Name: באמצעות שיטות חזותית הנרטיב להשגת הליך הוגן בטיפול קליני (וידאו) | JoVE Journal
Uploaded: 2011-02-16T16:55:00.000+00:00
Duration: 14 min 32 s
Description: למדו שיטות חזותיות מבוססות צילום לשיפור תהליכי טיפול קליני הוגנים עבור מטופלים עם מצבים כרוניים. גישת הפוטו-ויס מחזקת את הקשר הטיפולי ומעודדת שיתוף פעולה בין מטופלים לצוות רפואי.

ai_agent_IP

ai_agent

maintenance

instantTrialDurationMinutes

isBiopharma

enableNewMyJoveSectionDesign

educationFeatures

seoMetaApi

ai_copilot_institution_blacklist

ai_chat_institution_blacklist

freeAccessWindow

ssoRoleCapture

scheduledMaintenanceBanner

joveLabsFeatures

disable_autoplay_for_bots

extended_trial_duration

5 minutes

אנו מודים 14 פגיעה מוחית מטופלים שאינם חברי פגיעה &quot;מדהים&quot; קבוצת התמיכה המוח הישרדות ב Framingham, MA או שירותי אשפוז גישה דרך Spaulding שיקום החולים להשתתפות במחקר שהוביל במאמר זה. מימון ותמיכה אחרים למחקר נמסרו על ידי איגוד המוח פגיעה של מסצ&#39;וסטס, הבריאות ברחבי המדינה פגיעה של תכנית השיקום מסצ&#39;וסטס הוועדה, לבין הסוכנות למחקר בריאות באיכות מכוני שניידר על מדיניות בריאות בבית הספר הלר עבור המדיניות החברתית וניהול, אוניברסיטת ברנדייס, באמצעות מלגת הכשרה דוקטורט בחקר שירותי הבריאות וניתוח מדיניות.

<ol><li>Berland, G. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((The+view+from+the+other+side+Patients%2C+doctors%2C+and+the+power+of+a+camera%5BTitle%5D)+AND+%22The+New+England+Journal+of+Medicine%22%5BJournal%5D)">The view from the other side Patients, doctors, and the power of a camera.</a> The New England Journal of Medicine. 357, 2533-2536 (2007).</li>
<li>Boyle, P. J. The decade of the brain. The Park Ridge Center for Health, Faith, and Ethics [Internet]. , (1998).</li>
<li>Chalfen, R., Rich, M. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Applying+visual+research%3A+patients+teaching+physicians+through+visual+illness+narratives%5BTitle%5D)+AND+%22Visual+Anthropology+Review%22%5BJournal%5D)">Applying visual research: patients teaching physicians through visual illness narratives.</a> Visual Anthropology Review. 20, 17-30 (2004).</li>
<li>Chamberlain, D. J. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((The+experience+of+surviving+traumatic+brain+injury%5BTitle%5D)+AND+%22Jurnal+of+Advanced+Nursing%22%5BJournal%5D)">The experience of surviving traumatic brain injury.</a> Jurnal of Advanced Nursing. 54, 407-417 (2006).</li>
<li>Chilingerian, J. A. Who has star quality?. <a target="_blank" href="http://scholar.google.com/scholar?hl=en&safe=off&q=author%3aChilingerian%2C+JA+%22Consumer-driven+health+care%3A+Implications+for+providers%2C+payers%2C+and+policy-makers%22">Consumer-driven health care: Implications for providers, payers, and policy-makers</a>. Herzlinger, R. E. , Jossey-Bass. 443-453 (2004).</li>
<li>Chilingerian, J. A. The discipline of strategic thinking in health care. <a target="_blank" href="http://scholar.google.com/scholar?hl=en&safe=off&q=author%3aChilingerian%2C+JA+%22Managing+and+leading+in+the+allied+health+professions%22">Managing and leading in the allied health professions</a>. Jones, R., Jenkins, F. , Radcliffe Publishing. Abingdon, UK. 191-226 (2006).</li>
<li>Entwistle, V., Tritter, J. Q., Calnan, M. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Researching+experiences+of+cancer%3A+the+importance+of+methodology%5BTitle%5D)+AND+%22European+Journal+of+Cancer+Care%22%5BJournal%5D)">Researching experiences of cancer: the importance of methodology.</a> European Journal of Cancer Care. 11, 232-2337 (2002).</li>
<li>Guillemin, M. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Understanding+illness%3A+Using+drawings+as+a+research+method%5BTitle%5D)+AND+%22Qualitative+Health+Research%22%5BJournal%5D)">Understanding illness: Using drawings as a research method.</a> Qualitative Health Research. 14, 272-289 (2004).</li>
<li>Hagen, C. <a target="_blank" href="http://scholar.google.com/scholar?hl=en&safe=off&q=author%3aHagen%2C+C+%22Ranchos+Los+Amigos+cognitive+levels+of+functioning+scale+%28revised%29%22">Ranchos Los Amigos cognitive levels of functioning scale (revised)</a>. Malkmus, D., Durham, P., Stenderup, K. , Ranchos Los Amigos Hospital. Dallas, Texas. (1997).</li>
<li>Institute of Medicine. <a target="_blank" href="http://scholar.google.com/scholar?hl=en&safe=off&q=%22Crossing+the+quality+chasm%3A+A+new+health+system+for+the+21st+century%22">Crossing the quality chasm: A new health system for the 21st century</a>. , National Academy Press. Washington, DC. (2001).</li>
<li>Kim, W. C., Mauborgne, R. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Fair+process%3A+Managing+in+the+knowledge+economy%5BTitle%5D)+AND+%22Harvard+Business+Review%22%5BJournal%5D)">Fair process: Managing in the knowledge economy.</a> Harvard Business Review. 75, 65-75 (1997).</li>
<li>Langlois, J. A., Rutland-Brown, W., Thomas, K. E. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((The+incidence+of+traumatic+brain+injury+among+children+in+the+United+States+-+Differences+by+race%5BTitle%5D)+AND+%22Journal+of+Head+Trauma+Rehabilitation%22%5BJournal%5D)">The incidence of traumatic brain injury among children in the United States - Differences by race.</a> Journal of Head Trauma Rehabilitation. 20, 229-238 (2005).</li>
<li>Langlois, J. A., Rutland-Brown, W., Thomas, K. E. <a target="_blank" href="http://scholar.google.com/scholar?hl=en&safe=off&q=author%3aLanglois%2C+JA+%22Traumatic+brain+injury+in+the+United+States%3A+Emergency+Department+Visits%2C+Hospitalizations%2C+and+Deaths%22">Traumatic brain injury in the United States: Emergency Department Visits, Hospitalizations, and Deaths</a>. , Centers for Disease Control and Prevention, National Center for Injury Prevention and Control. Atlanta, GA. (2004).</li>
<li>Levin, T., Scott, B. M., Borders, B., Hurt, K. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Aphasia+talks%3A+Photography+as+a+means+of+communication%2C+self-expression+and+empowerment+in+persons+with+aphasia%5BTitle%5D)+AND+%22Topics+in+Stroke+Rehabilitation%22%5BJournal%5D)">Aphasia talks: Photography as a means of communication, self-expression and empowerment in persons with aphasia.</a> Topics in Stroke Rehabilitation. 14, 72-84 (2007).</li>
<li>Lorenz, L. S. Brain injury survivors: Narratives of rehabilitation and healing. <a target="_blank" href="http://scholar.google.com/scholar?hl=en&safe=off&q=author%3aLorenz%2C+LS+%22Disability+in+Society%22">Disability in Society</a>. Berger, R. , Lynne Rienner Publishers, Inc.. Boulder. (2010).</li>
<li>Lorenz, L. S. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Discovering+a+new+identity+after+brain+injury%5BTitle%5D)+AND+%22Sociology+of+Health+%26+Illness%22%5BJournal%5D)">Discovering a new identity after brain injury.</a> Sociology of Health & Illness. 32, 862-879 (2010).</li>
<li>Lorenz, L. S. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Visual+metaphors+of+living+with+brain+injury%3A+Exploring+and+communicating+lived+experience+with+an+invisible+injury%5BTitle%5D)+AND+%22Visual+Studies%22%5BJournal%5D)">Visual metaphors of living with brain injury: Exploring and communicating lived experience with an invisible injury.</a> Visual Studies. 25, 210-223 (2010).</li>
<li>Lorenz, L. S., Kolb, B. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Involving+the+public+through+participatory+visual+methods%5BTitle%5D)+AND+%22Health+Expectations%22%5BJournal%5D)">Involving the public through participatory visual methods.</a> Health Expectations. 12, 262-274 (2009).</li>
<li>Lorenz, L. S., Kolb, B. Doing your own PhotoVoice project: A guide. Brainline [Internet]. , Brainline. Available from: http://www.brainline.org/multimedia/presentations/photovoice/Photovoice_Facilitators_Guide.pdf (2009).</li>
<li>Using fair process to cross the quality and health care chasm: Eliciting the perspective of traumatic brain injury survivors. Lorenz, L. S. 13th Annual NRSA Trainees Research Conference, 2007 June 2, Orlando, Fl, , US Department of Health and Human Services, Agency for Healthcare Research and Quality. (2007).</li>
<li>National Institutes of Health. Rehabilitation of persons with traumatic brain injury. Consensus development conference statement, , National Institutes of Health. (1998).</li>
<li>Oakley, A., Bendelow, G., Barnes, J., Buchanan, M., Husain, O. A. N. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Health+and+cancer+prevention%3A+Knowledge+and+beliefs+of+children+and+young+people%5BTitle%5D)+AND+%22British+Medical+Journal%22%5BJournal%5D)">Health and cancer prevention: Knowledge and beliefs of children and young people.</a> British Medical Journal. 310, 1029-1033 (1995).</li>
<li><a target="_blank" href="http://scholar.google.com/scholar?hl=en&safe=off&q=%22Awareness+of+deficit+after+brain+injury%3A+Clinical+and+theoretical+issues%22">Awareness of deficit after brain injury: Clinical and theoretical issues</a>. Prigatano, G. P., Schacter, D. L. , Oxford University Press. New York and Oxford. (1991).</li>
<li>Prigatano, G. P. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Work%2C+love%2C+and+play+after+traumatic+brain+injury%5BTitle%5D)+AND+%22Bulletin+of+the+Menninger+Clinic%22%5BJournal%5D)">Work, love, and play after traumatic brain injury.</a> Bulletin of the Menninger Clinic. 53, 414-431 (1989).</li>
<li>Prior, L. B. elief <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((knowledge+and+expertise%3A+the+emergence+of+the+lay+expert+in+medical+sociology%5BTitle%5D)+AND+%22Sociology+of+Health+%26+Illness%22%5BJournal%5D)">knowledge and expertise: the emergence of the lay expert in medical sociology.</a> Sociology of Health & Illness. 25, 41-57 (2003).</li>
<li>Radley, A., Taylor, D. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Images+of+recovery%3A+a+photo-elicitation+study+on+the+hospital+ward%5BTitle%5D)+AND+%22Qualitative+Health+Research%22%5BJournal%5D)">Images of recovery: a photo-elicitation study on the hospital ward.</a> Qualitative Health Research. 13, 77-99 (2003).</li>
<li>Heyden, L. B. V. ander, Blondel, C., Carlock, R. S. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Fair+process%3A+Striving+for+justice+in+family+business+family+business%5BTitle%5D)+AND+%22Family+Business+Review%22%5BJournal%5D)">Fair process: Striving for justice in family business family business.</a> Family Business Review. 18, 1-21 (2005).</li>
<li>Rich, M., Lamola, S., Gordon, J., Chalfen, R. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Video+intervention%2Fprevention+assessment%3A+A+patient-centered+methodology+for+understanding+the+adolescent+illness+experience%5BTitle%5D)+AND+%22Journal+of+Adolescent+Health%22%5BJournal%5D)">Video intervention/prevention assessment: A patient-centered methodology for understanding the adolescent illness experience.</a> Journal of Adolescent Health. 27, 155-165 (2000).</li>
<li>Sherry, M. <a target="_blank" href="http://scholar.google.com/scholar?hl=en&safe=off&q=author%3aSherry%2C+M+%22If+I+only+had+a+brain%3A+Deconstructing+brain+injury%22">If I only had a brain: Deconstructing brain injury</a>. , Routledge. New York, NY and London, England. (2006).</li>
<li>Wang, C., Burris, M. A. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Photovoice%3A+Concept%2C+methodology%2C+and+use+for+participatory+needs+assessment%5BTitle%5D)+AND+%22Health+Education+%26+Behavior%22%5BJournal%5D)">Photovoice: Concept, methodology, and use for participatory needs assessment.</a> Health Education & Behavior. 24, 369-387 (1997).</li>
<li>Yin, R. <a target="_blank" href="http://scholar.google.com/scholar?hl=en&safe=off&q=author%3aYin%2C+R+%22Case+study+research%2C+design+and+methods%22">Case study research, design and methods</a>. , Sage. London. (2003).</li>
</ol>

המחבר הראשון מספק הדרכות ב photovoice ו צילום התמחרות בין בתי הספר לרפואה ומקומות חינוך אחרים. הכותב השני יש מה לגלות.

המשיבים להיות שותפים לשחק את התפקיד של התפקיד &quot;שיתוף מומחה&quot; במסגרת הקלינית, כאשר ניסיון חיים שלהם הוא ביקש רק המטופל יכול באמת יודע מה זה כמו לחיות עם פגיעה מוחית וטיפול ניסיון בנושא. יתר על כן, טיפול רפואי המטרה לניצולי פציעה רבים במוח נראה ריפוי, לא התאוששות. שחזור מרמז על הרצון לחזור למצב שלפני הפציעה. פצועים חדש ניתן בתקווה להחלים מפציעות, אבל לטווח ארוך ניצולים קיבלו כי הם לא יוכלו לחזור למעמד הקודם שלהם. הם רואים את הריפוי כמו קוגניטיבית, פיזית, רגשית, רוחנית אפילו (לורנץ 2010a). הם רואים כי הם ממשיכים להתקדם לאורך זמן, אפילו שנים רבות לאחר פציעה שלהם. דיון תמונות של חייהם עשויים לעזור לחולים ורופאים לזהות את האדם במרכז אזורי דאגה להכיר ולהעריך את התקדמות המטופל לאורך זמן. יישום תהליך הוגן טיפול קליני פירושו חולים עוסקים עמוק, לבחון את הדרך שבה הניסיון שלהם ניתן לשפר, להבין את הרציונל של כל החלטות קליניות, ולקבל את תפקידם ואת האחריות. תהליך הוגן מפעיל מוטיבציה המטופל לדבוק אסטרטגיות שיקום לפעול התקדמות הריפוי שלהם. כאשר ספקי להחיל תהליך הוגן טיפול קליני, המטופל ספק ציפיות ויעדים עשוי להיות בציר טוב יותר. התצלום הופך למוקד האינטראקציה ועוסקת המקצועי, כמו גם המטופל לחקור ניסיון וקשרים הבניין. היחסים הטיפוליים ניתן לשפר. יתר על כן, על פי קים מודל Mauborgne, וכתוצאה מכך משתנה היחס וההתנהגות יכול להוביל לתוצאות משופרות. עם תהליך הוגן, כוח האינטראקציה הקליני עשוי להיות מאוזן יותר כמו חולים מרגישים שהם נשמעים. דיון תצלומים משמעותם יכולה לעזור לחולים להיות חלק מהפתרון, לא רק את הבעיה. בעזרת מצלמות הוא לא הדרך היחידה להשיג תהליך הוגן, זה לא גישה לכל חולה או כל מטפל. זהו כלי ומתודולוגיה לעסוק בחולים, לשפר את התקשורת בנסיבות קשות, ולהשיג האדם במרכז הטיפול.

באמצעות שיטות חזותית הנרטיב להשגת הליך הוגן בטיפול קליני

Using Visual and Narrative Methods to Achieve Fair Process in Clinical Care

המכון לרפואה יש במיקוד המטופל אגוצנטריות כתחום החשוב של שיפור איכות. המימד העיקרי של אגוצנטריות, החולה כיבוד ערכים של המטופל, העדפות וצרכים לידי ביטוי. עם זאת, גישות ספציפיות להשגת הבנה זו ולתרגם אותו טיפול איכותי בסביבה קלינית חסרים. מ איכות פרספקטיבה המטופל אינו רעיון פשוט אך ניתן להבין במונחים של חמישה ממדים: התוצאות טכני; קבלת החלטות יעילות, נוחיות ונוחות, מידע ותמיכה רגשית, ואת שביעות הרצון של המטופל הכוללת. אי לשקול איכות מזה חמישה ראשים תוצאות הפרספקטיבה דגש על תוצאות רפואיות, מבלי לקחת בחשבון את התהליכים המרכזיים לאיכות מנקודת המבט של המטופל חיוני להשגת תוצאות טובות. במאמר זה, אנו טוענים להחלת הרעיון של הליך הוגן במסגרות קליניות. תהליך הוגן כרוך באמצעות גישה שיתופית כדי לחקור סוגיות אבחון וטיפולים עם מטופלים, להסביר את הרציונל של החלטות, הגדרת ציפיות לגבי תפקידים ותחומי אחריות, ויישום תוכנית הליבה והערכה מתמשכת. תהליך היריד פותח את הדלת כדי להביא מומחיות המטופל לתוך ההגדרה הקלינית והעבודה לפתח טיפול מטרות אסטרטגיות בריאות. מאמר זה מספק צעד אחר צעד המחשה ויזואלית של גישה חדשנית, המכונה photovoice או צילום ההתמחרות, על מנת להשיג תהליך הוגן בעבודה קלינית עם פציעה רכשה ניצולי מוח אחרים החיים עם מצבים בריאותיים כרוניים. יישום מתודולוגיה זו כלי ויזואלי במסגרת הקלינית ישפר המטופל ספק התקשורת; לעסוק חולים כשותפים בזיהוי אתגרים, עוצמות, מטרות, אסטרטגיות, תמיכה והערכה של התקדמות לאורך זמן. מבוקש חולים להביא חזותיים של חייהם לתוך האינטראקציה קליני יכול לעזור להאיר פערים בידע קליני, ליצור מערכות יחסים טיפולית טובה יותר עם המטופלים החיים עם מחלות כרוניות כגון פגיעה מוחית, ולזהות את המטופל במרכז מטרות אפשרויות ריפוי. תהליך מאויר כאן יכול להיות בשימוש על ידי רופאים, (רופאים ראשוניים, המטפלים בשיקום, נוירולוגים, neuropsychologists, פסיכולוגים, ועוד) בעבודה עם אנשים החיים עם מחלות כרוניות כגון פגיעה מוחית נרכשת, מחלות נפש, נכויות פיזיות, HIV / איידס, שימוש בסמים, או דחק פוסט טראומטית, ועל ידי מנהיגים של קבוצות תמיכה עבור סוגי חולים שתוארו לעיל ובני משפחתם או המטפלים.

מאמר זה מדגים גישה ויזואלית חדשנית (photovoice או צילום ההתמחרות) כדי להשיג תהליך הוגן טיפול קליני בחולים החיים עם מצבים בריאותיים כרוניים, להאיר פערים בידע קליני, ליצור מערכות יחסים טיפולית טובה יותר, לזהות המטופל במרכז מטרות אפשרויות הריפוי .

המכון לרפואה (The Institute of Medicine) הגדיר את המיקוד במטופל כמרחב חשוב לשיפור האיכות. ממד מרכזי של המיקוד במטופל הוא...

הגישה הוויזואלית של הצילום מסייעת להגשמת התהליך שלהם במערכת הבריאות. תוך써 מעורבות עם מטופלים באמצעות תמונותיהם, תחקרו סוגיות אבחוניות, טיפוליםי ותרופות. הסבר הרציונל להחלטות יהפוך לחלק טבעי מהשיחה הטיפולית.מטופלים יבינו טוב יותר את הציפיות מתפקידם ומאחריותם כאשר ישנו קשר טיפולי חזק יותר. הערכת התקדמות ותהליכים היא מאמץ שיתופי, המעודד מעורבות נוספת ולמידה הדדית. מאמר זה מדגים גישה חזותית חדשנית של הפקת תמונות (photo elicitation) כדי להשיג תהליך הוגן בטיפול קליני עבור מטופלים החיים עם מצבים בריאותיים כרוניים; הוא שופך אור על פערים בידע הקליני, יוצר קשרים טיפוליים טובים יותר ומזהה יעדים אפשרויות ריפוי הממוקדות במטופל.מודל איכות הכוכב מתאר את נקודת המבט של המטופל על איכות החיים חמישה ממדים: תוצאות טכניות, קבלת החלטות, יעילות, שירותים, ונוחות בגישה לטיפול, למידע ולתמיכה רגשית, וכן שביעות רצון כללית של המטופל. עדויות גוברות מצביעות על קשר ישיר בין תהליכים, עמדות, התנהגות וביצועים. צדק פרוצדורלי מוביל לאמון, מחויבות, שיתוף פעולה ועמידה בציפיות מעבר למצופה.בשירותי בריאות, תהליך הוגן משלב את המומחיות של המטופל ביעדים ובאסטרטגיות הטיפוליות באמצעות רתימת המטופלים, בחינת סוגיות אבחנתיות, טיפולים ותרפיה, הסבר הרציונל להחלטות, קביעת ציפיות והערכת התקדמות ותהליכים. תהליך הוגן יכול לתרום למוטיבציה של המטופל ולמחויבותו למטרות הבריאות. מנגד, היעדר תהליך הוגן עלול להוביל לירידה במוטיבציה ובמחויבות למטרות הבריאות.שני היבטים מרכזיים מגדירים תהליך הוגן. התהליך הרציונלי כולל אבחון של המצב, זיהוי יעדים, בחינת חלופות ודיון בהשלכות. התהליך המערכתי כולל תקשורת מכבדת והכלה אינטלקטואלית.השגת תהליך הוגן עשויה להיות חשובה במיוחד כאשר מטופלים חיים עם מחלות כרוניות כגון סוכרת, פגיעה נרכשת במוח או אסמה. שאילת שאלות אלו בנושא תהליך הוגן יכולה ליצור אמון ולסנכרן ציפיות. עבור מטופלים רבים, קשיים קוגניטיביים, הערכה עצמית נמוכה ופחד עלולים להקשות על השגת תהליך הוגן בטיפול הקליני.אתגרים אלו דורשים גישה יצירתית להשגת תהליך הוגן. בקשו מהמטופלים לצלם תמונות של מצבם. לאחר מכן, השתמשו בתמונות כדי לעודד דיאלוג ולהשיג תהליך הוגן במסגרת הקלינית.לדוגמה, תמונה מטאפורית זו צולמה על ידי אדם שהיה מעורב בתאונת דרכים וסובל מ-TBI (פגיעה מוחית טראומטית). עבורו, החיים עם TBI הם כמו ניסיון לרוץ על קרח. ככל שהוא רץ מהר יותר, כך הוא פחות מתקדם.מוחו מרגיש חלק כקרח. הוא אינו מסוגל להיאחז במחשבותיו. שיטות ויזואליות מעודדות מטופלים לחקור ולדון ברגשותיהם, ובכך הן משלימות שיטות קליניות המודדות את בעיותיהם באמצעות נתונים סטטיסטיים.שיטות חזותיות השתתפותיות, כגון "קול התמונה" (photo voice), מאפשרות למטופלים לחלוק ממומחיותם במסגרת הקלינית. הנוירופסיכולוג, ד"ר ג'ורג' פריגטנו, ביקש ממטופלת עם פגיעה מוחית, שהייתה כועסת ומסויפת, להמחיש בציור כיצד היא מרגישה לגבי עצמה ולגבי הפגיעה שלה. יצירת הציור אפשרה למטופלת לדון בחששותיה ולבסס מערכת יחסים טיפולית חיובית עם ד"ר פריגטנו.שיטות ויזואליות אינן מתאימות לשימוש עם כל מטופל; לצורך מחקר המשתמש בשיטות ויזואליות עם שורדי פגיעות מוחיות, השתמשנו ברמה שבע בסולם התפקוד הקוגניטיבי המעודכן של Rancho Los Amigos בעל 10 נקודות כנקודת הסף להשתתפות. Photo voice היא שיטה ויזואלית הכוללת בקשה מאנשים לייצג את נקודת המבט, את חייהם ואת חוויותיהם באמצעות תצלומים ונרטיב.שיטות חזותיות, כגון "קול מצולם" (photo voice), נמצאות בשימוש כבר עשורים במסגרות קהילתיות וקליניות. ראשית, שגרירו את המטופל במשימת צילום התמונות. במצב זה, המטופל ישמש כחוקר חזותי בעת צילום תמונות של חייו ושיתוף תמונות אלו כחוקר.על המטופל לד adheres לסטנדרטים ואחריות אתיים. דון בשאלות מחקר אפשריות שהמטופל יענה עליהן באמצעות המצלמה שלו. העלה רעיונות למספר תצלומי פוטו.עודדו את המטופל לצלם לפחות תמונה חיובית אחת ותמונה שלילית אחת. המטופל צריך להרגיש חופשי להסכים או לא להסכים לשימוש בגישה חזותית. מכיוון ששיטת ה-photo voice דורשת מהמטופלים לתאר חוויות באופן מופשט באמצעות תמונה, הם עשויים לחוש חוסר ביטחון לגבי מה לצלם.הפגינו עניין ואמפתיה לחוויית המטופל כפי שהיא נראית בתמונה כדי לעודד את הקשר הטיפולי. המטופלת שצילמה תמונה זו עברה שבץ מוחי. היא כותבת: אלו הן המדרגות הקדמיות של המקום שבו אני גרה.ישנן שלוש מדרגות אבן. הדבר מקשה על העלייה במדרגות. תודה לאל שיש מעקה יד.מטאפורות מאפשרות לאנשים לבטא חוויות ורגשות שעלולים להיות קשים להעברה באמצעות מילים בלבד. תמונות מטאפוריות מכניסות רגשות וניסיון חיים לתוך השיחה הטיפולית. הקונכייה של חיי נשברה מבפנים.ראשי מבולבל עם קצוות מחיי שאינם משתלבים עוד. מה עושים בתמרור עצור? התגובה הראשונה שלי היא לעצור, לא, רגע.התגובה הראשונה שלי היא להתקדם על ידי סיבוב הגלגלים על המדרכה. אוי לא. נראה שנתקעתי שוב מאז הפגיעה המוחית שלי.נראה שזהו סיפור חיי. עודדו את המטופלים להשתמש במצלמה שלהם כדי לענות על שאלות המחקר שהחלטתם עליהן יחד. לדוגמה, מה בחייהם מסייע להם להשיג איכות חיים טובה יותר עם מצבם הרפואי?מה מעכב אותם? שקלו את שאלות תהליך ההוגנות שנדונו קודם לכן. בקשו מהמטופל להביא לפחות תמונה אחת חיובית ותמונה אחת שלילית לפגישה הבאה עמכם.בקשו מהמטופל לרשום הערות על התמונה. מדוע הם צילמו אותה? מה המשמעות שלה?והביאו את ההערות לפגישה שלהם. כמו כן, העריכו אסטרטגיות שונות לביטוי חזותי. לדוגמה, תכנון קפדני של התמונה, צילום ספונטני, שימוש בתמונה מאלבום המשפחה שלהם או מסירת המצלמה לאדם אחר.במקרים מסוימים, סביר שהמטופל יגבש תחילה רעיון ולאחר מכן יחשוב כיצד להתבטייו עליו בתמונה. לדוגמה, אם מטבח מבולגן מעכב אותם, הם עשויים ליצור בלגן רק כדי להראות דבר מה שמפריע להם. צילום תמונות באופן ספונטני אינו כרוך בתכנון מוקדם.חלק מהמטופלים מרגישים בנוח לצלם מספר תמונות מבלי להשקיע בהן מחשבה רבה. דווקא בעת ההתבוננות בתמונה והשיחה עליה, יתפתחו מחשבותיהם ורגשותיהם בנוגע לדימוי. מטופלים עשויים להעדיף להביא תמונה מתוך מגזין או מאלבום תמונות משפחתי.גישה זו תהיה קלה יותר עבור מטופלים שחוששים מיכולותיהם האמנותיות. עבור חלקם, זו יכולה להיות דרך טובה להתחיל. לעיתים מטופל מעוניין להופיע בתמונה, או שייתכנו מגבלות פיזיות או מגבלות אחרות המונעות ממנו ללכוד את התמונה הרצויה.המטופלים צריכים להרגיש חופשיים להעביר את המצלמה למישהו אחר כדי להשיג את התמונה שהם רוצים להראות לכם, ללא קשר לאסטרטגיות הצילום שבהן הם משתמשים. עודדו את המטופלים לרשום הערות על הצילום, התכנון והחוויה שלהם, בהתאם למטופל ולרמת הזיכרון או היכולת הקוגניטיבית שלו. עודדו את המטופל לכתוב נרטיב או כיתוב שילוו את התמונה שלו.הזכיר למטופל להביא את התמונות ואת ההערות או הכיתובים הכתובים לפגישה הבאה. אם התמונה אינה איתו, בקש ממנו לתאר אותה. במקום זאת, כדי להתחיל את הדיון, שאל את המטופל איך היה לצלם את התמונות או למצוא את התמונה, במקרה שהמטופל לא צילם תמונות או נתקל בקשיים.צילום תמונות. דון באסטרטגיות להתגברות על האתגרים הכרוכים בכך. תרגל משחק תפקידים עם המטופל כדי שיוכל לרכוש ניסיון בהסבר הסיבה לצילום התמונות או בבקשת רשות.לאחר ששוחחת עם המטופל על חוויית הצילום, בקש ממנו להראות לך תמונה. אם המטופל לא הביא תמונה, בקש ממנו לתאר אותה.במקום זאת, עודדו את המטופל ללמד אתכם על התמונה. מה היא מסמלת עבורו או עבורה? מה התמונה אמורה ללמד אתכם?על מנת להנחות את שיחות התצלומים, השתמשו בסדרה של שאלות קבועות לדיון בתצלומים. לדוגמה, שאלות אלו פותחו למטרות מחקר קהילתי. לחלופין, ניתן לחזור לשאלות של תהליך הדיון ההוגן (fair process) או לפתח רשימה משלכם של שאלות לדיון.אם המטופל כתב נרטיב המלווה את התמונה שלו, עודדו אותו להקריא את הנרטיב עבורכם. התבוננו בתמונה ובכיתוב מנקודת מבטכם האישית. האם ראיתם בתמונות את מה שהמטופל התכוון להעביר, באופן מכבד, סקרני או הוגן?דונו במה שאתם רואים. דונו באסטרטגיות אפשריות שיעזרו למטופל להשיג את מטרותיו. עודדו את המטופל לכתוב כיתוב שילווה את התמונה, אם טרם עשה זאת.מטופלים יכולים להשתמש במגוון אסטרטגיות כדי לכתוב את הכיתוב שלהם. חשוב מכל, עודדו את המטופלים לכתוב כאילו הם מדברים איתכם. הכתיבה שלהם אינה חייבת להיות מליצית או בעלת איות ודקדוק מושלמים.הדבר החשוב הוא ביטוי של מחשבותיהם או רגשותיהם, מהן תקוותיהם וכיצד הם עשויים להשיג אותן. לאחר שדנו בתמונה ובמשמעותה עבור המטופל, שאלו אותם אם ברצונם לנסות לצלם תמונות. שוב, עבדו יחד כדי לקבוע את משימת הצילום הבאה.במידת הצורך, חזרו על צילום התמונות וכתיבת הכיתובים. תרגלו זאת בתדירות שנראית מועילה. המליצו למטופל להכין חוברת או קלסר של תמונות וכיתובים.פתחו ציר זמן המציג תמונות וכיתובים של "אז ועכשיו". לחלופין, השתמשו בגישה ויזואלית עם קבוצת מטופלים. ראשית, דון במטלה ובאתיקה של חוקר ויזואלי.הציגו דוגמאות לתמונות קונקרטיות ומטאפוריות. בקשו מהם להיות מוכנים לשתף לפחות תמונה אחת עם הקבוצה בפגישה הבאה. דיונים קבוצתיים מספקים הזדמנויות לחברים להוביל את השאילתות בנוגע לתמונות של חבריהם.שימוש בתמונות בתוך קבוצה יכול להוות דרך עבור חברי הקבוצה ללמוד דברים חדשים זה על זה ולהעמיק את השיתוף המתרחש. העברת הרצאות או מצגות יכולה להיות מוטיבציונית ומעצימה עבור מטופלים שחייהם הופרו עקב מחלה פתאומית או מצב כרוני. הן יכולות לשמש גם ככלי הוראה טובים עבור מטופלים אחרים, בני משפחה, קובעי מדיניות בציבור הרחב וסטודנטים לרפואה ולסיעוד.בקשו תמיד רשות מהמשתתפים לפני שיתוף התמונות שלהם מחוץ למפגש הקליני או למסגרת הקבוצתית. ברשימת המשאבים המצורפת, תמצאו קישורים לדוגמאות של טפסי הסכמה לצילום ששימשו פרויקטים של PhotoVoice. כעת, עברו על רשימת התמונות שלכם המציגות בעיות והתמונות המציגות משאבים.האם חלק מהתמונות מייצגות הן בעיה והן משאב? דנו בכך יחד. לאחר מכן, דנו בנושאים אפשריים העולים מרשימות אלו.שקלו לתת שמות לקטגוריות או לתמות העולות. כתבו את שם התמה בחלק העליון של הדף או של לוח הדפדף. התמות שפותחו על ידי פרויקט Brain Injury exposed היו המסע, חלומות אבודים, כאוס, אתגרים, אסטרטגיות, סיפור הסנגור שלי, נחמה ותמיכה, קבלה ותקווה לעתיד.קטגוריות או תמות שפותחו על ידי פרויקטים אחרים כוללות אומץ, אמונה, חברות, גילוי, סניגוריה, צוות רפואי, תצלומי מטופלים, תרומה לדיאלוג ויצירת גשר בין המסגרת הקלינית לעולמו החיי היומי של המטופל. בעודכם דנים בתמונות עם המטופל, אתם והמטופל בונים משמעות חדשה לגבי מצבו. שימוש בגישה חזותית הוא דרך אחת לבניית הקשר הטיפולי, לעידוד הדיאלוג ולמימוש תהליך הוגן בפרקטיקה שלכם.הטיפול שתספקו יהיה קשוב, רגיש ואפקטיבי יותר, ויוביל לתוצאות טובות יותר או לשיפור באיכות החיים של המטופלים שלכם. אנשי שיקום ואנשי מקצוע רפואיים אחרים דוגלים מזה זמן רב בהשגת נקודת מבט של "מבט מבפנים" או פרספקטיבה של המטופל על חיים עם מוגבלות ומצבים כרוניים. הגישה המתוארת בניסוי חזותי זה מתאימה במיוחד לשימוש עם מטופלים הסובלים מבעיות קוגניטיביות ומבעיות תקשורת.תהליך הוגן פירושו שהמטופלים מעורבים עמוקות עם הקליניקאים, ובכך הוא פותח הזדמנות להסביר את הרציונל להחלטות קליניות. הצילום מהווה כלי עוצמתי להעברת חוויית המטופל, כדי לזהות בבירור את התפקידים והאחריות של המטופל והספק כאחד, לסנכרן ציפיות ולשפר את תהליך הטיפול.

using-visual-narrative-methods-to-achieve-fair-process-clinical

Research

JoVE Journal

Medicine

רפואה

סימולטור סביבת אודיו המבוסס (AbES) הוא תוכנה לסביבה וירטואלית שנועדה לשפר את כישורי ניווט של עולם אמיתיים בעיוור.

פיתוח של סביבת משחקים וירטואלית אודיו מבוססות המסייע במיומנויות ניווט בליינד

אובייקט מMotion (הפרנציסקאני) ופרוטוקולי סטריאו מוגבל בזמן הם כלים רגישים לזהות המשקפת וגירעונות משקפת דינמיים תפקוד ראייה, שמושפעים באופן ייחודי בחולי דלקת בעצב הראיה. יתר על כן, בדיקות אלו עשויות לשמש ככלים פולשנית כמוני להערכה לאורך מסלולים חזותיים היקף myelination.

בדיקות חזותיים דינמיים לזהות ולכמת נזק ותיקון חזותיים בעקבות הפגיעה במיאלין בחולי דלקת בעצב ראיה

המטרה של מאמר זה היא לתאר שיטות פשוטות שיסייעו מאוד בהגדרה והניתוח של ריאות עכבר עם סרטן ריאות או פתולוגיות אחרות. אנו מציגים 3 פרוטוקולים פשוט ואמין לביצוע instillations ריאות, קיבעון, ומדידות נפח ריאות.

שיטות החדרה וקיבוע שימושיות בחקר סרטן ריאות עכבר

סימולצית היפוקסיה בני אדם בדרך כלל שבוצעה על ידי שאיפת גז תערובות היפוקסי. לצורך המחקר, צוללנים apneic שימשו כדי לדמות היפוקסיה דינמי בבני אדם. בנוסף, שינויים פיזיולוגיים קינטיקה desaturation מחדש הרוויה הוערכו עם כלים בלתי פולשני כגון האינפרה-אדום הקרוב-ספקטרוסקופיה (NIRS) ורוויה חמצון היקפי (SpO 2).

מודל כדי לדמות היפוקסיה משמעות קלינית בבני אדם

יש צורך בפרוטוקולים מובנים כדי לספק תשובות לשאלות מחקר בחולים קשים. מחקרי הטיפול הנמרץ הפשוטים (SICS) מספקים תשתית למדידות חוזרות ונשנות בחולים במצב קריטי, כולל בדיקה קלינית, ניתוח ביוכימי ואולטרסאונד. לפרויקטים של SICS יש מיקוד ספציפי אך המבנה גמיש לחקירות אחרות.<br...

פרוטוקול מחקר תצפיתי לבדיקה קלינית חוזרת ואולטרסאונד לטיפול נמרץ במסגרת מחקרי הטיפול הנמרץ הפשוטים

כאן הוא פרוטוקול לבצע יישוב ביופסיה של הערמונית באמצעות מערכת פיוז'ן MRI-אולטרסאונד.

השימוש פיוז'ן MRI-אולטרסאונד כדי להשיג מטרה ביופסיה של הערמונית

טיפול מוסיקלי יצירתי לתינוקות טרום לטווח והוריהם התפתחה כהתערבות מוקדמת של משפחה משולבת משפחתית. אנו מציגים פרוטוקול מפורט על אופן השימוש באינטראקציה קולית, מזמזם או שירה כדי להעצים תינוקות מוקדמים ומשפחותיהם.

פרוטוקול קליני לטיפול במוזיקה יצירתית לתינוקות קדם והוריהם ביחידת הטיפול הנמרץ בתחום הבריאות

תפיסת הכבידה נקבעת בדרך כלל על-ידי האנכי החזותי הסובייקטיבי בראש מעמד זקוף. הערכה נוספת בראש נוטה של ± 15 ° ו ± 30 ° במישור הגליל מבטיח תוכן מידע מוגבר לאיתור התפיסה הלקויה של הראייה.

הערכה של התפישה הסטטית במישור הגליל באמצעות הפרדיגמה הקודקואלית החזותית הסובייקטיבית

דבקות בסטנדרטים בינלאומיים ושמירה על הסתגלות כהה רשתית הם קריטיים כדי לרכוש תגובות אלקטרורטינוגרם שדה מלא תקפות באבחון וניהול של מחלות רשתית תורשתית בירושה. פרוטוקול מעשי באמצעות חדר חושך נייד מסופק כדי לקבל אלקטרורטינוגרמה שדה מלא עבור תינוקות וילדים תחת הרדמה או הרדמה כללית בהגדרת חדר הניתוח.

הקלטת אלקטרורטינוגרם לתינוקות וילדים תחת הרדמה כדי להשיג הסתגלות כהה אופטימלית וסטנדרטים בינלאומיים

מאמר זה מציג את שיטת הפעולה של אקופוטומיה מונחית אולטרסאונד עבור דלקת מפרקים ניוונית בברך, אשר יכול להפחית את העובי הסינוביאלי ולשפר את תפקוד מפרקי הברך. יש לו את היתרונות של מטרה מדויקת, סיכון טיפול נמוך, סיבוכים מעטים, ובטיחות גבוהה.

השפעות קליניות של אקופוטומיה מונחית אולטרסאונד בטיפול בדלקת מפרקים ניוונית בברך

למדו שיטות חזותיות מבוססות צילום לשיפור תהליכי טיפול קליני הוגנים עבור מטופלים עם מצבים כרוניים. גישת הפוטו-ויס מחזקת את הקשר הטיפולי ומעודדת שיתוף פעולה בין מטופלים לצוות רפואי.

באמצעות שיטות חזותית הנרטיב להשגת הליך הוגן בטיפול קליני

גלה סרטונים נוספים