יציבה דינמית ממוחשבת להערכת בקרת יציבה בחולים עם צליעה לסירוגין

אנשים עם צליעה לסירוגין מציגים שיווי משקל גרוע בהשוואה לקבוצת ביקורת בריאה. יציבה דינמית ממוחשבת היא שיטה אובייקטיבית למדידת תגובות היציבה של אדם להפרעות שיווי משקל. זה מספק השתקפות אובייקטיבית של יכולתו של האדם להגיב למצבים שבהם גירויים חושיים משתנים ומתרחשות הפרעות בלתי צפויות.

המטרה הכוללת של הליך זה היא להעריך את שיווי המשקל של המטופל באופן אובייקטיבי באמצעות פוסט דינמי ממוחשב באמצעות שתי בדיקות אבחון. זה מושג על ידי הבטחה תחילה שמשטח התמיכה של לוחית הכוח הכפולה וההיקף הוויזואלי מכוילים. השלב השני הוא למקם את כפות הרגליים של המטופל בצורה נכונה על משטח התמיכה ולאבטח את המטופל על ידי הצמדת רתמת הבטיחות למוט הבטיחות.

לאחר מכן, מבוצעים מבחן הארגון החושי ובדיקת הבקרה המוטורית. התוכנה מחשבת באופן אוטומטי את ציון המטופל ואת המשתנים המעניינים ביחס למערך נתונים נורמטיבי תואם גיל. השלב האחרון הוא לסייע למטופל לרדת מהפלטפורמה ולדון בתוצאותיו.

בסופו של דבר, פוסט דינמי ממוחשב משמש לזיהוי ליקויים אפשריים במערכות הראייה או שיווי המשקל הסומטוסנסוריות, ויכול גם לקבוע אם למטופל יש העדפה חזותית על ידי הסתמכות על מידע חזותי גם כאשר הוא אינו מדויק. היתרון העיקרי של טכניקה זו על פני השיטות הקיימות הוא שפוסט דינמי ממוחשב יכול למדוד שיווי משקל באופן אובייקטיבי והוא יכול לכמת אסטרטגיות יציבה בתנאים סטטיים ודינמיים כאחד. הוא נועד להשלים את מדדי התוצאות הקליניים הקיימים המסווגים מנגנונים של הפרעות מאוזנות.

הדגמה חזותית של שיטה זו היא קריטית מכיוון שחשוב לחוקר להבין את רצף האירועים. אלה כוללים משטחי תמיכה יציבים לעומת לא יציבים, תנאים סטטיים לעומת דינמיים, עיניים פקוחות לעומת עיניים עצומות ותנאים מדורגים בגודלם. דוקטורנט מהמעבדה שלי, כנופיית AMIA, ידגים את הפרוטוקול במבחן EQU.

ודא שהאזור המקיף את בדיקת ה-EQU נקי ממכשולים והסר כל חפץ מלוחות הכוח הכפולים לפני הפעלת מערכת הבדיקה EQU. לאחר מכן, השלם את משטח התמיכה בלוחית הכוח הכפולה וכיול היקפי חזותי. לוחות הכוח הכפולים מסתובבים תחילה סביב ציר ה-X כדי להקל על כיפוף הקרסול והכיפוף הכף במהירות זוויתית מקסימלית של 50 מעלות לשנייה.

לאחר מכן הם מתרגמים קדימה ואחורה סביב ציר Y, המקביל לרצפה במהירות ליניארית מקסימלית של 15.24 סנטימטרים לשנייה. ההיקף החזותי נוטה קדימה ואחורה סביב ציר ה-x במהירות זוויתית מקסימלית של 15 מעלות לשנייה בטווח של פלוס מינוס 10 מעלות. הזן את פרטי המשתתפים בתוכנה, ציין את גילו וגובהו במדויק.

תוצאות המשתתף יושוו למערך נתונים נורמטיבי תואם גיל. בחר אם להפעיל או לכבות את מסך התצוגה בתוך ההיקף החזותי. אם מסך התצוגה מופעל, המשתתף יקבל ביופידבק חזותי בזמן אמת על תנועת מרכז הכובד שלו.

זה עשוי להיות שימושי עבור מפגשי תרגול או כאשר המפעיל רוצה שהמשתתף יראה את הציון שלו. בקשו מהמשתתף ללבוש בגדים רפויים נוחים ולחלוץ את נעליו לבדיקות. במבחן ה-EQU, בקש מהמשתתף ללבוש את רתמת הבטיחות תוך כדי אבטחת הרצועות הארוכות דרך רגליו והידוק אבזם המותניים, מקם את המשתתף על לוחות הכוח הכפולים והצמד את הקרבינר מרצועות הבטיחות לתוך טבעות ה-D של רתמת האבטחה.

המשתתף מקובע כעת היטב למוט הבטיחות, מה שימנע ממנו ליפול בפועל אם יאבד את שיווי המשקל. במהלך מרכז הבדיקה, כפות הרגליים של המשתתף על משטח התמיכה על ידי מיקום המאלולוס המדיאלי של כל כף רגל מעל הקו האופקי השחור כך שמפרק הקרסול מיושר עם ציר הסיבוב הרוחבי. מיקום, הצד הצדדי של הקלקנאוס על פי סימני פני השטח הקטנים, הבינוניים או הגבוהים.

כאשר המשתתף עומד עם קרסוליים מעל הקו האופקי השחור ועם רגליים במרחק שווה לרוחב מקו האמצע, על פי הסימונים הקטנים, הבינוניים או הגבוהים, מרכז הכובד שלו צריך להיות ממוקם ישירות מעל צירי ה-x וה-y. מיקום זה משמש כנקודת ייחוס לחישוב זוויות נדנדה. בקש מהמשתתף לעמוד זקוף עם ידיו לצדדים ולהסתכל ישר קדימה על בקשת ההיקף החזותי.

הם נמנעים מלהזיז את רגליהם למשך הבדיקה. אם כפות הרגליים ממוקמות נכון. תצוגת מרכז הכובד צריכה להמחיש את דמות המקל בצומת צירי x ו-y.

עם זאת, אם דמות המקל אינה מיושרת וכפות הרגליים ממוקמות כהלכה, אל תכוונן מחדש את כפות הרגליים. מבחן הארגון החושי או SOT מורכב משישה תנאים, כל אחד מורכב משלושה ניסויים הנמשכים 20 שניות כל אחד. שלושת התנאים הראשונים מבוצעים על משטח תמיכה סטטי.

בעוד ששלושת התנאים האחרונים משתמשים במשטח תמיכה דינמי מצב שלם תחילה, מצב שבו המשתתף עומד בשקט בעיניים פקוחות, ואז השלם את המצב השני, שבו המשתתף עומד בשקט בעיניים עצומות. תנאים 1 ו-2, קובעים את עליית השפעת מזג האוויר כאשר מסירים רמזים חזותיים וקובעים עד כמה המשתתף עושה שימוש יעיל בקלט סומטוסנסורי. הפסק כל גירסת ניסיון בכל עת אם נראה שהמשתתף זקוק לסיוע.

אפשר גם למשתתף לנוח בין הניסויים במידת הצורך ולמקם מחדש את כפות הרגליים במדויק לאחר מכן. לאחר מכן, בצעו את המצב השלישי שבו המשתתף עומד בעיניים פקוחות. ההיקף הוויזואלי זוכה להתייחסות מתנדנדת והרמזים הוויזואליים הופכים לא מדויקים.

במצב ארבע, משטח התמיכה מתנדנד. לכן רמזים סומטוסנסוריים הופכים לא מדויקים. מצב 5 מבוצע בעיניים עצומות ומשטח תמיכה מתנדנד

זה קובע כיצד המשתתף עושה שימוש ברמזים שיווי משקל כאשר רמזים חזותיים מוסרים ורמזים סומטוסנסוריים אינם מדויקים. לבסוף, בצע מצב שש שבו ההיקף החזותי ומשטח התמיכה שניהם מתנדנדים. תנאי זה מזהה אם המשתתף מסתמך על רמזים חזותיים, גם כאשר הם אינם מדויקים.

הערך את הציון לאחר כל ניסיון. יופיע פס ירוק או אדום המציג את ציון שיווי המשקל של המשתתף ביחס למערך הנתונים הנורמטיבי המותאם לגיל. פסים ירוקים מצביעים על ביצועים טובים יותר של המשתתף מהנתונים הנורמטיביים התואמים לגיל, בעוד שעמודות אדומות מצביעות על כך שהביצועים שלהם היו גרועים יותר.

סמן כל ניסוי שבו המשתתף עושה צעד, נוגע בהיקף הוויזואלי או מתחיל ליפול כאובדן שיווי משקל, השלם את כל ששת הפרוטוקולים במבחן בקרת המנוע או MCT, כולל שלושה תרגומים קדימה ושלושה אחורה המדורגים בגודלם כקטנים, בינוניים וגדולים מבטיחים שהרגליים ממוקמות במדויק על משטח התמיכה. ה-MCT מתחיל אוטומטית עם שלושה תרגומים קטנים לאחור שבמהלכם משטח התמיכה יתורגם לאחור רק באופן מינימלי. סדרת התרגומים הבאה הולכת וגדלה כדי לייצר תגובה מקסימלית במהלך התרגומים הגדולים.

כל תרגום מתרחש במהירות קבועה ולכן מעביר מומנטום זוויתי קבוע קדימה או אחורה לגוף המטופל, מסייע למשתתף למטה מהפלטפורמה. לאחר השלמת ה-SOT וה-MCT דנו סוף סוף בהשלכות הממצאים על ידי הסבר כיצד הם ביצעו באופן כללי ב-SOT וב-MCT. פרשנות טיפוסית של ציון שיווי המשקל, ניתוח חושי ואסטרטגי ויישור מרכז הכובד מה-SOT עבור משתתף יחיד מודגמת כאן.

הפסים הירוקים מצביעים על כך שהמשתתף ביצע ביצועים טובים יותר ממערך הנתונים הנורמטיבי התואם לגיל בתנאים 1 עד 4. המשתתף קיבל ציון גרוע יותר ממערך הנתונים הנורמטיבי בניסוי האחרון למצב 5 ובניסוי הראשון בתנאי 6. עם זאת, הציון המשולב הצביע על כך שלמשתתף היה ציון שיווי משקל תקין.

בסך הכל, תוצאות הניתוח החושי מוצגות כאן. הפסים הירוקים מצביעים על כך שלמשתתף לא היו ליקויים במערכת הראייה הסומטו-סנסורית או במערכת שיווי המשקל, ולכן היה מסוגל לעשות שימוש הולם בהתייחסויות החושיות הללו. המשתתף הצליח להבחין בין מידע חזותי מדויק ולא מדויק וקיבל ציונים טובים יותר מציונים נורמטיביים בהעדפה חזותית.

תוצאות ניתוח אסטרטגיה מוצגות כאן כאשר כל תנאי מצוין כסמל. ערכים גדולים הצביעו על כך שהמשתתף השתמש באסטרטגיית קרסול דומיננטית כדי לשמור על שיווי משקל בתנאים אלה. אסטרטגיית קרסול מתאימה בתגובה להפרעות קטנות כאשר ניתן לבצע התאמות יציבה מתקנות על ידי יצירת מומנט קטן סביב מפרק הקרסול כדי ליישר מחדש את מרכז הכובד.

לעומת זאת, ערכים קטנים הצביעו על כך שהמשתתף הסתמך על אסטרטגיית ירך למצב זה. אסטרטגיית ירך נחוצה כדי ליצור מומנט גדול יותר סביב מפרק הירך כדי למקם מחדש את מרכז הכובד בתגובה להפרעות גדולות יותר. בעוד שאסטרטגיית צעד מיישרת מחדש במהירות את בסיס התמיכה למרכז הכובד המשתנה במהירות.

לדוגמה, משתתף זה השתמש בעיקר באסטרטגיית קרסול בתנאים 1 עד 3 ושילוב של אסטרטגיות קרסול וירך בתנאים 4 עד 6, אך ציון ניתוח האסטרטגיה הנמוך עבור ניסוי אחד בתנאים 5 ו-6 הצביע על כך שמרכז הכובד של המשתתף התקרב לגבולות היציבות שלו מכיוון שהוא הסתמך על אסטרטגיית ירך כדי ליצור תיקוני יציבה גדולים ומהירים יותר לגבי מפרק הירך. תרשים ה-XY של יישור מרכז הכובד לפני תחילת מצב ה-SOT מיוצג כאן על ידי סמלים שונים. אלה שמחוץ לקופסה הלבנה נחשבים מחוץ למרכז ומציינים באילו תנאים המשתתף נוטה יותר לאבד את שיווי המשקל שלו אם הפרעת היציבה היא באותו כיוון כמו היסט היישור.

התוצאות לבדיקת בקרת המנוע מוצגות כאן. ערכי סימטריית משקל במהלך תרגומים מדורגים אחורה וקדימה מגלים שמשקלו של משתתף זה מרוכז יחסית בין רגלי שמאל וימין לפני תחילת תרגום משטח התמיכה. זה ניכר מכיוון שציון של 100 מצביע על סימטריה מושלמת בין הגפיים.

חלוף הזמן בין תחילת ההפרעה לתיקון היציבה מוצג באלפיות השנייה. הנה. במקרה זה, המשתתף לא יצר תגובת כוח פעילה מהירה מספיק עם רגל שמאל כאשר היה נתון לתרגומים בינוניים וגדולים בכיוון אחורה, מה שמסביר את נוכחותם של הפסים האדומים. הארבעה בתחתית כל עמודה מציינים את המהימנות של ציון ההשהיה.

במקרה זה, ארבעה אלגוריתמים הסכימו על אותה נקודת המראה. הנתונים נחשבים אמינים ביותר. קנה מידה של משרעת או חוזק תגובה משקף את יכולתו של המשתתף לייצר תגובה פרופורציונלית להפרעה.

הוא מנוקד ביחידות של תנע זוויתי ומנורמל לגובה הגוף ולמשקל. משתתף זה הראה סימטריה טובה לשתי הרגליים בכיוון אחורה, אך עוצמת התגובה הייתה חלשה יותר עבור תרגומים בינוניים וגדולים בכיוון קדימה, מה שמצביע על כך שהמשתתף עשוי להיות פחות יעיל בתגובה מהירה להפרעות קדימה בהתאם ליכולת הפיזית והתפקוד של המטופל. לאחר שליטה בטכניקה זו, בדיקת הארגון החושי אמורה להימשך כ-15 דקות ופרוטוקול בדיקת הבקרה המוטורית אמור להימשך כחמש עד 10 דקות.

זאת אם המטופל לא נח בין התנאים וכל התנאים מבוצעים כראוי. אל תשכח שכאשר עובדים עם מטופלים עם ליקויי שיווי משקל או חשד למצבים רפואיים בסיסיים, חשוב ליצור קשר טוב ולעקוב באופן רציף אחר יכולתם הגופנית ורווחתם. חשוב למנוע מעידה או מעידה בפועל במהלך הבדיקה.

סייע תמיד למטופל שלך כאשר הוא עולה ויורד ממשטח התמיכה.