הרשמה ל-JoVE נדרשת לצפייה בתוכן זה. התחברו או התחילו בגרסת ניסיון בחינם.

מאמר מחקר

אנמיה כתוצאה מחסור בברזל בהריון: מצב וגורמים תורמים בקרב נשים בצפון עסירי, ערב הסעודית

103 צפיות

⸱

DOI:

10.3791/72822

⸱

8 בספטמבר 2026

1Faculty of Applied Medical Sciences, University of Bisha

במאמר זה

סיכום

מחקר זה העריך את השכיחות וגורמי הסיכון לאנמיה כתוצאה מחסור בברזל בקרב נשים בהריון בבישה, ערב הסעודית. IDA הייתה נפוצה במהלך הטרימסטר השני וקושרה למגורים באזורים כפריים, להיסטוריה משפחתית ולצריכה נמוכה של בשר אדום, עופות ופירות הדר. נשים שנפגעו חוו בדרך כלל עייפות וסחרחורת.

תקציר

אנמיה עקב מחסור בברזל (IDA) היא הפרעה תזונתית נפוצה במהלך ההיריון והיא קשורה לתוצאים שליליים עבור האם והעובר. מעבר למדדים המטולוגיים, הבנת גורמים סוציו-דמוגרפיים, תזונתיים וקליניים קשורים היא חשובה לצורך מניעה.

מחקר זה נועד להעריך את רמות הברזל ולבחון קשרים בין מאפיינים סוציו-דמוגרפיים, הרגלי תזונה, גורמים קליניים ואנמיה עקב מחסור בברזל (IDA) בקרב נשים בהריון בבישה, ערב הסעודית. מחקר חתך נערך מדצמבר 2022 עד מאי 2023 בבית החולים לנשים וילדים בבישה. המחקר כלל 135 נשים בהריון ו-65 נשים שאינן בהריון כקבוצת ביקורת. הנתונים נאספו באמצעות שאלון מתוקף שכיסה דמוגרפיה, תזונה והיסטוריה קלינית. דגימות דם נותחו כדי למדוד המוגלובין, ברזל בנסיוב, פריטין, קיבולת קישור לברזל כוללית ובלתי רוויה, ורוויית טרנספרין. רגרסיה לוגיסטית רב-משתנית זיהתה גורמי סיכון בלתי תלויים ל-IDA. שכיחות ה-IDA הייתה גבוהה בקרב נשים בהריון, במיוחד בטרימסטר השני. בהשוואה לקבוצת הביקורת, לנשים שנפגעו היו רמות נמוכות יותר של המוגלובין, ברזל בנסיוב, פריטין ורוויית טרנספרין, וקיבולת קישור לברזל גבוהה יותר. צריכה נמוכה של בשר אדום, עוף ופירות הדר, מגורים באזור כפרי והיסטוריה משפחתית של אנמיה נמצאו קשורים באופן בלתי תלוי ל-IDA. עייפות וסחרחורת היו נפוצות יותר בקרב הנשים שנפגעו.

מבוא

אנמיה מוגדרת כהפחתה בריכוז ההמוגלובין, שבמקרים חמורים פוגעת באספקת החמצן לאיברים חיוניים1. היא משפיעה על אנשים בכל קבוצות הגיל, אם כי תינוקות ונשים הרשויות פגיעות במיוחד1. אנמיה קלה עשויה להישאר ללא תסמינים, בעוד שצורות בינוניות עד חמורות מתבטאות בדרך כלל בעייפות, חולשה, סחרחורת וחיוורון. כאשר אינה מטופלת, אנמיה קשורה לירידה ביכולת הגופנית, פגיעה בהתפתחות הקוגניטיבית, רגישות מוגברת לזיהומים במהלך הילדות, ותוצאות לא רצויות עבור האם והעובר במהלך ההיריון2,3. אנמיה מחוסר ברזל (IDA), הסוג השכיח ביותר של אנמיה, נובעת ממקורות ברזל מדולים המובילים לירידה בסינתזת ההמוגלובין4,5. היא מוכרת כהפרה התזונתית השכיחה ביותר בעולם ובאזור המזרח התיכון (EMR), על פי ארגון הבריאות העולמי (WHO)6. מוערך כי 149 מיליון אנשים באזור ה-EMR סובלים מחסור בברזל או מאנמיה, כולל כ-83 מיליון נשים6,7. במדינות המפרץ, שכיחות האנמיה בקרב נשים בגיל הפוריות נעה בין 15% ל-48%8. בערב הסעודית, IDA מהווה בעיה בריאותית ציבורית מרכזית, עם שיעורי שכיחות מדווחים הנעים בין 28% ל-42%9. סקר שנערך בקרב תלמידות בבתי ספר בריאד דיווח על שכיחות של 40.5% בקרב נערות בגילאי 16–18 שנים10. הפחתת נטל ה-IDA בקרב נשים בגיל הפוריות נותרת עדיפות בריאותית קריטית, שכן היא קשורה באופן הדוק לעלייה בתחלואה אימהית, תמותת עוברים והשלכות שליליות על העובר4,5.

ברמה הגלובלית, אנמיה זכתה לתשומת לב ניכרת במסגרת יוזמות של בריאות הציבור. ארגון הבריאות העולמי (WHO) וקרן התשומות לשעבר של האו"ם לילדים (UNICEF) קבעו יעדים למיגור חסר בברזל עד שנת 2000, והוועידה הבינלאומית לתזונה בשנת 1992 הדגישה את הצורך בהפחתה של IDA בקרב נשים בגיל הפוריות בשליש בהשוואה לרמות בשנת 19906,11. למרות מאמצים בינלאומיים אלה, IDA ממשיכה להוות אתגר בריאותי משמעותי, במיוחד במדינות בעלות הכנסה נמוכה ובינונית, שבהן חסרים תזונתיים וגישה מוגבלת לשירותי בריאות הם נפוצים. האטיולוגיה של IDA היא רב-גורמית. צריכה לא מספקת של מזונות עשירים בברזל נותרת סיבה מובילה ברמה הגלובלית, ולעיתים קרובות היא מוחמרת על ידי ספיגת ברזל מופחתת עקב מעכבים תזונתיים כגון תה12,13. בקרב נשים בגיל הפוריות, איבוד דם מופרז במהלך הווסת הוא גורם תורם שכיח, בעוד שהפרעות במערכת העיכול מעורבות יותר בקרב נשים לאחר גיל המעבר ובקרב גברים14. במהלך ההיריון, דרישות פיזיולוגיות מוגברות לברזל מגבירות עוד יותר את הסבירות לחסר, במיוחד כאשר מאגרי הברזל לפני ההשגחה אינם מספיקים6,11.

ראיות מקומיות מדגישות את נטל ה-IDA בערב הסעודית; עם זאת, מרבית המחקרים התמקדו בילדים, בבני נוער או בנשים באופן כללי, ולא באופן ספציפי בנשים בהריון. מחקר שנערך לאחרונה בבישה דיווח על שיעורים גבוהים של אנמיה בקרב ילדים מתחת לגיל 10 ובקרב נשים, אך נשים בהריון הוצאו מהניתוח15. פער זה בראיות הוא בולט, שכן ההריון הוא תקופה של פגיעות מוגברת למחסור בברזל, עם השלכות משמעותיות הן לבריאות האם והן לבריאות היילוד16. בהינתן היקפו של הבעיה והמחקר המוגבל שהתמקד בנשים בהריון באזור צפון עשיר (Asir), נדרשת חקירה נוספת. בחינת השכיחות של IDA באוכלוסייה זו וזיהוי גורמים הקשורים אליה, כגון גיל, השכלה, מקום מגורים, הרגלי תזונה והיסטוריה משפחתית, חשובים לצורך גיבוש אסטרטגיות מניעה והתערבות הולמות.

בהתבסס על השכיחות הגבוהה של IDA שדווחה בקרב נשים הרמיות בערב הסעודית והשפעתם של גורמים סוציו-דמוגרפיים, תזונתיים ואובסטטריים על מצב הברזל של האם, מחקר זה הניח כי אנמיה מחסור בברזל שכיחה מאוד בקרב נשים הרמיות בצפון עסירי וקשורה לגורמי סיכון תזונתיים ודמוגרפיים שניתן לשנותם. בהתאם לכך, המחקר הנוכחי נועד להעריך את מצב הברזל ולבחון גורמים הקשורים למחסור בברזל בקרב נשים הרמיות המבקרות בבית החולים לנשים וילדים בבישה, צפון עסירי, ערב הסעודית.

הגישה מוגבלת. התחברו או התחילו תקופת ניסיון כדי לצפות בתוכן זה.

פרוטוקול

הצהרה אתית: המחקר בוצע בהתאם להנחיות המוסדיות ולעקרונות האתיים של הצהרת הלסינקי. אישור אתי התקבל מוועדת האתיקה של אוניברסיטת בישה (UBCOM-RELOC), תחת מספר אישור H-06-BH-087/(0802.23). ההשתתפות הייתה רשות, והסכמה מדעת בכתב התקבלה מכל המשתתפים לפני הגיוס. החומרים, הציוד וההליכים האנליטיים ששימשו במחקר מסוכמים בטבלת החומרים.

מבנה ומסגרת המחקר
מחקר חתך רטרוספקטיבי נערך בבית החולים לנשים וילדים בבישה, ערב הסעודית, בין דצמבר 2022 למאי 2023, כדי להעריך את רמת הברזל ולבחון גורמים הקשורים לחסר בברזל בקרב נשים הרות באזור צפון עאסיר.

אוכלוסיית המחקר ומתודולוגיית הדגימה
בסה"כ גויסו 200 משתתפות, הכוללות 135 נשים בהריון המבקרות במרפאות שגרתיות לטיפול טרום-לידתי ו-65 נשים שאינן בהריון, המותאמות גיל, אשר שימשו כקבוצת ביקורת. המשתתפות גויסו ממרפאות רפואה חיצונית באמצעות דגימת נוחות במהלך תקופת המחקר. נשים מתאימות שהגיעו בשעות הפעילות של המרפאה פנו אליהן באופן רצוף, והגיוס נמשך עד להשגת גודל המדגם המתוכנן. כדי להפחית הטיות בחירה פוטנציאליות במסגרת זו, קבוצות הביקורת הותאמו לגיל באמצעות דגימה אקראית פשוטה מבין המבקרות במרפאה שאינן בהריון והיו כשירות להשתתפות.

נשים הרריות היו זכאיות להשתתפות אם היו בנות 18 שנים ומעלה והיו בהריון עם גיל הריוני שבין 12 ל-36 שבועות. משתתפות מתאימות גויסו ללא קשר למצב הברזל שלהן, וסווגו לאחר מכן כנשים הרריות עם IDA (אנמיה מחסור בברזל) או ללא IDA על בסיס ממצאים מעבדתיים. על פי קריטריוני ארגון הבריאות העולמי (WHO), אנמיה במהלך ההריון הוגדרה כריכוזי המוגלובין (Hb) < 11.0 גרם/דציליטר במהלך השליש הראשון והשלישי ו- < 10.5 g/dL במהלך הטרימסטר השני. אנמיה כתוצאה מחסר בברזל (IDA) אובחנה בנשים שעמדו בסף ההמוגלובין (Hb) הספציפי להריון והראו עדות לחסר בברזל, כולל רמות פריטין בנסיוב. < 15 ng/mL, ברזל בנסיוב < 10 µmol/L, וקיבולת קישור ברזל כוללת (TIBC) ≥ 68 µmol/L17,18. נשים בהריון שלא עמדו בקריטריונים אבחנתיים אלה סווגו כקבוצת הנשים ההריות ללא IDA. נשים בגיל הפוריות שאינן בהריון, ללא הריון נוכחי וללא הפרעות המטולוגיות ידועות, שימשו כקבוצת הביקורת. קריטריוני ההדרה עבור שתי הקבוצות כללו היסטוריה מתועדת של מצבים כרוניים או סיסטמיים הקשורים לשינויים בחילוף חומרי ברזל או למצב דלקתי, כגון מחלה כרונית של הכליות, הפרעות אוטואימוניות, ממאירות, תסמונת המעי הדלקתי, מחלת כבד כרונית או הפרעות תורשתיות בברזל (למשל, המוכרומטוזיס). נשים עם זיהומים חריפים בעת הדגימה, נשים שקיבלו טיפול בברזל תוך-ורידי או עישורי דם בשלושת החודשים שקדמו למחקר, ונשים המקבלות טיפול אימונוסופרסיבי ארוך טווח, הודרו אף הן. מדד מסת הגוף (BMI) ואתניות נרשמו עבור כל המשתתפות; עם זאת, משתנים אלה לא שימשו כקריטריוני הדרה ובמקום זאת נחשבו כמשתנים משבקיים (covariates) פוטנציאליים בניתוח.

קביעת גודל המדגם
גודל המדגם חושב באמצעות תוכנה לחישוב גודל מדגם אפידמיולוגי19, בהתבסס על שכיחות צפויה של IDA בקרב נשים רמיות בערב הסעודית של 40%6, עם רמת סמך של 95% ושולי טעות של 5%. גודל המדגם המינימלי הנדרש נאמד ב-182 משתתפים; לפיכך, גויסו בסך הכל 200 משתתפים כדי להגביר את הדיוק הסטטיסטי.

איסוף נתונים
שאלון
הנתונים נאספו באמצעות שאלון מובנה ומתוקף. השאלון פותח לאחר סקירה נרחבת של הספרות והוערך על ידי פאנל של מומחים בתחום, הכולל מיילדים, תזונאים ואפידמיולוגים, כדי להבטיח תוקף תוכן. מחקר פיילוט שכלל 20 משתתפים, שלא נכללו בניתוח הסופי, נערך כדי להעריך בהירות, מהימנות והיתכנות. העקביות הפנימית של השאלון הייתה מקובלת, עם ערך אלפא של קרונבך (Cronbach’s alpha) של 0.81.

השאלון הסופי כלל שלושה חלקים המורכבים מ-35 פריטים בסך הכל (Supplementary File 1):

חלק 1 (נתונים סוציו-דמוגרפיים, 10 פריטים): גיל, רמת השכלה, עיסוק, מקום מגורים, לאום והיסטוריה משפחתית של אנמיה.

סעיף 2 (הרגלי תזונה, 12 פריטים): תדירות צריכת מאכלים עשירים בברזל (בשר אדום, בשר לבן, דגים, ירקות ודגנים מועשירים), צריכת תה וקפה, ומשטר תזונתי. המשתנים התזונתיים נבחרו מראש (a priori) על בסיס הרלוונטיות המוכרת שלהם לצריכת ברזל, לזמינות ביולוגית של ברזל ולגורמים תזונתיים שעשויים להשפיע על ספיגת ברזל. השאלון כלל מקורות תזונתיים מרכזיים לברזל, כולל בשר אדום, עוף, דגים, ירקות עליים ירוקים ודגנים מועשירים. מאכלים עשירים בוויטמין C, ובמיוחד פירות הדר, נבחנו מכיוון שוויטמין C יכול להגביר את ספיגת ברזל שאינו מסוג ההם (non-heme iron). לעומת זאת, צריכת תה וקפה נבחנה מכיוון שפוליפנולים תזונתיים עשויים להע inhibiting ספיגת ברזל שאינו מהם כאשר הם נצרכים עם ארוחות או בסמוך להן. כמו כן, נבחנו המשטר התזונתי וצריכת מזון מהיר כדי להצביע על דפוסי תזונה כלליים ועל הלימות תזונתית. הפריטים התזונתיים שנבחרו התבססו על סקירת ספרות שנעשתה במהלך פיתוח השאלון, ולאחר מכן הוערכו על ידי מומחים למיילדות, תזונה ואפידמיולוגיה לצורך תיקוף התוכן.

סעיף 3 (היסטוריה קלינית ותסמינים, 13 פריטים): גיל הריון, פריות, היסטוריה של עירוי דם, עייפות, סחרחורת, חום ותסמינים אחרים הנלווים בדרך כלל לאנמיה.

הערכה ביוכימית
עבור כל משתתף, נלקחה דגימת דם ורידית של 5 mL לאחר צום של לילה. הדגימות הופרדו בצנטריפוגה במהירות של 2000 × g למשך 15 min כדי להפריד את הסרום, אשר נותח מיד לאחר מכן. ריכוז ההמוגלובין נמדד באמצעות אנלייזר המטולוגי אוטומטי ודווח בגרמים לדציליטר (g/dL). רמות פריטין בסרום הוערכו באמצעות בדיקת אימונו-סמיסורפציה אלקטרו-כימילומנשצנטית (ECLIA) באנלייזר אימונו-סמיסורפציה אוטומטי ובוטאו בננוגרמים למיליליטר (ng/mL). ברזל בסרום, קיבולת קשירת ברזל כוללת (TIBC) וקיבולת קשירת ברזל לא רוויה (UIBC) נקבעו בשיטה קולורימטרית באנלייזר ביוכימי אוטומטי, כאשר התוצאות דווחו במיקרו-מול לליטר (µmol/L). רוויית טרנספרין (TR-SAT) חושבה כיחס בין ברזל בסרום ל-TIBC כשהוא מוכפל ב-100 ובוטאה כאחוז.

סטטיסטיקה וניתוחי נתונים
הנתונים קודדו ונותחו באמצעות תוכנה סטנדרטית לניתוח סטטיסטי. סטטיסטיקה תיאורית, כולל ממוצעים, סטיות תקן ואחוזים, שימשה לסיכום משתנים סוציו-דמוגרפיים, תזונתיים, קליניים וביוכימיים. השוואות בין קבוצות בוצעו באמצעות מבחן t-Student למדגמים בלתי זוגיים או ניתוח שונות חד-גורמי (ANOVA), לפי הצורך. מובהקות סטטיסטית הוגדרה כ- p < 0.05. פלטים גרפיים הוכנו באמצעות תוכנה לגרפים ולסטטיסטיקה.

כדי לבחון גורמים הקשורים באופן בלתי תלוי ל-IDA, הוחל מודל רגרסיה לוגיסטית רב-משתנית. סטטוס ה-IDA הוגדר כמשתנה התלוי הבינארי (IDA = 1, ללא IDA/ביקורת = 0). משתנים בלתי תלויים נבחרו מראש (a priori) על בסיס סבירות ביולוגית וראיות ממחקרים קודמים, וכללו מאפיינים סוציו-דמוגרפיים (מקום מגורים, היסטוריה משפחתית של אנמיה), מצב פיזיולוגי (הריון) ומשתנים תזונתיים (צריכה של בשר אדום, עוף ופירות הדר).

משתנים קטגוריים קודדו באמצעות משתני דמי, ומשתני צריכה תזונתית סווגו כנמוכה או מספקת על סמך תדירות הצריכה המדווחת (≤2 פעמים לשבוע לעומת >2 פעמים לשבוע). כל המשתנים הנבחרים הוכנסו בו-זמנית למודל הרגרסיה כדי להעריך את הקשרים העצמאיים שלהם תוך התחשבות בגורמים מתערבים פוטנציאליים. דווחו יחסי סיכויים (ORs) מתוקננים עם רווחי סמך (CIs) של 95%, כאשר ערכי OR הגבוהים מ-1 שיקפו סיכוי גבוה יותר ל-IDA. סיכום חזותי של ערכי ה-OR ורווחי הסמך התואמים של 95% הוצג באמצעות תרשים יער (forest plot) שנוצר בתוכנת גיליון אלקטרוני.

הגישה מוגבלת. התחברו או התחילו תקופת ניסיון כדי לצפות בתוכן זה.

תוצאות

אוכלוסיית המחקר ומאפייני המשתתפות
בסך הכל גויסו למחקר 20 נשים, ביניהן 135 נשים בהריון ו-65 נשים כביקורת (שאינן בהריון). מבין הנשים בהריון, ל-91 (67.4%) אובחנה IDA, בעוד ש-4 (32.6%) היו ללא עדות ל-IDA.

ממצאים מבוססי שאלון
מאפיינים סוציו-דמוגרפיים
בקרב נשים בהריון עם IDA, הרוב היו בגילאי 20–40 שנים (57.1%), לאחר מכן אלו בגילאי 18–20 שנים (2.0%) ואלו שמעל גיל 40 (21%). מרבית הנשים עם IDA התגוררו באזורים כפריים (64.8%), בעוד ש-35.2% חי...

הגישה מוגבלת. התחברו או התחילו תקופת ניסיון כדי לצפות בתוכן זה.

דיון

אנמיה עקב חסר ברזל (IDA) נותרה בעיה מרכזית של בריאות הציבור בעולם, ובמיוחד בקרב נשים בהריון. שינויים פיזיולוגיים במהלך ההריון, כולל התרחבות נפח הפלזמה והגברת דרישות הברזל של העובר, תורמים לירידה במצב הברזל של האם ככל שההריון מתקדם. נפח הפלזמה של האם עולה בדרך כלל בכ-40–50%, מה שמוביל להמדלול פיזיולוגי (hemodilution) ולירידה בריכוז ההמוגלובין למרות העלייה במסת תאי הדם האדומים הכוללת. תגובה אדפטיבית זו מפחיתה את צמיגות הדם, מקלה על הפרפוזיה הרחמית-שלייתית וממקסמת את חילופי החמצן והחומרים המזינים בין האם לעובר. התרחבות נאות...

הגישה מוגבלת. התחברו או התחילו תקופת ניסיון כדי לצפות בתוכן זה.

גילויים

המחברים מצהירים כי אין ניגודי עניינים.

תודות

המחברים מודים לדיקנויות ללימודי תארים מתקדמים ומחקר מדעי באוניברסיטת בישה על תמיכתם בעבודה זו באמצעות תוכנית התמיכה במחקר במסלול המהיר (Fast-Track Research Support Program).

הגישה מוגבלת. התחברו או התחילו תקופת ניסיון כדי לצפות בתוכן זה.

חומרים

רשימת החומרים שנעשה בהם שימוש במאמר זה
שםחברהמספר קטלוגהערות
5 mL Vacutainer Blood Collection TubesBecton, Dickinson and Company (BD), Franklin Lakes, NJ, USAhttps://www.bd.com/en-us/products-and-solutions/products?query=5+mL+Vacutainer+Blood+Collection+Tubesמשמש לאיסוף דגימות דם ורידיות.
Cobas 8000 Modular AnalyzerRoche Diagnostics, Basel, SwitzerlandCobas 8000משמש לאנליזות של פריטין בסרום, ברזל בסרום, TIBC ו-UIBC.
Ferritin ECLIA Reagent KitRoche Diagnostics, Basel, Switzerlandhttps://diagnostics.roche.com/global/en/products/lab/elecsys-ferritin-cps-000468.htmlבדיקת אימונו-סמיסנס של אלקטרו-כימילומינסנס לקביעת פריטין בסרום.
GraphPad PrismGraphPad Software, San Diego, CA, USAVersion 9משמש להצגה גרפית של התוצאות.
IBM SPSS StatisticsIBM Corporation, Armonk, NY, USAVersion 26.0משמש לניתוחים סטטיסטיים.
Iron Colorimetric Reagent KitRoche Diagnostics, Basel, Switzerlandhttps://custombiotech.roche.com/global/en/products/cb/iron-bio-ht-3810349.htmlמשמש למדידת ברזל בסרום.
סנטריפוגה למעבדהHospital Clinical LaboratoryN/Aמשמשת להפרדת סרום במהירות של 2000 × g למשך 15 min.
Microsoft ExcelMicrosoft Corporation, Redmond, WA, USAMicrosoft 365 (or applicable version)משמש ליצירת תרשים יער (forest plot) ולארגון נתוני המחקר.
OpenEpi Version 3.01OpenEpiVersion 3.01משמש לחישוב גודל המדגם.
שאלון מובנה (קובץ משלים 1)פותח על ידי המחבריםN/Aשאלון שפותח במיוחד למחקר זה לאיסוף נתונים סוציו-דמוגרפיים, תזונתיים וקליניים.
Sysmex XN-1000 Hematology AnalyzerSysmex Corporation, Kobe, JapanXN-1000משמש למדידת המוגלובין.
TIBC/UIBC Colorimetric Reagent KitRoche Diagnostics, Basel, Switzerlandhttps://diagnostics.roche.com/global/en/products/lab/uibc-cps-000266.htmlמשמש לקביעת TIBC ו-UIBC.

מקורות

  1. Abu-Ouf NM, Jan MM. The impact of maternal iron deficiency and iron deficiency anemia on child’s health. Saudi Med J. 2015;36(2):146-149.
  2. Kaur S. Iron deficiency anemia (IDA): a review. Int J Sci Res. 2016;5(4):1999-2003.
  3. Zhang Q, et al. Adverse effects of iron deficiency anemia on pregnancy outcome and offspring development and intervention of three iron supplements. Sci Rep. 2021;11(1):6087.
  4. Hallberg L, Hulthén L, Garby L. Iron stores and haemoglobin iron deficits in menstruating women: calculations based on variations in iron requirements and bioavailability of dietary iron. Eur J Clin Nutr. 2000;54(8):650-657.
  5. World Health Organization Regional Office for the Eastern Mediterranean. Guidelines for the control of iron deficiency in countries of the Eastern Mediterranean, Middle East and North Africa. WHO Regional Office for the Eastern Mediterranean; Alexandria; 1996.
  6. World Health Organization. The global prevalence of anaemia in 2011. World Health Organization; Geneva; 2015.
  7. World Health Organization. Turning the tide of malnutrition: responding to the challenge of the 21st century. World Health Organization; Geneva; 2000.
  8. Verster A, van der Pols JC. Anaemia in the Eastern Mediterranean Region. World Health Organization Regional Office for the Eastern Mediterranean; Alexandria; 1995.
  9. Radhwi OO, Raslan OM, Almoshary MA, Mansory EM. Unmasking iron deficiency and iron deficiency anemia in Saudi Arabia: data from a large private-sector laboratory. Saudi Med J. 2025;46(9):1000-1007.
  10. Al-Shehri S. Health profile of Saudi adolescent schoolgirls. Presidency of Girls’ Education; Riyadh; 1996.
  11. World Health Organization. The prevalence of anemia in women: a tabulation of available information. 2nd ed. World Health Organization; Geneva; 1992.
  12. Wiafe MA, Apprey C, Annan RA. Patterns of dietary iron intake, iron status, and predictors of haemoglobin levels among early adolescents in a rural Ghanaian district. J Nutr Metab. 2020;2020:3183281.
  13. McIntyre AS, Long RG. Prospective survey of investigations in outpatients referred with iron deficiency anaemia. Gut. 1993;34(8):1102-1107.
  14. Dudwe R, Singh N. Study of the prevalence and pattern of anaemia in unmarried anaemic females aged 15–30 years. SSR Inst Int J Life Sci. 2020;6(1):2469-2479.
  15. Belali TM. Iron deficiency anaemia: prevalence and associated factors among residents of northern Asir Region, Saudi Arabia. Sci Rep. 2022;12(1):19170.
  16. Mokhtar A, El-Soadaa S. Prevalence and risk factors of anemia among a sample of pregnant females attending primary health care centers in Makkah, Saudi Arabia. Pak J Nutr. 2012;11(12):1113-1120.
  17. World Health Organization. Haemoglobin concentrations for the diagnosis of anaemia and assessment of severity. World Health Organization; Geneva; 2011.
  18. Api O, et al. Diagnosis and treatment of iron deficiency anemia during pregnancy and the postpartum period: Iron Deficiency Anemia Working Group consensus report. Turk J Obstet Gynecol. 2015;12(3):173-181.
  19. Dean AG, Sullivan KM, Soe MM. OpenEpi: open source epidemiologic statistics for public health. Version 3.01. OpenEpi; 2013.
  20. Roberts JM, Hubel CA. The two-stage model of preeclampsia: variations on the theme. Placenta. 2009;30(Suppl A):S32-S37.
  21. Scholl TO. Maternal iron status: relation to fetal growth, length of gestation, and iron endowment of the neonate. Nutr Rev. 2011;69(Suppl 1):S23-S29.
  22. Suega K, Dharmayuda TG, Sutarga IM, Bakta IM. Iron-deficiency anemia in pregnant women in Bali, Indonesia: a profile of risk factors and epidemiology. Southeast Asian J Trop Med Public Health. 2002;33(3):604-607.
  23. Rasheed P, Koura MR, Al-Dabal BK, Makki SM. Anemia in pregnancy: a study among attendees of primary health care centers. Ann Saudi Med. 2008;28(6):449-452.
  24. Mahfouz AA, et al. Anemia among pregnant women in the Asir region, Saudi Arabia: an epidemiologic study. Southeast Asian J Trop Med Public Health. 1994;25(1):84-87.
  25. Taha A, et al. Iron deficiency anaemia in reproductive-age women attending obstetrics and gynecology outpatient services of a university health centre in Al-Ahsa, Saudi Arabia. Afr J Tradit Complement Altern Med. 2014;11(2):339-342.
  26. Loy SL, et al. Iron status and risk factors of iron deficiency among pregnant women in Singapore: a cross-sectional study. BMC Public Health. 2019;19(1):397.
  27. Abd Rahman R, et al. The prevalence and risk factors of iron deficiency anemia among pregnant women in Malaysia: a systematic review. Front Nutr. 2022;9:847693.
  28. Kassa GM, Muche AA, Berhe AK, Fekadu GA. Prevalence and determinants of anemia among pregnant women in Ethiopia: a systematic review and meta-analysis. BMC Hematol. 2017;17(1):17.
  29. Anders AP, Cammack SE. Maternity care deserts: disparities in maternal and infant access to care and potential solutions. Neoreviews. 2026;27(5):e287-e295.
  30. Alquaiz AM, et al. Prevalence and correlates of anaemia in adolescents in Riyadh city, Kingdom of Saudi Arabia. Public Health Nutr. 2015;18(17):3192-3200.
  31. Geissler C, Singh M. Iron, meat and health. Nutrients. 2011;3(3):283-316.
  32. Fan FS. Iron deficiency anemia due to excessive green tea drinking. Clin Case Rep. 2016;4(11):1053-1056.
  33. Haniff J, et al. Anemia in pregnancy in Malaysia: a cross-sectional survey. Asia Pac J Clin Nutr. 2007;16(3):527-536.
  34. Kangalgil M, Sahinler A, Kırkbir IB, Ozcelik AO. Associations of maternal characteristics and dietary factors with anemia and iron deficiency in pregnancy. J Gynecol Obstet Hum Reprod. 2021;50(8):102137.
  35. Almurshed KS, Bani IA, Al-Kanhal MA, Al-Amri MA. A study of maternal dietary intake during pregnancy in Riyadh, Saudi Arabia. J Fam Community Med. 2007;14(1):9-13.
  36. Obeagu EI. Pregnancy-associated anemia and its relationship with gestational age: a review. Middle East Res J Nurs. 2024;4(6):80-84.
  37. Aldakhil LO, Alobaid S, Almogbel AT, Alfouzan SM. Anemia in pregnancy: incidence, risk factors, and outcomes. Cureus. 2025;17(10):e93807.
  38. Sharma JB, et al. Cross-sectional comparative study of serum erythropoietin, transferrin receptor, ferritin levels and other hematological indices in normal pregnancies and iron deficiency anemia during pregnancy. Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol. 2016;203:99-103.
  39. Fekadu Gemede H, Ayele K, Demisew M. Prevalence and determinants of nutritional anaemia among pregnant women in the Sibu Sire District, Western Ethiopia: a cross-sectional study. BMJ Open. 2025;15(6):e100995.
  40. Abdul Rohim R, Ahmad WMA, Mamat M. Associated factors of anaemia in pregnancy using logistic regression: a case study in Hulu Terengganu. Int Med J. 2018;25(2):74-78.
  41. Murray-Kolb LE, et al. CHERG iron report: maternal mortality, child mortality, perinatal mortality, child cognition, and estimates of prevalence of anemia due to iron deficiency. Child Health Epidemiology Reference Group; 2012. https://ghdx.healthdata.org/record/cherg-iron-report-maternal-mortality-child-mortality-perinatal-mortality-child-cognition-and
  42. Milman N. Iron deficiency and anaemia in pregnant women in Malaysia: still a significant and challenging health problem. J Pregnancy Child Health. 2015;2(3):168.

הגישה מוגבלת. התחברו או התחילו תקופת ניסיון כדי לצפות בתוכן זה.

הדפסות חוזרות והרשאות

גלה מאמרים נוספים

אנמיה בהריוןרמות המוגלוביןברזל בנסיוברמות פריטיןרוויית טרנספריןכושר קישור לברזלגורמים תזונתייםגורמים סוציו-דמוגרפייםרגרסיה לוגיסטית

מאמר זה פורסם

הסרטון יגיע בקרוב

צרו קשר
המליצו לספרייה

פרטיות

תנאי שימוש

מדיניות

זכויות יוצרים © 2026 MyJoVE Corporation. כל הזכויות שמורות.