הניתוח הביבליומטרי מגלה כי המחקר בתחום ה-positron emission tomography/computed tomography בגרורות שלד עבר מוכוונות של תיקוף אבחנתי לעבר שילוב תרנוסטי (theranostic) ודימות מדויק רב-מטרות.
הרשמה ל-JoVE נדרשת לצפייה בתוכן זה. התחברו או התחילו בגרסת ניסיון בחינם.
מאמר מחקר
הניתוח הביבליומטרי מגלה כי המחקר בתחום ה-positron emission tomography/computed tomography בגרורות שלד עבר מוכוונות של תיקוף אבחנתי לעבר שילוב תרנוסטי (theranostic) ודימות מדויק רב-מטרות.
גרורות לשלד הן סיבוך נפוץ של גידולים ממאירים בשלבים מתקדמים, ולבדיקת פליטה פוזיטרונית/טומוגרפיה ממוחשבת (PET/CT) יש תפקיד חשוב והולך באבחנתן ובניהולן. לאור ההתפתחות המהירה של תחום זה בעשור האחרון, נדרשת הערכה ביבליומטרית עדכנית כדי לתאר את נוף המחקר והמגמות העולות בו. מחקר זה נועד לנתח באופן מקיף את נוף המחקר הגלובלי של PET/CT בגרורות לשלד מהשנים 2016 עד 2025. פרסומים נשלוף ממאגר Web of Science Core Collection ב-6 באפריל 2026, באמצעות אסטרטגיית חיפוש לפי נושאים. לאחר סינון, נכללו 1,154 מאמרים וסקירות בשפה האנגלית. ניתוחים ביבליומטריים בוצעו באמצעות VOSviewer, CiteSpace ו-Scimago Graphica. תפוקת הפרסומים השנתית הראתה מגמת צמיחה תנודתית, שהגיעה לשיאה בשנת 2025 עם 137 מאמרים. סין דורגה ראשונה בנפח הפרסומים (297 מאמרים), ואחריה ארצות הברית (230 מאמרים) וגרמניה (150 מאמרים). מבחינת השפעת הציטוטים, לארצות הברית היה מספר הציטוטים הכולל הגבוה ביותר (7,628), בעוד שהולנד השיגה את ממוצע הציטוטים הגבוה ביותר למאמר (56.7). כתב העת European Journal of Nuclear Medicine and Molecular Imaging היה כתב העת הפורה ביותר והמצוטט ביותר. שיתוף הפעולה הבינלאומי היה החזק ביותר בין ארצות הברית, גרמניה והממלכה המאוחדת. הספרות שנכללה כיסתה מגוון רחב של סממני PET, כולל סמנים המכוונים לאנטיגן ממברנה ספציפי לפרוסטטה (PSMA), אנלוגים של כולין, מעכב חלבון הפעלת פיברובלסטים (FAPI), וסמנים המכוונים לקולטן סומטוסטטין (SSTR). מוקדי המחקר התפתחו מתיקוף מוקדם של סמנים חדשים (68Ga-PSMA, 18F-choline) לטיפול ואבחנה (theranostics) ממוקדי PSMA ודימוי מדויק רב-מטרה, ולאחרונה לדימוי מבוס FAPI, גידולים נוירואנדוקריניים, הערכה של כל הגוף וניטור יעילות הטיפול. נושאים עולים כוללים ትרגום קליני של גששים חדשים, יישומים חוצי-סרטנים, רדיאומיקה כמותית ושיתוף פעולה בינלאומי. התפתחות זו מעידה על כך שמחקרי PET/CT בגרורות לשלד נעים בהתמדה לעבר רפואה מדויקת משולבת של טיפול ואבחנה, רב-מטרה וחוצת-סרטנים.
גרורות לשלד הן סיבוך נפוץ של גידולים ממאירים בשלבים מתקדמים, במיוחד בסרטני השד, הפרוסטטה, הריאה והבלוטה המגן1,2,3,4,5. הן מובילות לעיתים קרובות לאירועים הקשורים לשלד, כולל שברים פתולוגיים, דחיסת חוט השדרה, היפרקלצמיה וכאב בלתי ניתן לשליטה, הפוגעים באיכות החיים ומקצרים את תקופת ההישרדות6,7,8,9,10. בדיקת PET/CT (טומוגרפיה פוזיטרונית/טומוגרפיה ממוחשבת) הפכה לשיטת דימות מולקולרית עוצמתית המשלבת מידע מטבולי תפקודי עם לוקליזציה אנטומית11,12,13,14,15. בהשוואה לטכניקות קונבנציונליות כגון סריקת עצם (bone scintigraphy), CT או MRI (דימות בתהודה מגנטית), PET/CT מציעה רגישות וסגוליות גבוהות יותר לגילוי גרורות בעצם16,17,18,19,20. רדיסוטיות נפוצות כגון 18F‑FDG, 18F‑NaF ו-68Ga‑FAPI הרחיבו את היכולות האבחנתיות במגוון תרחישים קליניים21,2. בפרט, PET המכוון לאנטיגן ממברנתי ספציפי לפרוסטטה (PSMA) ו-PET המכוון לקולטן סומטוסטטין (SSTR) הראו ערך משמעותי בגילוי גרורות לשלד בסרטן הפרוסטטה ובגידולים נוירואנדוקריניים, בהתאמה, ובכך הרחיבו עוד יותר את התועלת הקלינית של PET/CT בתחום זה23. במהלך שני העשורים האחרונים, גוף ספרות הולך וגדל חקר את היישום של PET/CT בגרורות לשלד, תוך כיסוי של דיוק אבחנתי, ערך פרוגנוסטי, הערכת תגובה לטיפול, פיתוח רדיסוטיות והשוואות עם שיטות דימות אחרות24.
למרות עושר זה של פרסומים, ההתרחבות המהירה והפיזור הרחב של הספרות מקשים על חוקרים וקלינאים לתפוס באופן שיטתי את המבנה הכולל, האבולוציה והחזיתות המתהוות של התחום. אנליזה ביבליומטרית מספקת גישה כמותית וויזואלית למיפוי נושאי ידע על ידי בחינת תפוקות פרסום, רשתות ציטוטים, כתיבה משותפת, הופעה משותפת של מילות מפתח ודפוסי שיתוף פעולה25,26. באמצעות ניתוח כמותי של נפח הפרסומים, קשרי הציטוטים ושיתופי הפעולה בין מחברים, שיטה זו יכולה לזהות באופן אובייקטיבי ושיטתי נקודות מחקר מרכזיות (hotspots), עבודות בעלות השפעה רבה ורשתות שיתוף פעולה מרכזיות בתחום נתון27. עד כה, לא בוצע מחקר ביבליומטרי מקיף שהתמקד ספציפית בתפקידו של PET/CT בגרורות לשלד. לכן, מחקר זה שואף לבצע אנליזה ביבליומטרית של המחקר העולמי על PET/CT בגרורות לשלד, כולל מגמות שנתיות, מדינות פורה, מוסדות, כתבי עת ומחברים, נקודות מחקר מרכזיות, אבולוציה זמנית של חזיתות המחקר ומפות ידע ויזואליות, ובכך להנחות מחקרים עתידיים בתחום זה.
הגישה מוגבלת. התחברו או התחילו תקופת ניסיון כדי לצפות בתוכן זה.
מקור הנתונים ואסטרטגיית השליפה
הנתונים למחקר זה נשלפו ממאגר הנתונים Web of Science Core Collection ב-6 באפריל, 2026. בוצע חיפוש באינדקסים הבאים של ה-Core Collection: Science Citation Index Expanded (SCI-EXPANDED) ו-Social Sciences Citation Index (SSCI). בוצע חיפוש מתקדם, תוך הגבלת היקף החיפוש לשדה הנושא (topic) של הספרות. שאילתת החיפוש הספציפית נבנתה באופן הבא: TS=(“bone metast” OR “skeletal metast” OR “osseous metast”) AND TS=(“Positron Emission Tomography Computed Tomography” OR “CT PET” OR “CT PET Scan” OR “PET CT Scan” OR “PET/CT” OR “PET/CT Scan” OR “Positron Emission Tomography-Computed Tomography”). תקופת השליפה נקבעה מ-1 בינואר, 2016, עד 31 בדצמבר, 2025, כדי לכלול את העשור האחרון של פעילות מחקרית בתחום המתפתח במהירות זה, שכן בעשר השנים האחרונות נרשמו התקדמויות משמעותיות בטכנולוגיית PET/CT, בפיתוח רשמיים (tracers) חדשים וביישומים קליניים בגרורות שלד, מה שהופך את מסגרת זמן זו למייצגת ביותר את נוף המחקר הנוכחי.
קריטריוני הכללה והדרה
על מנת לצמצם הטיות בניתוחים הבאים, הוחל תהליך סינון קפדני. קריטריוני ההכללה היו: מאמרים מקוריים או סקירות שעברו ביקורת עמיתים; פורסמו באנגלית; פורסמו בין השנים 2016 ל-2025. קריטריוני ההדרה היו: תקצירים של כנסים, מאמרים מכנסים, מאמרי מערכת, פרקים מספרים ופרסומים שהוסרו (retracted); פרסומים שאינם באנגלית; רשומות כפולות. מחקרים פרה-קליניים, מחקרי סימולציה, דיווחי מקרה וסדרות מקרים הוצאו מהניתוח הסופי, כיוון שהמחקר הביבליומטרי הנוכחי התמקד במחקרים מקוריים ובמאמרי סקירה שעברו ביקורת עמיתים, אשר מספקים ראיות סיסטמטיות וסקירות מקיפות של התחום. רשומות כפולות זוהו על ידי השוואת שמות המחברים, הכותרות, שמות כתבי העת, שנות הפרסום ומספרי ה-DOI באמצעות פונקציית ה-“Find Duplicates” בתוכנה הביבליומטרית ובאימות ידני. כפילויות שזוהו הוסרו לפני המשך הניתוח.
ייצוא נתונים ועיבוד מקדים
רשומות מלאות ומקורות מצוטטים מהספרות שעמדו בקריטריוני ההכללה יוצאו ממאגר הנתונים בפורמט טקסט פשוט. הנתונים שיוצאו כללו שדות מטא-נתונים מרכזיים כגון שמות מחברים, כותרות מאמרים, פרסומים מקוריים, תקצירים, מילות מפתח, רשימות מקורות ומספרי ציטוטים. קבצי הנתונים שיוצאו נשמרו באجهزة אחסון מקומיים לצורך קריאה והדמיה ע후וקיות באמצעות תוכנה ביבליומטרית.
כלים לניתוח נתונים וויזואליזציה
עבור מערך הנתונים הביבליוגרפי שהתקבל, נעשה שימוש משולב במספר כלי תוכנה מתמחים ובפלטפורמות מקוונות כדי להשלים את הניתוח הביבליומטרי והמיפוי המדעי. תהליך הניתוח הספציפי היה כדלקמן: מדדים ביבליומטריים בסיים נאספו ואורגנו באמצעות Excel. מפות ידע מדעי נבנו בעיקר באמצעות VOSviewer ו-CiteSpace. עבור ניתוח VOSviewer, אומצה שיטת הספירה המלאה (full counting method). עבור רשת שיתופי הפעולה בין מדינות, מספר הצמתים המקסימלי להצגה נקבע ל-25; עבור רשתות שיתופי פעולה בין מוסדות, כתבי עת ומחברים, הוא נקבע ל-50. עבור ניתוח ציטוטים משותפים (co-citation) של כתבי עת, מספר הציטוטים המינימלי נקבע לחמישה. פרמטר רזולוציית ההקבצה (clustering resolution) נשמר על ערך ברירת המחדל של 1.0. VOSviewer שימש לניתוח רשתות וויזואליזציית מקבצים של ציטוטים משותפים של כתבי עת, שיתופי פעולה בין מדינות, שיתופי פעולה מוסדיים וכתיבה משותפת של מחברים. עבור ניתוח CiteSpace, פרמטר חיתוכי הזמן (time slicing) נקבע לשנה אחת לכל פרוסה. ערך ה-Top N לכל פרוסה נקבע ל-10. אלגוריתם ה-pathfinder אומץ לצורך גיזום הרשת, בשילוב עם אפשרות גיזום רשתות פרוסות, וכל שאר הפרמטרים התאימו להמלצות ברירת המחדל של התוכנה. CiteSpace שימש לזיהוי התפרצויות של מילות מפתח (keyword burst detection), ניתוח אבולוציית אזורי זמן של הופעה משותפת של מילות מפתח, ובנייה ופרשנות של רשת ציטוטים משותפים של מקורות. עבור ויזואליזציה מרחבית של קשרי שיתוף פעולה בין מדינות, נעשה שימוש ב-Scimago Graphica ליצירת מפות גיאוגרפיות להצגה אינטואיטיבית של עוצמת שיתוף הפעולה האקדמי בין מדינות או אזורים שונים. בנוסף, נוצרו דיאגרמות מיתר (chord diagrams) הממחישות את קישורי שיתוף הפעולה בין מדינות באמצעות פלטפורמה מקוונת לניתוח ביבליומטרי. נתוני הערכת כתבי עת, כולל מקדמי אימפקט של כתבי עת ודירוגי רבעונים של Journal Citation Reports (JCR), התקבלו על ידי שאילתות ואימות ידני של מידע באתר Journal Citation Reports (JCR). תהליך ניתוח משולב זה, המשתמש במספר כלים, הבטיח את המקיפות והדיוק של ניתוח מבנה המחקר, אבולוציית נקודות העניין המרכזיות (hotspots) ודפוסי שיתופי הפעולה בתחום זה. תהליך המחקר של עבודה זו מוצג ב-איור 1.
הגישה מוגבלת. התחברו או התחילו תקופת ניסיון כדי לצפות בתוכן זה.
מגמות שנתיות במספר הפרסומים והציטוטים
באמצעות אסטרטגיית השליפה שתוארה לעיל, התקבש סט ראשוני של 1,478 רשומות ממאגר הנתונים Web of Science Core Collection. לאחר סינון לפי סוג המסמך (הוצאת תקצירים מכנסים, מאמרי כנסים, חומרים מערכתיים, פרקי ספרים ומאמרים שהוסרו), נותרו בסך הכל 1,182 מאמרים מקוריים וסקירות. לאחר הגבלה נוספת לפרסומים בשפה האנגלית, נכללו בסופו של דבר 1,154 רשומות לצורך ניתוח ביבליומטרי. מערך נתונים זה כולל 94 מאמרים מקוריים ו-210 סקירות, המכסים את התקופה מ-1 בינואר 2016 עד 31 בדצמבר 2025,...
הגישה מוגבלת. התחברו או התחילו תקופת ניסיון כדי לצפות בתוכן זה.
גרורות לשלד הן אחת הסיבוכים השכיחים ביותר של גידולים ממאירים בשלבים מתקדמים, והן פוגעות קשות באיכות חייהם של המטופלים ובשיעורי ההישרדות שלהם28,29. הגידולים הראשוניים השכיחים ביותר המגרורות לעצם הם סרטני השד, הריאה, הערמונית, הכליה והבלוטה המגן, המהווים את רובם המכריע של הגרורות השלדיות30. כטכניקה של דימות מולקולרי, ל-PET/CT תפקיד חשוב והולך באבחון, בבניית השלב (staging) ובהערכת התגובה לטיפול בגרורות לשלד31,
הגישה מוגבלת. התחברו או התחילו תקופת ניסיון כדי לצפות בתוכן זה.
המחברים מצהירים כי אין להם ניגודי עניינים.
לא נעשה שימוש בכלי בינה מלאכותית בהכנת כתב יד זה, כולל הכתיבה, ניתוח הנתונים או יצירת האיורים. כל העבודה בוצעה באופן עצמאי על ידי המחברים.
| שם | חברה | מספר קטלוג | הערות |
|---|---|---|---|
| Bibliometric Online Analysis Platform | bibliometric.com | https://bibliometric.com | מש ליצירת דיאגרמות מיתרים (chord diagrams) הממחישות רשתות שיתוף פעולה מדינתיות/אזוריות. |
| CiteSpace | Chaomei Chen, Drexel University | version 6.4.R1; https://citespace.podia.com/ | מש לזיהוי התפרצויות של מילות מפתח (keyword burst detection), ניתוח ציטוטים משותפים (co-citation analysis) וניתוח התפתחות לאורך זמן. |
| Journal Citation Reports (JCR) | Clarivate Analytics | https://jcr.clarivate.com | מש לקבלת מקדמי אימפקט (impact factors) של כתבי עת ודירוגי רבעונים של JCR. |
| Microsoft Excel | Microsoft Corporation | Microsoft 365; https://www.microsoft.com/microsoft-365/excel | מש לניתוח סטטיסטי תיאורי וניהול נתונים. |
| Scimago Graphica | SCImago Lab | version 1.0.25; https://graphica.scimago.es/ | משמש לוויזואליזציה גיאומרית של רשתות שיתוף פעולה מדינתיות/אזוריות. |
| VOSviewer | Centre for Science and Technology Studies (CWTS), Leiden University | version 1.6.19; https://www.vosviewer.com/ | מש לבנייה ולוויזואליזציה של רשתות כתיבה משותפת (co-authorship), הופעה משותפת (co-occurrence) ושיתוף פעולה. |
| Web of Science Core Collection | Clarivate Analytics | https://www.webofscience.com | מאגר ספרות שמש לרכישת נתונים ולאסטרטגיית חיפוש. |
הגישה מוגבלת. התחברו או התחילו תקופת ניסיון כדי לצפות בתוכן זה.