הרשמה ל-JoVE נדרשת לצפייה בתוכן זה. התחברו או התחילו בגרסת ניסיון בחינם.

מאמר מחקר

השפעות של תרופות סיניות מסורתיות על תוצאות גליקמיות וכלייתיות במחלת כליות סוכרתיות: סקירה שיטתית ומטא-אנליזה רשתית

88 צפיות

⸱

DOI:

10.3791/73056

⸱

31 ביולי 2026

 ,  ,  ,  ,  ,  ,  ,  , 
1Graduate School, Tianjin University of Traditional Chinese Medicine, 2School of Acupuncture and Tuina, Changchun University of Chinese Medicine, 3Tianjin Academy of Traditional Chinese Medicine, 4The Affiliated Hospital of Tianjin Academy of Traditional Chinese Medicine

במאמר זה

סיכום

סקירה שיטתית זו והמטא-אנליזה רשתית של 97 ניסויים אקראיים שכללו 8,956 משתתפים השוו בין תרסיסים סיניים מסורתיים למחלת כליות סוכרתית. מספר תרסיסים הראו יתרונות פוטנציאליים לשליטה בגליקמיה ובתוצאות הכליות, אך מגבלות מתודולוגיות והטרוגניות מחייבות פרשנות זהירה וניסויים איכותיים נוספים.

תקציר

מטא-אנליזה רשת זו העריכה את המרקם של הרפואה הסינית המסורתית (TCM) כתוספים לטיפול הקונבנציונלי במחלת כליות סוכרתית (DKD). התוצאות כללו המוגלובין A1c גליקאטד (HbA1c), הפרשת חלבון בשתן ב-24 שעות (24 hUP), קריאטינין בסרום (Cr), וחנקן אוריאה בדם (BUN). PubMed, Embase, The Cochrane Library, Web of Science, CNKI, Wanfang ו-VIP נבדקו מההתחלה ועד ה-20 בינואר 2026 אחר ניסויים מבוקרים אקראיים של תרסיסים צמחיים סיניים מסורתיים ל-DKD. שני סוקרים סקרו באופן עצמאי מחקרים, חילצו נתונים והעריכו את הסיכון להטיה באמצעות RoB 2.0. מטא-אנליזה רשת בייסיאנית בוצעה באמצעות R 4.4.1 ו-Stata 15, עם הבדלים ממוצעים ו-95% מרווחים אמינים שחושבו לתוצאות רציפות, וערכי SUCRA שימשו לדירוג התערבויות. נכללו תשעים ושבעה ניסויים שכללו 8,956 משתתפים. YQYYHXT, FFHQT ו-YSTLT היו קשורים לירידה גדולה יותר ב-HbA1c מאשר טיפול בביקורת, כאשר YQYYHXT דורג הגבוה ביותר. JWTHCQT דורג הגבוה ביותר בהפחתת חלבון שתן ל-24 שעות, YSTLT דורג הגבוה ביותר בהפחתת קריאטינין בדם, ו-ZWT דורג הגבוה ביותר בהפחתת חנקן האוריאה בדם. מספר דקוקציות עשויות לשפר את התוצאות הגליקמיות והכליות; עם זאת, מגבלות מתודולוגיות, הטרוגניות והסתמכות על הסתברויות דירוג מצדיקות פרשנות זהירה. נדרשים ניסויים אקראיים נוספים באיכות גבוהה.

מבוא

סוכרת היא הפרעה מטבולית כרונית נפוצה ברחבי העולם ואתגר הולך וגדל בתחום בריאות הציבור1. היפרגליקמיה לטווח ארוך עלולה להוביל למגוון רחב של סיבוכים כרוניים, ביניהם מחלת כליות סוכרתית (DKD) שהיא אחת התסמינים המיקרווסקולריים החמוריםביותר 2. עדויות אפידמיולוגיות מצביעות על כך שכ-30–40% מהאנשים עם סוכרת מפתחים בסופו של דבר DKD3. DKD הוא לא רק גורם מרכזי למחלת כליות כרונית, אלא גם גורם מוביל למחלת כליות סופית (ESRD) ברחבי העולם. ככל שהמצב מתקדם, מטופלים עלולים לפתח חלבון מתמשך, ירידה הדרגתית בתפקוד הכליות, וסיכון מוגבר לסיבוכים קרדיווסקולריים, מה שמפחית משמעותית את איכות החיים ומעלה את העומס הכולל על מערכות הבריאות 5,6. האטת התקדמות DKD הפכה לכן למטרה חשובה בניהול הקליני הנוכחי.

האסטרטגיות הטיפוליות הנוכחיות מתמקדות בעיקר בבקרה מטבולית מקיפה, כולל ויסות קפדני של רמות הגלוקוז, לחץ הדם ורמות השומן. התערבויות פרמקולוגיות כגון מעכבי מערכת רנין–אנגיוטנסין משמשות לעיתים קרובות להפחתת חלבינוריה ולעיכוב התדרדרות הכליות 2,7. למרות גישות אלו, התקדמות המחלה נותרת קשה למניעה בחלק ניכר מהמטופלים8. למרות ההתקדמות בניהול קונבנציונלי, מטופלים רבים עדיין בסיכון לתפקוד כליה מתקדם. העומס הקליני השארי הזה תומך בהערכת אפשרויות טיפוליות משלמות; עם זאת, היעילות והבטיחות שלהם דורשות הערכה נפרדת וקפדנית9.

הרפואה הסינית המסורתית (TCM) משמשת זמן רב בניהול סוכרת וסיבוכיה. במסגרת התיאורטית של ה-TCM, DKD מזוהה לעיתים קרובות עם תסמונות כמו "צמא ושקיעה" ו"בצקת", והפתוגנזה שלה מתוארת לעיתים קרובות ככוללת חוסר בצ'י ויין, חוסר בטחול–כליה, וקיפאון דם החוסם את החומרים הצדדיים. תרסיסים צמחיים סיניים מנוסחים לפי עקרונות ההבחנה בין תסמונות וויסות הוליסטי. באמצעות פעולות רב-רכיביות ורב-מטרות, נחשבים כי נוסחאות אלו משפיעות על תפקוד מטבולי וכליה והן בשימוש נרחב כטיפול משלים ל-DKD11. בשנים האחרונות, מספר הולך וגדל של מחקרים קליניים בחנו את היתרונות הפוטנציאליים של תרמיל צמחי מרפא סיני ב-DKD. חלק מהניסויים דיווחו על שיפורים בשליטה גליקמית, כולל ירידה בהמוגלובין גליקאטד (HbA1c), בעוד אחרים הציעו השפעות הגנה אפשריות על הכליות, כגון ירידה בחלבון השתן ב-24 שעות (24 hUP) ושיפורים ברמות חנקן הקריאטינין (Cr) ואוריאה בדם(BUN) 12,13,14 . בנוסף, נוסחאות צמחיות רבות מורכבות מרכיבים רפואיים רבים שעשויים לפעול בסינרגיה באמצעות מנגנונים כמו פעילות אנטי-דלקתית, השפעות נוגדי חמצון, שיפור זרימת דם מיקרו ועיכוב טרשת גלומרולרית15.

למרות שמספר רב של ניסויים מבוקרים אקראיים (RCTs) העריכו תרופות צמחיות סיניות שונות ל-DKD, תוצאותיהם נותרו לא עקביות. שינויים בפרוטוקולי ההתערבות, בעיצוב המחקרים ובגודל המדגם עשויים להסביר חלקית את הפערים הללו16,17. מטה-אנליזה זוגית קונבנציונלית בדרך כלל משווה בין שתי התערבויות בלבד בו-זמנית, מה שמגביל את יכולתה להעריך מספר אפשרויות טיפול בו-זמנית. מטא-אנליזה רשתית (NMA) מספקת גישה חלופית על ידי שילוב ראיות ישירות ועקיפות במסגרת אנליטית אחת. שיטה זו מאפשרת השוואות בין התערבויות מרובות ומאפשרת הערכת דירוגי טיפול יחסיים, ובכך מספקת ראיות מקיפות יותר התומכות בקבלת החלטות קליניות.

כדי להבהיר טוב יותר את ההשפעות ההשוואתיות של מרקיעות צמחיות שונות, נאספו ונותחו באופן שיטתי ניסויים מבוקרים אקראיים שחקרו התערבויות צמחיות סיניות ל-DKD באמצעות גישה מטא-אנליזה רשתית. הניתוח התמקד בתוצאות מטבוליות וכלייתיות מרכזיות, כולל HbA1c, 24 hUP, קריאטינין בסרום וחנקן אוריאה בדם. על ידי שילוב ראיות זמינות והשוואת אסטרטגיות טיפול מרובות, מחקר זה שואף לספק ראיות מעודכנות לגבי התפקיד הפוטנציאלי של מרקשים צמחיים סיניים מסורתיים בניהול DKD.

הגישה מוגבלת. התחברו או התחילו תקופת ניסיון כדי לצפות בתוכן זה.

פרוטוקול

איסוף ראיות

המחקר תוכנן ודווח בהתאם להנחיות PRISMA18. הפרוטוקול נרשם במסד הנתונים של PROSPERO (מספר רישום: CRD420261307956). רשימת הבדיקה המלאה של PRISMA 2020 הועלתה כרשימת בדיקה נפרדת לדיווח (קובץ משלים 1). כל החומרים בהם השתמשו במחקר זה מופיעים בטבלת החומרים.

אסטרטגיית חיפוש ספרות

שבעה מאגרי מידע — PubMed, Embase, ספריית קוקרן, Web of Science, CNKI, Wanfang Data ו-VIP — נבדקו מתאריך הקמתם ועד 20 בינואר 2026. אוצר מילים מבוקר ספציפי למאגר (MeSH או Emtree) שולב עם מונחים חופשיים למחלת כליות סוכרתית, רפואה סינית מסורתית וניסויים מבוקרים אקראיים. רשימות הדיווחים הרלוונטיים נבדקו גם הן כדי לזהות רשומות נוספות זכאיות. הקרנת הכותרת וההקרנה התקצירתית החלה ב-14 בפברואר 2026; ההערכה המלאה החלה ב-25 בפברואר 2026; וחילוץ הנתונים החל ב-5 במרץ 2026. שני מבקרים עבדו באופן עצמאי בכל שלב, פותרים מחלוקות בדיון וכאשר נדרש, שיפוט על ידי מבקר שלישי.

קריטריוני הכללה והחרגה

קריטריוני הכללה

מחקרים זכאים היו ניסויים מבוקרים אקראיים שכללו משתתפים שאובחנו עם מחלת כליות סוכרתית, ללא הגבלות על גיל, מין או משך המחלה. ההתערבויות כללו תרסיסים צמחיים סיניים מסורתיים שניתנו לבד או בשילוב עם טיפול רפואי מערבי קונבנציונלי. השווים זכאים כללו טיפול קונבנציונלי, טיפול רפואי מערבי או פלצבו. התוצאות העיקריות היו המוגלובין גליקאטד (HbA1c) והפרשה של חלבון שתן ב-24 שעות (24 hUP), בעוד שהתוצאות המשניות היו קריאטינין בדם (Cr) וחנקן אוריאה בדם (BUN).

קריטריוני החרגה

דוחות מקרה, מחקרים רטרוספקטיביים, ביקורות, ניסויים בבעלי חיים ופרסומים כפולים הוצאו. מחקרים שהעריכו התערבויות שאינן רפואה סינית מבוססת דקוקציה, כולל תכשירים עם עשב בודד ונוסחאות קנייניות לרפואה סינית, גם הם הוצאו. סיבות נוספות להוצאה כללו נתוני תצאה לא זמינים או בלתי ניתנים להפקה, זיהוי לא ברור של תוצאות ראשוניות או משניות, כישלון אוכלוסיית המחקר לעמוד בקריטריונים האבחנתיים למחלת כליות סוכרתית, והבחנה לא מספקת בין קבוצת ההתערבות לקבוצת הביקורת.

סקר ספרות וחילוץ נתונים

הרשומות שנאספו ממאגרי הנתונים יובאו ל-EndNote 21 (Clarivate Analytics) והוסרו מכפול. שני סוקרים העריכו לאחר מכן את הזכאות באופן עצמאי לפי הקריטריונים שנקבעו מראש. הסינון התקיים בשני מעברים: רשומות שהיו ברורות שאינן רלוונטיות הוסרו לאחר סקירת הכותרת והתקצירים, והדוחות שנשמרו בשלב זה עברו הערכה מלאה. המחלוקות בין הסוקרים נפתרו באמצעות דיון; סוקר שלישי פסק תיקים לא פתורים. בחירת המחקרים והסיבות להחרגה תועדו בדיאגרמת זרימת PRISMA. באמצעות טופס מוגדר מראש, שני סוקרים רשמו באופן עצמאי את המחבר הראשון, שנת הפרסום, גודל המדגם של המשתתפים והזרוע, מאפייני המשתתפים, פרטי ההתערבות וההשוואה, משך הטיפול, ולכל תוצאה מדווחת – ההגדרה, היחידה, זמן ההערכה, הממוצע והסטיית התקן. ההבדלים בין הערכים שהופקו הוסכם בהסכמה. כאשר מידע מספרי חיוני היה חסר או מעורפל, נוצר קשר עם המחבר המדבר. תוצאה הושמטה מהסינתזה הרלוונטית אם לא ניתן היה לקבל נתונים שמישים.

סטנדרטיזציה של הרכב והכנת הדקוקציה

בכל התערבות, שני סוקרים חילצו את נוסחת הבסיס, רכיבים צמחיים בודדים, מינון מדווח, שינויים בנוסחה, שיטת ההכנה, תדירות המתן ומשך הטיפול. מינונים צמחיים הומרו לגרמים כאשר הייתה אפשרות להמיר ישיר; מינונים או נהלי הכנה לא ברורים נרשמו כלא דווחו ולא הונחסו. המרשמים מותאמים הוקצו לאותו צומת רשת רק כאשר המחקר המקורי זיהה במפורש את נוסחת הבסיס ושמר על רכיביה העיקריים. ההכנות שהופקו נחשבו לחלק מאותה משפחת פורמולות ולא כמוצרים זהים מבחינה פרמקולוגית. הבדלים במינון, עיבוד ותאימות מותאמת טופלו כמקורות פוטנציאליים להטרוגניות קלינית.

סיכון להטיה

שני סוקרים העריכו באופן עצמאי כל ניסוי שנכלל באמצעות כלי הסיכון להטיה המתוקן של קוקרן לניסויים אקראיים (RoB 2)19. ההערכה כיסתה הטיה הנובעת מאקראיות, סטיות מההתערבויות המיועדות, נתוני תמציאה חסרים, מדידת תוצאה ובחירת התוצאה המדווחת. כללי ההחלטה RoB 2 שימשו להקצות כל תחום—ואת התוצאה הכוללת—לסיכון נמוך, חששות מסוימים או סיכון גבוה. חילוקי דעות בשיקול הדעת הושבו באמצעות דיון.

הערכת GRADE

לכל תוצאה, הוודאות בהערכות הרשת דורגה תחת מסגרת דירוג ההמלצות להערכה, פיתוח והערכה (GRADE)20 והרחבתה למטה-אנליזה רשת32. הראיות מניסויים אקראיים התחילו בוודאות גבוהה והורדו כאשר נדרש בשל סיכון להטיה, חוסר עקביות, עקיפות, חוסר דיוק או הטיית פרסום. הדירוגים הסופיים דווחו כגבוהים, בינוניים, נמוכים או נמוכים מאוד.

ניתוח סטטיסטי

הניתוחים השתמשו באמצעים לאחר הטיפול ובסטיות תקן; ערכי נקודת קצה וערכי שינוי מהבסיס לא אוחדו יחד. ההשפעות סוכמו כהבדלים ממוצעים (MDs) עם 95% אינטרוולים אמינים (CrIs). היחידות הונחו לנקודות אחוז עבור HbA1c, g/24 h לחלבון שתן ל-24 שעות, μmol/L לקריאטינין בדם, ו-mmol/L עבור חנקן אוריאה בדם, כאשר יחידות נוספות שדווחו הומרו לפי גורמים סטנדרטיים. כאשר SD נעדר, הוא נגזר משגיאה תקנית או מרווח סמך של 95% אם היה מידע מספק זמין; הערכים לא נלקחו ממחקרים אחרים. תרומת תוצאה הוצאה מכלל כאשר לא ניתן היה לשחזר מדד פיזור שמיש. מטא-אנליזה בייסיאנית ברמת הזרוע הותאמה בנפרד לכל תוצאה. מדידות רציפות דוגמו עם קישור סבירות וזהות נורמלית בתוך מודל עקביות של השפעות אקראיות. השפעות הטיפול הבסיסיות קיבלו פריימים נורמליים מפוזרים עם ממוצע 0 וסטיית תקן 15 × בקנה מידה om., בעוד שהסטיית התקן ההטרוגנית בין המחקרים קיבלה פריוור אחיד (0, om.scale). כל הזרועות של ניסויי רב-זרועות נכנסו לדגם במשותף; משווים משותפים יוצגו פעם אחת כך שהקורלציות בין ההבדלים נשמרו.

ארבע שרשראות מרקוב מונטה קרלו (MCMC) הופעלו לכל דגם, עם 5,000 איטרציות התאמה ו-20,000 משיכות נוספות לכל שרשרת; מרווח הדילול היה 1. ערבוב שרשראות והתכנסות נבדקו באמצעות תרשימי עקבות, גרפים צפיפות ופקטור הפחתת פוטנציאל בקנה מידה ברוקס–גלמן–רובין (PSRF), שבו ערך מתחת ל-1.05 נחשב מקובל. מספיקות המודל הוערכה על ידי השוואת סטייה שאריתית פוסטריורית למספר נקודות הנתונים הלא מוגבלות ועל ידי השוואת ערכי קריטריון מידע סטייה (DIC) ממודלים של עקביות ואי-עקביות. מודלים בייסיאניים הותקנו בחבילת gemtc (גרסה 1.1-1) בגרסת R 4.4.133, ו-Stata 15 שימשה לניתוחים משלימים. התפלגויות הדירוג סוכמו כערכי משטח תחת עקומת הדירוג המצטברת (SUCRA). ניתוחי מטא-רגרסיה חד-משתנית חקרניים בוצעו בנפרד לכל תוצאה כדי להעריך מדינה, משך הטיפול, גודל המדגם הכולל ושנת הפרסום כמקורות פוטנציאליים להטרוגניות. דווחו מקדמי רגרסיה (β) וערכי p דו-צדדיים. ערך p של <0.05 נחשב למובהק סטטיסטית. מכיוון שניתוחים אלו היו חקרניים, הממצאים פורשו בזהירות.

ניתוחי תת-קבוצות ורגישות
מכיוון שנצפתה הטרוגניות משמעותית במספר השוואות ישירות, בוצעו ניתוחי תת-קבוצות חקרניים לאחר מכן באמצעות מטא-אנליזה זוגית של השפעות אקראיות. המחקרים סווגו לפי משך הטיפול (≤12 שבועות לעומת >12 שבועות), שלב DKD (שלב מוקדם/שלב III לעומת שלב מתקדם/שלב IV או מאוחר יותר), טיפול רפואי מערבי נלווה (טיפול מבוסס חוסם קולטני ACE או חוסם קולטני אנגיוטנסין לעומת טיפול קונבנציונלי אחר), וגודל המדגם הכולל (<100 לעומת ≥100 משתתפים). ההבדלים בתת-קבוצות הוערכו באמצעות מבחן אינטראקציה במקום על ידי השוואת מובהקות סטטיסטית בתוך תת-קבוצות בודדות. הניתוחים בוצעו רק כאשר לפחות שני מחקרים היו זמינים בכל תת-קבוצה. מחקרים עם שלבי DKD מעורבים או לא מדווחים מספיק או משטר טיפול סווגו כלא ברורים והוצאו ממבחן האינטראקציה המתאים.

ההטרוגניות בין המחקרים הוערכה באמצעות סטטיסטיקת I2 . נבדקו מקורות פוטנציאליים להטרוגניות באמצעות מטא-רגרסיה חד-משתנית עבור מדינה, משך הטיפול, גודל המדגם הכולל ושנת הפרסום. ניתוחי תת-קבוצות לפי משך הטיפול, שלב מחלת הכליות הסוכרתית, הטיפול הקונבנציונלי הבסיסי ומאפייני המטופל נלקחו בחשבון כאשר המידע הרלוונטי ברמת המחקר דווח מספיק, והרשת שהתקבלה נשארה מחוברת. ניתוח רגישות ללא מחקרים עם סיכון כללי גבוה להטיה הוגדר מראש. כאשר לא ניתן היה לבצע ניתוח עקב דיווח לא מלא, שכבות דלילות או ניתוק רשת, דווח הסיבה, והאי-ודאות שנותרה נלקחה בחשבון בפרשנות.

הגישה מוגבלת. התחברו או התחילו תקופת ניסיון כדי לצפות בתוכן זה.

תוצאות

תוצאות סקר ספרות

באמצעות חיפושים במאגרי מידע זוהו 4,795 מאמרים רלוונטיים. בפרט, PubMed הניב 158 מאמרים, Embase 413, Cochrane Library 231, Web of Science 198, CNKI 954, Wan fang 1,071, ו-VIP Database 1,770. לאחר הסרת 1,265 עותקים, נותרו 3,530 רשומות לסינון כותרות ותקצירים. מתוכם, 3,410 הוצאו, והשאירו 120 דוחות להערכה מלאה. לאחר החרגת 23 דוחות שלא עמדו בקריטריוני הזכאות, נכללו 97 מחקרים בסקירה שיטתית ובמטא-אנליזה רשתית (

הגישה מוגבלת. התחברו או התחילו תקופת ניסיון כדי לצפות בתוכן זה.

דיון

המטא-אנליזה הרשת זיהתה קשרים תוספים ספציפיים לתוצאה במקום נוסחה צמחית אחת שהייתה עדיפה בעקביות בכל התוצאות. בהשוואה לטיפול קונבנציונלי, תפיסת Yiqi Yangyin Huoxue Decoction (YQYYHXT) הייתה קשורה לירידה ב-HbA1c (MD, −1.09 נקודות אחוז; 95% CrI, −1.20 עד −0.97), אם כי ההטרוגניות הייתה משמעותית (I2 = 87%). דקוקציה ג'יאווי טאוהה צ'נגצ'י (JWTHCQT) הציגה את ההפחתה המוערכת הגדולה ביותר ב-24 hUP (MD, −1.39 גרם ל-24 שעות; 95% CrI, −1.80 עד −0.96), דקוקציה Yishen Tongluo (YSTLT) הציגה את ...

הגישה מוגבלת. התחברו או התחילו תקופת ניסיון כדי לצפות בתוכן זה.

גילויים

OpenAI ChatGPT שימש לסיוע בתרגום לאנגלית ועריכת שפות. כל התוכן בסיוע בינה מלאכותית נבדק ואומת על ידי המחברים, שלוקחים אחריות מלאה על דיוק ושלמות העבודה שהוגשה. המחברים מצהירים שאין להם אינטרסים מתחרים.

תודות

רישום PROSPERO: CRD420261307956; נרשם ב-13 בפברואר 2026 (גרסה 1.0). סקירה זו לא קיבלה מימון חיצוני או מסחרי ספציפי. תמיכה מוסדית ניתנה על ידי פרויקט המחקר המדעי של המינהל המחוזי של הרפואה הסינית המסורתית של חביי (מענק מס' T2025052) ותוכנית "טיפוח כישרונות ברמה גבוהה" של בית החולים המסונף של האקדמיה לרפואה סינית מסורתית של טיאנג'ין (מסמך מס' ג'ינז'ונגיאנפורן [2024]55). המוסדות התומכים לא היו מעורבים בעיצוב הסקירה, בחירת המחקר, חילוץ הנתונים, ניתוח או פרשנות, הכנת כתב היד או ההחלטה להגיש את כתב היד לפרסום.

הגישה מוגבלת. התחברו או התחילו תקופת ניסיון כדי לצפות בתוכן זה.

חומרים

רשימת החומרים שנעשה בהם שימוש במאמר זה
שםחברהמספר קטלוגהערות
China National Knowledge Infrastructure (CNKI) (מסד נתונים)China National Knowledge Infrastructureלא חלנבדק מתחילת 20 בינואר 2026. URL: https://www.cnki.net/
Cochrane Library—CENTRAL (מסד נתונים)Cochraneלא חלנבדק מתחילת 20 בינואר 2026. URL: https://www.cochranelibrary.com/central
כלי Cochrane Risk of Bias 2 (RoB 2)CochraneRoB 2.0; תאריך גרסה לא הוקלטמשמש להערכת סיכון רמת מחקר לשיבוש בניסויים אקראיים. URL: https://www.riskofbias.info/welcome/rob-2-0-tool
Embase (מסד נתונים)Elsevier B.V.לא חלנבדק מתחילת 20 בינואר 2026. URL: https://www.elsevier.com/products/embase
EndNote (תוכנת ניהול סקירות)Clarivate21משמש לייבא רשומות והוצאת כפילויות. URL: https://endnote.com/
gemtc (חבילת R)Comprehensive R Archive Network (CRAN)1.1-1משמש לניתוח מטה רשת בייסיאני, התאמת מודל ודירוג טיפולים. URL: https://cran.r-project.org/package=gemtc
גישת GRADE (כלי הערכה)קבוצת GRADEלא חלמסגרת מתודולוגית המשמשת להערכת ודאות הראיות; ההערכות בוצעו ידנית ללא תוכנה ייעודית. URL: https://www.gradeworkinggroup.org/
JAGS (תוכנת סטטיסטיקה/backend)Martyn Plummer / SourceForge4.3.1מנוע MCMC בייסיאני הנקרא דרך gemtc. URL: https://mcmc-jags.sourceforge.io/
PubMed (מסד נתונים)ספריית הרפואה הלאומית של ארצות הברית, NCBIלא חלנבדק מתחילת 20 בינואר 2026. URL: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/
R (תוכנת סטטיסטיקה)קרן R לחישוב סטטיסטי4.4.1משמש לניתוח מטה רשת בייסיאני וגרפיקה סטטיסטית. URL: https://www.r-project.org/
Stata (תוכנת סטטיסטיקה)StataCorp LLCStata/SE 15.1משמש לניתוחים סטטיסטיים משלימים ותקצירים גרפיים. URL: https://www.stata.com/stata15/
מסד נתונים של כתבי עת מדעיים וטכנולוגיים סיני VIP (מסד נתונים)Chongqing VIP Information Co., Ltd.לא חלנבדק מתחילת 20 בינואר 2026. URL: https://www.cqvip.com/
Wanfang Data (מסד נתונים)Beijing Wanfang Data Co., Ltd.לא חלנבדק מתחילת 20 בינואר 2026. URL: https://www.wanfangdata.com.cn/
Web of Science Core Collection (מסד נתונים)Clarivateלא חלנבדק מתחילת 20 בינואר 2026. URL: https://www.webofscience.com/

מקורות

  1. Zhao L, Yuan J, Yang Q, Ma J, Yang F, Zou Y, et al. Diabetes and its complications: molecular mechanisms, prevention and treatment. Signal Transduct Target Ther. 2026;11(1):22.
  2. Martinez Leon V, Hilburg R, Susztak K. Mechanisms of diabetic kidney disease and established and emerging treatments. Nat Rev Endocrinol. 2026;22(1):21–35.
  3. Li X, He JC, Lee K. New potential therapeutic targets of metabolic disorder-associated kidney disease and diabetic kidney disease. Kidney Int. 2026;109(1):81–8.
  4. Zhao H, Guo J. Macrophages in Focus: Key Drivers and Therapeutic Opportunities in Diabetic Kidney Disease. Int J Biol Sci. 2025;21(10):4647–62.
  5. Fan X, Yang M, Lang Y, Lu S, Kong Z, Gao Y, et al. Mitochondrial metabolic reprogramming in diabetic kidney disease. Cell Death Dis. 2024;15(6):442.
  6. Natale P, Palmer SC, Navaneethan SD, Craig JC, Strippoli GF. Angiotensin-converting-enzyme inhibitors and angiotensin receptor blockers for preventing the progression of diabetic kidney disease. Cochrane Database Syst Rev. 2024;4(4):Cd006257.
  7. Van Raalte DH, Bjornstad P, Cherney DZI, de Boer IH, Fioretto P, Gordin D, et al. Combination therapy for kidney disease in people with diabetes mellitus. Nat Rev Nephrol. 2024;20(7):433–46.
  8. Yi TW, Sridhar VS, Scott J, Nardone M, Cherney D. Next-generation therapeutics for diabetic kidney disease. Nat Rev Nephrol. 2026.
  9. Huo JL, Li P, Feng Q, Fu W, Pan S, Liu D, et al. Targeting Mitochondrial Dysfunction by Natural Products for the Treatment of Diabetic Kidney Disease. Phytother Res. 2025;39(12):5717–43.
  10. Wu XQ, Zhao L, Zhao YL, He XY, Zou L, Zhao YY, et al. Traditional Chinese medicine improved diabetic kidney disease through targeting gut microbiota. Pharm Biol. 2024;62(1):423–35.
  11. Shen S, Zhong H, Zhou X, Li G, Zhang C, Zhu Y, et al. Advances in Traditional Chinese Medicine research in diabetic kidney disease treatment. Pharm Biol. 2024;62(1):222–32.
  12. Liu XJ, Hu XK, Yang H, Gui LM, Cai ZX, Qi MS, et al. A Review of Traditional Chinese Medicine on Treatment of Diabetic Nephropathy and the Involved Mechanisms. Am J Chin Med. 2022;50(7):1739–79.
  13. Chen Y, Huang G, Qin T, Zhang Z, Wang H, Xu Y, et al. Ferroptosis: A new view on the prevention and treatment of diabetic kidney disease with traditional Chinese medicine. Biomed Pharmacother. 2024;170:115952.
  14. Li H, Chen H, Gao R, Yin M, Huang F. Traditional Chinese Medicine Formulae and Chinese Patent Medicines for the Treatment of Diabetic Kidney Disease: Efficacies and Mechanisms. Am J Chin Med. 2025;53(3):675–707.
  15. Sheng L, Cao Z, Wang L, Xu Y, Gui D. Research progress in the treatment of lipid metabolism disorder in patients with diabetic kidney disease by the integrated traditional Chinese and Western medicine. Front Endocrinol (Lausanne). 2025;16:1631312.
  16. Li P, Zheng H, Ma J, Lu W, Li L, Liu F, et al. Impact of finerenone on chronic kidney disease progression in Chinese patients with type 2 diabetes: a FIGARO-DKD subgroup analysis. Front Endocrinol (Lausanne). 2025;16:1568438.
  17. Liu J, Gao LD, Fu B, Yang HT, Zhang L, Che SQ, et al. Efficacy and safety of Zicuiyin decoction on diabetic kidney disease: A multicenter, randomized controlled trial. Phytomedicine. 2022;100:154079.
  18. Page MJ, McKenzie JE, Bossuyt PM, Boutron I, Hoffmann TC, Mulrow CD, et al. The PRISMA 2020 statement: an updated guideline for reporting systematic reviews. BMJ. 2021;372:n71.
  19. Lu T, Lu C, Li H, Xing X, Deng X, Li X, et al. The reporting quality and risk of bias of randomized controlled trials of acupuncture for migraine: Methodological study based on STRICTA and RoB 2.0. Complement Ther Med. 2020;52:102433.
  20. Guyatt GH, Oxman AD, Vist GE, Kunz R, Falck-Ytter Y, Alonso-Coello P, et al. GRADE: an emerging consensus on rating quality of evidence and strength of recommendations. BMJ. 2008;336(7650):924–6.
  21. Liu Z, Shang Q, Li H, Fang D, Li Z, Huang Y, et al. Exploring the possible mechanism(s) underlying the nephroprotective effect of Zhenwu Decoction in diabetic kidney disease: An integrated analysis. Phytomedicine. 2023;119:154988.
  22. Wang N, Feng H, Zhang Z, Tian H, Gu L, Bian Y, et al. Danggui Buxue decoction regulates autophagy to improve renal fibrosis in diabetes through miR-27a /PI3K/AKT pathway. J Ethnopharmacol. 2025;341:119357.
  23. Yang R, Liu W, Zhou Y, Cheng B, Liu S, Wu R, et al. Modulating HIF-1α/HIF-2α homeostasis with Shen-Qi-Huo-Xue formula alleviates tubular ferroptosis and epithelial-mesenchymal transition in diabetic kidney disease. J Ethnopharmacol. 2025;343:119478.
  24. Chen P, Zhu ZZ, Lang JM, Wei A, Chen F. [Clinical observation on effect of Yiqi Yangyin Huoxue Tongfu principle in treating diabetes mellitus type 2 of secondary failure to sulfonylurea agents]. Zhongguo Zhong Xi Yi Jie He Za Zhi. 2004;24(7):585–8.
  25. Xu C, Chen Y, Liu Z, Fu X. Hedysarum polybotrys polysaccharide attenuates renal inflammatory infiltration and fibrosis in diabetic mice by inhibiting the HMGB1/RAGE/TLR4 pathway. Exp Ther Med. 2023;26(4):493.
  26. Zhang K, Wang Z, Zhang L, Wu H, Liu J, Zhang M, et al. Pharmacologically inherited carbon dots from Salvia miltiorrhiza with potent antioxidant activity and multi-pathway modulation for myocardial ischemia-reperfusion injury therapy. Theranostics. 2026;16(4):1855–76.
  27. Li N, Zhang Q, Yu J, Chen B, Wu C, Zhou H, et al. Bioinformatics analysis for Taohe Chengqi Decoction in treating diabetic kidney disease and cutaneous pruritus based on the theory of "same treatment for different diseases". Medicine (Baltimore). 2025;104(46):e45446.
  28. Deng Y, Zhong G, Jin T, Wang J, Peng X, Zhou K, et al. Mechanism exploration of Wenshen Jianpi Decoction on renoprotection in diabetic nephropathy via transcriptomics and metabolomics. Phytomedicine. 2025;139:156446.
  29. Yi ZY, Peng YJ, Hui BP, Liu Z, Lin QX, Zhao D, et al. Zuogui-Jiangtang-Yishen decoction prevents diabetic kidney disease: Intervene pyroptosis induced by trimethylamine n-oxide through the mROS-NLRP3 axis. Phytomedicine. 2023;114:154775.
  30. Liu X, Liu L, Chen P, Zhou L, Zhang Y, Wu Y, et al. Clinical trials of traditional Chinese medicine in the treatment of diabetic nephropathy--a systematic review based on a subgroup analysis. J Ethnopharmacol. 2014;151(2):810–9.
  31. Zhang L, Miao R, Yu T, Wei R, Tian F, Huang Y, et al. Comparative effectiveness of traditional Chinese medicine and angiotensin converting enzyme inhibitors, angiotensin receptor blockers, and sodium glucose cotransporter inhibitors in patients with diabetic kidney disease: A systematic review and network meta-analysis. Pharmacol Res. 2022;177:106111.

הגישה מוגבלת. התחברו או התחילו תקופת ניסיון כדי לצפות בתוכן זה.

הדפסות חוזרות והרשאות

תגיות

רפואהגיליון 233גיליון 233ערך ריקגיליוןתבשיל עשבי תיבול סיניהמוגלובין גליקוזילטחלבון בשתןתפקוד כלייתי
צרו קשר
המליצו לספרייה

פרטיות

תנאי שימוש

מדיניות

זכויות יוצרים © 2026 MyJoVE Corporation. כל הזכויות שמורות.