Name: איתור intraoperative של אנדומטריוזיס העדין: פרדיגמה חדשה לאיתור וטיפול בכאב באגן הקשורים לפגיעה בשלמות פריטונאלית (וידאו) | JoVE Journal
Uploaded: 2012-12-21T12:00:00.000+00:00
Duration: 7 min 20 s
Description: למד שיטה חדשנית לאיתור אנדומטריוזיס עדין בנשים עם כאבים כרוניים באגן באמצעות צבע מטילן כחול בזמן לפרוסקופיה. גילוי מוקדם מאפשר כריתה מדויקת ושיפור משמעותי בתוצאות המטופלות.

ai_agent_IP

ai_agent

maintenance

instantTrialDurationMinutes

isBiopharma

enableNewMyJoveSectionDesign

educationFeatures

seoMetaApi

ai_copilot_institution_blacklist

ai_chat_institution_blacklist

freeAccessWindow

ssoRoleCapture

scheduledMaintenanceBanner

joveLabsFeatures

disable_autoplay_for_bots

extended_trial_duration

5 minutes

ברצוננו להודות לעזרה הטכנית המצוינת של אנג&#39;לה Houwing ולסייע באיסוף נתונים מגרטה בושנל.

1. בחירת מטופל <ol style=";text-align:right;direction:rtl"><li style=";text-align:right;direction:rtl"> נשים עם כאבי אגן כרוניים לעבור היסטוריה ובדיקה גופנית. </li><li style=";text-align:right;direction:rtl"> הלוקליזציה של כאב, בכל קשור לעיתוי מחזור הווסת, סימפטומים הקשורים בם תלונות מעי רגיז או תלונות שלפוחית ​​מצוינת והקליטה. </li><li style=";text-align:right;direction:rtl"> נשים שעברו ניתוח לפרוסקופי לכריתה הם הסכימו אפשרית של אנדומטריוזיס ושימוש ברקמותיהם למחקר. </li></ol> 2. טכניקות לפרוסקופי <ol style=";text-align:right;direction:rtl"><li style=";text-align:right;direction:rtl"> לפרוסקופיה מבוצעת באמצעות טכניקות סטנדרטיות דרך יציאת טבור 5 מ&quot;מ ו 5 מ&quot;מ יציאות נוספות בבטן התחתונה. </li><li style=";text-align:right;direction:rtl"> בדיקה מדוקדקת של האגן מבוצעת כדי לתאם כל ממצא של אנדומטריוזיס עם לוקליזציה טרום הניתוחית של כאב, כפי שצוין על ידי המטופל. </li><li style=";text-align:right;direction:rtl"> הצבע כחול תילן מעורבב עם מלח 1:200 סטרילית ומוזרק על משטחי אגן באמצעות מחט שאיפה. </li><li style=";text-align:right;direction:rtl"> השקית שאיבה מבוצעת כדי להסיר עודפיםלצבוע ולשטוף את המשטחים הצפק. </li><li style=";text-align:right;direction:rtl"> האגן נבדק והאזורים של ספיגת צבע כחולה נרשמים. </li><li style=";text-align:right;direction:rtl"> כאשר דבר אפשרי, כריתה של האזורים הנגועים של הצפק מבוצעת. </li></ol> 3. סריקה מיקרוסקופית אלקטרונים <ol style=";text-align:right;direction:rtl"><li style=";text-align:right;direction:rtl"> סעיפים הצפק מאחים בתפירה ללוח telfa סטרילי לשטח את הדגימה ולשמור על כיוון (בצד intraperitoneal מעלה) והניחו במקבע gluteraldehyde (Sigma, סנט לואיס, מיזורי) עבור SEM. </li><li style=";text-align:right;direction:rtl"> דוגמאות היו בכיוון ולאחר קבועות ב1% נאגרו tetroxide אוסמיום לשעה 1 ומיובשת עם ריכוזי אתנול רציפים. </li><li style=";text-align:right;direction:rtl"> דוגמאות יובשו באמצעות דו תחמוצת הפחמן נוזלית ומותקנים על גבי אלומיניום סריקת ספחי מיקרוסקופ אלקטרונים בדבק הכסף colloidal וגמגום מצופות בזהב: סגסוגת פלטינה לעובי של 20 ננומטר. </li><li style=";text-align:right;direction:rtl"> מיקרוסקופיית אלקטרונים בוצעה באמצעות מודל מיקרוסקופי JEOL JSM-6400 סריקה וphotomicrographs מתקבלים מאזורים 12 אקראיים. </li&gt; </ol>

אין ניגודי האינטרסים הכריזו.

כאבי אגן כרוניים בנשים הוא בעיה יקרה וגרוע הבינה 1. כאבי מחזור הוא הצורה השכיחה ביותר של כאבי אגן משפיעה על 60% מנשים 2 ו 72% מתוך 3 מתבגרים. אנדומטריוזיס הוא מצב דלקתי המשפיע על 5% מנשים נורמליות, אבל נמצא בעד 70% מנשים עם כאבים באגן. בעוד אנדומטריוזיס תורם לכאבי אגן כרוניים (CPP), מנגנון שבאמצעותו גורם לכאב נגעים נשאר לא ברור 4. באופן פרדוקסלי, את חומרת כאב אינה תואמת את החומרה של אנדומטריוזיס 5,6. תסמיני כאב כרוניים כוללים ...

<table border="1" style=";text-align:right;direction:rtl"><tbody><tr><td> שם המגיב </td><td> חברה </td><td> מספר קטלוגים </td><td> תגובות (אופציונלי) </td></tr><tr><td> כחול מתילן </td><td> מגיב אמריקאי </td><td> NDC0517-0310-110 </td><td> 1:200 המעורבב בתמיסת מלח </td></tr></tbody></table>

איתור intraoperative של אנדומטריוזיס העדין: פרדיגמה חדשה לאיתור וטיפול בכאב באגן הקשורים לפגיעה בשלמות פריטונאלית

Intraoperative Detection of Subtle Endometriosis: A Novel Paradigm for Detection and Treatment of Pelvic Pain Associated with the Loss of Peritoneal Integrity

אנדומטריוזיס היא מחלה נפוצה המשפיעה על 40-70% מנשים בגיל הפוריות סובלות מכאבי אגן כרוניים (CPP) ו / או עקרות. מטרתו של מחקר זה הייתה כדי להדגים את השימוש בצבע כחול (כחול תילן) להכתים משטחים הצפק במהלך לפרוסקופיה (L / S) כדי לזהות את אובדן יושרת הצפק בחולים עם כאבים באגן ואנדומטריוזיס חשד. ארבעים נשים עם CPP ו5 נשים ללא כאב הוערכו במחקר פיילוט זה. במהלך L / S, צבע מרוכז רוסס על משטחים הצפק, אז aspirated וקנח בפתרון Ringers קטט. תחומי ספיגת צבע מקומית הוערכו לנוכחות של נגעי endometriotic נראים לעין. תחומים מכתימים הצפק אינטנסיבי היו לכרות את הגידול וחלק קבוע בgluteraldehyde נאגר 2.5% ונבדקו על ידי סריקה מיקרוסקופית (SEM) אלקטרון. ספיגת צבע הכחולה הייתה שכיחה יותר בנשים עם אנדומטריוזיס וכאבי אגן כרוניים מפקדים (85% לעומת 40%). כריתה של הכחול staiאזורי נד חשפו אנדומטריוזיס ידי SEM והיעדר הקשר בין הצפק תאי תאים לעומת הצפק נורמלי, אינם מכתים. הצפק מושפע היה קשור עם שתלים גלויים endometriotic ברוב אך לא בכל המטופלים. הקלה על כאב הסובייקטיבית דווחה ב80% מנשאלים. בהתבסס על מיקרוסקופיית אלקטרונים, אנו מסיקים כי תאי רירית רחם להאריך הרבה מעבר שתלים גלויים של אנדומטריוזיס ויופיעו לשבש mesothelium הבסיסי. נגעים של אנדומטריוזיס עלולים עדינים לכן גורמים לכאבים באגן על ידי שיבוש יושרת הצפק, המאפשרים גישה לגורמי כאב קשור עצבי תחושה בסיסיות דם ווסת או ביוץ. כריתה מלאה של הצפק המושפע עשויה לספק טיפול לטווח הארוך טוב יותר לאנדומטריוזיס וCPP. טכניקה פשוטה זו מופיעה כדי לשפר את זיהוי של אנדומטריוזיס בלתי נראה עדין או הקרוב בנשים עם ממצאים חזותיים CPP ומינימאליים בL / S ויכולה לשמש כדי להעלות את דיוק אבחון לאנדומטריוזיסבלפרוסקופיה.

דוגמה של אנדומטריוזיס העדין שהייתה כמעט בלתי נראית מוצגת באיור 1 א. לפני יישום הצבע כחול אזור לא סדיר של הצפק המנומר היה מוערך בעזרת השתקפות של האור לפרוסקופי. בתרשים 1B, המראה של אותו אזור זה לאחר הצביעה מציג את אותו דפוס סדיר על שלפוחית ​​השתן (התרשים 1B). ברגע שחלק זה של הצפק היה לכרות את הגידול (האיור 1C) היה נתונה לSEM אשר הראה גבי תאים ושיבוש במגעי תאי תאים של mesothelium הבסיסי רירית רחם. הצפק רגיל מאזור מו...

פגיעה בשלמות הצפק מספקת פרדיגמה חדשה להבנה ולטיפול בכאבי אגן כרוניים בנשים עם צורות קלות של אנדומטריוזיס וניתן לאתר בקלות באמצעות intraoperative החדרה של צבע בזמן לפרוסקופיה.

אנדומטריוזיס היא מחלה שכיחה הפוגעת ב-40% עד 70% מהנשים בגיל הפוריות הסובלות מכאב אגני כרוני (CPP) ו/או מאי-פוריות. מטרתו של...

המטרה הכללית של הניסוי הבא היא לספק לאנשי מקצוע המטפלים בנשים עם כאבים באגן שיטה פשוטה להדגשת הנוכחות וההיקף של אנדומטריוזיס סמויה. דבר זה מושג תחילה על ידי סקר של אנדומטריוזיס גלויה כדי לזהות מחלה ברורה. כשלב שני, מומר צבע methylene blue, המדגיש אזורים של אנדומטריוזיס סמויה שעלולים להתפספס בלפרוסקופיה רגילה.בשלב הבא, כל האזורים הצבועים בכחול מוסרים בכריתה כדי להסיר לחלוטין את המחלה מהמטופלת. תוצאות שהתקבלו ממיקרוסקופיית אלקטרונים סורקת מראות כי גישה זו מסירה אנדומטריוזיס בלתי נראה המשפיע על תאי הפריטונאום שמתחתיו, אשר בתורם מאפשרים לדם מהווסת או מהביוול להגיע לעצבים התחושתיים המעצבבים את האגן וגורמים לכאב. ההשלכות של טכניקה זו הן הן לאבחנה והן לטיפול באנדומטריוזיס, שכן היא מאפשרת לנו לזהות אנדומטריוזיס עדין ואפילו בלתי נראה שעשוי להפריע למשטח הפריטונאום ולאפשר לדם להיות במגע עם העצבים שמתחת לרקמות, ובכך להסביר את הכאב ממנו סובלות מטופלות אלו.בדרך כלל, בזמן ביוץ או ויסת, כמות מסוימת של דם חודרת לחלל האגן. ריפוי האגן והבטן מכיל שכבה שלמה של מזותליום המונעת מדם זה, או מגורמים בתוך הדם הגורמים לכאב, להגיב עם סיבי עצבים תחושתיים. בנשים עם אנדומטריוזיס, תאי אנדומטריואיד דלקתיים עלולים לגרום לתאי הפריטונאום לאבד את המגעים הבין-תאיים שלהם, ובכך לאפשר לדם גישה לרקמות ולסיבי העצבים שמתחתיהם.ניתן להבחין ברווחי אלו בתאי המזותל באמצעות מיקרוסקופ אלקטרונים סורק, אך אלו הם גם הסיבה לכך שהצבע הכחול יכול לצבוע את הרקמות שמתחתיו במקומות שבהם הוא עושה זאת. I. נשים הסובלות מכאבים כרוניים באגן עוברות תחילה ראיון כדי לקבוע את ההיסטוריה הרפואית שלהן ופרטים הנוגעים למיקום הכאב ותזמונו ביחס למחזור החודשי; תסמינים נלווים, כולל תלונות על תסמונת המעי הרגיז או תלונות על שלפוחית השתן, נרשמים ומסומנים. בנוסף, לאחר ביצוע בחירת המטופלות, נערכת בדיקה גופנית למטופלת.הקפידו לבקש מנשים העוברות לפרוסקופיה הסכמה לכריתה אפשרית של אנדומטריוזיס ולשימוש ברקמותיהן לצורכי מחקר. בצעו את הלפרוסקופיה בשיטות סטנדרטיות דרך פורט טבילי בקוטר 5 מילימטר ופורטים נוספים בקוטר 5 מילימטר בחלק התחתון של הבטן. בצעו בדיקה קפדנית של האגן כדי להקריץ בין ממצאים של אנדומטריוזיס למיקום הכאב לפני הניתוח כפי שדווח על ידי המטופלת.בשלב הבא, ערבבו צבע מethylene blue בדילול של 1 ל-200 עם סליין סטרילי, והשתמשו במחט שאיבה כדי להזריק את התמיסה למשטחי האגן. לאחר מכן, בצעו שטיפה באמצעות שאיבה כדי להסיר את עודפי הצבע ולשטוף את משטחי הפריטונאום. שוב, בדקו בקפידה את האגן ורשמו כל אזור שבו נספג הצבע הכחול.במידת האפשר, בצע כריתה של האזורים הפגועים בפריטונאום. לאחר סיום הכריתה, בדוק את האגן כדי לוודא שאין דימום. לאחר מכן, שחרר את גז ה-CO2, הוצא את המכשירים וסגור את החתכים באמצעות דבק רקמות.לאחר מנוחה של שעה בחדר ההתאוששות, המטופל מורשה לשוב לביתו; כדי לתעד אנדומטריוזיס בלתי נראה באמצעות מיקרוסקופיה אלקטרונית סורקת, תחילה תפר מקטעי פריטונאום למספג telfa סטרילי כדי לשטח את הדגימה ולשמור על התוצאה כך שהצד האינטרא-פריטונאלי פונה כלפי מעלה. לאחר מכן, הנח את המקטעים במקבע גלוטראלדהיד עבור SEM. לאחר קיבוע הולם, ניתן לעבד את הדגימות למיקרוסקופיה אלקטרונית סורקת במטופל אחר שעבר כריתה קודמת של אנדומטריוזיס משלפוחית השתן וכעת אינו סובל עוד מכאבים באזור זה.הצבע לא צבע את משטחי הפריטונאום, דבר התומך בקשר שבין המתאם של צביעה בצבע כחול לבין נוכחות של כאבים באגן. תמונה זו של משטח הפריטונאום צולמה מאשה עם כאבי אגן כרוניים ותלונות על שלפוחית השתן שהחמירו בזמן הווסת. התמונה הלפרוסקופית צולמה לפני יישום הצבע הכחול, ורק השתקפות האור הלפרוסקופי הראתה אזורים החשודים כנגעים ברורים של אנדומטריוזיס כפי שמוצג על ידי החיצים בתמונה זו שצולמה באותו אזור; ניתן לראות כי צבע כחול שיושם על שלפוחית השתן צבע חלקים מובחנים של הפריטונאום.תמונה זו מציגה כריתה של הפריטונאום המכסה את השלפוחית, ותמונה זו מציגה את התאים מאזור זה כפי שנראים במיקרוסקופ אלקטרוני סורק. הדגימה הוכנה לפי פרוטוקולים סטנדרטיים ועברה ציפוי בזיפוח של סגסוגת זהב-פלטינה לעובי של 20 nanometers. ניתן לראות כי הפריטונאום מצופה בתאים הנחשבים לאנדומטריוזיס, ובתאי המזותליום של הפריטונאום קיימים פערים במגעים הבין-תאיים החשופים את המטריצה החוץ-תאית שמתחתיהם.בעוד שתמונת מיקרוסקופ אלקטרונים סורק זו, מדגימה של פריטונאום תקין שהוכנה באופן דומה, מראה כי התאים האפיתליאליים של פריטונאום תקין מחוברים באופן הדוק. כפי שניתן לראות, זוהי טכניקה פשוטה למדי שניתן להשתמש בה במהלך פרוצדורות לפרוסקופיות כדי לסייע בזיהוי אנדומטריוזיס עדין ובלתי נראה הגורם לחדירות של משטחי הפריטונאום. על ידי כריתה של כל הגוש יחד עם כל התאים האנדומטריואידיים, אתם מעניקים למטופל שלכם את הסיכוי הטוב ביותר להקלה בכאב.

intraoperative-detection-subtle-endometriosis-novel-paradigm-for

Research

JoVE Journal

Medicine

רפואה

הפגנה של עורית Allodynia בשיתוף עם כאבי אגן כרוניים

הקרינה היא שיטת הדמיה חדשנית מבטיח לניתוח דימוי מודרך באונקולוגיה כירורגית. בסרט זה אנו מתארים את הליך טכני לגילוי של הצומת לימפה זקיף באמצעות דימות פלואורסצנטי כמו לראווה גניקולוגיים oncologicy. מערכת multispectral מצלמה פלואורסצנטי, יחד עם הסוכן indocyanine ניאון ירוק, מוחל.

Multispectral הדמיה בזמן אמת Fluorescence לגילוי intraoperative של הצומת סנטינל הלימפה גניקולוגיות אונקולוגיה

כאן, אנו מציגים פרוטוקול עבור live-הדמיה של fluorescently שכותרתו קטעי רירית הרחם האנושי הושתל בעכברים. השיטה מאפשרת ללמוד את השפעות הסמים על גודל הנגע endometriotic באמצעות ניטור, כימות של זריחה הנפלטים על ידי הכתבת פלורסנט בזמן...

ניטור לא פולשנית של גודל הנגע במודל של עכברים Heterologous ' של אנדומטריוזיס

פרוטוקול זה מציג טכניקות לבלום אנומטריומה השחלות לפרוסקופית, לבצע דבקות עם יישום אלקטרוכירורגי חוסך, ולהפוך את הכרומופרטובציה תוך הניתוחית להערכת קשיית דרכי המין. גישה שיטתית זו תאפשר ניהול אנדומטריוזיס אופטימלי, תנחה ניתוחי אדנקסל במקביל ותגביר את תוצאות הפוריות לאחר הניתוח.

טכניקות כירורגיות כדי לייעל את עתודת השחלות במהלך כריתת ציסטה לפרוסקופית עבור אנדומטריומה השחלות

פרוטוקול זה מתאר את הזיהוי וההסתה של בלוטות הלימפה זקיף כדי להפוך את הפעולה לקלה ומינימלית פולשנית ככל האפשר.

מיפוי בלוטות הלימפה סנטינל וביופסיה לסרטן רירית הרחם בשלב מוקדם עם לפרוסקופיה

פרוטוקול זה מתאר שיטה למעקב אחר התקדמות שינויים מורפולוגיים לאורך זמן ברחם במודל עכברי מושרה של סרטן רירית הרחם באמצעות הדמיית אולטרסאונד עם קורלציה לשינויים גסים והיסטולוגיים.

הערכת אולטרסאונד לא פולשנית של התקדמות סרטן רירית הרחם במחיקה מכוונת Pax8 של מדכאי הגידול Arid1a ו - Pten בעכברים

כאן, פותחה ואומתה פלטפורמת ניתוח תמונה אימונוהיסטוכימית דיגיטלית לניתוח כמותי של תאי החיסון של רירית הרחם של חולים עם הפלות חוזרות בחלון ההשתלה.

פלטפורמה לזיהוי כמותי של תאי מערכת החיסון ברירית הרחם על בסיס אימונוהיסטוכימיה וניתוח תמונה דיגיטלית

מחקר זה מציג מודל עכבר חדש שתוכנן במיוחד כדי לדמות אנדומטריומה, תת-סוג משמעותי קלינית של אנדומטריוזיס. על ידי שימוש בעכברי C57BL/6J, המודל שואף להבהיר את המנגנונים הפתופיזיולוגיים העומדים בבסיס אי פוריות הקשורה לאנדומטריומה, ומציע כלי מעודן לגשר על פער הידע הנוכחי ברפואת הרבייה.

הקמת מודל עכברי ניסיוני של אנדומטריומה כדי לחקור את אי הפוריות הקשורה אליה

מפוזר לשלוט מעכבות רעילים, הסיכום הזמני hyperalgesia בדיקות הפצע הם הפגינו החולה המיילדות. בדיקות אלו מעכבות להעריך מנגנוני הגירוי של עיבוד הכאב מנוצלים כאן כדי להעריך כאבים אנדוגני בכל נקודות זמן שונות במהלך ההריון ותקופת peripartum לעזור לחשוף את הסיכון של אדם לכאב מתמשך.

פרדיגמה ניסויית עבור חיזוי של הכאבים שלאחר הניתוח (PPOP)

אנחנו הראו כי נגעים פיגמנט ממאיר עם פעילות מטבולית מוגברת לייצר כמויות מדידים של חום מדידת תגובת תרמית חולף של העור כדי עירור קירור מאפשר זיהוי כמותי של מלנומה סרטן העור השני (לעומת הלא שגשוג nevi) בשעה מוקדמת שלב של המחלה.

ויזואליזציה כמותי וזיהוי של סרטן העור באמצעות הדמיה תרמית Dynamic

למד שיטה חדשנית לאיתור אנדומטריוזיס עדין בנשים עם כאבים כרוניים באגן באמצעות צבע מטילן כחול בזמן לפרוסקופיה. גילוי מוקדם מאפשר כריתה מדויקת ושיפור משמעותי בתוצאות המטופלות.

איתור intraoperative של אנדומטריוזיס העדין: פרדיגמה חדשה לאיתור וטיפול בכאב באגן הקשורים לפגיעה בשלמות פריטונאלית

גלה סרטונים נוספים