Name: השומר השאיר מכשיר פרוזדורים סגירת תוספת עבור פרפור פרוזדורים (וידאו) | JoVE Journal
Uploaded: 2012-02-28T12:00:00.000+00:00
Duration: 23 min 33 s
Description: למדו את הליך השתלת מכשיר WATCHMAN לסגירת התוספת השמאלית למניעת שבץ בחולי פרפור פרוזדורים. השיטה כוללת קנולה טרנס-ספטלית בהנחיית פלואורוסקופיה ואקוקרדיוגרפיה.

ai_agent_IP

ai_agent

maintenance

instantTrialDurationMinutes

isBiopharma

enableNewMyJoveSectionDesign

educationFeatures

seoMetaApi

ai_copilot_institution_blacklist

ai_chat_institution_blacklist

freeAccessWindow

ssoRoleCapture

scheduledMaintenanceBanner

joveLabsFeatures

disable_autoplay_for_bots

extended_trial_duration

5 minutes

playerTrialDesktop

המחברים מודים לגב &#39;מגי ואלנר (Atritech בע&quot;מ / בוסטון סיינטיפיק) עבור סקירה ביקורתית של המאמר. החוקרים רוצים להודות למר מאהש Deshpanade (בוסטון סיינטיפיק) לתמיכה ניהולית שלו הרשאות ארגון זכויות היוצרים. וידאו נתמך על ידי מענק בלתי מוגבל של בוסטון סיינטיפיק.

<ol><li>Miyasaka, Y. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Time+trends+of+ischemic+stroke+incidence+and+mortality+in+patients+diagnosed+with+first+atrial+fibrillation+in+1980+to+2000%3A+report+of+a+community-based+study%5BTitle%5D)+AND+%22Stroke%22%5BJournal%5D)">Time trends of ischemic stroke incidence and mortality in patients diagnosed with first atrial fibrillation in 1980 to 2000: report of a community-based study.</a> Stroke. 36, 2362-2366 (2005).</li>
<li>Holmes, D. R. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Percutaneous+closure+of+the+left+atrial+appendage+versus+warfarin+therapy+for+prevention+of+stroke+in+patients+with+atrial+fibrillation%3A+a+randomised+non-inferiority+trial%5BTitle%5D)+AND+%22Lancet%22%5BJournal%5D)">Percutaneous closure of the left atrial appendage versus warfarin therapy for prevention of stroke in patients with atrial fibrillation: a randomised non-inferiority trial.</a> Lancet. 374, 534-542 (2009).</li>
<li>Schweizer, P. A., Becker, R., Katus, H. A., Thomas, D. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Dronedarone%3A+current+evidence+for+its+safety+and+efficacy+in+the+management+of+atrial+fibrillation%5BTitle%5D)+AND+%22Drug%22%5BJournal%5D)">Dronedarone: current evidence for its safety and efficacy in the management of atrial fibrillation.</a> Drug. 5, 27-39 (2011).</li>
<li>Wyse, D. G. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((A+comparison+of+rate+control+and+rhythm+control+in+patients+with+atrial+fibrillation%5BTitle%5D)+AND+%22N.+Engl.+J.+Med%22%5BJournal%5D)">A comparison of rate control and rhythm control in patients with atrial fibrillation.</a> N. Engl. J. Med. 347, 1825-1833 (2002).</li>
<li>Carlsson, J. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Randomized+trial+of+rate-control+versus+rhythm-control+in+persistent+atrial+fibrillation%3A+the+Strategies+of+Treatment+of+Atrial+Fibrillation+%28STAF%29+study%5BTitle%5D)+AND+%22J.+Am.+Coll.+Cardiol%22%5BJournal%5D)">Randomized trial of rate-control versus rhythm-control in persistent atrial fibrillation: the Strategies of Treatment of Atrial Fibrillation (STAF) study.</a> J. Am. Coll. Cardiol. 41, 1690-1696 (2003).</li>
<li>Van Gelder, I. C. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((A+comparison+of+rate+control+and+rhythm+control+in+patients+with+recurrent+persistent+atrial+fibrillation%5BTitle%5D)+AND+%22N.+Engl.+J.+Med%22%5BJournal%5D)">A comparison of rate control and rhythm control in patients with recurrent persistent atrial fibrillation.</a> N. Engl. J. Med. 347, 1834-1840 (2002).</li>
<li>Echt, D. S. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Mortality+and+morbidity+in+patients+receiving+encainide%2C+flecainide%2C+or+placebo.+The+Cardiac+Arrhythmia+Suppression+Trial%5BTitle%5D)+AND+%22N.+Engl.+J.+Med%22%5BJournal%5D)">Mortality and morbidity in patients receiving encainide, flecainide, or placebo. The Cardiac Arrhythmia Suppression Trial.</a> N. Engl. J. Med. 324, 781-788 (1991).</li>
<li>Ames, A., Stevenson, W. G. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Cardiology+patient+page.+Catheter+ablation+of+atrial+fibrillation%5BTitle%5D)+AND+%22Circulation%22%5BJournal%5D)">Cardiology patient page. Catheter ablation of atrial fibrillation.</a> Circulation. 113, e666-e668 (2006).</li>
<li><a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Stroke+Prevention+in+Atrial+Fibrillation+Study.+Final+results%5BTitle%5D)+AND+%22Circulation%22%5BJournal%5D)">Stroke Prevention in Atrial Fibrillation Study. Final results.</a> Circulation. 84, 527-539 (1991).</li>
<li>Singer, D. E. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Antithrombotic+therapy+in+atrial+fibrillation%3A+American+College+of+Chest+Physicians+Evidence-Based+Clinical+Practice+Guidelines+%288th+Edition%29%5BTitle%5D)+AND+%22Chest%22%5BJournal%5D)">Antithrombotic therapy in atrial fibrillation: American College of Chest Physicians Evidence-Based Clinical Practice Guidelines (8th Edition).</a> Chest. 133, 546S-592S (2008).</li>
<li>Connolly, S. J. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Dabigatran+versus+warfarin+in+patients+with+atrial+fibrillation%5BTitle%5D)+AND+%22N.+Engl.+J.+Med%22%5BJournal%5D)">Dabigatran versus warfarin in patients with atrial fibrillation.</a> N. Engl. J. Med. 361, 1139-1151 (2009).</li>
<li>Patel, M. R. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Rivaroxaban+versus+warfarin+in+nonvalvular+atrial+fibrillation%5BTitle%5D)+AND+%22N.+Engl.+J.+Med%22%5BJournal%5D)">Rivaroxaban versus warfarin in nonvalvular atrial fibrillation.</a> N. Engl. J. Med. 365, 883-891 (2011).</li>
<li>Albers, G. W. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Ximelagatran+vs+warfarin+for+stroke+prevention+in+patients+with+nonvalvular+atrial+fibrillation%3A+a+randomized+trial%5BTitle%5D)+AND+%22JAMA%22%5BJournal%5D)">Ximelagatran vs warfarin for stroke prevention in patients with nonvalvular atrial fibrillation: a randomized trial.</a> JAMA. 293, 690-698 (2005).</li>
<li>Fiessinger, J. N. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Ximelagatran+vs+low-molecular-weight+heparin+and+warfarin+for+the+treatment+of+deep+vein+thrombosis%3A+a+randomized+trial%5BTitle%5D)+AND+%22JAMA%22%5BJournal%5D)">Ximelagatran vs low-molecular-weight heparin and warfarin for the treatment of deep vein thrombosis: a randomized trial.</a> JAMA. 293, 681-689 (2005).</li>
<li>Schulman, S. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Dabigatran+versus+warfarin+in+the+treatment+of+acute+venous+thromboembolism%5BTitle%5D)+AND+%22N.+Engl.+J.+Med%22%5BJournal%5D)">Dabigatran versus warfarin in the treatment of acute venous thromboembolism.</a> N. Engl. J. Med. 361, 2342-2352 (2009).</li>
<li>Sick, P. B. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Initial+worldwide+experience+with+the+WATCHMAN+left+atrial+appendage+system+for+stroke+prevention+in+atrial+fibrillation%5BTitle%5D)+AND+%22J.+Am.+Coll.+Cardiol%22%5BJournal%5D)">Initial worldwide experience with the WATCHMAN left atrial appendage system for stroke prevention in atrial fibrillation.</a> J. Am. Coll. Cardiol. 49, 1490-1495 (2007).</li>
<li>Reddy, V. Y., Holmes, D., Doshi, S. K., Neuzil, P., Kar, S. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Safety+of+percutaneous+left+atrial+appendage+closure%3A+results+from+the+Watchman+Left+Atrial+Appendage+System+for+Embolic+Protection+in+Patients+with+AF+%28PROTECT+AF%29+clinical+trial+and+the+Continued+Access+Registry%5BTitle%5D)+AND+%22Circulation%22%5BJournal%5D)">Safety of percutaneous left atrial appendage closure: results from the Watchman Left Atrial Appendage System for Embolic Protection in Patients with AF (PROTECT AF) clinical trial and the Continued Access Registry.</a> Circulation. 123, 417-424 (2011).</li>
</ol>

ד&quot;ר מביוס-וינקלר, ד&quot;ר Dähnert ופרופ &#39;שילר השתתפו במחקר הגנה AF. ד&quot;ר וינקלר מביוס, עובד כמו פרוקטור להשתלה שומר על Atritech בע&quot;מ ו בוסטון סיינטיפיק.

הליך ההשתלה מלעורית של השומר השאיר מכשיר פרוזדורים סגירת תוספת המתואר כאן, הוכח בניסויים קליניים להיות 16 ריאלי, שאינו נחות טיפול בקומדין 2, ובטוח 17. אם כי כל המחקרים לא היה שיעור גבוה יותר של סיבוכים בקבוצה מקבל השתל 2,16,17, נתוני הניסוי הגנה AF ו הרישום המחקר CAP, אשר העריכו את הבטיחות, עולה כי סיבוכים הקשורים להשתלה של שומר יכול להיות לייחס בעיקר חוסר הניסיון של המפעיל. תדירות שיעורי האירוע היה בתחילה בטיחות גבוהה, אבל ירד עם הזמן 17. השיטה המוצגת כאן מדגישה צעדים קריטיים מספר במניעת סיבוכים פרוצדורליים. במהלך המחקר המקדים, שלושה אירועי הבטיחות התרחשו כתוצאה של כשל המכשיר. בשני נושאים את המכשיר embolized, ו בנושא 1 חוט שבר במהלך implantation ההליך. למרות אירועים אלה התרחשו התקנים של הדור הראשון, ולא התרחשו מכשיר דור שני, מערכת שומר תמיד צריך לבחון באופן יסודי לפני השימוש 16. הסיבוכים השכיחים ביותר הקשורים בהליך הם השתפכויות קרום הלב הזקוקים להתערבות תסחיף אוויר. ניתוח של נתוני הדמיה עולה כי השתפכויות קרום הלב חמורים המשפט להגן AF נגרמו על ידי מפעיל שגיאה במהלך לנקב transseptal, על ידי מניפולציה של המכשיר שומר או על ידי מניפולציה בתוך LAA עם נדן להגיע הליך ההשתלה אופטימלית. באמצעות קטטר צמה הסיכון ניקוב של LAA ידי קצה נדן ניתן לצמצם מאוד. אחת השתפכות קרום הלב הביא ככל הנראה מן &quot;מבחן משיכה&quot; נמרץ ביצע כדי לבדוק יציבות של המכשיר LAA. מסיבה זו, חשוב להשתמש TEE ו fluoroscopy בכל הליך לפקח אניmplantation התהליך. כאשר בדיקת יציבות, לעומת זאת יש להזריק LAA לדמיין את החדר, או את התהליך יש לעקוב כל הזמן עם טי. עם תצפית, עוד אין משיכה הקשורות השתפכויות נצפו. נוהל בנושא שבץ אירעו 3 מקרים כתוצאה של תסחיף אוויר נדן גישה 12F גדול transseptal. לכן, חשוב להיות חרוץ כמו שצריך שטיפה נדן להבטיח כי האוויר לא לכוד בתוך נדן 17. כמו כן, צום לפני הניתוח עלול לגרום להתייבשות וכתוצאה מכך בלחץ נמוך פרוזדורים השמאלית במהלך הליך ההשתלה, אשר יכול לגרום תסחיף אוויר. לכן, לפני פריסת המכשיר, מלוחים צריכים להיות חדורים להגביר את הלחץ פרוזדורים השמאלית של המטופל על 10 מ&quot;מ כספית. למרות שיעור גבוה יותר של אירועים למוצרי בטיחות עם LAA חסימה בהשוואה לטיפול קומדין, התוצאה הכללית לגבי תחלואה / תמותה עם LAA חסימה היה imהוכחה 17. סגירת תוספת פרוזדורים שמאל ולכן הוא אלטרנטיבה יעילה מבטיחה טיפול בקומדין מתמיד בחולים עם פרפור פרוזדורים ללא valvular.

השומר השאיר מכשיר פרוזדורים סגירת תוספת עבור פרפור פרוזדורים

The WATCHMAN Left Atrial Appendage Closure Device for Atrial Fibrillation

פרפור פרוקי עליות (AF) הוא הפרעת הקצב הלבבית השכיחה ביותר, המשפיעה על כ-6 מיליון בני אדם בארצות הברית 1. מכיוון ש-AF משפיע בעיקר על אנשים קשישים, שכיחותו עולה במקביל לגיל. בהתאם לכך, צפוי כי 15.9 מיליון אמריקאים יושפעו ממנו עד שנת 2050 2. שבץ איסכמי מתרחש ב-5% מחולי AF שאינם תחת טיפול נוגד קרישה מדי שנה. הטיפולים הנוכחיים עבור AF כוללים בקרת קצב, בקרת מקצב ומניעת שבץ 3.
הקולג' האמריקאי לקרדיולוגיה, איגוד הלב האמריקאי והחברה האירופית לקרדיולוגיה ממליצים כיום על בקרת קצב כקו טיפולי ראשון עבור AF 3. בקרת קצב מושגת על ידי מתן סוכנים פרמקולוגיים, כגון β-blockers, המורידים את קצב הלב עד להגעה למצב עם פחות תסמינים 3. בקרת קצב (Rhythm control) שואפת להחזיר את הלב לקצב הסינוס הרגיל שלו, ובדרך כלל מושגת באמצעות מתן תרופות אנטי-אריתמיות כגון amiodarone, קרדיוורסיה חשמלית או טיפול באבלהציה. עם זאת, לא הוכח כי שיטות לבקרת קצב (Rhythm control) עליונות לשיטות בקרת קצב (Rate-control) 4-6. למעשה, נמצא כי תרופות אנטי-אריתמיות מסוימות קשורות לשיעורי אשפוז גבוהים יותר, לתופעות לוואי חמורות 3, או אפילו לעלייה בתמותה בקרב חולים עם פגמים מבניים בלב 7. לפיכך, טיפול בתרופות אנטי-אריתמיות משמש לעיתים קרובות יותר כאשר תרופות לבקרת קצב אינן יעילות או אסורות לשימוש. סוכנים לבקרת קצב וסוכנים אנטי-אריתמיים מקלים על תסמיני AF, כולל דפיקות לב, קוצר נשימה ועייפות 8, אך אינם מונעים באופן מהימן אירועים תרומבואמבוליים 6.
טיפול בתרופה נוגדת קרישה, warfarin, מפחית באופן משמעותי את שיעור השבב או התסליל 9,10. עם זאת, בשל בעיות הקשורות לשימוש בה, פחות מ-50% מהחולים מטופלים בה. המינון הטיפולי מושפע מאינטראקציות תרופתיות, תזונתיות ומטבוליות, ולכן דורש ניטור מפורט. בנוסף, ל-warfarin יש פוטנציאל לגרום לדימומים חמורים, ולעיתים קטלניים 2. כחלופה, נרשם באופן נפוץ aspirin. בעוד ש-aspirin נסבל בדרך כלל היטב, הוא פחות יעיל באופן משמעותי במניעת שבב מוחי 10. חלופות אחרות ל-warfarin, כגון dabigatran 11 או rivaroxaban 12, מראות אי-נחיתות ביחס ל-warfarin בכל הנוגע לאירועים תרומבואמבוליים (למעשה, dabigatran הניתן במינון גבוה של 150 mg פעמיים ביום הראה עליונות). בעוד שתרופות אלו נהנות מהיתרון של ביטול דאגות תזונתיות וביטול הצורך בניטור דם קבוע, דימומים חמורים וסיבוכים נלווים, על אף שהם פחותים במקצת מאשר עם warfarin, נותרים סוגיה 13-15.
מאחר ש-90% מהשבצים הקשורים ל-AF נובעים מפסיליות (emboli) המגיעות מהנספח של העליה השמאלית (LAA) 2, גישה חלופית אחת לטיפול בוורפרין היא ביטול ה-LAA באמצעות השתלת התקן למניעת מעבר קרישי דם לפני יציאתם. כאן, אנו מדגימים פרוצדורה להשתלת התקן WATCHMAN לסגירת נספח העליה השמאלית. קנולה טרנסספטלית מוכנסת דרך הווריד הפמורלי, ותחת הנחיית פלואורסקופיה, חוצים את המחיצה הבין-עלידית. לאחר השגת גישה לעליה השמאלית, תב בידומת (guidewire) ממוקמת בווריד ריאתי עליון, ומעטפת הגישה (Access Sheath) והדילטור של WATCHMAN מועברים מעל התב אל העליה השמאלית. התב מוסר, ומעטפת הגישה מועברת בזהירות אל החלק הדיסטלי של ה-LAA מעל קטטר מסוג pigtail. מערכת ההחדרה של WATCHMAN מוכנה, מוכנסת למעטפת הגישה ומועברת באיטיות. לאחר מכן, התקן ה-WATCHMAN נפרס בתוך ה-LAA. קריטריוני שחרור ההתקן מאושרים באמצעות פלואורסקופיה ואקו-קרדיוגרפיה טרנס-אוזופגיאלית (TEE), וההתקן משוחרר.

הוידאו המצורף מתאר את הליך ההשמה מלעורית של השומר שמאל התקן פרוזדורים (LAA) תוספת. השומר הוא מכשיר Nitinol שנועד להיות מושתל באופן קבוע, או דיסטלי מעט, פתיחת תוספת פרוזדורים שמאל (LAA) ללכוד קרישי דם לפני שהם יוצאים LAA, מניעת שבץ תרומבואמבוליים.

פרפור פרוזדורים (Atrial fibrillation - AF) הוא ההפרעה הקצבית השכיחה ביותר בלב, והוא משפיע על כ-6 מיליון בני אדם בארצות הברית 1. מכיוון ש-AF משפיע בעיקר על...

the-watchman-left-atrial-appendage-closure-device-for-atrial

Research

JoVE Journal

Medicine

רפואה

תא כפול מושתלת לבבי למוצרי דפיברילטורים (ICDs) עשוי לשפר את זיהוי של פרפור פרוזדורים, כמו גם הבידול של tachycardias. עם זאת, יתרון זה מתערער עקב סיבוכים הקשורים האלקטרודה 2, אשר נדרש קונבנציונאלי התקנים קאמרית כפול. לכן, BIOTRONIK פיתחה אלקטרודה חדשה בשם...

דפיברילטור חדש הקאמרית יחיד מושתלת עם חישה פרוזדורי: הדגמה מעשית של חישה קלות השרשה

אבלציה צנתר היא בשילוב עם מיקומו של השומר משמאל התקני סגירת סרח פרוזדורים למניעת שבץ מוחי איסכמי בחולה עם פרפור פרוזדורים שאינם מסתמית.

אבלציה צנתר בשילוב עם סגירת תוספת פרוזדורי שמאל לפרפור פרוזדורים

בידוד ורידים ריאתיים (PVI) עם קטטר אבלציה הוא טיפול מרפא לפרפור פרוזדורים (AF). מערכות צנתר רובוטיות שואפות לשפר את יכולת ההיגוי של הצנתר. כאן מוצג הליך עם מערכת צנתר רובוטית חדשה. מטרת ההליך היא חסימה חשמלית בין וריד הריאה לאטריום השמאלי.

רובוטית אבלציה של פרפור פרוזדורים

אקוקרדיוגרפיה טרנסתורקטית (TTE) וטרנס-ושט (TEE) מייצגות את כלי ההדמיה הבסיסיים לבדיקת מחיצה בין-ארצית. TEE תלת מימדי (3D) מספק מידע מצטבר בהערכת המחיצה הבין-ארצית. טכניקות אקוקרדיוגרפיה מתקדמות נוספות באמצעות אקוקרדיוגרפיה של מעקב כתמים מוחלות להערכה נפחית ותפקודית רגישה של תאי הלב.

הערכה אקוקרדיוגרפית של תקשורת אטלזידים לפני סגירת טרנסקטר

המאמר הבא מתאר את הליך שלב למיקום של מכשיר (למשל, טנדמהארט) בהלם קרדיוגני (CS) שהוא מכשיר עזר לחדר שמאלי עורי (pLVAD) ופרוזדור שמאלי למערכת מעקף עורק הירך (LAFAB) העוקפת ותומכת בחדר השמאלי (LV) ב- CS.

שימוש במכשיר עזר חדרית עורית/אטריום שמאלי למערכת מעקף עורק הירך עבור הלם קרדיוגני

אנו מסכמים את הליך Cox-Maze IV במקביל לניתוח valvular המבוצע בחולים עם situs inversus dextrocardia במוסד זה.

הליך Cox-Maze IV במקביל לניתוח Valvular ב- Situs Inversus Dextrocardia: חוויה של מרכז יחיד בסין

סגירת פטנט foramen ovale (PFO) היא התערבות מבוססת קטטר למניעת שבץ הקשור ל- PFO. מכשיר החסימה PFO מתקדם דרך וריד הירך ונפרס על פני המחיצה הבין-פרוזדורית באמצעות אקוקרדיוגרפיה טרנס-וושטית (TEE) והנחיה פלואורוסקופית. הפרוטוקול הבא מספק מדריך שלב אחר שלב להתערבות בסגירת PFO באמצעות התקן דיסק כפול.

סגירת פורום פטנטים (PFO): רצף התערבות

פרוטוקול זה מתאר שיטה חדשה לשחזור יעיל של פגמים בדופן הדופן הקדמית של שרוול הפרוזדורים של התורם במהלך השתלת ריאות באמצעות סיבוב דש הפרוזדורים האחורי של התורם.

סיבוב דש פרוזדורים אחורי של תורם לשחזור שרוול פרוזדורים שמאלי בהשתלת ריאות

דוח זה מספק תיאור מפורט של המתודולוגיה ואת התוצאות של מיפוי אופטי סימולטני endocardial ו epicardial של עירור חשמלי של אטריום נותר בשלמותו הלב Langendorff-perfused כבשה במהלך פרפור פרוזדורי למתוח-Induced.

ברזולוציה גבוהה מיפוי אופטי Endocardial ו Epicardial במודל הכבשים של פרפור פרוזדורי למתוח-induced

היצרות של פרפור השמאלי (LAS) היא טכניקה כירורגית חדשניים עבור לחץ דם ריאתי קבוצה 2 (PH) ובמנגנונים שבבסיס arterialization ורידי הריאה. כאן, אנו מציגים פרוטוקול כדי להצר אטריום שמאל באמצעות סרטון טיטניום כדי לגרום arterialization ורידית ריאתית ולמתן PH של חולדה.

היצרות פרפור השמאלי המושרה Arterialization ורידית ריאתית יתר לחץ דם ריאתי קבוצה 2 בעכברוש

למדו את הליך השתלת מכשיר WATCHMAN לסגירת התוספת השמאלית למניעת שבץ בחולי פרפור פרוזדורים. השיטה כוללת קנולה טרנס-ספטלית בהנחיית פלואורוסקופיה ואקוקרדיוגרפיה.

השומר השאיר מכשיר פרוזדורים סגירת תוספת עבור פרפור פרוזדורים

גלה סרטונים נוספים