מחקר זה ניתח מחדש נתונים מזוהים במידע כללי שזמינים לציבור, ולא כלל גיוס חדש, התערבות או איסוף דגימות. לפיכך, לא נדרשו אישור אתי מוסדי או הסכמה מודעת חדשה עבור ניתוח משני זה. אישור אתי והסכמה מודעת למחקרים המקוריים דווחו על ידי מחוללי הנתונים הרלוונטיים.
מבנה המחקר ולוגיקת זרימת העבודה
ביצענו מחקר ביו-אינפורמטיקה רטרוספקטיבי המבוסס על נתונים ציבוריים, תוך שימוש במאגרי נתונים שהופקדו ב-Gene Expression Omnibus20,21. לא הופקו דגימות חולים חדשות, ניסויי תרביות תאים, מודלים של בעלי חיים או תיקוף במעבדה (wet-lab). זרימת העבודה התבססה על עיצוב של "עוגן תחילה" (anchor-first). GSE117827 שימש להערכת גודל האפקט, בניית מודולים, בדיקת הלימה בין מדורים (cross-compartment concordance) וניתוח גרדיאנט התסמינים. מאגרי נתונים עצמאיים הוכנסו למחקר רק לאחר שנקבעה החברות במודול. זרימת העבודה כללה עיגון של מדורים זוגיים, מיפוי ל-HGNC וסינון של גנים מקודדי חלבון, בנייה נפרדת של מודולים לאף ולדם, תיקוף לרוחב הזמן ותיקוף תואם-רקמה, השוואה לבנצ'מרקים קליניים וניתוחי חסינות (robustness analyses). ניתוחים מאששים כללו את הבדיקות הנעולות התואמות-רקמה והבדיקות הלונגיטודיות. ניתוחי חפיפת הגנים, גרדיאנט התסמינים, תוכנית הסמנים וניתוחי השונות היו גששיים או תיאוריים.
עוגן קוהורט וניגוד ראשוני
GSE117827 מכיל פרופילים של ביטוי מתוך מטשבי אף ודם מלא של 26 ילדים: 9 מקרי picornavirus סימפטומטיים, 5 זיהויי picornavirus א-סימפטומטיים, 6 מקרי RSV סימפטומטיים, ו-6 ביקורות א-סימפטומטיות שליליות לנגיף17. בשני מקרי RSV היו דגימות דם חסרות. לכן, תכנון העוגן המלא הכיל 50 דגימות, והניגוד הראשוני של נגועים מול ביקורות הכיל 40 דגימות לאחר החרגת זיהויי picornavirus א-סימפטומטיים מבניית המודולים. עבור הניגוד הראשוני, דגימות של picornavirus סימפטומטי ו-RSV סימפטומטי סומנו כנגועות, ודגימות א-סימפטומטיות שליליות לנגיף סומנו כביקורות. זיהויי picornavirus א-סימפטומטיים לא טופלו כביקורות מכיוון שזיהוי נגיפי ללא תסמינים הוא נבדל ביולוגית מבריאות שלילית לנגיף. דגימות אלו הופרשו מבניית המודולים ושימשו מאוחר יותר לניתוח מדרג תסמינים.
מיפוי גששים ועיבוד מקדים
מדגם GSE117827 פירפיל על GPL23126. מזהי אשכולות תמלילים מופו לסמלי גנים באמצעות קובץ האנוטציה Clariom D Human na36, hg38 שהופץ דרך פלטפורמת GEO GPL24539. רק סמלים מאושרים על ידי HGNC נשמרו22. גששי בקרה, גששי ERCC, אשכולות תמלילים שלא מופו וסמלים שאינם מאושרים הוסרו. מספר אשכולות תמלילים המופים לאותו סמל מאושר אוחדו באמצעות חציון הביטוי. לאחר הסינון והאיחוד, 27,685 גנים היו זמינים לניתוח העוגן. טרנספורמציית log₂(x + 1) הוחלה רק כאשר האחוזון ה-95 של מטריצת הביטוי עלה על 50, מה שמעיד על סולם עוצמה שאינו לוגריתמי. גנים עם יותר מ-20% ערכים חסרים הוסרו; ערכים חסרים שנותרו הוחלפו בחציון הפנימי של הגן. לאחר מכן, כל גן נסטנדר על פני כל הדגימות באותו סט נתונים כ- z = (x − mean)/sample standard deviation (ddof = 1). לגנים עם שונות אפס הוקצה ערך סטנדרטי של 0. בניית המודולים הוגבלה לרשומות המסווגות כגנים מקודדי חלבון בסט המלא של HGNC.
ניתוח גודל אפקט ובניית מודולים
מדגמי תאי אפ and דם נותחו בנפרד. מדגמי נגיף סימפטומטיים הושוו לקבוצות ביקורת שליליות לנגיף באמצעות הפרשי ממוצעים סטנדרטיים של Hedges g ומבחני Welch דו-זנביים23. Hedges g חושב כהפרש הממוצעים בין הקבוצה המודבקת לקבוצת הביקורת, חלקי סטיית התקן המאוחדת, ובכפל בתיקון למדגמים קטנים 1 − 3/(4df − 1), כאשר df = ninfected + ncontrol − 2. מבחני Welch בוצעו עם שונויות לא שוות. שיעורי גילוי שגוי (FDR) לפי Benjamini–Hochberg חושבו עבור כל הגנים שנבחנו בכל מדגם24. מכיוון ששום גן מקודד לחלבון לא עמד בשילוב הקשיח שנקבע מראש של FDR < 0.05 ו-Hedges g > 0.8 בעקבת העוגן (anchor cohort) הקטנה, גנים בעלי אפקט חיובי דורגו ראשית לפי ערך P עולה של מבחן Welch דו-זנבי, ולאחר מכן לפי Hedges g יורד, כאשר סמל הגן שימש כקובע סופי במקרה של תיקו. 50 הגנים המובילים הרכיבו כל מודול ראשוני. חמישים גנים נבחרו מראש כגודל מודול בינוני השומר על רוחב ביולוגי תוך הגבלת אובדן של גנים חסרים בין פלטפורמות שונות. גודל מודול זה לא הותאם ל-AUROC חיצוני. ניתוחי רגישות באמצעות 10, 25, 50, 100 ו-200 גנים הניבו את אותה תוצאה איכותנית של הפרדת עוגן. המטרה הייתה הדירות ברמת המודול, ולא גילוי של גן בודד.
הלימה בין מדגמים (Cross-compartment concordance)
הערכות Hedges g של דגימות אף ודם הותאמו לפי גן והושוו באמצעות מתאמי פירסון וספירמן. החפיפה בין 50 המודולים המובילים באף לבין 50 המודולים המובילים בדם סוכמה על ידי מספר החפיפה ומדד ג'קארד (Jaccard index). גנים חופפים פ ursprüngלשו כמועמדים ניסיוניים לחפיפת דרגות בין מדגמים, ולא כסמנים ביולוגיים (biomarkers) שמורים ומאומתים.
תיקוף חיצוני תואם-רקמה
תיקוף של ציון המודול בוצע באמצעות מאגרי נתונים ציבוריים עצמאיים עם קבוצות מקור ניתנות לפירוש. תיקוף של דרכי הנשימה העליונות כלל דגימות של שטיפת אף של RSV מ-GSE41374 ואת מאגרי הנתונים של SARS-CoV-2 GSE152075 ו-GSE156063. תיקוף של דם כלל את GSE171110 ושתי יחידות GSE38900 שנורמלו בנפרד: GPL10558 (36 דגימות; 28 RSV ו-8 ביקורות) ו-GPL6884 (138 דגימות; 107 RSV ו-31 ביקורות). עבור כל מאגר נתונים חיצוני, גששים (probes) מופו לסמלי HGNC, וסמלים כפולים אוחדו לפי חציון הביטוי. אותם כללי טרנספורמציה, סינון ערכים חסרים, השלמת חציון וסטנדרטיזציית z לכל גן ששימשו עבור מאגר העוגן הוחלו בתוך כל מאגר נתונים. ציון מודול חושב כממוצע לא משוקלל של ערכי ביטוי סטנדרטיים עבור גני המודול המיוצגים. AUROC, דיוק ממוצע ו-FDR של מבחן Welch דווחו כמדדי ניידות (portability), ולא כהערכות של ביצועים אבחנתיים קליניים.
מאגרי נתונים קליניים גדולים של ביצועים (benchmark) ומאגרי הפרעות ex vivo
שני מאגרי נתונים של דם שלם שימשו כבנצ'מרקים קליניים ולא כקוהורטות גילוי. ב-GSE63990, דגימות הוקצו מהמטא-נתונים של מצב הזיהום שהופקדו לזיהום נשימתי נגיפי (n = 117), זיהום נשימתי חיידקי (n = 73), או מחלה לא זיהומית (n = 90); דגימות ללא אחת מהתוויות החד-משמעיות הללו הוצאו מהמחקר18. ב-GSE40012, שדות האבחנה שהופקדו מופו לדלקת ריאות שפעת A (n = 39), דלקת ריאות חיידקית ללא שפעת (n = 61), תסמונת תגובה דלקתית סיסטמית (SIRS) ללא דלקת ריאות (n = 40), ביקורות בריאות (n = 36), או דלקת ריאות חיידקית/שפעת מעורבת (n = 14)19. דגימות מעורבות של חיידקים/שפעת תוארו אך הוצאו מהשוואות הבנצ'מרק הבינאריות.
GSE53543 מכיל 196 פרופילי PBMC ex vivo מ-98 אנשים. כל נבדק תרם דגימה אחת של מדיום בלבד ודגימה אחת שנחשפה ל-rhinovirus 16 למשך 24 h; מזהי הנבדקים אישרו 98 זוגות שלמים. מדד הייחוס הראשי דיווח על AUROC על פני 98 הדגימות המגורות ו-98 הדגימות שאינן מגורות, מכיוון ש-AUROC הוא מדד להפרדת דירוגים. הצמדת הנבדקים נשמרה במטא-דאטה ושימשה בניתוח רגישות מזווג של הפרשי ציונים. ניסוי זה נותח בנפרד מזיהומים קליניים טבעיים ולא שימש לתמיכה בטענות לאבחון קליני.
מטריצות סדרות GEO גולמיות הורדו עבור GSE63990, GSE40012 ו-GSE53543. נעשה שימוש ב-GPL571 עבור GSE63990, ב-GPL6947 עבור GSE40012 וב-GPL10558 עבור GSE53543. פרובים מופו לסמלים מאושרים על ידי HGNC, ומיפויים כפולים צומצמו על ידי ביטוי חציוני. נעשה שימוש במטריצות מנורמלות שהופקדו. כלל אחוזון ה-95 הכללי הוביל לביצוע טרנספורמציית log₂(x + 1) רק עבור מטריצות בסולם שאינו לוגריתמי. GSE53543 כבר עבר טרנספורמציית log₂, נורמליזציה שאינה תלויה בדירוג (rank-invariant), והתאמה ליום העיבוד על ידי החוקרים המקוריים, ולכן לא הוחלה טרנספורמציית לוגเพิ่มเติม. לאחר הסרת גנים עם יותר מ-20% ערכים חסרים והשלמת הערכים החסרים שנותרו באמצעות החציוני, כל גן עבר סטנדרטיזציית z על פני כל הדגימות בתוך מערך הנתונים שלו. שכבת הייחוס הכילה 470 דגימות דם שלם קליניות ו-196 דגימות PBMC ex vivo.
כיול חתימות ייחוס
מודולי האף והדם של העוגן כולים כיול מול שלוש קבוצות ייחוס לא משוקללות. קבוצת ה-33-mRNA הרשמית של Pandya הועתקה מטבלת השלמה 1 של דוח המסווג המקורי5. קבוצת ההשוואה של Andres-Terre כללה 33 גנים מכווני-אינטרפרון שנבחרו מחתימת הרב-נגיף המדווחת3. קבוצת ההשוואה של Hallmark כללה תת-קבוצת ליבה של 33 גנים של אינטרפרון-אלפא המקושרת לקבוצת MSigDB HALLMARK_INTERFERON_ALPHA_RESPONSE25,26. רשימות גנים מלאות עבור שלוש קבוצות הייחוס מופיעות בנתוני השלמה 1. ציוני ייחוס אלו אינם משחזרים את המסווגים המשוקללים המקוריים. עבור כל סט נתונים, חישוב הציון בוצע כממוצע לא משוקלל של ציוני ה-z הזמינים לכל גן; נדרשו לפחות שלושה גנים מיוצגים, ומספר הגנים המיוצגים דווח. השוואות הכיול היו נגיפי מול חיידקי, נגיפי מול לא-זיהומי, נגיפי מול חיידקי-או-לא-זיהומי, נגיפי מול בריא/ביקורת, וחיידקי מול בריא/ביקורת, כאשר הקבוצות הנדרשות היו זמינות. AUROC ודיוק ממוצע פותרו כמדדי כיול. ערכי P של מבחן Welch הותאמו באמצעות הליך Benjamini–Hochberg על פני כל השילובים התקפים של סט נתונים-השוואה-מודול בטבלת הכיול.
תיקוף אורכי עצמאי
מאגרי הנתונים הזוגיים של השלב החריף לעומת השלב בשעת השחרור, GSE97741 ו-GSE97742, שימשו אך ורק לצורך תיקוף אורכי27. דגימות שסומנו במטא-נתונים המופקדים כזיהום בודד ב-RSV (RSVsi) או ב-rhinovirus (hRV) הרכיבו את הניתוח העיקרי; זיהומים משולבים של RSV (RSVco) נשמרו רק בפלט המשלים. תוויות של שלב חריף ושחרור חולצו מכותרות הדגימות. דגימות הותאמו לפי מאגר נתונים, מדור, קבוצת נגיפים ומזהה נבדק, ורק נבדקים עם שתי נקודות הזמן נשמרו. הקבוצה המשולבת הראשית כללה 38 זוגות של RSVsi ו-30 זוגות של hRV (68 זוגות למדור).
לא נעשה שימוש בבחירת גנים, זיקוק מודולים או כיוונון סף עבור GSE97741 או GSE97742. מערכי נתונים אלו שומרו לצורך תיקוף חיצוני. מזהי הגששים מופו לסמלי HGNC מאושרים, וסמלים כפולים אוחדו לפי חציון הביטוי. אותם נהלי כלל של חוקית טרנספורמציה לוגריתמית לאחוזון ה-95, סינון ערכים חסרים, השלמת חציונים וסטנדרטיזציית z לכל גן בתוך מערך הנתונים הוחלו לפני חישוב ציוני המודולים הקבועים של GSE117827.
עבור כל רקמה ומודול, ציוני השלב החריף והשלב לאחר השחרור הוצמדו לפי נבדק וקבוצת נגיף. ההפרש בין השלב החריף לשלב השחרור חושב עבור כל זוג. מדד Cohen dz חושב כהפרש הממוצע של הזוגות חלקי סטיית התקן של המדגם. דווחו מבחני t לצמדים דו-זנביים ומבחני Wilcoxon signed-rank דו-זנביים, יחד עם AUROC להפרדה בין הציונים בשלב החריף לעומת שלב השחרור. ערכי Benjamini–Hochberg FDR חושבו עבור כל 20 מבחני ה-t לצמדים התקפים בפלט האורכי המלא (שני סטים של נתונים, שני מקורות למודולים וחמישה סיכומי קבוצות נגיפים שהוגדרו מראש).
ניתוח מדרג סימפטומים וניתוח פוסט-הוק
לאחר שנקבעה השיוּך למודולים, גילויים של picornavirus ללא תסמינים ששמרו בנפרד ב-GSE117827 שימשו אך ורק לניתוח מדרג סימפטומים. הניקוד הקליני הסודרי היה 0 עבור ביקורות שליליות לווירוס, 1 עבור גילויים של picornavirus ללא תסמינים, ו-2 עבור זיהום עם תסמינים. מתאם Spearman שימש להערכת המגמה הסודרית, בעוד שמבחן Kruskal–Wallis העריך הבדלים כלליים בין שלוש הקבוצות. מבחני Mann–Whitney U פוסט-הוק דו-זנביים השוו בין שלושת זוגות הקבוצות. תיקון Benjamini–Hochberg הוחל בנפרד בכל מדור על משפחת שלושת ההשוואות הזוגיות שלו.
העשרה פונקציונלית
גנים של מודול האף והדם נותחו באמצעות Enrichr דרך gseapy, תוך שימוש בספריות MSigDB Hallmark 2020, Reactome 2022 ו-GO Biological Process 202325,26,28,29,30,31Enrichr השתמשה במסגרת הייצוג-יתר (over-representation) הסטנדרטית שלה, המבוססת על מבחן הדיוק של פישר (Fisher's exact test). תיקון Benjamini–Hochberg כפי שדווח בספריות P ערכים < 0.05 נחשבו למשמעותיים. שמונת המונחים המשמעותיים ביותר לכל מודול בשלוש הספריות שנבדקו דורגו לפי ערך מתואם P ערך. תוצאות ההעשרה שימשו לפרשנות בלבד.
ניתוחי חוסן, תוכנית סמנים ושונות
ניתוחי חוסן בדקו האם התוצאות תלויות בגודל המודול או בבחירה מקרית. הוערכו גדלי מודולים של 10, 25, 50, 100 ו-200 גנים. עבור ניתוח ה-null של גנים אקראיים, היקום הזכאי כלל גנים מקודדי חלבון של HGNC המיוצגים במטריצת GSE117827 המעובדת. נדגמו חמש מאות קבוצות של 50 גנים ללא החלפה באמצעות seed אקראי של NumPy בערך 20260622. בחירה חוזרת בשיטת Bootstrap הוגבלה ל-1,000 הגנים המקודדי חלבון בעלי השפעה חיובית שדורגו במקום הגבוה ביותר בניתוח העוגן המקורי עבור כל מדור. בכל דגימה חוזרת, הגנים המקודדי חלבון החיוביים דורגו לפי ערך P דו-צדדי של Welch עולה, ולאחר מכן לפי הפרש ממוצע יורד. 50 הגנים המובילים נבחרו. יציבות הגנים חושבה כמספר הבחירות חלקי 100. 20 הגנים עם תדירות הבחירה הגבוהה ביותר בכל מדור הוצגו.
ציוני תוכניות-סמנים שימשו כעזרים תיאוריים ולא כהערכות של פלקציות תאים. נבחנו שש תוכניות נבחרות: אפיתליאלית (EPCAM, KRT8, KRT18, KRT19, MUC1, KRT5, KRT14, SCGB1A1, FOXJ1), מונוציטים/מקרופאגים (LYZ, LST1, S100A8, S100A9, FCGR3A, FCGR1A, CD14, MS4A7, CTSS), נויטרופילים (S100A8, S100A9, MPO, ELANE, CEACAM8, FCGR3B, OLFM4, MMP8), T/NK (CD3D, CD3E, TRAC, NKG7, GNLY, PRF1, GZMB, KLRD1, IL7R), B/פלזמה (MS4A1, CD79A, CD79B, MZB1, JCHAIN, IGHG1, SDC1), ואינטרפרון מיאלואידי (SIGLEC1, IFI27, IFI44L, ISG15, MX1, OAS1, RSAD2, IFIT3). ציון כל תוכנית חושב כממוצע של ערכי ה-z הזמינים לכל גן, כאשר נדרשו לפחות שלושה גנים מיוצגים. ערכי P של Spearman הותאמו באמצעות הליך Benjamini–Hochberg על פני כל משפחת המתאמים של מערך-נתונים-מודול-תוכנית. ערך eta-squared חד-כיווני חושב כסכום הריבועים בין הקבוצות חלקי סכום הריבועים הכולל עבור כל זוג מודול-גורם. שורות שחסר בהן הגורם הרלוונטי הוצאו מחישוב זה. ניתוח זה היה תיאורי ולא הותאם עבור גורמים במתאם הדדי.
שחזוריות
כל הניתוחים בוצעו באמצעות זרימות עבודה מתוסכננות ב-Python 3.12.13, עם חבילות התוכנה והגרסאות המפורטות ב-טבלת החומרים. בהליכים אקראיים נעשה שימוש בזרע (seed) קבוע של 20260622. מטריצות ביטוי ציבוריות מ-GEO עובדו באמצעות מבנה פרויקט עקבי שהפריד בין קלטים גולמיים, נתונים מעובדים, פלטים סטטיסטיים, טבלאות ואיורים. הגדרות מודולים, רשומות אוצרות דגימות, הערכות גודל אפקט, סטטיסטיקות תיקוף, תוצאות העשרה, ניתוחי חוסן ונתוני מקור של איורים נשמרו כדי לאפשר אימות עצמאי. קוד הניתוח, מפרטי התלות ונתונים נגזרים תומכים זמינים כפי שמתואר בהצהרת זמינות הנתונים.