מחקר על טיפול בפצעים בלחץ שלילי: ניתוח ביבליומטרי וויזואלי של אוסף הליבה של Web of Science

סיכום

ניתוח ביבליומטרי וויזואלי זה ממפה את התפתחות המחקר בתחום הטיפול בפצעים בלחץ שלילי (NPWT) מהשנים 1991 עד 2026. הוא מסכם דפוסי פרסום, רשתות שיתוף פעולה, מקורות משפיעים ומעברים תימטיים ממחקרי מנגנונים לטיפול בפצעים, תחבושות לפצעים, מניעת זיהומים והערכת תוצאות קליניות.

תקציר

טיפול בפצעים באמצעות לחץ שלילי (NPWT) נמצא בשימוש נרחב בטיפול כירורגי ובטיפול בפצעים, אך המבנה האינטלקטואלי ארוך הטווח ודפוסי השיתופים שלו עדיין אינם מאופיינים במלואם. סרקנו 5,957 רשומות שנשאבו מתוך Web of Science Core Collection וביצענו ניתוח ביבליומטרי וויזואלי של 4,063 מאמרים וסקירות שנכללו. הרשומות נסרקו באופן עצמאי על ידי שני חוקרים, ומחלוקות נפתרו באמצעות הסכמה. נעשה שימוש ב-VOSviewer, CiteSpace ובכלים סטטיסטיים משלימים כדי להעריך מגמות פרסום, רשתות שיתופים, הופעה משותפת של מילות מפתח, התפרצויות ציטוטים ודפוסים ברמת המדינה. הפעילות הפרסומית עלתה באופן ניכר לאחר שנת 2004. ארצות הברית וסין היו המדינות הפרודוקטיביות ביותר, בעוד שמוסדות מאירופה ומארצות הברית תפסו עמדות מרכזיות ברשתות השיתופים. הדגש התמטי התפתח מלחץ תת-אטמוספרי, פרפוזיה ומחקרים מכניסטיים לעבר טיפול בפצעים, חבישות לפצעים, זיהומים באתר הניתוח, כישכורי רגל סוכרתית ויעילות. ממצאים אלו מגדירים את התפתחות המחקר בתחום ה-NPWT ומזהים סדרי עדיפויות למחקרי קליניים רב-מרכזיים, חקירה מכניסטית, חדשנות בחומרים ושיתופי פעולה בינלאומיים.

מבוא

טיפול בפצעים בלחץ שלילי (NPWT) הוא שיטה קלינית נפוצה המקדמת ריפוי פצעים על ידי הפעלת לחץ תת-אטמוספרי מקומי להפחתת בצקת ברקמות, הסרת הפרשות ותמיכה בבקרת זיהומים. השיטה יושמה על כיבים בכף רגל סוכרתית^1,2, פצעי בטן פתוחים^3,4, פגעי רקמה רכה טראומטיים ופצעים אורתופדיים^5,6. דיווחים ניסויים וקליניים פורצי דרך שפורסמו בשנת 1997 ביססו את הבסיס הביולוגי וההיתכנות הקלינית של סגירה בסיוע ואקום^7,8. המנגנונים המוצעים כוללים פרוליפרציית תאים המושרית על ידי מיקרו-דפורמציה⁹, אנגיוגנזה¹⁰ ושיפור בפרפוזיה מקומית. במהלך שלושת העשורים האחרונים, ההיקף הקליני של NPWT התרחב לעבר טיפול מותאם אישית וחדשנות מבוססת מכשירים, כולל NPWT עם השקיה¹¹.

למרות השימוש הנרחב בה, נותרת אי-ודאות לגבי חוזקן של הראיות הקליניות עבור NPWT¹². סקירה של Cochrane משנת 2014 מצאה ראיות לא מספיקות ליתרונות ברורים עבור פצעים כירורגיים המתרפאים בכוונת ראשונה, וציינה את ההשפעה הפוטנציאלית של מימון מסחרי¹³. עדכון מאוחר יותר של Cochrane דיווח על אי-ודאות לגבי מספר תוצאים בעלי חשיבות קלינית, אם כי NPWT עשויה להפחית זיהומים באתר הניתוח בהגדרות נבחרות¹⁴. לפיכך, דרושים ניסויים עם עוצמה סטטיסטית מספקת ובמימון עצמאי, במיוחד באוכלוסיות כירורגיות בסיכון גבוה. הגדרות לחץ אופטימליות, בחירת חבישה, פרוטוקולים ספציפיים לאתר גוף וגורמים פרוגנוסטיים ארוכי טווח נותרו גם הם ללא הגדרה מלאה. הפעילות המחקרית אינה אחידה גאוגרפית. מחקרים ניסויים וקליניים בסיסיים על NPWT נערכו על ידי קבוצות מחקר מארה"ב, וניתוחים גלובליים עוקבים מעידים כי מוסדות מארה"ב ומאירופה הפכו לתורמים בולטים לרשתות המחקר והשיתופיות בתחום^7,8,15. קבוצות מחקר סיניות תרמו כמות גוברת של ראיות קליניות הנוגעות לאולcers של רגל סוכרתית¹, כוויות¹⁶, ופצעי אורתופדיה ושברים פתוחים¹⁷. עם זאת, במאגר הנתונים הנוכחי, פרסומים סיניים הופקו לעיתים קרובות יותר במסגרת רשתות מחקר בתוך מדינה אחת, וההשתתפות בשיתופי פעולה רב-לאומיים הייתה פחות נרחבת מזו שנצפתה בקרב מספר קבוצות מבוססות מארה"ב ומאירופה. ממצאים אלו מדגישים הזדמנויות לחיזוק שיתופי פעולה רב-לאומיים ומחקרים מוכווני מנגנונים על NPWT.

ניתוח ביבליומטרי מספק מסגרת כמותית למיפוי מגמות פרסום, רשתות שיתוף פעולה, תורמים משפיעים, כתבי עת מרכזיים, מחקרים מצוטטים רבות ונושאים מתהווים. למרות שבעבר דווח על ניתוח ביבליומטרי של NPWT¹⁵, הערכה מקיפה של מגמות הפרסום, רשתות השיתוף, המקורות המשפיעים והאבולוציה התמטית נותרה מוגבלת. מחקר זה, לפיכך, מיפה את מגמות הפרסום, רשתות השיתוף, המקורות המשפיעים והאבולוציה התמטית במחקר על NPWT.

פרוטוקול

תהליך העבודה הביבליומטרי המלא כולל אחזור ספרות, הערכת התאמה, בדיקת כפילויות וגרסאות, סינון רלוונטיות עצמאי, סטנדרטיזציה של נתונים, ניתוח תיאורי, ניתוח רשתים וויזואליזציה. הרשומות הגולמיות, החלטות הסינון וחבילת הניתוח הניתנת לשחזור מסופקים ב- קובץ נלווה 1, קובץ משלים 2ו- קובץ משלים 3בהתאמה.

מקור הנתונים ואסטרטגיית החיפוש

הניתוח הביבליומטרי בוצע באמצעות Web of Science Core Collection (WoSCC), כאשר Science Citation Index Expanded (SCI-EXPANDED/SCIE) נבחר כמקור הנתונים. תקופת הפרסום הוגבלה לבין 1 בינואר 1991 ל-30 ביוני 2026; לפיכך, קבוצת הפרסומים של שנת 2026 מייצגת שנה חלקית, מכיוון שחלון החיפוש הסתיים ב-30 ביוני 2026.

החלה אסטרטגיית החיפוש הבאה: TS=("negative pressure wound therapy" OR "vacuum assisted closure" OR "vacuum sealing drainage") AND DOP=(1991-01-01/2026-06-30). שדה הנושא (TS) שימש לחיפוש בכותרות, בתקצירים, במילות מפתח של מחברים וב-Keywords Plus, בעוד ששדה תאריך הפרסום (DOP) שימש להגבלת תקופת הפרסום.

לא הוחלו הגבלות על שפה או על סוג המסמך במהלך שליפת הרשומות. הערכת הכשירות בוצעה לאחר ייצוא הנתונים כדי לשמר תהליך בחירת רשומות מלא וניתן לביקורת. החיפוש הסופי ב-WoSCC בוצע ב-23 ביולי 2026 והניב 5,957 רשומות, אשר יוצאו ב-24 ביולי 2026. אסטרטגיית החיפוש המלאה, המידע על מסד הנתונים והאינדקס, טווח התאריכים, תאריכי החיפוש והייצוא, וזרימת העבודה להערכת הכשירות מסוכמים ב-  איור 1 ותועד עוד ב- קובץ README של זרימת עבודה הניתנת לשחזור.md קובץ שסופק ב- קובץ משלים 3.

ייצוא רשומות ואימות נתונים ראשוני

הרשומות שנשלפו יוצאו מתוך ה-Web of Science Core Collection כאשר נבחרה האפשרות Full Record and Cited References עבור תוכן הרשומה, ו-Plain Text File כפורמט הייצוא. מכיוון שסך כל מערך הנתונים עלה על מספר הרשומות המקסימלי המותר לכל ייצוא, 5,957 הרשומות הורדו ב-12 סבבים רצופים הכוללים את הרשומות 1–500, 501–1,000, 1,001–1,500, 1,501–2,000, 2,001–2,500, 2,501–3,000, 3,001–3,500, 3,501–4,000, 4,001–4,500, 4,501–5,000, 5,001–5,500, ו-5,501–5,957.

לאחר הייצוא, הרשומות אומתו כדי להבטיח ששדות הביבליוגרפיה העיקריים הנדרשים לניתוחים הבאים היו קיימים, כולל מספר הגישה (UT), DOI, כותרת, מחברים, שיוכים, כתב העת המקור, שנת פרסום (PY), תאריך פרסום (PD), סוג המסמך (DT), שפה, תקציר, מילות מפתח של המחברים, Keywords Plus, סך הציטוטים (TC), מדדי שימוש (U1 ו-U2) ורשימת המקורות שצוטטו (CR). קבצי ייצוא הטקסט הפשוט המקוריים נשמרו ללא שינוי והם מוצגים כ- קובץ משלים 1.

מאחר שייצוא הטקסט הפשוט של WoSCC אינו שומר את דף היסטוריית החיפוש או שדה ייעודי ומיוצא של תאריך פרסום (DOP), מחרוזת החיפוש המקורית ותאריך החיפוש תועדו ב-איור 1, בכתב היד ובקובץ ה-README Reproducible Workflow.md הכלול ב-קובץ משלים 3. הגבלת ה-DOP המקורית שהוחלה במהלך השליפה ממאגר הנתונים נשמרה ולא הוחלפה בסינון לאחר הייצוא המבוסס על שנת פרסום (PY), תאריך פרסום (PD) או תאריך גישה מוקדמת (EA).

סינון סוגי מסמכים והערכת ביטולים

5,957 הרשומות ששולפו הוכנסו למערך הנתונים של הסריקה לצורך הערכת התאימות. מאמרים מקוריים ומאמרי סקירה נשמרו ללא הגבלות שפה. סיווגי סוגי המסמכים הזכאים ב-Web of Science כללו Article, Article; Proceedings Paper, Article; Early Access, Review, ו-Review; Early Access. Early Access נחשב כסטטוס אינדקס ולא כסוג פרסום עצמאי, כדי למנוע ספירה כפולה של אותו פרסום.

במהלך הסריקה, הוצאו 1,078 רשומות עם סוגי מסמכים שאינם זכאים, ולאחריהן הוסרו 59 רשומות הקשורות לבטול פרסומים (retractions). לאחר סריקת סוג המסמך והערכת הבטולים, נשמרו 4,820 רשומות מסוג מאמרים (Article) וסקירות (Review) לצורך הערכת כפילויות וגרסאות. הרשומות שהוצאו והסיבות הספציפיות לכל רשומה מופיעות בגיליונות DT_Exclusions_1078 ו-Retraction_Exclusions_59 של Supplemental File 2.

הערכת כפילויות וגרסת פרסום

הערכת כפילויות וגרסאות פרסום בוצעה תוך שימוש במספר הגישה של Web of Science (UT) כמזהה הרשומה הראשי. כאשר לרשומות כפולות או קשורות היו מספרי גישה שונים, הן הושוו באמצעות ה-DOI, כותרת מנורמלת, מחברים, כתב העת המקור, שנת הפרסום, כרך, גיליון, מספרי עמודים, תקציר, סוג המסמך ומידע על גרסת הפרסום. עבור כל קבוצה של רשומות קשורות, נשמרה הגרסה הסופית או הגרסה המתאימה ביותר של הפרסום, והקשר בין הרשומות שנשמרו לאלה שהוצאו מהמדגם תועד.

בסך הכל הוסרו 23 רשומות כפולות או רשומות שהוחלפו בגרסאות עדכניות יותר, כולל תשע גרסאות מוחלפות של סקירות Cochrane ו-14 רשומות מאומתות ככפולות, הדפסים חוזרים, אינדקסים כפולים, גרסאות שפה או גרסאות קשורות אחרות. לאחר הערכה של הכפילויות וגרסאות הפרסום, 4,797 רשומות ייחודיות נשמרו לצורך סינון רלוונטיות נושאית. מספרי הגישה של הרשומות שנשמרו ואלו שהוצאו, קריטריוני אימות הכפילויות והנימוקים הספציפיים לכל רשומה מופיעים בגיליון Duplicate_Exclusions_23 של Supplemental File 2.

סינון עצמאי של רלוונטיות נושאית

סריקה של רלוונטיות נושאית בוצעה באופן בלתי תלוי על ידי שני חוקרים מיומנים על 4,797 רשומות ייחודיות. כל סוקר העריך את הכותרת, התקציר, מילות המפתח של המחברים ו-Keywords Plus עבור כל רשומה, ורשם החלטת הכללה או החרגה עצמאית יחד עם נימוק ספציפי לרשומה לפני תהליך הפשרה.

רשומות נחשבו כמתאימות כאשר טיפול בפצעים בלחץ שלילי (NPWT), סגירה בעזרת ואקום (VAC), או ניקוז באטימה בוואקום (VSD) היוו את ההתערבות העיקרית או את קבוצת ההשוואה, את הטכניקה הנבחנת, תוצאה קלינית ראשונית, נושא של חקירה מכניסטית, נושא להנחיות או לקונסנזוס, או מרכיב עיקרי במסלול ניהול הפצעים. רשומות נשללו כאשר NPWT, VAC או VSD הוזכרו רק כמידע רקע, נכללו רק ברשימה של אפשרויות טיפול, דווחו אך ורק כטיפול שנכשל בעבר או כאי-שימוש, שימשו רק כאמצעי הצלה מקרי, תוארו רק כסיבוך או כמשתנה נלווה, חרגו מהנושא העיקרי של המחקר, או הופיעו רק כמונח Keywords Plus חיובי-שגוי.

החלטות הסקירה העצמאיות הושוו, כאשר הושגה הסכמה ראשונית עבור 4,782 רשומות וזוהו אי-הסכמות עבור 15 רשומות. כל המחלוקות נפתרו באמצעות דיון, ובמידת הצורך, בבוררות של חוקר שלישי. ההחלטה הסופית והנימוקים התומכים תועדו עבור כל רשומה שנויה במחלוקת. במערך הנתונים שנבדק, כל 15 הרשומות השנויות במחלוקת הוצאו בסופו של דבר, ולא נותרו אי-הסכמויות שלא נפתרו.

בעקבות סינון רלוונטיות נושאית, 734 רשומות נ excluded ו-4,063 רשומות נשמרו לצורך הניתוח הביבליומטרי. קובץ משלים 2 מכיל את ההחלטות של שני הסוקרים, את הנימוקים הספציפיים של כל סוקר, אינדיקטורים לחילוקי דעות, החלטות סופיות לגבי הכללה, הצהרות על ראיות תומכות, ואת מערך הנתונים הסופי הכולל 4,063 רשומות.

תהליך בחירת הרשומות הסופי אומת פנימית, ואישר כי 5,957 הרשומות שנשלפו כללו 1,137 רשומות שהוצאו בשל סוג המסמך או סטטוס ביטול, 23 רשומות כפולות או רשומות שהוחלפו, 734 רשומות שהוצאו במהלך סינון רלוונטיות נושאתית, ו-4,063 רשומות שנכללו בניתוח הביבליומטרי הסופי (5,957 = 1,137 + 23 + 734 + 4,063). איור 1 מציג תרשים זרימה בסגנון PRISMA להמחשת תהליך בחירת הרשומות הביבליוגרפיות. מכיוון שמחקר זה הוא ניתוח ביבליומטרי ולא סקירה שיטתית, לא בוצעו הערכות סיכון להטיה של הטקסט המלא.

בניית מערך הנתונים הסופי ושילוב הפניות למקורות

מערך הנתונים הסופי, הכולל 4,063 רשומות, הושלם והוקפא ב-24 ביולי 2026, ושימש לכל ניתוחי התיאור, הציטוטים, הרשת והוויזואליזציה שבאו בעקבותיו. כל הרשומות שנכללו נבדקו כדי לוודא שהן מכילות מספרי גישה (UTs) ייחודיים מ-Web of Science.

כדי לאפשר ניתוחי ציטוטים, שדות הציטוטים (CR) נשלפו מתוך כלל 5,957 הרשומות רשומה מלאה ומקורות מצוטטים יובאו ושולבו במערך הנתונים הסופי באמצעות התאמה מדויקת של מזהי UT. תהליך שילוב זה בוצע מבלי לשנות את השיוך למערך הנתונים או את תמונת המצב (snapshot) של מספר הציטוטים והשימושים הקשורה לייצוא המקורי.

בעקבות האינטגרציה, אושר כי 4,048 רשומות שנכללו הכילו לפחות שדה אחד של סימוכין מצוטטים (CR) שיוצאו, בעוד שב-15 רשומות לא הופיעה רשימת סימוכין מצוטטים בייצוא מתוך ה-Web of Science Core Collection. סקריפט האינטגרציה של הסימוכין המצוטטים ודו"ח הביקורת התואם מופיעים ב-קובץ משלים 3.

ניקוי נתונים ואנליזה תיאורית

שמות המחברים, שמות המוסדות, שמות כתבי העת, המקורות המצוטטים, מדינות/אזורים ומילות מפתח תוקננו באמצעות תזורי מושגים (thesauri) ספציפיים ליחידה. תזורי מושגים נפרדים הוחלו על כל יחידה אנליטית, ותזורי המושגים של המחברים, הארגונים, המדינות, מילות המפתח, כתבי העת והמקורות המצוטטים לא שולבו במהלך תהליך התקינה.

תפוקת הפרסומים השנתית קובצה לפי שנת הפרסום (PY) כפי שתועדה ב-Web of Science Core Collection. שנים ללא פרסומים בין השנים 1991 ל-2026 נשמרו בניתוח והוצגו כערך אפס על מנת להבטיח סדרה זמנית רציפה. סוגי המסמכים סווגו לחמש קטגוריות בלתי חופפות, כאשר Early Access נחשב כסטטוס אינדוקס ולא כסוג פרסום עצמאי, כדי למנוע ספירה כפולה.

סך הציטוטים (TC), נתוני שימוש במהלך 180 הימים preceding (U1), ונתוני שימוש מאז 2013 (U2) רוכזו לפי שנת פרסום. מכיוון ש-TC, U1 ו-U2 הם מדדים דינמיים ב-Web of Science Core Collection, מדדים אלו מייצגים את תצלומית מסד הנתונים שיוצאה ב-24 ביולי 2026.

עיבוד נתונים, ניהול יומני סינון, ניתוחים סטטיסטיים תיאוריים והפקת איור 2A,B ו-איור 3A–C בוצעו באמצעות Python 3.12.10 עם הספריות pandas 3.0.3, openpyxl 3.1.5 ו-matplotlib 3.11.0, יחד עם Microsoft Excel.

ניתוחי רשת באמצעות VOSviewer

ניתוחי רשת ביבליומטריים בוצעו באמצעות VOSviewer גרסה 1.6.21. קובץ הנתונים הסופי בטקסט פשוט מ-Web of Science Core Collection יובע כקבצי מאגר ביבליוגרפיים. ספירה מלאה (Full counting) הוחלה בכל הניתוחים, ונורמליזציה של עוצמת קשר (association-strength normalization) שימשה לבנייה ולהדמיה של הרשתות הביבליומטריות.

תסאורונים ספציפיים ליחידה הוחלו בהתאם ליחידה האנליטית שנבדקה. ניתוח השתכרות של מילות מפתח בוצע באמצעות כל מילות המפתח עם סף הופעה מינימלי של 30, מה שהביא לרשת המורכבת מ-158 צמתים ו-6,468 קשתות (איור 4A). ניתוח שיתוף פעולה בין מחברים בוצע באמצעות יחידת המחברים עם סף מינימלי של שישה מסמכים למחבר, מה שיצר רשת של 51 צמתים ו-134 קשתות (איור 5A). ניתוח שיתופי פעולה מוסדיים בוצע באמצעות יחידת הארגונים עם סף מינימלי של 10 מסמכים לארגון, מה שהניב 109 צמתים ו-351 קשתות (איור 5B). ניתוח שיתופי פעולה בין מדינות השתמש ביחידת המדינות עם סף מינימלי של שבעה מסמכים למדינה, מה שיצר רשת משלימה הכוללת 50 צמתים ו-438 קשתות. ניתוח צימוד ביבליוגרפי של כתבי עת מקור בוצע באמצעות יחידת המקורות עם סף מינימלי של 20 מסמכים למקור, מה שהביא ל-39 צמתים ו-741 קשתות (איור 6A). ניתוח ציטוט משותף של מקורות מצוטטים בוצע באמצעות יחידת המקורות מצוטטים עם סף מינימלי של 68 ציטוטים למקור, מה שיצר רשת של 91 צמתים ו-3,626 קשתות (איור 6C).

קבצי המפות של VOSviewer וקבצי הרשת התואמים להם, שהופקו עבור כל ניתוח, נשמרו כדי להבטיח שחזור. פרמטרי המיפוי המלאים, ערכי הסף, התסורונים, ביקורות המיפוי, וקבצי הרשת והמפות השמורים של VOSviewer מופיעים בקובץ משלים 3.

ניתוחי התפרצות מילות מפתח ומפות כפולות של כתבי עת ב-CiteSpace

זיהוי התפרצויות של מילות מפתח וניתוחי מפה כפולה של כתבי עת בוצעו באמצעות CiteSpace גרסה 7.0.R0 (64-bit, Advanced) עם מערך הנתונים הסופי והקפוא של Web of Science Core Collection. ניתוח התפרצות מילות מפתח בוצע עבור טווח שנים של 1991–2026 עם פרוסות זמן של שנה אחת. מונחים הופקו מהכותרת, מהתקציר, ממילות המפתח של המחברים ומשדות ה-Keywords Plus. Keyword נבחרה כסוג הצומת, קריטריון הבחירה נקבע ל-Top N = 50 לכל פרוסת זמן, ולא הוחל גיזום.

ניתוח פריצות ציטוטים (Citation burst analysis) בוצע באמצעות פונקציית ה-Burstness, ו-25 מילות המפתח עם פריצות הציטוטים החזקות ביותר נשמרו להצגה ב-איור 4B. מכיוון שחיפוש הספרות הקיף פרסומים רק עד ל-30 ביוני 2026, פריצות ציטוטים שהסתיימו בשנת 2026 פורשו כנמשכות עד לסוף חלון החיפוש החלקי, ולא ככאלה המייצגות פעילות לאורך שנה קלנדרית מלאה.

שכבת מפת כפולה של כתבי עת (journal dual-map overlay) הופקה מאותה מערכת נתונים קפואה של Web of Science כדי להמחיש מסלולי ציטוט בין הדיסציפלינות של כתבי העת המצטטים לכתבי העת המצוטטים (איור 7). הגדרות הפרמטרים המלאות של CiteSpace ותוצאות ה-keyword burst עבור 25 המילים המובילות שמורות בקובץ משלים 3.

ויזואליזציות ברמת המוסד, כתב העת והמדינה

ויזואליזציות ביבליומטריות ברמת המוסד, כתב העת והמדינה הופקו באמצעות bibliometrix ותוכנות ויזואליזציה משלימות. שמות המוסדות הותאמו באמצעות נתוני השיוך הסטנדרטיים שתוארו לעיל. רשת השיתופים נבנתה לאחר מכן על בסיס יחסי שותפות במחקר בין מוסדות שעמדו בסף הפרסום שהוגדר מראש. הצמתים מייצגים מוסדות, קישורים מציינים יחסי שיתוף פעולה, וקישורים עבים יותר מעידים על עוצמת שיתוף פעולה גבוהה יותר.

כדי לבחון את קשרי הציטוטים בין כתבי העת הפרודוקטיביים ביותר, זוהו 15 כתבי העת בעלי תפוקת הפרסומים הגבוהה ביותר. קשרי ציטוט מכוונים נבנו מכתבי העת המצטטים אל כתבי העת המצוטטים, לאחר הוצאת ציטוטים עצמיים של כתבי העת. הרשת שהתקבלה כללה 15 צמתים ו-200 קשתות ציטוט מכוונות שאינן ציטוטים עצמיים. לצורך ויזואליזציה, רק 56 קשרי הציטוטים עם משקלים של לפחות 45 הוצגו ב  איור 6B. רשת זו מייצגת קשרי ציטוט ישירים בין 15 כתבי העת הפרודוקטיביים ביותר ואינה מהווה ניתוח של ליבת בראדפורד (Bradford core analysis) או מפת צימוד ביבליוגרפי.

ניתוחי מדינות ואזורים בוצעו באמצעות ספירה מלאה של כל השיוכים של המחברים, כאשר כל מדינה תרמה לא יותר מפעם אחת לפרסום בודד. הפרסומים סווגו כפרסומים ממדינה אחת (SCP) או פרסומים ממספר מדינות (MCP) בהתאם למדינתו של המחבר המכתב והאם קבוצת השיוכים המלאה של המחברים ייצגה מדינה אחת או מספר מדינות. עבור ניתוחים ברמת המדינה בלבד, טייוואן, הונג קונג ומקאו אוחדו תחת סין, בעוד ששמות המוסדות המקוריים ומידע על הכתובות נשמרו.

ניתוחי מדינות/אזורים והדמיות SCP/MCP המוצגים ב-איור 8A,B נוצרו באמצעות R גרסה 4.6.1 עם החבילות bibliometrix (v5.4.1) ו-ggplot2 (v4.0.3), יחד עם SCImago Graphica גרסה 1.0.55.

שחזוריות ואימות נתונים

השחזור והתיקוף הטכני נתמכו באמצעות שלושה קבצים משלימים. קובץ משלים 1 מכיל את הייצוא הגולמי והבלתי מעובד מ-Web of Science Core Collection (WoSCC) ששימש כמקור הנתונים הראשוני. קובץ משלים 2 מתעד את כל החלטות הסינון בנוגע לסוג המסמך, ביטולים, כפילויות/גרסאות פרסום ורלוונטיות נושאתית, ובכך מאפשר שחזור מלא של תהליך בחירת המחקרים.

קובץ משלים 3 מספק את החומרים הנדרשים לשחזור נהלי ניקוי הנתונים, שילוב רפרנסים מצוטטים, ניתוחים תיאוריים, ניתוחי רשת של VOSviewer, ניתוחי התפרצות מילות מפתח של CiteSpace, רשת שיתופי פעולה מוסדיים, רשת ציטוטים ישירה של כתבי עת ונהלי תיקוף טכני. הפלטים המשוחזרים הושוו למספרי הצמתים, מספרי הקשתים, סך הסינונים, כיסוי הרפרנסים המצוטטים וקבצי ביקורת מקור הדמויות שנשמרו בארכיון כדי לוודא עקביות אנליטית.

כל הניתוחים אומתו תוך שימוש באותו סט נתונים קפוא הכולל 4,063 רשומות ובאותה תמונת מצב (snapshot) של מספר הציטוטים והשימושים שהתקבלה ב-24 ביולי 2026. גרסאות התוכנה המאוחדות ופרמטרי הניתוח המרכזיים מופיעים בטבלת החומרים.

תוצאות

ניתוח בסיסי של פלט פרסומים ומגמות שנתיות

בסך הכל נכללו 4,063 פרסומים הקשורים ל-NPWT: 3,563 מאמרים (87.7%) ו-500 סקירות (12.3%). סכומים אלו מסווגים את "גישה מוקדמת" (Early Access) כסטטוס אינדקס ולא כסוג מסמך נפרד. תפוקת הפרסומים השנתית מוצגת ב-איור 2A, וקטגוריות התרשים ששימשו להצגת סוגי המסמכים וסטטוס הגישה המוקדמת מוצגות ב-איור 2B.

תפוקת הפרסומים הייתה מינימלית בין השנים 1991 ל-2003 והחלה לעלות בשנת 2004. הצמיחה הואצה לאחר 2019, והתפוקה נותרה גבוהה במהלך השנים 2021–2025. מסלול זה מעיד על עניין בינלאומי מתמשך ב-NPWT.

איור 2B משתמש בחמש קטגוריות תצוגה שאינן חופפות כדי להציג את סטטוס הגישה המוקדמת (Early Access): מאמר (n = 3,340; 82.2%), מאמר מכנס (n = 203; 5.0%), מאמר בגישה מוקדמת (n = 20; 0.5%), סקירה (n = 492; 12.1%), וסקירה בגישה מוקדמת (n = 8; 0.2%). לפיכך, 3,340 + 203 + 20 = 3,563 מאמרים ו-492 + 8 = 500 סקירות; חמש קטגוריות הגרף מסתכמות לאותם 4,063 רשומות שנכללו בדיאגרמת הזרימה של PRISMA.

ניתוח מגמות ציטוטים ושימוש

דפוסי הציטוט והשימוש הוערכו לפי שנת פרסום. U1 הוגדר כמספר השימושים האחרונים בטווח של 180 יום, ו-U2 הוגדר כשימוש המצטבר מאז 2013. ערכי U1 ו-U2 המצטברים מושפעים ממספר הפרסומים וגילם בכל קבוצת שנתון. התוצאות מוצגות ב-איור 3.

כפי שמוצג ב-איור 3A, מספר הציטוטים השנתי הכולל הגיע לשיאו, עם 5,265 ציטוטים בשנת 2017, ולאחריו 5,117 בשנת 2013, 4,818 בשנת 2008, 4,810 בשנת 2011 ו-4,714 בשנת 2014. לעומת זאת, מספר הציטוטים המצטבר עבור מאמרים שפורסמו בין השנים 2024 ל-2026 נראה נמוך יחסית; עם זאת, יש לפרש תצפית זו בזהירות, שכן היא עשויה לשקף חלון ציטוטים מוגבל ולא ירידה מהותית בהשפעה המדעית. באשר לביצועי הציטוטים לכל פרסום, הממוצע הגבוה ביותר נרשם עבור מאמרים שפורסמו בשנת 1997 (1,681 ציטוטים למאמר); עם זאת, ערך זה התבסס על שני פרסומים יסודיים בלבד בעלי מספר ציטוטים גבוה, ולכן הושפע רבות מגודל הקבוצה הקטן. יש להביא בחשבון את ממוצע ומתווך מספר הציטוטים בעת השוואת ביצועי הציטוטים בין קבוצות של שנות פרסום.

איור 3B מציג את מספר השימושים האחרונים (U1) של פרסומים לפי שנת פרסום במהלך 180 הימים האחרונים. מדד ה-U1 משקף את הפעילות האחרונה בפלטפורמה הקשורה למאמרים שפורסמו. יש לציין כי סכירי ה-U1 מושפעים מטבעם ממספר הפרסומים בשנה. בכל הרשומות שנכללו, סכום ה-U1 היה 1,507. פרסומים משנת 2025 רשמו את מספר ה-U1 הגבוה ביותר (372), ואחריהם אלו משנת 2023 ו-2024 (167 כל אחד), 2021 (140), והקבוצה החלקית של שנת 2026 (121). ממצאים אלו מעידים על פעילות פלטפורמה אחרונה גבוהה יחסית עבור קבוצות פרסומי NPWT חדשות יותר. עם זאת, אין לפרש את מדד ה-U1 כמדד ישיר להורדות של הטקסט המלא, לקוראים או להשפעה אקדמית.

השימוש המצטבר משנת 2013 (U2) משקף את הפעילות ארוכת הטווח בפלטפורמה. כפי שמוצג ב-איור 3C, פרסומים משנת 2017 רשמו את מספר השימושים המצטבר הגבוה ביותר (3,284), ואחריהם אלה משנת 2021 (2,502), 2014 (2,166), 2020 (2,080) ו-2015 (1,953). סך כל מדד ה-U2 בכל הרשומות שנכללו היה 31,766. באופן בולט, פרסומים משנת 2021 הדגימו שימוש מצטבר ניכר למרות תקופת הזמינות הקצרה יחסית שלהם. כל נתוני השימוש של U1 ו-U2 יוצאו מ-Web of Science Core Collection ב-24 ביולי 2026, ויש להביא בחשבון את הזמינות הזמנית של מדדים אלו בעת פרשנות של קבוצות פרסומים מהעת האחרונה. עבור פרסומים שהוצאו לפני 2013, U2 כולל רק שימוש שנרשם משנת 2013 ולכן אינו מייצג את השימוש לאורך כל תקופת קיומם.

ניתוח שכיחות מילים משותפות (co-occurrence) וניתוח פרצי מילים (burst analysis)

בעקבות זיהוי התפוקה הכוללת של הפרסומים ודינמיקת המגמות, מחקר זה זיהה בנוסף נקודות חמות של מחקר ואבולוציה של חזית הידע בתחום באמצעות ניתוחי הופעה משותפת של מילות מפתח וניתוחי התפרצויות (burst analyses), כאשר התוצאות מוצגות ב-איור 4.

החיל סף הופעה מינימלי של 30 כדי לשפר את קריאות הרשת. בסך הכל נשמרו 158 מילות מפתח מחוברות לבניית רשת השכיחות המשותפת, שהכילה 6,468 קישורים וחולקה ל-6 אשכולות (איור 4A). אשכול 1 (האשכול האדום) התמקד בעיקר בטכנולוגיות הליבה, במנגנונים וביישומים רקונסטרוקטיביים של NPWT. מילות המפתח הבולטות ביותר כללו “negative pressure wound therapy”, “reconstruction”, “trial”, “dressings” ו-“device”, המייצגות מחקר המתמקד בציוד, במנגנונים וביישומים רקונסטרוקטיביים. מונחים אחרים בעלי שכיחות גבוהה כללו “skin”, “VAC”, “wounds”, “wound control”, “system”, “flap”, “defects”, “fractures” ו-“repair”, המשקפים מחקר הקשור לטכניקות NPWT, למנגנונים הבסיסיים ולניהול פצעים.

צביר 2 (הצביר הירוק) היה קשור בעיקר לריפוי פצעים וכיבי רגל סוכרתיים. מילת המפתח המרכזית הייתה "wound healing" (ריפוי פצעים), ולצדה מונחים כגון "diabetic foot ulcers" (כיבי רגל סוכרתיים), "multicenter" (רב-מרכזי), "ulcers" (כיבים), "wound" (פצע), "care" (טיפול), "debridement" (דהברידמנט) ו-"instillation" (הזרקה/טפטוף). צביר זה ייצג בעיקר מחקרים קליניים שהעריכו את היעילות הטיפולית של NPWT בפצעים כרוניים, ובמיוחד בכיבי רגל סוכרתיים.

צביר 3 (צביר כחול) התמקד בסיבוכים ניתוחיים, בתוצאות ובמניעת זיהומים. מילות המפתח המרכזיות היו "סיבוכים", "ניתוח", "זיהום באתר הניתוח", "מניעה" ו"תוצאות". צביר זה שיקף את היישום של NPWT בניהול סיבוכים פרי-אופרטיביים, במניעת זיהומים באתר הניתוח ובהערכת תוצאות.

הצבירים שנותרו השלימו עוד יותר את מבנה הידע בתחום ה-NPWT. צביר 4 (צהוב) היה קשור לניהול טראומה ובטן פתוחה, עם מילות המפתח המייצגות “management”, “open abdomen”, “trauma”, “closure”, ו-“abdominal compartment syndrome”. צביר 5 (סגול) התמקד בזיהומים וביישומים כירורגיים קרדיו-טורקסיים, ומסוביב למונחים “infection”, “mediastinitis”, “cardiac surgery”, “risk factors”, ו-“poststernotomy mediastinitis”. צביר 6 (תכלת) ייצג זיהומים מורכבים ואת תוצאותיהם הקליניות, כשהוא מרוכז ב-“mortality”, “necrotizing fasciitis”, “Fournier’s gangrene”, “diagnosis”, ו-“case report”. יחד, שישה צבירים אלו מספקים סקירה מקיפה של כיווני המחקר העיקריים ומבנה הידע בתוך תחום ה-NPWT.

ניתוח התפרצות מילות מפתח (Keyword burst analysis) חשף את המאפיינים הזמניים של 25 מילות המפתח עם התפרצויות הציטוטים החזקות ביותר בין השנים 1991 ל-2026 (איור 4B). שלוש מילות המפתח עם עוצמות ההתפרצות הגבוהות ביותר היו “wound control” (עוצמה = 41.68, 1999–2011), “subatmospheric pressure” (עוצמה = 32.63, 2001–2014), ו-“wound care” (עוצמה = 28.20, 2021–2026). במהלך התקופה המוקדמת (1999–2014), המחקר התמקד בעיקר בעקרונות היסוד של טכנולוגיית לחץ שלילי, כפי שבאו לידי ביטוי במונחים “wound control”, “subatmospheric pressure”, “topical negative pressure”, “wound closure”, “fascial closure”, ו-“VAC therapy”.

במהלך התקופה הבינונית (2007–2018), כיווני המחקר השתנו בהדרגה לעבר יישומים קליניים ספציפיים, כולל פגיעות ברק רך, מדיאסטיניטיס לאחר סטרנוטומיה, תסמונת מדחית הבטן וניסויים אקראיים מבוקרים. בשנים האחרונות, מוקדי המחקר התפתחו עוד יותר לעבר "זיהום באתר ניתוח" (2019–2026), "סיכון" (2019–2026), "כיב רגל סוכרתי" (2020–2026) ו"טיפול בפצעים" (2021–2026), מה שמדגיש את הדגש הגובר על ניהול פצעים, מניעה ובקרה של זיהומים וטיפול בכיב רגל סוכרתי. יתרה מכך, הופעתם של "דיווח מקרה" (2021–2026) ו"יעילות" (2024–2026) כמילות מפתח בעלייה חדה (burst keywords) מעידה על כך שהערכת תוצאות קליניות וצבירת ראיות קליניות ממחקרי מקרה הפכו לחזיתות מתפתחות בתחום זה.

מאפיינים בין-תחומיים

כדי להמחיש יותר את דפוסי ההפצה של כתבי העת המצטטי והמצוטטים, בוצע ניתוח של חפיפת מפות כפולות (dual-map overlay analysis), כפי שמוצג ב-איור 7. כתבי העת המצטטים מוצגים בצד שמאל של המפה, בעוד שכתבי העת המצוטטים מוצגים בצד ימין. התוויות מייצגות את תחומי הדיסציפלינה המרכזיים המכוסים על ידי כתבי העת, והעקומות הצבעוניות מצביעות על נתיבי הציטוט העיקריים מכתבי העת המצטטים לכתבי העת המצוטטים.

במפה הנוכחית זוהו מספר נתיבי ציטוט בולטים. הנתיב המשמעותי ביותר מקורו ב-"Medicine, Medical, Clinical" משמאל והוא נמתח לעבר "Health, Nursing, Medicine" מימין, מה שמעיד על כך שמחקרים על NPWT שפורסמו בכתבי עת רפואיים קליניים התבססו בעיקר על ידע מכתבי עת בתחומי הבריאות, הסיעוד והרפואה. בנוסף, נצפו קשרי ציטוט מ-"Medicine, Medical, Clinical" לעבר "Molecular Biology, Genetics" ו-"Dermatology, Dentistry, Surgery", מה שמשקף את הקשרים הבין-תחומיים בין מחקרי NPWT לבין ביולוגיה מולקולרית, מדעים כירורגיים והתמחויות קליניות קשורות. באופן כללי, דפוסי ציטוט אלה מדגימים את האופי הבין-תחומי של מחקרי NPWT, כאשר קשרי הציטוט משתרעים על פני רפואה קלינית, מדעי הסיעוד והבריאות, ביולוגיה מולקולרית, דרמטולוגיה, רפואת שיניים וכירורגיה.

רשתות שיתופי פעולה של מחברים ומוסדות

כפי שמוצג ב-איור 5A, ניתוח רשת שיתופי הפעולה בין המחברים, בהתבסס על 4,063 פרסומים שנכללו, חשף נוף שיתופי רב-מרכזי הכולל חמישה צבירי (clusters) עיקריים, עם 51 מחברים מקושרים ו-134 קשרי שיתוף פעולה. הצביר הירוק, שמרכזו Ingemansson R עם Malmsjö M ו-Lindstedt S כמחברי ליבה משותפים, ייצג את צוות שיתוף הפעולה הגדול ביותר בתחום, בעיקר מאוניברסיטת לונד, שוודיה. הצביר האדום התמקד ב-Gabriel A, Kim PJ ו-Attinger CE וכלל גם את Gupta S ו-Stannard JP, ובכך איחד חוקרים קליניים מרכזיים מצפון אמריקה ומאירופה. הצביר הכחול, שמרכזו Orgill DP ו-Horch RE, היה קשור בעיקר לניתוחים פלסטיים ושחזוריים. הצביר הצהוב, בהובלת Lavery LA, Armstrong DG ו-Kirsner RS, התמקד בטיפול ברגל סוכרתית ובניהול פצעים. הצביר הסגול התמקד ב-Sjögren J וכלל את Hetzer R, Petzina R ו-Gustafsson L, מה שמשקף שיתוף פעולה בכירורגיה קרדיו-טוראקית ובניהול מדיאסטיניטיס (mediastinitis).

על פי חוק פריס (Price’s Law), סף מחברי הליבה חושב כ-M = 0.749 × √Nmax, כאשר Nmax = 60 ו-M היה בערך 5.80. מחברים עם לפחות 6 פרסומים סווגו כמחברי ליבה. סך הכל 212 מחברים עמדו בסף זה, המהווים 1.3% מתוך 16,615 המחברים במערך הנתונים. איור 5A מציג שיתופי פעולה בין מחברים מרכזיים אלו; ייתכן שצמתים מבודדים וכמה תוויות אינם מוצגים. המחברים הפוריים ביותר היו Ingemansson R (60 פרסומים), Malmsjö M (54), Orgill DP (39), Horch RE (34), Lindstedt S (29), Armstrong DG ו-Gabriel A (21 כל אחד), ו-Attinger CE, Liu Y, ו-Yu AX (20 כל אחד). ספירות פרסומים אלו מסוכמות ב- טבלה 1.

בנוגע לשיתוף פעולה מוסדי, כפי שמוצג ב-איור 5B, הרשת חשפה נוף רב-מרכזי המורכב מתשעה צבירים עיקריים, עם מוקדי פעילות בולטים באירופה ובארצות הברית וצביר נפרד של מוסדות סיניים. הצביר האדום כלל את Harvard University, Harvard Medical School, Brigham and Women’s Hospital, Heidelberg University, Duke University ו-University of Utah. הצביר הירוק התמרכז סביב Lund University, Lund University Hospital ו-Skåne University Hospital, וכלל את Griffith University, Uppsala University, University of Queensland, Ghent University, University of Amsterdam ו-University of Helsinki. הצביר הכחול היה מורכב בעיקר ממוסדות סיניים, כולל Shanghai Jiao Tong University, Zhejiang University, Soochow University, Shandong University, Sun Yat-sen University ו-Sichuan University. הצביר הצהוב כלל את University of Oxford, University of Manchester, Karolinska Institutet, University College London ו-University of Warwick. הצביר הסגול כלל את University Hospital Zurich, Mayo Clinic, Hannover Medical School ואת האוניברסיטאות הרפואיות של וינה וגרץ. הצביר התכלת כלל את Wake Forest University, University of Miami, Georgetown University, University of Arizona, MedStar Georgetown University Hospital ו-University of Toronto. הצבירים הכתום, החום והורוד שנותרו ייצגו קבוצות שיתוף פעולה נוספות שהתמרכזו במוסדות כגון Chang Gung University, University of São Paulo, University of Pisa, University of Maryland, Johns Hopkins University ו-Cleveland Clinic.

בויזואליזציית הרשת המוסדית, גודל הצומת היה פרופורציונלי לתפוקת הפרסומים המוסדית, הקשתים סימנו מערכות יחסים של שיתוף פעולה כאשר עובי הקו שיקף את עוצמת שיתוף הפעולה, וצבע הצומת ייצג את השיוך לצביר. אוניברסיטת לונד (Lund University) הפגינה גודל צומת גדול בולט בתוך הרשת, בעוד שבית החולים MedStar Georgetown University Hospital תפס מיקום מרכזי יחסית בתוך הצביר שלו. יש לציין כי בשל הבדלים פוטנציאליים בסטנדרטיזציה של שמות המוסדות בין ויזואליזציית הרשת לבין סטטיסטיקות ספירת הפרסומים, אין להשוות ישירות את גדלי הצמתים לדירוגים בטבלה 2. קשתות חוצות-אזורים בין צבירים שונים העידו על קיומם של שיתופי פעולה בין-אזוריים במחקר בתחום NPWT. באופן כללי, רשתות שיתוף הפעולה של המחברים והמוסדות הראו בעקביות מרכזי מחקר בולטים באירופה ובארה"ב עם השתתפות משמעותית של מוסדות אסייתיים, תוך הדגשת התפקידים המכריעים של חוקרים שוודים ואמריקאים בהובלת המסגרת השיתופית של התחום.

כתבי עת מרכזיים ומאמרים בעלי ציטוטים רבים

After identifying the core research contributors, this study further analyzed the publication platforms and milestone achievements in the NPWT field, as shown in Figure 6A. Node size corresponded to the number of publications in the NPWT field, with larger nodes indicating higher publication output; colors represented different journal clusters; and edges denoted bibliographic coupling relationships among journals based on shared references. The network comprised five major clusters. The green cluster represented the core wound care and plastic surgery cluster, with the International Wound Journal as the largest node, and also included the Journal of Wound Care, Wounds-A Compendium of Clinical Research and Practice, Plastic and Reconstructive Surgery, and Ostomy Wound Management, among other wound care and plastic surgery specialty journals. The blue cluster focused on orthopedics, trauma, and general clinical medicine, with Medicine as its largest node. The red cluster centered on general surgery and surgical infection, anchored by the Journal of Clinical Medicine. The purple cluster specializes in plastic, thoracic, and cardiothoracic surgery, with the Annals of Plastic Surgery as its core. The yellow cluster covered wound care, burns, plastic surgery, and pediatric surgery, with Advances in Skin & Wound Care as its largest node. Overall, wound care journals exhibited the greatest concentration of large nodes and closely interconnected relationships within the network.

כפי שמוצג ב-Table 3, מבין 15 כתבי העת הפרודוקטיביים ביותר, ה-International Wound Journal דורג במקום הראשון עם 265 פרסומים, אחריו ה-Wounds-A Compendium of Clinical Research and Practice עם 192, וה-Journal of Wound Care עם 153. שלושה כתבי עת אלו תרמו יחד 610 פרסומים, המהווים 15.0% מכלל הספרות שנכללה. חמשת כתבי העת המובילים כללו גם את Plastic and Reconstructive Surgery (88) ואת ה-Annals of Plastic Surgery (82). מבחינת התפלגות דיסציפלינרית, 15 כתבי העת המובילים היו בעיקר כתבי עת לטיפול בפצעים ולכירורגיה פלסטית, כאשר כתבי עת לטיפול בפצעים תרמו יחד 872 פרסומים (21.5%), המהווים את ערוצי הפרסום העיקריים למחקרי NPWT. בנוגע להתפלגות מדינות הפרסום של כתבי העת, מבין 15 כתבי העת המובילים, 2 פורסמו בבריטניה, בעוד שארצות הברית ריכזה 10 כתבי עת, דבר המשקף כי כתבי עת המבוססים בארה"ב היוו את החלק הגדול ביותר מזירות פרסום אלו. Figure 6B ממחיש את קשרי הציטוט הישירים בין כתבי עת מרכזיים אלו.

בנוסף למדדים ברמת כתב העת, נבחנו לעומק הפרסומים האינדיבידואליים המשפיעים ביותר. כפי שמוצג ב-Table 4, המאמר שצוטט ביותר היה המחקר הקליני של Argenta LC et al. (1997) שפורסם ב-Annals of Plastic Surgery (TC = 1,708), אשר הציג את הסגירה בסיוע ואקום כשיטה חדשה לבקרת פצעים וטיפול בהם. העבודה השנייה שצוטטה ביותר הייתה מחקר בעלי החייים מכונן של Morykwas MJ et al. (1997), שפורסם אף הוא ב-Annals of Plastic Surgery (TC = 1,654), ובחן את המנגנונים הבסיסיים העומדים בבסיס הסגירה בסיוע ואקום. המאמרים שדורגו במקומות השלישי עד החמישי במישפחות הציטוטים פורסמו ב-Advances in Therapy (2017, TC = 1,641), Intensive Care Medicine (2013, TC = 1,033), ו-The Lancet (2005, TC = 700), ועסקו בהת odpowiedה בניהול פצעים כרוניים, הנחיות פרקטיקה קלינית להיתר לחץ תוך-בטני ותסמונת מדחלי הבטן, ו-NPWT לאחר קטיעה חלקית של כף רגל סוכרתית, בהתאמה. שנות הפרסום של המאמרים שצוטטו רבות נעו בין 1997 ל-2021, כאשר המאמר העדכני ביותר עסק בריפוי פצעים לח בצמידות חבישות זמינות נפוצות. באופן כולל, ממצאים אלו הצביעו על כך שמחקרי NPWT היו מעוגנים בקבוצה מרכזית של כתבי עת לטיפול בפצעים, בעוד שהעבודות המשפיעות ביותר מקיפות הן מחקרים ניסויים ומחקרים קליניים מכוננים, הן סקירות, ניסויים מבוקרים אקראים והנחיות קליניות שעיצבו את בסיס הידע של התחום.

כפי שמוצג ב-איור 6C, רשת הציטוטים המשותפים של המקורות המצוטטים חולקה לחמישה צבירים (clusters). הצבירה האדומה, הממוקמת בעיקר בחלק השמאלי ובמרכז הרשת, התבססה על המחקר משנת 1997 של Morykwas MJ וחב', שייצג את אחת העבודות המכוננות בתחום עם גודל צומת בולט; צבירה זו כללה בעיקר מחקרים ניסיוניים מכוננים ומחקרים קליניים מוקדמים, עם דגש על הבסיס המכניסטי והיישומים הקליניים של NPWT. הצבירה הירוקה, הממוקמת מהמרכז לכיוון צד ימין-על, הקיפה מחקרים על המנגנונים והשפעות תיקון הפצעים של NPWT, כאשר המחקר משנת 2004 של Wackenfors A וחב' שימש כצומת מרכזי, יחד עם סדרת פרסומים של Kim PJ. הצבירה הצהובה, הממוקמת באזור שמאל-למטה, התמקדה ביישומים של NPWT בכירורגיה של חזה ולב, עם דגש על טיפול בזיהומי פצעים בעצם הסטרנום. הצבירה הסגולה התפרסה לאורך החלק התחתון של הרשת וכללה מחקרים על סגירה זמנית של הבטן וניהול בטן פתוחה. הצבירה הכחולה, המפוזרת בעיקר בצד ימין וימין-למטה, נבנתה סביב גוף העבודות של Stannard JP וחב', תוך התמקדות בתרחישים כירורגיים טראומטיים, כולל שברים פתוחים וזיהומים באתר ניתוח. באופן כללי, הרשת הראתה אבולוציה זמנית מעקרונות מכניסטיים בסיסיים לעבר יישומים קליניים ייעודיים בתיקון פצעים, טראומה, כירורגיית חזה ולב וניהול בטן פתוחה.

נוף תפוקה ושיתופי פעולה לפי מדינה/אזור

התוצריות לפי מדינות ואזורים מוצגים ב-איור 8. איור 8A משתמש במדינות שזוהו מתוך השיוכים של כל המחברים התורמים, מה שמאפשר לשייך פרסום בודד למספר מדינות. ארצות הברית דורגה ראשונה, ואחריה סין, גרמניה, בריטניה, איטליה ויפן. איור 8B משתמש במדינתו של המחבר המקשר ומסווג את הרשומות כפרסומים של מדינה אחת (SCP) או פרסומים רב-מדינתיים (MCP). ארצות הברית הובילה הן בתוצרי SCP והן בתוצרי MCP. סין דורגה במקום השני בתוצריות הכוללות, אך חלקה ב-MCP היה נמוך באופן משמעותי, מה שמעיד על פרופורציה נמוכה יחסית של פרסומים שנכתבו בשיתוף בינלאומי. מדינות באירופה ובמדינות נבחרות באסיה הפיקו פחות פרסומים, אך הן יוצגו אף הן בין המדינות המובילות עם מחברים מקשרים.

מכיוון שאיור 8A משתמש בשיוכים של כל המחברים ואיור 8B משתמש במדינת המחבר המקשר, סיכום המדינות שונה בין הלוחות. SCP מציין פרסומים שבעליהם היו משויכים למדינה אחת; MCP מציין פרסומים הכוללים מחברים מיותר ממדינה אחת.

זמינות נתונים

הייצוא הגולמי של Web of Science Core Collection (קובץ משלים 1), יומן סינון ברמת הרשומה (קובץ משלים 2), וחבילת זרימת עבודה הניתנת לשחזור, הכוללת קוד ותוצרי ניתוח (קובץ משלים 3), מסופקים יחד עם המאמר. קובץ משלים 3 כולל את סביבת התוכנה, פרמטרי הניתוח, סקריפטים, תסלונריים (thesauri) ספציפיים ליחידה, טבלאות נתונים נגזרות, פלטי VOSviewer ו-CiteSpace שמורים, וכן קובצי מקור של איורים וקבצי ביקורת. הפצה מחדש ושימוש חוזר ברשומות קנייניות של Web of Science נותרים כפופים לתנאי הרישוי הרלוונטיים של Clarivate.

איור 1. תרשים זרימה בסגנון PRISMA עבור הניתוח הביבליומטרי של NPWT. PRISMA שימש אך ורק להצגת תהליך בחירת הרשומות; מחקר זה לא נערך כסקירה שיטתית. התרשים מסכם את זיהוי הרשומות, סינון לפי סוג המסמך, סינון לפי רלוונטיות הנושא וההכללה הסופית. החיפוש ב-WoSCC בוצע ב-23 ביולי 2026, והרשומות יוצאו ב-24 ביולי 2026; רשומות בגישה מוקדמת (Early Access) הוקצו לסוג המסמך הבסיסי שלהן. קיצורים: NPWT = negative pressure wound therapy; PRISMA = Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-Analyses; WoSCC = Web of Science Core Collection; VAC = vacuum-assisted closure; VSD = vacuum sealing drainage. אנא לחצו כאן להצגת גרסה גדולה יותר של איור זה.

איור 2. תפוקת הפרסומים השנתית והתפלגות סוגי המסמכים של פרסומי NPWT משנת 1991 עד 2026. (A( נפח פרסומים שנתי. (B) קטגוריות מאמרים וסקירות, כאשר סטטוס גישה מוקדמת (Early Access) מוצג בנפרד. קיצור: NPWT = טיפול בפצעים בלחץ שלילי. אנא לחצו כאן כדי לצפות בגרסה גדולה יותר של איור זה.

איור 3. מגמות ציטוטים ושימוש בפרסומים על NPWT. (A) סך הכל ציטוטים, ממוצע וחציון לפי שנת פרסום. (B) שימוש עדכני במהלך 180 ימים. (C) שימוש מצטבר מאז 2013. הנתונים יוצאו מ-WoSCC ב-24 ביולי 2026; לקבוצות האחרונות יש חלונות ציטוט ושימוש קצרים יותר. קיצורים: NPWT = negative pressure wound therapy; U1 = מספר שימושים עדכניים ב-180 ימים; U2 = מספר שימושים מצטבר מאז 2013; WoSCC = Web of Science Core Collection. אנא לחץ כאן כדי לצפות בגרסה גדולה יותר של איור זה.

איור 4רשת השכיחות המשותפת של מילות מפתח ו-25 מילות המפתח עם הזינוק (burst) הגבוה ביותר. (Aרשת שכיחות מילים משותפות (Keyword co-occurrence network) המבוססת על סף תדירות של ≥30.B) מפה זמנית של 25 מילות המפתח עם פרצי הציטוט החזקים ביותר. אנא לחצו כאן כדי לצפות בגרסה גדולה יותר של איור זה.

איור 5. רשתות שיתוף פעולה בין מחברים ומוסדות. (A) רשת שיתופי פעולה של מחורי-מחברים, כאשר גודל הצומת פרופורציונלי למספר הפרסומים. (B) רשת שיתופי פעולה מוסדית. אנא לחצו כאן כדי לצפות בגרסה גדולה יותר של איור זה.

איור 6. מאפייני כתבי העת לפרסום וציטוטים של ספרות ליבה במחקר NPWT. (A) כתבי עת עם ≥20 פרסומים על NPWT. (B) רשת ציטוטים של 15 כתבי העת הפרודוקטיביים ביותר. (C) רשת ציטוטים משותף של המקורות המצוטטים. מפות הרשת הופקו באמצעות ספירה מלאה. קיצור: NPWT = negative pressure wound therapy. אנא לחצו כאן להצגת גרסה גדולה יותר של איור זה.

איור 7ניתוח שכבות של מפות כפולות (Dual-map overlay analysis) של כתבי עת במחקרי NPWT. הצד השמאלי מייצג כתבי עת המצטטים, והצד הימני מייצג כתבי עת מצוטטים. העקומות מצביעות על נתיבי ציטוט עיקריים; רוחב העקומה משקף את עוצמת זרימת הציטוטים. קיצור: NPWT = טיפול בפצעים בלחץ שלילי. אנא לחצו כאן כדי לצפות בגרסה מורחבת של איור זה.

איור 8תוצר מדינה/אזור גלובלי ושיתוף פעולה בינלאומי. (A( הפצה של פרסומים על בסיס כל השיוכים של המחברים. (B) התפלגויות של SCP ו-MCP בהתבסס על מדינתו של המחבר המכתב. קיצורים: MCP = פרסומים רב-מדינתיים; SCP = פרסומים ממדינה אחת. אנא לחצו כאן להצגת גרסה מוגדלת של איור זה.

דירוג	מחבר	פרסומים	ציטוטים	מדינה
1	אינגמנסון, ריצ'רד	60	2747	שבדיה
2	מאלמסיו, מלין	54	2215	שוודיה
3	אורגיל, דניס פ.	39	3149	ארצות הברית
4	הורש, ריימונד אי.	34	724	גרמניה
5	לינדסטדט, סנדרה	29	319	שבדיה
6	גבריאל, אלן	21	962	ארצות הברית
7	ארמסטרונג, דייוויד ג'.	21	1494	ארצות הברית
8	ליאו, Y	20	285	סין
9	יו, AX	20	452	סין
10	אטינגר, כריסטופר אי.	20	1662	ארצות הברית

טבלה 1: 10 המחברים המובילים לפי תפוקת פרסומים במחקרי NPWT. הטבלה מציגה את מספר הפרסומים והציטוטים עבור 10 המחברים הפוריים ביותר. קיצורים: NPWT = negative pressure wound therapy.

Rank	Institution	Publications	Citations	Country
1	Lund University	99	4291	Sweden
2	Skane University Hospital	94	4139	Sweden
3	Harvard University	83	5271	United States
4	Harvard University Medical Affiliates	77	5085	United States
5	University of Texas System	72	2540	United States
6	University System of Ohio	62	1339	United States
7	Wake Forest University	53	2975	United States
8	Harvard Medical School	52	3608	United States
9	Brigham & Women's Hospital	49	4127	United States
10	University of California System	46	1459	United States

טבלה 2: עשרת המוסדות המובילים לפי תפוקת פרסומים במחקר על NPWT. הטבלה מציגה את מספר הפרסומים והציטוטים עבור עשרת המוסדות הפרודוקטיביים ביותר. קיצור: NPWT = טיפול בפצעים באמצעות לחץ שלילי.

Rank	Journal	Publications	Share
1	International Wound Journal	265	6.52%
2	Wounds-A Compendium Of Clinical Research And Practice	192	4.73%
3	Journal Of Wound Care	153	3.77%
4	Plastic And Reconstructive Surgery	88	2.17%
5	Annals Of Plastic Surgery	82	2.02%
6	Medicine	66	1.62%
7	Wound Repair And Regeneration	64	1.58%
8	Advances In Skin&Wound Care	61	1.50%
9	Journal Of Plastic Reconstructive And Aesthetic Surgery	58	1.43%
10	Zentralblatt Fur Chirurgie	51	1.26%
11	Journal Of Wound Ostomy And Continence Nursing	48	1.18%
12	Ostomy Wound Management	46	1.13%
13	International Journal Of Lower Extremity Wounds	43	1.06%
14	Journal Of Clinical Medicine	42	1.03%
15	Journal Of Orthopaedic Trauma	41	1.01%

טבלה 3: 15 כתבי העת המרכזיים המפרסמים מחקרים על NPWT. הטבלה מציגה את מספר הפרסומים ואת חלקם מכלל מערך הנתונים. קיצור: NPWT = טיפול בפצעים בלחץ שלילי.

דירוג	כותרת			שנה	כתב עת	המחבר הראשון	סך הציטוטים
1	סגירה בסיוע ואקום: שיטה חדשה לבקרת פצעים ולטיפול בהם: ניסיון קליני			1997	annals of plastic surgery	Argenta, LC	1708
2	סגירה בסיוע ואקום: שיטה חדשה לשליטה וטיפול בפצעים: מחקרי בעלי חיים ויסודות בסיסיים			1997	אנליס אוף פלסטיק סרג'רי (Annals Of Plastic Surgery)	Morykwas, MJ	1654
3	ריפוי פצעים כרוניים: סקירה של שיטות ניהול וטיפולים עכשוויים			2017	התקדמויות בטיפול	האן, ג'	1641
4	יתר לחץ תוך-בטני ותסמונת מדחלק הבטן: הגדרות קונצנזוס מעודכנות והנחיות קליניות מה-World Society of the Abdominal Compartment Syndrome			2013	רפואת טיפול נמרץ	Kirkpatrick, AW	1033
5	טיפול בפצעים בלחץ שלילי לאחר קטיעה חלקית של כף רגל סוכרתית: ניסוי מבוקר אקראי רב-מרכזי			2005	לנצט	ארמסטרונג, DG	700
6	עדכון בניהול של כישורי רגל סוכרתיים			2018	Annals Of The New York Academy Of Sciences	אוורט, א'	671
7	פתוגנזה וטיפול בריפוי פצעים לקוי בסוכרת: תובנות חדשות			2014	התקדמויות בטיפול	בלטזיס, ד.	587
8	סגירה בסיוע ואקום: מיקרו-דפורמציות של פצעים ושגשוג תאים			2004	כירורגיה פלסטית ושחזורית	סקסנה, ו'	545
9	ריפוי פצעים בסביבה לחה באמצעות חבישות נפוצות			2021	התקדמות בטיפול בפצעים	Nuutila, K	516
10	השוואה בין טיפול בפצעים בלחץ שלילי באמצעות סגירה בעזרת ואקום לבין טיפול מתקדם בפצעים בלחות בטיפול באולcers של כף רגל סוכרתית: ניסוי מבוקר אקראי רב-מרכזי			2008	טיפול בסוכרת	בלום, PA	451

טבלה 4: 10 הרשומות המצוטטות ביותר שנכללו במערך הנתונים הביבליומטרי של NPWT. מספרי הציטוטים יוצאו מתוך ה-Web of Science Core Collection ב-24 ביולי 2026. קיצור: NPWT = טיפול בפצעים בלחץ שלילי.

קובץ משלים 1. ייצוא גולמי של Web of Science Core Collection. הרשומות נשלפו באמצעות אסטרטגיית החיפוש המדווחת ב-23 ביולי 2026 ויוצאו כטקסט רגיל ב-24 ביולי 2026.אנא לחצו כאן להורדת קובץ זה.

קובץ משלים 2. יומן סקירת ספרות עבור מערך הנתונים הביבליומטרי של NPWT. גיליון הנתונים מספק החלטות הכללה והדרה ברמת הרשומה עבור הספרות שנשבתה. קיצור: NPWT = negative pressure wound therapy.אנא לחץ כאן להורדת קובץ זה.

קובץ משלים 3. זרימת עבודה, קוד ותוצרי ניתוח הניתנים לשחזור עבור מערך הנתונים הביבליומטרי של NPWT. ארכיון ה-ZIP מכיל את סביבת התוכנה, פרמטרי ניתוח, סקריפטים להכנה ותיקוף נתונים, תסורי (thesauri) ספציפיים ליחידה, טבלאות נתונים נגזרות, תוצרי VOSviewer ו-CiteSpace שמורים, וקבצי מקור לאיורים וקבצי ביקורת. קיצור: NPWT = negative pressure wound therapy.אנא לחצו כאן כדי להוריד קובץ זה.

דיון

הניתוח זיהה התרחבות מתמשכת של המחקר בתחום ה-NPWT ומעבר תמטי ברור ממנגנונים בסיסיים לאופטימיזציה קלינית¹⁸. מחקרים מוקדמים הדגישו לחץ סוב-אטמוספרי, פרפוזיית רקמות ותגובות ביולוגיות. לדוגמה, Morykwas ואח' (1999) מצאו כי יישום לחץ שלילי לכוויות בעומק חלקי במודלים של חזירים מנע העמקה של הפצע, וחשף חלון טיפול של 12 שעות לאחר הפגיעה, כאשר יישום של 6 שעות בלבד הספיק כדי לעצור את התקדמות הפגיעה¹⁹. עבודות מאוחרות יותר עסקו גם בנתיבי טיפול בפצעים, זיהומים באתר הניתוח, כיבים בכף רגל סוכרתית, תחבישים מתקדמים²⁰ והחדרה (instillation)^21,22. ההלימה בין קיבצי מילות המפתח לבין זיהוי ה"פיקים" (burst detection) מאששת התקדמות רצפית של המחקר — מחקירה מכניסטית ותרגום קליני לאופטימיזציה של תחבישים, מניעת זיהומים והערכת תוצאות קליניות 15. מבחינה מתודולוגית, הקיבוץ חושף את מבנה הידע הסטטי של התחום, בעוד שזיהוי הפיקים לוכד שינויים תמטיים דינמיים; ההלימה בין שני ממדים אלה מחזקת את התקפות המסלול שנצפה. מבחינת התוכן, התקדמות זו מעוגנת בספרות: מחקר NPWT מוקדם התמקד בחקר מכניסטי, כפי שניתן לראות בעבודתם הבסיסית של Morykwas ו-Argenta (1997). מחקרים עוקבים עסקו יותר ויותר באופן שבו מאפייני התחביש — כגון גודל נקבי הספוג (400–600 µm) — משפיעים על מיקרו-דפורמציה ותגובות תאיות, לצד הערכות השוואתיות בין מערכות לשימוש חד-פעמי למערכות קנסטריות קונבנציונליות²³. ההבנה המכניסטית העכשווית התרחבה ממודל פשוט של "פרפוזיה מוגברת" לעבר מסגרות מלוטשות יותר של מכנו-טרנסדוקציה והשפעות "אזור השפעה" (zone-of-influence)²⁴. ויזואליזציה ביבליומטרית של NPWT על ידי Deng ואח' (2024) איששה באופן דומה את השינוי התמטי ממנגנונים בסיסיים לעבר יישומים קליניים ואופטימיזציה של חומרים, בדומה לממצאים במחקר טיפול בכוויות, שבו NPWT נכנסה בהדרגה לדירוגי מילות המפתח בתדירות גבוהה לאורך תקופה של 22 שנים^25,26. לפיכך, הן המבנים התמטיים מבוססי הקיבוץ והן החזיתות המגיעות שזוהו באמצעות זיהוי פיקים מתכנסים למסלול אבולוציוני ברור — מהבנת מנגנונים לאופטימיזציה של יישומים ודיוק של התערבויות חומריות¹⁵.

על בסיס הממצאים הביבליומטריים, נצפו הבדלים גיאוגרפיים ניכרים. סין תרמה באופן משמעותי לנפח הפרסומים והפיקה תועלת מאוכלוסיות קליניות גדולות וממסגרות מגוונות לטיפול בפצעים, בהתאמה לניתוחים ביבליומטריים עדכניים המראים את הפרודוקטיביות המובילה של סין במחקר ריפוי פצעים, כפי שדווח על ידי Xing et al. (2025) בניתוח ביבליומטרי של הנדסת רקמות המיושמת לריפוי פצעים 27. עם זאת, התפוקה שלה נשלטה על ידי מחקרים קליניים של מדינה אחת (SCP), בעוד ששיתופי פעולה רב-לאומיים, מחקרים מנגנוניים בסיסיים, פיתוח ביו-חומרים וניסויים מתואמים בינלאומית נותרו מוגבלים יחסית. לעומת זאת, קבוצות מארה"ב ומאירופה תפסו עמדות מרכזיות ברשתות בין-מוסדיות ותיקות ותרמו באופן נרחב יותר למחקר מנגנוני, לפיתוח מכשירים ולמחקר רב-מרכזי. בולט במיוחד כי נתונים ביבליומטריים על הנדסת רקמות בריפוי פצעים מראים שיחס ה-SCP/MCP של סין (1,708/343) מעיד על כך ששיתופי פעולה רב-לאומיים מהווים רק חלק צנוע מסך תפוקתה, בעוד שתפוקתה של ארה"ב מציגה פרופורציה גבוהה יותר של פרסומים בשיתוף פעולה בינלאומי 27. על רקע זה, סין הראתה עם זאת התקדמות בחדשנות של מכשירים ל-NPWT ובגישה לשוק הבינלאומי. חברת Foryyou Medical Electronics קיבלה אישור FDA 510(k) מארה"ב עבור מכשיר ה-NPWT שלה (K113236) בשנת 2013²⁸. בשנת 2024, דיווח היצרן כי משאבות ה-NPWT וערכות החבישות שלו קיבלו הסמכה תחת תקנת המכשור הרפואי של האיחוד האירופי מ-SGS²⁹. תרגום אבני דרך רגולטוריות אלו למחקרי קליניים רב-לאומיים מהווה כיוון חשוב לפיתוח עתידי.

ניתוח מוסדי העלה כי התורמים העיקריים למחקר בתחום ה-NPWT היו מרוכזים בשבדיה ובארצות הברית. ניתוח פריון מחברים זיהה את Ingemansson R (60 פרסומים) ואת Malmsjö M (54 פרסומים) כשני המחברים הפוריים ביותר, ואחריהם את Orgill DP (39 פרסומים). ממצאים אלו מדגישים את תרומתן הבולטת של קבוצות מחקר שבדיות ואמריקאיות לתחום ה-NPWT.

ניתוח כתבי העת הראה כי המחקר בנושא NPWT התרכז בטיפול בפצעים, כירורגיה פלסטית וכתבי עת קליניים קשורים. The International Wound Journal, Wounds-A Compendium of Clinical Research and Practice, ו-Journal of Wound Care היו פלטפורמות הפרסום הפרודוקטיביות ביותר. מרבית כתבי העת ב-15 הראשונים היו מבוססים בארצות הברית או בבריטניה, מה שמשקף את תפקידם הבולט של מדינות אלו בהפצת מחקרי NPWT. ממצאים אלו עשויים לסייע לחוקרים לזהות כתבי עת המפרסמים באופן קבוע עבודות בתחום זה, אם כי בחירת כתב העת צריכה להתחשב גם בהיקף הנושא, בעיצוב המחקר ובקהל היעד.

הפרסומים בעלי מספר הציטוטים הגבוה ביותר עסקו בניהול פצעים כרוניים, חבישות פצעים מתקדמות, תסמונת מדחף הבטן, כישורי כף רגל סוכרתית ויישומים קליניים של NPWT. דפוס זה מראה כי הבסיס האינטלקטואלי של התחום חורג ממחקרים הספציפיים למכשירים אל ביולוגיה רחבה יותר של ריפוי פצעים, הנחיות קליניות וניהול פצעים רב-תחומי. למרות שפרוטוקולים בסיסיים עבור NPWT כבר נקבעו, עדיין קיימת אי-ודאות בנוגע לבחירת החבישה, פרמטרי לחץ אופטימליים ושימוש סטנדרטי באתרים אנטומיים ספציפיים.

תוצאות מילות המפתח ביססו את אותו רצף התפתחותי. לחץ תת-אטמוספרי, פרפוזיה וניסויים אקראים אפיינו את השלבים המוקדמים; טיפול בפצעים, תחבושות לפצעים, זיהום באתר ניתוח, כיבים בכף רגל סוכרתית ויעילות הפכו לבולטים יותר בשלב מאוחר יותר. תזוזה זו מרמזת כי התחום נע מהוכחת מנגנון לעבר אספקה קלינית סטנדרטית, חדשנות בחומרים ואסטרטגיות משולבות לניהול פצעים.

השילוב של NPWT עם חבישות מותאמות ופרוטוקולים סטנדרטיים לטיפול בפצעים הפך לכיוון קליני חשוב. לחבישות ספוג וגזה יש יתרונות ומגבלות מעשיים, אך ראיות השוואתיות בעלות ודאות גבוהה התומכות בבחירה פרטנית נותרו מוגבלות. פיתוחים עתידיים צפויים לכלול ביו-חומרים משופרים, מערכות מבוססות חיישנים ופרוטוקולי טיפול מדויקים יותר המותאמים למאפייני הפצע ולסיכון של המטופל.

רוב הפרסומים במאגר התמקדו ביישומים קליניים, ביעילות הטיפול, בבקרת זיהומים, בניהול סיבוכים ובאופטימיזציה של טיפול בפצעים. להבדיל מכך, מחקרים מכניסטיים על תגובות תאיות, מסלולים מולקולריים ואינטראקציות בין חומרים לרקמות היו פחות בולטים. מחקרים עתידיים צריכים לשלב ניסויים קליניים קפדניים עם מחקר ניסויי כדי להבהיר כיצד NPWT משפיע על הריפוי ובקרת זיהומים. סדרי העדיפויות כוללים זיהוי של סמני ביולוגים (biomarkers) לתגובה מוקדמת, פיתוח תחבישי פצעים חכמים וביסוס אסטרטגיות טיפול מותאמות אישית באמצעות שיתוף פעולה רב-תחומי.

יש להכיר במספר מגבלות. נכללו רק פרסומים המאונדקסים ב-Science Citation Index Expanded של WoSCC; לא הוחלה הגבלה שפתית. לכן, ייתכן שפרסומים רלוונטיים המאונדקסים באופן בלעדי במאגרי נתונים אחרים הושמטו. למרות ששני סוקרים מיומנים סיננו והוציאו את הרשומות באופן עצמאי, עדיין ייתכנו שגיאות סיווג שיריות. הבדלים בשמות מחברים, מוסדות וכתבי עת עשויים היו להשפיע על בניית הרשת למרות הסטנדרטיזציה. מדדי ציטוט ושימוש תלויים בזמן ומאיישים פרסומים עדכניים. לבסוף, מדדים ביבליומטריים מתארים דפוסי פרסום והשפעה, אך אינם מודדים באופן ישיר איכות מתודולוגית או יעילות קלינית.

המחקר בתחום ה-NPWT התקדם מלימודי יסוד של לחץ, פרפוזיה ומנגנוני ריפוי פצעים לעבר טיפול קליני בפצעים, מניעת זיהומים, תחבישים מתקדמים והערכת תוצאות. שיתוף פעולה בינלאומי בספרות המאומדדת התמקד ברשתות מארה"ב ומאירופה. סין תרמה תפוקה ניכרת של פרסומים, בעוד שפרופורציה קטנה יחסית מפרסומיה שבה הייתה מחברת מקשרת כללה שיתופי פעולה בינלאומיים. ממצא זה מתאר את מבנה שיתוף הפעולה של הספרות המאומדדת ואין לפרשו כהערכה של איכות המחקר. ברחבי התחום, הזדמנויות עתידיות כוללות ניסויים קליניים קפדניים, מחקרי מנגנון תרגומיים, ביו-חומרים חכמים, פרוטוקולים סטנדרטיים ספציפיים לאתר ושיתוף פעולה רחב יותר בין אזורים שונים.

חומרים

רשימת החומרים שנעשה בהם שימוש במאמר זה

שם	חברה	מספר קטלוג	הערות
CiteSpace 7.0.R0 (64-bit) מתקדם	צ'אומי צ'ן, אוניברסיטת דרקסל, ארה"ב	https://citespace.podia.com/	השתמשו עבור ניתוח התפרצות מילות מפתח (keyword burst analysis) והחפפה של מפת דואליות (dual-map overlay). הגדרות: 1991-2026, פרוסות של שנה אחת, סוג צומת מילת מפתח, Top N = 50 לכל פרוסה, ללא גיזום, ו-25 מונחי ההתפרצות החזקים ביותר.
Python 3.12.10; pandas 3.0.3; openpyxl 3.1.5; matplotlib 3.11.0; NetworkX 3.6.1; Microsoft Excel 16.0.20131.20154	Python Software Foundation; pandas, openpyxl, Matplotlib, and NetworkX development teams; Microsoft Corporation	https://www.python.org/; https://pandas.pydata.org/; https://openpyxl.readthedocs.io/; https://matplotlib.org/; https://networkx.org/; https://www.microsoft.com/microsoft-365/excel	שימש לסריקה, להסרת כפילויות, לביקורת נתונים, לניתוחים תיאוריים ולהפקת איורים. מערך הנתונים הסופי הכיל 4,063 רשומות. NetworkX שימש ליצירת רשת הציטוטים הישירה של 15 כתבי העת המובילים (15 צמתים; 56 קשתות מוצגות עם משקלות >=45).
R 4.6.1; bibliometrix 5.4.1; ggplot2 4.0.3	R Foundation for Statistical Computing; Massimo Aria and Corrado Cuccurullo; ggplot2 development team	https://www.r-project.org/; https://www.bibliometrix.org/; https://ggplot2.tidyverse.org/	משמש לניתוח פריון ושיתופי פעולה ברמת המדינה/אזור. הוחלה שיטת ספירה מלאה (Full counting) לכל הכתובות; עבור SCP/MCP נעשה שימוש במדינת מחבר ההתכתבות. טייוואן, הונג קונג ומקאו אוגדו תחת סין ברמת המדינה בלבד.
SCImago Graphica 1.0.55	מעבדת SCImago	https://graphica.app/	שימש למסבך (layout) סופי ולהדמיה של רשת הציטוטים הישירה של כתב העת ומפות מדינות/אזורים.
VOSviewer 1.6.21	המרכז ללימודי מדע וטכנולוגיה (CWTS), אוניברסיטת ליידן, הולנד	https://www.vosviewer.com/	ספירה מלאה עם נורמליזציה של חוזק קשרים. ספי רכיבה ורשתות סופיות: מילות מפתח >=30 (158 צמתים; 6,468 קשתים); מחברים >=6 מסמכים (51; 134); מוסדות >=10 מסמכים (109; 351); כתבי עת מקור >=20 מסמכים (39; 741); מקורות מצוטטים >=68 ציטוטים (91; 3,626). נעשה שימוש באוצר מונחים ספציפי ליחידה.