Name: דם הדרכה ספיגה עבור שררת גוף הכללה: גישה טיפולית חדשנית (וידאו) | JoVE Journal
Uploaded: 2010-06-05T17:00:00.000+00:00
Duration: 9 min 1 s
Description: חקור אימון התנגדות עם סתימת כלי דם לטיפול בדלקת שריר Inclusion Body Myositis. גישה זו מציעה שיפור בכוח השריר ללא החמרת דלקת בחולים.

ai_agent_IP

ai_agent

maintenance

instantTrialDurationMinutes

isBiopharma

enableNewMyJoveSectionDesign

educationFeatures

seoMetaApi

ai_copilot_institution_blacklist

ai_chat_institution_blacklist

freeAccessWindow

ssoRoleCapture

scheduledMaintenanceBanner

joveLabsFeatures

disable_autoplay_for_bots

extended_trial_duration

5 minutes

ברצוננו להודות למר חוליו מאיה להשתתפות הווידאו הזאת ומר יואל ס טורס עבור בדיקת כתב היד. ברונו Gualano נתמך על ידי Conselho Nacional de Tecnologia Pesquisa דואר.

1. קביעת לחץ חסימה מלאה של כלי הדם <ol style=";text-align:right;direction:rtl"><li style=";text-align:right;direction:rtl"> על מנת לקבוע את לחץ הדם של חסימת כלי דם, ב מ&quot;מ כספית, דופלר כלי דם משמש </li><li style=";text-align:right;direction:rtl"> המטופל שוכב בתנוחה אופקית זמן לחץ דם אישית השרוול (180mm x אורך רוחב 80mm) הוא קבוע על ירכו. </li><li style=";text-align:right;direction:rtl"> לאחר זיהוי של מיקום העורק הטיביאלי, בדיקה של דופלר ממוקם אז על המקום שנקבע הרגל של המטופל. </li><li style=";text-align:right;direction:rtl"> אות צליל מופק על ידי מכונת דופלר כפי שהוא לוכדת את דופק העורק. </li><li style=";text-align:right;direction:rtl"> השרוול אישית לחץ דם הוא מנופח אז עד שזה קוטע את הדופק ascultatory של העורק הטיביאלי. </li><li style=";text-align:right;direction:rtl"> הלחץ הדרוש חסימה בכלי הדם מלא רשום לשימוש עתידי במהלך אימון. </li><li style=";text-align:right;direction:rtl"> מטעמי בטיחות, לחץ דם עורקי הוא גם במעקב. </li></ol> 2. ההתנגדות אימון עם חסימת כלי דם <ol style=";text-align:right;direction:rtl"><li style=";text-align:right;direction:rtl"> קצר חימום על הליכון (5 דקות הליכה בקצב נוח) מומלץ לפני פעילות גופנית </li><li style=";text-align:right;direction:rtl"> החולה ממוקם אז על הציוד אימוני כוח. מכונת קונבנציונאלי העיתונות רגל משמש </li><li style=";text-align:right;direction:rtl"> שני האזיקים לחץ מוצבים כעת ליד האזור לקפל מפשעתי על ירך כל מנופחים בלחץ הכתב הכשרה (50% בלחץ חסימה מלאה של כלי הדם). </li><li style=";text-align:right;direction:rtl"> בשלב זה, חשוב לשמור manometers הפונה קדימה, עבור כוונון עדין של הלחץ המתאים. </li><li style=";text-align:right;direction:rtl"> החולה מבצע 3 סטים של 15 חזרות, עם תקופות 30 שניות מנוחה בין סט לסט. </li><li style=";text-align:right;direction:rtl"> שים לב, לחץ הכשרה נשמר במהלך כל התרגיל, לרבות פרקי מנוחה. </li><li style=";text-align:right;direction:rtl"> מכונת קונבנציונאלי הארכת הרגל הוא גם חלק בתוכנית התעמלות שלנו. פרוטוקול אותה משמש על ציוד זה, ושוב, חסימה הלחץ נשמר קבוע בכל עת. </li><li style=";text-align:right;direction:rtl"> התרגיל האחרון הוא גוץ וחצי. הכיסא עשוי לשמש מטעמי בטיחות, שכן יכולת הכוח לקוי של המטופל IBM. חסימה בזרימת הדם הליך לפי דפוס זהה את התרגילים הקודמים </li><li style=";text-align:right;direction:rtl"> עוצמת אימון מותאם לפי העלייה ההדרגתית בעוצמת כך המטופל יוכל לבצע לא יותר מ 15 חזרות. אנו ממליצים האימונים מנוטרים על ידי לפחות שני החוקרים, כל אחד שולט על הלחץ חסימה על כל רגל. </li></ol>

<ol><li>Needha, M., Mastaglia, F. L. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Inclusion+body+myositis%3A+current+pathogenetic+concepts+and+diagnostic+and+therapeutic+approaches%5BTitle%5D)+AND+%22Lancet+Neurol%22%5BJournal%5D)">Inclusion body myositis: current pathogenetic concepts and diagnostic and therapeutic approaches.</a> Lancet Neurol. 6, 620-631 (2007).</li>
<li>de Salles Painelli, V., Gualano, B., Artioli, G. G., de Sa Pinto, A. L., Bonfa, E., Lancha Junior, A. H., Lima, F. R. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((The+possible+role+of+physical+exercise+on+the+treatment+of+idiopathic+inflammatory+myopathies%5BTitle%5D)+AND+%22Autoimmun.+Rev%22%5BJournal%5D)">The possible role of physical exercise on the treatment of idiopathic inflammatory myopathies.</a> Autoimmun. Rev. 8, 355-359 (2009).</li>
<li>Spector, S. A., Lemmer, J. T., Koffman, B. M., Fleisher, T. A., Feuerstein, I. M., Hurley, B. F., Dalakas, M. C. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Safety+and+efficacy+of+strength+training+in+patients+with+sporadic+inclusion+body+myositis%5BTitle%5D)+AND+%22Muscle+Nerve%22%5BJournal%5D)">Safety and efficacy of strength training in patients with sporadic inclusion body myositis.</a> Muscle Nerve. 20, 1242-1248 (1997).</li>
<li>Gualano, B., Neves, M. Jr, Lima, F. R., de Sá Pinto, A. L., Laurentino, G., Borges, C., Baptista, L., Artioli, G. G., Aoki, M. S., Moriscot, A. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Training+with+Vascular+Occlusion+in+Inclusion+BodyMyositis%3A+A+Case+Study%5BTitle%5D)+AND+%22Med.+Sci.+Sports+Exerc%22%5BJournal%5D)">Training with Vascular Occlusion in Inclusion BodyMyositis: A Case Study.</a> Med. Sci. Sports Exerc. , Forthcoming Forthcoming.</li>
<li>Takarada, Y., Takazawa, H., Sato, Y., Takebayashi, S., Tanaka, Y., Ishii, N. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Effects+of+resistance+exercise+combined+with+moderate+vascular+occlusion+on+muscular+function+in+humans%5BTitle%5D)+AND+%22J.+Appl.+Physiol%22%5BJournal%5D)">Effects of resistance exercise combined with moderate vascular occlusion on muscular function in humans.</a> J. Appl. Physiol. 88, 2097-2106 (2000).</li>
</ol>

הצגנו רומן, וסביר הראשון, ללא כלי טיפולי תרופתי מסוגל לנטרל את ניוון שרירים ירידה של כוח זה מתרחשת בדרך כלל בחולים עם IBM תחת טיפול קונבנציונלי. אימון התנגדות עם חסימה בכלי הדם היא שיטת אימון חדשנית יחסית, אבל התוצאות מעודדות מאוד. מצאנו כי לאחר תוכנית 12-wk אימונים, לחץ על הרגל החולה של יבמ אחד חזרה לכל היותר, איזון ותפקוד ניידות, חתך באזור הירך עלתה 15.9%, 60% ו 4.7% בהתאמה. סקר בריאות תתי שאלון הפגינו שיפורים החל מ -18% עד 600% וביטוי mRNA של גורם mechanogrowth גדל פי 3.97, ואי...

<table><tbody><tr><td>דופלר כלי דם</td><td></td><td></td><td></td></tr><tr><td>הליכון (אופציונלי)</td><td></td><td></td><td></td></tr><tr><td>שתי חגורות חסם מותאמות אישית עם מד לחץ</td><td></td><td></td><td></td></tr><tr><td>שרוול למדידת לחץ דם קונבנציונלי</td><td></td><td></td><td></td></tr><tr><td>מכשיר לפשיטת רגליים</td><td></td><td></td><td></td></tr><tr><td>מכשיר ללחיצת רגליים</td><td></td><td></td><td></td></tr><tr><td>משקולות לקרסול</td><td></td><td></td><td></td></tr></tbody></table>

דם הדרכה ספיגה עבור שררת גוף הכללה: גישה טיפולית חדשנית

Vascular Occlusion Training for Inclusion Body Myositis: A Novel Therapeutic Approach

הגוף הכללה מיוסיטיס (IBM) היא מיופתיה נדיר דלקתיות אידיופטית. זה ידוע מייצרת חולשת שרירים מדהים עד מאוד פשרה פונקציה ואת איכות החיים. יתר על כן, הפרקטיקה הקלינית מצביעה על כך, בניגוד myopathies דלקתיות אחרות, רוב החולים אינם מגיבים IBM לטיפול עם תרופות מדכאות חיסון או המערכת החיסונית כדי לנטרל התקדמות המחלה<sup&gt; 1</sup&gt;. בנוסף, תוכניות הכשרה התנגדות קונבנציונאלי הוכחו יעיל שחזור תפקוד השרירים ומסת שריר בחולים אלו<sup&gt; 2,3</sup&gt;. עם זאת, ראינו לאחרונה כי הגבלת זרימת הדם לשריר באמצעות האזיקים חוסם עורקים בשיתוף עם אימון התנגדות בעצימות מתונה בחולה IBM הפיק רווח משמעותי מסת שריר ותפקוד, יחד עם יתרונות משמעותיים באיכות החיים<sup&gt; 4</sup&gt;. לפיכך, גישה חדשה הלא תרופתי עבור IBM חולים הוצע. בזאת, אנו מתארים את הפרטים של פרוטוקול המוצע חסימה בכלי הדם הקשורים לתוכנית התנגדות הכשרה לאוכלוסייה זו.

המאמר הנוכחי מציג את הפרטים הנוגעים ליישום של אימון התנגדות משויך חסימת כלי הדם אצל חולים IBM.

מיוזיטיס של גופי הכללה (Inclusion body myositis - IBM) היא מיופתיה דלקתית אידיופתית נדירה. היא ידועה בכך שהיא גורמת לחולשת שרירים ניכרת ולפגיעה קשה ב...

מיופתיה עם גופי תכליל (Inclusion body Myositis או IBM) היא מיופתיה דלקתית נדירה המופיעה בשיעור של כ-15 אנשים למיליון, ובדרך כלל היא פוגעת באנשים בגיל העמידה ומעלה. הגורם למיופתיה נרכשת זו עדיין אינו ידוע, אך מספר מחקרים סקרו ראיות היסטולוגיות לדלקת בשריר הפגוע. המאפיין העיקרי של מחלה זו הוא ניוון שרירי בולט המוביל לחולשה פרוקסימלית ודיסטלית.טיפול ב-IBM מבוסס ראיות חסר במידה רבה בשל שכיחות נמוכה מאוד של מחלה זו. הפרקטיקה הקלינית מצביעה על כך שמרבית המטופלים לא הגיבו לטיפול בתרופות אימונוסופרסיביות עד לפני מספר שנים. רופאים התנגדו לפעילות גופנית עבור מטופלים עם מיופתיות דלקתיות, מתוך אמונה שהיא עלולה להגביר את הדלקת בשרירים הפגועים.המלצות אלו השתנו בעקבות מספר מחקרים אחרונים המצביעים על כך שפעילות גופנית היא בטוחה עבור חולים אלה. לפיכך, נרשם אימון גופני בעצימות נמוכה למטופלים עם מחלה יציבה במטרה לשפר את תפקוד השרירים. עם זאת, נראה כי פעילות גופנית בעצימות נמוכה אינה משפיעה על שיפור ההיפרטרופיה והחוזק של השרירים.במקום זאת, נדרש אימון בעצימות גבוהה כדי להשיג מטרות אלו, שכן אימון בעצימות גבוהה עשוי להגביר את התגובה הדלקתית. סוג ההתערבות האימון האידיאלי עבור חולי IBM צריך להגביר את כוח השרירים ואת שטח החתך, תוך מזעור עצימות האימון. לאחרונה הוצעה גישה חדשה לאימון גופני.בהקשר זה, נצפה כי הגבלה של זרימת הדם לשריר באמצעות חסמי זרימה (tourniquet) במהלך תרגילי בדיקה בעצימות מתונה, מניבה יתרונות גדולים יותר בהשוואה לאימון גופני בעצימות גבוהה. ממצאים אלו הוכחו בקרב ספורטאים, אנשים שבירה, קשישים ומטופלים במרפאות העוברים שיקום לאחר ניתוח. הסיבוך הקליני של התערבות זו עשוי להיות בעל עניין מיוחד עבור חולי IBM, ואף על פי שהמנגנונים שבאמצעותם חסימה כלי דמית משפיעה על מסת השריר והמאמץ נותרים לא ברורים, אנו עומדים להציג בפניכם את פרטי הפרוטוקול לשימוש באימון של חסימה כלי דמית.המטופל שוכב במנח גב (supine) בעוד שחגורת לחץ דם מותאמת מקובעת לירכו. מיקומו של העורק השוקי (tibial artery) מזוהה. נעשה שימוש בדופלר כלי דם על מנת לקבוע את לחץ הדם הנדרש לחסימה וסקולרית מלאה.גשש הדופלר מונח מעל הנקודה שנקבעה ברגלו של המטופל. מכשיר הדופלר מייצר אות קולי בעודו קולט את הדופק העורקי. לאחר מכן, שרוול לחץ הדם המותאם מנופח עד שהוא קוטע את הדופק של העורק הטיביאלי.הלחץ הנדרש לחסימה וסקולרית מלאה נרשם לשימוש עתידי במהלך האימון.וואו.וואו. וואו, וואו, וואו, וואו. המטופל עובר חימום קצר על הליכון.שתי חגורות לחץ ממוקמות סמוך לאזור המפשעה משני הצדדים ומנופחות ללחץ האימון. במחקר שלנו שהכלול בחולי IM, פרוטוקול לחץ האימון נקבע כ-50% מלחץ החסימה הווסקולרית המלאה. נעשה שימוש במכשיר לחיצת רגליים קונבנציונלי.המטופל מבצע שלוש סבבים של 15 חזרות מקסימליות. הוא נח 30 שניות בין הסבבים. לחץ השרוול נשמר לאורך כל המפגש, כולל בהפסקות שבין תרגילי פשיטת הרגל.השלב הבא בתוכנית שלנו הוא פעילות גופנית. באותה פעילות גופנית זו נעשה שימוש באותו פרוטוקול. לחץ החסימה נשמר שוב כקבוע.התרגיל האחרון הוא חצי סקוואט. כיסא משמש לסיבות בטיחותיות, מכיוון שהיכולת המוגבלת של חולה IBN לבצע כיווץ שרירים שגורם לחסימת זרימת הדם עוקבת אחר אותה תבנית כבטרגילים הקודמים. עצימות האימון הותאמה בהתאם לעלייה ההדרגתית בחוזקו של המטופל.על מנת לשמור על נפח האימון בטווח של מקסימום של 15 חזרות, אנו ממליצים כי מפגשי האימון ינוהלו על ידי לפחות שני מאמני כושר, כאשר כל אחד מהם יבקר את לחץ החסימה בכל רגל. אימון התנגדות עם חסימה וסקולרית הוא שיטת אימון חדשה יחסית, אך התוצאות מעודדות מאוד. קיים גוף הוכחות הולך וגדל המעיד על הבטיחות של אימון לטווח קצר עם חסימה באמצעות חגורה (cuff).יתרה מכך, דווח לאחרונה כי למעט כאבי שרירים חריפים, לא נצפו תופעות לוואי בעת שימוש בשיטת תרגול זו. למעשה, יישמנו את תוכנית התרגול שהוצעה בעבר עם תוצאות מעניינות מאוד בשטח החתך של הירך של מטופל IBM, ובכל תתי-הסולמות של SF 36. שאלון איכות חיים הצביע על התקדמות משמעותית של המטופל.

vascular-occlusion-training-for-inclusion-body-myositis-novel

Research

JoVE Journal

Medicine

רפואה

מתואר מודל בעל יכולת שחזור גבוהה לאוטם שריר הלב בעכברים עם מניפולציות פולשניות מינימליות. ניתן לבצע את המודל בקלות, וכתוצאה מכך יכולת שחזור ושיעור הישרדות גבוהים. לפיכך, המודל המתואר יפחית את מספר בעלי החיים הנדרשים כמתבקש על ידי עקרון 3R (החלפה, עידון והפחתה).

נוהל כירורגי זעיר פולשנית של גרימת אוטם שריר הלב בעכברים

פרוטוקול זה נועד להקל על המגבלה של השתלת תאים לקויה לטיפול בתאי גזע באוטם שריר הלב באמצעות שימוש במערכת הידרוג'ל ודבק מבוסס פיברין. בגישה זו, ניתן לשמור על מגע בין תא לרקמה לאחר אוטם, מה שמגדיל את הפוטנציאל הטיפולי של גורמים מועילים באתר הפציעה.

Hydrogel לבנות והפיברין מבוסס גישת דבק כדי לספק Therapeutics באוטם שריר הלב דגם Murine.

אנו מתארים טכניקה ניסיוני הרומן נקרא מינימלית פולשנית שריר הטבעת (MIME), אשר מבוססת על ראיות כי רקמת שריר השלד מכיל תאים myogenic קיימא יכול להקל על התורם-תאית myogenesis כאשר מושתל לתוך שריר המארח.

שריר פולשנית הטבעה (MIME) - טכניקה ניסיוני הרומן כדי להקל על Myogenesis התורם-תאית

הפרוטוקול נועד לספק שיטות לאנצפלומיוסיננגיוזיס - השתלה של דש שריר טמפורליס וסקולרי על פני השטח של רקמת מוח איסכמית - לטיפול בשבץ איסכמי שאינו מויאמויה. יעילות הגישה בהגברת אנגיוגנזה מוערכת באמצעות מודל חסימה חולף של עורק מוחי אמצעי בעכברים.

מודל לטיפול באנצפלומיוסיננגיוזיס לאחר שבץ מוחי הנגרם על ידי חסימת עורקים מוחיים באמצע בעכברים

מחקר זה מציג מודל כירורגי חזירי של איסכמיה כרונית של שריר הלב עקב היצרות מתקדמת של העורקים הכליליים, וכתוצאה מכך תפקוד לב לקוי ללא אוטם. לאחר איסכמיה, בעלי חיים עוברים השתלת מעקף עורקים כליליים מחוץ למשאבה עם מיקום אפיקרדיאלי של מדבקת קולגן עמוסת אקסוזומים שמקורם בתאי גזע. טיפול משלים זה משפר את תפקוד שריר הלב ואת ההתאוששות.

מודל חזירי כירורגי של איסכמיה כרונית של שריר הלב מטופל על ידי מדבקת קולגן עמוסת אקסוזום והשתלת מעקף עורקים כליליים מחוץ למשאבה

פציעות אובדן שריר נפחי (VML) חורגות מיכולת ההתחדשות האנדוגנית, וכתוצאה מכך ליקויים תפקודיים קבועים. מחקר ה-VML הנוכחי מתמקד בעיקר בשרירי הגפיים והגזע. כדי להרחיב מחקרים מכניסטיים של VML לשרירי הגולגולת, מאמר זה מתאר שיטת in vivo להערכה אורכית של תפקוד שרירי המאסטר לפני ואחרי פציעת VML.

הערכה תפקודית in vivo של שריר מעסה חולדות לאחר יצירה כירורגית של פציעה באובדן שריר נפח (VML)

הליך זה מדגים העברה רוחבית בקורטקס השוקה בעכברים, ומאפשר הדמיה וניתוח של ריסקולריזציה במהלך איסכמיה של הגפה.

מודל חולדה של העברה רוחבית בקורטקס השוקה לטיפול באיסכמיה בגפה התחתונה

Thermoplasty הסימפונות היא הליך לא תרופתיים עבור אסתמה עיקשת חמורה המספק אנרגיה תרמית על הקיר דרכי הנשימה בצורה מבוקרת בדיוק כדי לצמצם שריר הנשימה יתר חלקה. צמצום שריר הנשימה חלקה מקטין את היכולת של דרכי הנשימה להתכווץ, ובכך להפחית את התדירות של התקפי אסטמה.

Thermoplasty הסימפונות: גישה טיפולית חדשנית כדי מאסטמה קשה

היפרפלזיה Neointimal היא הגורם העיקרי להיצרות בעורקי arterialized. אנו מציעים פרוטוקול חדש שבו עורק הצוואר החיצוני הנכון מושתל באמצעות טכניקת השרוול בעורק הראשי המשותף של חולדות ספרג Dawley. שיעור ההישרדות היה 100% בנקודת הזמן של קרבה.

אימון טכניקה מתוחכמת מייקרו: התערבותם של שתלי וריד צוואר חיצוניים בעורק התרדמה המשותף בחולדות

פתחנו גישה ניתוחית חדשנית לממשל intratracheal של סוכני יו לעובר העכבר. מסלול המשלוח הוא יעיל יותר במיקוד ריאות העכבר העובריות מהזרקה תוך מי השפירה בשימוש נפוץ. הליך זה עד כה לא תואר במודל של עכברים.

גישה ניתוחית חדשנית למנהל Intratracheal של סוכני יו במודל של עכברים עוברי

חקור אימון התנגדות עם סתימת כלי דם לטיפול בדלקת שריר Inclusion Body Myositis. גישה זו מציעה שיפור בכוח השריר ללא החמרת דלקת בחולים.

דם הדרכה ספיגה עבור שררת גוף הכללה: גישה טיפולית חדשנית

גלה סרטונים נוספים