מצב קביעת קרקע-מועבר helminth זיהום וכושר גופני של ילדים בגיל בית הספר

מטרתן של המתודולוגיות הבאות היא להקל ולסטנדרטיזציה של ניסיונות להערכת מצב זיהומים תולעי שוטים המועברים בדרך זו, ולבדוק האם לזיהומי תולעי שוטים המועברים בדרך זו יש השפעה על הכושר הגופני של ילדי בית ספר. הדבר מושג באמצעות שימוש בטכניקת Cato Katz לאבחון זיהומים של תולעי שוטים נפוצים המועברים דרך הקרקע, דהיינו Ascaris Lumoid TUS Tria, ותולעי השסע CLIs stoma Duo Denali ו-NTO ERUs. כשלב שני, מבוצעת טכניקת Erman, שהיא השיטה הנפוצה ביותר לאבחון של Strully Stir Corrales.

בשלב הבא, על מנת להעריך את הכושר הגופני של ילדים, מבוצע מבחן ריצת השuttle למרחק של 20 מטרים. התוצאות המתקבלות מראות את ההבדלים ברמות הכושר הגופני בין ילדים נגועים ב-Helmut לילדים שאינם נגועים, בהתבסס על המתודולוגיות שהוזכרו לעיל. שילוב של שיטות אלו יכול לסייע במתן תשובה לשאלות מפתח, כגון האם זיהומי helmet המועברים דרך סויה משפיעים על הכושר הגופני של הפרטים הנגועים, ומהו הנטל האמיתי של זיהומים אלו.

שיטת Cato Catz משמשת כדי להקל על זיהוי ביצי טפילים שסובייקטים נגועים מפרישים בצואתם. התחילו בהנחת תבנית Cato CATT סטנדרטית במרכזו של סמיכה למיקרוסקופ. בתבנית קיים חור במרכז להחזקת 41.7 milligrams של צואה, תוך ענידה של כפפות.

העבירו שתי עד שלוש גרם של דגימת צואה טרייה על גבי פיסת עיתון או נייר אלומיניום. לאחר מכן, לחצו רשת חוטים או רשת פלסטיק על גבי הצואה כדי לנפות את הדגימה. בעזרת שפכטל פלסטיק קטן, גרדו את החומר המנופה מהרשת ומלאו בו לחלוטין את חור הדקיקה בתבנית של Cato Kat.

השCי рів את תוכן החור באמצעות השפכטל כדי להסיר שאריות חומר צואי עודף. לאחר מכן, הסר את התבנית בצורה אנכית מבלי להפריע לחומר הצואי הדבוק כעת לזכוכית המיקרוסקופ. ניתן להשתמש שוב בתבנית ובשפכטל לאחר ניקוי עם דטרגנט ומים.

כעת, הניחו מעל דגימת הצואה שעל זכוכית המיקרוסקופ פיסת צלופן שהושרתה בתמיסת גליצרין-מלכיט גרין למשך 24 שעות לפחות. כדי לפרוס את הצואה למריחה עבה, לחצו בעדינות זכוכית מיקרוסקופ נקייה כנגד הזכוכית המכילה את דגימת הצואה, ופזרו את החומר באופן אחיד בתוך מעגל שקוטרו קטן במעט מרוחב זכוכית המיקרוסקופ. כעת, הרחיקו את הזכוכית מאור שמש ישיר והמתינו 30 עד 60 דקות עד להבהרה.

לאחר 30 עד 60 דקות, הוציאו את העגלה ובחנו באופן שיטתי את המריחה העבה תחת מיקרוסקופ אור בפיסויי הגדלה של 40 עד 100. ספרו את מספר הביצים וסווגו אותן לפי מינים. כעת, הכפילו את מספר הביצים ב-24 כדי לקבל הערכה סטנדרטית של הזיהום, המבוטאת באופן מוסכם כמספר ביצים לגרם צואה או EPG.

כדי לבצע את שיטת erman, הגדירו תחילה מעמד המסוגל להחזיק משפך זכוכית. קחו את משפך הזכוכית וחברו קטע של צינור גומי לקצהו. סגרו את הצינור באמצעות תסמיך או תפס קפיץ, ולאחר מכן הצמידו את המשפך למעמד.

בשלב הבא, הניחו במסנן נפה או חתיכת רשת חוטית בצורת חרוט. כסו רשת זו בשכבה של גזה רפואית. לאחר מכן, מלאו את המסנן במי ברז ובדקו, תוך כדי ענידת כפפות, שהמערכת אינה דולפת.

העבירו 20 עד 30 גרם של צואה טרייה למרכז גזה רפואית וודאו שהיא טבולה לחלוטין במים, והוסיפו מים במידת הצורך. לאחר מכן, קפלו את הגזה הרפואית מעל הדגימה. בשלב הבא, האירו את המשפך באור מלאכותי מלמטה למשך שעתיים.

זאת מכיוון שטכניקת ה-erman פועלת על העיקרון שזחלי *Strongyloides stercoralis* הם פוטוטקטיים, ולפיכך ינדדו אל מחוץ לדגימת צואה מוארת. לאחר שעתיים, שחרר בעדינות את התפסן בצינור הגומי ורוקן 50 milliliters מהחלק התחתון של המים במשפך אל תוך מבחנה לצנטריפוגה. לאחר מכן, סבב את המים שנאספו בצנטריפוגה במהירות של 600 ×g למשך חמש דקות.

לאחר מכן, שפכו בזהירות את הנוזל העליון (supernatant) מבלי להפריע למשקע. השאירו מספר טיפות אחרונות במבחנה, ערבבו מחדש והעבירו באמצעות פיפט שתי טיפות מהתמיסה לזכוכית כיסוי של מיקרוסקופ. בחנו את הדגימה תחת מיקרוסקופ אור, תחילה בהגדלה של 40 פעמים לצורך זיהוי טפילים, ולאחר מכן בהגדלה של 100 עד 400 פעמים לאישור המין.

זחלים בשלב הראשון של OID stires הם חיים והם יזוזו באופן פעיל תחת המיקרוסקופ לצורך הגדרת מבחן ריצת השוטל. ראשית, מדדו מסלול ריצה ישר ושטוח באורך 20 מטרים וסמנו את המרחק באמצעות กรנוסים. הניחו מד דופק על פרק ידו של המשתתף במבחן ואת המשדר התואם סביב חזהו של המשתתף.

ציוד זה מודד את קצב הלב לפני ואחרי הבדיקה, ובכך מנטר האם המשתתף השקיע מאמץ מרבי. לאחר קיבוע המדדים, בקשו מהילד לרוץ הלוך ושוב במסלול בהתאם לקצב של אותות קוליים שהוקלטו מראש, המתאימים למסלולים של 20 מטרים, החל מקביעת מהירות ריצה של 8.5 קילומטרים לשעה. תדירות האותות המציינים מרווחים של 20 מטרים עולה אוטומטית בשווה ערך ל-0.5 קילומטרים לשעה בכל דקה, כדי להבטיח שהמשתתף יתחיל לרוץ מרווח של 20 מטרים חדש.

בכל פעם שנסמע האות, יש להמתין עד לסיומו לפני הגעת האות הבא. יש להפסיק את ריצת הילד או הילדה אם הם אינם עומדים בקצב במשך שני מקטעים רצופים של 20 מטרים. לאחר מכן, רשום את מהירות הריצה עבור המקטע האחרון.

המשתתף השלים את הבדיקה במלואה, יחד עם רישום גיל המשתתף, מינו ודופק הלב שהושג. בסיום הבדיקה, ודאו שדופק לב זה הוא דופק הלב המקסימלי של הילד. אם לא הושג דופק הלב המקסימלי, ייתכן שהילד לא השקיע מאמץ מקסימלי ויש לחזור על הבדיקה.

כעת, העריכו את קיבולת האירובי המקסימלית או את ה-VO2 max של המשתתף באמצעות המשוואה הבאה. VO2 max שווה ל-31.025 פלוס 3.238 כפול המהירות בקילומטרים לשעה מינוס 3.248 כפול הגיל בשנים פלוס 0.1536 כפול המהירות בקילומטרים לשעה כפול הגיל בשנים. שתי התמונות הבאות מציגות את הביצים של *Ascaris lumbricoides*, שאורכן כ-45 עד 74 מיקרון ורוחבן כ-35 עד 50 מיקרון, ובעלות דפנות קליפה עבות, המוצגות כאן כביצת *A. lumbricoides* מופרית.

שימו לב למראה מעטפת האלבומינים של ה-Alta, המקנה לה גוון חום-זהוב. לעומת זאת, מוצגת כאן ביצה אלבומואידית לא מופרית. שימו לב להיעדרה של המעטפת החיצונית ולהעובדה שהביצה מוארכת מעט וגדולה יותר מהביצה המופרית.

באופן כללי, תמונה זו מציגה את הביצים של tea trico. אורכן הוא כ-50 microns ורוחבן כ-22 microns; הן מוארכות ובעלות פקקי קטבים מובחנים. לעומת זאת, לביצי התולעים הוויה (hookworm) הנראות כאן יש דופן דקה מאוד, ואחריה טבעה שקוף המקיף צבר תאים דחוס במרכז הביצה.

בתמונה זו מוצגות לרווה של S stir Corrales L. אורכן הוא כ-180 עד 380 מיקרון ויש להן חלל פה (buccal cavity) קצר מאוד. ניתן להבחין בראשית איבר המין (genital primordial) מובחנת, המסומנת על ידי החץ הכחול.

החץ האדום מראה את זנב הלרואה, בעל קצה חד. מבחן ריצת ההסעות למרחק של 20 מטרים בוצע כדי למדוד את הכושר הגופני. ניתן לבצע את פירוש תוצאות מבחן ריצת ההסעות בדרכים שונות.

ניתן להשוות את הכושר הגופני של ילדים בין נבדקים נגועים לנבדקים שאינם נגועים, הדומים זה לזה מבחינת גיל ומגדר, מצבים בריאותיים רלוונטיים אחרים, מעמד סוציו-אקונומי והרגלים תרבותיים. ניתן לנסות בנוסף לזהות קשר אפשרי של תגובה למינון בין עצימות הזיהומים ב-STH לבין הכושר הגופני, ולהשוות רמות שונות של רב-טפיליות (multi parasitism) מול הכושר הגופני. כדוגמה, הגרף כאן מראה כי הכושר הגופני פחת באופן משמעותי בקרב ילדים שנדבקו ב-T Tri Coria בהשוואה לילדים שלא נדבקו ב-T Tri Coia.

לאחר צפייה בסרטון זה, תהיה לכם הבנה טובה כיצד לבצע את טכניקת חיתוכי המספריים (cut cuts), טכניקת ההרכבה החשופה (bare mount), ומבחן ריצת התריס למרחק 20 מטרים. שיטות אלו יעזרו להעריך אם לזיהומים של קסדה ב-soy transmitter יש השפעה על הכושר הגופני של ילדים בגיל בית ספר.