250915-008).

הקמת דגם

מודל MCAO הוקם בחולדות באמצעות טכניקת חוט תוך-לומי מותאמת. החולדות הורדמו עם 3% איזופלורן לצורך השראת, וההרדמה נשמרה עם 1.5% איזופלוראן שסופק בחמצן בקצב זרימה קבוע של 1 ליטר לדקה לאורך כל ההליך. בוצעה חתך צווארי אמצע, ואחריו ניתוח קהה לחשיפת עורק הקרוטיד הימני (CCA), עורק הקרוטיד החיצוני (ECA) והעורק הקרוטידי הפנימי (ICA). תפר מונופילמנט מניילון (קוטר, 0.36 ± 0.02 מ"מ) הוכנס ל-ICA דרך ה-ECA והתקדם כ-18–20 מ"מ לנקודת מוצא העורק המוחי האמצעי (MCA) להשגת חסימה עורקית. כלי הדם היו קשורים, והחתך נסגר. העכברים הונחו לאחר מכן על כרית חימום עד להחלמה מההרדמה. חולדות בקבוצת הניתוח המדומה עברו חשיפה ניתוחית זהה ל-CCA, ICA ו-ECA ללא הכנסת החוט התוך-לומינלי.

לאחר הניתוח, כל חולדות MCAO קיבלו טיפול סטנדרטי לאחר ניתוח. בעלי החיים הוחזקו על כרית חימום של 37°C במשך 12 השעות הראשונות כדי למנוע היפותרמיה. חתכים כירורגיים נוקו מדי יום במשך שלושה ימים רצופים, אמפיצילין (100 מ"ג/ק"ג) ניתנה בהזרקה תוך-צפקית למניעת זיהומים, וסופק מזון מרוכך לשמירה על תזונה מספקת. פעילות כללית, צריכת מזון, מצב הפצע ותפקוד המוטורי של הגפה נבדקו מדי יום מיום 1 עד 10 לאחר הניתוח.

ליקויים נוירולוגיים הוערכו על ידי חוקרים עיוורים להקצאת קבוצות באמצעות ציון החסר הנוירולוגי של Zea Longa, וטונוס השרירים הוערך באמצעות סולם אשוורת' מותאם (MAS). ההערכות בוצעו יום אחד לפני הניתוח (יום −1), ביום הניתוח לפני MCAO (יום 0), ובימים 1, 3, 5, 7 ו-10 לאחר הניתוח. עכברים עם ציוני זיאה לונגה ו-MAS ≥1 ביום השלישי לאחר הניתוח נחשבו כמי שהקימו מודל PSS מוצלח.

טיפול ב-MSSA

ההתערבויות החלו ביום השלישי לאחר הניתוח. אתר גירוי הדיקור בקרקפת היה קו ה-MS 6 האיפסילסיונלי (קו אלכסוני קדמי פריאטוטמפורלי). בהתאם לתקן הלאומי למניפולציות סטנדרטיות של דיקור קרקפת (GB/T 21709.2-2021), קו MS 6 משתרע מ-GV 21 (צ'יאנדינג) ועד GB 6 (שואנלי).

מחטי דיקור סטריליות חד-פעמיות (0.25 × 13 מ"מ) הוכנסו מתחת לגלאה אפונורוטיקה ב-GV 21 בזווית אלכסונית של כ-15° יחסית לפני הקרקפת, והוקדמו לכיוון GB 6 לאורך הקו האלכסוני הפרייטוטמפורלי הקדמי לעומק של כ-10 מ"מ. סיבוב מהיר (200 סיבובים לדקה) בוצע ברציפות במשך דקה אחת. לאחר 15 דקות של החזקת המחט, אותה סיבוב סיבוב חזר פעם אחת, מה שהוביל לזמן החזקת המחט הכולל של 30 דקות. במהלך כל תקופת שמירת המחטים, העכברים עברו בו זמנית תרגיל הליכון במהירות קבועה של 10 מ' לדקה.

העכברים בקבוצות המופעלות בדומה ובקבוצות הדגם לא קיבלו דיקור סיני ולא תרגיל על הליכון. כדי לשלוט בטיפול לא ספציפי ולחץ ריסון, הם טופלו בעדינות ונכבלו במחזיקי גרב לא דחיסיים למשך 30 דקות ליום, בהתאם למשך ההתערבות היומי הכולל של קבוצת MSSA.

הערכות התנהגותיות

ציון זאה לונגה לליקויים נוירולוגיים:

ליקויים נוירולוגיים בעכברים הוערכו באמצעות מערכת הניקוד Zea Longa16. הקריטריונים הבאים יושמו: ציון 0 הצביע על חוסר פגיעה נוירולוגית ותנועה בלתי מוגבלת תקינה; ציון של 1 הצביע על הארכה לא מלאה של הגפה הקדמית או האחורית הנגדית לצד הפגוע; ניקוד של 2 הצביע על סיבוב לכיוון הצד הנגדי במהלך תנועה; ציון של 3 הצביע על נפילה לצד הנגדי בזמן הליכה; וציון של 4 הצביע על אובדן הכרה עם היעדר תנועה ספונטנית.

MAS לטונוס שרירים:

טונוס השרירים הוערך באמצעות MAS17. הקריטריונים הוגדרו כך: דרגה 0, ללא עלייה בטונוס השרירים; דרגה 1, עלייה קלה בטונוס השריר, עם תפיסה חולפת או התנגדות מינימלית בסוף כיפוף והארכה פסיבית; דרגה 1+, עלייה משמעותית בטונוס השרירים, עם תפיסה חולפת בטווח התנועה האמצעי והתנגדות מתמשכת במחצית השנייה של התנועה; דרגה 2, עלייה בולטת בטונוס השרירים, עם התנגדות ניכרת ברוב טווח התנועה, אם כי הגפה נותרה ניתנת לתנועה בקלות; דרגה 3, עלייה משמעותית בטונוס השרירים שהקשתה על כיפוף והארכה פסיבית; ודרגה 4, תנועה פסיבית מוגבלת עקב קשיחות מפרקים. כיתה 1+ קיבלה ציון של 2 נקודות, מה שהניב ציון MAS מקסימלי של 5 נקודות במחקרזה 10.

הדמיה מוחית T2WI לכימות נפח אוטם מוחי

כל סריקות T2WI נרכשו באמצעות סורק MRI של PharmaScan שהופעל בתוכנת ParaVision 360 (גרסה 3.5). רצף פולס טורבו מהיר משוקלל במשקל T2 עם שיפור הרפיה (T2_TurboRARE, המכונה גם RARE/echo ספין מהיר [FSE]) יושם על חולדות MCAO לכימות נפח האונם המוחי. פרמטרי ההדמיה הוגדרו כך: זמן חזרה (TR) = 3000.0 מילישניות, זמן הד (TE) = 33.0 מילישניות, שדה ראייה (FOV) = 35.00 × 35.00 מ"מ 2, גודל מטריצה = 250 × 250, עובי פרוסה = 0.80 מ"מ, מספר פרוסות = 35, מספר עירורים (NEX) = 3.0, וזווית היפוך (FA) = 180.0°. אזורי האונם המוחי סומנו ידנית על בסיס פרוסה-אחר פרוסה בתוכנת ITK-SNAP (גרסה 4.4.0) על ידי חוקר יחיד שהיה עיוור להקצאת קבוצות, תוך שימוש בשינויים בעוצמת האות ותכונות מורפולוגיות התואמים לאוטם איסכמית. נפח האוטם המוחי חושב אוטומטית על ידי התוכנה.

DTI Neuroimaging להערכת שלמות מיקרו-מבנית של חומר לבן

נתוני MRI נאספו באמצעות סורק תהודה מגנטית PharmaScan בנפח 7.0 טון. הרדמה הושרתה עם 3% איזופלוראן שסופק באוויר דחוס (0.4–0.6 ליטר לדקה) ונשמרה עם איזופלורן של 1% לאורך כל רכישת DTI. טמפרטורת הגוף המרכזית נשמרה באמצעות אמבטיית מים מבוקרת תרמוסטטית לאורך כל תהליך ההדמיה.

במהלך סריקת MRI, הוחל לראשונה רצף מיקום בשלושה מישורים כדי למקם את מוח העכברוש בתוך המגנט. DTI בוצע באמצעות רצף דימות אקו-מישורי ספין-אקו צירי עם הפרמטרים הבאים: TR/TE = 3000/27 מילישניות, מטריצה = 90 × 75, שדה ראייה = 20 × 15מ"מ 2, עובי פרוסה = 0.7 מ"מ, 30 כיווני גרדיאנט דיפוזיה, וערכי b של 0 ו-1000 שניות/מ"מ 2. לניתוח DTI, אזורים בעלי עניין צוירו בקפסולה החיצונית על פרוסות מוח בעומק 1.3 מ"מ אחורי לברגמה. מיפויים פרמטריים של אניזוטרופיה חלקית (FA), דיפוזיביות ממוצעת (MD), דיפוזיביות אקסיאלית (AD) ודיפוזיביות רדיאלית (RD) שוחזרו באמצעות תוכנת ParaVision 360. הנתונים מבוטאים כיחס בין ההמיספרה הפגועה לחצי הכדור הבריא הנגדי.

צביעת LFB להערכת פגיעת מיאלין ורמיאלינציה

צביעת LFB בוצעה להערכת נזק מבני לאקסונים המיאליניים בקפסולה החיצונית. פגיעת המיאלין, המתאפיינת בהחזרת מיאלין ווואקוולציה, נמדדה על ידי מדידת צפיפות אופטית משולבת (IOD) של סיבים מיואליניים מוצבעים ב-LFB בתוך ה-ROI בקפסולה החיצונית באמצעות תוכנת ImageJ (גרסה 6.0; סף גווני אפור, 35–225). בהתבסס על אטלס סטריאוטקסי18 של מוח העכברים, נותחו שלושה חתכים קורונליים לכל בעל חיים בעומק של ברגמה +1.0 מ"מ, −1.3 מ"מ ו-−1.6 מ"מ, התואמים לחלקים הקדמיים, האמצעיים והאחוריים של הקפסולה החיצונית. ממוצע ה-IOD בשלושת החלקים חושב כך שייצג כל בעל חיים (n = 4 לכל קבוצה). ערכי IOD איפסילטרליים ננורמו לצד הנגדי והובאו לביטוי באחוז19.

הקלטות אלקטרופיזיולוגיות להערכת התעוררות רפלקס בעמוד השדרה

רפלקס H-הסינפטי המונוסינפטי של השדרה נרשם באמצעות מערכת ניסוי תפקוד ביולוגי. חולדות הורדמו בעדינות עם α-כלורלוז (50 מ"ג/ק"ג, תוך-פריטוני) כדי לשמור על התעוררות רפלקס עמוד שדרה במהלך הקלטות אלקטרופיזיולוגיות. העצב הסיאטי השמאלי נחשף על ידי דיסקציה קהה והוצב על אלקטרודות דו-קוטביות לגירוי חשמלי. תמיסת ויטמינים שומנית הונחה לסירוגין על העצב החשוף כדי לשמור על הידרציה ברקמה ובחיוניות עצבית. זוג אלקטרודות רישום מפלדת אל-חלד הוכנסו לשרירי הבין-עצמות של כף הרגל האחורית השמאלית, ואלקטרודה קרקעית הונחה בזנב. רפלקס ה-H הופעל באמצעות מגרה פולס מונופולרי-דו-קוטבי עם אורך פולס של 100 מיקרושניות. סף רפלקס H וסף המוטורי (MT) נקבעו באמצעות גירוי חשמלי הדרגתי, כאשר הזרם הוגדל בשלבים של 0.05 mA לעוצמה מקסימלית של 3.0 mA כדי למנוע פגיעה בלתי הפיכה בעצב ההיקפי.

באמצעות אותה עוצמת גירוי שגרמה לרפלקס H המקסימלי (Hmax), סופקו גירויים פולסים בתדרים משתנים (0.3, 5 ו-10 הרץ) לקבלת אמפליטודות רפלקס H בתדרי גירוי שונים. גירוי פולסים חוזר ב-0.3 הרץ יושם כדי לוודא שהמשרעת של גל M נשארת בטווח של 95% מערכה ההתחלתי; אחרת, מערך הנתונים נזרק. דיכאון תלוי בתדר H רפלקס (FDD) חושב כאחוז יחס המשרעת של גל H/M (יחס H/M) ב-5 הרץ ו-10 הרץ ביחס לזה ב-0.3 הרץ, כאשר יחס H/M ב-0.3 הרץ משמש כנקודת ייחוסבסיסית 10.

ניתוח נתונים

ניתוחים סטטיסטיים בוצעו באמצעות תוכנת SPSS (גרסה 20.0). נתונים רציפים מוצגים כסטיית תקן ממוצעת ± (SD). נורמליות הנתונים הוערכה באמצעות מבחן שפירו–וילק. ניתוח שונות חד-כיווני (ANOVA) שימש להשוואת תוצאות דימות קונבנציונליות ומשתנים כמותיים נוספים בין קבוצות. כאשר הושג הומוגניות של השנות, בוצעו בדיקות פוסט-הוק של בונפרוני; אחרת, מבחן T3 של דאנט יושם. נתוני התנהגות נותחו באמצעות ANOVA דו-כיווני עם קבוצת ניסוי ונקודת זמן לאחר ניתוח כגורמים קבועים. ניתוח קורלציה של ספירמן שימש להערכת קשרים בין משתני המחקר. ערך של p < 0.05 נחשב מובהק סטטיסטית.

הגישה מוגבלת. התחברו או התחילו תקופת ניסיון כדי לצפות בתוכן זה.

תוצאות

MSSA משפר ליקויים נוירולוגיים תפקודיים

ANOVA דו-כיווני עם מדידות חוזרות חשף השפעות עיקריות משמעותיות של זמן (F[2.613, 62.71] = 315.3, p < 0.001) וקבוצה (F[2, 24] = 142.9, p < 0.001), וכן זמן משמעותי × אינטראקציה קבוצתית (F[12, 144] = 99.94, p < 0.001) עבור ציוני הנוירולוגיה של זיאה לונגה. יום לפני הניתוח, כל החולדות בקבוצות הניתוח המדומה, המודל ו-MSSA קיבלו ציון זיאה לונגה של 0, מה שמעיד על תפקוד נוירולוגי בסיסי שלם ...

הגישה מוגבלת. התחברו או התחילו תקופת ניסיון כדי לצפות בתוכן זה.

דיון

מנקודת מבט של הרפואה הסינית המסורתית, PSS נופלת לקטגוריה של הפרעות שריר-גידים, כאשר פתוגנזה מרכזית המתוארת כפציעה מוחית כשורש הבעיה, וספסטיות הגפייםהיא הביטוי השטחי. לכן, אסטרטגיות טיפוליות צריכות לטפל הן בנגע המוחי הראשי והן בביטויים ההיקפיים המשניים.21. ההיגיון שמאחורי MSSA מדגיש ויסות הוליסטי מהמוח האיסכמי ועד הגפיים הספסטיות, עם מטרות טיפוליות לקדם את זרימת הדם, פתיחת חסימת המרידיאנים, הרפיית גידים והקלה על ספסטיות. טכניקת הדירה היא מרכ...

הגישה מוגבלת. התחברו או התחילו תקופת ניסיון כדי לצפות בתוכן זה.

גילויים

ניגוד עניינים:

המחברים מצהירים שאין ניגוד עניינים.

תודות

מחקר זה נתמך על ידי הקרן הלאומית למדעי הטבע של סין (מענק מס' 82405579).

הגישה מוגבלת. התחברו או התחילו תקופת ניסיון כדי לצפות בתוכן זה.

חומרים

רשימת החומרים שנעשה בהם שימוש במאמר זה
שםחברהמספר קטלוגהערות
α-ChloraloseGoldBioC-118-250חומר הרדמה לתיעוד H-reflex
Absolute EthanolBeijing Tong Guang Fine Chemicals Co., Ltd.VS104021-500 mLחומר ריאגנט היסטולוגי
Acupuncture Needles (0.25 × 13 mm)Beijing Zhongyan Taihe Acupuncture Needle Co., Ltd.NAמחטי אקופונקטורה חד פעמיות סטריליות לדקירת הקרקפת
AmpicillinBeijing Rui Da Heng Hui Technology Development Co., Ltd.HD-3018-500gאנטיביוטיקה למניעת זיהומים לאחר ניתוח
Biological Function Experiment System (BL420N)Chengdu Taimeng Technology Co., Ltd.NAמערכת הקלטה אלקטרופיזיולוגית
Diffusion Tensor Imaging Analysis Software (ParaVision 360)BrukerNAרכישת MRI ושחזור DTI
Eco-Friendly Dewaxing and Clearing SolutionServicebioG1128-500MLחומר ריאגנט היסטולוגי
Fully Automatic Rotary MicrotomeLeica MicrosystemsRM2255חיתוך רקמות
Heating PadSuzhou Caiyang Electric Heating Technology Co., Ltd.TT180×150-1XDשמירה על טמפרטורה לאחר ניתוח
ImageJ 6.0National Institutes of HealthNAניתוח תמונה כמותי
IsofluraneBeijing Solarbio Science & Technology Co., Ltd.I8000-25gחומר הרדמה באמצעות שאיפה
ITK-SNAP 4.4.0University of PennsylvaniaNAחלוקת אוטם מוחי
Luxol Fast Blue SolutionServicebioG1030-100MLצביעת מיאלין
Monofilament Nylon Suture (0.36 ± 0.02 mm)Beijing Cinontech Co., Ltd.NAגירוי MCAO
Paraformaldehyde (4% in PBS)ServicebioTBAB0102קיבוע רקמות
PharmaScan 7.0 T Magnetic Resonance ScannerBrukerNAרכישת MRI
SPSS Statistics 20.0IBMNAניתוח סטטיסטי
Sprague–Dawley Rats (SPF, male)Beijing Vital River Laboratory Animal Technology Co., Ltd.NAחיות ניסוי
Thermostatically Controlled Water Bath SystemShanghai Zhixin Experimental Instrument Technology Co., Ltd.ZX-5Aשמירה על טמפרטורה במהלך MRI
Treadmill for RodentsCleverTreadScanאימון גופני במהלך הסתגלות ו-MSSA

מקורות

  1. Suputtitada A, Chatromyen S, Chen CP, Simpson DM. A modified scoping review of interventions for global post-stroke spasticity. Toxicon. 2025;262:108311.
  2. Li S, Francisco GE, Rymer WZ. A new definition of poststroke spasticity and the interference of spasticity with motor recovery from acute to chronic stages. Neurorehabil Neural Repair. 2021;35(7):601-10.
  3. Wang JX, Fidimanantsoa OL, Ma LX. New insights into acupuncture techniques for poststroke spasticity. Front Public Health. 2023;11:1155372.
  4. Ko SH, et al. Corticoreticular pathway in post-stroke spasticity: a diffusion tensor imaging study. J Pers Med. 2021;11(11):1151.
  5. Cho MJ, Yeo SS, Lee SJ, Jang SH. Correlation between spasticity and corticospinal/corticoreticular tract status in stroke patients after the early stage. Medicine (Baltimore). 2023;102(17):e33604.
  6. Liu YF, et al. Interactive scalp acupuncture for hemiplegic upper extremity motor dysfunction in patients with ischemic stroke: a randomized controlled trial. Zhongguo Zhen Jiu. 2023;43(10):1109-13.
  7. Song TW, Su YL, Kang ZQ. Clinical observation of phased rehabilitation training combined with interactive head acupuncture in treating hemiplegic upper limb spasm after stroke. China’s Naturopathy. 2023;31(16):65-8.
  8. Gan JH, Wang F, Cui XW. Clinical study on interactive scalp acupuncture in adjuvant therapy of post-stroke lower limb spasm. New Chinese Medicine. 2023;55(13):160-4.
  9. Zhong JS, et al. Novel efficacy evidence and mechanistic explorations of motion-style scalp acupuncture in post-stroke muscle spasticity management: systematic review and meta-analysis of randomized controlled trials. Neuroscience. 2025;589:96-108.
  10. Zhang QY, et al. Motion-style scalp acupuncture ameliorates post-stroke muscle spasticity through cerebral blood flow augmentation and 5-HT2AR-mediated spinal KCC2 reactivation. Brain Behav. 2025;15(12):e71064.
  11. Zhang QY, et al. Electrophysiological mechanisms of motion-style scalp acupuncture for treating poststroke spasticity in rats. Zhen Ci Yan Jiu. 2023;48(10):986-92.
  12. Lee KB, et al. Which brain lesions produce spasticity? An observational study on 45 stroke patients. PLoS One. 2019;14(1):e0210038.
  13. Picelli A, et al. Association between severe upper limb spasticity and brain lesion location in stroke patients. Biomed Res Int. 2014;2014:162754.
  14. Barlow SJ. Identifying the brain regions associated with acute spasticity in patients diagnosed with an ischemic stroke. Somatosens Mot Res. 2016;33(2):104-11.
  15. Wang JX, et al. Waggle needling wields preferable neuroprotective and anti-spastic effects on post-stroke spasticity in rats by attenuating γ-aminobutyric acid transaminase and enhancing γ-aminobutyric acid. Neuroreport. 2020;31(10):708-16.
  16. Longa EZ, Weinstein PR, Carlson S, Cummins R. Reversible middle cerebral artery occlusion without craniectomy in rats. Stroke. 1989;20(1):84-91.
  17. Meseguer-Henarejos AB, Sánchez-Meca J, López-Pina JA, Carles-Hernández R. Inter- and intra-rater reliability of the Modified Ashworth Scale: a systematic review and meta-analysis. Eur J Phys Rehabil Med. 2018;54(4):576-90.
  18. Paxinos G, Watson C. The rat brain in stereotaxic coordinates. 6th ed. Academic Press; Amsterdam; 2007.
  19. Zhuang YM, et al. Buyang Huanwu decoction improves motor function by enhancing internal capsule reorganization through inhibiting Notch signaling after ischemic stroke. J Ethnopharmacol. 2025;348:119812.
  20. Wang JX, et al. Analysis of the significance of kinetic needling in the treatment of spasm. Zhongguo Zhen Jiu. 2019;39(12):1335-8.
  21. Wang JX, et al. New perspectives on the efficacy of Governor Vessel moxibustion combined with rehabilitation training for poststroke muscle spasticity: a systematic review and meta-analysis of randomized controlled trials. Brain Behav. 2026;16(4):e71346.
  22. Cheung DK, et al. Lesion characteristics of individuals with upper limb spasticity after stroke. Neurorehabil Neural Repair. 2016;30(1):63-70.
  23. Ahn S, Lee SK. Diffusion tensor imaging: exploring the motor networks and clinical applications. Korean J Radiol. 2011;12(6):651-61.
  24. Yang YM, Yao ZW, Feng XY. Locating the neural fibers in the rat brain in vivo by MR DTI and the Mn2⁺ tracing method. Chin J Neuroanat. 2008;(4):379-85.
  25. Zhang Q, et al. The mechanism of promoting angiogenesis after cerebral infarction by scalp acupuncture based on MATN2/WNT3a/β-catenin. J Mol Histol. 2025;56(3):186.
  26. Yuan B, et al. Electroacupuncture of scalp acupoint alleviates cerebral ischemic inflammatory injury by down-regulating RORγt and promoting balance of IL-17A+Th17/FOXP3+Treg in MCAO rats. Zhen Ci Yan Jiu. 2024;49(2):135-44.
  27. Wieters F, et al. Terminal H-reflex measurements in mice. J Vis Exp. 2022;(184).

הגישה מוגבלת. התחברו או התחילו תקופת ניסיון כדי לצפות בתוכן זה.

הדפסות חוזרות והרשאות

תגיות

מדעי המוחגיליון 234גיליון 234ערך ריקגיליוןחסימה של העורק המוחי האמצעיאוטם מוחיקפסולה חיצוניתשלמות המיאליןהמסלול הקורטיקו-רטיקולוספינלידימוי טנזור דיפוזיהרפלקס Hטכניקת דיקורדיקור סינישיקום לאחר שבץ מוחי

מאמר זה פורסם

הסרטון יגיע בקרוב

צרו קשר
המליצו לספרייה

פרטיות

תנאי שימוש

מדיניות

זכויות יוצרים © 2026 MyJoVE Corporation. כל הזכויות שמורות.