הצלה רומן טכניקה אינטובציה קשה אוורור קשה

היי, אני ד"ר מריה זטו מהמחלקה להרדמה בבית החולים לילדים של מישיגן. היי, אני ד"ר רולנד קאדו מהמחלקה להרדמה בבית החולים למחקר ילדים סנט ג'וד. כרופאים מרדימים, אנו מספקים טיפול רפואי למטופלים לפני, במהלך ואחרי הליכים כירורגיים.

זה כולל אספקה בטוחה של הרדמה למטופלים, שמירה על תמיכת חיים תוך ניתוחית, ובעיקר ניהול דרכי הנשימה. ניהול דרכי הנשימה יכול להיות מאתגר. לעתים קרובות ניתן לחזות מראש קושי בדרכי הנשימה.

בפעמים אחרות, רופא מרדים עלול להתמודד עם דרכי נשימה קשות בלתי צפויות במהלך השראת ההרדמה. חינוך רופאים רב מתמקד בדרכי הנשימה הקשות והכושלות. הוראה זו כוללת לעתים קרובות אסטרטגיות חילוץ כמו גם שימוש במכשירי דרכי נשימה. בסדר.

עזרים רבים לדרכי הנשימה קיימים להצלת חולים כאשר מתרחש תרחיש בלתי צפוי של חוסר יכולת להתאוורר, לא יכול לאינטובציה. מכשירים אלה כוללים את מסכת הגרון, דרכי הנשימה, היקף הסיבים האופטיים, סגנון האור ולרינגוסקופ הווידאו. עם זאת, לרוב עזרי דרכי הנשימה לוקח זמן וידיים נוספות ליזום.

היום נראה לכם טכניקת הצלה חדשה ופשוטה לאוורור קשה אצל ילד. נדגים כיצד ניתן להשתמש בצינור אנדוטרכיאלי ליצירת נתיב אוויר מלאכותי זמני. ניתן למקם את הצינור הזמין הזה בפה או בלוע האף תוך איטום הפה והאף והפעלת אוורור בלחץ חיובי.

זה עד כדי כך קל. עם הקמת דרכי הנשימה הזמניות ועם חמצון משופר, ניתן להקל על הלחץ של דרכי נשימה קשות לילדים. היכולת להציל נתיב אוויר שאבד במהירות וביעילות היא שהופכת את התמרון הפשוט לחשוב כל כך ללמידה.

אז בואו נתחיל. כדי להתכונן להליך זה תחילה, בחר גודל צינור אנדוטרכיאלי או ETT המתאים לגיל המטופל באמצעות נוסחה זו. גודל ETT שווה לגיל בשנים חלקי ארבע ועוד ארבע.

בהדגמה זו, נשתמש ב-ETT ללא אזיקים שהוא בגודל אחד קטן יותר למקרה שהאינטובציה האנדוטרכיאלית של האף תיכשל. לאחר שהמטופל נרדם מסכה, מבוצעת אינדוקציה להרדמה, העיניים מוגנות באמצעות סרט ומניחים מוניטורים. לאחר מכן, מדוד את המרחק המשוער מאפו של המטופל המורדם לרמת מיתרי הקול, שהוא בדרך כלל ברמת הסחוס האמצעי של בלוטת התריס.

כדי להפחית את הסיכון לדימום, יש לרסס חומר נוגד גודש וחומר סיכה לתוך האף ולשמן את ה-ETT לפני ההחדרה. כעת הכנס את ה-ETT באף או דרך הפה לרמה ממש מעל מיתרי הקול. אטום את הפה והאף של המטופל ביד.

לאחר מכן חבר את מעגל ההרדמה למחבר ה-ETT עם אטימה מתאימה של הפה והאף לאחר החדרת ה-ETT, ניתן לאוורר את הריאות כראוי כפי שאושר על ידי הבחנה בצורות גל הפחמן הדו חמצני הסופי על הצג, עליית החזה של המטופל וריווי חמצן טוב. על אוקסימטר הדופק, הראינו לכם טכניקת הצלה חדשה ופשוטה לאוורור קשה אצל ילד על ידי שימוש בצינור אנדוטרכיאלי ליצירת דרכי נשימה מלאכותיות זמניות. בעת ביצוע הליך זה, חשוב לזכור להכניס צינור אנדוטרכיאלי לגובה הלוע האחורי כדי לאוורר את דרכי הנשימה ולמזער את האוויר לקיבה.

חשוב גם שיהיה אטימה טובה של הפה והאף כדי שאוורור בלחץ חיובי יהיה יעיל. זכרו שבמקרה חירום, קל יותר להשתמש בכלים שאתם רגילים להשתמש בהם מאשר בציוד חדש ומפואר, שאולי אינכם מכירים. היכולת להציל נתיב נשימה אבוד במהירות וביעילות עם כלים פשוטים היא שהופכת את התמרון הזה לחשוב כל כך ללמידה.

אז זהו. תודה על הצפייה ובהצלחה בסבלנות.