Multispectral הדמיה בזמן אמת Fluorescence לגילוי intraoperative של הצומת סנטינל הלימפה גניקולוגיות אונקולוגיה

המטרה הכוללת של הניסוי הבא היא גילוי תוך ניתוחי של בלוטת הלימפה הזקיף בסרטן צוואר הרחם או בסרטן הפות. בלוטת הלימפה הזקיף היא בלוטת הלימפה המנקזת הראשונה מגידול. בהליך זה מוזרק חומר פלואורסצנטי, incy וירוק או ICG יחד עם הצבע הכחול הסטנדרטי סביב הגידול הראשוני.

התמיסה תועבר לבלוטת הלימפה המנקזת הראשונה. מערכת מצלמות פלואורסצנטיות מולטי-ספקטרליות תוך ניתוחית המותקנת בחדר הניתוח לפני הניתוח מתעדת בזמן אמת אירועי זרימת לימפה in vivo על סמך אות פלואורסצנטי, בהתבסס על in vivo, כמו גם תוצאות ex vivo המצביעות על עוצמת האות הפלואורסצנטי ושיטת זיהוי שינוי הצבע הכחול הקלאסי. המנתח מונחה בכריתת בלוטת הלימפה הזקיף.

היתרון העיקרי של טכניקה זו על פני השיטות הקיימות הוא שמדובר בהליך חד שלבי שבמהלכו מתבצעת הדמיה וכריתה של בלוטות הלימפה במהלך הניתוח. טכנולוגיית פלטפורמה זו עשויה לשפר את המושגים הנוכחיים באונקולוגיה כירורגית, לא רק על ידי מתן מידע אנטומי למנתח, אלא במקביל לספק מעקב פלואורסצנטי דינמי בזמן אמת in vivo. על מנת לבצע פרוטוקול זה, הגדר את מצלמת הקרינה המולטי-ספקטרלית התוך-ניתוחית, המותאמת בדרך כלל.

המערכת המוצגת כאן פותחה במכון להדמיה ביולוגית ורפואית במינכן. בשיתוף פעולה הדוק עם SEARCHs, לייזר משמש לעירור של הגשושית הפלואורסצנטית. המסננים של המצלמה מותאמים לפלואורסצנציה קרובה לאינפרא אדום עם אורך גל עירור ב-750 ננומטר ואורך גל פליטה של 800 פלוס מינוס 20 ננומטר כאשר אור הפליטה עובר דרך המערכת האופטית שם הוא ייפרד לאור נראה, פלואורסצנטי פנימי ופלואורסצנציה קרובה לאינפרא אדום.

מצלמות ה-CCD מיושרות כדי לזהות את צרורות האור הנפרדים כך שהאותות הרב-ספקטרליים מכל המצלמות מעובדים כדי להניב הפצה ביולוגית כמותית אמיתית של פלואורו ארבע. ההגדרה מתקנת גם חפצים. צגי המחשב בשולחן הבקרה ובתוך חדר הניתוח יכולים להציג אותות צבעוניים ופלורסנט כתמונות נפרדות וכן להציב תמונה אחת בתנאים סטריליים.

הכן את חומר הניגוד הפלואורסצנטי אינדוציאנין ירוק בריכוז של 0.5 מיליגרם למיליליטר במים מזוקקים סטריליים. אין להשתמש בתמיסת מלח מכיוון שהדבר מזרז את המגיב לאחסן מיד את התמיסה במקום חשוך וקריר על מנת למנוע הלבנה ולשמור על שלמות מגיב ה-ICG על מנת למזער הפרעה למיקום ההליך הכירורגי הסטנדרטי ולהפעיל את מערכת המצלמות בחדר הניתוח לפני הניתוח ולבדוק חיבורים למסכי ה-HD לשימוש במהלך הניתוח. כסה את המצלמה בווילונות סטריליים סטנדרטיים באמצעות נהלים ותנאים סטריליים כפי שמוצג בסרטון.

לפני הזרקת החומר הפלואורסצנטי. מקם את המצלמה מעל המטופל וחשוף את שדה העניין. כוונן את הזום כדי למקד את המצלמה ולכבות את האורות בחדר הניתוח לזיהוי טוב יותר של אות הפלורסנט.

מזרק לוטוס עם מיליליטר אחד של 0.5 מיליגרם למיליליטר, ICG ונפח שווה של צבע כחול סטנדרטי. הזריק בזהירות את החומר הפלואורסצנטי בארבעה רבעים סביב הגידול הראשוני ונסה למנוע שפיכה במקרה של שפיכת ICG על כפפות כירורגיות. כל שעליך לעשות הוא להחליף כפפות לאורך כל ההליך.

תמרן את המצלמה כדי להבטיח הקלטה רציפה של אזור העניין. רכוש תמונות סטילס או סרטונים בזמן אמת של זרימת הלימפה ומראה בלוטת הלימפה הזקיף הפלואורסצנטי. זמן חשיפה של 180 עד 200 אלפיות השנייה יניב סרטונים טובים.

שמור את כל הנתונים במחשב בהתאם לניתוחים עתידיים. בדיקה ויזואלית לאיתור שינוי צבע כחול הנגרם על ידי הזרקת כחול פטנט מבוצעת כחלק סטנדרטי של ההליך באמצעות תמונות פלואורסצנטיות המוקלטות בו זמנית לצורך הנחיה. מתבצעת כריתה בזמן אמת של בלוטת הלימפה הזקיף.

הדמיה בזמן אמת עוזרת לזהות צמתים פלואורסצנטיים בלוקליזציות בלתי צפויות, לרכוש תמונות ex vivo של כל בלוטות הלימפה הבלוטות באופן רציף לנוכחות פלואורסצנטיות. ניתן להשתמש בזמני חשיפה ארוכים יותר בעת צילום תמונות סטילס. בלוטת הלימפה הזקיף נשלחת לניתוח היסטופתולוגי לאיתור נוכחות או היעדר תאי גידול.

כוחו של זיהוי תוך ניתוחי של בלוטת לימפה זקיף עם פרוטוקול זה של הדמיה פלואורסצנטית מולטי-ספקטרלית מודגם בדוגמה זו של תמונת פלואורסצנציה מולטי-ספקטרלית in vivo של בלוטת לימפה בסרטן הפות. בלוטת הלימפה הפלואורסצנטית באזור המפשעה לפני הכריתה נראית בבירור. בסרטון קצר זה, אנו מראים זיהוי בזמן אמת של בלוטת הלימפה הזקיף על סמך פלואורסצנטיות בחולה עם סרטן צוואר הרחם.

כאן אנו מתארים תמונה ex vivo של בלוטת לימפה בסרטן צוואר הרחם. התמונה הצבעונית של בלוטת הלימפה הוצבה על ידי תמונת הקרינה של אותה בלוטת לימפה ממש באמצעות סולם צבעים פסאודו כדי לייצר תמונה ברורה עם יחס אות גבוה לרקע. טכניקה זו לא רק סללה את הדרך לחוקרים בתחום האונקולוגיה הכירורגית של כריתה מונחית תמונה של בלוטת הלימפה הזקיף, אלא היא גם מספקת אפשרויות להדמיה ממוקדת גידול ספציפית להערכת שולי הגידול והתערבויות מותאמות למטופל בחולים עם גידולים מוצקים וגרורות אזוריות מקומיות אפשריות.

אז לאחר צפייה בסרטון זה, אתה אמור להתרשם היטב מההדמיה הקרינה התוך-ניתוחית בזמן אמת של בלוטות הלימפה הזקיף בסרטן גינקולוגי.