Name: הצלה רומן טכניקה אינטובציה קשה אוורור קשה (וידאו) | JoVE Journal
Uploaded: 2011-01-17T18:00:00.000+00:00
Duration: 4 min 46 s
Description: למד טכניקת הצלה לאינטובציה קשה באמצעות צינורית אנדוטרכאלית דרך האף. השיטה כוללת אטימת הפה והנחיריים להפעלת ונטילציה בלחץ חיובי. טכניקה זו משפרת את הבטיחות בהרדמה ומאפשרת חמצון יעיל במצבי דרכי נשימה מורכבים.

ai_agent_IP

ai_agent

maintenance

instantTrialDurationMinutes

isBiopharma

enableNewMyJoveSectionDesign

educationFeatures

seoMetaApi

ai_copilot_institution_blacklist

ai_chat_institution_blacklist

freeAccessWindow

ssoRoleCapture

scheduledMaintenanceBanner

joveLabsFeatures

disable_autoplay_for_bots

extended_trial_duration

5 minutes

ברצוננו להודות מחלקת הרדמה בבית החולים לילדים של מישיגן על מאמציהם ומימון של פרויקט זה. ברצוננו להודות למחלקת BMC בבית החולים למחקר סנט ג&#39;וד ילדים לעבודה באמנות שלהם.

<ol style=";text-align:right;direction:rtl"><li style=";text-align:right;direction:rtl"> גודל הצינורית endotracheal מתאים לגיל של החולה עבור אינטובציה endotracheal צריכים להיבחר. אנו משתמשים בנוסחה: גודל ETT = גיל (שנה) / 4 4. </li><li style=";text-align:right;direction:rtl"> בחרנו אחד קטן יותר גודל הצינורית endotracheal uncuffed להיות מוכנס מאנפף, במקרה אינטובציה endotracheal נכשל אחרי החולה להרדים. </li><li style=";text-align:right;direction:rtl"> לפני הכניסה האף של הצינור, אנחנו מודדים את המרחק המשוער מהאף לרמה של מיתרי הקול, שהיא בדרך כלל ברמה של סחוס התריס באמצע. </li><li style=";text-align:right;direction:rtl"> לאחר שהמטופל מורדם, ולאחר אוורור נכשל ניסיון אינטובציה endotracheal ונכשל, משומנים היטב אחד בגודל צינור endotracheal קטן יתווסף מאנפף לרמה מעל מיתרי הקול. </li><li style=";text-align:right;direction:rtl"> צריך להבטיח חותם טובה של הפה nares של המטופל. מעגל ההרדמה יכול להיות מחובר למחבר צינור ET, עם חותמת מתאימה של הפה ואת האף, הריאות יכול להיות מאוורר כראוי. </li></ol> לאחר אטימת האף ואת הפה, הריאות הן מאוורר כראוי כפי שאושרו על ידי ETCO2 waveform, בחזה העולה של המטופל ואת הרוויה חמצן טוב על הדופק oximeter.

<ol><li>Heidegger, T., Gerig, H. J. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Algorithms+for+management+of+the+difficult+airway%5BTitle%5D)+AND+%22Curr+Opin+Anaesthesiol%22%5BJournal%5D)">Algorithms for management of the difficult airway.</a> Curr Opin Anaesthesiol. 17, 483-484 (2004).</li>
<li>Krafft, P., Schebesta, K. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Alternative+management+techniques+for+the+difficult+airway%3A+esophageal-tracheal+Combitube%5BTitle%5D)+AND+%22Curr+Opin+Anaesthesiol%22%5BJournal%5D)">Alternative management techniques for the difficult airway: esophageal-tracheal Combitube.</a> Curr Opin Anaesthesiol. 17, 499-504 (2004).</li>
</ol>

טכניקה זו ניתן להשוות למכשיר supraglottic דרכי הנשימה, כגון מסכה בגרון דרכי הנשימה 1 או 2 Combitube, שניהם תוארו בהצלחה במצב CICV כמו טכניקות הצלה כדי להבטיח אוורור חמצון כטכניקה נזקקה לניתוח. טכניקה זו ETT אולם יש להקל על זמינות ונכונות, לא שחייב כל הכשרה או ציוד מיוחד. במקרים של CICV, ובעיקר בילודים ותינוקות קטנים, desaturation חמצן יכול לקרות מהר מאוד יכול להיות סכנת חיים. טכניקה זו ETT יכול לקנות זמן יקר על ידי הבטחת חמצון ואוורור למטופל, והוא יכול להביא ...

<table><tbody><tr><td>גודל ETT המתאים למטופל&amp;rsquo;גיל: ETT=age/4 +4</td><td></td><td></td><td></td></tr><tr><td>סרט דביק להגנה על העיניים</td><td></td><td></td><td></td></tr><tr><td>תרופה להפחתת גודש וחומר סיכוך לשימוש בנחיר</td><td></td><td></td><td></td></tr><tr><td>מוניטורים סטנדרטיים להרדמה לפי תקני ASA</td><td></td><td></td><td></td></tr><tr><td>קתטר שאיבה מגומי אדום</td><td></td><td></td><td></td></tr><tr><td>מעגל הרדמה ומסכה</td><td></td><td></td><td></td></tr></tbody></table>

הצלה רומן טכניקה אינטובציה קשה אוורור קשה

A Novel Rescue Technique for Difficult Intubation and Difficult Ventilation

אנו מתארים שיטה חדשנית ללא ניתוח כדי לשמור על חמצון ואוורור במקרה של אינטובציה קשה אוורור קשה, אשר עובד טוב במיוחד עם התאמה מסכה לעניים. לא ניתן לצנרר, לא ניתן לאוורר &quot;(CICV) הוא מצב מאיים חיים בפוטנציה. בסרטון זה אנו מציגים סימולציה של הטכניקה השתמשנו במקרה של CICV שבו חמצון ואוורור נשמרו על ידי החדרת צינורית endotracheal (ETT) מאנפף עד לרמה של הלוע, נשא בעת סגירת הפה nares לאוורור מוצלח לחץ חיובי. מטופל בן 13 נלקח לחדר הניתוח עבור חתך וניקוז של מורסה בצוואר laryngobronchoscopy ישיר. לאחר preoxygenation, הרדמה הושרה לווריד. אוורור מסכת נמצאה להיות מאוד קשה בגלל הנפיחות של הרקמות הרכות. מסיכת פנים לא יכול להתאים כראוי על הפנים עקב נפיחות פנים משמעותית גם כן. Laryngoscopy ישיר היה ניסיון עם הדמיה לא הגרון. רווית חמצן היה קשה לשמור, עם saturations ליפול עד 80%. על מנת חמצן ו לאוורר את המטופל, צינור endotracheal הוכנס מאנפף לאחר מכן עם תרסיס לאף נגד גודש באף חומר סיכה. הצינור היה דחף בעדינות בעיוורון אל hypopharynx. הפה והאף של החולה היו חתומים ביד ואוורור לחץ חיובי היה אפשרי עם 100% O 2 עם רוויון החמצן טוב בתקופה זו של זמן. לאחר שהחולה היה יציב גם מסומם, ברונכוסקופ קשיח הוצג על ידי otolaryngologist מראה בצקת subglottic ו epiglottic נרחב, וכן השפעה המונית של מורסה, תורם לסכן את דרכי הנשימה. האוויר היה מאובטח עם צינור על ידי ETT וידאו otolaryngologist.This תציג סימולציה של הטכניקה על המטופל עובר הרדמה כללית עבור שחזורים שיניים.

אנו מתארים טכניקה כדי לשמור על חמצון ואוורור באמצעות צינור endotracheal מוכנס מאנפף לרמה של הלוע, נשא בעת סגירת הפה nares לאוורור מוצלח לחץ חיובי.

אנו מתארים טכניקה לא כירורגית חדשנית לשמירה על חמצון ואוורור במקרה של אינטובציה קשה ואוורור קשה, אשר...

שלום, אני ד"ר מריה זטו מהמחלקה להרדמה בבית החולים לילדים של מישיגן. שלום, אני ד"ר רולנד קאדו מהמחלקה להרדמה בבית החולים למחקר ילדים סנט ג'ודה. כמרדימים, אנו מספקים טיפול רפואי למטופלים לפני, במהלך ואחרי הליכים כירורגיים.הדבר כולל מתן בטוח של הרדמה למטופלים, תחזוקת מערכות תמיכת חיים תוך-ניתוחית, ובמיוחד ניהול נתיבי אוויר. ניהול נתיבי אוויר עלול להיות מאתגר. לעיתים קרובות ניתן לחזות קשיים בנתיבי האוויר מראש.במקרים אחרים, מרדימולוג עשוי להיתקל בדרכי נשימה קשות ומפתיעות במהלך השראת ההרדמה. חלק ניכר מההכשרה של רופאים מתמקד בדרכי נשימה קשות או בכישלון בניהול דרכי הנשימה. הוראה זו כוללת לרוב אסטרטגיות הצלה וכן שימוש במכשירי ניהול דרכי נשימה. בסדר.קיימים עזרי נשייה רבים להצלת חולים כאשר מתרחש תרחיש בלתי צפוי של אי-יכולת להנשים ואי-יכולת להנחה. מכשירים אלו כוללים, בין היתר, את מסיכת הגרון, פתח נשירה, סיב אופטי, סטילט מואר ולרינגוסקופ וידאו. עם זאת, רוב עזרי הנשייה דורשים זמן וסיוע של כוחות נוספים להפעלה.היום נראה לכם טכניקת הצלה חדשה ופשוטה להערכה קשה בילד. נדגים כיצד ניתן להשתמש בפיתול אנדוטראכאלי ליצירת נתיב אוויר מלאכותי זמני. ניתן להניח פיתול זמין זה באורופרינקס (הלוע הפהי) או בנזופרינקס (הלוע האפי) תוך איטום הפה והאף והחלת הנשמה בלחץ חיובי.זה פשוט כך. באמצעות הקמת נתיב אוויר זמני זה ושיפור החמחמנה (oxygenation), ניתן להקל על הלחץ הכרוך בניהול נתיב אוויר פדיאטרי קשה. היכולת להציל נתיב אוויר שאבד במהירות ובאופן יעיל היא שהופכת את התמרון הפשוט הזה לכל כך חשוב ללמידה.אם כן, בואו נתחיל. כדי להיערך להליך זה, בחרו תחילה גודל של צינור קשיישי (endotracheal tube או ETT) המתאים לגיל המטופל באמצעות נוסחה זו: גודל ה-ETT שווה לגיל בשנים חלקי ארבע פלוס ארבע.בהדגמה זו, נשתמש ב-ETT ללא בלון שקטן במדרגה אחת, למקרה שהאינטובציה האפית תיכשל. לאחר הרדמת המטופל באמצעות מסכה, מבוצעת השראת הרדמה, העיניים מוגנות באמצעות סרט דבק ומותקנים מסכי ניטור. לאחר מכן, מדד את המרחק המשוער מאפו של המטופל המורדם ועד לגובה מיתרי הקול, שנמצא בדרך כלל בגובה מרכז סחוס התריס.כדי להפחית את הסיכון לדימום, רססו תכשיר להפחתת גודש וחומר סיכוך לתוך הנחיריים ושמנו את ה-ETT לפני ההחדרה. כעת, הכניסו את ה-ETT דרך האף או הפה עד לגובה שמעט מעל מיתרי הקול. אטמו את הפה והאף של המטופל באמצעות הידיים.לאחר מכן, חברו את מעגל ההרדמה למחבר ה-ETT תוך איטום מתאים של הפה והאף. לאחר הכנסת ה-ETT, ניתן לאוורר את הריאות באופן מספק, כפי שניתן לוודא על ידי צפייה בגלי ה-end tidal carbon dioxide במוניטור, עליית החזה של המטופל ורוויית חמצן תקינה במד הסטורציה (pulse oximeter). הצגנו בפניכם טכניקת הצלה חדשנית ופשוטה לאוורור קשה בילדים, באמצעות שימוש בצינור endotracheal ליצירת נתיב אוויר מלאכותי זמני. בעת ביצוע הליך זה, חשוב לזכור להחדיר את הצינור ה-endotracheal עד לגובה הלוע האחורי (posterior pharynx) כדי לאוורר את נתיבי האוויר ולמזער את כניסת האוויר לקיבה.חשוב גם להבטיח איטום טוב של הפה והאף כדי שהאוורור בלחץ חיובי יהיה יעיל. זכרו שבמקרי חירום, קל יותר להשתמש בכלים שאתם רגילים להשתמש בהם מאשר בציוד חדש ומתוחכם שייתכן שאינכם מכירים. היכולת להחזיר נתיב אוויר אבוד במהירות וביעילות באמצעות כלים פשוטים היא שהופכת את התמרון הזה לכל כך חשוב ללמידה.זהו זה. תודה שצפיתם ובהצלחה עם התרביות שלכם.

a-novel-rescue-technique-for-difficult-intubation-difficult

Research

JoVE Journal

Medicine

רפואה

אנו מתארים הנחיות לבצע אינטובציה בטוח ויעיל fiberoptic בחירה מטופלים ילדים, תוך שמירה על אוורור ספונטנית.

הנחיות אינטובציה בחירה fiberoptic ילדים

בסרטון זה אנו מדגימים את האינטובציה בקנה הנשימה – הליך פולשני להחדרת צינור אנדוטרכאלי דרך הפה במודל ארנב. הליך זה מאפשר אוורור מכני של הריאות.

אינטובציה בקנה הנשימה לאוורור מכני: הליך להחדרת צינור אנדוטרכאלי בקנה הנשימה של דגם ארנב

אנחנו פיתחנו שיטה פשוטה, אמינה, וזולה יחסית לאינטובציה endotracheal בעכברים באמצעות laryngoscopy הישיר באמצעות אוטוסקופ עם ספקולום 2.0 מ"מ. טכניקה זו היא atraumatic ויכולה לשמש למדידות חוזרות בניסויים כרוניים. אנחנו מוצאים את זה מעולה להנשמה או בעבר דיווח טכניקות נזקקה לניתוח.

Endotracheal אינטובציה בעכברים<em&gt; דרך</em&gt; ישיר laryngoscopy באמצעות אוטוסקופ

צנרור אנדוטרכאליות בארנבים הוא מאתגר עקב שלהם באנטומיה יוצא דופן. כאן אנו מציגים טכניקה לצנרור ישירה של קנה הנשימה באמצעות צנתר פוליפרופילן כמדריך. בשיטה זו מנצל אספקה זולה יחסית, דורש הכשרה מינימלית, וזה יכול להתבצע בקלות בכל סביבה קליניים.

צנרור אנדוטרכאליות ארנבים באמצעות צנתר מדריך פוליפרופילן

מוצג כאן הוא פרוטוקול של צנרור קנה על פני מבוא צינור מצרר באמצעות צינורית נוקשה עבור לרינגוסקופיה עם מקור אור מוצמד. המאפיינים העיקריים של התמרון הזה הם הגישה retromolar ואת השימוש בסחוס התריס כציון דרך תוך קידום צינור נוקשה.

שפופרת נוקשה כחלופה בשליטה על נתיב אווירי בעייתי

כאן אנו מציגים הליך סטנדרטי לאינטובציה אנדוטרכאלית באמצעות טרכאוטומיה ואחריה בית החזה בחולדות, שמטרתו לשפר את הדיוק והשחזור של יישומים שאינם הישרדותיים הדורשים הנשמה פולשנית וחשיפה של איברי בית החזה במודלים של חולדות in vivo .

אינטובציה אנדוטרכאלית באמצעות טרכאוטומיה ולאחר מכן ניתוחי בית החזה בחולדות ליישומים שאינם הישרדותיים

מוצג כאן פרוטוקול לאינטובציה nasotracheal ער באמצעות קרנף-לרינגוסקופ גמיש עם אורך עבודה של 300 מ"מ. מכיוון שכלי זה הוא זעיר פולשני וקל למניפולציה, אינטובציה ערה המבוצעת עם קרנף-לרינגוסקופ גמיש נסבלת היטב, מהירה ובטוחה לחולים עם דרכי נשימה קשות.

הקרנף-לרינגוסקופ הגמיש לאינטובציה ערה של האף

אנו מציגים אסטרטגיות טרום-חמצן מבוססות ראיות שמדגימו שימוש במסכות חמצן ובהנשמה לא פולשנית בלחץ חיובי כדי למקסם את החמצון בחולים במצב קריטי העוברים אינטובציה קנה נשימה דחופה, ובכך להפחית את הסיכון להיפוקסמיה, להאריך את זמן דום הנשימה הבטוח ולהפחית סיבוכים.

טכניקות פרה-חמצון לאינטובציה של קנה הנשימה במבוגרים במצב קריטי באמצעות מסכת חמצן והנשמה לא פולשנית

סרט הווידאו הזה מדגים capsulorhexis רומן טכניקה ניתוח קטרקט המודרנית. Capsulorhexis היא החלק הקשה והחשוב ביותר של ניתוח phacoemulsification.

Capsulorhexis רומן טכניקה באמצעות כוחות הגז עם Cystotome

Capsulorhexis היא צעד חשוב בניתוח phacoemulsification. המנתח יוצר דמעה curvilinear רציפה על הקפסולה העדשה הקדמי על ידי שליטה על כוחות וקטור קריעה. דמעה המורחבת שולי היא סיבוך רציני. וידאו זה מדגים טכניקה חדשנית של הצלת דמעה רדיאלי קופסית החוצה באמצעות cystotome.

טכניקה חדשנית של Capsulorhexis הצלת מחוגי מדמיע-out באמצעות Cystotome

למד טכניקת הצלה לאינטובציה קשה באמצעות צינורית אנדוטרכאלית דרך האף. השיטה כוללת אטימת הפה והנחיריים להפעלת ונטילציה בלחץ חיובי. טכניקה זו משפרת את הבטיחות בהרדמה ומאפשרת חמצון יעיל במצבי דרכי נשימה מורכבים.

הצלה רומן טכניקה אינטובציה קשה אוורור קשה

גלה סרטונים נוספים