פרוטוקול זה מפרט שיטה לקולוניזציה נרתיקית משותפת של עכברים ב-Candida albicans וב-Streptococcus agalactiae. ניתן להשתמש בו כדי לחקור אינטראקציות פולימיקרוביאליות, אינטראקציות בין המאכסן למיקרובים, ותגובות של המאכסן לאורגניזמים אלה.
מאמר שיטה
פרוטוקול זה מפרט שיטה לקולוניזציה נרתיקית משותפת של עכברים ב-Candida albicans וב-Streptococcus agalactiae. ניתן להשתמש בו כדי לחקור אינטראקציות פולימיקרוביאליות, אינטראקציות בין המאכסן למיקרובים, ותגובות של המאכסן לאורגניזמים אלה.
מיקרובים מגוונים מבודדים מהמערכת הנרתיקית האנושית, ורבים מהאורגניזמים המאכלים נישה זו יכולים לעבור בין אורח חיים קומנסאלי (commensal) לאורח חיים פתוגני. גורמים, כולל הרכב הקהילה וסביבת המארח, משפיעים על תוצאות המחלה; עם זאת, המנגנונים הקובעים תוצאות אלו אינם מובנים היטב. במאמר זה, אנו מתארים מודל עכברי לחקירת אינטראקציות בין-מלכויות (interkingdom) ותגובת המארח ל-Candida albicans ול-Streptococcus agalactiae (Group B Streptococcus, GBS), פתוביונטים (pathobionts) המעמרים את דרכי השתן והמין הנשיים (FGT). ראיות עולות מציעות כי התעמרות של C. albicans היא גורם סיכון לנשיאות GBS בשל בידוד משותף תכוף שלהם. במהלך ההיריון, התעמרות GBS עלולה להוביל לתוצאות שליליות כולל כוריואמניוניטיס (chorioamnionitis) ולידה שקטה. GBS יכול להיות מועבר גם לעובר in utero או ליילוד במהלך הלידה, והוא מהווה סיבה מובילה למeningitis נבון (neonatal meningitis). התעמרות של דרכי הנתיק היא קדם-תנאי קריטי למחלת GBS, ונישה זו מפעילה לחצים סלקטיביים רבים, שחלקם עשויים להיות מושפעים מהתעמרות של C. albicans. פרוטוקול זה מתאר מודל של התעמרות נרתיקית משותפת וסימולטנית של C. albicans-GBS תוך שימוש בטיפול אנטיביוטי ובמנה בודדת של 17β-estradiol כדי לבסס את התעמרות של C. albicans, ולאחר מכן הסרת האנטיביוטיקה והזרקה של GBS. עומסים מיקרוביאליים בחלל הנרתיק נקבעים לאורך הניסוי באמצעות שטיפה (lavage), ועומסים לאורך ה-FGT נקבעים באמצעות נתיחה, הומוגניזציה וזריעה של הנרתיק, צוואר הרחם והרחם. שיטה זו תאפשר חקירה של המנגנונים שבהם אינטראקציות פולימיקרוביאליות ישירות ועקיפות משפיעות על אורח החיים והפתוגנזה של שני אורגניזמים אלו, וכן על הנוף החיסוני של המארח ב-FGT.
Streptococcus agalactiae (Group B Streptococcus, GBS) הוא פתוביונט חיידקי גרם-חיובי המיישב מספר אתרים פולימיקרוביאליים, כולל מערכת העיכול והנקיבים הנרתיקיים. בעוד שיישוב נרתיקי הוא לרוב א-סימפטומטי, במהלך ההיריון, GBS עלול לעלות מהנקיבים הנרתיקיים אל הרחם ולחדור דרך קרומים שלמים, ובכך לגרום לזיהום של מי השפיר והשלשלית. לפיכך, הוא מהווה גורם סיכון עיקרי לתוצאות היריון שליליות, זיהום עוברי ומחלות ביילודים1,2. כגורם מוביל לזיהומים פולשניים ביילודים, קריטי לאפיין גורמים המשפיעים על הסיכון להעברה ולזיהום. פרופילקסה אנטיביוטית תוך-לידתי יכולה להפחית העברה אנכית ומחלות GBS בעת הלידה ביילודים3,4; עם זאת, היא נקשרה לעלייה בשיעורי העמידות לאנטיביוטיקה ולהשפעות פוטנציאליות ארוכות טווח הקשורות למתן אנטיביוטיקה לפני הלידה או בשלבי חיים מוקדמים5,6,7,8. גורמים אלו מחייבים פיתוח של התערבויות מונעות ומטפלות ממוקדות יותר.
ראיות עולות הוכירו כי הרכב המיקרוביום ואינטראקציות פולימיקרוביאליות משפיעים על ההומיאוסטזיס ועל הסבירות למחלה9. דומיננטיות של GBS במיקרוביום הנרתיקי האנושי נקשרה לירידה בשפע של Lactobacillus, ונצפו אינטראקציות ספציפיות למינים ולזנים עשויות להשפיע באופן מגוון על הקולוניזציה in vitro ו-in vivo10,11. בעבר, קבוצת המחקר שלנו פיתחה מודל עכברי של קולוניזציה נרתיקית של GBS כדי לבחון קורלטים של המארח והחיידק לכשירות (fitness) של GBS12. מודל זה כולל טיפול בעכברים במנה בודדת של 17β-estradiol, ולאחריה חדרת GBS תוך-נרתיקית ביום למחרת. מודל זה שימש לאפיון חשיבותן של חלבוני פני השטח של GBS, רשתות סיגנלינג רגולטוריות והפרשת רעלנים בשימור הקולוניזציה ובפלישה לרקמות ה-FGT. יתרה מכך, מצאנו ש-GBS מראה אינטראקציות מורכבות עם חיידקים אחרים בדרכי הנרתיק, כולל Akkermansia muciniphila ו-Enterococcus faecalis13,14,15, מה שמדגים כיצד אורח החיים וההישרדות של GBS מושפעים מנוכחותם של מיקרובים שכנים.
בעוד שדגם קיים זה הותאם למחקר של אינטראקציות בין-חיידקיות, נדרשו התאמות נוספות כדי לחקור מיקרובים אחרים. פטריות הן מרכיב שאינו נחקר מספיק במיקרוביום של הנרתיק, ובאמצעות הדגם המוצג כאן, ביקשנו לפתח כלי למחקר של קולוניזציה פטרייתית לצד אינטראקציות פטרייה-חיידק in vivo. הפטרייה השכיחה ביותר המבודדת מהנתיב הנרתיקי האנושי היא Candida albicans, המקולנזת מעל 70% מהאנשים16. C. albicans היא פולימורפית ויכולה לעבור מורפוגנזה כדי לעבור בין צורות של שמרים מנבטים לבין מורפוטייפים פילמנטריים (סיביים). פילמנטציה קשורה למערך ביטוי גנים מובחן17,18. על חלק מהגנים הספציפיים להיפות אלו דווח לאחרונה כי הם מעניקים יתרון כשירות (fitness) בהקשר של קולוניזציה פולימיקרוביאלית19,20,21.
מספר מחקרים דיווחו על בידוד משותף של C. albicans ו-GBS מטפטופי נסיינ (swabs) מהנרתיק האנושי, וקבוצת המחקר שלנו מצאה לאחרונה כי לאנשים שסובלים מקולוניזציה של C. albicans יש שיעורים גבוהים משמעותית של נשיאות GBS22. פיתחנו מערכת in vivo לבדיקת האינטראקציות השלושיות בין פטריות קומנסליות, חיידקים והמארח. מחקרים פטרייתיים בעכברים קונבנציונליים דורשים בדרך כלל טיפול אנטיביוטי כדי להתגבר על התנגדות לקולוניזציה המתווכת על ידי חיידקים ולהבסיר קולוניזציה עמידה23. כדי להשיג זאת מבלי לפגוע ביכולת של GBS להתנחל, אנו מטפלים בעכברים בתערובת אנטיביוטית, מחדירים להם C. albicans, ולאחר ביסוס הקולוניזציה, אנו מסירים את החשיפה לאנטיביוטיקה כדי לאפשר ל-GBS להתנחל לאחר מכן. תהליך זה עבר אופטימיזציה כך שגם C. albicans וגם GBS יתנחלו בנתיב הנרתיקי בעומסים דומים ובלוחות זמנים דומים, מה שמאפשר להתרחש אינטראקציות ישירות בתוך הנתיב הנרתיקי. פרוטוקול זה מתאר שיטה להכשרת עכברים באמצעות אנטיביוטיקה, מתן 17β-estradiol, ביסוס קולוניזציה של פטריות וחיידקים כאחד, ואיסוף דגימות שטיפה ורקמה לניתוח המשכי.
העבודה עם בעלי חיים המוצגת בכתב יד זה אושרה ובוצעה בהתאם לוועדה המוסדית לטיפול ולהגנה על בעלי חיים (IACUC) של אוניברסיטת קולורדו אנשוץ תחת פרוטוקול מס' 00316. בציר הזמן להלן, יום 0 מתייחס ליום ההזרקה של S. agalactiae.
1. יש להעניק אנטיביוטיקה לפני ההחדרה.
2. סנכרון מחזורי הנסתר (estrus) בעכברים (יום 3-).
3. הזרקת C. albicans לעכברים (יום 2-).
4. החלפת מי השתייה (יום 1-).
5. כימות של עומס C. albicans בחלל הנרתיק (יום -1).
6. הדבקת העכברים ב- S. agalactiae (יום 0).
7. כימות עומסי C. albicans ו-S. agalactiae בחלל הנרתיק (החל מיום +1).
8. כימות עומסי C. albicans ו- S. agalactiae ברקמות דרכי השתן והמין הנשיות (נקודת סיום ניסויית).
על מנת לאפיין את הקולוניזציה הנרתיקית של GBS ושל C. albicans, עכברים הוחדרו תוך-נרתיקית עם זן C. albicans SC5314 או עם PBS כביקורת, ולאחר מכן הוחדרו עם זן GBS COH1. זן זה מייצג את הסרוטיפ הקפסולרי III ההיפרו-וירולנטי, סוג רצף 17, אשר בידודים שלו קשורים בתדירות הגבוהה ביותר למחלה פולשנית ומנינגיטיס בילודים1. עכברים שלא עברו קולוניזציה של GBS יום אחד לאחר ההחדרה הוצאו מהניתוח. לאורך ציר זמן ניסויי של ארבעה ימים, עכברים שעברו קולוניזציה של GBS בלבד מפנים בהדרגה את ה-GBS מחלל הנרתיק. מרבית העכברים שעברו קולוניזציה משותפת עם C. albicans שומרים על עומסי GBS גבוהים (איור 1A,B). C. albicans מבצע קולוניזציה בחלל הנרתיק של העכבר למשך כארבעה ימים לפני שהוא מפונה (איור 1C). עבודות קודמות שהשתמשו במודל זה הדגימו כי עומסי GBS ברקמות ה-FGT, כולל הנרתיק, צוואר הרחם והרחם, גבוהים יותר גם בעכברים שעברו קולוניזציה משותפת בהשוואה לבעלי חיים שעברו קולוניזציה בודדת22.

איור 1. כימות קולוניזציה של Group B Streptococcus. עכברים מסוג CD-1 עברו קולוניזציה של C. albicans (SC5314) או טופלו במי מלח בופר פוספט (PBS) כביקורת, ולאחר מכן בוצע הזרקה נרתיקית של GBS (COH1). (A) עומס GBS בנוזל שטיפה נרתיקי, מוצגים חציונים. (B) אחוז העכברים שעברו קולוניזציה לאורך זמן, כפי שנמדד על ידי זיהוי GBS בנוזל שטיפה נרתיקי. (C) עומס C. albicans בנוזל שטיפה נרתיקי, מוצגים חציונים. שלושה ניסויים בלתי תלויים. n = 26-27 עכברים לקבוצה. * p < 0.05; ** p ≤ 0.01; *** p ≤ 0.001 על פי מבחני t מרובים עם מבחן השוואות מרובות של Holm-Sidak (A) או מבחן log-rank (B). קיצורים: GBS = Group B Streptococcus, Ca = Candida albicans, CFU = colony-forming units. אנא לחצו כאן כדי לצפות בגרסה גדולה יותר של איור זה.
התנחלות של GBS בנקין מהווה סיכון קריטי לבריאות האם, העובר והיילוד. מודלים של In vivo הם חיוניים להבנת הגורמים המכריעים להתנחלות ולפיתוח טיפולים מונעים. במאמר זה, אנו מתארים מודל עכברי להתנחלות משותפת נבלית של עכברים עם GBS ו- C. albicans, הערכת העומס המיקרוביאל בלומן הנקין וב-FGT, ואיסוף רקמות רלוונטיות לצורך אנליזות המשך. מודל זה פותח כדי לחקור אינטראקציות פטרייתיות-חיידקיות ואינטראקציות בין המאכסן למיקרוביום בהקשר של התנחלות נבלית פולימיקרוביאלית. קבוצת המחקר שלנו השתמשה במודל זה כדי להבהיר את המנגנונים התורמים לכך ש- C. albicans מקדם התנחלות נבלית של GBS וזיהום עולה22.
מודלים של בעלי חיים שימשו בהצלחה להבנת אינטראקציות בין מאחור למיקרובים; עם זאת, שילוב של קהילות פולימיקרוביאליות במודלים אלה עלול להציב מספר אתגרים ייחודיים. המטרות העיקריות בפיתוח מודל זה היו לבסס קולוניזציה פטרייתית, לאפשר זמן ל- C. albicans ליצור היפות (hyphae), ולהחדיר GBS כדי לנטר את דינמיקת הקולוניזציה לפני שאחד המיקרובים יסולק על ידי המאחור. כפטרייה פולימורפית, C. albicans יכולה להגיב למספר רמזים סביבתיים הקשורים למאחור על ידי התניית מורפוגנזה של היפות17. פילמנטציה in vivo הועדפה במודל זה בשל ראיות מצטברות לכך שאינטראקציות ספציפיות להיפות עם GBS מניעות סימביוזה ב-FGT. באמצעות זן של C. albicans המבטא את NRG1 תחת בקרת פרומוטור TetO הדיכיל, קבוצת המחקר שלנו הראתה בעבר ש-GBS מציג קו-אגרגציה גבוהה יותר והידבקות גבוהה יותר לאפיתל עם C. albicans נעול במצב היפות בהשוואה לזה הנעול במצב שמרים22. קו-אגרגציה עם C. albicans ואסוציאציה עם תאי אפיתל ואגינליים אנושיים הם גורמים קובעים חשובים לכושר ההישרדות של GBS בסביבת מאחור זו. חיידקים נוספים כולל Staphylococcus aureus, Pseudomonas aeruginosa, ומינים שונים של Streptococcus הראו כי הם מווסתים את ביטוי גנים הקשורים למורפוגנזה ב- C. albicans וכן מקיימים אינטראקציה מועדפת עם היפות24. בעתיד, ניתן יהיה לבחון את ההשלכות של פילמנטציה in vivo באמצעות שימוש במודל זה כדי ליישב עכברים עם זני C. albicans נעולים במצב היפות או שמרים.
מודלים עכבריים קיימים הכוללים הזרקה תוך-נמקית של C. albicans התמקדו בעיקר בכנדידה וולבו-וגינלית (VVC)25 ושימשו לאפיון המצב ההיפר-דלקתי הקשור לזיהום סימפטומטי26. המודל שלנו, המתואר במאמר זה, מייצג בצורה קרובה יותר מצב של קולוניזציה. עבודות קודמות של קבוצת המחקר שלנו הדגימו כי בשימוש במודל זה, קולוניזציה משותפת עם C. albicans מפחיתה את השפעות של ציטוקינים פרו-דלקתיים IL-6, CXCL1, CXCL2, ו-TNFα בהשוואה לקולוניזציה של GBS בלבד, וכי רמות חלבונים אלו בעכברים עם קולוניזציה משותפת דומות לאלו של בעלי חיים נאיביים22. דבר זה מעיד על כך שאיננו 관צפים את הסביבה ההיפר-דלקתית המאפיינת VVC, למרות התפתחות חוטים פטרייתיים (filamentation) בחלל הנמק. דווח כי עכברי CD-1 Outbred עמידים ל-VVC, ייתכן בשל בקרה חיסונית הולמת על הצמיחה הפטרייתית27. יתר על כן, עכברי CD-1 מפעילים סיגנלינג חיסוני חזק עם הזרקה תוך-נמקית של GBS, המספיק כדי לשלוט באוכלוסיית החיידקים בתוך כשבוע בהיעדר C. albicans28,29,30, אם כי בעבר חקרנו קולוניזציה וגינלית של GBS בזנים אחרים של עכברים12. המודל המתואר במאמר זה משקף את האופי החולף של קולוניזציית C. albicans ו-GBS הנצפה בבני אדם. בנוסף, קיימת שונות גבוהה בבני אדם הן ב-pH והן בהרכב המיקרוביום. למודל זה תנאי pH קרובים לניטרליים (~6.5)31. המיקרוביום הוגינלי של עכברי CD-1 נשלט על ידי Enterobacteriaceae ומיני Proteus13, הקשורים לאותם סוגי מצבי קהילה מיקרוביאלית וגינלית כמו GBS9,32.
על ידי טיפול בעכברים באנטיביוטיקה ובמנה בודדת של 17β-estradiol לפני הזרקת הפטריות, אנו מכינים את הסביבה כך שתהיה קולטת ל-C. albicans, ובכך מקלים על הקולוניזציה. הטיפול ב-Estradiol מקדם בנוסף את ההדירות בין הניסויים על ידי סנכרון של שלב הבעס (estrus), ובכך של הסביבה החיסונית המקומית, במועד ההזרקה. אנו מסנכרנים את העכברים לשלב ה-proestrus בעת הזרקת ה-C. albicans, דבר החופף לירידה בשכיחות הנויטרופילים ונמצא כי הוא מקדם עומסים פטרייתיים ב-FGT33,34. הסרת האנטיביוטיקה והחלפתה במים לשתייה טריים בשלב מוקדם של לוח הזמנים הניסויי לא רק מקלה על קולוניזציה של GBS, אלא גם מאפשרת למיקרובים מקומיים לאכלס מחדש את תעלת הנרתיק. יתרה מכך, הגבלת הטיפול ב-estradiol למנה מוקדמת בודדת מאפשרת לעכברים לחזור לדפוסי מחזור בעס טיפוסיים, למרות שהוכח כי מתן רציף של estradiol מקדם קולוניזציה12. הרכב תאי החיסון ב-FGT של עכברים משתנה לאורך מחזור הבעס, ותגובות חיסוניות ריריות הן רגישות מאוד להורמוני סטרואידים מיניים35,36,37. לפיכך, אנו עוקפים את המשתנה המבלבל של מתן estradiol חוזר כדי לבחון באופן ספציפי את ההשפעות של קולוניזציה מיקרוביאלית על סביבת המארח.
הנתונים המוצגים במחקר זה מייצגים את זן C. albicans SC5314 ואת זן ה-GBS COH1. בחרנו ב-SC5314 להקמת המודל בשל השימוש השכיח בו במיקולוגיה, השפע של כלים גנטיים הזמינים ברקע זה, וגוף ידע מבוסס על הביולוגיה והדינמיקה שלו in vitro ו-in vivo. קבוצת המחקר שלנו הראתה גם שזן C. albicans 529L יכול לקדם עומסי GBS ב-FGT22. זן ה-GBS COH1 שימש כנציג של שושלת serotype III sequence type 17, הקשורה לעמידות לאנטימיקרוביאליים ולמחלות פולשניות ברכך של רך-新生1,2. מודל זה משתמש במצעים סלקטיביים ודיפרנציאליים כדי לכמת את שכיחות ה-GBS ו-C. albicans בשטיפות נרתיקיות וברקמות. כדי להתאים מודל זה לשימוש עם מינים חיידקיים ופטריות אחרים, יהיה צורך לבצע אופטימיזציה של תנאי גדילה סלקטיביים מתאימים.
אינטראקציות בין פטריות לחיידקים מתגלות כמתווכות חשובות של אורח חיים מיקרוביאלי38,39. מספר מחקרים הדגימו כי אינטראקציות אלו יכולות לעצב באופן משמעותי קומנסליזם ופוטנציאל virulent. בנוסף, סביבת המאכסן מפעילה לחצים ייחודיים ויכולה להשפיע על גורמים כגון תכנות מטבולי, רגולונים של גורמי שעתוק ופרופילי עמידות לאנטיביוטיקה. לכן, חיוני להשתמש במודלים מייצגים in vivo כדי לאפיין את האופן שבו מיקרובים מקיימים אינטראקציה זה עם זה. ניתן להשתמש במודל העכברי המתואר בכתב יד זה כדי לבחון כיצד קולוניזציה וגינלית של חיידקים ופטריות רלוונטיים יכולה להשפיע על העומס המיקרוביאלי, ביטוי גנים ותגובת המאכסן.
למחברים אין ניגודי עניינים להצהיר עליהם.
אנו מודים למשרד משאבי חיות מעבדה (Office of Laboratory Animal Resources) באוניברסיטת קולורדו אנשוטס (University of Colorado Anschutz), כולל מנהל המתקן וצוות הוויבאריום המסור. עבודה זו נתמכת על ידי מענקי NIH R01AI153332 ו-R21AI188719 עבור K.S.D.
| שם | חברה | מספר קטלוג | הערות |
|---|---|---|---|
| 0.22 µמסנן m | Sigma-Aldrich | SLGSR33SB | |
| 0.45 µמסנן m | Sigma-Aldrich | SLHAR33SB | |
| מזרק 1 מ"ל עם Luer Lock | McKesson | 16-S1C | |
| חרוזי זירקוניה במידה של 1.0 ממ"ס | Research Products International | 9835 | |
| מזרק עם חיבור לואר-לוק (Luer Lock) בנפח 10 מ"ל | McKesson | 16-S10C | |
| 17βאסטרדיול- | Sigma-Aldrich | E8875 | זהירות: 17β-אסטרדיול עלול להיספג דרך העור ודרך ריריות. יש להשתמש בציוד מגן אישי (PPE) מתאים ולנקוט משנה זהירות בעת השימוש. |
| 18G 1.5" מחט | BD | 305196 | |
| מבחנה עם מכסה הברגה בנפח 2 מ"ל | Fisher Scientific | 02-681-374 | |
| 26G 0.5" מחט | McKesson | 16-N2605 | |
| אגר | Alpha Biosciences | A01-102 | |
| אמפיסילין | Research Products International | A40040 | |
| CHROMagar Candida | CHROMagar | CA222 | |
| CHROMagar StrepB | CHROMagar | SB282 | |
| גנטמיצין | VWR Life Science | 0304 | |
| ניאומיצין | Research Products International | N20040 | |
| תמיסת סלין בבופר פוספאט (PBS) | Fisher Scientific | BP2944 | |
| שמן שומשום | Sigma-Aldrich | S3547 | |
| מצע Todd Hewitt Broth | Research Products International | T47500 | |
| ציר פפטון-דקסטרוז לשמרים | BD | 242810 |
