הרשמה ל-JoVE נדרשת לצפייה בתוכן זה. התחברו או התחילו בגרסת ניסיון בחינם.

מאמר מחקר

הערכה מרחבית של רעש סביבתי באזורים פונקציונליים בבית חולים: מחקר תצפיתי חתכי בבית חולים שלישוני

124 צפיות

⸱

DOI:

10.3791/72699

⸱

21 באוגוסט 2026

 ,  ,  ,  ,  , 
1Logistics Support Office, Shanghai General Hospital, 2Department of Oral and Maxillofacial Surgery, Regional Dental College, 3Department of Oral & Maxillofacial Surgery, Manav Rachna Dental College, SDS, Manav Rachna International Institute of Research and Studies, 4Department of Public Health Dentistry, Teerthanker Mahaveer University, Teerthanker Mahaveer Dental College & Research Centre, 5Department of Oral and Maxillofacial Surgery and Oral Implantology, Dayanandasagar College of Dental Sciences

במאמר זה

סיכום

פרוטוקול זה מתאר גישה סטנדרטית של חתך רוחבי למדידת רעש סביבתי באזורים פונקציונליים בבית חולים. יישום בבית חולים שלישוני זיהה את תחנות האחיות כמיקומים הרועשים ביותר, כאשר רמות רעש גבוהות יותר נמצאו קשורות למספר המבקרים ולקיבולת המיטות במחלקה.

תקציר

סביבות בתי חולים מורכבות מהגדרות אקוסטיות מגוונות הנוצרות כתוצאה מפעילויות קליניות שגרתיות, ציוד רפואי, תקשורת בין אנשי הצוות, תנועת מטופלים ותנועת מבקרים. אפיון רעש סביבתי באזורים פונקציונליים שונים בבית החולים עשוי לסייע בזיהוי אזורים עם חשיפה אקוסטית גבוהה באופן עקבי ולהנחות אסטרטגיות ממוקדות לניהול רעש. השערנו כי הרעש הסביבתי יהיה שונה בין האזורים הפונקציונליים של בית החולים ויהיה קשור למאפיינים תפעוליים נבחרים. מחקר תצפיתי חתכי נערך ב-15 מחלקות אשפוז בבית חולים לימודי שלישוני תוך שימוש במסגרת דגימה היררכית סטנדרטית. רעש סביבתי נמדד בארבעה אזורים פונקציונליים שהוגדרו מראש (מחלקה, מסדרון, עמדת אחיות ואזור פעילות מטופלים) באמצעות מד רמות קול אינטגרלי Class 1 מכויל. מדידות של רמת לחץ קול רציפה שקולה במשקל A (LAeq) התקבלו מהקלטות חוזרות במהלך היום (09:00–19:00), יחד עם רמת לחץ קול מקסימלית במשקל A (LAFmax) ורמת לחץ קול שיא במשקל C (LCpeak). מודלים ליניאריים של השפעות מעורבות (Linear mixed-effects models) שימשו להשוואת הרעש הסביבתי בין האזורים הפונקציונליים, תוך התחשבות בתצפיות חוזרות המוטמעות בתוך מחלקות בית החולים. רגרסיה של השפעות מעורבות לצורכי בירור (Exploratory mixed-effects regression) העריכה קשרים בין הרעש הסביבתי למאפיינים תפעוליים נבחרים. בסך הכל נותחו 1,620 תצפיות אקוסטיות. עמדות האחיות הראו את רמות הרעש הסביבתי המתואמות הגבוהות ביותר (ממוצע שולי מוערך, 66.90 dBA), ואחריהן מסדרונות (63.97 dBA), אזורי פעילות מטופלים (61.38 dBA) ומחלקות (60.38 dBA). כל ההשוואות הזוגיות נותרו מובהקות סטטיסטית לאחר תיקון Tukey (כולן P < 0.001). מספר המבקרים וקיבולת המיטות המחלקת היו קשורים באופן בלתי תלוי ל-LAeq גבוה יותר במודל ההשפעות המעורבות המצומצם. רמות הרעש הסביבתי עלו בעקביות מערכי הייחוס האקוסטים המקובלים של ארגון הבריאות העולמי, EN ISO 16032 ו-GB3096-2022 במהלך פעילות יום שגרתית. הרעש הסביבתי השתנה באופן משמעותי בין האזורים הפונקציונליים בבית החולים, כאשר עמדות האחיות ייצגו את האזורים העיקריים של חשיפה אקוסטית מוגברת. ממצאים אלו תומכים בניטור אקוסטית ממוקד ובאסטרטגיות תפעוליות לניהול רעש, תוך אספקת מסגרת הניתנת לשחזור למחקרי אקוסטיקה סביבתית עתידיים בבתי חולים.

מבוא

סביבות בית חולים הן הגדרות אקוסטית מורכבות שבהן רעש נוצר באופן רציף על ידי ציוד רפואי, מערכות ניטור פיזיולוגי, תקשורת בין צוותים, תנועת מטופלים, אזעקות, מערכות אוורור ופעילויות קליניות שגרתיות. מקורות קול מגוונים אלה יוצרים נופי קול (soundscapes) דינמיים של שירותי בריאות המשתנים לאורך זמן ובמיקומים שונים בתוך בתי החולים, ועשויים להשפיע הן על חוויית המטופל והן על תנאי העבודה של הצוות. רעש סביבתי מתמשך או מופרז נקשר להפרעות בשינה, פגיעה בתקשורת, עלייה בעומס הקוגניטיבי, תגובות מאמץ פיזיולוגיות וירידה בנוחות הסביבתית במסגרות של שירותי בריאות1,2,3,4,5,6,7. כתוצאה מכך, רעש בבתי חולים הוכר כגורם סביבתי חשוב שעשוי להגיב לאסטרטגיות של ניטור ממוקד וצמצום.

ארגונים בינלאומיים הציעו המלצות לשמירה על רמות רעש נמוכות יחסית בסביבות טיפול בחולים. ארגון הבריאות העולמי (WHO) ממליץ על רמות רעש רקע של כ-35 dB(A) במהלך היום ו-30 dB(A) בלילה בחדרי מטופלים בבתי חולים, בעוד שתקנים לאומיים ובינלאומיים אחרים מספקים הנחיות לאקוסטיקה של מבנים, להערכת רעש סביבתי או לתכנון מתקני בריאות. מכיוון שהמלצות אלו נבדלות במטרתן, במדדי המדידה, בתקופות הממוצע ובהיקפן, יש לפרש בזהירות השוואות מול מדידות תפעוליות בבתי חולים. עם זאת, סקרים סביבתיים של בתי חולים ברחבי העולם דיווחו בעקביות על רמות רעש שקולות במהלך היום העולות באופן משמעותי על ערכי הרקע המומלצים, ולעיתים קרובות נעות בין 55 ל-75 dB(A) במחלקות אשפוז, במסדרונות, במחלקות מיון וביחידות לטיפול נמרץ8,9,10,11.

ראיות מצטברות מצביעות על כך שרעש מוגבר בבתי חולים עלול להשפיע לרעה הן על המטופלים והן על צוותי הבריאות. בקרב מטופלים, רעש סביבתי מופרז נקשר להפרעות בשינה, ירידה באיכות המנוחה, תגובות של סטרס פיזיולוגי, ירידה בשביעות רצון של המטופלים, ובאוכלוסיות של חולים במצב קריטי, סיכון מוגבר להפרעות נוירו-קוגניטיביות כגון דליריום12,13,14,15,16,17,18. עבור אנשי מקצוע בתחום הבריאות, רעש רקע מוגבר עלול להפחית את מובנות הדיבור, להגביר את העומס הקוגניטיבי, להפריע לתקשורת קלינית, ולתרום לעייפות מאזעקות ולסטרס תעסוקתי, במיוחד בסביבות קליניות בעצימות גבוהה19,20,21,22,23. למרות שממצאים תצפיתיים אלו אינם מבססים קשר סיבתי, הם מדגישים את החשיבות של הבנת ההתפלגות המרחבית והמאפיינים התפעוליים הקשורים לסביבות אקוסטיות בבתי חולים.

למרות העניין הגובר באקוסטיקה של שירותי בריאות, מחקרים קודמים רבים התמקדו במחלקות בודדות, ביחידות לטיפול נמרץ או בממוצעי רמות רעש כלל-בתי חולים. גישות אלו מספקות מידע מוגבל בנוגע להטרוגניות מרחבית בתוך בתי חולים, ולעתים קרובות הן מסתמכות אך ורק על מדדים אקוסטיים ממוצעים בזמן שהושגו ממספר מוגבל של נקודות ניטור. מחקרים עדכניים יותר הדגישו כי נוף הצליל (soundscapes) בבתי חולים מורכב מתערובת של רעש רקע רציף ואירועים דחפיים חולפים, ודגלו באסטרטגיות ניטור בעלות רזולוציה מרחבית גבוהה יותר, המסוגלות לזהות מוקדי עומס תפעוליים ולהבחין בין מקורות שונים של חשיפה אקוסטית. גישות עכשוויות המשלבות ניתוח אשכולות (clustering analysis), אפיון מקורות קול והערכת נוף הצליל, הדגישו עוד יותר את החשיבות של הערכת רעש סביבתי בתוך ההקשר התפקודי והתפעולי שלו24,25,26,27,28.

כדי למלא פערים אלו, המחקר הנוכחי ביצע הערכה אקוסטית סביבתית מקיפה ב-15 מחלקות אשפוז בבית חולים לימודי שלישוני. רעש סביבתי נמדד באופן שיטתי בארבעה אזורים פונקציונליים סטנדרטיים — מחלקות אשפוז, מסדרונות המחלקה, עמדות אחיות ואזורי פעילות של מטופלים — באמצעות מדידות חוזרות במהלך היום שהתבצעו תחת תנאי עבודה קליניים שגרתיים. בנוסף לאפיון השונות המרחבית ברמת לחץ קול רציפה שוות ערך במשקל A (LAeq), המחקר בחן קשרים בין רעש סביבתי למאפיינים תפעוליים נבחרים של מחלקות בבית החולים. השערתנו הייתה כי החשיפה לרעש סביבתי תהיה שונה באופן משמעותי בין האזורים הפונקציונליים של בית החולים, וכי מאפיינים תפעוליים הקשורים לפעילות המחלקה יהיו קשורים לרמות רעש סביבתי גבוהות יותר. באמצעות מתן אפיון מרחבי מפורט של סביבות אקוסטיות בבית חולים, מחקר זה שואף לזהות אזורי עדיפות לניטור סביבתי ולספק בסיס לאסטרטגיות עתידיות לניהול רעש מבוססות ראיות במתקני בריאות.

הגישה מוגבלת. התחברו או התחילו תקופת ניסיון כדי לצפות בתוכן זה.

פרוטוקול

המחקר אושר על ידי ועדת האתיקה המוסדית המקומית (מספר אישור HEBMU-AUD/2025/017) ונערך בהתאם לעקרונות האתיים של הצהרת הלסינקי משנת 1964 ותיקוניה המאוחרים יותר או תקנים אתיים מקבילים. מחקר זה כלל ניטור אקוסטי סביבתי בלבד ולא כלל השתתפות ישירה של מטופלים, התערבות קלינית, איסוף דגימות ביולוגיות או רכישת מידע אישי מזוהה. מכיוון שהמדידות בוצעו אך ורק ברמה הסביבתית תחת תנאי הפעלה שגרתיים של בית החולים, התנאי להסכמה מדעת בכתב בוטל. צוות בית החולים עודכן באופיו התצפיתי של המחקר, וכל הנתונים שנאספו עברו אנונימיזציה וטופלו בהתאם למדיניות הגנת הנתונים המוסדית.

מערך המחקר

מחקר זה נערך כהערכה תצפיתית חתךית של רעש סביבתי במסגרת בית חולים שלישוני. המטרה העיקרית הייתה למדוד ולהשוות את ה-LAeq בקרב חמיע عشر מחלקות אשפוז וארבעה אזורי תפקוד סטנדרטיים בבית החולים, כדי לאפיין את ההפצה המרחבית ואת השונות של החשיפה האקוסטית בסביבת הבריאות. בנוסף, נרשמו רמת לחץ קול מקסימלית עם תיקון A (‏LAFmax) ורמת לחץ קול שיא עם תיקון C (‏LCpeak) כדי לאפיין אירועים אקוסטים חולפים ואימפולסיביים המתרחשים במהלך הפעילות השוטפת של בית החולים. רמות הקול שנמדדו פושטו ביחס למסמכי הנחיה ותקנים אקוסטים בינלאומיים ואזוריים מקובלים, כולל הנחיות רעש קהילתי והנחיות רעש סביבתי של WHO, תקן EN ISO 16032, תקן PN-B-02151 והתקן הלאומי הסיני GB3096-2022, במידת הרלוונטיות. מכיוון שמסמכים אלו נבדלים במטרתם, במדדי המדידה, בתקופות המיצוע, בהגדרות הסביבתיות ובהיקף שלהם, ההשוואות פושטו באופן תיאורי ולא כהערכות ציות רשמיות.

המחקר התמקד בהערכה אקוסטית סביבתית מעשית בתנאי פעולה שגרתיים של בית חולים, ולא בבדיקות הסמכה פורמליות לאקוסטיקה אדריכלית. החקירה תוכננה כדי לזהות שונות מרחבית בחשיפה לרעש בבית החולים ולבחון קשרים בין רעש סביבתי לבין מאפייני תפעול שתועדו באופן אובייקטיבי, כולל קיבולת מיטות מחלקתית, מיטות מאוישות, מספר אנשי צוות, מספר מבקרים, אירועי אזעקה, אירועי שיחה, שטח החדר ונפח החדר. נתוני קיבולת המיטות, שטח החדר ונפח החדר הושגו מרשומות מנהלתיות והנדסיות של המחלקות לפני איסוף הנתונים. מספר המיטות המאוישות תועד מיד לפני כל מדידה אקוסטית. במהלך כל הקלטה אקוסטית של 10-min, תעד צופה מיומן בו-זמנית את מספר אנשי הצוות והמבקרים שנכחו בתוך האזור התפקודי שהוגדר מראש באמצעות ספירה חזותית ישירה. אירועי אזעקה נרשמו כמספר הכולל של הפעלות אזעקה נשמעות של ציוד רפואי שהתרחשו במהלך אותה תקופת תצפית של 10-min, בעוד שאירועי שיחה נרשמו כמספר הכולל של פרקי שיחה נפרדים שכללו מטופלים, מבקרים או אנשי צוות רפואי שהיו נשמעים בבירור בתוך אזור המדידה. משתני התפעול תועדו בו-זמנית עם כל מדידה אקוסטית באמצעות טפסי דיווח סטנדרטיים ונהלי ספירה זהים בכל המחלקות ובכל האזורים התפקודיים. הכשרת הצופים הושלמה לפני תחילת המחקר באמצעות הוראות כתובות סטנדרטיות כדי להבטיח יישום עקבי של פרוטוקול התיעוד. משתני תפעול אלו נאספו כמתארים אובייקטיביים של פעילות קלינית שגרתית ונותחו כמשתנים מסבירים גששיים במודלי אפקטים מעורבים (mixed-effects models). לא נעשה ניסיון להסיק קשרים סיבתיים בין משתני התפעול לרמות הקול שנמדדו. השערנו כי החשיפה לרעש סביבתי תשתנה באופן משמעותי בין אזורים תפקודיים בבית החולים, וכי מאפייני תפעול מחלקתיים הקשורים לתפוסת מטופלים, פעילות צוות, פעילות מבקרים ותצורה סביבתית יהיו קשורים לרמות קול סביבתי גבוהות יותר.

מדידות רעש סביבתי בוצעו באמצעות מסגרת דגימה היררכית רב-שלבית, המורכבת מתצפיות חוזרות המוטמעות בתוך מחלקות בבית החולים, אזורים פונקציונליים, נקודות דגימה שהוגדרו מראש (כניסה, מרכז וסוף), תקופות תצפית סטנדרטיות במהלך היום, וחזרות מדידה טכניות. תקופות התצפית הסטנדרטיות הוגדרו כבוקר (09:00–11:00), צהריים (13:00–15:00), ואחר הצהריים (16:00–18:00), המייצגות שלבים שגרתיים של פעילות בית החולים במהלך היום תוך הימנעות מתקופות מעבר שאינן טיפוסיות. בתוך כל תקופת תצפית, רעש סביבתי הוקלט באמצעות שלוש חזרות טכניות רצופות של 10-min בכל נקודת דגימה שהוגדרה מראש, והממוצע האריתמטי של שלוש המדידות שימש לניתוחים הבאים. תכנון דגימה היררכי זה אפשר את אפיון השונות המרחבית והזמנית ברעש הסביבתי, תוך מזעור השפעת תנודות קצרות טווח בפעילות השגרתית של בית החולים ושיפור מיצגות המדידות בסביבות קליניות שונות.

המחקר דווח בהתאם להמלצות STROBE (Strengthening the Reporting of Observational Studies in Epidemiology) עבור מחקרי תצפית חתך. הפרוטוקול והדיווח הוכנו בנוסף בהתאם לדרישות המתודולוגיות והשחזור עבור מאמרי מחקר תצפיתי המתפרסמים ב- Journal of Visualized Experiments (JoVE), כולל תיעוד מקיף של נהלי הדגימה, המכשור, רשומות כיול, מתודולוגיית המדידה, נהלי בקרת איכות, עיבוד נתונים, ניתוחים סטטיסטיים וזמינותם של נתוני המקור התומכים.

מסגרת המחקר

המחקר נערך בבית חולים לימודי שלישוני גדול המספק שירותים רפואיים וכירורגיים מקיפים. מדידות רעש בוצעו בין מרץ לאוגוסט 2025 במהלך פעילות שגרתית של בית החולים בימי חול. איסוף הנתונים הוגבל לימי חול כדי למזער שונות הקשורה לדפוסי כוח האדם והפעילות הקלינית בסופי שבוע. איסוף הנתונים נערך במהלך תקופות פעילות ביום בין 09:00 ל-19:00, תוך לכידה של תנאים אקוסטיים מייצגים הקשורים לטיפול שגרתי בחולים, תנועת צוות, הפעלת ציוד רפואי ופעילות מבקרים. המדידות בוצעו במהלך שלוש תקופות פעילות שהוגדרו מראש (בוקר, צהריים ואחר הצהריים) כדי להתחשב בשונות זמנית בפעילויות השגרתיות של בית החולים, תוך שמירה על חלון תצפית יומי סטנדרטי. המדידות התבצעו תחת תנאי עבודה קליניים שגרתיים ללא הפרעה או שינוי בטיפול בחולים, בסידורי כוח האדם או בבקרות הסביבתיות, ובכך שיקפו תנאים אקוסטיים של בית חולים בעולם האמיתי.

מחלקות ומסגרת דגימה

חמש עשרה מחלקות אשפוז המייצגות מגוון רחב של התמחויות רפואיות וכירורגיות נכללו במחקר באמצעות גישת דגימה מכוונת. המחלקות נבחרו כדי לשקף שונות בפעילות הקלינית, בהיקף המטופלים, בדפוסי כוח האדם, בגודל המחלקה ובארגון המרחבי בתוך סביבת בית החולים.

המחלקות שנכללו היו אורתופדיית טראומה, מרכז למחלות לב מולדות, מחלקת כלי דם ועצבים I, מחלקת כלי דם ועצבים II, מחלקת טיפול נמרץ II, מחלקת מחלת פרקינסון, מחלקת רפואה פסיכוסומטית I, כירורגיה של אף-אוזן-גרון וצוואר, מחלקת מפרק הברך II, כירורגיה של הכבד, דרכי המרה והלבלב, מחלקת אבחון וטיפול בגסטרואנטרולוגיה I, מחלקת אבחון וטיפול בגסטרואנטרולוגיה II, מחלקת אורולוגיה, מרכז לאבחון וטיפול בשד ובבלוטת התריס, ומחלקת רפואת ילדים.

בתוך כל מחלקה, נלקחו מדידות של רעש סביבתי מארבעה אזורים תפקודיים סטנדרטיים הנבחנים בדרך כלל בסקרי אקוסטיקה בבתי חולים: מחלקת האשפוז, מסדרון המחלקה, עמדת האחיות ואזור פעילות המטופלים. מיקומים אלו נבחרו כדי לייצג סביבות תפעוליות שונות המאופיינות בדפוסי תנועה שונים של מטופלים, תקשורת של הצוות, שימוש בציוד רפואי, פעילות מבקרים וזרימה קלינית.

כדי לשפר את הייצוגיות המרחבית בתוך כל אזור פונקציונלי, נערכה הערכה שיטתית של שלושה מיקומי דגימה שהוגדרו מראש (כניסה, מרכז וסוף). מיקום הכניסה הוגדר כנקודת הגישה הראשית לאזור הפונקציונלי, במרחק של כ-1–2 m בתוך האזור כדי למנוע השפעה ישירה מאזורים סמוכים. מיקום המרכז מוקם במרכז הגאומטרי או באזור הפעילות העיקרי של האזור הפונקציונלי, כדי לייצג תנאי תפעול שגרתיים. מיקום הסוף נקבע בנקודה הרחוקה ביותר מהכניסה, תוך שהיא נשארת בתוך אותו אזור פונקציונלי ונגישה במהלך פעולות קליניות שגרתיות. מיקומי הדגימה נבחרו לפני איסוף הנתונים באמצעות פרוטוקול סטנדרטי ונשמרו בעקביות בכל המחלקות. במקרים שבהם התצורה הפיזית של אזור פונקציונלי הייתה שונה בין מחלקות, המיקומים נבחרו בהתאם לקריטריונים מרחביים מוגדרים אלו ולא לפי מרחקים מוחלטים, וזאת כדי להבטיח עקביות מתודולוגית. גישת דגימה מרחבית רב-שלבית זו אומצה כדי לאפיין טוב יותר את השונות האקוסטית בתוך כל אזור תפעולי ולהפחית את ההשפעה הפוטנציאלית של מקורות קול מקומיים הקשורים למדידות בנקודה בודדת.

בכל נקודת דגימה, נרשם רעש סביבתי במהלך שלוש תקופות תצפית סטנדרטיות (בוקר, צהריים ואחר הצהריים). במהלך כל תקופת תצפית, נבצעו שלוש מדידות טכניות חוזרות רצופות תוך שימוש בהגדרות מכשיר זהות. כתוצאה מכך, מסגרת הדגימה ההיררכית כללה תצפיות חוזרות ב-15 מחלקות אשפוז, ארבעה אזורים פונקציונליים, שלוש נקודות דגימה שהוגדרו מראש, שלוש תקופות תצפית ושלוש חזרות טכניות, מה שהניב סך של 1,620 תצפיות אקוסטיות בודדות לניתוח. מסגרת דגימה היררכית זו יצרה תצפיות חוזרות במרחב ובזמן, מה שאיפשר את אפיון השונות הן בתוך אותו מיקום והן בין מיקומים שונים ברעש הסביבתי בבית החולים.

ערכי הסיכום המחלקתיים שדווחו במאמר נגזרו ממדידות חוזרות אלו באמצעות נהלי מיצוע שהוגדרו מראש ומתוארים להלן. מערך הנתונים ההיררכי המלא נשמר לצורך ניתוחים סטטיסטיים הסקתים כפי שמתואר בסעיף הניתוח הסטטיסטי.

בנוסף למחלקות האשפוז, נכללו שני אזורים מייצגים בבית חולים ציבורי — אזור פעילות ציבורי פנימי אחד ואזור פעילות ציבורי חיצוני אחד — כדי לספק מדידות של רעש סביבתי בהקשרי רבגוניים מחוץ לסביבות הטיפול הישיר במטופלים. מדידות אלו באזורים הציבוריים נותחו באופן תיאורי והוחרגו מהניתוחים הסטטיסטיים של המחלקות, מהסטטיסטיקות המסכמות של המחלקות ומחישוב המכנה של המדידות המחקלקתיות.

מיקומי מדידה

בתוך כל מחלקה, נלקחו מדידות של רעש סביבתי בארבעה אזורים פונקציונליים שהוגדרו מראש ומקובלים להערכה בסקרי אקוסטיקה בבתי חולים: מחלקת האשפוז, מסדרון המחלקה, עמדת האחיות ואזור פעילות המטופלים. מיקומים אלה נבחרו כדי לייצג דפוסים שונים של פעילות קלינית, תנועת מטופלים, עצימות תקשורת ושימוש בציוד בתוך סביבת בית החולים. מחלקת האשפוז ייצגה את אזורי הטיפול הכלליים ואזורי המיטות; מסדרון המחלקה ייצג את נתיבי התנועה המרכזיים למטופלים, לצוות ולהובלת ציוד; עמדת האחיות ייצגה את אזור התיאום המנהלי והקליני המרכזי; ואזור פעילות המטופלים ייצג חללים המיועדים לתנועת מטופלים, המתנה או אינטראקציה.

בתוך כל אזור פונקציונלי, נלקחו מדידות בשלוש נקודות דגימה סטנדרטיות (כניסה, מרכז וסוף), ובכך הושגה כיסוי מרחבי מייצג של כל אזור תפעולי. נקודות הדגימה נבחרו כדי למזער את השפעתם של מקורות רעש מקומיים, תוך שמירה על מיקומי מדידה מייצגים בתוך סביבות קליניות שגרתיות. המיקרופון מוקם בגובה של כ-1.3 m מעל הרצפה ובמרחק של לפחות 1 m מקירות, משטחים מחזירי קול גדולים ומכשולים משמעותיים, במידה והדבר היה אפשרי מבלי להפריע לפעילויות קליניות שגרתיות. השימוש באזורים פונקציונליים סטנדרטיים ובנקודות דגימה שהוגדרו מראש אפשר השוואה עקבית של התנאים האקוסטיים בין מחלקות בעלות תזרימי עבודה קליניים ופריסות מרחביות שונות.

מכשור למדידת רעש

מדידות רעש סביבתי בוצעו באמצעות מד רמות רעש אינטגרלי מדויק Class 1 העומד בתקנים IEC 61672-1:2013 ו-ANSI S1.4-2014 למדידות אקוסטיות סביבתיות מדויקות. המכשיר הוגדר באמצעות תישקול A ‏[dB(A)] כדי להעריך את הרגישות השמיעתית האנושית, ותישקול זמן איטי (S) (אינטגרציה של 1 שנייה) כדי לאפיין רעש סביבתי שגרתי בתנאי תפעול של בית חולים. הפרמטר האקוסטי העיקרי היה LAeq (dB[A]). בנוסף, LAFmax ו-LCpeak נרשמו במהלך כל תקופת מדידה כדי לאפיין אירועים אקוסטיים חולפים ואימפולסיביים המתרחשים בסביבת בית החולים. המדידות נערכו תחת תנאי סביבה שגרתיים בבית החולים לצורך הערכה אקוסטית תצפיתית ולא לצורך בדיקת הסמכה אקוסטית אדריכלית רשמית. בהתאם לכך, הפרמטרים האקוסטים שנרשמו פורשו כאינדיקטורים לחשיפה לרעש סביבתי תפעולי ולא כמדדים הנדסיים לביצועים האקוסטים של המבנה. לפני ואחרי כל סבב מדידות, מד רמות הרעש כויל באמצעות מכויל אקוסטי Class 1 המייצר 94 dB ב-1 kHz. סטיות הכיול נשמרו בטווח של ±0.5 dB לאורך תקופת המחקר. מדידות שהראו סטייה לאחר כיול הגדולה מ-±0.5 dB חזרו על עצמן לאחר כיול מחדש של המכשיר. רישומי הכיול נשמרו לאורך המחקר כחלק מנוהל בקרת האיכות.

נוהל איסוף נתונים

מדידות רעש בוצעו במהלך שעות הפעילות ביום בשבעת ימי השבוע (09:00–19:00) כדי לתעד תנאי אקוסטיקה מייצגים בבית החולים במהלך פעילות קלינית שוטפת.

בתוך כל אזור פונקציונלי, נלקחו מדידות באופן רצף בשלושה מיקומי דגימה שהוגדרו מראש (כניסה, מרכז וסוף). בכל מיקום דגימה, בוצעו תצפיות במהלך שלוש תקופות תפעול סטנדרטיות (בוקר, צהריים ואחר הצהריים). במהלך כל תקופת תצפית, נרשמו שלוש מדידות טכניות חוזרות ועקביות תוך שימוש בהגדרות מכשיר זהות. בכל נקודת תצפית, המיקרופון מוקם בגובה של כ-1.3 m מעל הרצפה ובמרחק של 1 m לפחות מקירות סמוכים או ממשטחים מחזירי קול גדולים. המדידות הושגו במהלך מרווחי הקלטה רציפים של 10-min, כאשר LAeq, LAFmax ו-LCpeak חושבו ונשמרו באופן אוטומטי על ידי תוכנת מד עוצמת הרעש עבור כל מרווח הקלטה.

במהלך כל תקופת תצפית, נרשמו מאפיינים תפעוליים של מיקום המדידה, כולל מספר אנשי הצוות, מספר המבקרים, אירועי התרעה ואירועי שיחה, באמצעות טופס תצפית סטנדרטי. מאפייני המחלקה, כולל קיבולת מיטות, מיטות מאוישות, שטח החדר ונפח החדר, הושגו מרשומות מנהליות של בית החולים ואומתו לפני הניתוח הסטטיסטי. כדי להתחשב בשונות זמנית לטווח קצר בפעילות בית החולים, המדידות חזרו על עצמן לאורך שלוש תקופות תפעוליות שהוגדרו מראש (בוקר, צהריים ואחר הצהריים). לצורך דיווח תיאורי, ביצעו תחילה מיצוע של מדידות טכניות חוזרות בתוך כל תקופת תצפית, ולאחר מכן מצעו את הערכים הספציפיים לכל תקופה כדי לקבל ערכים מייצגים עבור כל מיקום דגימה. סטטיסטיקות סיכום עבור המחלקה והאזורים הפונקציונליים הופקו לאחר מכן באמצעות הליכי מיצוע שהוגדרו מראש, בעוד שסט הדאטה ההיררכי המלא נשמר לצורך ניתוחים סטטיסטיים הסקיתיים. תנאי סביבה ננטרו במקביל באמצעות תרמו-היגרומטר דיגיטלי כדי להבטיח תנאי מדידה יציבים יחסית במהלך איסוף הנתונים. תנאי הסביבה שנרשמו נעו בין 20°C–26°C לטמפרטורה ובין 40%–65% ללחות יחסית. תצפית אחת מתוכננת באזור פעילות המטופלים של מחלקת טיפול נמרץ II לא יכלה להסתיים בשל הגבלות זמניות של טיפול חירום במהלך תקופת המדידה. תצפית זו נרשמה כחסרה והוצאה מהניתוחים העוקבים באמצעות גישת מקרי-שלמים (complete-case approach) ללא השלמה של נתונים (data imputation).

ניהול נתונים ובקרת איכות

ערכי המדידה נרשמו ידנית בזמן הרכישה ולאחר מכן אומתו מול הקלטות מד רמת הרעש השמורות באופן דיגיטלי לאחר כל סשן מדידה. כל הנתונים האקוסטיים הועברו למסד נתונים אלקטרוני מאובטח ונבדקו באופן עצמאי לאיתור שגיאות העתקה, ערכים חסרים, רשומות כפולות ותצפיות שאינן סבירות לפני הניתוח הסטטיסטי. אירועים אקוסטיים חולפים שאינם קשורים לפעילות השוטפת של בית החולים, כולל פעילות בנייה זמנית או סירנות חירום חיצוניות, הוצאו מהניתוח כאשר זוהו במהלך הניטור. שני עוזרי מחקר מיומנים תיעדו ואישרו באופן עצמאי את כל המדידות כדי לצמצם שגיאות רישום הקשורות לצופה. כל פער הגדול מ-1 dB בין ערכים שנרשמו באופן עצמאי הוביל לאימות מחדש של המדידה המקורית ולביצוע הערכה חוזרת במידת הצורך. רשומות הכיול נבדקו עבור כל סשן מדידה, ורק תצפיות שעמדו בקריטריון קבלה של כיול שהוגדר מראש (סטייה של ±0.5 dB) נשמרו לצורך הניתוח.

נהלי בקרת האיכות כללו גם אימות של מזהי מחלקות, אזורים פונקציונליים, מיקומי דגימה, תקופות תצפית ומספרי חזרות טכניות כדי להבטיח עקביות לאורך מערך הנתונים ההיררכי. משתנים תפעוליים, כולל מספר אנשי צוות, מספר מבקרים, אירועי אזעקה ואירועי שיחה, נבדקו מול טפסי רישום שטח סטנדרטיים לפני נעילת מסד הנתונים. תצפית מתוכננת אחת מאזור פעילות המטופלים של מחלקת טיפול נשף II לא יכלה להסתיים בשל הגבלות זמניות של טיפול חירום ונרשמה כנתון חסר. מאחר ששיעור הנתונים החסרים היה מינימלי ולא היה קשור לאיכות המדידה, הניתוחים בוצעו בגישת complete-case ללא השלמת נתונים (imputation). מכיוון שהמחקר תוכנן כסקר אקוסטי סביבתי מעשי תחת תנאי תפעול של בית חולים בעולם האמיתי, ניתוח פורמלי של אי-ודאות הנדסית היה מעבר למסגרת החקירה. עם זאת, כדי למקסם את דיוק המדידה, העקביות והשחזור, יושמו מכשור סטנדרטי, כיול שגרתי, מדידות מרחביות וזמניות חוזרות, הקלטות של חזרות טכניות, אימות נתונים כפול ונהלי בקרת איכות שהוגדרו מראש.

מדדי תוצאה

תוצאת העיקר של המחקר הייתה רמת הרעש הסביבתי הרציפה השקולה (LAeq, dB[A]) שנמדדה במחלקה השונות בבית החולים ובאזורים פונקציונליים סטנדרטיים. תוצאות אקוסטיות משניות כללו את ה-LAFmax וה-LCpeak, שנרשמו במהלך כל תקופת מדידה כדי לאפיין אירועים אקוסטיים חולפים ואימפולסיביים בתוך סביבת בית החולים. תוצאות משניות כללו השוואה של רמות רעש סביבתי ממוצעות בין מחלקות בבית החולים ואזורים פונקציונליים, זיהוי מיקומים עם חשיפה אקוסטית גבוהה או נמוכה יחסית, הערכה של שיעור נקודות המדידה החורגות מערכי הדרכה ותקנים נפוצים לרעש סביבתי בבתי חולים, כולל ערכי ההדרכה של WHO, תקני EN ISO 16032, PN-B-02151, והתקן הלאומי הסיני GB3096-2022, במידה ורלוונטי, ובחינת קשרים בין רמות רעש סביבתי למאפיינים תפעוליים שנרשמו באופן אובייקטיבי, כולל קיבולת מיטות מחלקתית, מיטות מאוישות, שטח חדר, נפח חדר, מספר אנשי צוות, מספר מבקרים, אירועי אזעקה ואירועי שיחה. משתנים תפעוליים הוערכו כגורמים חקרניים שעשויים להיות קשורים לחשיפה לרעש סביבתי ולא פורשו כראיות לגורמים סיבתיים של תנאים אקוסטיים בבית החולים. המחקר תוכנן כהערכה אקוסטית סביבתית ולא כלל הערכה ישירה של תוצאות קליניות של מטופלים, תוצאות בריאות תעסוקתית או תגובות פיזיולוגיות הקשורות לחשיפה לרעש. בהתאם לכך, יש לפרש את כל הממצאים כתצפיות אקוסטיות סביבתיות ולא כמדדים לבטיחות מטופלים, יעילות קלינית או תוצאות בריאות תעסוקתית.

ניתוח סטטיסטי

כל נתוני המדידה רוכזו באמצעות Microsoft Excel ונותחו באמצעות IBM SPSS Statistics גרסה 29.0 ותוכנת הסטטיסטיקה R (גרסה 4.3.3). ניתוחי אפקטים מעורבים לינאריים (Linear mixed-effects analyses) בוצעו באמצעות החבילות lme4, lmerTest ו-emmeans. התוצאה האנליטית העיקרית הייתה ה-LAeq. ערכי LAFmax ו-LCpeak סוכמו באופן תיאורי ודווחו כתוצאות אקוסטיות משניות. סטטיסטיקה תיאורית, הכוללת ממוצע, סטיית תקן (SD), חציון, טווח בין-רבעוני (IQR), ערכי מינימום ומקסימום, חושבה עבור מחלקות בבית החולים ואזורים פונקציונליים. מדידות רעש רציפות מוצגות כממוצע ± SD במידת הצורך. מכיוון שמדידות הרעש הסביבתי הושגו באמצעות מסגרת דגימה היררכית, תצפיות חוזרות היו מקוננות בתוך מיקומי הדגימה, האזורים הפונקציונליים ומחלקות בית החולים. לפיכך, ניתוחים סטטיסטיים הסקתיים בוצעו באמצעות מערך הנתונים ההיררכי המלא, במקום להסתמך אך ורק על ערכי סיכום ברמת המחלקה.

הניתוח ההסקי המרכזי העריך הבדלים ב-LAeq בין אזורים תפקודיים בבית החולים באמצעות מודל אפקטים מעורבים לינארי (linear mixed-effects model), כאשר מחלקת בית החולים הוגדרה כאפקט אקראי כדי להוות תיקון עבור התקבצות (clustering) של תצפיות חוזרות. האזור התפקודי נכלל כאפקט קבוע עיקרי, והממוצעים השוליים המוערכים (estimated marginal means) הושוו באמצעות השוואות זוגיות בתיקון Tukey כאשר האפקט הקבוע הכללי היה מובהק סטטיסטית. לאחר מכן בוצעו ניתוחי רגרסיה של אפקטים מעורבים לצורכי סקר (exploratory) כדי להעריך קשרים בין רעש סביבתי למאפיינים תפעוליים נבחרים. כדי למזער התאמת-יתר (overfitting) של המודל, המודל הסוקר המרכזי כלל רק משתנים תפעוליים עם הצדקה תיאורטית חזקה ומולטיקולינאריות (multicollinearity) מקובלת, ובאופן ספציפי קיבולת המיטות במחלקה ומספר המבקרים. מקדמי רגרסיה (β), רווחי סמך של 95% (CI) וערכי P תואמים דווחו. מודל אפקטים מעורבים מקיף יותר, ששילב מיטות מאוכלסות, שטח חדר, נפח חדר, מספר אנשי צוות, אירועי אזעקה ואירועי שיחה, בוצע כניתוח רגישות ומוצג בחומרים המשלימים. כל ניתוחי הרגרסיה נחשבו כניתוחים סוקרים ולא פורשו כראיה לקשרים סיבתיים.

לפני התאמת המודל, הערכות של נורמליות מקורבת והומוסכדסטיות נבחנו באמצעות מבחן Shapiro–Wilk, בחינה של תרשימי שאריות, תרשימי קוונטיל-קוונטיל ותרשימי שאריות מול ערכים חזויים. מולטיקולניאריות בין משתנים מסבירים הוערכה באמצעות מקדמי ניפוח שונות (VIFs). התאמת המודל סוכמה באמצעות מקדמיH קביעה שוליים ומותנים (R2), ומקדמי מתאם תוך-מחלקה (ICCs) חושבו כדי לכמת את ההתקבצות לפי מחלקות בבית החולים. ערך P דו-זנבי < 0.05 נחשב למשמעותי סטטיסטית. רמות הרעש שנמדדו פורשו בנוסף ביחס להמלצות אקוסטיות בעלות ייחוס בינלאומי, כולל הנחיות הרעש הסביבתי של WHO לאזור האירופי (2018), המלצות EN ISO 16032 לאקוסטיקה של מבנים, תקני אקוסטיקה לבריאות PN-B-02151, והתקן הלאומי הסיני GB3096-2022 לרעש סביבתי בבתי חולים. מכיוון שמסמכי ייחוס אלו נבדלים בהיקפם, ביישומם המיועד ובמתודולוגיית המדידה, ההשוואות פורשרו באופן תיאורי ולא כהערכות ציות פורמליות. שיעור נקודות המדידה שחרגו מספי סייח שנבחרו חושב באופן תיאורי. כדי להמחיש את השונות המרחבית בחשיפה לרעש סביבתי בין מחלקות ואזורים פונקציונליים בבית החולים, הופקו מפות חום, תרשימי קופסה ותרשימי פיזור עם קווי רגרסיה מותאמים. מכיוון שהמחקר כלל מדידות חוזרות בתוך סביבות פעילות של בתי חולים, הניתוחים הסטטיסטיים פורשרו כהשוואות סביבתיות גישושיות ולא כמודלים להסקה סיבתית. מדידות חסרות טופלו באמצעות ניתוח מקרים מלאים ללא השלמת נתונים (imputation). התצפית החסרה היחידה ממחלקת טיפול נמרץ II ייצגה פחות מ-1% מכלל מערך הנתונים, ולכן נחשבה כבלתי סבירה להשפיע באופן מהותי על הממצאים הכוללים.

הגישה מוגבלת. התחברו או התחילו תקופת ניסיון כדי לצפות בתוכן זה.

תוצאות

מאפייני המחקר ומסגרת המדידה

מדידות רעש סביבתי בוצעו ב-15 מחלקות אשפוז בבית חולים שלישוני גדול להוראה בין מרץ לאוגוסט 2025, תוך שימוש בפרוטוקול דגימה היררכי סטנדרטי (איור 1). בתוך כל מחלקה, הוערכו ארבעה אזורים תפקודיים שהוגדרו מראש (מחלקה, אזור פעילות מטופלים, מסדרון ועמדת אחיות). שלושה מיקומי דגימה קבועים נקבעו בתוך כל אזור תפקודי, ומדידות נלקחו במהלך שלוש תקופות תצפית יומיות סטנדרטיות (09:0–19:0). בכל מיקום ובכל תקופת תצפית, נרשמו שלוש מדידות טכנ...

הגישה מוגבלת. התחברו או התחילו תקופת ניסיון כדי לצפות בתוכן זה.

דיון

הערכה אקוסטית סביבתית חתךית זו הדגימה כי רמות הרעש הסביבתי בשעות היום עלו באופן עקבי מערכי הייחוס האקוסטים הבינלאומיים והלאומיים המקובלים ברוב האזורים הפונקציונליים בבית החולים. ניתוחי השפעות מעורבות ליניאריות זיהו את האזור הפונקציונלי כגורם העיקרי הקשור ל-LAeq, כאשר עמדות האחיות הציגו את רמות הקול המתואמות הגבוהות ביותר, ואחריהן המסדרונות, אזורי פעילות המטופלים והמחלקות. השוואות לערכי ההנחיה של WHO, לתקן EN ISO 16032, לסדרת PN-B-02151 ולתקן הלאומי הסיני GB3096-2022 פורשו באופן תיאורי כיוון שמסמכים אלו נבדלים ביעדם, במדד...

הגישה מוגבלת. התחברו או התחילו תקופת ניסיון כדי לצפות בתוכן זה.

גילויים

ניגודי אינטרסים:

המחברים מצהירים כי אין להם ניגודי אינטרסים.

תודות

לא הוצהר על ניגודים. לא התקבל מימון למחקר זה.

הגישה מוגבלת. התחברו או התחילו תקופת ניסיון כדי לצפות בתוכן זה.

חומרים

רשימת החומרים שנעשה בהם שימוש במאמר זה
שםחברהמספר קטלוגהערות
יומן כיולהכנה עצמיתN/Aתיעוד של כיול ואימות המכשיר
מכיול אקוסטי Class 1Hangzhou Aihua Instruments Co., Ltd.AWA6221Bכיול של מד גובה הרעש (94 dB ב-1 kHz)
מד גובה רעש אינטגרלי Class 1Hangzhou Aihua Instruments Co., Ltd.AWA6228+המכשיר הראשי למדידות רעש סביבתי (תואם לתקן IEC 61672-1)
גיליונות איסוף נתוניםהכנה עצמיתN/Aתיעוד סטנדרטי של תצפיות שטח ומשתנים תפעוליים
תרמו-היגרומטר דיגיטליTESTO608-H1ניטור טמפרטורת הסביבה ולחות יחסית במהלך המדידות
תוכניות קומות של בית החולים/מפות פריסת מחלקותמקור מוסדיN/Aזיהוי מיקומי מדידה מחלקתיים
IBM SPSS Statistics (גרסה 29.0)IBMN/Aניתוחים סטטיסטיים
מחשב ניידDellLatitude Seriesרכישת נתונים, אחסון וניתוח סטטיסטי
סרט מדידהSTANLEYN/Aאימות מרחקי מיקום המיקרופון
Microsoft ExcelMicrosoftגרסה עדכניתניהול נתונים ועיבוד נתונים ראשוני
ציוד מגן אישיאספקה מוסדיתN/Aעמידה בדרישות הבקרת זיהומים של בית החולים
תוכנת הסטטיסטיקה R (גרסה 4.3.3)R Foundation for Statistical ComputingN/Aסביבת חישוב סטטיסטית
חבילות R (emmeans, lme4, lmerTest)Comprehensive R Archive Network (CRAN)גרסאות עדכניותמידול אפקטים מעורבים ליניאריים וממוצעים שוליים מוערכים
מארז סוללה נטענתHangzhou Aihua Instruments Co., Ltd.סופק על ידי היצרןספק כוח עבור מד גובה הרעש האינטגרלי AWA6228+ Class 1
תוכנה למד גובה הרעשHangzhou Aihua Instruments Co., Ltd.כלול עם המכשירבקרת מכשיר, רכישת נתונים וייצוא של מדידות אקוסטיות
חצובהספק מעבדה גנריN/Aמיקום יציב של מיקרופון מד גובה הרעש

מקורות

  1. Pal J, Taywade M, Pal R, Sethi D. Noise pollution in intensive care units: a hidden enemy affecting the physical and mental health of patients and caregivers. Noise Health. 2022;24(114):130-6. doi:10.4103/nah.nah_79_21.
  2. Zhang L. Effects of nighttime noise management in intensive care units on hormone levels and sleep quality in conscious patients. Noise Health. 2024;26(121):186-91. doi:10.4103/nah.nah_55_24.
  3. Deng Z, Xie H, Kang J. The acoustic environment in typical hospital wards in China. Appl Acoust. 2023;203:109202. doi:10.1016/j.apacoust.2022.109202.
  4. Yang J, Zhou J. Effect of the levels and sources of noise on the sleep quality of conscious patients in an emergency intensive care unit. Noise Health. 2024;26(123):489-94. doi:10.4103/nah.nah_83_24.
  5. Darbyshire JL, Young JD. An investigation of sound levels on intensive care units with reference to the WHO guidelines. Crit Care. 2013;17(5):R187. doi:10.1186/cc12870.
  6. Mehrotra A, et al. A comprehensive review of auditory and non-auditory effects of noise on human health. Noise Health. 2024;26(121):59-69. doi:10.4103/nah.nah_124_23.
  7. Basner M, et al. Auditory and non-auditory effects of noise on health. Lancet. 2014;383(9925):1325-32. doi:10.1016/S0140-6736(13)61613-X.
  8. Wallis R, et al. Environmental noise levels in hospital settings: a rapid review of measurement techniques and implementation in hospital settings. Noise Health. 2019;21(102):200-16. doi:10.4103/nah.NAH_19_18.
  9. Stansfeld SA, Matheson MP. Noise pollution: non-auditory effects on health. Br Med Bull. 2003;68:243-57. doi:10.1093/bmb/ldg033.
  10. Raja RV, Rajasekaran V, Sriraman G. Non-auditory effects of noise pollution on health: a perspective. Indian J Otolaryngol Head Neck Surg. 2019;71(Suppl 2):1500-1. doi:10.1007/s12070-019-01708-9.
  11. Hahad O, Prochaska JH, Daiber A, Münzel T. Environmental noise-induced effects on stress hormones, oxidative stress, and vascular dysfunction: key factors in the relationship between cerebrocardiovascular and psychological disorders. Oxid Med Cell Longev. 2019;2019:4623109. doi:10.1155/2019/4623109.
  12. Burger P, et al. Sleep in hospitalized pediatric and adult patients: a systematic review and meta-analysis. Sleep Med X. 2022;4:100059. doi:10.1016/j.sleepx.2022.100059.
  13. Xie H, Kang J, Mills GH. Clinical review: the impact of noise on patients’ sleep and the effectiveness of noise reduction strategies in intensive care units. Crit Care. 2009;13(2):208. doi:10.1186/cc7154.
  14. Park MJ, et al. Noise in hospital rooms and sleep disturbance in hospitalized medical patients. Environ Health Toxicol. 2014;29:e2014006. doi:10.5620/eht.2014.29.e2014006.
  15. Poulsen LM, Estrup S, Mortensen CB, Andersen-Ranberg NC. Delirium in intensive care. Curr Anesthesiol Rep. 2021;11(4):516-23. doi:10.1007/s40140-021-00476-z.
  16. Ma L, et al. Postoperative neurocognitive disorders in the elderly: how can we stop the harm  A literature review. Front Med (Lausanne). 2025;12:1525639. doi:10.3389/fmed.2025.1525639.
  17. de Lima Andrade E, et al. Environmental noise in hospitals: a systematic review. Environ Sci Pollut Res Int. 2021;28(16):19629-42. doi:10.1007/s11356-021-13211-2.
  18. Astin F, et al. Night-time noise levels and patients’ sleep experiences in a medical assessment unit in Northern England. Open Nurs J. 2020;14:80-91. doi:10.2174/1874434602014010080.
  19. Bevan R, et al. Sleep quality and noise: comparisons between hospital and home settings. Arch Dis Child. 2019;104:147-51. doi:10.1136/archdischild-2018-315168.
  20. Bliefnick JM, Ryherd EE, Jackson R. Evaluating hospital soundscapes to improve patient experience. J Acoust Soc Am. 2019;145:1117-28. doi:10.1121/1.5090493.
  21. McCullagh MC, et al. Noise exposure and quality of life among nurses. Workplace Health Saf. 2022;70(4):207-19. doi:10.1177/21650799211044365.
  22. Lee FYL, Ismail NH, Liew PM, Lim SH. A cross-sectional study of occupational noise exposure and hypertension in Malaysia. Cureus. 2023;15(11):e48758. doi:10.7759/cureus.48758.
  23. Zhang L, et al. Relationship between occupational noise exposure and hypertension: cross-sectional evidence from real-world data. Front Public Health. 2022;10:1037246. doi:10.3389/fpubh.2022.1037246.
  24. Tahvili A, et al. Noise and sound in the intensive care unit: a cohort study. Sci Rep. 2025;15(1):10858. doi:10.1038/s41598-025-94365-8.
  25. Xun T, et al. Impact of hospital ward acoustic design on postoperative recovery of patients with acute myocardial infarction. Noise Health. 2025;27(127):534-44. doi:10.4103/nah.nah_62_25.
  26. Chung K. Calibration matters: I. Sound level meter basics. J Commun Disord. 2023;101:106300. doi:10.1016/j.jcomdis.2022.106300.
  27. Buxton OM, et al. Sleep disruption due to hospital noises: a prospective evaluation. Ann Intern Med. 2012;157(3):170-9. doi:10.7326/0003-4819-157-3-201208070-00472.
  28. Das A, et al. Effect of sleep quality on wound healing among patients undergoing emergency laparotomy: an observational study. J Clin Sleep Med. 2025;21(3):503-12. doi:10.5664/jcsm.10614.
  29. Dai Z, Cheng X, Chen F. Effect of comprehensive noise reduction management on postoperative negative emotion, stress response hormone, and sleep status of burn patients: a single-center retrospective analysis. Noise Health. 2024;26(122):410-6. doi:10.4103/nah.nah_80_24.
  30. Reid M. 131 Sleeping it off: are hospital wards too noisy to allow patient recovery Br J Surg. 2022;109(Suppl 6):znac269.384. doi:10.1093/bjs/znac269.384.
  31. Catley CD, et al. Redesigning the hospital environment to improve restfulness. JAMA Netw Open. 2024;7(12):e2447790. doi:10.1001/jamanetworkopen.2024.47790.
  32. Lu Y, et al. Effect of noise management in interventional radiology suites on patients undergoing transarterial chemoembolization: a retrospective study. Noise Health. 2024;26:325-31. doi:10.4103/nah.nah_53_24.
  33. De Salvio D, Amodeo V, Garai M, Secchi S. Noise assessment within healthcare facilities: annoyance and intrusiveness of sound sources [conference paper]. Presented at: Forum Acusticum Euronoise 2025; Malaga, Spain; 2025. https://doi.org/10.61782/fa.2025.0607.
  34. Amodeo V, Secchi S. Environmental noise in hospitals: a rapid review of trends and possible developments [conference paper]. Presented at: Forum Acusticum Euronoise 2025; Malaga, Spain; 2025. https://doi.org/10.61782/fa.2025.0348.
  35. Louis M, Grabill N, Strom P, Gibson B. Leading through noise: operating room noise challenges for staff and leadership techniques to ensure optimal operational performance. Cureus. 2024;16(9):e69569. doi:10.7759/cureus.69569.
  36. Fu VX, Oomens P, Merkus N, Jeekel J. The perception and attitude toward noise and music in the operating room: a systematic review. J Surg Res. 2021;263:193-206. doi:10.1016/j.jss.2021.01.038.
  37. Li X, et al. Effects of operating room noise on patient outcomes and medical staff: a systematic review. Noise Health. 2025;27(126):246-54. doi:10.4103/nah.nah_175_24.
  38. Gulsen M, Aydingulu N, Arslan S. Physiological and psychological effects of ambient noise in the operating room on medical staff. ANZ J Surg. 2021;91:847-53. doi:10.1111/ans.16582.
  39. Kennedy-Metz LR, et al. Association between operating room noise and team cognitive workload in cardiac surgery. IEEE Conf Cogn Comput Asp Situat Manag. 2022;2022:89-93. doi:10.1109/COGSIMA54611.2022.9830675.
  40. Idrees S, et al. Noise level and surgeon stress during thyroidectomy in an endocrine surgery operating room. Head Neck. 2024;46:37-45. doi:10.1002/hed.27552.
  41. Keller S, et al. Noise in the operating room distracts members of the surgical team: an observational study. World J Surg. 2018;42:3880-7. doi:10.1007/s00268-018-4730-7.
  42. Tseng LP, Chuang MT, Liu YC. Effects of noise and music on situation awareness, anxiety, and the mental workload of nurses during operations. Appl Ergon. 2022;99:103633. doi:10.1016/j.apergo.2021.103633.
  43. Ukegjini K, et al. Impact of intraoperative noise measurement on surgeon stress and patient outcomes: a prospective, controlled, single-center clinical trial with 664 patients. Surgery. 2020;167:843-51. doi:10.1016/j.surg.2019.12.010.
  44. Rypicz Ł, et al. Alarm fatigue and sleep quality in medical staff: a Polish-Czech-Slovak study on workplace ergonomics. Front Public Health. 2024;12:1345396. doi:10.3389/fpubh.2024.1345396.
  45. Lewandowska K, Mędrzycka-Dąbrowska W, Tomaszek L, Wujtewicz M. Determining factors of alarm fatigue among nurses in intensive care units: a Polish pilot study. J Clin Med. 2023;12(9):3120. doi:10.3390/jcm12093120.
  46. Cingolani M, De Salvio D, D’Orazio D, Garai M. Clustering analysis of noise sources in healthcare facilities. Appl Acoust. 2023;214:109660. doi:10.1016/j.apacoust.2023.109660.
  47. Hummel K, Ryherd E, Cheng X, Lowndes B. Relating clustered noise data to hospital patient satisfaction. J Acoust Soc Am. 2023;154(2):1239-47. doi:10.1121/10.0020760.
  48. Sangari A, et al. Delirium variability is influenced by the sound environment (DEVISE study): how changes in the intensive care unit soundscape affect delirium incidence. J Med Syst. 2021;45(8):76. doi:10.1007/s10916-021-01752-5.
  49. Yang L, Gutierrez DE, Guthrie OW. Systemic health effects of noise exposure. J Toxicol Environ Health B Crit Rev. 2024;27:21-54. doi:10.1080/10937404.2023.2280837.
  50. Giv MD, et al. Evaluation of noise pollution level in the operating rooms of hospitals: a study in Iran. Interv Med Appl Sci. 2017;9(2):61-6. doi:10.1556/1646.9.2017.2.15.
  51. Armbruster C, et al. Noise exposure among staff in intensive care units and the effects of unit-based noise management: a monocentric prospective longitudinal study. BMC Nurs. 2023;22(1):460. doi:10.1186/s12912-023-01611-3.
  52. Arcangeli G, et al. Neurobehavioral alterations from noise exposure in animals: a systematic review. Int J Environ Res Public Health. 2022;20:591. doi:10.3390/ijerph20010591.
  53. Lechat B, et al. Environmental noise-induced cardiovascular responses during sleep. Sleep. 2022;45:zsab302. doi:10.1093/sleep/zsab302.

הגישה מוגבלת. התחברו או התחילו תקופת ניסיון כדי לצפות בתוכן זה.

הדפסות חוזרות והרשאות

תגיות

חשיפה אקוסטיתמד רמת רעשמדידת רעשעמדת אחיותמודלים ליניאריים עם השפעות מעורבותרמות רעש בבתי חוליםניהול רעשניטור אקוסטית
צרו קשר
המליצו לספרייה

פרטיות

תנאי שימוש

מדיניות

זכויות יוצרים © 2026 MyJoVE Corporation. כל הזכויות שמורות.