הערכה של מבנה הנכון חדרית ותפקוד בעכבר הדגם של תעוקת עורק ריאה על ידי Transthoracic אקו

המטרה הכוללת של הליך זה היא לבסס שיטה לא פולשנית להערכת המבנה והתפקוד של החדר הימני במודל עכבר של התכווצות עורק הריאה. זה מושג על ידי השגה ראשונה על ידי אולטרסאונד, הציר הארוך הפרסטרנלי B ו-M view כדי להשיג קיצור חלקי של ממד החדר הימני ועובי דופן החדר הימני. השלב השני הוא להשיג תצוגת ציר קצר פרה-סטרנלי ברמה הפפילרית האמצעית כדי לחשב שינוי שטח חלקי.

לאחר מכן, תצוגת הציר הקצר הפרה-סטרנלי ברמת שסתום אבי העורקים מתקבלת כדי להשיג את עובי דופן הקרוואנים ומהירות השיא של עורק הריאה. השלב האחרון הוא להשיג תצוגת ציר ארוך פרסטרנלית שונה של RV ו-PA כדי לחשב את מהירות השיא של עורק הריאה ניתן לבצע חישוב PA מהציר הקצר והארוך. בסופו של דבר, בהתבסס על התמונות לעיל, שלב חמישי, ניתן לבצע חישוב וניתוח נתונים במצב לא מקוון.

היתרון העיקרי של טכניקה זו של שיטות קיימות כמו אפיון קרוואנים, הוא שאקו לב היא שיטה לא פולשנית. שיטה זו יכולה לעזור לענות על שאלות מפתח בהערכת מבנה ותפקוד הקרוואנים. כדי להתחיל בפרוטוקול זה, ראשית, השיגו שישה עכברים זכרים בני שמונה שבועות C 57 שחורים ואפשרו להם להתאקלם במשך שבוע לפני כל הליך ניסיוני.

לאחר מכן הרדמה מלאה של בעלי חיים וביצוע חסימת עורק ריאתי בהתאם להנחיות ה-VMA ופרוטוקולי ה-iacuc המאושרים של המוסד שלך. שימו לב שבמהלך ההדמיה הבחירה הנכונה של הרדמה, כגון משך קצר של איזופלורן באינהלציה היא קריטית לשמירה על פעימות הלב בקצב פיזיולוגי תקין. התמונות כפי שניתן לראות כאן נאספות באמצעות מערכת vivo 2100.

ניתן לקבל תמונות דומות באמצעות מערכות הדמיית אולטרסאונד מיצרנים אחרים. מומלץ להשיג ולנתח את כל התמונות בצורה עיוורת במידת האפשר. התחל בשימוש במצב B כדי לקבל מבט על ציר ארוך פרסטרנלי מלא של החדר השמאלי עם החיה במצב שכיבה.

על הרציף. מקם את בדיקת האולטרסאונד של 40 מגה-הרץ, הידועה גם בשם MS five 50 D על החיה בזווית של כ-30 מעלות נגד כיוון השעון לקו הפרה-סטרנלי השמאלי כשהחריץ מצביע לכיוון ה-coddle. לאחר מכן כוונן את זווית הבדיקה על ידי הטיה קלה לאורך ציר ה-Y כפי שניתן לראות כאן כדי לקבל חדר שמאלי מלא view במרכז המסך.

ברגע שציוני הדרך הנכונים מוצגים בבירור עוברים למצב M, קו חיווי יופיע על המסך. בהגדרת מצב M, יש למקם את הקו כך שיעבור דרך החלק הרחב ביותר של החדר הימני תוך שימוש באבי העורקים כציון דרך, כפי שמוצג כאן הן במודל חסימת עורק ריאה והן בעכבר דמה. בתצוגה זו, דופן החדר הימני והמחיצה התוך חדרית צריכים להיות גלויים בבירור, לוודא שעומק המיקוד נמצא במרכז חדר החדר הימני.

רשום את הנתונים בקצב הפריימים הגבוה ביותר האפשרי למדידת ממד החדר הימני, קיצור חלקי ועובי דופן החדר הימני במצב לא מקוון. לאחר מכן כדי להשיג שינויים בשטח חלקי, עבור למצב B. לאחר מכן מצא את תצוגת הציר הארוך כמו קודם, ולאחר מכן סובב את הגשושית 90 מעלות בכיוון השעון כדי להשיג את תצוגת הציר הקצר, הטה את הגשושית מעט לאורך ציר ה-X של הגשושית כדי למנוע את המבט החוסם של עצם החזה.

לאחר מכן זז מעט למעלה ולמטה לאורך ציר ה-Y של הגשושית. כדי להשיג את התצוגה הפפילרית האמצעית, חפש את הנוף עם ממד החדר הגדול ביותר בתצוגה זו, השרירים הפפילריים ממוקמים בדרך כלל במיקומי השעה שתיים וחמש כפי שניתן לראות כאן כעת מתצוגת הציר הקצר הפרה-סטרנלי, הזיזו את הגשושית בציר Y לכיוון הגולגולת עד שניתן לראות את חתך המסתם האאורטלי באמצע החלון. דרכי היציאה של החדר הימני צריכות להיות גלויות בחלקו העליון כמבנה בצורת סהר כאשר המסתם התלת-שפתי מפריד בין החדר הימני לאטריום הימני.

כפי שמוצג כאן, רשום את הנתונים באמצעות ctor למדידת החדר הימני. עובי הקיר במצב לא מקוון נשאר באותו מיקום. עבור למצב דופלר צבעוני ומקם את הקו המקווקו הצהוב PW במקביל לכיוון הזרימה בכלי.

שימו לב שצבעים כחולים ואדומים מצביעים על זרימה הרחק מהגשושית ולעברה בהתאמה. לאחר מכן הנח את סמן גל הדופק על האזור הסטנוס. מקובל שתהיה זווית בדיקה פחות מ-20 לנתוני רשומת מדידה מדויקים באמצעות ctor למדידת מהירות שיא PA במצב לא מקוון.

לאחר מכן, כדי לקבל תצוגת ציר ארוך פרה-סטרנלי שונה, המשך בהגדרת מצב B ומקם את הגשושית לקו החזה הימני והטה לאט את הגשושית לזווית של כ-30 עד 45 מעלות על ציר ה-Y של הגשושית לכיוון החזה כדי לדמיין בבירור את עורק הריאה חוצה את אבי העורקים. לאחר מכן עבור למצב דופלר צבעוני ומקם את הקו המקווקו הצהוב PW במקביל לכיוון הזרימה בכלי. זווית הדופלר צריכה להיות קרובה ככל האפשר לאפס מעלות תוך שמירה על כיווניות מקבילה לזרימת PA.

מקם את סמן ה-PW בקצה עלוני השסתום הריאתי ורשום נתונים באמצעות ctor ומדוד את מהירות השיא של הרשות. ניתן לחשב את עובי דופן החדר הימני הלא מקוון מנתוני מצב B המתקבלים מתצוגת הציר הקצר של החדר הימני ברמת אבי העורקים. התחל בבחירת כלי מעקב השטח הדו-ממדי כדי לעקוב אחר האזור של דופן החדר הימני בדיאסטולה כפי שניתן לראות כאן בוורוד.

לאחר מכן השתמש בכלי מעקב המרחק כדי לעקוב אחר ההיקפים הפנימיים והחיצוניים של הדופן של מסלול יציאת החדר הימני. קח את הממוצע של ההיקף הפנימי והחיצוני, ניתן לחשב את עובי דופן החדר הימני באמצעות המשוואה המופיעה כאן. ניתן לבצע מדידות עקביות של עובי דופן החדר הימני, שטח או מידות באמצעות חלונות אקוסטיים מרובים בציר הארוך והקצר כאחד.

הבחירה בחלק מהחלונות הללו תהיה תלויה בחוויית המפעיל ועשויה להסביר שונות מסוימת כפי שניתן לראות כאן. ניתן למדוד את התפקוד הסיסטולי של החדר הימני בפלאק, באחוז קיצור חלקי או באמצע השריר הפפילרי באחוז שינוי שטח חלקי בהתאמה. ניתן למדוד את התרחבות הקרוואנים בציר הארוך והקצר כממד חדר ימין ואזור החדר הימני.

בדיאסטולה ניתן לקבוע במדויק את עובי הדופן החופשי של החדר הימני כסמן להיפרטרופיה של קרוואנים באמצעות מצב M או בשיטת עקבות האזור. באופן דומה, ניתן להשיג את מהירות השיא של עורק הריאה גם עם הציר הארוך הפרה-סטרנלי או במצב הציר הקצר. ניתן להשיג מדידות אמינות של מהירות השיא של הרשות הפלסטינית ובכך שיפוע לחץ שיא בתוך הרשות באמצעות דופלר צבע בחלונות אקוסטיים בציר קצר וארוך.

לבסוף, במחקר זה, אנו מראים כי אקו לב לא פולשני הוא אלטרנטיבה בת קיימא לשיטת צנתור לב ימין טרמינלי המשמשת כיום כתקן הזהב למדידת RVSP עבור חמישה בעלי חיים. הצנתור בוצע לצורך השוואה ל-RVSP. מדידות וחישובי הלחץ היו דומים מאוד.

לאחר המדידה, ניתן לבצע טכניקה זו תוך 15 עד 20 דקות אם היא מבוצעת כראוי. בזמן ניסיון הליך זה, חשוב לזכור לשמור על קצב הלב של העכברים ברמות פיזיולוגיות. לאחר הליך זה, ניתן לבצע צנתור מקרה של חדר הצלעות על מנת להשיג לחץ סיסטולי של חדר הצלעות.

לאחר צפייה בסרטון זה, אתה אמור להבין היטב כיצד למדוד את השינויים המבניים והתפקודיים בחדר הימני באמצעות אקו לב בעכברים לאחר התכווצות עורק הריאה.