טומוגרפיה אופטית קוהרנטיות דופלר של Circulation רשתית

זרימת דם ברשתית סה"כ נמדדה על ידי טומוגרפיה דופלר קוהרנטיות אופטית ותוכנה לדירוג אוטומטי למחצה.

המטרה הכוללת של הליך זה היא למדוד את זרימת הדם הכוללת ברשתית באמצעות טומוגרפיה קוהרנטית אופטית של דופלר או OCT ותוכנת דירוג חצי אוטומטית. זה מושג על ידי סריקה ראשונה של המטופל עם דופלר OCT על פי פרוטוקול זווית כפולה. השלב השני הוא להעריך באופן אוטומטי את איכות תמונות ה-OCT ולזהות כלי דם בתמונות.

לאחר מכן, המדרגים שופטים ומשנים את מיקום, קוטר וסוג כלי השיט בהתאם לתמונות OCT ותצלום צבעוני של הדיסק האופטי. השלב האחרון הוא לחשב את אות הדופלר וזווית הדופלר של ורידי הרשתית שזוהו ולהעריך את זרימת הדם והמהירות בכל וריד. בסופו של דבר, זרימת הדם הכוללת ברשתית מתקבלת על ידי סיכום זרימת הדם בכל הוורידים סביב הדיסק האופטי.

היתרון העיקרי של טכניקה זו על פני שיטות קיימות, כגון טכניקות דופלר לייזר והדמיית דופלר צבע אולטרסאונד, הוא שהיא מספקת מדידות זרימת דם כוללות ברשתית באמצעות סריקות שבוצעו תוך שתי שניות בלבד. הדגמת וידאו של מאסטר זה היא קריטית מכיוון שקשה ללמוד את השלבים, ומכיוון שדיוק התוצאה תלוי באיכות התמונה ובברכה הסובייקטיבית של מיקום כלי השיט. מי שתדגים את הליך הסריקה תהיה טכנאית העיניים ג'ניס ואן נורמן.

עבור פרוטוקול זה, יש לסרוק את המטופלים באמצעות תצוגת RT עבור טומוגרפיה קוהרנטית אופטית או מערכת OCT בתחום שלך, תוך שימוש בדפוס סריקה מעגלי כפול פפילרי היקפי. יש צורך גם בסריקת OCT של דיסק אופטי תלת מימדי. דפוס הסריקה המעגלי הכפול מורכב משני מעגלים קונצנטריים סביב ראש עצב הראייה בקוטר טבעת פנימית של 3.4 מילימטרים ואונקיה של קוטר טבעת של 3.75 מילימטרים.

דפוס זה חוצה את כל עורקי הרשתית והוורידים המסועפים הנובעים מראש עצב הראייה. הדפוס מבוצע שש פעמים ברציפות במשך שתי שניות, כך שניתן לחשב ממוצע של מדידת זרימת הדם על פני כשני מחזורי לב. סריקות הדופלר מבוצעות על פי פרוטוקול זווית כפולה כאשר מתקבלות שלוש סריקות כאשר קרן ה-OCT עוברת דרך חלק האף SUP של האישון ומתקבלות שלוש סריקות דרך חלק האף התחתון.

זה מספק מדידות זרימה עם שתי זוויות תקריות על כל כלי במכונת ה-OCT. לאחר קבלת כל סריקה, מדדי איכות התמונה מחושבים אוטומטית, שומרים רק סריקות באיכות מקובלת. בדיקת האיכות בזמן אמת משפרת את הסבירות למדידות זרימה תקפות.

לאחר מכן, בצע את סריקת הדיסק האופטי התלת-ממדי. זוהי סריקת רסטר המכסה אזור של שישה על שישה מילימטרים סביב הדיסק האופטי. זה מספק תמונה מפורטת של אזור זה.

כמו כן, ייבא תצלום צבעוני של הדיסק האופטי כדי לסייע בהבחנה בין עורקים וורידים. כדי להתחיל בניתוח, ראשית, העבירו את תמונות ה-OCT של דופלר, דיסק תלת מימד, תמונות OCT וצילומי דיסק צבעוני למרכז דירוג זרימת הדם, שם משתמשים בתוכנת דוקטור C כדי למדוד את מהירות זרימת הדם ברשתית ואזור כלי הדם במרכז הקריאה. הגדול יותר מסווג תחילה את הנתונים של כל עין כטובים או באיכות ירודה.

על פי תנועת העיניים הממוצעת ועוצמת האות של הסריקות החוזרות, רק הסריקות באיכות טובה מדורגות לסריקות מקובלות. החל אלגוריתם פילוח אוטומטי כדי לרשום את המסגרות באותו מעגל ולפלח כל תמונת OCT לזיהוי כלי שיט. לאחר מכן החל אלגוריתם אוטומטי המתאים לכלי שיט כדי לאתר את אותו כלי בכל מסגרת.

לפרויקט סקירה כללית של הכלי שזוהה כקטע קו על תמונת הפונדוס של FFAs המחושבת מסריקת הדיסק התלת מימדית. בקש מהמדרגים לסקור כל כלי על חלק קטן ממסגרות הטבעת הפנימיות והחיצוניות הממוצעות, ומעליו עיגול המייצג את תוצאת הפילוח האוטומטי. המדרג צריך לשפוט אם המיקום, הכלי, הקוטר וסוג הכלי תואמים כהלכה את הכלי בשתי הטבעות.

על פי תמונת ה-OCT בתמונת ה-OCT של fas וצילום דיסק של אותה עין, אפשר למדרג לשנות כל אחד מהערכים לעיל במידת הצורך. ציון ביטחון של אפס עד חמש ניתן אוטומטית לכל כלי שיט על סמך עוצמת אות הדופלר באזור כלי השיט. לאחר מכן, המדרג מתקן זאת באופן ידני על סמך עוצמת אות הדופלר, סדירות גבול הכלי הסכמה בין הטבעות הפנימיות והחיצוניות של גודל הכלי והסכמת הסימן של הזזת הדופלר בין הטבעות הפנימיות והחיצוניות.

ניקוד הביטחון ישמש לזרימת ממוצע משוקללת בין סריקות. לאחר אימות ותיקון כל כלי הדם, הפעל אלגוריתם אוטומטי לחישוב אזור זרימת הדם S ומהירות כל וריד. מחושבים איכויות הדירוג וזרימת הדם הכוללת ברשתית, מהירות הוורידים ואזור העורקים.

פירוט האלגוריתמים מומחש בתרשים זרימה זה. ראשית, שלב את אות הדופלר על שטח כלי השיט ולאחר מכן ממוצע אותו בין כל המסגרות. לאחר מכן חשב את זרימת הדופלר כאות הדופלר המסוכם חלקי זווית הדופלר.

שטח הכלי מחושב גם הוא בממוצע בין מסגרות לכל כלי שיט. זרימת הדם מחושבת על סמך ממוצע משוקלל מהסריקות התקפות. התוקף נקבע על ידי ציון הביטחון הסובייקטיבי שחושב בעבר והערכה אובייקטיבית של מהימנות זווית דופלר.

משקל הסריקות התקפות נקבע על ידי עוצמת אות הדופלר המסוכם והווריאציה של זווית הדופלר. חשב את מהירות הזרימה הממוצעת על ידי סיכום הזרימות בוורידים התקפים וחלוקה בשטח המסכם של אותם ורידים. כלי השיט ללא סריקות תקפות.

העריכו את הזרימה באמצעות שטח כלי הדם ומהירות הזרימה הממוצעת מוורידים תקפים. הוסף את הזרימה המחושבת עבור כל הוורידים כדי לקבוע את זרימת הדם הכוללת ברשתית. הערך את המהימנות של מדידת זרימת הדם הכוללת ברשתית על סמך שטח הוורידים התקף, אחוז תנועת העיניים ועוצמת האות.

לאחר מכן, חשב את זרימת הדם בחצי הכדור העליון והתחתון. השג גם שטח ורידי ושטח עורקי כולל על ידי הוספת אזורי כלי הדם של כל הוורידים וכל העורקים. בהנחה שזרימת הדם הכוללת ברשתית זהה בעורקים ובוורידים, חשב את מהירויות העורקים והוורידים על ידי חלוקת זרימת הדם הכוללת עם אזור העורקים והאזור הוורידי.

התוצאות הוזנו למסד הנתונים המרכזי של דוקטור סי. חוקרים יכולים לסקור את התוצאה באופן מקוון. התוצאות כוללות שני חלקים, איכויות הדירוג והמדידות.

ניתן להוריד את התוצאות גם כגיליון אלקטרוני. כאן אנו רואים את זרימת הדם הכוללת ברשתית כפי שנקבעה על ידי שני תלמידי כיתה באמצעות תוכנת דוקטור Z. סך מדידות זרימת הדם ברשתית מכל כיתה דומות ודומות לקצבי הזרימה שנקבעו על ידי המדרג השני באמצעות התוכנה הידנית והספרות.

שיעור התפוקה באמצעות פרוטוקול זווית אחת הוא כ-65%, אך ניתן לשפר אותו ל-80% באמצעות פרוטוקול זווית כפולה ובקרת איכות תמונה בזמן אמת עבור שלושה מדרגים. קיים מתאם טוב בין זרימת הדם הכוללת לבין סטיית התקן של הדפוס מבדיקת שדה הראייה של הגלאוקומה לעיניים עבור כל המדרגות. יכולת השחזור של האינטגרטור כפי שנמדדת על ידי מקדם השונות, דומה הן לעיניים גלאוקומטיות והן לעיניים רגילות.

כמו כן, מדידות השחזור של שתי השיטות, Dr.C והתוכנה הידנית דומות. לאחר השליטה, ניתן לבצע את פרוטוקול הזווית הכפולה תוך מספר דקות ואת הברכה ניתן לבצע תוך כ-20 דקות. בעת ביצוע סריקת OCT דופר, חשוב לזכור לעקוב אחר פרוטוקול הזווית הכפולה ולבדוק את איכות התמונה עבור כל סריקה.

לטכניקה זו יישומים נרחבים למחלות עצב הראייה והרשתית כגון גלאוקומה ורטינופתיה סוכרתית.