בדיקת שרירים ידנית: שיטת מדידת חוזק שרירים בגפיים יישומית על חולים אנושים

הליך זה מספק שיטה פשוטה, אמינה וזולה לכימות כוח השרירים עבור חולים במהלך ואחרי מחלה קשה. ראשית מקם את המטופל בישיבה. קבע אם ניתן להשלים את טווח התנועה של הבדיקה כנגד כוח הכבידה.

לאחר מכן קבע אם לספק התנגדות או לשנות את תנוחת המטופל כדי לבטל את כוח הכבידה. לבסוף, ספק התנגדות או משש את השריר או הגיד והקצה דרגת חוזק שרירים. בסופו של דבר, ניתן להשיג תוצאות המכמתות את כוח השריר באמצעות בדיקת שרירים ידנית.

היתרונות העיקריים של בדיקת שרירים ידנית על פני השיטות הקיימות כגון בדיקה איזוקינטית הם שהיא מבוצעת בקלות ללא ציוד נוסף וניתן לבצע אותה במסגרות רבות, כולל היחידה לטיפול נמרץ, מרפאות חוץ ובתי חולים. ניתן להשתמש בבדיקת שרירים ידנית סטנדרטית באבחון חולשה נרכשת בטיפול נמרץ, מתן שירותי טיפול שיקומי וכמדידת תוצאות. במחקרים מחקריים, ניתן לבצע אותו באופן אמין עם הכשרה מתאימה הן על ידי קלינאים והן על ידי אנשים שאינם קלינאים.

דירוג כוח השרירים עוקב אחר מערכת מועצת המחקר הרפואי. בדוק כל קבוצת שרירים באופן דו צדדי. ראשית, ודא שהמטופל יושב זקוף וממוקם כדי לאפשר תנועה מלאה של המפרק כנגד כוח הכבידה.

עבור כל שריר שנבדק עמדו לצד הנבדק. הדגימו את התנועה הרצויה כנגד כוח הכבידה. לאחר מכן בקש מהמטופל לחזור על התנועה.

אם המטופל יכול לנוע בטווח התנועה הרצוי כנגד כוח הכבידה, הפעל התנגדות בתנוחת הבדיקה תוך כדי קביעתה, החזק אותה. אל תתנו לי לכופף אותו. עם זאת, אם המטופל אינו יכול לנוע נגד כוח הכבידה, מקם מחדש את המטופל כדי לאפשר תנועה של הגפה עם ביטול כוח הכבידה.

אם המטופל אינו יכול להשלים לפחות טווח תנועה חלקי עם ביטול כוח הכבידה, התבונן בשריר או בגיד ומישוש להתכווצות. במידת הצורך ניתן לבצע MMT כתף עם צנתרי ורידים מרכזיים ודיאליזה. כדי להתחיל, הדגים את מצב תנועת הבדיקה, הרם את זרועך החוצה לגובה הצידה לגובה הכתפיים.

מתאר את היד ומעניק התנגדות מעל זרוע המטופל ממש מעל המרפק ביד השנייה. ייצב את הכתף מעל מפרק הכתף. עכשיו המדינה תחזיק את זה.

אל תתנו לי לדחוף את זה למטה. העריכו כיתות ג', ד' או ה' בסולם MMT. אם חלש מדרגה שלוש, מקם את המטופל לשכב על הגב עם זרועות בצד.

כעת תמכו בזרוע ממש מעל המרפק ובשורש כף היד כדי להבטיח שהכתף לא תסתובב חיצונית. הנחו את המטופל לנסות להזיז את הזרוע הצידה. הקצה דרגה שתיים אם המטופל נע עם כוח הכבידה, מסולק אם חלש מדרגה שתיים.

הנחו את המטופל לנסות להזיז את הזרוע הצידה ולמשש את שריר הדלתא האמצעי להתכווצות ולקבל ציון כדרגה אחת או אפס. בבדיקה זו, יש להניח את זרועו של המטופל, להורות מילולית למטופל לכופף את המרפק מעט יותר מ-90 מעלות. מתאר את היד ומעניק התנגדות על פני המשטח המכופף של האמה של המטופל הפרוקסימלי לפרק כף היד.

עם היד השנייה. הפעל כוח נגדי על ידי כוסות רוח של כף היד על ההיבט העליון הקדמי של הכתף. אז המדינה תחזיק את זה.

אל תתנו לי לדחוף את זה למטה. שימו לב לציון ה-MMT אם הוא חלש מכיתה ג'. לחטוף את הכתף ל 90 מעלות.

תמכו בזרוע מתחת למרפק ובמידת הצורך גם בפרק כף היד. סובב את האמה כשהאגודל פונה לתקרה. כעת הורה למטופל לנסות לכופף את המרפק.

דרגה שנייה מוקצית. אם המטופל יכול לכופף את המרפק אם הוא חלש מדרגה שתיים, יש לשכב ולמקם את האמה בצד בכ-45 מעלות של מצב כיפוף המרפק. נסה לכופף את המרפק.

לאחר מכן מיששו את גיד הזרוע וקבלו ציון כדרגה אחת או אפס. מקם את זרוע המטופל בצד עם כיפוף המרפק ל-90 מעלות כשהאמה מופנית ושורש כף היד מורחבת מילולית הורה למטופל לכופף את פרק כף היד כלפי מעלה ככל האפשר. כעת הנח את היד הנותנת התנגדות על גב ידו של המטופל רק רחוק לפרק כף היד.

השתמש ביד השנייה כדי לתמוך באמה של המטופל. אז המדינה תחזיק את זה. אל תתנו לי לדחוף אותו למטה ולקבל ציונים 3, 4 או 5 אם הם חלשים יותר.

ואז כיתה ג'. כופפו את המרפק של המטופל ל-90 מעלות וסובבו את האמה כשהאגודל פונה לתקרה תוך תמיכה במצב האמה ושורש כף היד של המטופל. כופף את ידך לעברי.

הקצה דרגה שתיים אם המטופל יכול להאריך את פרק כף היד אם הוא חלש מדרגה שתיים, מצא, כופף את פרק כף היד לעברי ומישוש את שני הגידים המאריכים. אחד בכל צד של פרק כף היד. ציון כדרגה אחת או אפס מושב המטופל עם ידיים מונחות על המיטה או השולחן ליציבות.

הנחו את המטופל להרים את הברך גבוה ככל שתעלה. כעת הניחו יד כדי לתת התנגדות על גבי הירך של המטופל ממש קרוב לברך ביד השנייה. ספק יציבות בצד הירך.

אז המדינה תחזיק את זה. אל תתנו לי לדחוף אותו למטה ולקבל ציון שלוש, ד' או ה' אם הוא חלש יותר מכיתה ג'. השכיבו את המטופל על הצד ולא נבדק.

עמדו מאחורי המטופל כשזרוע אחת מערסלת את הרגל הנבדקת כשהיד תומכת מתחת לברך. השתמש ביד הנגדית כדי לשמור על יישור תא המטען במצב הירך למטופל. הביאו את הברך לכיוון החזה.

הקצה דרגה שתיים אם המטופל יכול לכופף את הירך אם הוא חלש יותר מדרגה שתיים. בזמן שהמטופל שוכב. הצביע על ההיבט הפנימי של מפרק הירך ושאל, האם אוכל לגעת ברגל שלך כאן באישור המטופל.

מצב, כופפו את הירך ומישוש את גיד האיליו סו כדי לקבל ציון ראשון או אפס. מקם את המטופל יושב זקוף עם רגליים על הקרקע והורו למטופל ליישר את הברך לאפס מעלות. מתאר את היד ומעניק התנגדות על גבי רגל המטופל רק קרוב לקרסול.

הניחו את היד השנייה מתחת לירך מעל הברך. אז המדינה תחזיק את זה. אל תתנו לי לכופף אותו.

וציון ציונים 3, 4 או 5 אם חלש יותר מכיתה ג'. השכיבו את המטופל בצד שאינו בודק. עמדו מאחורי המטופל בגובה הברך.

אפשר לרגל שאינה נבדקת להתגמש ליציבות. עכשיו עם עריסת זרוע אחת, הרגל נבדקת סביב הירך כשהיד תומכת בחלק התחתון של הברך ביד השנייה. החזק את הרגל ממש מעל הקרסול ויישר את הברך שלך בדרגה שתיים.

אם המטופל יכול להאריך את הברך אם היא חלשה מדרגה שתיים בזמן שהמטופל במצב שכיבה, דחוף את החלק האחורי של הברך כלפי מטה. משש את גיד הארבע ראשי וציון כדרגה אחת או אפס לחולה המרותק למיטה. מקם את המטופל באותו אופן כמו לכיפוף הירך ודרגה כמתואר להארכת הברך.

מקם את המטופל יושב עם עקב על הרצפה ונעליים וגרביים הוסרו הורה בעל פה. כופפו את כף הרגל למעלה ככל האפשר. ודא שהבהונות רפויות במהלך הבדיקה.

להתנגדות. יד אחת על החלק העליון של כף הרגל הפרוקסימלית לאצבעות הרגליים. מתאר את היד השנייה סביב החלק הקדמי של הרגל ממש קרוב לקרסול.

אז המדינה תחזיק את זה. אל תתנו לי לדחוף אותו למטה ולקבל ציון שלוש, ארבע או חמש אם הוא חלש יותר מדרגה שלוש, אבל טווח תנועה חלקי נראה לעין כנגד כוח הכבידה. לאחר מכן הקצה דרגה שתיים אם חלש יותר מכיתה ב'.

למשש את הגיד הקדמי של השוקה ולקבל ציון כדרגה אחת או אפס MMT לשימוש בפרוטוקול זה יש אמינות אינטר-מעריכים מצוינת כאשר הוא מיושם הן עם ניצולי A RDS והן עם הבטחת איכות של מטופלים של 19 מתאמנים. בחינת 12 קבוצות שרירים מדגימה מקדם מתאם תוך-כיתתי של 0.99 הסכמה לזיהוי חולשה משמעותית קלינית, הראה CAPA של 1.00. הדגמה זו העבירה כיצד להעריך את הכוח של שש קבוצות שרירים באמצעות בדיקת שרירים ידנית עם יועץ המחקר הרפואי.

לבדיקת שרירים ידנית של מערכת ניקוד יש ערך במסגרות טיפול נמרץ ושיקום כדי להעריך קלינית חולשה נרכשת בטיפול נמרץ הן בחולים בטיפול נמרץ והן בשורדים לאחר טיפול נמרץ.