Name: הנחיות אינטובציה בחירה fiberoptic ילדים (וידאו) | JoVE Journal
Uploaded: 2011-01-17T19:00:00.000+00:00
Duration: 11 min 19 s
Description: למד טכניקת אינטובציה פיבר-אופטית בילדים לניהול נתיבי אוויר פדיאטריים תוך שמירה על נשימה ספונטנית. שיטה זו מספקת הכשרה מעשית לרופאים מתמחים ומבטיחה בטיחות מיטבית במהלך ההליך.

ai_agent_IP

ai_agent

maintenance

instantTrialDurationMinutes

isBiopharma

enableNewMyJoveSectionDesign

educationFeatures

seoMetaApi

ai_copilot_institution_blacklist

ai_chat_institution_blacklist

freeAccessWindow

ssoRoleCapture

scheduledMaintenanceBanner

joveLabsFeatures

disable_autoplay_for_bots

extended_trial_duration

5 minutes

עבודה זו ממומנת על ידי מחלקת ההרדמה בבית החולים לילדים של מישיגן.

1. ציוד הכנה <ol style=";text-align:right;direction:rtl"><li style=";text-align:right;direction:rtl"> מד היתוך עבור משאבת אינפוזיה propofol </li><li style=";text-align:right;direction:rtl"> המקום צינורות nasotracheal מתחת למזרן חימום </li><li style=";text-align:right;direction:rtl"> חיבור המצלמה היקף לבדוק אוריינטציה </li><li style=";text-align:right;direction:rtl"> שלוש תנועות להשפיע על דרך נוף היקף: <ol style=";text-align:right;direction:rtl"><li style=";text-align:right;direction:rtl"> פנימה והחוצה. </li><li style=";text-align:right;direction:rtl"> סיבוב באמצעות תמרון בשתי ידיים. </li><li style=";text-align:right;direction:rtl"> כיפוף והרחבה של הטיפ של היקף. </li></ol></li></ol> 2. ציוד נוסף <ol style=";text-align:right;direction:rtl"><li style=";text-align:right;direction:rtl"> פנטניל 0.5-1.0 מ&quot;ג / ק&quot;ג </li><li style=";text-align:right;direction:rtl"> 12F יניקה אדום גומי קטטר </li><li style=";text-align:right;direction:rtl"> Glycopyrrolate 0.1-0.2 מ&quot;ג </li><li style=";text-align:right;direction:rtl"> מתכת וו הפחה </li><li style=";text-align:right;direction:rtl"> Afrin תרסיס לאף </li><li style=";text-align:right;direction:rtl"> חומר סיכה </li><li style=";text-align:right;direction:rtl"> לידוקאין 2% או 4% עבור ריסוס nares </li></ol> 3. הכנת החולה <ol style=";text-align:right;direction:rtl"><li style=";text-align:right;direction:rtl"> בצע אינדוקציה מסכה שמירה על אוורור ספונטנית. </li><li style=";text-align:right;direction:rtl"> התחל IV ולתת פנטניל ו glycopyrrolate IV. </li><li style=";text-align:right;direction:rtl"> תן propofol בולוס 1 ק&quot;ג מ&quot;ג / ולהתחיל עירוי propofol 200 מק&quot;ג / ק&quot;ג / דקה. </li><li style=";text-align:right;direction:rtl"> Tape העיניים לפני ריסוס Afrin כדי למנוע התרחבות של האישונים. </li><li style=";text-align:right;direction:rtl"> תרסיס Afrin ו לידוקאין nares שניהם. </li><li style=";text-align:right;direction:rtl"> מסכת לאוורר את המטופל להפיץ Afrin ו לידוקאין distally. </li><li style=";text-align:right;direction:rtl"> פס גומי אדום קטטר לתוך nares הן כדי לבדוק patency. </li><li style=";text-align:right;direction:rtl"> בחר את הנחיר פטנט יותר עבור היקף סיב אופטי. </li><li style=";text-align:right;direction:rtl"> שמור את הגומי האדום הנחיר השני עם קצה ב hypopharynx עבור O 2. </li><li style=";text-align:right;direction:rtl"> השתמש וו הפחה להתחבר גומי אדום למעגל ולנהל 2 L / min של O 2 (לא insufflate גבוה זורם לתוך hypopharynx). </li></ol> 4. אינטובציה fiberoptic בפועל <ol style=";text-align:right;direction:rtl"><li style=";text-align:right;direction:rtl"> קח מחבר את הצינור nasotracheal. </li><li style=";text-align:right;direction:rtl"> צינור מראש כל הדרך עד להיקף fiberoptic משומנים. </li><li style=";text-align:right;direction:rtl"> טיפ fiberoptic נקה עם אלכוהול </li><li style=";text-align:right;direction:rtl"> שים עקומה קלה על קצה היקף לעקוב הרצפה של האף. </li><li style=";text-align:right;direction:rtl"> נושא סיב אופטי אל הגרון בצורה עיוורת. </li><li style=";text-align:right;direction:rtl"> חפש את כל המבנים האנטומיים לזיהוי. עצור! </li><li style=";text-align:right;direction:rtl"> תביאו מבנים אנטומיים למרכז השדה ולשמור אותם שם. </li><li style=";text-align:right;direction:rtl"> כאשר מתקרבים מיתרי הקול, לתת בולוס של propofol 1 מ&quot;ג / ק&quot;ג IV. </li><li style=";text-align:right;direction:rtl"> לאחר דרך מיתרי, לעשות תפנית כלפי מטה לתוך קנה הנשימה. </li><li style=";text-align:right;direction:rtl"> עקוב אחר טבעות קנה הנשימה לרמה של קארינה. </li><li style=";text-align:right;direction:rtl"> אתה רשאי לדרוש בולוס propofol נוספים של IV 1 מ&quot;ג / ק&quot;ג. </li><li style=";text-align:right;direction:rtl"> ודא את קצה היקף fiberoptic נמצאת בעמדה ניטרלית. </li><li style=";text-align:right;direction:rtl"> נושא ETT. אם ETT מקבל ניתק על הגרון, לתת סיבוב 360 מעלות של הצינור לסובב אותו לתוך קנה הנשימה. </li></ol> 5. נציג תוצאות וידאו זה מראה טכניקה יעילה אינטובציה fiberoptic בחירה מטופלים ילדים אשר למיד בקלות התושבים העמיתים לשחזור. המפתח העיקרי הוא לשמור על אוורור ספונטני בכל עת. הכנת ציוד טוב לפני היד הוא גם חשוב.

<ol><li>Kinouchi, K. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Management+of+difficult+pediatric+airway%5BTitle%5D)+AND+%22Masui%22%5BJournal%5D)">Management of difficult pediatric airway.</a> Masui. 55, 24-32 (2006).</li>
<li>Chen, Y. L., Wu, K. H. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Airway+management+of+patients+with+craniofacial+abnormalities%3A+10-year+experience+at+a+teaching+hospital+in+Taiwan%5BTitle%5D)+AND+%22J+Chin+Med+Assoc%22%5BJournal%5D)">Airway management of patients with craniofacial abnormalities: 10-year experience at a teaching hospital in Taiwan.</a> J Chin Med Assoc. 72, 468-470 (2009).</li>
<li><a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Practice+guidelines+for+management+of+the+difficult+airway%3A+an+updated+report+by+the+American+Society+of+Anesthesiologists+Task+Force+on+Management+of+the+Difficult+Airway%5BTitle%5D)+AND+%22Anesthesiology%22%5BJournal%5D)">Practice guidelines for management of the difficult airway: an updated report by the American Society of Anesthesiologists Task Force on Management of the Difficult Airway.</a> Anesthesiology. 98, 1269-1277 (2003).</li>
<li>Fiadjoe, J., Stricker, P. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Pediatric+difficult+airway+management%3A+current+devices+and+techniques%5BTitle%5D)+AND+%22Anesthesiol+Clin%22%5BJournal%5D)">Pediatric difficult airway management: current devices and techniques.</a> Anesthesiol Clin. 27, 185-195 (2009).</li>
<li>Wheeler, M., Roth, A. G., Dsida, R. M., Rae, B., Seshadri, R., Sullivan, C. L., Heffner, C. L., Cote, C. J. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Teaching+residents+pediatric+fiberoptic+intubation+of+the+trachea%3A+traditional+fiberscope+with+an+eyepiece+versus+a+video-assisted+technique+using+a+fiberscope+with+an+integrated+camera%5BTitle%5D)+AND+%22Anesthesiology%22%5BJournal%5D)">Teaching residents pediatric fiberoptic intubation of the trachea: traditional fiberscope with an eyepiece versus a video-assisted technique using a fiberscope with an integrated camera.</a> Anesthesiology. 101, 842-846 (2004).</li>
<li>Roth, A. G., Wheeler, M., Stevenson, G. W., Hall, S. C. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Comparison+of+a+rigid+laryngoscope+with+the+ultrathin+fibreoptic+laryngoscope+for+tracheal+intubation+in+infants%5BTitle%5D)+AND+%22Can+J+Anaesth%22%5BJournal%5D)">Comparison of a rigid laryngoscope with the ultrathin fibreoptic laryngoscope for tracheal intubation in infants.</a> Can J Anaesth. 41, 1069-1073 (1994).</li>
<li>Ovassapian, A., Dykes, M. H., Golmon, M. E. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((A+training+programme+for+fibreoptic+nasotracheal+intubation.+Use+of+model+and+live+patients%5BTitle%5D)+AND+%22Anaesthesia%22%5BJournal%5D)">A training programme for fibreoptic nasotracheal intubation. Use of model and live patients.</a> Anaesthesia. 38, 795-798 (1983).</li>
<li>Stevenson, G. W., Roth, A. G., Wheeler, M., Hall, S. C. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Use+of+the+Olympus+LF-P+fibreoptic+laryngoscope+by+trainees+in+paediatric+anaesthesia%5BTitle%5D)+AND+%22Anaesthesia%22%5BJournal%5D)">Use of the Olympus LF-P fibreoptic laryngoscope by trainees in paediatric anaesthesia.</a> Anaesthesia. 51, (1996).</li>
<li>Taguchi, S., Kusunoki, S., Fukuda, H., Hamada, H., Kawamoto, M. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Difficult+tracheal+intubation+using+airway+scope+in+a+pediatric+patient+with+Hunter+syndrome%5BTitle%5D)+AND+%22Masui%22%5BJournal%5D)">Difficult tracheal intubation using airway scope in a pediatric patient with Hunter syndrome.</a> Masui. 58, 1278-1281 (2009).</li>
</ol>

אין ניגודי אינטרסים הכריז.

אינטובציה fiberoptic ב מטופלים ילדים עם דרכי הנשימה קשה יכול להיות משימה מאתגרת 1,2 ואת הנוכחות של dysmorphisms craniofacial מציב אתגרים נוספים אינטובציה לקנה הנשימה 3. קשה יותר לבצע הליך זה בקרב ילדים מאשר אצל מבוגרים בעיקר בגלל דרכי הנשימה בקרב ילדים קטנים אשר עושים מניפולציה של סיב אופטי קשה יותר שכן כל תנועה קטנה של קצה של היקף firberoptic מסתכן נגיעה של רירית לוע האף / קנה הנשימה. זה ימנע ראיה טובה של דרכי הנשימה ולגרום לבצע תמרונים הלוך ושוב היקף סיב או...

<ul style=";text-align:right;direction:rtl"><li style=";text-align:right;direction:rtl"> מד היתוך עבור משאבת אינפוזיה propofol </li><li style=";text-align:right;direction:rtl"> פנטניל 0.5-1.0 מ&quot;ג / ק&quot;ג </li><li style=";text-align:right;direction:rtl"> 12F יניקה אדום גומי קטטר </li><li style=";text-align:right;direction:rtl"> Glycopyrrolate 0.1-0.2 מ&quot;ג </li><li style=";text-align:right;direction:rtl"> מתכת וו הפחה </li><li style=";text-align:right;direction:rtl"> Afrin תרסיס לאף </li><li style=";text-align:right;direction:rtl"> חומר סיכה </li><li style=";text-align:right;direction:rtl"> לידוקאין 2% או 4% עבור ריסוס nares </li></ul>

הנחיות אינטובציה בחירה fiberoptic ילדים

Guidelines for Elective Pediatric Fiberoptic Intubation

אינטובציה fiberoptic בקרב ילדים נדרש לעתים קרובות במיוחד בדרכי הנשימה הקשים של חולי תסמונת syndromic כלומר רובין פייר. תינוקות קטנים לא desaturate מהר מאוד אם אוורור נקטע בעיקר קצב חילוף החומרים גבוה. אנו מתארים הנחיות לבצע אינטובציה fiberoptic בטוח תוך שמירה על נשימה ספונטנית במהלך ההליך. צעדים המחייבים את השימוש של המשאבה propofol, פנטניל, קטטר glycopyrrolate, גומי אדום, insuflation וו מתכת, afrin, חומר סיכה ו לידוקאין ספריי מוצגים.

אנו מתארים הנחיות לבצע אינטובציה בטוח ויעיל fiberoptic בחירה מטופלים ילדים, תוך שמירה על אוורור ספונטנית.

אינטובציה באמצעות סיב אופטי בילדים נדרשת לעיתים קרובות, במיוחד במקרים של דרכי נשימה קשות אצל חולים עם תסמונות, כגון תסמונת פייר רובין (Pierre Robin Syndrome). ...קטן

סרטון זה מדגים טכניקה בטוחה וניתנת לשחזור לביצוע מוצלח של אינטובציה נזאלית בסיב אופטי בילדים. ראשית, יודגמו ההכנה הפרה-אופרטיבית המתאימה והגדרת מכשיר הסיב האופטי. לאחר מכן, תוצג הכנת המטופל, כולל השראת הרדמה כללית.לבסוף, תבוצע טכניקה של אינטובציה באמצעות סיב אופטי, שבה המנשק הסיב-אופטי מוחדר ומונחה דרך דרכי הנשימה, ולאחר מכן מונח השפשפית התת-קפית בתוך הקנה. סרטון זה מספק פורמט מצוין להדרכת רזידנטים ומתמחים. קיימים אתגרים רבים בניהול דרכי הנשימה של ילדים לצורך אינטובציה בסיב אופטי, כולל קושי טכני הנובע מגודל דרכי נשימה קטן יותר בהשוואה למבוגרים.גודל קטן יותר זה מחייב דיוק ורבדיות גבוהים יותר, ולכן דרגת הקושי בשמירה על העדשה גדולה יותר, ובשלוף זאת, קשה יותר לשמור על קו ראייה מרכזי והפרוצדורה לעיתים פחות מוצלחת. אתגר מרכזי שני הוא צריכת חמצן גבוהה ודה-סטורציה מהירה יותר של חמצן אצל ילדים. אם ההאוורור נפסק, בדרך כלל אנשי צוות המבצעים אינטובציה בסיב אופטי יתקשו בשל הזמן המוגבל לביצוע הפרוצדורה בילדים.הטכניקה המוצגת בסרטון זה שומרת על הנשמה ספונטנית ועל אספקת חמצן, ובכך מאפשרת זמן רב יותר לביצוע הפרוצדורה. במקרה של קושי טכני, היא בטוחה, יעילה, ניתנת להוראה קלה ולשחזור. בסרטון זה נדגים מספר מיומנויות קריטיות הנדרשות לאינטובציה פברו-אופטית מוצלחת בילדים.ראשית, נראה הכנה נכונה של הציוד. לאחר מכן נדגים הכנה של המטופל, ולסיום נדגים את הפרוצדורה. טכניקה זו התפתחה במהלך שנות ניסיון ושופרה תוך כדי הוראה פעילה של תושבים ועמיתים, ורבים הצליחו להשלים את הפרוצדורה בניסיונם הראשון.בטיחות המטופלים היא הדאגה המרכזית שלנו שנה אחר שנה. טכניקה זו הוכחה כבטוחה ובעלת ערך עבור המטופלים והמתמחים שלנו. לפני תחילת ההליך, הכינו את כל הציוד הדרוש.ראשית, מלאו מזרק ב-propofol. הכניסו אותו למשאבת מזרקים, והזינו את ההגדרות המתאימות למתן בולוס (bolus) ולמתן רציף. זה ישמש למתן חומרי הרדמה תוך-ורידיים.במהלך ההנבקה באמצעות סיב אופטי, הניחו את צינורות ההנשמה תחת מזרן חימום כדי לחמם אותם ולרכך אותם. חברו את המצלמה לסקופ ובדקו את הכיוון שלו. שלוש תנועות ישפיעו על התצוגה דרך הסקופ הסיב אופטי: קדימה ואחורה.העמקת הסיב אל תוך דרכי הנשימה באמצעות סיבוב, שבו הסיב מוזז מצד לצד, וכפיפה. פשיטה של קצה הסיב, שבה השדה נזז קדימה ואחורה. יש לוודא שהציוד הבא נמצא באזור הניתוח: Fentanyl, קטטר שאיבה מגומי אדום (red rubber) במידה 12 Fr, glycopyrrolate, וו נשיפה מתכתי, ספריי לשיפור הנשימה דרך האף, חומר סיכה, ו-lidocaine בריכוז 2% או 4% למתן אלחוש מקומי באף.התחל את הפרוצדורה כאשר המטופל על שולחן הניתוח וצוותי ההרדמה והניתוח נוכחים. הגדר את כל המדדים הסטנדרטיים, כולל EKG, מד לחץ דם, מד סטורציה (pulse oximeter) ומד חום. בדרך כלל, ההורים נוכחים בשלב זה.כדי להכין את המטופל לאינטובציה, מקמו בעדינות מסכה על פניו של הילד למתן סוכני הרדמה מסוג cevo, fluorine, חנקן תחמוצת וחמצן. יש לשמור על הנשמה ספונטנית. הגדירו את משאבת המזרקים כך שתהיה מחוברת בקו אחד עם הקו תוך-הורידי.חבר את מסכי הניטור, כולל EKG, לחץ דם, מד סטורציה (pulse oximeter) ומד חום, למטופל, וחבר אותם למכונת ההרדמה. לאחר מכן, הכנס קטטר תוך-ורידי לווריד בזרועו של הילד. לאחר מכן, הכנס את הקו התוך-ורידי למתן תרופות.הנח מנת בולוס ראשונית של propofol במינון של 1 mg/kg. לאחר מכן, הגדר את המשאבה להזרקה מבוקרת של 250 µg/kg/min של propofol. לאורך הפרוצדורה, בדוק את עומק ההרדמה תוך אימות הסימנים החיוניים והיעדר תנועה.הילד יהיה רדום לחלוטין ולא יגיב לתקשורת, ומכיוון שלילדים יש רזרבת חמצן נמוכה יותר, קריטי להבטיח שהילד נושם באופן ספונטני. ניתן להמשיך במתן רקע של cevo fluorine בריכוז של 0.8% עד 1% במהלך הפרוצדורה באמצעות קטטר גומי אדום, כדי לשמור על המטופל תחת הרדמה אך עם הנשמה ספונטנית; יש לתמרק את תרופות ההרדמה בהתאם להשפעה במהלך הפרוצדורה. במקרה של הפרשות רוק מרובות, ניתן לתת glycopyrrolate בווריד, המפחית הפרשות ברוק, בקנה הנשימה, בסימפונות ובלוע.ברגע שהמטופל נמצא תחת הרדמה מלאה, ההורים מתבקשים לצאת מהחדר. הדביקו סרט דביק שקוף מפלסטיק או נייר על עיני הילד. הסרט ימנע את התרחבות האישונים וימנע מהפרשות ומתמיסות להיכנס לעיניים.במהלך הפרוצדורה, הניחו פיסת גזה מעל הסרט, והחדירו חמישה עד 10 טיפות של rine לכל נחיר. לאחר מכן, באמצעות ספריי, החדירו עד ארבעה milligrams per kilogram של lidocaine לכל נחיר. הגזה שמעל סרט העין תספוג כל עודף של lidocaine או arin.הנחו מסכת הנשמה מעל האף והפה של המטופל כדי להפיץ את ה-arine והלידוקאין באופן דיסטלי. לאחר מכן, העבירו בעדינות קטטר גומי אדום המחובר לצינור שאיבה לתוך כל נחיר בזה אחר זה. בצעו זאת כדי לבדוק את הפתוחות (patency) של כל נחיר.לאחר מכן, חללקו את הקטטר בתערובת גליצרין וסטרואידים. השאירו את הקטטר בנחיר הפחות פתוח. ודאו שקצה קטטר הגומי האדום נמצא בהיפופרינקס (laryngopharynx) של הנחיר הפחות פתוח.לאחר מכן, השתמשו בוו הניפוח כדי לחבר את הקטטר למקור החמסן. חברו את מעגל הנשימה לקטטר כדי להנחית חמסן בקצב של שני ליטרים לדקה. הימנעו מניפוח של חמסן בזרימה גבוהה לתוך הלוע.אם נעשה שימוש במעבר אוויר פהי, יש להסירו בשלב זה. כדי לבצע אינטובציה באמצעות סיב אופטי, התחל בהסרת המחבר מצינור הנשימה הנחרי. העבר את הצינור עד לסופו על גבי הסיב האופטי המשומן.בשלב הבא, בעזרת מקלוני אלכוהול, נקה את קצה האנדוסקופ הסיב האופטי פעם אחת או פעמיים באמצעות המנוף שעל המכשיר. צור כיפוף קל בקצה האנדוסקופ כדי שיוכל לעקוב אחר רצפת האף. הכנס את האנדוסקופ הסיב האופטי לאפו של המטופל.לאחר מכן, השחילו את האנדוסקופ אל הלרינקס באופן עיוור בחלק האחורי של הלוע. לאחר השחלת האנדוסקופ, התבוננו בצג כדי להנחות את האנדוסקופ אל תוך הקנה. עם ההגעה לאזור שמעל לגלוטיס, עצרו ובחנו את הצג.עבור מבנים ניתנים לזיהוי, מבני הגרון צריכים להיות ניתנים לזיהוי. כאן נראים גם השקידים הגנביים, בסיס הלשון, הלסביב (epiglottis) ומיתרי הקול. לאחר שזוהו המבנים האנטומיים, מרכזו את מיתרי הקול בשדה הראייה והשאר אותם שם.המשיכו להחדיר את הסקופ האופטי במידה איטית ויציבה. בעת ההגעה למיתרי הקול, ניתן למטופל בולוס של propofol. לאחר המעבר דרך המיתרים, השתמשו במנוף של הסקופ כדי להכניע את הקצה כלפי מטה, על מנת לעבור את הכיפוף בדרכי הנשימה.מיד לאחר המעבר דרך מיתרי הקול, טבעות הקנה יהיו גלויות באופן קבוע. התקדם עם האנדוסקופ עד להופעת פיצול. פיצול זה הוא ה-carina של הקנה.כאן הקנה מחולק לסמפונות ימנית ושמאלית. אם קצב הלב עולה או אם המטופל זז, יש להעניק מנה נוספת (bolus) של propofol במינון של one milligram per kilogram. כאשר לא עוברים בפינות ובעקומות, וודאו שקצה הסקופ הסיבטי נמצא במצב ניטרלי.ברגע שהגעת לקנה הנשימה, בצע אינטובציה למטופל על ידי השחלת צינור האינטובציה שכבר טעון על האנדוסקופ, והעבר אותו עד שיגיע לקנה הנשימה. אם צינור האינטובציה נתקע בגרון, סובב את הצינור ב-360 מעלות כדי להחליקו בעדינות אל תוך קנה הנשימה. לאחר מכן, נפח את הבלון (cuff) בצינור האינטובציה.לבסוף, תוך כדי החזקת התבונת האנדוטראכאלית במקומה, הוצאו לאט את האנדוסקופ במצב ניטרלי. בדקו את המטופל לאיתור קולות נשימה דו-צדדיים. לאחר מכן, חברו את התבונת האנדוטראכאלית למעגל הנשימה.בשלב הבא, בדקו את מד הפחמן הדו-חמצני בסוף הנשיפה (end tidal carbon dioxide) כדי לוודא נוכחות של פחמן דו-חמצני, וקבעו את הצינור באמצעות סרט הדבקה. בסרטון זה הצגנו טכניקה בטוחה, מהירה וניתנת לשחזור להנשמה נזית בסיב אופטי בילדים, המקלה על מגבלות הזמן להשלמת הפעולה. הטכניקה המוצגת בסרטון זה שומרת על הנשמה ספונטנית ואספקת חמצן, ובכך מאפשרת זמן רב יותר לביצוע הפרוצדורה במקרה של קושי טכני.פרוטוקול זה מספק פורמט מצוין להוראת רזידנטים ومتמחים בעת שימוש למטרות לימוד. יש לסקור את ההגדרות ואת הפרוטוקול בפירוט לפני ניסיון ביצוע הפרוצדורה. לאחר השליטה בטכניקה, ניתן להשיג תוצאות מוצלחות הניתנות לשחזור.ניתן לבצע זאת בתוך דקות במידה והפעולה מבוצעת כהלכה, ויש להקצות זמן נוסף למקרה שיינתקלו בקשיים. דבר זה מוביל לעיתים קרובות להצלחה אצל מתמחים המנסים לבצע פרוצדורה זו בפעם הראשונה. חשוב לשמור על הנשמה ספונטנית ועל עומק הרדמה הולם במהלך הפרוצדורה.חשוב גם להכין בקפידה את ה-NES עם חומרי גודש ולידוקאין כדי למזער נזק לרירית ולהרדימ באופן מקומי את דרכי הנשימה. לילדים יש רפלקסים מוגברים להגנה על דרכי הנשימה, לכן הוספת חומרי הגודש והלידוקאין תסייע ביצירת מצב שבו המטופל שקט, מה שיוביל בסופו של דבר להצלחה.

guidelines-for-elective-pediatric-fiberoptic-intubation

Research

JoVE Journal

Medicine

רפואה

אנו מתארים טכניקה כדי לשמור על חמצון ואוורור באמצעות צינור endotracheal מוכנס מאנפף לרמה של הלוע, נשא בעת סגירת הפה nares לאוורור מוצלח לחץ חיובי.

הצלה רומן טכניקה אינטובציה קשה אוורור קשה

סרטון זה מדגים הליך להחדרת צינור אלקטרומיוגרפיה לתוך קנה הנשימה של החזיר. זה עוזר לשמור על חזיר מאוורר לפקח על הפעילות החשמלית של שרירי הגרון בזמן אמת.

אינטובציה אנדוטרכאלית אלקטרומיוגרפית בחזיר: טכניקה להחדרת צינור אלקטרומיוגרפי בתוך קנה הנשימה של החזיר

צנרור אנדוטרכאליות בארנבים הוא מאתגר עקב שלהם באנטומיה יוצא דופן. כאן אנו מציגים טכניקה לצנרור ישירה של קנה הנשימה באמצעות צנתר פוליפרופילן כמדריך. בשיטה זו מנצל אספקה זולה יחסית, דורש הכשרה מינימלית, וזה יכול להתבצע בקלות בכל סביבה קליניים.

צנרור אנדוטרכאליות ארנבים באמצעות צנתר מדריך פוליפרופילן

מוצג כאן הוא פרוטוקול של צנרור קנה על פני מבוא צינור מצרר באמצעות צינורית נוקשה עבור לרינגוסקופיה עם מקור אור מוצמד. המאפיינים העיקריים של התמרון הזה הם הגישה retromolar ואת השימוש בסחוס התריס כציון דרך תוך קידום צינור נוקשה.

שפופרת נוקשה כחלופה בשליטה על נתיב אווירי בעייתי

טיפול בחולה אנוש עם תסמונת מצוקה נשימתית חריפה חמורה (ARDS) הוא הליך מורכב אך מועיל. כישורי תקשורת מצוינים, עבודת צוות ושיתוף פעולה רב-תחומי הם קריטיים לבטיחות המטופלים והצוות. יש להשתמש בהליך סטנדרטי בעת הרמת חולים מונשמים עם צינורות, נקזים והתקני גישה לכלי דם.

הדגמת וידאו חינוכית כיצד לטפל בחולה אנוש באינטובציה

השימוש בחזירים במחקר גדל בשנים האחרונות. עם זאת, חזירים מאופיינים באנטומיה קשה של דרכי הנשימה. על ידי הדגמה כיצד לבצע אינטובציה אנדוטרכאלית מונחית אנדוסקופית, הפרוטוקול הנוכחי נועד להגביר עוד יותר את הבטיחות של חיות מעבדה כדי למנוע סבל של בעלי חיים ומוות מיותר.

אינטובציה אנדוטרכאלית באמצעות אנדוסקופ אינטובציה גמיש כמודל סטנדרטי לניהול בטוח של דרכי הנשימה בחזירים

מוצג כאן פרוטוקול לאינטובציה nasotracheal ער באמצעות קרנף-לרינגוסקופ גמיש עם אורך עבודה של 300 מ"מ. מכיוון שכלי זה הוא זעיר פולשני וקל למניפולציה, אינטובציה ערה המבוצעת עם קרנף-לרינגוסקופ גמיש נסבלת היטב, מהירה ובטוחה לחולים עם דרכי נשימה קשות.

הקרנף-לרינגוסקופ הגמיש לאינטובציה ערה של האף

פרוטוקול זה מציג כיצד מיקום אופטימלי של עכבר והחדרת אוטוסקופ מבוסס מצלמה באופן טרנסאורלי מאפשר הדמיה של הגלוטיס, אינטובציה מהירה עם טראומה מינימלית לרקמות ואספקת נוזלים עקבית לריאות.

מתודולוגיה משופרת לאספקת נוזלים לריאת העכבר: אינטובציה באמצעות אוטוסקופ צרכני

אנחנו פיתחנו שיטה פשוטה, אמינה, וזולה יחסית לאינטובציה endotracheal בעכברים באמצעות laryngoscopy הישיר באמצעות אוטוסקופ עם ספקולום 2.0 מ"מ. טכניקה זו היא atraumatic ויכולה לשמש למדידות חוזרות בניסויים כרוניים. אנחנו מוצאים את זה מעולה להנשמה או בעבר דיווח טכניקות נזקקה לניתוח.

Endotracheal אינטובציה בעכברים<em&gt; דרך</em&gt; ישיר laryngoscopy באמצעות אוטוסקופ

הסרטן הוא תהליך כרוך אינטראקציות בין תאים סרטניים וmicroenvironment הסרטן. כדי לנתח את האירועים המולקולריים, צריך לבודד את אוכלוסיות תאים שונות בשלבים שונים במהלך התפתחות הסרטן. שימוש במודל עכבר לקרצינומה של תאי בסיס, אנו מתארים פרוטוקול עבור ניתוחי תא במהלך היווצרות הסרטן.

ניתוח אוכלוסיית תאים בעור Carcinogenesis

למד טכניקת אינטובציה פיבר-אופטית בילדים לניהול נתיבי אוויר פדיאטריים תוך שמירה על נשימה ספונטנית. שיטה זו מספקת הכשרה מעשית לרופאים מתמחים ומבטיחה בטיחות מיטבית במהלך ההליך.

הנחיות אינטובציה בחירה fiberoptic ילדים

גלה סרטונים נוספים