Name: Roux-en-Y מבצע מעקף קיבה אצל חולדות (וידאו) | JoVE Journal
Uploaded: 2012-06-11T13:00:00.000+00:00
Duration: 7 min 37 s
Description: למדו את מודל מעקף הקיבה Roux-en-Y בחולדות לחקר מנגנונים פיזיולוגיים של השמנת יתר וסוכרת. השיטה מדמה ניתוח אנושי עם כיס קיבה קטן ומפחיתה צריכת מזון לטווח ארוך.

ai_agent_IP

ai_agent

maintenance

instantTrialDurationMinutes

isBiopharma

enableNewMyJoveSectionDesign

educationFeatures

seoMetaApi

ai_copilot_institution_blacklist

ai_chat_institution_blacklist

freeAccessWindow

ssoRoleCapture

scheduledMaintenanceBanner

joveLabsFeatures

disable_autoplay_for_bots

extended_trial_duration

5 minutes

מרקו Bueter ופלוריאן Seyfried נתמכו על ידי Forschungsgemeinschaft דויטשה (DFG). תומאס לוץ נתמך על ידי קרן המחקר הלאומית השוויצרית (SNF). מרקו Bueter ותומס לוץ יותר לקבל מימון מן המכון הלאומי לבריאות (NIH) ובמרכז בציריך על הפיזיולוגיה האנושית אינטגרטיבית (ZIHP). כראל Roux W le נתמך על ידי מחלקת פרס המדען המטפל הבריאות. אימפריאל קולג&#39; לונדון מקבלת תמיכה של ערכת ביו NIHR מרכז מחקר במימון.

1. לפני הניתוח טיפול <ol style=";text-align:right;direction:rtl"><li style=";text-align:right;direction:rtl"> הסרה של מזון מן החולדה לילה לפני הניתוח. </li><li style=";text-align:right;direction:rtl"> לגרום הרדמה בחדר עם הזרם isoflurane O2 ו 4-5% של 2 ליטר / דקה. </li><li style=";text-align:right;direction:rtl"> לגלח את הבטן מעצם החזה לאגן באמצעות מכונת גילוח חשמלית. </li><li style=";text-align:right;direction:rtl"> מניחים חולדה הרדים במצב שכיבה על כרית חימום מקורר באופן איזוטרמי. </li><li style=";text-align:right;direction:rtl"> החל משחת עיניים (Vitagel) לפני הצבת חוטם של חולדות nosecone. </li><li style=";text-align:right;direction:rtl"> לשמור על הרדמה בריכוז isoflurane של 2-3% ותזרים O2 של L 2 / דקה. </li><li style=";text-align:right;direction:rtl"> לחטא את העור עם פתרון בבטאדין. </li><li style=";text-align:right;direction:rtl"> אשר את עומק ההרדמה עם קמצוץ מלקחיים בין האצבעות של הרגל האחורית. </li><li style=";text-align:right;direction:rtl"> ניהול 5.7 מ&quot;ג / ק&quot;ג intraperitoneally Enrofloxacin כמו טיפול מונע באנטיביוטיקה perioperative, ו 1 מ&quot;ג / ק&quot;ג Flunixin על שיכוך כאבים. </li></ol> 2. חציון laparotomy <ol style=";text-align:right;direction:rtl"><li style=";text-align:right;direction:rtl"> מבצעים חתך קו האמצע באמצעות אזמל מתחיל ממש מתחת תהליך xyphoid (Blade מס &#39;10). </li><li style=";text-align:right;direction:rtl"> Mobilise העור circumferentially מ underlיינג שרירי הבטן באמצעות מספריים מצנבאום. </li><li style=";text-align:right;direction:rtl"> פתיחת חלל הבטן. </li><li style=";text-align:right;direction:rtl"> התקנת retractors כדי להקל על החשיפה הטובה ביותר בתחום של המבצע. </li></ol> 3. Biliopancreatic ואת האיבר Alimentary <ol style=";text-align:right;direction:rtl"><li style=";text-align:right;direction:rtl"> לזהות היכן מעי צם התריסריון או בקרבה עובר תחת המעי הגס. </li><li style=";text-align:right;direction:rtl"> Transect המעי הדק כ -10 ס&quot;מ aborally מכאן ולקשור את שני הקצוות של הבטן (PDS 5-0). </li><li style=";text-align:right;direction:rtl"> מניחים גדם הפרוקסימלי של שני הקצוות ברבע העליון השמאלי של הבטן כמו זה ישמש מאוחר יותר כדי ליצור את האיבר biliopancreatic השיקום Roux-en-Y. </li><li style=";text-align:right;direction:rtl"> מניחים גדם הדיסטלי של שני הקצוות ברבע העליון הימני של הבטן כמו זה ישמש מאוחר יותר כדי ליצור את איבר העיכול של שיקום Roux-en-Y. </li></ol> 4. Jejuno-Jejunostomy <ol style=";text-align:right;direction:rtl"><li style=";text-align:right;direction:rtl"> זהה את מעי אטום עם שסתום מעי ileocoecal ו. </li><li style=";text-align:right;direction:rtl"> עקוב מעי דרך הפה במשך כ 25 ס&quot;מ. Jejuno-Jejunostomy יוצב כאן נקודת המוצאהערוץ המשותף של שיקום Roux-en-Y. </li><li style=";text-align:right;direction:rtl"> אחזור איבר biliopancreatic מהרבע העליון השמאלי של הבטן ומקם אותה ליד ערוץ משותף בו אתה מתכוון לבצע Jejuno-Jejunostomy. </li><li style=";text-align:right;direction:rtl"> Biliopancreatic איבר בטוחה ערוץ משותף עם השמירה תפר (PDS 6-0). </li><li style=";text-align:right;direction:rtl"> לחתוך את שתי לולאות מעל 10 מ&quot;מ בקירוב באמצעות מספריים מיקרו. </li><li style=";text-align:right;direction:rtl"> צור Jejuno-Jejunostomy ידי ביצוע הצד אל הצד השקה באמצעות תפרים (PDS 6-0). </li><li style=";text-align:right;direction:rtl"> הראשון בצד הגבי מלא ולאחר מכן בצד הגחון של השקה. </li></ol> 5. קיבה פאוץ <ol style=";text-align:right;direction:rtl"><li style=";text-align:right;direction:rtl"> זהה את הקיבה הוושט צומת. </li><li style=";text-align:right;direction:rtl"> Mobilise את האזור הזה על ידי לנתח את רצועות הכבד הקיבה ואת הטחול הקיבה באמצעות מספריים מצנבאום. </li><li style=";text-align:right;direction:rtl"> להעביר עורק הקיבה שמאל סיבים מחנק של צרור, פסקה הוושט השמאלי רוחבית על מנת למנוע דימומים גדולים נזק עצבי מחנק כאשר כיס קיבה קטן נוצר. </li><li style=";text-align:right;direction:rtl"> לחשוף את הקיבה הוושט ג&#39;וnction על ידי הנחת ספוגית כותנה רטרו oesophageally. </li><li style=";text-align:right;direction:rtl"> להקריש כלי קטנות של הבטן הקדמית באמצעות מכשיר כויה זמינה באופן מסחרי - גם כדי למנוע דימומים. </li><li style=";text-align:right;direction:rtl"> Transect הקיבה כ 5 מ&quot;מ מתחת לצומת הקיבה הוושט יוצר כיס קיבה בגודל של% לא יותר מ 2-3 גודל הקיבה המקורי באמצעות עדינים, מספריים מעוגלות. </li><li style=";text-align:right;direction:rtl"> סגור קיבה שריד (PDS 5-0). </li></ol> 6. הקיבה Jejunostomy <ol style=";text-align:right;direction:rtl"><li style=";text-align:right;direction:rtl"> אחזור איבר העיכול מהרבע העליון הימני של הבטן ומקם אותה ליד כיס קיבה. </li><li style=";text-align:right;direction:rtl"> צור הקיבה Jejunostomy ידי ביצוע מקצה לצד השקה (PDS 7-0). </li><li style=";text-align:right;direction:rtl"> הצד הראשון חזרה מלאה ולאחר מכן הצד הקדמי של השקה. </li></ol> 7. בטן סגירה <ol style=";text-align:right;direction:rtl"><li style=";text-align:right;direction:rtl"> להפחית את ההרדמה על ידי הקטנת ריכוז isoflurane ל -1.5%. </li><li style=";text-align:right;direction:rtl"> סגור את שכבת השרירים של דופן הבטן באמצעות תפרים רציפה (PDS 4-0). </li><li style=";text-align:right;direction:rtl"> ניהול 100 μl של 0.3 מ&quot;ג / מ&quot;לעצירות פתרון תת עורית של שיכוך כאבים. </li><li style=";text-align:right;direction:rtl"> לצמצם עוד יותר את ריכוז isoflurane עד 1%. </li><li style=";text-align:right;direction:rtl"> סגור את העור באמצעות תפרים (Vicryl 4-0). </li></ol> 8. לאחר הניתוח טיפול <ol style=";text-align:right;direction:rtl"><li style=";text-align:right;direction:rtl"> עצור isoflurane ולהמשיך O2. </li><li style=";text-align:right;direction:rtl"> ניהול 5 מ&quot;ל של תמיסת מלח חם החלפת נוזל שלושה מחסני תת עורית. </li><li style=";text-align:right;direction:rtl"> מיקום חולדה באור אדום עד להחלמה מלאה. </li><li style=";text-align:right;direction:rtl"> להחזיר את העכברים לכלוב בבית. </li></ol> 9. נציג תוצאות בעלי חיים ודיור זכר Wistar חולדות (הרלן מעבדות בע&quot;מ, בלקתורן, אנגליה,. Elevage Janvier, Le-Genest-St האי, צרפת) במשקל של בין 350 ל -500 גרם שוכנו בנפרד בטמפרטורת החדר מתחת מחזור 12 שעות / 12 שעות אור בחושך של 21 ± 2 ° C. מים ורמת האוכל היו libitum מודעה זמין, אלא אם כן צוין אחרת. כל הניסויים בוצעו תחת רישיון שהוציא במשרה הביתלספירה, בריטניה (PL70-6669) או אושרו על ידי משרד וטרינרית של קנטון ציריך, שוויץ. כל החולדות קיבלו שבוע של התאקלמות בטרם באקראי מעקף קיבה או אחיזת עיניים פעולה. לאחר הניתוח, החולדות קיבלו תזונה נוזלית במשך 3 ימים לפני גישה האוכל היה נורמלי מחדש. משקל גוף נתונים של עכברוש המודל שלנו קיבה מעקף עולים בקנה אחד עם ממצאים קודמים כי ניתוח מעקף קיבה יעיל להפחתת משקל הגוף ובעיקר לשמור על משקל גוף הפסד (איור 2). משקל ממוצע טרום ניתוחי הגוף של חולדות המשמשות מעקף קיבה ו המזויף, פעילות דומה (זיוף: 433.4 ± 8.3 גרם לעומת מעקף: 420.7 ± 8.4 גרם, p = 0.28). חמישה ימים לאחר העמדת פנים המופעלים שולטת ניתוח שקל יותר באופן משמעותי לעומת חולדות מעקף קיבה (העמדת פנים: 422.2 ± 8.3 גרם לעומת מעקף: 374.7 ± 7.6 גרם, p &lt;0.001). ביום לאחר הניתוח 60, ההבדל במשקל הגוף היה כמעט 170 גרם (העמדת פנים: 533.2 ± 8.1 גרם לעומת מעקף: 366.2 ± 10.8 גרם, p &lt;0.001). צריכת המזון צריכת המזון אחרי דפוסים דומים כמו משקל הגוף היה נמוך יותר בקרב חולדות מעקף קיבה בהשוואה דמה המופעלים מודעות חולדות libitum נמאס. איור 3 מציג את צריכת המזון היומית הממוצעת בשתי קבוצות (1-60 יום לאחר הניתוח). צריכת המזון היומית היה באופן עקבי נמוך יותר לאחר מעקף קיבה (העמדת פנים: 29.9 ± 0.2 גרם לעומת מעקף: 25.7 ± 0.3 גרם, p &lt;0.001). גוט הורמונים דם חולדות כל נאסף ביום סיום המחקר 8,16. לבעלי חיים יש מודעות גישה libitum מזון אמש היו ערופה בתחילת מחזור אור ביום לאחר הניתוח 60. הדם הושג, centrifuged מיד 4 ° C בסל&quot;ד 3000 למשך 10 דקות, ומאוחסנים ב -20 ° C עד דגימות היו assayed בשני עותקים בטווח אחת. PYY כמו immunoreactivity היה מאהsured עם radioimmunoassay מסוימת ורגישה, אשר מודד, הן באורך מלא (PYY1-36) לבין שבר (PYY3-36). GLP-1 נמדד על ידי הוקמה בתוך הבית radioimmunoassays 17,18. הבדלי צריכת המזון עשויה להיות מוסברת בחלקה על ידי רמות גבוהות בדם לאחר ארוחה של פפטיד YY (PYY) ו גלוקגון דמוי פפטיד 1 (GLP-1) כמו חולדות מעקף קיבה הראו רמות גבוהות יותר באופן משמעותי עבור PYY (העמדת פנים: 26 ± 2 pmol / L לעומת . עוקף: 141 ± 14 pmol / L, p &lt;0.001) ו - GLP-1 (העמדת פנים: 40 ± 5 pmol / L לעומת מעקף: 215 ± 23 pmol / L, p &lt;0.001; איור 4). <img alt="איור 1" src="/files/ftp_upload/3940/3940fig1.jpg" /> באיור 1. האנטומיה מעקף קיבה. איור סכמטי של האנטומיה המעי הדק לפני () ואחרי הפעולה (ב &#39;) מעקף קיבה. גוונים שונים של אדום כ מייצגים מגזרים המקביל של המעי הדק עם אדום הבינוני המייצג את במעי הקדמי(, ושט קיבה תריסריון ו מעי צם הפרוקסימלי), אור אדום המייצג את midgut (מעי צם הפרוקסימלי לאמצע, מעי הפרוקסימלי) לבין אדום כהה המייצג את במעי האחורי (מעי, מעי אטום). <img alt="איור 2" src="/files/ftp_upload/3940/3940fig2.jpg" /> איור 2. . אובדן משקל הגוף לאחר ניתוח מעקף קיבה אצל חולדות משקל גוף שינוי לקבוצה נציג של חולדות לאחר מעקף קיבה (-) (n = 52) ו - דמה המופעל חולדות (-) (n = 52) לאורך כל תקופת התבוננות 60 יום. הנתונים היו נקווה מפרסומים קודמים 6,8-10 ו מוצגים ערכים ממוצעים ± SEM (*** = p &lt;0.001). <img alt="איור 3" src="/files/ftp_upload/3940/3940fig3.jpg" /> איור 3. צריכת המזון הממוצעת לאחר ניתוח מעקף קיבה אצל חולדות. מזון ממוצע הצריכה היומית של קבוצת נציג של חולדות לאחר מעקף קיבה (שחור, N = 52) ו חולדות דמה המופעל (לבן, N = 52) בכל רחביבתקופה שלאחר הניתוח של 60 יום. הנתונים היו נקווה מפרסומים קודמים 6,8-10 ו מוצגים ערכים ממוצעים ± SEM. <img alt="איור 3" src="/files/ftp_upload/3940/3940fig3.jpg" /> באיור 4. PYY לאחר ארוחה ו GLP-1 רמות בסרום לאחר ניתוח מעקף קיבה אצל חולדות. PYY לאחר ארוחה רמת GLP-1 בדם לחולדות מעקף קיבה (שחור, N = 18) ו - דמה המופעלים חולדות (לבן, N = 22). הנתונים היו נקווה מפרסומים קודמים 8,16 ו מוצגים ערכים ממוצעים ± SEM.

<ol><li>Adams, T. D., Gress, R. E., Smith, S. C. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Long-term+mortality+after+gastric+bypass+surgery%5BTitle%5D)+AND+%22N.+Engl.+J.+Med%22%5BJournal%5D)">Long-term mortality after gastric bypass surgery.</a> N. Engl. J. Med. 357, 753-761 (2007).</li>
<li>Sjostrom, L., Lindroos, A. K., Peltonen, M. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Lifestyle%2C+diabetes%2C+and+cardiovascular+risk+factors+10+years+after+bariatric+surgery%5BTitle%5D)+AND+%22N.+Engl.+J.+Med%22%5BJournal%5D)">Lifestyle, diabetes, and cardiovascular risk factors 10 years after bariatric surgery.</a> N. Engl. J. Med. 351, 2683-2693 (2004).</li>
<li>Buchwald, H., Oien, D. M. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Metabolic%2Fbariatric+surgery+Worldwide%5BTitle%5D)+AND+%22Obes.+Surg%22%5BJournal%5D)">Metabolic/bariatric surgery Worldwide.</a> Obes. Surg. 19, 1605-1611 (2008).</li>
<li>Welbourn, R., Werling, M. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Gut+hormones+as+mediators+of+appetite+and+weight+loss+after+Roux-en-Y+gastric+bypass%5BTitle%5D)+AND+%22Ann.+Surg%22%5BJournal%5D)">Gut hormones as mediators of appetite and weight loss after Roux-en-Y gastric bypass.</a> Ann. Surg. 246, 780-785 (2007).</li>
<li>le Roux, C. W., Aylwin, S. J., Batterham, R. L. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Gut+hormone+profiles+following+bariatric+surgery+favor+an+anorectic+state%2C+facilitate+weight+loss%2C+and+improve+metabolic+parameters%5BTitle%5D)+AND+%22Ann.+Surg%22%5BJournal%5D)">Gut hormone profiles following bariatric surgery favor an anorectic state, facilitate weight loss, and improve metabolic parameters.</a> Ann. Surg. 243, 108-114 (2006).</li>
<li>Bueter, M., Lowenstein, C., Olbers, T. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Gastric+bypass+increases+energy+expenditure+in+rats%5BTitle%5D)+AND+%22Gastroenterology%22%5BJournal%5D)">Gastric bypass increases energy expenditure in rats.</a> Gastroenterology. 138, 1845-1853 (2010).</li>
<li>Stylopoulos, N., Hoppin, A. G., Kaplan, L. M. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Roux-en-Y+Gastric+Bypass+Enhances+Energy+Expenditure+and+Extends+Lifespan+in+Diet-induced+Obese+Rats%5BTitle%5D)+AND+%22Obesity+%28Silver+Spring%29%22%5BJournal%5D)">Roux-en-Y Gastric Bypass Enhances Energy Expenditure and Extends Lifespan in Diet-induced Obese Rats.</a> Obesity (Silver Spring). 17, 1839-1847 (2009).</li>
<li>Bueter, M., Miras, A. D., Chichger, H. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Alterations+of+sucrose+preference+after+Roux-en-Y+gastric+bypass%5BTitle%5D)+AND+%22Physiol.+Behav%22%5BJournal%5D)">Alterations of sucrose preference after Roux-en-Y gastric bypass.</a> Physiol. Behav. 104, 709-721 (2011).</li>
<li>le Roux, C. W., Bueter, M., Theis, N. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Gastric+bypass+reduces+fat+intake+and+preference%5BTitle%5D)+AND+%22Am.+J.+Physiol.+Regul.+Integr.+Comp.+Physiol%22%5BJournal%5D)">Gastric bypass reduces fat intake and preference.</a> Am. J. Physiol. Regul. Integr. Comp. Physiol. 301, 1057-1066 (2011).</li>
<li>Bueter, M., Ashrafian, H., Frankel, A. H. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Sodium+and+water+handling+after+gastric+bypass+surgery+in+a+rat+model%5BTitle%5D)+AND+%22Surg.+Obes.+Relat.+Dis%22%5BJournal%5D)">Sodium and water handling after gastric bypass surgery in a rat model.</a> Surg. Obes. Relat. Dis. 7, 68-73 (2011).</li>
<li>Li, J. V., Ashrafian, H., Bueter, M. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Metabolic+surgery+profoundly+influences+gut+microbial-host+metabolic+cross-talk%5BTitle%5D)+AND+%22Gut%22%5BJournal%5D)">Metabolic surgery profoundly influences gut microbial-host metabolic cross-talk.</a> Gut. 60, 1214-1223 (2011).</li>
<li>Ashrafian, H., le Roux, C. W. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Metabolic+surgery+and+gut+hormones+-+a+review+of+bariatric+entero-humoral+modulation%5BTitle%5D)+AND+%22Physiol.+Behav%22%5BJournal%5D)">Metabolic surgery and gut hormones - a review of bariatric entero-humoral modulation.</a> Physiol. Behav. 97, 620-631 (2009).</li>
<li>Ashrafian, H., Bueter, M., Ahmed, K. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Metabolic+surgery%3A+an+evolution+through+bariatric+animal+models%5BTitle%5D)+AND+%22Obes.+Rev%22%5BJournal%5D)">Metabolic surgery: an evolution through bariatric animal models.</a> Obes. Rev. 11, 907-920 (2010).</li>
<li>Rao, R. S., Rao, V., Kini, S. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Animal+models+in+bariatric+surgery--a+review+of+the+surgical+techniques+and+postsurgical+physiology%5BTitle%5D)+AND+%22Obes.+Surg%22%5BJournal%5D)">Animal models in bariatric surgery--a review of the surgical techniques and postsurgical physiology.</a> Obes. Surg. 20, 1293-1305 (2010).</li>
<li>Seyfried, F., le Roux, C. W., Bueter, M. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Lessons+learned+from+gastric+bypass+operations+in+rats%5BTitle%5D)+AND+%22Obes.+Facts%22%5BJournal%5D)">Lessons learned from gastric bypass operations in rats.</a> Obes. Facts. 4, 3-12 (2011).</li>
<li>Fenske, W. K., Bueter, M., Miras, A. D. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Exogenous+peptide+YY3-36+and+Exendin-4+further+decrease+food+intake%2C+whereas+octreotide+increases+food+intake+in+rats+after+Roux-en-Y+gastric+bypass%5BTitle%5D)+AND+%22Int.+J.+Obes.+%28Lond%29%22%5BJournal%5D)">Exogenous peptide YY3-36 and Exendin-4 further decrease food intake, whereas octreotide increases food intake in rats after Roux-en-Y gastric bypass.</a> Int. J. Obes. (Lond). , (2011).</li>
<li>Kreymann, B., Williams, G., Ghatei, M. A. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Glucagon-like+peptide-1+7-36%3A+a+physiological+incretin+in+man%5BTitle%5D)+AND+%22Lancet%22%5BJournal%5D)">Glucagon-like peptide-1 7-36: a physiological incretin in man.</a> Lancet. 2, 1300-1304 (1987).</li>
<li>le Roux, C. W., Batterham, R. L., Aylwin, S. J. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Attenuated+peptide+YY+release+in+obese+subjects+is+associated+with+reduced+satiety%5BTitle%5D)+AND+%22Endocrinology%22%5BJournal%5D)">Attenuated peptide YY release in obese subjects is associated with reduced satiety.</a> Endocrinology. 147, 3-8 (2006).</li>
<li>Torres, J. C., Oca, C. F., Garrison, R. N. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Gastric+bypass%3A+Roux-en-Y+gastrojejunostomy+from+the+lesser+curvature%5BTitle%5D)+AND+%22South+Med.+J%22%5BJournal%5D)">Gastric bypass: Roux-en-Y gastrojejunostomy from the lesser curvature.</a> South Med. J. 76, 1217-1221 (1983).</li>
<li>Guijarro, A., Suzuki, S., Chen, C. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Characterization+of+weight+loss+and+weight+regain+mechanisms+after+Roux-en-Y+gastric+bypass+in+rats%5BTitle%5D)+AND+%22Am.+J.+Physiol.+Regul.+Integr.+Comp.+Physiol%22%5BJournal%5D)">Characterization of weight loss and weight regain mechanisms after Roux-en-Y gastric bypass in rats.</a> Am. J. Physiol. Regul. Integr. Comp. Physiol. 293, R1474-R1489 (2007).</li>
<li>Roberts, K., Duffy, A., Kaufman, J. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Size+matters%3A+gastric+pouch+size+correlates+with+weight+loss+after+laparoscopic+Roux-en-Y+gastric+bypass%5BTitle%5D)+AND+%22Surg.+Endosc%22%5BJournal%5D)">Size matters: gastric pouch size correlates with weight loss after laparoscopic Roux-en-Y gastric bypass.</a> Surg. Endosc. 21, 1397-1402 (2007).</li>
<li>Hajnal, A., Kovacs, P., Ahmed, T. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Gastric+bypass+surgery+alters+behavioral+and+neural+taste+functions+for+sweet+taste+in+obese+rats%5BTitle%5D)+AND+%22Am.+J.+Physiol.+Gastrointest.+Liver+Physiol%22%5BJournal%5D)">Gastric bypass surgery alters behavioral and neural taste functions for sweet taste in obese rats.</a> Am. J. Physiol. Gastrointest. Liver Physiol. 299, G967-G979 (2010).</li>
<li>Shin, A. C., Zheng, H., Pistell, P. J. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Roux-en-Y+gastric+bypass+surgery+changes+food+reward+in+rats%5BTitle%5D)+AND+%22Int.+J.+Obes.+%28Lond%29%22%5BJournal%5D)">Roux-en-Y gastric bypass surgery changes food reward in rats.</a> Int. J. Obes. (Lond). 35, 642-651 (2011).</li>
<li>Tichansky, D. S., Rebecca, G. A., Madan, A. K. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Decrease+in+sweet+taste+in+rats+after+gastric+bypass+surgery%5BTitle%5D)+AND+%22Surg.+Endosc%22%5BJournal%5D)">Decrease in sweet taste in rats after gastric bypass surgery.</a> Surg. Endosc. 25, 1176-1181 (2011).</li>
<li>Olbers, T., Lonroth, H., Fagevik-Olsen, M. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Laparoscopic+gastric+bypass%3A+development+of+technique%2C+respiratory+function%2C+and+long-term+outcome%5BTitle%5D)+AND+%22Obes.+Surg%22%5BJournal%5D)">Laparoscopic gastric bypass: development of technique, respiratory function, and long-term outcome.</a> Obes. Surg. 13, 364-370 (2003).</li>
<li>Madan, A. K., Harper, J. L., Tichansky, D. S. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Techniques+of+laparoscopic+gastric+bypass%3A+on-line+survey+of+American+Society+for+Bariatric+Surgery+practicing+surgeons%5BTitle%5D)+AND+%22Surg.+Obes.+Relat.+Dis%22%5BJournal%5D)">Techniques of laparoscopic gastric bypass: on-line survey of American Society for Bariatric Surgery practicing surgeons.</a> Surg. Obes. Relat. Dis. 4, 166-172 (2008).</li>
<li>Bueter, M., Lowenstein, C., Ashrafian, H. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Vagal+sparing+surgical+technique+but+not+stoma+size+affects+body+weight+loss+in+rodent+model+of+gastric+bypass%5BTitle%5D)+AND+%22Obes.+Surg%22%5BJournal%5D)">Vagal sparing surgical technique but not stoma size affects body weight loss in rodent model of gastric bypass.</a> Obes. Surg. 20, 616-622 (2010).</li>
<li>Korner, J., Bessler, M., Cirilo, L. J. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Effects+of+Roux-en-Y+gastric+bypass+surgery+on+fasting+and+postprandial+concentrations+of+plasma+ghrelin%2C+peptide+YY%2C+and+insulin%5BTitle%5D)+AND+%22J.+Clin.+Endocrinol.+Metab%22%5BJournal%5D)">Effects of Roux-en-Y gastric bypass surgery on fasting and postprandial concentrations of plasma ghrelin, peptide YY, and insulin.</a> J. Clin. Endocrinol. Metab. 90, 359-365 (2005).</li>
<li>Schwartz, M. W., Woods, S. C., Porte, D. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Central+nervous+system+control+of+food+intake%5BTitle%5D)+AND+%22Nature%22%5BJournal%5D)">Central nervous system control of food intake.</a> Nature. 404, 661-671 (2000).</li>
<li>Abbott, C. R., Monteiro, M., Small, C. J. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((The+inhibitory+effects+of+peripheral+administration+of+peptide+YY%283-36%29+and+glucagon-like+peptide-1+on+food+intake+are+attenuated+by+ablation+of+the+vagal-brainstem-hypothalamic+pathway%5BTitle%5D)+AND+%22Brain+Res%22%5BJournal%5D)">The inhibitory effects of peripheral administration of peptide YY(3-36) and glucagon-like peptide-1 on food intake are attenuated by ablation of the vagal-brainstem-hypothalamic pathway.</a> Brain Res. 1044, 127-131 (2005).</li>
<li>Adrian, T. E., Ballantyne, G. H., Longo, W. E. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Deoxycholate+is+an+important+releaser+of+peptide+YY+and+enteroglucagon+from+the+human+colon%5BTitle%5D)+AND+%22Gut%22%5BJournal%5D)">Deoxycholate is an important releaser of peptide YY and enteroglucagon from the human colon.</a> Gut. 34, 1219-1224 (1993).</li>
<li>Nakatani, H., Kasama, K., Oshiro, T. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Serum+bile+acid+along+with+plasma+incretins+and+serum+high-molecular+weight+adiponectin+levels+are+increased+after+bariatric+surgery%5BTitle%5D)+AND+%22Metabolism%22%5BJournal%5D)">Serum bile acid along with plasma incretins and serum high-molecular weight adiponectin levels are increased after bariatric surgery.</a> Metabolism. 58, 1400-1407 (2009).</li>
<li>Ashrafian, H., le Roux, C. W. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Metabolic+surgery+and+gut+hormones+-+a+review+of+bariatric+entero-humoral+modulation%5BTitle%5D)+AND+%22Physiol.+Behav%22%5BJournal%5D)">Metabolic surgery and gut hormones - a review of bariatric entero-humoral modulation.</a> Physiol. Behav. 97, 620-631 (2009).</li>
<li>Choban, P. S., Flancbaum, L. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((The+effect+of+Roux+limb+lengths+on+outcome+after+Roux-en-Y+gastric+bypass%3A+a+prospective%2C+randomized+clinical+trial.+Obes%5BTitle%5D)+AND+%22Surg%22%5BJournal%5D)">The effect of Roux limb lengths on outcome after Roux-en-Y gastric bypass: a prospective, randomized clinical trial. Obes.</a> Surg. 12, 540-545 (2002).</li>
<li>Gleysteen, J. J. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Five-year+outcome+with+gastric+bypass%3A+Roux+limb+length+makes+a+difference%5BTitle%5D)+AND+%22Surg.+Obes.+Relat.+Dis%22%5BJournal%5D)">Five-year outcome with gastric bypass: Roux limb length makes a difference.</a> Surg. Obes. Relat. Dis. 5, 242-247 (2009).</li>
<li>Lee, S., Sahagian, K. G., Schriver, J. P. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Relationship+between+varying+Roux+limb+lengths+and+weight+loss+in+gastric+bypass%5BTitle%5D)+AND+%22Curr.+Surg%22%5BJournal%5D)">Relationship between varying Roux limb lengths and weight loss in gastric bypass.</a> Curr. Surg. 63, 259-263 (2006).</li>
<li>Hayes, M. R., Kanoski, S. E., De Jonghe, B. C. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((The+common+hepatic+branch+of+the+vagus+is+not+required+to+mediate+the+glycemic+and+food+intake+suppressive+effects+of+glucagon-like-peptide-1%5BTitle%5D)+AND+%22Am.+J.+Physiol.+Regul.+Integr.+Comp.+Physiol%22%5BJournal%5D)">The common hepatic branch of the vagus is not required to mediate the glycemic and food intake suppressive effects of glucagon-like-peptide-1.</a> Am. J. Physiol. Regul. Integr. Comp. Physiol. 301, R1479-R1485 (2011).</li>
</ol>

אין ניגוד עניינים הצהיר.

הליך Roux-en-Y מעקף קיבה בבני אדם תוארה לראשונה בשנת 1967 על ידי מייסון שונה כדי במתכונתה הנוכחית בשנת 1983 על ידי טורס 19. נכון לעכשיו, הליך מורכב כיס קיבה קטן וכן מעקף של המעי הדק הפרוקסימלי. איור סכימטי של האנטומיה טרום הניתוח ניתנת באיור 1. מעקף קיבה אצל בני אדם גורם ושומרת על משקל גוף אובדן כ% 15-30 פבואר. רוב משקל הגוף הולך לאיבוד בחודשים הראשונים לאחר הניתוח גם בגלל צ...

<table border="1" style=";text-align:right;direction:rtl"><tbody><tr><td> שם גנרי </td><td> שם המותג </td><td> חברה </td><td> מספר קטלוגי </td></tr><tr><td> Enrofloxacin </td><td> Baytril 2.5% </td><td> Provet AG </td><td> 1036 </td></tr><tr><td> Flunixin </td><td> Finadyne </td><td> Graeub </td><td> 908040 </td></tr><tr><td> Buprenorphin </td><td> Temgesic </td><td> רקיט בנקיזר </td><td> 138976 </td></tr><tr><td> Isoflurane </td><td> IsoFlo </td><td> Graeub </td><td> 902035 </td></tr><tr><td> ויטמין A </td><td> Vitagel </td><td> Bausch &amp; Lomb </td><td> 690 </td></tr><tr><td> יוד פתרון </td><td> בבטאדין </td><td> Mundipharma </td><td> 111141 </td></tr><tr><td> NaCl 0.9% </td><td> NaCl 0.9% </td><td> ב בראון </td><td> 534534 </td></tr></tbody></table> טבלה 1. סמים. <table border="1" style=";text-align:right;direction:rtl"><tbody><tr><td> שם </td><td> גודל </td><td> חברה </td><td> מספר קטלוגי </td></tr><tr><td> PDS II </td><td> 4-0 </td><td> Ethicon </td><td> Z924H </td></tr><tr><td> PDS II </td><td> 5-0 </td><td> Ethicon </td><td> Z925H </td></tr><tr><td> PDS II </td><td> 6-0 </td><td> Ethicon </td><td> PUU2971E </td></tr><tr><td> PDS II </td><td> 7-0 </td><td> Ethicon </td><td> Z1370E </td></tr><tr><td> Vicryl </td><td> 4-0 </td><td> Ethicon </td><td> V451H </td></tr></tbody></table> טבלה 2. התפרים. <table border="1" style=";text-align:right;direction:rtl"><tbody><tr><td> שם </td><td> חברה </td><td> מספר קטלוגי </td></tr><tr><td> אזמל ידית מס &#39;3 </td><td> Aesculap </td><td> BB073R </td></tr><tr><td> להבי אזמל הניתוחים לא. 10 </td><td> סוואן, מורטון </td><td> 0301 </td></tr><tr><td> מחט בעל </td><td> Aesculap </td><td> BM124R </td></tr><tr><td> רקמות מלקחיים </td><td> Aesculap </td><td> BD555R </td></tr><tr><td> מצנבאום מספריים, ישר </td><td> Aesculap </td><td> BC022R </td></tr><tr><td> מצנבאום מספריים, מעוקל </td><td> Aesculap </td><td> BC023R </td></tr><tr><td> מספריים עדינים, מעוקלות </td><td> Aesculap </td><td> BC061R </td></tr><tr><td> מלקחיים העורקים, מעוקל </td><td> Aesculap </td><td> BH109R </td></tr><tr><td> העורקים מלקחיים, מעוגלים, שיניים 1x2 </td><td> Aesculap </td><td> BH121R </td></tr><tr><td> בדיקה, פעמיים הסתיים </td><td> Aesculap </td><td> BN113R </td></tr><tr><td> מחט מיקרו בעל </td><td> Aesculap </td><td> FM 541R </td></tr><tr><td> מיקרו מלקחיים </td><td> Aesculap </td><td> FM571R </td></tr><tr><td> מיקרו מספריים </td><td> Aesculap </td><td> FM470R </td></tr><tr><td> עין פנויה כויה </td><td> ג&#39;ון וייס הבינלאומי </td><td> 0111122 </td></tr><tr><td> כותנה ניצנים </td><td> הרטמן AG </td><td> 9679369 </td></tr></tbody></table> לוח 3. ציוד כירורגי.

roux-en-y מבצע מעקף קיבה אצל חולדות

Roux-en-Y Gastric Bypass Operation in Rats

נכון לעכשיו, הטיפול היעיל ביותר לטיפול בהשמנה לגרום משמעותית ומתוחזק על ירידה במשקל הגוף עם יתרון מוכח התמותה הוא 1,2 ניתוח בריאטרי. כתוצאה מכך, חלה עלייה מתמדת במספר הפעולות שנעשו בריאטרי ברחבי העולם בשנים האחרונות עם העוקף Roux-en-Y קיבה (מעקף קיבה) שהוא ביצע את הפעולה בדרך כלל 3. על רקע זה, חשוב להבין את המנגנונים הפיזיולוגיים שבאמצעותם מעקף קיבה גורם ושומרת על ירידה במשקל הגוף. מנגנונים אלה הם עדיין לא הבינו באופן מלא, אך עשויים לכלול רעב הקטינה והגדילה 4,5 שובע, הוצאה מוגברת אנרגיה 6,7, העדפה שונה למזון עשיר בשומן וסוכר 8,9, מלח שינה וטיפול במים של הכליה 10 כמו גם שינויים החיידקים במעיים 11. שינויים כאלה שנראו לאחר מעקף קיבה יכול לפחות בחלקו נובע איךהניתוח משנה את הסביבה ההורמונלית, כי מעקף קיבה מגביר את שחרור לאחר ארוחה של פפטיד YY (PYY) ו דמוי גלוקגון-peptide-1 (GLP-1), הורמונים שפורסמו על ידי במעיים בנוכחותו של חומרים מזינים וכי להפחית אכילת 12. במהלך שני העשורים האחרונים מספר רב של מחקרים באמצעות חולדות בוצעו להמשיך לחקור שינויים פיזיולוגיים לאחר מעקף קיבה. המודל קיבה עכברוש עוקף הוכיחה להיות כלי רב ערך ניסוי חביב כפי שהוא יחקה את הפרופיל זמן בסדר גודל של ירידה במשקל האדם, אלא גם מאפשר לחוקרים לשלוט ולתפעל גורמים אנטומיים והפיזיולוגיות קריטיים כולל שימוש של בקרות מתאימות. כתוצאה מכך, קיים מגוון רחב של הקיבה עכברוש מודלים עוקפים זמינים בספרות הנסקרת במקום אחר ביתר פירוט 13-15. תיאור של טכניקת הניתוח המדויק של המודלים האלה משתנה מאוד ושונה למשל מבחינת גודל הנרתיק, איבראורכי, ושימור של העצב מחנק. אם דיווח, שיעורי התמותה נראה נע בין% 0-35 15. יתר על כן, הניתוח בוצע באופן כמעט בלעדי אצל חולדות ממין זכר של זנים וגילאים שונים. תזונה לפני ואחרי הניתוח מגוונות גם באופן משמעותי. שינויים טכניים של הניסוי שפורסמו מעקף קיבה מודלים חולדה לסבך השוואה וזיהוי של מנגנונים פיזיולוגיים אפשריים הכרוכים מעקף קיבה. אין כל עדות ברורה כי כל המודלים האלה היא מעולה, אבל יש צורך המתעוררים התקינה של ההליך על מנת להשיג נתונים עקביים דומה. מאמר זה נועד אפוא לסכם ולדון פרטים טכניים של הדגם הניסיוני תוקף בעבר ופורסם שלנו מעקף קיבה עכברוש.

מחקרים רבים באמצעות קיבה עכברוש מודלים עוקפים נערכו לאחרונה לחשוף את המנגנונים הפיזיולוגיים הבסיסיים של Roux-en-Y פעולות מעקף קיבה. מאמר זה נועד להפגין לדון בפרטים הטכניים של מודל ניסיוני פרסם שלנו מעקף קיבה עכברוש להבין את היתרונות והמגבלות של כלי זה ניסיוני.

Roux-en-Y מבצע מעקף קיבה אצל חולדות

נכון להיום, הטיפול היעיל ביותר לטיפול בהשמנה חולה (morbid obesity) כדי להביא להורדה משמעותית ומתמשכת במשקל הגוף עם תמותה מוכחת...

המטרה הכללית של הניסוי הבא היא להדגים מודל שמיח של מעקף קיבה (gastric bypass) בחולדות, הנחוץ כדי להגות את המנגנונים הפיזיולוגיים הבסיסיים לו בבני אדם. מטרה זו מושגת תחילה על ידי יצירת זרועות ביליופנקריאטיות (bilio pancreatic) ואלמנטריות (elementary). לאחר מכן, מבוצעת דואוסטומיה (do ostomy) מסוג side to side עם הזרוע הביליופנקריאטית, המקימה תעלה משותפת עתידית.לאחר מכן, הקיבה נחתכת קרוב לחיבור הגסטרו-oesophageal כדי ליצור כיס קיבה קטן, אשר מחבר לצד הכניסה של הלחם המעי הדק להשלמת השחזור של RNY בפרוצדורת המעקף; התוצאות מראות הפחתה שנשמרה לטווח ארוך בצריכת המזון ובמשקל הגוף של בעלי החיים שעברו מעקף קיבה, עקב רמות פלסמה פוסט-פראנדיאליות מוגברות של peptide yy ו-peptide one. היתרון המרכזי של טכניקה זו על פני שיטות קיימות, כגון מודלים של מעקף קיבה עם כיס קיבה גדול יותר, הוא שהמודל שלנו מדמה מקרוב את הפרוצדורה הכירורגית המשמשת בבני אדם על ידי יצירת כיס קיבה קטן מאוד, המהווה פחות מ-5% מנפח הקיבה המקורי. שיטה זו יכולה לסייע במתן מענה לשאלות מפתח בתחום הפיזיולוגיה והפתופיזיולוגיה של אכילה, השמנה ומחלות נלווות כגון סוכרת מסוג 2 או מחלות קרדיווסקולריות.בערב שלפני ניתוח מעקף קיבה, הסירו כל מזון מכלוב החולדה. ביום למחרת, לאחר הרדמת בעל החיים בתא זרימה עם 4% עד 5% איזופלורן, השתמשו במכונת גילוח חשמלית כדי לגלח את הבטן מהסטרנום (עצם החזה) ועד לאגן. לאחר מכן, הניחו את החולדה במצב שכיבה על גבי משטח חימום איזותרמי. מרחו פומדה על צידי החולדה והניחו את פניה בתוך קונוק לאף.שמרו על ההרדמה באמצעות 2% עד 3% איזופלורן וחמצן בקצב של שני ליטרים לדקה. לאחר מכן, חטאו את העור באמצעות תמיסת Betadine. לאחר מכן, בדקו את עומק ההרדמה בעזרת פינצטה על ידי צביטה בין אצבעות הרגל האחורית; עבור אנטיביוטיקה פרי-אופרטיבית, ניתן Enrofloxacin בזרקה תוך-בטנית (intraperitoneal).ולשיכוך כאבים, הוסיפו 1 mg/kg של flu nixon. כדי להתחיל בניתוח, השתמשו בסכין מנתחים כדי לבצע חתך בקו האמצע המתחיל ממש מתחת לתהליך החרב (xiphoid process); בעזרת מספרי mets and balm, שחררו את העור מהשרירים הבטניים שמתחתיו בתנועה מעגלית. פתחו את חלל הבטן והתקינו רטראקטורים כדי לחשוף את שטח הניתוח לצורך יצירת זרוע לבלבית ומעיית.ראשית, זהו האם התריסריון או התנונית הפרוקסימלית עוברים מתחת למעי הגס במרחק של כ-10 סנטימטרים אוראלית מנקודה זו, בצעו חיתוך של המעי הדק וקשרו את שני קצות המעיים. מקמו את הקטעים הפרוקסימליים והדיסטליים של שני הקצוות ברביע העליון השמאלי והימני של הבטן, בהתאמה, לשימוש מאוחר יותר. כדי ליצור את הזרועות הלבלבניות והמעייות של שחזור Ru MY, זהו את המעי העיוור עם השסתום האיליאו-צקלי ואת האיליאום.עקבו אחר האיליאום (ileum) דרך הפה למרחק של כ-25 סנטימטרים. לאחר מכן, הוציאו את הזרוע הלבלבית-מרה מהרביע העליון השמאלי של הבטן, והניחו אותה לצד התעלה המשותפת. בשלב זה, בצעו תפר ייצוב (retention stitch).כדי לקבע את הזרוע הביליאופנקריאטית ואת התעלה המשותפת, השתמשו במספרי מיקרו כדי לבצע חתך בשני הלולאות לאורך של כ-10 מילימטרים. לאחר מכן, השתמשו בתפריים מקוטעים כדי ליצור אנסטומוזה זה לצד זה.ראשית בצד האחורי, ולאחר מכן בצד הקדמי. זהו את הצומת הגסטרו-אוזופגיאלית (gastroesophageal junction) לצורך יצירת כיס הקיבה. השתמשו במספרי Matson balm כדי לגייס אזור זה על ידי דיסקציה של הרצועות הגסטרו-הפאיות והגסטרו-ספלניות.בשלב הבא, העבירו צדדית את העורק הגסטרי השמאלי ואת סיבי העצב הוואגוס של הצומת הפאראסופגאלית השמאלית, כדי למנוע דימומים משמעותיים ונזק לעצב הוואגוס בעת יצירת כיס הקיבה הקטן. חשפו את הצומת הגסטרו-אסופגאלית על ידי הנחת מקלוון צמר מאחורי הוושט. בעזרת מכשיר קואגולציה זמין מסחרית, צלו את כלי הדם הקטנים בחלק הקדמי של הקיבה כדי למנוע דימומים, תוך שימוש במספריים קטנים ועקומים.בצעו חיתוך רוחבי של הקיבה כחמישה מילימטרים מתחת לחיבור הוושכבי-קיבאי, כך שייווצר כיס קיבאי שגודלו לא יעלה על 2% עד 3% מגודל הקיבה המקורי. לאחר מכן, סגרו את שארית הקיבה עבור הגסטרוסטומיה. הוציאו את הלולאה המעיית מהרביע הימני העליון של הבטן והניחו אותה לצד הכיס הקיבאי.בצע אנסטומוזיס של הצד האנוק, החל מהחלק האחורי ולאחר מכן מהקדמי. הפחת את ריכוז ה-isof fluorine ל-1.5% תוך שימוש בתפרים רציפים. סגור את שכבת השריר של דופן הבטן כמשכך כאבים תת-עורי.הזריקו 100 µL של Buprenorphine בריכוז 0.3 mg/mL. לאחר מכן, הפחיתו את ה-isoflurane ל-1%. ಬಳבד תפרים מקוטעים, סגרו את העור, הפסיקו את ההרדמה והמשיכו במתן חמצן. לאחר מכן, הזריקו 5 mL של סליין חם בשלושה מיקומי הזרקה תת-עורית.השאירו את החולדה תחת תאורה אדומה עד להתעוררותה המלאה. לבסוף, החזירו את החולדה לכלוב הביתה וספקו לה תזונה נוזלית למשך שלושה ימים לפני מתן גישה למזון רגיל. גרף זה מראה כי חמישה ימים לאחר הניתוח, בעלי חיים מקבוצת הביקורת שעברו ניתוח דמי (sham) שוקלים משמעותית יותר מחולדות שעברו מעקף קיבה.ועד ליום 60, ההבדל במשקל הגוף היה דרמטי הרבה יותר, מה שמעיד על כך שמעקף קיבה יעיל בהפחתת משקל ובשמירה על ירידה במשקל. איור זה מראה כי צריכת המזון היומית הייתה נמוכה באופן עקבי בחולדות שעברו מעקף קיבה בהשוואה לחולדות שעברו ניתוח דמה (sham) ולחולדות שהוזנו באופן חופשי (Ad Libitum). ניתן להסביר חלקית את ההבדלים בצריכת המזון על ידי עלייה ברמות הפלסמה לאחר הארוחה של peptide YY ו-glucagon-like peptide one, כפי שמוצג כאן.חולדות שעברו מעקף קיבה הראו רמות גבוהות משמעותית הן של פפטיד YY והן של פפטיד דמוי גלוקגון one. לאחר השליטה בטכניקה, ניתן לבצע אותה בערך בשעה אחת אם היא מבוצעת כראוי. לאחר פיתחוה, סללה טכניקה זו את הדרך עבור חוקרים בתחום מחקרי ההשמנה והסוכרת לבחון שינויים התלויים בניתוח באנדוקרינולוגיה של המעי בחולדות ובעכברים.

roux-en-y-gastric-bypass-operation-in-rats

Research

JoVE Journal

Medicine

רפואה

סרטון זה מתאר ניתוח בריאטרי-Roux-en-Y. זה כרוך חיתוך של jejunum - החלק האמצעי של המעי - כדי ליצור שתי גפיים מעיים. איבר המרה מחובר ללולאת המעי הקיימת והגפה האלימנטרית מחוברת לקיבה ויוצרת מעקף קיבה. מעקף הקיבה שנוצר כאן מסייע להפחית את ספיגת החומרים המזינים ומפחית ביעילות את משקל הגוף.

Roux-en-Y ניתוח מעקף קיבה: הליך כירורגי בריאטרי לכריתת קיבה במודל מורין

ניתוח בריאטרי הוא הדרך היעילה ביותר להפחית את משקל הגוף ואת הסיבוכים המטבוליים הקטלניים (סוכרת, השמנת יתר ודיסליפידמיה) הקשורים לעתים קרובות להשמנת יתר חולנית. מודלים עכבריים של ניתוחים בריאטריים מייצגים נכס ייחודי לפענוח מנגנונים מולקולריים מאחורי ההשפעות המועילות של ניתוחים אלה על סוכרת, יתר לחץ דם ודיסליפידמיה.

טכניקות של שרוול קיבה ו Modified Roux-en-Y מעקף קיבה בעכברים

להלן תיאור הביצועים של ניתוח אנכי שרוול קיבה בעכברים. זה הוא סוג של ניתוח הרזיה המערבת הסרה של-70% של הקיבה.

מודל מאתר של ניתוח אנכי שרוול קיבה

פרוטוקול זה הוא עבור הביצועים של מעקף קיבה אחד-השקה (OAGB) על עכברים. המפעיל מבצע כיס קיבה צינורי מהודק וארוך ואחריו השקה מהחיים. עבור דגם זה, מתרבה המפעיל את אותו יחס בין biliopancreatic ואיברים נפוצה בבני אדם; לכן, האיבר biliopancreatic מודד 35 ס מ.

מעקף קיבה אחד-השקה (OAGB) בחולדות

השכיחות של סוכרת והשמנת יתר גדלה ללא הרף ברחבי העולם. המנגנונים בין סוכרת, השמנת יתר והתמותה הקשורה שלהם ותחולינות עמיתים צריכים להיחקר עוד יותר. כאן, אנו מציגים פרוטוקול עבור כריתת קיבה שרוול (SG) בבעלי חיים כמודל פרה-לקלינלי מסובך של ניתוח בריאטרי.

שרוול כריתת קבי במקלקלים באמצעות קליפים כירורגיים

מעקף קיבה Roux-en-Y (RYGB) מבוצע לטיפול בהשמנת יתר וסוכרת. עם זאת, המנגנונים העומדים בבסיס היעילות של RYGB אינם מובנים במלואם, והמחקרים מוגבלים על ידי קושי טכני המוביל לתמותה גבוהה במודלים של בעלי חיים. מאמר זה מספק הוראות כיצד לבצע RYGB בחולדות עם שיעורי הצלחה גבוהים.

פרוטוקול מעקף קיבה Roux-en-Y בחולדות באמצעות מהדקים ליניאריים

מעקף יחיד anastomosis duodeno-ileal (SADI-S) הוא הליך בריאטרי מתפתח עם השפעות מטבוליות חשובות. במאמר זה, אנו מציגים מודל אמין וניתן לשחזור של SADI-S בעכברים.

מעקף Duodeno-Ileal יחיד Anastomosis עם שרוול Gastrectomy דגם בעכברים

המודל של עכברוש אקוטי אוטם שריר הלב (AMI) כדאי ללמוד תוצאה של MI על תפקוד pathophysiological ופיזיולוגיות לב.

באוטם שריר הלב אצל חולדות

אנו מציגים גרסה לא קל ליצור בטכניקה של שתי השרוול קלאסית השתלת כבד orthotopic בחולדה.

השתלת כבד Orthotopic בחולדות

בסרטן קיבה מוקדם, מטרת הניתוח היא להסיר במדויק את הקיבה הדיסטלית כולל הגידול הראשוני. לשם כך, לוקליזציה מדויקת של הגידול היא קריטית, במיוחד בניתוחים לפרוסקופיים לחלוטין. פרוטוקול זה מתאר הליך לגסטרוסקופיה תוך ניתוחית בכריתת קיבה תת-כוללת לפרוסקופית לחלוטין.

גסטרוסקופיה Intraoperative עבור לוקליזציה גידול בכירורגיה לפרוסקופית עבור אדנוקרצינומה קיבה

למדו את מודל מעקף הקיבה Roux-en-Y בחולדות לחקר מנגנונים פיזיולוגיים של השמנת יתר וסוכרת. השיטה מדמה ניתוח אנושי עם כיס קיבה קטן ומפחיתה צריכת מזון לטווח ארוך.

Roux-en-Y מבצע מעקף קיבה אצל חולדות

גלה סרטונים נוספים