כדי להעריך את ישימותו של תהליך עבודה זה המבוסס על EDTA במגוון מינים והקשרי מחלה, הופעל הפרוטוקול על ארבע דגימות של מח עצם (BM): שתי פמוריות של עכברים ושתי דגימות עצם אנושיות המייצגות מצבים בריאים ומצבים של מיאלומת כוורת (multiple myeloma - MM) (טבלה 1 ו-איור 1).
| זיהוי דגימות | מינים | מין | גיל | מחלה |
| YFPcγ1 | עכבר | נקבה | 210 ימים | בריא |
| mMM | עכבר | זכר | 314 ימים | MM |
| hHBM | בן אדם | זכר | 76 שנים | בריא |
| hMM | בן אדם | נקבה | 50 שנה | מיאלומת פולה (MM) |
טבלה 1: דגימות עצם של עכברים ובני אדם שנכללו במחקר. עבור כל דגימה מצוינים המין, המין הביולוגי, הגיל ומצב הבריאות. קיצורים: hHBM = מחית עצם אנושית בריאה; hMM = מיאלומה מרובה אנושית; mMM = מיאלומה מרובה של עכברים; MM = מיאלומה מרובה; YFPcγ1 = עכבר ביקורת בריא.
הדגימות ששימשו במחקר זה אופיינו ודווחו בעבר בפרסומים קודמים של קבוצת המחקר, ובמיוחד בעבודותיהם של Muiños-Lopez et al. ו-Cenzano et al., למעט דגימת העכבר MM. עבור הדגימות שדווחו בעבר, נתוני התעתוק המרחבי (spatial transcriptomics) והתוצאות מוצגים באותם מחקרים8,10. לפיכך, החומר המוצג כאן משמש להערכת ההתאמה הטכנית של הפרוטוקול לתעתוק מרחבי, ולא להצגת ממצאים ביולוגיים חדשים.
דגימות של עצם הירך מעכברים הושגו ממודל עכברי MM מהונדס גנטית מסוג BIC (BIcγ1), המשחזר את המאפיינים הקליניים והאימונולוגיים של חולי MM, ומעכברי ביקורת בריאים תואמים (YFPcγ1)8,49. עצם ירך אחת מכל בעל חיים נלקחה, נוקתה ועובדה בהתאם לפרוטוקול סטנדרטי (איור 2A). עצמות ירך שימשו ספציפית לאנליזות אלו מכיוון שהן מספקות כמות שפע של מח עצם זמין, איכות נישה מעולה וקלות בעיבוד הניתן לשחזור, מה שהופך אותן למתאימות מאוד לפלטפורמה של טרנסקריפטומיקה מרחבית מבוססת ריצוף8,10. דה-קלציפיקציה מוצלחת של עצם הירך של עכבר הביקורת אושרה באופן מאקרוסקופי על ידי עלייה ניכרת בגמישות הרקמה במהלך מניפולציה ידנית עם פינצטה (איור 2B). לאחר מכן, מקטע עצם זה הוטמע ביעילות בפרפין באמצעות תבנית מיוחדת התואמת לטרנסקריפטומיקה מרחבית, על מנת לשמר את שלמות ה-RNA ואת ארכיטקטורת הרקמה לצורך אנליזה מולקולרית בהמשך (איור 2C).
שתי דגימות מחית גרמית (BM) אנושיות עם היסטוריות עיבוד מנוגדות נותחו גם הן8,10. דגימה טרייה של מחית גרמית אנושית מבריאה מבחינה המטולוגית הושגה מפסולת ניתוחית במהלך החלפת מפרק ירך אורתופדית ב-Hospital Universitario de Navarra (איור 2D–F). כדי להדגים את התועלת התרגומית של הפרוטוקול, דגימה זו עובדה כדגימות עכבריות. בהתאמה לתוצאות שנצפו ברקמת עכבר, דה-קלציפיקציה מוצלחת של עצם אנושית באמצעות EDTA אושרה מקרוסקופית על ידי ריכוך מלא של הרקמה, כפי שבא לידי ביטוי בחדירה חסרת מאמץ של מחט (איור 2E). מקטע העצם האנושית לאחר דה-קלציפיקציה הוטמע בהצלחה בפרפין באמצעות תבנית מתכת סטנדרטית לצורך עיבוד המשכי (איור 2F). הדגימה האנושית השנייה consisted מביופסיות מחית גרמית בשימור FFPE שנשמרו בארכיון מרכס האיליאק (iliac crest) של חולה MM במחלקה הפתולוגית של Clínica Universidad de Navarra (CUN). ראוי לציין שדגימת MM ארכיונית זו עברה בעבר דה-קלציפיקציה באמצעות פרוטוקול קליני סטנדרטי הכולל חומצות חזקות36. דגימה זו מספקת ניגוד איכותי לדגימות שעובדו ב-EDTA; עם זאת, הבדלים במקור הרקמה, בהיסטוריית הקיבוע, באחסון ובדה-קלציפיקציה פירושם כי לא ניתן לייחס את ההבדלים שנצפו לסוכן הדה-קלציפיקציה בלבד.

איור 2: דגימות עצם של עכברים ובני אדם במהלך הכנה מבוססת EDTA. (A) עצמות ירך של עכברי ביקורת שלמות לפני דה-קלציפיקציה. (B) עצם ירך של עכבר ביקורת לאחר דה-קלציפיקציה, המראה גמישות מוגברת. (C) רגבי עצם של עכבר ביקורת הטמעים בפרפין. (D) רגבי עצם אנושיים בריאים מניתוח ירך לפני דה-קלציפיקציה. (E) אותו רגב לאחר דה-קלציפיקציה באמצעות EDTA, המראה חדירת מחט. (F) עצם אנושית בריאה לאחר דה-קלציפיקציה ב-EDTA, הטמעה בפרפין. סרגלי קנה מידה: (A, B) 5 mm; (C–F) 1 cm. קיצור: EDTA = ethylenediaminetetraacetic acid. אנא לחצו כאן להצגת גרסה גדולה יותר של איור זה.
כדי לנתח את ארכיטקטורת הרקמה הכללית, בוצע צביעת H&E (איור 3). השימור המורפולוגי הטוב יותר שנצפה בחתכים של העכבר עשוי לשקף הבדלים בטיפול ובעיבוד הדגימות ולא תכונות מולדות ספציפיות למין. עצמות הירך של העכברים נאספו במיוחד עבור טרנסקריפטומיקה מרחבית ועובדו מיד כעצמות שלמות, ובכך נשמרה הארכיטקטורה שלהן (איור 3A, B). לעומת זאת, הדגימות האנושיות מקורן הוא חומר שאריות שהתקבל במהלך ניתוח להחלפת מפרק הירך (איור 3C) או ביופסיות עצם אבחנתיות של MM (איור 3D)), ששתיהן עשויות להיות בעלות איכות רקמה קדם-אנליטית משתנה. כתוצאה מכך, ההבדלים המורפולוגיים בין הדגימה האנושית שעברה דקלציפיקציה ב-EDTA לבין ביופסיות ה-MM שעברו דקלציפיקציה בחומצה הם מזעריים, שכן שתי הדגימות האנושיות כבר מראות מגבלות מבניות בסיסיות שנוצרו לא רק כתוצאה מהדקלציפיקציה אלא גם כתוצאה מעיבוד רקמה כללי (איור 3C, D). לפיכך, הערכה מקיפה של איכות הדגימה עבור טרנסקריפטומיקה מרחבית דורשת בחינה של מספר פרמטרים נפרדים. ראשית, יש לנטר בקפידה את שלמות הרקמה, שכן השימור המבני עשוי להשתנות באופן משמעותי בהתאם לסוג הדגימה הספציפי ולא רק בהתאם לחומצת הדקלציפיקציה שנעשה בה שימוש. שנית, יש להעריך גם את איכות ה-RNA, מכיוון שתנאי הדקלציפיקציה עשויים להשפיע עליה20,35,36.

איור 3: חתכים צבועים ב-H&E ששימשו להערכת איכות הרקמה. חתכי FFPE עוקבים תואמים ל (A) עכבר בקבוצת ביקורת בריאה10, (B) עכבר עם MM, (C) עצם אנושית בריאה8,10, ו (D) ביופסיה של MM אנושית8. סרגי קנה מידה = 500 µm. קיצורים: FFPE = formalin-fixed, paraffin-embedded; H&E = hematoxylin and eosin; MM = multiple myeloma. אנא לחצו כאן כדי לצפות בגרסה מורחבת של איור זה.
כדי להשלים את הניתוח ההיסטולוגי, הוערכה איכות ה-RNA. בעוד שצביעת H&E הניבה הבדלים מעומעמים, שלמות ה-RNA הבחינה בבירור בין ההשפעות של שתי שיטות דה-קלציפיקציה (טבלה 2). ערכי DV200 הן מהדגימות של העכברים והן מדגימת עצם האדם הבריאה עלו מהסף המומלץ עבור בדיקות Visium FFPE, מה שמעיד על התפלגות אורך מקטעי RNA מספקת עבור היברידיזציה של גששים ובניית ספרייה. דגימת העכבר הבריא YFP מראה DV200 של 82.55%, ודגימת עצם האדם הבריאה (hHBM) מגיעה ל-58%, שניהם גבוהים בהרבה מסף הקבלה של 30% שהגדירה 10x Genomics. דגימת עכבר ה-MM (mMM) מראה DV200 של 31.3%, קרוב לגבול התחתון של הקבלה, דבר שעשוי לשקף אחסון ממושך של בלוק הפרפין ב-4 °C לפני החיתוך, לצד גורמים ספציפיים לדגימה. לעומת זאת, ביופסיית MM אנושית שעברה דה-קלציפיקציה חומצית (hMM) מראה DV200 של 8% בלבד, מה שהיה קשור לשלמות RNA נמוכה באופן משמעותי, גם כאשר ההרס המורפולוגי פחות בולט. לסיכום, ביצוע הערכות מבניות ומולקולריות כאחד הוא חשוב להערכת התאמת הדגימה לניתוח מרחבי בהמשך התהליך.
| זיהוי דגימות | DV200 (%)1 |
| YFPcγ1 | 82.55 |
| mMM | 31.3 |
| hHBM | 58 |
| hMM2 | 8 |
| 1DV200: אחוז מקטעי ה-RNA הכוללים > 200 נוקלאוטידים. |
| 2דגימה זו עברה דקאלציפיקציה באמצעות פרוטוקול קליני סטנדרטי הכולל חומצות חזקות. |
טבלה 2: איכות ה-RNA של דגימות המחקר. DV200 הוא אחוז מקטעי ה-RNA הארוכים מ-200 נוקלאוטידים; ערכים של לפחות 30% נחשבו למתאימים לטרנסקריפטומיקה מרחבית בהמשך. קיצורים: hHBM = מח העצם אנושי בריא; hMM = מיאלומה נפוצה אנושית; mMM = מיאלומה נפוצה עכברית.
ניתן לבצע גם הערכות איכות נוספות. כדי לתקף עוד יותר את שלמות הרקמה ולאשר את שימורם של מדורים תאיים ספציפיים לאחר דה-קלציפיקציה ב-EDTA, בוצע צביעת IF אופציונלית על חתכי FFPE סמוכים מרקמות עכבר ובני אדם. נוגדנים ל-Endomucin (Emcn) ול-Cd271 שימשו להדמיית תאים אנדותליאליים (EC) ותאים מזנכימליים (MSC), בהתאמה, בדגימת עכבר עם MM (איור 4A). צביעה זו הראתה שרקמות שעברו עיבוד ב-EDTA הציגו מבני כלי דם מוגדרים היטב עם צביעת Emcn רציפה ורשתות סטרומה שמורות, מה שמעיד על כך שהמרקרים שנבדקו נותרו ניתנים לגילוי לאחר העיבוד. יתרה מכך, הדמיה ברזולוציה גבוהה באמצעות מערכת הדמיה מולטי-ספקטרלית אוטומטית סיפקה ראיות נוספות לכך שהאנטיגנים שנבדקו נותרו ניתנים לגילוי לצורך אימות סוג התא, ובכך סיפקה שכבה נוספת של בקרת איכות לפני ניתוח טרנסקריפטומי מרחבי. בנוסף, ממצאים אלו נצפו גם בדגימות של בני אדם קשישים בריאים, שבהן ביטוי של EC זוהה על ידי CD31 וביטוי של MSC על ידי נוגדני PRRX1 (Paired Related Homeobox 1), מה שמוכיח שמרקרי הנישה שנבדקו נותרו ניתנים לזיהוי לאחר דה-קלציפיקציה ב-EDTA (איור 4B). בניגוד לכך, ממצאים אלו לא הושגו בביופסיות של MM מבני אדם שהוכפפו לפרוטוקולי דה-קלציפיקציה שונים מבוססי חומצה. כפי שצוין קודם לכן, שלמות ה-RNA בדגימות אלו הייתה נמוכה, מה שהגביל את הניתוח הטרנסקריפטומי הבא. בשל אופיים הניווני של דגימות אנושיות אלו, התועלת העתידית מהן הוגבלה לפרופיל טרנסקריפטומי בסיסי8 ולהערכה אימונוהיסטוכימית (IHC) של תאי פלזמה (PC) ממאירים (איור 4C).

איור 4: אימונופלורסצנציה ואימונוהיסטוכימיה אופציונליות לאימות סוג התאים. (A) רקמת MM של עכבר המראה גרעינים המסומנים ב-DAPI (כחול), MSC חיוביים ל-CD271 (ירוק), ו-EC חיוביים ל-EMCN (אדום). (B) עצם אנושית בריאה המראה גרעינים המסומנים ב-DAPI (כחול), MSC חיוביים ל-PRRX1 (ירוק), ו-EC חיוביים ל-CD31 (אדום)10. (C) ביופסיית MM אנושית המראה PC ממאירים חיוביים ל-CD1388. סרגלי קנה מידה: (A) 250 µm (מבט כללי), 20 µm (הגדלה ממוזגת), ו-50 µm (תמונות בערוץ בודד); (B) 500 µm (מבט כללי) ו-20 µm (הגדלות ממוזגות ובערוץ בודד); (C) 500 µm. קיצורים: DAPI = 4′,6-diamidino-2-phenylindole; EC = endothelial cell; MM = multiple myeloma; MSC = mesenchymal stromal cell; PC = plasma cell. אנא לחצו כאן כדי לצפות בגרסה גדולה יותר של איור זה.
יחד, מורפולוגיית הרקמה ותוצאות ה-DV200 תומכות בהתאמתם של דגימות שעובדו ב-EDTA לניתוח טרנסקריפטומי מרחבי בהמשך. יישומים טרנסקריפטומיים מרחביים של זרימת עבודה זו של הכנה דווחו בעבר8,10.