הרשמה ל-JoVE נדרשת לצפייה בתוכן זה. התחברו או התחילו בגרסת ניסיון בחינם.

מאמר שיטה

קניולציה פריפריאלית ונו-ארטריאלית לחמ Oxygenation באמצעות ממברנה מחוץ לגוף (ECMO) בהנחיית אולטרסאונד בנקודת הטיפול (POCUS) במטופלים מבוגרים

144 צפיות

⸱

DOI:

10.3791/72871

⸱

14 באוגוסט 2026

 ,  ,  , 
1Department of Emergency Medicine, Sir Run Run Shaw Hospital, 2Department of Ultrasound, Sir Run Run Shaw Hospital, 3Key Laboratory of Precision Medicine in Diagnosis and Monitoring Research of Zhejiang Province, Sir Run Run Shaw Hospital, 4School of Medicine, Shaoxing University, 5Key Laboratory of Emergency and Trauma of Ministry of Education, Engineering Research Center for Hainan Biological Sample Resources of Major Diseases

במאמר זה

סיכום

פרוטוקול זה מדגים את השימוש באולטרסאונד בנקודת הטיפול (point-of-care ultrasound) להנחיית קנולציה של חמסן חוץ-גופני וריד-עורקי פריפרי (peripheral veno-arterial extracorporeal membrane oxygenation), באמצעות הערכה טרום-פרוצדורלית, הנחיה בזמן אמת במהלך הפרוצדורה ואימות לאחר הקנולציה.

תקציר

אולטרסאונד בנקודת הטיפול (POCUS) הפך למודאליות הדמיה חשובה להנחיית קנולציה של חמחמון מחוץ לגוף ורידי-עורקי פריפרי (peripheral veno-arterial extracorporeal membrane oxygenation - VA-ECMO). פרוטוקול זה מתאר את שילוב ה-POCUS לאורך זרימת העבודה של קנולציית peripheral VA-ECMO, כולל הערכה טרום-פרוצדורלית, הנחיה בזמן אמת במהלך הפרוצדורה ואימות לאחר הקנולציה. במהלך ההערכה הטרום-פרוצדורלית, POCUS מסייע בהבחנה בין עורקים לוורידים, במדידת קוטר כלי הדם להערכת גודל הקנולה המתאים ובזיהוי פתולוגיות וסקולריות, כולל פלאקים, תרומבוזה והיצרות (סטנוזיס). במהלך הקנולציה, טכניקות אולטרסאונד משולבות של מישור חיצוני (out-of-plane) ומישור פנימי (in-plane) מאפשרות ויזואליזציה של תיל ההנחיה בזמן אמת, אישור של מיקום תיל ההנחיה בתוך כלי הדם המטרה ומניעת פגיעה או פרפורציה של הדופן האחורית או של מבנים סמוכים. לאחר הקנולציה, נעשה שימוש ב-POCUS כדי לאמת את מיקום קנולת הניקוז בצומת שבין הוריד הרחב התחתון לעליה הימנית (inferior vena cava–right atrium junction) ואת מיקום קנולת החזר העורק ברמת העורק האילי החיצוני או המשותף, וכדי להעריך סיבוכים כגון טמפונדה לבבית, מיקום שגוי של הקנולה ותרומבוזה. בהשוואה לטכניקות המבוססות על סימנים גופניים או הנחיית פלואורוסקופיה, POCUS מספק הדמיה לצמידי המטופל ללא קרינה מייננת ותומך בהנחיה פרוצדורלית רציפה מבלי להפריע לתהליכי ההחייאה. פרוטוקול זה מספק גישה מעשית ומבוססת ראיות לקנולציית peripheral VA-ECMO מונחית אולטרסאונד ומתמקד ספציפית בגישה וסקולרית ובקנולציה ולא בניהול הרחב של VA-ECMO.

מבוא

חמחמון חוץ-גופני ורידי-עורקי (VA-ECMO) משמש כטיפול הצלה עבור מטופלים עם הלם קרדיוגני חמור, דום לב עמיד וכשל קרדיופולמונרי עמוק1,2. עם העלייה בשימוש ב-VA-ECMO, גדל גם הצורך בטכניקות קנולציה בטוחות, מהירות ואמינות. קנולציה דרך העור באמצעות טכניקת סלדינגר (Seldinger technique) נפוצה ב-VA-ECMO פריפרי, כיוון שהיא מונעת את התחלואה הקשורה לביצוע חתך כירורגי וניתן לבצעה לצד מיטת המטופל3,4. שיטה זו מיועדת ספציפית לקנולציה של VA-ECMO פריפרי בהנחיית אולטרסאונד, ואינה עוסקת בשימוש רחב יותר באולטרסאונד בתצורות ECMO אחרות או בניהול המודינמי מקיף לאחר הקנולציה.

קניולציה היקפית של VA-ECMO הונחה באופן מסורתי על ידי נקודות ציון אנטומיות או פלואורוסקופיה. טכניקות המבוססות על נקודות ציון כרוכות בסיכונים של מיקום שגוי של הקניולה וסיבוכים וסקולריים5. למרות שפלואורוסקופיה מספקת הנחיית הדמיה מדויקת, היא עשויה לדרוש העברה לחדר צנתורים, לחשוף את המטופלים והצוות לקרינה מייננת, ועשויה לכלול שימוש בחומרי ניגוד עם סיכון לנפרופתיה6. אולטרסאונד בנקודת הטיפול (POCUS) מספק חלופה לא פולשנית, הניתנת לחזרה ולניוד, שניתן להשתמש בה לצד מיטת החולה מבלי להפריע באופן משמעותי למאמצי ההחייאה השוטפים7. באמצעות מתמרים מסוג phased-array, קוריליניאריים או ליניאריים לפי הצורך, המפעילים יכולים להעריך את כלי הדם המיועדים, להדמות את תיל המוליך ואת הקניולה בזמן אמת, לאשר את המיקום במעבר בין הווריד הרחב התחתון (IVC) ל atrium הימני או בתוך מערכת העורקים האיליאקים, ולהעריך סיבוכים כגון מיקום שגוי של הקניולה או תרומבוזה8. במצבים של זרימה נמוכה או במהלך החייאה קרדיופולמונרית שוטפת, פולסטיות ויכולת דחיסות עשויות להיות פחות מהימנות לצורך זיהוי כלי דם; לכן, יש לשקול גם את מורפולוגיית כלי הדם, מאפייני הדופן, המיקום האנטומי ומיקומו של תיל המוליך.

המטרה הכללית של פרוטוקול זה היא לתאר את השימוש ב-POCUS לאורך כל תהליך הקניולציה הפריפרית של VA-ECMO, כולל הערכה וסקולרית טרום-פרוצדורלית, הנחיה בזמן אמת במהלך דקיקת המחט וההחדרה של תיל התניע (guidewire), אימות מיקום הקניולה לאחר הקניולציה והערכת סיבוכים. הפרוטוקול מיועד למרכזים המבצעים או המפתחים קניולציה של VA-ECMO פמורלית לצד המטופל, ועשוי להיות המתאים ביותר כאשר פלואורוסקופיה אינה זמינה, אינה מעשית, או שתגרום לעיכוב בהחייאה. התרומה המרכזית של פרוטוקול זה היא השילוב של אולטרסאונד בנקודת הטיפול לאורך כל זרימת העבודה של קניולציית VA-ECMO פריפרית, הכוללת הערכה וסקולרית טרום-פרוצדורלית, הנחיה פרוצדורלית בזמן אמת ואימות לאחר הקניולציה6. כל המבצעים השלימו את תוכנית ההכשרה הסטנדרטית לטכנולוגיות רפואיות מוגבלות במחוז Zhejiang והשיגו את ההסמכה הנדרשת לפני ביצוע הפרוצדורה. רופאים בכירים פיקחו על הפרוצדורות כדי להבטיח היצמדות לפרוטוקולים המוסדיים ולבטיחות הפרוצדורלית.

הגישה מוגבלת. התחברו או התחילו תקופת ניסיון כדי לצפות בתוכן זה.

פרוטוקול

מחקר זה אושר על ידי ועדת האתיקה של בית החולים Sir Run Run Shaw, בית הספר לרפואה של אוניברסיטת Zhejiang (מספר אישור 2026-2186). קריטריון ההכללה היה כל מטופל המקבל VA-ECMO, וקריטריון ההדרה היה סירוב לבצע בדיקת אולטרסאונד. הסכמה מודעת בכתב לפרסום הדו"ח על המקרה והתמונות הנלוות התקבלה מהנציג המוסמך על פי חוק. סיכונים פוטנציאליים הקשורים להליך זה כוללים פגיעה כלי דם, קרע של כלי דם, טמפונדה לבבית, קרע של הלב, המטומה רטרו-פריטונית ואירועים חריגים רלוונטיים אחרים מבחינה קלינית.

1. נהלי בטיחות

  1. לבשו כפפות ניטריל או כפפות ללא לטקס.
    הערה: אם למטופל יש פצעים ניתוחיים בשלבי ריפוי פעילים, השתמשו בג'ל אולטרסאונד סטרילי באריזה אישית.
  2. מרחו ג'ל אולטרסאונד שאינו סטרילי על המתמר וכסו את המתמר בכיסוי סטרילי כדי לשמור על אסיפטיקה במהלך הפרוצדורה. מרחו תמיסת סליין נורמלית סטרילית או תמיסת פובידון-יוד על נקודת הדקירה כמצע צימוד אקוסטי.

2. בחירת גשושית

  1. השתמשו במתמר מערך פאזי (1.0–5.0 MHz) להערכת הלב וה-IVC.
  2. השתמשו במתמר ליניארי בתדר גבוה (5.0–10.0 MHz) להערכת העורק והווריד הפמורליים ולנחיה של הגישה הווסקולרית במהלך הקניולציה.
  3. השתמשו במתמר מערך קמור (2.5–5.0 MHz) להערכת העורק האיליאקי וה-IVC.

3. מיקום המטופל

  1. הנח את המטופל במנח גב (supine).
    הערה: אם לא ניתן להנח את המטופל במנח גב, שמור על המטופל במנח הנוח ביותר כדי למנוע תזוזה של קנולות ה-VA-ECMO.

4. פרוצדורה מונחית אולטרסאונד עבור קנולציה של VA-ECMO

  1. בצעו את הערכת האולטרסאונד טרם הקנולציה.
    1. זהו את העורקים והורידים.
      1. זהו את העורק על ידי אישור מראה עגול בציר קצר, דופן כלי דופן עבה עם קו אינטימה גלוי, פעימות במהלך המחזור הלבבי, וצורת גל דופלר פולסטילית.
      2. זהו את הווריד על ידי אישור מראה לא סדיר בציר קצר, דופן כלי דקה עם שסתומים ורידיים גלויים, היעדר פעימות, וצורת גל דופלר רציפה במהירות נמוכה.
      3. הפעילו לחץ עדין עם המתמר כדי להעריך את יכולת הדחיסה של הכלי. ודאו כי הוורידים קורסים בהדרגה בעוד שהעורקים נותרים ללא שינוי.
      4. במהלך החייאה קרדיו-פולמונרית חוץ-גופית (ECPR), הפרידו בין עורקים לוורידים בהתבסס על מורפולוגיה וסקולרית, עובי הדופן ומיקום אנטומי. לחלופין, לאחר השחלת תיל הובלה, ודאו שהתיל ממוקם בתוך ה-IVC או באבי העורקים הבטני.
    2. בחרו את גודל קנולת ה-ECMO המתאים. מדדו את הקוטר הפנימי בציר קצר (D) של כלי היעד באמצעות אולטרסאונד דו-ממדי. העריכו את גודל הקנולה המקסימלי כך: French (Fr) = D (mm) × 3.
      הערה: בדקו את קיומם של פלאקים עורקיים, תרומבוזה ורידית, סטנוזיס של הלומן, מפרגית מקרעת, פיסטולה עורקית-ורידית והפרעות וסקולריות אחרות. הימנעו מבחירת כלים עם פתולוגיה משמעותית לקנולציה.
  2. ספקו הדרכה באולטרסאונד בזמן אמת במהלך הקנולציה.
    1. אתרו את כלי היעד באמצעות אולטרסאונד. בצעו דקירה של הכלי תוך שימוש משולב בגישות in-plane ו-out-of-plane.
    2. בצעו דקירה וסקולרית באמצעות טכניקת סלדינגר (Seldinger) והעבירו את תיל ההובלה.
    3. מדדו וסמנו את עומק ההשחלה המיועד של תיל ההובלה לפני קידום הקנולה (למשל, באמצעות המרחק מהתהליך עד לנקודת הדקירה). לאחר השחלת תיל ההובלה, בצעו אולטרסאונד לצמיות המיטה כדי לוודא שקצה תיל ההובלה ממוקם בחיבור שבין הוריד הנבוב התחתון לעליה הימנית לפני קידום הקנולה.
    4. בצעו חתך עור של 0.5-cm בעזרת סכין מנתחים. הרחיבו באופן רצף את הרקמה התת-עורית ואת הכלי באמצעות דילטורים.
    5. העבירו את הקנולה העורקית או הוורידית מעל תיל ההובלה.
    6. עקבו באופן רציף אחר תיל ההובלה וקצה הקנולה לאורך כל הדקירה והקנולציה תחת הדרכה באולטרסאונד.
    7. לאחר אישור מיקום הקנולה הנכון, קבעו את הקנולה באמצעות תפרים והגנו על אתר ההשחלה באמצעות תחבושת סטרילית.
      הערה: שלבו גישות out-of-plane ו-in-plane. השתמשו בתצפיות בציר קצר כדי לוודא שקצה המחט נמצא בתוך לומן הכלי וכדי למנוע פגיעה בכלים סמוכים. השתמשו בתצפיות בציר ארוך כדי לוודא את יישור המחט עם כלי היעד ולמנוע פרפורציה של הדופן האחורית. התאימו את זווית המחט, הכיוון והעומק בהתאם לאנטומיה של הכלי ולמבנה גוף המטופל. בצעו דקירה עורקית מתחת לעורק האפיגסטרי התחתון ומעל התפתול של העורק הפמורלי המשותף. בצעו דקירה ורידית מעל התפתול של הווריד הפמורלי המשותף.
  3. בצעו את הערכת לאחר הקנולציה.
    1. בצעו אולטרסאונד לבבי לאחר קנולציה מוצלחת כדי להעריך סיבוכים כגון תמפנוד לבבי.
    2. אשרו את מיקום קצה הקנולה.
      1. מקמו את קצה קנולת הניקוז בחיבור שבין ה-IVC לעליה הימנית.
      2. מקמו את קצה קנולת ההחזרה העורקית הפמורלית בגובה העורק האילי החיצוני.
    3. הניחו קטטר פרפוזיה דיסטלי בעורק הפמורלי השטחי כדי להפחית את הסיכון לאיסכמיה של הגפיים התחתונות הקשורה לקנולציה פמורלית עורקית פריפרית ב-VA-ECMO.
      הערה: עבור מטופלים עם אתרוסקלרוזיס של העורק הפמורלי, סטנוזיס או החייאה קרדיו-פולמונרית קודמת, שקלו השחלה מניעתית של קטטר פרפוזיה דיסטלי. מקמו את הקטטר בעורק הפמורלי השטחי. אם סטנוזיס של הכלי או זרימת דם מופחתת מקשים על ההשחלה, השתמשו בהדרכת אולטרסאונד כדי לכוון את הדקירה והקנולציה בהתאם למסלול הכלי.

הגישה מוגבלת. התחברו או התחילו תקופת ניסיון כדי לצפות בתוכן זה.

תוצאות

המוסד שלנו הוא בית חולים לרפואה שלישונית בעל 2,0 מיטות. קנולציה של VA-ECMO פריפרית לצד המיטה מבוצעת על ידי רופאים בכירים ברפואת חירום וברפואת טיפול נמרץ, עם היקף פרוצדורלי שנתי של כ-30–40 מקרים. קנולציה לצד המיטה בהנחיית אולטרסאונד היא גישת הקו הראשון הסטנדרטית במוסדנו. תמונות האולטרסאונד המייצגות נרכשו במהלך פרוצדורות של קנולציה של VA-ECMO פריפרית שבוצעו על ידי רופאי טיפול נמרץ ביחידה לטיפול נמרץ דחוף (EICU) של בית החולים Sir Run Shaw, בית הספר לרפואה של אוניברסיטת Zhejiang. בדיקות אולטרסאונד בוצעו על ידי סונוגרפים מיומ...

הגישה מוגבלת. התחברו או התחילו תקופת ניסיון כדי לצפות בתוכן זה.

דיון

POCUS הפך למודאליות הדמיה חיונית לאורך כל תהליך הקניולציה של VA-ECMO פריפריאלי. הפרוטוקול שלנו מפרט גישה שיטתית הכוללת הערכת כלי דם טרום-פרוצדורלית, הנחיה בזמן אמת במהלך הפרוצדורה ואימות לאחר הקניולציה. הערכת כלי הדם הטרום-פרוצדורלית מתחילה בבחירת נקודת הדקירה האופטימלית, ולאחריה הערכת POCUS להבחנה בין העורק לווריד. מדידת קוטר כלי הדם להערכת גודל הקניולה המקסימלי (French [Fr] = D [mm] × 3) מספקת אסטרטגיה מעשית ומבוססת ראיות שתיקפה במחקרים קליניים9.

השילוב התוך-פרוצדורלי...

הגישה מוגבלת. התחברו או התחילו תקופת ניסיון כדי לצפות בתוכן זה.

גילויים

במאמר זה נעזרנו בשירותי בינה מלאכותית (AI) לצורך ליטוש השפה.

תודות

Z.Z. קיבל מימון מהפרויקט הלאומי המרכזי למדע וטכנולוגיה למניעה ובקרה של מחלות זיהומיות מרכזיות ומתהוות (מס' 2025ZD01902500 ומס' 2025ZD01902501); תוכנית המחקר והפיתוח הלאומית המרכזית של סין (מס' 2023YFC3603104); הקרן הלאומית למדעי הטבע של סין (מס' 82472243 ומס' 82272180); קרנות המחקר הבסיסיות לאוניברסיטאות מרכזיות (מס' 226-2025-00024); קרנות השיתוף לרפואת Huadong של הקרן למדעי הטבע של מחוז Zhejiang בסין (מס' LHDMD24H150001); פרויקט מחקר ופיתוח מרכזי של מחוז Zhejiang (מס' 2024C03240); פרויקט מדעי שיתופי שהוקם במשותף על ידי מחלקת המדע והטכנולוגיה של המנהל הלאומי לרפואה סינית מסורתית והמנהל של מחוז Zhejiang לרפואה סינית מסורתית (מס' GZY-ZJ-KJ-24082); התוכנית הכללית למדעי הבריאות וטכנולוגיה של מחוז Zhejiang (מס' 2024KY1099); הפרויקט של מרכז החדשנות Longquan של אוניברסיטת Zhejiang (מס' ZJDXLQCXZCJBGS2024016); הקרן למדעי הטבע של בייג'ינג (מס' 7252298); מענק מחקר מיוחד של קרן הרפואה Wu Jieping (מס' 320.6750.2024-23-07); והתוכנית למדע וטכנולוגיה של מחוז Zhejiang לבקרה ומניעה של מחלות (מס' 2026JKZ042).

הגישה מוגבלת. התחברו או התחילו תקופת ניסיון כדי לצפות בתוכן זה.

חומרים

רשימת החומרים שנעשה בהם שימוש במאמר זה
שםחברהמספר קטלוגהערות
מתמר אולטרסאונד קמור (2.5–5.0 MHz)Shenzhen Mindray Bio-Medical Electronics Co., Ltd.120-018844-00מפרט: C5-1s
מתמר אולטרסאונד קמור (2.5–5.0 MHz)Shenzhen Mindray Bio-Medical Electronics Co., Ltd.120-018844-00מפרט: C5-1s
חוט מוליך (Guidewire)Terumo Corporation20153032566מפרט: RF*GA35153M
חוט מוליך (Guidewire)Terumo Corporation20153032566מפרט: RF*GA35153M
מתמר אולטרסאונד ליניארי בתדר גבוה (5.0–10.0 MHz)Shenzhen Mindray Bio-Medical Electronics Co., Ltd.120-018844-00מפרט: L12-4s
מתמר אולטרסאונד ליניארי בתדר גבוה (5.0–10.0 MHz)Shenzhen Mindray Bio-Medical Electronics Co., Ltd.120-018844-00מפרט: L12-4s
כפפות ללא לטקסARMEDICOM (M) SDN. BHD.20190299חלופה לכפפות ניטריל לנהלי בטיחות
כפפות ללא לטקסARMEDICOM (M) SDN. BHD.20190299חלופה לכפפות ניטריל לנהלי בטיחות
כפפות ניטרילShandong Blue Sail Innovation Co., Ltd.20160003נדרש לנהלי בטיחות
כפפות ניטרילShandong Blue Sail Innovation Co., Ltd.20160003נדרש לנהלי בטיחות
קנולה לחמחמון דם מחוץ לגוף (ECMO) פריפריאלית ואביזרי פנצ'רMaquet Cardiopulmonary GmbH20183101652מפרט: BE-PAL1723
קנולה לחמחמון דם מחוץ לגוף (ECMO) פריפריאלית ואביזרי פנצ'רMaquet Cardiopulmonary GmbH20183101652מפרט: BE-PAL1723
מתמר אולטרסאונד מסוג phased-array (1.0–5.0 MHz)Shenzhen Mindray Bio-Medical Electronics Co., Ltd.120-018844-00מפרט: SP5-1S
מתמר אולטרסאונד מסוג phased-array (1.0–5.0 MHz)Shenzhen Mindray Bio-Medical Electronics Co., Ltd.120-018844-00מפרט: SP5-1S
סכין מנתחים (Scalpel)Hangzhou Huawei Pharmaceutical Co., Ltd.20152020713משמש לביצוע חתך עורי של 0.5 cm
סכין מנתחים (Scalpel)Hangzhou Huawei Pharmaceutical Co., Ltd.20152020713משמש לביצוע חתך עורי של 0.5 cm
חבישה סטריליתShaoxing Fuqing Health Products Co., Ltd.20172140349משמשת להגנה על אתר הקנולציה
חבישה סטריליתShaoxing Fuqing Health Products Co., Ltd.20172140349משמשת להגנה על אתר הקנולציה
חומר תפירהEthicon, LLCXJ8720.O31משמש לקיבוע הקנולה 
חומר תפירהEthicon, LLCXJ8720.O31משמש לקיבוע הקנולה 
ג'ל אולטרסאונדHangzhou Kaipule Medical Devices Co., Ltd.20150031מפרט: KL-250 Type II
ג'ל אולטרסאונדHangzhou Kaipule Medical Devices Co., Ltd.20150031מפרט: KL-250 Type II
מערכת דימות אולטרסאונדShenzhen Mindray Bio-Medical Electronics Co., Ltd.20193061691מפרט: M9
מערכת דימות אולטרסאונדShenzhen Mindray Bio-Medical Electronics Co., Ltd.20193061691מפרט: M9
שרוול וסקולרי (Vascular sheath)Terumo Corporation20193031784מפרט: RS*A60K10SQ
שרוול וסקולרי (Vascular sheath)Terumo Corporation20193031784מפרט: RS*A60K10SQ
ערכה להרחבת כלי דםMaquet Cardiopulmonary GmbH20183101652משמשת להרחבה רצופית של רקמות וכלי דם
ערכה להרחבת כלי דםMaquet Cardiopulmonary GmbH20183101652משמשת להרחבה רצופית של רקמות וכלי דם

מקורות

  1. Guglin M, et al. Venoarterial ECMO for adults: JACC Scientific Expert Panel. J Am Coll Cardiol. 2019;73:698-716.
  2. Lorusso R, et al. ELSO interim guidelines for venoarterial extracorporeal membrane oxygenation in adult cardiac patients. ASAIO J. 2021;67:827-44.
  3. Conrad SA, et al. Percutaneous cannulation for extracorporeal membrane oxygenation by intensivists: A retrospective single-institution case series. Crit Care Med. 2015;43:1010-5.
  4. Rupprecht L, et al. Pitfalls in percutaneous ECMO cannulation. Heart Lung Vessels. 2015;7:320-6.
  5. Bonicolini E, et al. Limb ischemia in peripheral veno-arterial extracorporeal membrane oxygenation: A narrative review of incidence, prevention, monitoring, and treatment. Crit Care. 2019;23:266.
  6. Ahn HJ, et al. Point-of-care ultrasound-guided percutaneous cannulation of extracorporeal membrane oxygenation: Make it simple. J Emerg Med. 2018;54:507-13.
  7. Douflé G, Roscoe A, Billia F, Fan E. Echocardiography for adult patients supported with extracorporeal membrane oxygenation. Crit Care. 2015;19:326.
  8. Hussey PT, et al. Echocardiography for extracorporeal membrane oxygenation. Echocardiography. 2022;39:339-70.
  9. Chen Y, et al. Impact factors of POCUS-guided cannulation for peripheral venoarterial extracorporeal membrane oxygenation: One single-center retrospective clinical analysis. Medicine (Baltimore). 2022;101:e29489.
  10. Nakatsutsumi K, et al. Time-saving effect of real-time ultrasound-guided cannulation for extracorporeal cardiopulmonary resuscitation: A multicenter retrospective cohort study. Resuscitation. 2023;191:109927.
  11. Guy A, et al. The relationship between no-flow interval and survival with favourable neurological outcome in out-of-hospital cardiac arrest: Implications for outcomes and extracorporeal cardiopulmonary resuscitation eligibility. Resuscitation. 2020;155:219-25.
  12. Oren-Grinberg A, Talmor D, Brown SM. Focused critical care echocardiography. Crit Care Med. 2013;41:2618-26.
  13. Adriaansen EJM, et al. Cardiac tamponade during venoarterial extracorporeal membrane oxygenation: A case report. J Med Case Rep. 2023;17:50.
  14. Napp LC, et al. Cannulation strategies for percutaneous extracorporeal membrane oxygenation in adults. Clin Res Cardiol. 2016;105:283-96.
  15. Mayo PH, et al. American College of Chest Physicians/La Société de Réanimation de Langue Française statement on competence in critical care ultrasonography. Chest. 2009;135:1050-60.

הגישה מוגבלת. התחברו או התחילו תקופת ניסיון כדי לצפות בתוכן זה.

הדפסות חוזרות והרשאות

גלה מאמרים נוספים

קניולציה מונחית אולטרסאונדVA-ECMO פריפריאליECMO וריד-עורקיגישה כלי דםאולטרסאונד בזמן אמתויזואליזציה של תיל תיל (guidewire)מיקום קניולהסיבוכים וסקולרייםדימות לצד המיטה
צרו קשר
המליצו לספרייה

פרטיות

תנאי שימוש

מדיניות

זכויות יוצרים © 2026 MyJoVE Corporation. כל הזכויות שמורות.