אלקטרודה מיצוב ו מונטאז גירוי ישיר Transcranial נוכחי

Transcranial גירוי זרם ישר (tDCS) היא טכניקה הוקמה כדי לווסת את רגישות קליפת המוח

מטרת הסרטון הזה היא להדגים את הטכניקה למתן סשן של TDCS באמצעות גירוי ראשוני של קליפת המוח המוטורית. כדוגמה. זה מושג על ידי מדידת ראשו של הנבדק וסימון אתרי הגירוי.

השלב השני של ההליך הוא הכנת האלקטרודות באמצעות הגודל והסוג המתאימים לניסוי שלך. השלב השלישי של ההליך הוא למקם את האלקטרודות כראוי באתר הגירוי הנבחר. השלב האחרון הוא קביעת מגע האלקטרודה, קוטביות הגירוי וקביעת הגדרות מכשיר הגירוי כגון עוצמה ומשך זמן.

מונטאז'ים שונים של אלקטרודות יכולים לשנות את ההשפעות של TDCS, למשל, אם ריגוש קליפת המוח מוגבר או יורד, תלוי בגירוי, בקוטביות, כמו גם בפרמטרים אחרים של גירוי. היתרון העיקרי של TDCS הוא ששיטה זו, בהשוואה לשיטות אחרות של גירוי מוחי, כגון גירוי מגנטי טרנס-גולגולתי, וגם שיטות פולשניות יותר של גירוי מוחי, כגון גירוי מוחי עמוק, הוא ש-TDCS אינו פולשני, בטוח, אינו יקר ופשוט לביצוע. כמו כן, ל-TDCS יש תכונה חשובה מכיוון שהוא גורם לשינוי בלחץ המוח של תאי העצב, כך שהוא גורם לעלייה או ירידה בירי העצבי.

היישומים של טכניקה זו משתרעים על טיפול בצורות שונות של כאב כרוני. אין ראיות מוצקות לכך שאפנון יציבות ex בקליפת המוח המוטורית מוביל להקלה על כאב, אם כי TDCS מספק תובנות לגבי מנגנונים נוירותרפיים לכאב כרוני כאשר הוא מיושם על אזורים אחרים בקליפת המוח, כולל קליפת המוח הקדם-מצחית הצדדית הגבית. טכניקה זו יכולה גם לשפר הפרעות נוירו-פסיכיאטריות כגון דיכאון ותפקוד קוגניטיבי לקוי.

בדרך כלל, אנשים חדשים בטכניקה זו יתקשו מכיוון שאין הנחיות קפדניות להגדרת מונטאז'ים של TDCS והגדרות גירוי. לכן, הדגמה חזותית של טכניקה זו היא קריטית לפרקטיקות סטנדרטיות במחקרים קליניים לפני שמתחילים. פרוטוקול זה מבטיח שכל החומרים הדרושים זמינים.

התקני TDCS צריכים להיות מונעי סוללה ומבוקרים זרם קבוע עם תפוקה מקסימלית של כמה מילי-אמפר. במכשירים מסוימים, ניתן לטעון את הסוללות באמצעות שקעי חשמל להפעלת המכשיר אינו מתאים מכיוון שהתקנים לא תקינים עלולים לספק עוצמות גדולות של זרם חשמלי. ללא אזהרה, האלקטרודות המשמשות ל-TDCS הן בדרך כלל מוליכות.

אלקטרודות גומי סגורות בספוג מחורר רווי בנוזל אלקטרוליטים. אם נעשה שימוש באלקטרודות גומי לשימוש חוזר, הקפד לבדוק אותן לאיתור בלאי לפני השימוש. מומלץ להשתמש בכיסי ספוג מחוררים שאינם גסים מדי שכן אלה סופגים בצורה הטובה ביותר את תמיסת האלקטרוליטים ומספקים מגע אחיד בעור תוך חציצה של העור מאלקטרוכימיה ו-pH.

משנה את תמיסת הנתרן הכלורי בטווח הריכוזים של 15 עד 140. מילימול מומלץ גם כדי להבטיח את נוחות המטופל תוך מזעור מתחי הגירוי, יהיה צורך בסרט מדידה לאיתור גירוי, מיקומים ורצועות ראש אלסטיות או גומי. כדי למקם את האלקטרודות, חשוב לוודא שהרצועות עשויות מחומר לא מוליך כך שלא יגדילו את השטח המוליך אם הן נרטבות כשהנבדק מגיע, יש לו או פוגע בו בנוחות בכיסא.

כדי להתחיל במדידות למיקום האלקטרודות, מיקום הגירוי יימצא על ידי מדידת מרחקים על הקרקפת, בדרך כלל באמצעות המוסכמה של מערכת EEG 10 20. בחר את אתר הגירוי בהתאם לגישה הניסיונית שלך למיקום הקודקוד. ראשית, מדוד את המרחק בין הנזיון, הנקודה בין המצח לאף בצומת עצמות האף לבין האיניון, הנקודה הבולטת ביותר של עצם העורף.

סמן את הנקודה באמצע הדרך בין מיקומים אלה באמצעות סמן עור. לאחר מכן, מדוד את המרחק בין הנקודות הקדם-אוזניות. הקפד למקם את סרט המדידה מעל נקודת האמצע המסומנת ולסמן את הנקודה באמצע הדרך לאורך קו אפרכסת זה, הצומת של שתי הנקודות המסומנות הוא הקודקוד.

כדי לאתר את קליפת המוח המוטורית הראשונית או M1, חשב 20% ממרחק האפרכסת, וכדי למדוד את המרחק הזה מהקודקוד לאורך קו האפרכסת, נקודה זו צריכה להתאים למיקום ה-EEG C3 או C 4. זה המיקום שיעורר בסרטון הזה. כדי לאתר את קליפת המוח הקדם-מצחית הרוחבית הגבית, מדוד חמישה סנטימטרים קדימה ממיקום M1.

זה צריך להתאים למיקום F שלוש או F ארבע EEG כפי שניתן לראות כאן. שיטה זו לקביעת אתר הגירוי מספיקה בעת שימוש באלקטרודות TDCS מסורתיות. עבור TDCS מוקדיים יותר, ייתכן שיהיה צורך בשיטות אחרות של לוקליזציה בקליפת המוח, כגון ניווט עצבי.

לפני הנחת האלקטרודות, הנח פס ראש אלסטי או גומי סביב ראשו של הנבדק מתחת לאיניון. זה ישמש לאבטחת האלקטרודות ולהפחתת התנועה במהלך הגירוי. לאחר מכן, הכינו את הספוגים על ידי הרוויה של כל צד בתמיסת מלח.

עבור ספוג בגודל 35 סנטימטר מרובע, כשישה מיליליטר תמיסה לכל צד אמורים להספיק. כעת, בדוק את העור שבו יוצבו האלקטרודות לאיתור סימני גירוי לפני הכנת האזור למיקום האלקטרודות. במקרה של נגעים גלויים, אין למרוח TDCS באזור זה כדי להגביר את המוליכות.

הרחיקו את השיער מאתרי האלקטרודות, נקו את פני העור והניחו לו להתייבש. לאחר מכן, חבר את כבלי האלקטרודה למכשיר. ודא שקוטביות החיבור נכונה, מכיוון שההשפעות של TDCS הן ספציפיות מאוד לקוטביות.

זה קריטי מכיוון שבהקשר של TDCS וגירוי חשמלי. באופן כללי, האנודה היא הטרמינל החיובי שבו זרם חיובי זורם לגוף ואילו הקתודה היא הטרמינל השלילי שבו הזרם החיובי יוצא מהגוף. כעת הכנס היטב את סיכת כבל המחבר עבור כל אלקטרודה לתוך הפתח בשקע הגומי.

לאחר מכן החלק את כניסות הגומי במלואן לתוך רפידות הספוג, הקפד למקם את האנודה והקתודה במקומות הנכונים. כעת הנח את כיס הספוג כדי להחזיק את אלקטרודת הקתודה מתחת לרצועת הראש האלסטית. כאן הספוג ממוקם מעל האזור העל-אורביטלי.

הקפידו על כך שנוזלים מוגזמים לא ייפלטו מהספוג לקרקפת במהלך התהליך הזה, מכיוון שזה יפזר את זרימת הזרם על הקרקפת במהלך הגירוי. לאחר מכן, חבר את רצועת הראש האלסטית השנייה לראשונה בהתאם למונטאז' האלקטרודות הרצוי. כאן, יודגם גירוי מעל קליפת המוח המוטורית הראשונית, כך שהספוג שיחזיק את האלקטרודה האנודלית ממוקם מתחת לראש האלסטי השני.

חגור מעל מיקום M1. ודא שהספוגים אינם רטובים מדי, אלא לחים מספיק כדי שיהיה מגע טוב עם אלקטרודה. הפעל את מכשיר ה-TDCS.

השתמש במערכת שלך כדי למדוד את ההתנגדות הכוללת שהיא סכום האלקטרודות והתנגדות הגוף. אם ההתנגדות הכוללת גבוהה באופן חריג, הדבר עשוי להצביע על הגדרת אלקטרודות לא תקינות. באופן אידיאלי, שאפו שהעכבה תהיה מתחת לחמישה קילו אוהם.

התאימו את הגדרות הגירוי, כולל זמן העוצמה, ואם רלוונטי למכשיר שלכם. המצב המזוייף. הגדרה כאן, הגדרה אמינה לטיפול בכאב משמשת גירוי ב -2.0 מיליאמפר למשך 20 דקות לפני תחילת הניסוי להבטיח שהנבדק מרגיש בנוח ולהורות לו להישאר רגוע וער במהלך TDCS.

זה ימנע הפרעות מכיוון שמאמץ קוגניטיבי אינטנסיבי שאינו קשור לאזור המטרה, כמו גם הפעלת קליפת המוח המוטורית באמצעות התכווצות שרירים ממושכת הוכח כמשנה את ההשפעות של TDCS. כעת, הפעל את ה-TDCS על ידי לחיצה על כפתור ההתחלה כדי להפחית את כל ההשפעות השליליות. התחל בהגברת זרימת הזרם בתחילת הגירוי.

רוב הנבדקים יתפסו תחושת גירוד קלה, אשר לאחר מכן דועכת ברוב המקרים. חלק מהנבדקים עלולים לחוות אי נוחות במהלך תקופת ה-TDCS הראשונית. במקרים כאלה, הזרם עשוי להיות מופחת באופן מתון לתקופה זמנית, למשל, ב -50%כאשר הנבדק מסתגל ואז גדל בהדרגה חזרה לרמה הרצויה.

ודא שהנושא נשאר בנוח, והקפד לשים לב לתנועת ספוג והתייבשות במהלך הגירוי. השתמש במזרק או פיפטה כדי להוסיף תמיסה נוספת במידת הצורך. במהלך הניסוי, כאשר הניסוי הושלם, יש להגביר גם את זרימת הזרם.

יש לציין כי רוב הנבדקים בדרך כלל ממשיכים להרגיש תחושה מקומית מסוימת גם לאחר הפסקת הזרם. הודע לנבדק שלך שזה לא יוצא דופן. לבסוף, הסר את האלקטרודות והרצועות וענה על כל שאלה אחרונה שיש לנבדק לפני שתעזוב עם הגדרה מתאימה.

מכשיר ה-TDCS אמור לציין שהזרם זורם במהלך גירוי TDCS פעיל, או שהמכשיר צריך להציג מצב דמה בעת הפעלת הליך גירוי דמה. יש לציין שגם כאשר המכשיר מציין שזרם זורם דרך המערכת, הזרם עשוי להיות מועתק דרך העור. על מנת להימנע מכך, מומלץ לשמור על מרחק מספיק בין האלקטרודות.

על פי מחקרי מודלים, אנו ממליצים שזה יהיה לפחות שמונה סנטימטרים בעת שימוש באלקטרודות של חמישה על שבעה סנטימטרים. בדרך כלל, גירוי אנודלי מביא לעלייה בריגוש המוח, בעוד שגירוי קטאלי מוביל להפחתת הריגוש בקליפת המוח. ראיות חזקות לכך התגלו בניסויים שהתמקדו בקליפת המוח המוטורית הראשונית.

השונות של גודל האלקטרודה מובילה לשונות של אפקטים מוקדיים. עם ירידה בקוטר האלקטרודה ניתן להשיג גירוי מוקדי יותר. מצד שני, על ידי הגדלת גודל האלקטרודה, ניתן לקבל אלקטרודה לא יעילה מבחינה תפקודית עם משך הפעלה של 20 דקות או יותר, ועם מספר מפגשים לאורך ימים רצופים, תופעות הלוואי של TDCS נמשכות זמן רב יותר.

דוגמה לכך היא הטיפול בתסמונות כאב. נקודה חשובה אחת היא מיקום אלקטרודת הייחוס. אם נבחר מיקום צפאלי נוסף, החוקר צריך להיות מודע להתפלגות הזרם מכיוון שאלקטרודת הייחוס עלולה לעקור את שיא הזרם המושרה ולשנות את ההשפעות של TDCS.

לאחר מאסטר, ניתן לבצע הגדרה של טכניקה זו תוך 15 דקות אם היא מבוצעת כראוי. בעת ניסיון הליך זה, חשוב לזכור את בטיחות המטופל על ידי הגברת זרימת הזרם למעלה ולמטה ולוודא שהכבלים מחוברים כהלכה למכשיר. טכניקה זו סללה את הדרך לחוקרים בתחומים רבים לווסת ישירות את הכאב ואת השפעותיו על המוח והמערכות התפקודיות בעקבות הליך זה.

ניתן לבצע שיטות אחרות כמו גיהוץ טרנס-גולגולתי, סימולציה של זרם ושיטות אחרות של TDCS על מנת לענות על שאלות נוספות על פלסטיות המוח ותפקודי קליפת המוח. לאחר צפייה בסרטון זה, אתם אמורים להיות בעלי הבנה בסיסית כיצד להגדיר מונטאז'ים שונים של TDCS, גודל ספוג, מיקום והגדרות גירוי. קבעו אילו אזורים במוח מופעלים על ידי זרם חשמלי.

אל תשכח שעבודה עם זרמים חשמליים עלולה להיות מסוכנת, לכן עליך תמיד לבדוק את המכשיר, לבדוק אם הוא פועל כראוי. וגם מכיוון ש-TDCS היא טכניקה חדשנית, אתה תמיד צריך לשאול על תופעות לוואי במהלך הגירוי וגם לאחר הגירוי. תופעות הלוואי השכיחות ביותר הן תחושת צריבה, שלבקת חוגרת וגם גירוד מתחת לאזור האלקטרודות.