טכניקה פשוטה לייצור דגם פצע איסכמי

המטרה הכוללת של הניסוי הבא היא לאפשר יצירת פצעים איסכמיים, לא רק בארנבים רגילים, אלא גם בארנבים עם עמידות מופחתת כמו אלה הזקנים או הסוכרתיים. כל הטכניקות המשמשות כיום ליצירת פצעים איסכמיים הן פולשניות ביותר, ועד כה, לא ניתן להשתמש באף אחת מהטכניקות הללו בבעלי חיים סוכרתיים. הליך זה משתמש בניתוח זעיר פולשני שמתחיל בביצוע שלושה חתכי עור קטנים מעל שלושת צרורות כלי הדם.

השלב הבא הוא לבודד ולהגן על הווריד המרכזי ועל צרור כלי הדם כך שזרימת הדם לאוזן תצטמצם אך לא תבוטל לחלוטין. לבסוף, כלי הדם, העצבים והרקמות התת עוריות הנותרים מנותקים או נקשרים דרך חתכי העור. איסכמיה באוזן מאושרת על ידי היעדר דופק עורקי, מראה אוזניים, הפרש טמפרטורה וריווי חמצן תת עורי.

ניתוח זעיר פולשני זה עשוי להיראות קשה לביצוע, אך למעשה הוא קל מאוד. היתרון העיקרי של טכניקה זו הוא שיש לה מעט מאוד הפרעות בעור. מאז שפרסמנו לראשונה את הטכניקה הזו ב-2007, קיבלנו שאלות רבות.

מאז פישטנו עוד יותר את ההליך הזה. כדי להקל עוד יותר על השימוש במיקרוסקופ, התחל בשקילת הארנב שנבחר, הרדים את הארנב בעזרת תערובת של קטמין וקסילזין. עקוב אחר הסימנים החיוניים של הארנב, ניתן לזהות שלושה צרורות כלי דם המספקים את האוזן בצד הגב.

אלה הם הצרור המרכזי, שהוא הגדול ביותר עם ביטחונות המתחברים לכלי שיט אחרים. צרור הפינוק שבו העורק בדרך כלל קטן מאוד או נעדר, וצרור הגולגולת. בצד הגחון, העור הדיסטלי אינו מקבל אספקת דם מהכלים הפרוקסימליים.

במקום זאת, לצרורות כלי דם באוזן הגבית יש ענפים חודרים רבים דרך הסחוס כדי לספק אספקת דם לעור הגחון הדיסטלי. אצל חלק מהארנבים מופיע גם כלי תת עורי קטן מאוד בצד הגחון, המספק דם ללא יותר משליש מעור הגחון. בחתך עור היקפי פתוח, למעשה אין דימום מחתך גחוני.

לפני שתמשיך, ודא שהארנב אינו מגיב לגירויי כאב באמצעות צביטה בבוהן ורפלקס עיניים, הגן על עיני החיה על ידי מריחת דמעה מלאכותית. משחה. שמור על חום הארנב במהלך הניתוח בעזרת כרית חימום. לאחר מכן, בעזרת בטדין ואלכוהול, קרצף את שתי האוזניים והעורות שמסביב עוטפים את הארנב, כך שרק שתי האוזניים חשופות.

אוזן אחת תהפוך לאיסכמית ואילו השנייה תשמש כבקרה. המכשירים המשמשים לניתוח הם סכין כירורגית עם להב מספר 15, שני זוגות פיקאפים, אחד לעור והשני לרקמות רכות אחרות. שלושה מהדקי יתושים, זוג אחד או שניים של מספריים מיקרו מעוקלים, זוג מספריים קטנים לחיתוך תפרים ורקמות קשות, מחזיק מחט וכמה אגרופים מנירוסטה.

יש להתחיל את הניתוח בזיהוי שלושת הפדיקלים של כלי הדם בהתאם לעורקים ולוורידים. באמצעות להב מספר 15. בצע בזהירות חתך עור אנכי אחד על פדיקול כלי הדם המרכזי.

בודד את הווריד המרכזי מהרקמות שמסביב והגן עליו. צעד זה מקיף. הווריד המרכזי לנסיגה.

נתח את העצב המרכזי ללא תשלום. זה בדרך כלל בצד המפונק של הווריד. העצב נחתך במספריים.

נתח את העורק המרכזי באופן חופשי. זה בדרך כלל בצד הגולגולת ועמוק יותר מהווריד, קושרים את העורק ומחלקים אותו. נקה את הרקמות סביב הווריד המרכזי מעל סחוס האוזן.

חתך עור שני נעשה מעל פדיקול הקיפוד. כדי לשמר את החבילה. כלי השיט מנותחים חופשיים ומכותרים להגנה.

זה שימושי במיוחד כאשר הווריד גדול, כמו בארנב זה. צור מנהרה בין זה לבין החתך הראשון. חותכים את הרקמות התת עוריות מעל הסחוס.

חתך עור שלישי נעשה מעל צרור הגולגולת. כל החבילה הזו קשורה ומופרדת. העור מעל הצרור השלישי נחתך.

וריד זה קרוב מאוד לעור, לכן אל תחתוך עמוק מדי. לאחר מכן כל צרור הכלי מנותח חופשי, נקשר ומופרד. בעזרת סכין ומספריים יוצרים מנהרה תת עורית.

שלושת החתכים מפסיקים את כל הרקמות התת עוריות, השרירים, העצבים וענפי כלי הדם הקטנים. השתמש בחיתוכים חדים וקהים נוספים כדי לנקות את הבסיס, ולהשאיר סחוס חשוף ברוחב של כחמישה עד 10 מילימטרים. ניתן לשלוט בדימום על ידי לחץ גזה.

צריבה חשמלית מיותרת. העור בתוך האוזן אינו נחתך מכיוון שהוא אינו נושא הרבה דם. ההיבט החשוב של הליך זה הוא הבטחת חיתוך הולם של המנהרה התת עורית תוך הגנה על הכלים.

זה לא אמור להיות הליך כל כך קשה. לאחר המוסטזיס, שלושת חתכי העור נסגרים באמצעות ארבעה או חמישה תפרי OH ונבדקים שוב כדי לוודא שחתכי העור סגורים כראוי ולא נראה דימום לבדיקת תרופות פצעים, ארבעה. ניתן ליצור פצעי עור עגולים בעובי מלא בצד הגחון של כל אוזן עם אגרוף נירוסטה של שישה מילימטרים.

המרחק בין הפצעים הוא לפחות 20 עד 30 מילימטרים. העור והפריכונדריום שבתוך האגרוף מוסרים, אך הסחוס אינו נפגע. לאחר שנוצרים הפצעים בשתי האוזניים, יש לכסות אותם בגזה באופן זמני ולהעביר את הארנב לחדר הליכים ליישום תרופות.

לאחר ניקוי הפצעים מכל קרישי דם, יש למרוח תרופות בדיקה ובקרה. הפצעים מכוסים בחבישה אוטמת למניעת התייבשות. כאשר משווים בין שתי תרופות, מרחו כל תרופה על פצע פרוקסימלי ודיסטלי.

זה שולט בשיעורי ריפוי הפצעים השונים באוזן הדיסטלית והפרוקסימלית לאחר הניתוח. האוזן האיסכמית הופכת בדרך כלל לקרירה וציאנוטית עם תחושה מופחתת דיסטלית לחתך. בצקת I קלה עשויה להופיע במשך מספר ימים, אך נעלמת מעצמה ואין צורך בטיפול.

דופק העורק המרכזי נעדר. תנועת האוזן מופחתת, אך לא נעלמת לחלוטין מכיוון שחלק מהשרירים עדיין מחוברים לבסיס האוזן. אם המנהרה עשויה כהלכה, ניתן לראות שקע ברור בין החתכים.

מדבקת פנטניל מחוברת לעור האחורי להקלה על כאבים אפשריים לאחר הניתוח. טמפרטורת העור נמדדת על כל אוזן מדי יום באמצעות מדחום. זרימת הדם נמדדת באוזן באמצעות מד מתח חמצן דרך העור או מד זרימת דופלר לייזר.

לאחר שבוע ניתן להסיר את התפרים של חתכי העור משנת 2007. ההליך שימש ביותר מ-70 ארנבים. זה כולל 23 ארנבים סוכרתיים וארבעה קשישים.

הפרשי הטמפרטורות בין האוזן הלא-איסכמית לאוזן האיסכמית נעו בין 1 ל-10 מעלות צלזיוס, כאשר רוב הארנבים נופלים בטווח של שתיים עד שש מעלות צלזיוס. הפרש הטמפרטורות היה גבוה יותר בימים הראשונים לאחר הניתוח ירד בהדרגה לאחר היום ה-15, אך עדיין נשמר בסוף חודש. שש דגימות רקמה נלקחו מכל אוזן ותכולת פוספט באנרגיה גבוהה נמדדה על ידי HPLC, הן TP והן אנרגיה כוללת.

הריכוזים היו גבוהים יותר באוזניים הרגילות מאשר באוזניים האיסכמיות. זמני ריפוי הפצעים היו תמיד ארוכים יותר עבור האוזן האיסכמית מאשר עבור האוזן הלא איסכמית בבעלי חיים שאינם סוכרתיים וסוכרתיים ב-15 ארנבים שאינם סוכרתיים. זמן הריפוי הממוצע היה 17.8 ימים באוזן הלא איסכמית לעומת 21.8 ימים באוזן האיסכמית.

ב-10 בעלי חיים סוכרתיים עם 12 חודשים, זמן הריפוי הממוצע היה 18.3 ימים באוזן הלא איסכמית בהשוואה ל-29.1 ימים באוזן האיסכמית. בכל בעלי החיים כולל ארנבים סוכרתיים, חתכי העור החלימו כרגיל ללא סיבוכים בארנבים. עם זמן סוכרתי של 24 חודשים, לפצעי הגחון יש נטייה גבוהה יותר להזדהם.

תכונה זו מקרבת אותו לפצעי סוכרת אנושיים. דגימה היסטולוגית מראה ריפוי של התעלה התת עורית בה השריר נעדר ומוחלף ברקמות סיביות. עם זאת, העור שלם.

בעת ניסיון הליך זה, חשוב לזכור להתייחס לבעלי החיים בצורה אנושית. לאחר שליטה, ניתן לבצע טכניקה זו תוך פחות משעה. השתמשנו בטכניקה זו ביותר מ-70 ארנבים, כולל 23 ארנבים סוכרתיים ללא סיבוכים כמו דימום או זיהום.

זהו הליך בטוח מאוד בעקבות הליך זה. ניתן לבצע שיטות אחרות כמו איסכמיה נוספת, נזק עצבי וחיסון חיידקים על מנת לענות על שאלות נוספות כגון כיבים בכלי הדם, פצעי לחץ ונוירופתיה סוכרתית.