Name: שליטה מחלת פרקינסון עם מסתגל עמוק גירוי המוח (וידאו) | JoVE Journal
Uploaded: 2014-07-16T13:00:00.000+00:00
Duration: 11 min 12 s
Description: חקור את השפעת הגירוי העמוק המסתגל על מחלת פרקינסון בהשוואה לגירוי סטנדרטי. שיטה זו משפרת תפקוד מוטורי ומפחיתה צריכת חשמל באמצעות ניטור בזמן אמת של משרעת בטא.

ai_agent_IP

ai_agent

maintenance

instantTrialDurationMinutes

isBiopharma

enableNewMyJoveSectionDesign

educationFeatures

seoMetaApi

ai_copilot_institution_blacklist

ai_chat_institution_blacklist

freeAccessWindow

ssoRoleCapture

scheduledMaintenanceBanner

joveLabsFeatures

disable_autoplay_for_bots

extended_trial_duration

5 minutes

שיטה זו פותחה באמצעות מימון מקרן Wellcome, המועצה למחקר רפואי, המכון הלאומי לבריאות המחקר אוקספורד Biomedical Research Centre, וRosetrees האמון. יחידת UCL הנוירוכירורגית פונקציונליים נתמכת על ידי המגבית בריטניה פרקינסון ואמון האנדרטה.

1. הסכמה וסמן זיהוי פרוטוקול זה נבדק ואושר על ידי לאומי למחקר שירות ועדת האתיקה דרום המרכז - א אוקספורד <ol style=";text-align:right;direction:rtl"><li style=";text-align:right;direction:rtl"> זהה את הנושאים מתאימים למחקר: נבדקים הם אלה שמזוהים קליניים כמתאימים לגירוי מוחי עמוק (מחלת פרקינסון עקשן רפואי). הערה: בצע ניסוי לאחר השתלת האלקטרודה (יום 1) ולפני מיקום סוללה / ממריץ (יום 7) תוך חוטי מוחצן. </li><li style=";text-align:right;direction:rtl"> מסכים מטופל לבדיקת גירוי והפסקת טיפול תרופתי פרקינסון לילה. </li><li style=";text-align:right;direction:rtl"> בעקבות 12 נסיגת שעות של התרופה פרקינסון, להתחבר אלקטרודות DBS חוצן למגבר מתאים (חייב להיות מתוכנן מגבר, בטיחות נבדקה ואומת לשימוש נוירופיזיולוגיות תוך גולגולתי בבני אדם) 16. </li><li style=";text-align:right;direction:rtl"> פוטנציאל שיא שדה המקומי (LFP) במנוחה מכל אנשי הקשר של מיליארדיםaterally (L 0-3 &amp; R 0-3). </li><li style=";text-align:right;direction:rtl"> צור מצרפי תמונות דו קוטביים (0,2 ו 1,3) על ידי חיסור של הקלטות מאנשי קשר סמוכים. </li><li style=";text-align:right;direction:rtl"> לבצע ניתוח ספקטרלי הכוח לזהות תדר מטופל ספציפי שיא בטא וזוג קשר דו קוטבי עם משרעת בטא הגבוהה ביותר לבדיקת גירוי. שים לב: רוב חולי פרקינסון את התרופה יש לי שיא בטא 2. אם לא שיא בטא ניכר את התרופות, המטופל צריך להיות מחוץ ניתוח נוסף כמו זה עשוי לייצג סיבוכי מיקוד DBS. </li><li style=";text-align:right;direction:rtl"> בחר קשר לגירוי monopolar שהוא גישר על ידי זוג דו קוטבי קשר (0,2 או 1,3) עם משרעת בטא הגבוהה ביותר. </li></ol> 2. חיבור של חולה להגדרת aDBS <ol style=";text-align:right;direction:rtl"><li style=";text-align:right;direction:rtl"> חבר את האלקטרודה DBS למגבר האנלוגי והמסנן. הערה: מסנן מעביר להקה בין 3 - הרץ 37 עם x 9,100 רווח. </li><li style=";text-align:right;direction:rtl"> חבר התייחסות למטופל. הערה: התייחסות צריכה להיות 5 ס&quot;מ X 5 משטח אלקטרודה ג&#39;ל neurostimulator סנטימטר מחובר על ידי סטןגודארד חוט האלקטרודה monopolar 2 מ&quot;מ. מניחים את האלקטרודה מעל עצם הבריח השמאלי. </li><li style=";text-align:right;direction:rtl"> חבר מגבר אנלוגי לממיר D / ותוכנה לניתוח אותות ריצה מחשב ניידת. שלב שני באופן דיגיטלי לסנן את האות סביב הפסגה בטא הספציפית מטופל עם להקה לעבור 4 הרץ. לפקח משרעת בטא ולהשתמש בזה כדי לשלוט בגירוי עם סף שנקבע מראש. המשרעת בטא חלקה עם חלון החלקה (400 msec הייתה heuristically יעיל בהתקנה זו.) </li><li style=";text-align:right;direction:rtl"> חבר D / הדק לממריץ. </li><li style=";text-align:right;direction:rtl"> חבר ממריץ לחולה דרך מגבר. הערה: לבטיחות, להבטיח צפיפויות תשלום מוגבלות ל &lt;יש 30 μQ / 2 סנטימטר וממריץ קלט ליניארי - פונקצית פלט. אופטי לבודד את כל החיבורים למטופל. ממריץ צריך להיות מתוכנן ונבדק עם תקן בטיחות רפואית EN60601-1 כנקודת התייחסות. </li></ol> 3. בדיקה של גירוי רציף קונבנציונלי <ol style=";text-align:right;direction:rtl"><li style=";text-align:right;direction:rtl"> הפעל Stimula תדירות גבוהה הקונבנציונליtion, אבל בהתחלה במתח אפס (אלפיות שני 100, 130 הרץ, 0 V). החל גירוי monopolar בקשר לגישור על ידי מגע זוג דו קוטבי עם משרעת בטא הגבוהה ביותר. לפקח על קריאת נתוני ממריץ ברציפות לאורך ניסוי על מנת להבטיח גירוי שמועבר הוא כצפוי. </li><li style=";text-align:right;direction:rtl"> לאט לאט להגביר את מתח גירוי על ידי 0.5 V מרווחים כל כמה דקות, מחפש סף השפעה קליני. להקים מתח שימושי קליני גירוי (בדרך כלל 1.5-3.0 V) מלווה בתופעות לוואי מינימליות או ללא כמו נימול. </li></ol> 4. הבדיקה של סף עם הפעלה / כיבוי מיתוג וטריגר הגדרה <ol style=";text-align:right;direction:rtl"><li style=";text-align:right;direction:rtl"> עם הגירוי במתח היעיל מבחינה קלינית, כבה את ממריץ עם 250 msec ramping למטה. </li><li style=";text-align:right;direction:rtl"> עם הגירוי במתח היעיל מבחינה קלינית, לעבור ממריץ עם 250 msec ramping את. </li><li style=";text-align:right;direction:rtl"> פנו אלינו בנוגע נימול ותופעות לוואי אפשריות אחרות חווה על מיתוג גירוי לסירוגין. &lt;/ Li&gt; <li style=";text-align:right;direction:rtl"> אם תופעות לוואי הן בהווה, להפחית את המתח על ידי 0.25 V וחזור על שלבים 4.1-4.3 עד מתחת נימול על הפעלה / כיבוי סף מיתוג. </li><li style=";text-align:right;direction:rtl"> על ידי טיטרציה למצוא את הסף לנימול עם הפעלה / כיבוי מיתוג מחדש ולהגדיר את המתח ממש מתחת (0.1 V) סף זה לבדיקה נוספת. אם זה לא יעיל מבחינה קלינית ואז לנסות אחר ליצירת קשר (לבחור קשר 1 או 2). הערה: ממריץ מיתוג לסירוגין גם בחלק מהחולים גורמים לחפץ ספייק, ואולי קשורים לקיבול טעינה בממשק האלקטרודה הרקמות. כאות הייתה עוברת להקה המסוננת בלהקת ביתא, לפני הגדרת רמת הדק, חפץ זה נחלש במידה ניכרת. עם זאת, במקרים ספורים חפץ זה היה מספיק כדי לגרום מפעילה עצמי. כדי לטפל בזה במקרים אלה, צמצמנו את המתח של גירוי, והגדיל את סף הדק לברוח מפעילה עצמית. דרך נוספת כי זה יכול להתמודד איתה בעתיד במידת צורך היא באמצעות השילוב שללנעול את התקופה שלאחר כל תחילת הדק כדי למנוע הפעלה עצמית. </li><li style=";text-align:right;direction:rtl"> הפעל גירוי במתח ממש מתחת לסף נימול / כיבוי המיתוג שנקבע לעיל. </li><li style=";text-align:right;direction:rtl"> הגדל את סף הדק משרעת בטא לרמה כי תוצאות במינימום הזמן בגירוי תוך שמירה על השפעה קלינית. לשאוף להפחתת 50% לפחות בזמן על גירוי. </li><li style=";text-align:right;direction:rtl"> כבה את הגירוי ולהשאיר את המטופל ללא גירוי (הבא להגדיר ובין בלוקים מבחן) עבור 10 דקות לסחף אפקט גירוי. </li></ol> 5. בדיקה של חולה על פני תנאי גירוי שונים <ol style=";text-align:right;direction:rtl"><li style=";text-align:right;direction:rtl"> ודא מסנוור של חולים כדי לבדוק את התנאים (DBS אדפטיבית, קונבנציונלי וכבוי). </li><li style=";text-align:right;direction:rtl"> תחול כל תנאי מבחן למינימום של תקופת ייצוב 5 דקות עם הריצה המצב לפני בדיקה קלינית מתחילה. כדי לאזן את מצב מבחן על פני נושאים. תקן על זהות מתח, רוחב דופק ותדירות גירויקאלי פני תנאי בדיקה, כך שההבדל היחיד מתייחס לעיתוי של גירוי ביחס למשרעת בטא. </li><li style=";text-align:right;direction:rtl"> בנקודה קבועה שנקבעה מראש לאחר תחילתו של הגירוי (למשל, כ300 שניות מינימום), להעריך את המטופל מבחינה קלינית להשפעה באמצעות סולם דירוג UPDRS. </li><li style=";text-align:right;direction:rtl"> הערכה להקליט וידאו ולאחר מכן שיעור עיוור על ידי מנותק מומחים עצמאיים (ללא נוקשות). </li><li style=";text-align:right;direction:rtl"> לבצע הערכה קלינית באמצעות מדדים אובייקטיביים (accelerometry או actigraphy). </li></ol>

<ol><li>Schrag, A. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Dyskinesias+and+motor+fluctuations+in+Parkinson%27s+disease%3A+A+community-based+study%5BTitle%5D)+AND+%22Brain%22%5BJournal%5D)">Dyskinesias and motor fluctuations in Parkinson's disease: A community-based study.</a> Brain. 123 (11), 2297-2305 (2000).</li>
<li>Little, S., Brown, P. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((What+brain+signals+are+suitable+for+feedback+control+of+deep+brain+stimulation+in+Parkinson%27s+disease%5BTitle%5D)+AND+%22Annals+of+the+New+York+Academy+of+Sciences%22%5BJournal%5D)">What brain signals are suitable for feedback control of deep brain stimulation in Parkinson's disease.</a> Annals of the New York Academy of Sciences. 1265 (1), 9-24 (2012).</li>
<li>Chen, C. C., Brücke, C., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Deep+brain+stimulation+of+the+subthalamic+nucleus%3A+a+two-edged+sword%5BTitle%5D)+AND+%22Current+biology%22%5BJournal%5D)">Deep brain stimulation of the subthalamic nucleus: a two-edged sword.</a> Current biology. 16 (22), 952-953 (2006).</li>
<li>Modolo, J., Legros, A., Thomas, A. W., Beuter, A. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Model-driven+therapeutic+treatment+of+neurological+disorders%3A+reshaping+brain+rhythms+with+neuromodulation%5BTitle%5D)+AND+%22Interface+Focus%22%5BJournal%5D)">Model-driven therapeutic treatment of neurological disorders: reshaping brain rhythms with neuromodulation.</a> Interface Focus. (1), 61-74 (2011).</li>
<li>Priori, A., Foffani, G., Rossi, L., Marceglia, S. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Adaptive+deep+brain+stimulation+%28aDBS%29+controlled+by+local+field+potential+oscillations%5BTitle%5D)+AND+%22Experimental+neurology%22%5BJournal%5D)">Adaptive deep brain stimulation (aDBS) controlled by local field potential oscillations.</a> Experimental neurology. 245, 77-86 (2012).</li>
<li>Kühn, A. A., Kupsch, A., Schneider, G., Brown, P. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Reduction+in+subthalamic+8-35+Hz+oscillatory+activity+correlates+with+clinical+improvement+in+Parkinson%27s+disease%5BTitle%5D)+AND+%22The+European+journal+of+neuroscience%22%5BJournal%5D)">Reduction in subthalamic 8-35 Hz oscillatory activity correlates with clinical improvement in Parkinson's disease.</a> The European journal of neuroscience. 23 (7), 1956-1960 (2006).</li>
<li>Eusebio, A., Cagnan, H., Brown, P. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Does+suppression+of+oscillatory+synchronisation+mediate+some+of+the+therapeutic+effects+of+DBS+in+patients+with+Parkinson%27s+disease%5BTitle%5D)+AND+%22Frontiers+in+integrative+neuroscience%22%5BJournal%5D)">Does suppression of oscillatory synchronisation mediate some of the therapeutic effects of DBS in patients with Parkinson's disease.</a> Frontiers in integrative neuroscience. 6, (2012).</li>
<li>Giannicola, G., Rosa, M., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Subthalamic+local+field+potentials+after+seven-year+deep+brain+stimulation+in+Parkinson%27s+disease%5BTitle%5D)+AND+%22Experimental+neurology%22%5BJournal%5D)">Subthalamic local field potentials after seven-year deep brain stimulation in Parkinson's disease.</a> Experimental neurology. 237 (2), 312-317 (2012).</li>
<li>López-Azcárate, J., Tainta, M., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Coupling+between+beta+and+high-frequency+activity+in+the+human+subthalamic+nucleus+may+be+a+pathophysiological+mechanism+in+Parkinson%27s+disease%5BTitle%5D)+AND+%22The+Journal+of+Neuroscience%22%5BJournal%5D)">Coupling between beta and high-frequency activity in the human subthalamic nucleus may be a pathophysiological mechanism in Parkinson's disease.</a> The Journal of Neuroscience. 30 (19), 6667-6677 (2010).</li>
<li>Ozkurt, T. E., Butz, M., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((High+frequency+oscillations+in+the+subthalamic+nucleus%3A+A+neurophysiological+marker+of+the+motor+state+in+Parkinson%27s+disease%5BTitle%5D)+AND+%22Experimental+neurology%22%5BJournal%5D)">High frequency oscillations in the subthalamic nucleus: A neurophysiological marker of the motor state in Parkinson's disease.</a> Experimental neurology. 229 (2), 324-331 (2011).</li>
<li>Pogosyan, A., Yoshida, F., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Parkinsonian+impairment+correlates+with+spatially+extensive+subthalamic+oscillatory+synchronization%5BTitle%5D)+AND+%22Neuroscience%22%5BJournal%5D)">Parkinsonian impairment correlates with spatially extensive subthalamic oscillatory synchronization.</a> Neuroscience. 171 (1), 245-257 (2010).</li>
<li>Chen, C. C., Hsu, Y. T., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Complexity+of+subthalamic+13-35+Hz+oscillatory+activity+directly+correlates+with+clinical+impairment+in+patients+with+Parkinson%27s+disease%5BTitle%5D)+AND+%22Experimental+neurology%22%5BJournal%5D)">Complexity of subthalamic 13-35 Hz oscillatory activity directly correlates with clinical impairment in patients with Parkinson's disease.</a> Experimental neurology. 224 (1), 234-240 (2010).</li>
<li>Rosin, B., Slovik, M., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Closed-loop+deep+brain+stimulation+is+superior+in+ameliorating+parkinsonism%5BTitle%5D)+AND+%22Neuron%22%5BJournal%5D)">Closed-loop deep brain stimulation is superior in ameliorating parkinsonism.</a> Neuron. 72 (2), 370-384 (2011).</li>
<li>Little, S., Pogosyan, A., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Adaptive+Deep+Brain+Stimulation+in+Advanced+Parkinson+Disease%5BTitle%5D)+AND+%22Annals+of+neurology%22%5BJournal%5D)">Adaptive Deep Brain Stimulation in Advanced Parkinson Disease.</a> Annals of neurology. 74 (3), 449-457 (2013).</li>
<li>Afshar, P., Khambhati, A., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((A+translational+platform+for+prototyping+closed-loop+neuromodulation+systems.+Frontiers+in+neural+circuits%5BTitle%5D)+AND+%22%22%5BJournal%5D)">A translational platform for prototyping closed-loop neuromodulation systems. Frontiers in neural circuits.</a> 6, (2012).</li>
<li>Eusebio, A., Thevathasan, W., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Deep+brain+stimulation+can+suppress+pathological+synchronisation+in+parkinsonian+patients%5BTitle%5D)+AND+%22Journal+of+neurology%2C+neurosurgery%2C+and+psychiatry%22%5BJournal%5D)">Deep brain stimulation can suppress pathological synchronisation in parkinsonian patients.</a> Journal of neurology, neurosurgery, and psychiatry. 82 (5), 569-573 (2011).</li>
<li>Little, S., Pogosyan, A., Kuhn, A. A., Brown, P. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Beta+band+stability+over+time+correlates+with+Parkinsonian+rigidity+and+bradykinesia%5BTitle%5D)+AND+%22Experimental+neurology%22%5BJournal%5D)">Beta band stability over time correlates with Parkinsonian rigidity and bradykinesia.</a> Experimental neurology. 236 (2), 383-388 (2012).</li>
</ol>

LZ, MH: ייעוץ, תמיכת נסיעה, דמי מדברים, מדטרוניק, סנט ג&#39;וד. TF: ייעוץ, AbbVie תרופות, סנט ג&#39;וד, מדטרוניק; PL: ייעוץ, דמי מדברים, מדטרוניק, סנט ג&#39;וד. PB: ייעוץ, מדטרוניק, סאפיינס.

מאמר זה מתאר שיטה חדשה למחקר והאימות של גירוי מוחי עמוק אדפטיבית בחולים לאחר ניתוח. טיפול DBS הוא חלק מהטיפול הסטנדרטי בפרקינסון, רעד חיוני ודיסטוניה והוא שהוצגו ונבחן על מגוון רחב של מצבים אחרים, כולל כאבי ראש מקובצים, אפילפסיה, תסמונת ז&#39;יל דה לה טורט, הפרעת אובססיבית כפייתית ודיכאון. בשלב נוכחי, כל פרדיגמות הגירוי הקליניות להעסיק גירוי מתמשך, פתוחה לולאה ולמרות פרדיגמות גירוי הפשוטים הללו הן לעתים קרובות יעילות, הוא קיווה שהם יכולים להיות שיפור משמעותי על ידי הפיכתם מגיבה לסמנים ביולוגיים מתאימים מחלה וכך לייעל גירוי בהודיע, סבלני אופן ספציפי. השיטה, שתואר כאן, מאפשרת הבדיקה של aDBS בחולים לאחר ניתוח המוחץ הראשון שלהם (השתלת אלקטרודה) לקראת הפנמה והשרשה של הסוללה והממריץ. באמצעות שיטה זו, הוא קיווה שישקדמי כי חוקרים יכולים לחקור את היעילות של aDBS באמצעות מגוון של סמנים ביולוגיים על פני הספקטרום של הפרעות שלDBS משמש. המצב זה יכול להוביל לניסויים במסגרת הקלינית המושתלת באופן כרוני. הפרוטוקול שיש לנו בשימוש ונמצא כי הוא מוצלח הוא שתואר לעיל. אנחנו הבחנו במספר הצעדים הקריטיים לכיוון עדין את התהליך על מנת להשיג aDBS המוצלח. פרמטרים שניתן לשלוט בהתקנת aDBS פשוטה זו כוללים מתח, סף הדק, מגע גירוי ומשך בוטש. אלה חייבים להיות מאוזנת מול כל תופעות הלוואי של מעבר גירוי לסירוגין (נימול), בעיות טכניות (&#39;עצמי&#39; חוזר מפעילה) ויעילות קלינית. מיתוג גירוי לסירוגין גורם לחפץ תלוי מתח בLFP שלמרות סינון, עלול לדלוף לתוך טווח התדרים של עניין. אם זה קשה, זה יכול לגרום למערכת הדק עצמי גם בהיעדרו שלהעלאה באות הסמן הביולוגי,-כאן פעילות בטא בפוטנציאל בתחום המקומי. זה לא מייצג את נושא בטיחות כ ביעילות התוצאה aDBS להיות בכל הזמן, ולכן מחקה CDBs אשר ידוע כדי להיות בטוח. עם זאת, זה יגרום לחוסר תגובתיות למשרעת בטא ולכן האובדן של כל תועלת פוטנציאלית של aDBS מעל CDBs. מצאנו כי, במידת צורך, ניתן למנוע מפעילות עצמי על ידי הפחתת מתח הגירוי, להעלות את הסף או שינוי קשר הגירוי. 250 ramping האלפיות השני של גירוי לסירוגין נמצא פשרה משביעת רצון בנוגע למניעה נימולה תוך שמירה על ההיענות של aDBS. בשלב נוכחי פרמטרים צריכים להיות מותאמים heuristically על מנת להשיג את פרופיל התגובה הטוב ביותר בחולים בודדים ואנחנו לא זיהינו עדיין כללים עקביים שחלים ברמת הקבוצה כדי להשיג את זה באופן מהימן. עם זאת, בכל החולים למדו עד כה, מצאנוכי ההתאמה היוריסטי של מתח, סף גירוי הדק ומגע אפשרה aDBS היעיל, ופרמטרים אופטימליים זוהו בפחות מ 30 דקות. יש לקוות כי הניהול של תופעות לוואי (נימול מ/ כיבוי מיתוג) וזיהום חפץ (אולי קשור לקיבול רקמות אלקטרודה) יכול להיחקר יותר ולהבין טוב יותר כדי להפיק כללים כלליים יותר בנוגע למזעורם. מרחב פרמטר הפוטנציאל לחיפושי גם יהפוך גדול יותר ויותר מסובך כמו המורכבות של סמנים ביולוגיים ואלגוריתמי גירוי לגדול. לדוגמא, יחסים בתדירות גבוהים כוח, צימוד משרעת שלב והשתנות בטא כולם הוכחו מתייחסים למדינת פרקינסון 9,10,12,17. השיטה המתוארת במאמר זה צריכה לאפשר החקירה השיטתית של פרמטרים כגון והשפעתם על היעילות הקלינית של גירוי בנוסף לפרופיל תופעות לוואי שלהם. עם זאת, לאhorough אופטימיזציה של כל הפרמטרים בעתיד צפויה להיות בהנחייתם פעם דגמי DBS ושגרת אופטימיזציה אלגוריתמית המתמקדים בתגובה של הסמן הביולוגי ולא תופעות קליניות לאפשר הגבלה של הפרמטר נעה להיות חיפשה באופן אמפירי. שיטה זו הוכיחה את צריכת חשמל משופרת ויעילות קלינית בהשוואה לDBS הקונבנציונלי ויש לו הפוטנציאל להיות שיפור נוסף בPD עם התקדמות בהבנה שלנו לגבי סמנים ביולוגיים ודפוסי גירוי. במצבים אחרים שבו DBS משמש, הרבה פחות ידוע לגבי הפתופיזיולוגיה בסיסית ולכן סמנים ביולוגיים המתאימים הם עדיין לא נקבעו באופן מלא. מחקר נוסף משמעותי נדרש לרתום באופן מלא את הפוטנציאל של aDBS בפרקינסון, ולחקור את היתכנותה במספר תנאי נוירולוגיות ונוירו פוטנציאליים אחרים שבו חומרה וירידת הערך להשתנות לאורך זמן.

מחלת פרקינסון היא הפרעה נפוצה בחומרה השבתת ניווניות תנועה עבורה טיפול רפואי לטווח הארוך הוא לא מספק 1. DBS הוא יעיל לפ&quot;ד עקשן רפואי מתקדם, אך מוגבל במונחים של יעילות, תופעות לוואי ויעלה 2. גירוי קונבנציונלי מוגדר heuristically על ידי רופא מומחה בהפרעות תנועה והשאיר פועל ברציפות ללא שינוי עד לביקור במרפאת הקרובה. פרמטרים גירוי אופייניים הם 60 רוחב msec דופק, עוצמת 3 V, ו130 חזרה הרץ. עם זאת, גירוי מתח גבוה רציף זה עלול להפריע לתפקוד מוטורי נורמלי 3. כמה שצעדת לב השתנה בהצלחה ממערכות לולאה פתוחה פשוטות למערכות לולאה סגורה תגובה מורכבת, עם שיפור קשור בתוצאה, הוא קיווה כי DBS יכול באופן דומה ניתן לשפר בכך שהוא מגיב למקצבי מוח הבסיסיים - DBS אדפטיבית (aDBS) 4 , 5. בordאה לממש aDBS, זה קודם כל קריטי לזהות סמנים ביולוגיים אמינים של מחלה. מחלת פרקינסון מתאפיינת בביתא הבולטת (13-33 הרץ) תנודות שנרשמו לאורך כל מעגל גרעיני בסיס 2. תנודות אלה בטא מדוכאות על ידי levodopa וDBS באופן יחסי לשיפור במצבו הקליני 6,7. הם יציבים וחזקים בטווח הארוך וניתן להקליט מאותו אלקטרודות המשמשות לDBS הקליני מה שהופך אותם למטרות אטרקטיביות לסמנים ביולוגיים 8. בנוסף לתנודות בטא, טווח של סמנים ביולוגיים אחרים, מורכבים יותר, פוטנציאל זוהה אשר הוכח להתייחס לחומרת הסימפטומים 2,9-12. הוכחת עיקרון של aDBS יש עכשיו כבר הוכיחה שבאינה - מודל הפרימטים אנושי של 13 פ&quot;ד. זה משמש הנוירון מוטורי בקליפת המוח אחד לשלוט גירוי עם ירי של נוירון מפעילה גירוי DBS באיחור קבוע. המחקר דיווח כי להסתגלגירוי ive היה יעיל יותר מDBS הקונבנציונלי. העבודה אחרונות מאז הרחיבה בהצלחה aDBS לבני אדם, לשיטה המוצגת במאמר יופיטר זה 14. מחקר זה בדק חולים עם PD בתקופה שלאחר הניתוח המיידית לפני ההפנמה של החוטים שלהם וחיבור לסוללה / ממריצם. תנודות ביתא היו במעקב בזמן אמת באינטרנט ומשמשות לשליטה על התזמון של גירוי בתדר גבוה. זה הוביל לירידה&gt; 50% בצריכת חשמל ושיפור 25% בליקוי מוטורי בהשוואה לגירוי סטנדרטי. תוצאות אלו צריכים להיות משוכפלים במדינה המושתלת הכרוניים שבו סף גירוי ופרמטרים אפקטיביים יכולים לשנות, כמו גם רמות תרופה. ככזה, סמנים ביולוגיים ואלגוריתמי שליטה ייתכן שיצטרכו להיות מותאמים ומתאימים בהתאם, ואכן עשויים בהחלט דורשים מורכבות גדולות יותר להסתגל לנוף פרמטר שונה זה. מכשירים שמצוידים לטווח ארוך יותר stimulation והקלטה נמצאים כרגע בשלבי פיתוח וtrialed במחקר הגדרת 15. בינתיים יש צורך בפלטפורמה שתאפשר את היתרונות האפשריים של DBS אדפטיבית והאלגוריתמים העומדים בבסיס הביצועים שלו להיות מוערכים יותר ומעודנים. זהו צעד חשוב, כמו טעויות וגישות תת אופטימלית קשות יותר להפוך פעם אחת מערכות הם הפנימו לשימוש כרוני. יתר על כן, מחקרים חריפים נחוצים כדי להניע את המאמצים להתגבר על האתגרים הגלומים בפיתוח מערכת אדפטיבית מופנמת כרונית DBS. מטרתו של דו&quot;ח שיטות זה היא לאפשר לחוקרים לבחון מגוון של סמנים ביולוגיים שונים ופרדיגמות גירוי בחולי DBS וכדי לייעל את הפרמטרים כדי למקסם את היעילות ולהקטין את תופעות לוואי / צריכת חשמל. זוהי השיטה הראשונה מסוגו על מנת להיות יעיל בחולים עם מחלת פרקינסון, ובכל זאת היא יחסית פשוט וקל ליישום. השיטה נועדה to לחקור כל מטופל DBS שעבורם יש סמן ביולוגי LFP ידוע ושיש לו תקופה של החצנה שלאחר ניתוח (תקופה של השבוע עד 1 כאשר חוטי האלקטרודה הם תוספת גולגולתי וזמינים לניסויים לקראת הכנסת סוללות / ממריץ).

<table><tbody><tr><td>מגבר StimRecord (3-37 הרץ)</td><td>בבית</td><td>NA</td><td>דחיית מצב משותף, 3-37 הרץ (פס פס), מגבר x9500. ראה - Eusebio, A et al16.</td></tr><tr><td>1401 יחידת רכישה דיגיטלית</td><td>CED</td><td>Micro 1401-3</td><td></td></tr><tr><td>תוכנת ספייק 2</td> ממריץ <td>CED</td><td>NA</td><td></td></tr><tr><td>בבית</td><td></td><td>NA</td><td>דו-פאזי, משתנה, ממריץ משופר. ראה - Little et al14.</td></tr><tr><td>כרית ייחוס אלקטרודה ג'ל</td><td>Axelgaard</td><td>895220</td><td>5 x 5 ס"מ PALS כרית אלקטרודה ג'ל פלטינה</td></tr></tbody></table>

שליטה מחלת פרקינסון עם מסתגל עמוק גירוי המוח

Controlling Parkinson's Disease With Adaptive Deep Brain Stimulation

גירוי המוחי עמוק מסתגל (aDBS) יש את הפוטנציאל לשפר את הטיפול במחלת פרקינסון על ידי אופטימיזציה של גירוי בזמן אמת בהתאם לתנודות במצב מחלה וטיפול תרופתי. במימוש הנוכחי של DBS אדפטיבית להקליט ולעורר מאלקטרודות מושתלות DBS בגרעין subthalamic של חולים עם מחלת פרקינסון בתקופה שלאחר הניתוח מוקדם. פוטנציאל בתחום מקומי הם אנלוגי מסונן בין 3 ל 47 הרץ לפני שעבר ליחידת רכישת נתונים שבו הם מסוננים דיגיטלי שוב סביב הפסגה בטא הספציפית המטופל, לתקן והחליקו לתת קריאה מקוונת של משרעת בטא. סף למשרעת בטא מוגדר heuristically, שאם חצה, עובר אות הדק לממריץ. ממריץ אז רמפות את גירוי למתח יעיל מבחינה קלינית שנקבע מראש מעל 250 אלפיות שניים וממשיך לעורר עד משרעת בטא שוב נופל מתחת לסף.הגירוי ממשיך בדרך זו עם פרקים קצרים של DBS ramped בתקופות של כוח בטא גבוה. יעילות קלינית מוערכת לאחר תקופה מינימאלית של התייצבות (5 דק &#39;) באמצעות וידאו הערכת unblinded והעיוורת של תפקוד מוטורי באמצעות מבחר של עשרות מסולם פרקינסון Unified דירוג (UPDRS). מחקר שנערך לאחרונה הוכיח הפחתה בצריכת חשמל עם aDBS כמו גם שיפור בציונים קליניים בהשוואה לDBS הקונבנציונלי. aDBS כרוני יכול עכשיו להיות trialed בפרקינסון.

לאחרונה תוצאות שימוש בשיטה זו כבר פורסמו בפרוטוקול זה למשרעת בטא (איור 1) 14. מחקר זה הראה כי גירוי קליני יעיל יכול להיות מושגת על אף הפחתה&gt; 50% בזמן בגירוי (p &lt;0.001). זה היה גם ציין כי זמן על גירוי נטה לרדת בהדרגה, למרות סף הדק קבוע (זנב 2, 1-מדגם מבחן t, t = 7 3.2, p = 0.01). עשרות מוטוריים שופרו על ידי 66% ו50% במהלך aDBS בתנאי unblinded והתעוורו, בהתאמה. למרות הכמות מופחתת של גירוי בסך הכל - תוצאה קלינית הייתה 29% (p = 0.03) ו27% (p = 0.005) טובה יותר בקבוצת aDBS בהשוואה לקבוצת DBS הקונבנציונלית (לא עיוור והתעוור בהתאמה, איור 2). <img alt="איור 1" fo:content-width="5in" fo:src="/files/ftp_upload/51403/51403fig1highres.jpg"src = &quot;/ files/ftp_upload/51403/51403fig1.jpg&quot; /&gt; איור 1. התקנה ניסיונית. התקנה ניסיונית לגירוי מוחי עמוק אדפטיבית בנושאי מוחצן. פוטנציאל בתחום מקומי דו קוטבי (LFP) עובר דרך מגבר StimRecord מותאם אישית שנבנה שמסנן (3-37 הרץ) ומעצים (X9, 100). הפלט האנלוגי (א &#39;) הוא עבר ליחידת רכישת נתונים, שממירה אותו לאות דיגיטלי (ד&#39;) כי הוא מוצג במחשב נייד. האות מסונן דיגיטלי סביב הפסגה בטא בזמן אמת והמיר למשרעת ביתא על ידי תיקון והחלקה. סף מוגדר שמפעיל גירוי במונטאז&#39; monopolar בין 2 אלקטרודות ההקלטה דו קוטבית כאשר כוח הבטא עובר את הסף. גירוי מסתיים כאשר כוח הבטא יורד שוב מתחת לסף. (הודפס מחדש באישור מAnnals of Neurology.) <a href="https://www.jove.com/files/ftp_upload/51403/51403fig1highres.jpg" target="_blank">אנא לחץ כאן לצפייה בlar</a>גרסת ger של נתון זה. <img alt="איור 2" fo:content-width="5in" fo:src="/files/ftp_upload/51403/51403fig2highres.jpg" src="/files/ftp_upload/51403/51403fig2.jpg" /> איור 2. שיפורים קליניים. שינוי ממוצע ± SEM% בציוני UPDRS hemibody (פריטי 20, 22, ו23) עם תנאי גירוי שונים כפי שהוערך unblinded במהלך המפגשים הניסויי (א) או מהקלטות וידאו על ידי מומחים עיוורים (ב &#39;). Asterixes לציין הבדלים משמעותיים הבאים תיקון להשוואות מרובות על ידי הליך שיעור גילוי השווא. כל השינויים היו משמעותיים ממדינת unstimulated, למעט הציון עיוור לגירוי אקראי (הודפס מחדש באישור מAnnals of Neurology.) <a href="https://www.jove.com/files/ftp_upload/51403/51403fig2highres.jpg" target="_blank">אנא לחץ כאן כדי לצפות בגרסה גדולה יותר</a>של נתון זה.

גירוי מוחי עמוק מסתגל (aDBS) הוא יעיל לטיפול במחלת פרקינסון, שיפור סימפטומים והפחתת צריכת חשמל בהשוואה לגירוי מוחי עמוק קונבנציונלי (CDBs). בaDBS אנו עוקבים אחר סמן ביולוגי מקומי שדה פוטנציאלי (משרעת oscillatory בטא) בזמן אמת ולהשתמש בזה כדי לשלוט בעיתוי של גירוי.

Adaptive deep brain stimulation (aDBS) has the potential to improve the treatment of Parkinson&#39;s disease by optimizing stimulation in real time ...

המטרה הכוללת של הניסוי הבא היא לתצפת ולכמת את ההשפעה הקלינית של גירוי עמוק אדפטיבי של המוח ולהשוותה לגירוי סטנדרטי. דבר זה מושג על ידי ביצוע הקלטה פסיבית מאלקטרודות ה-DBS (גירוי עמוק של המוח) של חולי פרקינסון לאחר ניתוח, וביצוע ניתוח ספקטרלי על מונטאז'ים ביפולריים כדי לזהות את המגעים האופטימליים לגירוי והקלטה סימולטניים. כשלב שני, מבוצע גירוי קליני מונופולרי רציף וסטנדרטי במגע שזוהה, כדי לקבוע את הפרמטרים המעניקים שיפורים קליניים, כגון דיכוי רעד.בשלב הבא מבוצעת גרייה לסירוגין בהתאם לאמפליטודת בטא במטרה לזהות ספי גירוי המתאימים לגרייה אדפטיבית, אותם ניתן לבחון לאחר מכן מול גרייה רציפה סטנדרטית. התוצאות מראות שיפור בתוצאות הקליניות עם גרייה אדפטיבית בהשוואה לגרייה סטנדרטית בתדר גבוה, זאת למרות הפחתה משמעותית במטען החשמלי המועבר ובזמן הגרייה. היתרון המרכזי של טכניקה זו על פני שיטות קיימות, כגון גרייה קונבנציונלית בתדר גבוה, הוא שבמחקרים אקוטיים היא מפחיתה את הגרייה הכוללת ובכך חוסכת בסוללה, ובמקביל משפרת את הביצועים המוטוריים.ההשלכות של טכניקה זו נשתרות אל עבר טיפול בהפרעות נוירולוגיות ונוירופסיכיאטריות אחרות המטופלות ב-DBS, מכיוון שמצבים אחרים, כגון רעד, תנודתיים גם כן ולכן עשויים להתאים לגישת גירוי אדפטיבית. הרעיון לשיטה זו התפתח לאט עם הזמן, כאשר מספר קבוצות זיהו את החשיבות של סנכרון מופרז, ובמיוחד תנודות בטא, בפתופיזיולוגיה של מחלת פרקינסון. התחלו בקבלת הסכמה מושכלת לניסוי ממטופל עם מחלת פרקינסון עמידה לטיפול תרופתי.בעקבות השתלת אלקטרודות DBS, קיימות שתי אלקטרודות BS שלכל אחת מהן ארבעה מגעים. ניתן להעביר גירוי למגע אחד, ולהשיג הקלטות משני המגעים הסמוכים לו. ניתן לשנות את המגע המשמש להעברת הגירוי לפי הרצוי בלילה שלפני הפרוצדורה הניסויית; יש להפסיק את נטילת התרופות של המטופל למחלת הפרקינסון בבוקר למחרת, כאשר המטופל מגיע לבדיקה. התחילו בשטיפת הידיים.לאחר מכן, הוצא בעדינות את חוטי האלקטרודה מהכיסוי המגן שלהם. בשלב הבא, חבר את אלקטרודות ה-DBS החיצוניות לכבל המחבר. לאחר מכן, חבר את האלקטרודה למגבר.לבסוף, חברו את אלקטרודת הייחוס מעל הבריח השמאלי של המטופל. לאחר מכן, רשמו את פוטנציאל השדה המקומי הדו-קוטבי או LFP ממגעים אפס ושתיים בצד המנוגד לצד הפגוע ביותר, בעוד המטופל במצב מנוחה. לאחר מכן, חזרו על ההקלטה הדו-קוטבית ממגעים אחת ושלוש.בצעו ניתוח ספקטרלי של ההספק כדי לזהות את תדר שיא ה-beta הספציפי למטופל ואת זוג המגעים הביפולריים בעלי אמפליטודת ה-beta הגבוהה ביותר לצורך בדיקת הגירוי, שהם האלקטרודות L zero ו-L two. בדוגמה זו, לאחר קביעת זוג המגעים הביפולריים בעלי אמפליטודת ה-beta הגבוהה ביותר, שבמקרה זה יהיו zero ושתיים, בחרו את המגע המגשר בין השניים כמגע לגירוי מונופולרי, כדי לחבר את המטופל להגדרת ה-DBS האדפטיבית.חבר את המגבר האנלוגי לממיר ה-A to D ולמחשב הנייד המריץ את התוכנה לניתוח אותות. בשלב השני, סנן באופן דיגיטלי את האות סביב שיאו הספציפי של גל הבטא של המטופל באמצעות פס רוחב של four hertz. התוכנה מנטרת את אמפליטודת הבטא ומשתמשת בנתון זה כדי לשלוט בגירוי; עם סף שהוגדר מראש, אמפליטודת הבטא מוחלקת באמצעות חלון החלקה של 400 milliseconds.בשלב הבא, חבר את ה-D לטריגר של הסטיםולטור. השלב הבא הוא להפעיל סטימולציה קונבנציונלית בתדר גבוה עם מתח ראשוני של אפס. לאחר מכן, חבר את הסטיםולטור למטופל באמצעות המגבר באופן אופטי, ובודד את כל החיבורים למטופל.הפעילו את הגירוי המונופולרי במגע שזוהה קודם לכן. עקבו באופן רציף אחר קריאת הגירוי לאורך כל הניסוי כדי להבטיח שהגירוי המצופה מועבר באיטיות. הגבירו את מתח הגירוי במרווחים של 0.5 volt בכל כמה דקות.חיפוש אחר סף ההשפעה הקלינית. לדוגמה, שיפור ברעידות, בנוקשות או באיטיות. קביעת מתח הגירוי המועיל מבחינה קלינית, אשר הוא בדרך כלל בין 1.5 לשלושה וולטים, וגורם לתופעות לוואי מינימליות או ללא תופעות לוואי כלל, כגון פaresthesia, בעת הגירוי במתח היעיל קלינית.כבה את המעורר באמצעות ramp down של 250 millisecond. לאחר מכן, כאשר העירור עדיין במתח האפקטיבי מבחינה קלינית, הפעל את המעורר באמצעות ramp up של 250 millisecond. שאל את המטופל על פרהסטזיה או על תופעות לוואי אחרות שנחושו בעת כיבוי והדלקת העירור, במידה וקיימות תופעות לוואי.המשיכו להפחית את המתח במדרגות של 0.25 volts ובחנו את קיומה של פרסטזיה על ידי כיבוי והדלקה של הגירוי כאשר לא מדווחים עוד על פרסטזיה. קבעו את המתח ל-0.1 volts מתחת לסף זה והפעילו את הגירוי. לאחר מכן, הגבירו את סף ההדק של אמפליטודת הבטא וודאו שהאפקט הקליני נשמר; המשיכו להעלות בהדרגה את סף ההדק של אמפליטודת הבטא לרמה שתביא לזמן מינימלי של גירוי.תוך שמירה על אפקט קליני, שאפו שהסטימולציה תהיה פעילה לכל היותר 50% מהזמן. התאמת סף ההפעלה (trigger threshold) ופרמטרי הסטימולציה כדי להבטיח DBS אדפטיבי הולם ללא הפעלה עצמית היא שלב קריטי. השגת מטרה זו דורשת תיחום (titration) זהיר ואיטי של הסף ומתחי הסטימולציה, תוך ניטור צמוד של המטופל.לאחר קביעת סף ההפעלה ופרמטרי העירור, כבה את העירור למשך 10 דקות כדי לאפשר את התפוגגות השפעת העירור. וודא כי המטופלים אינם מודעים לתנאי הבדיקה. התחל בהגשת DBS אדפטיבי, DBS קונבנציונלי או ללא עירור.אפשרו לתנאי הבדיקה לרוץ למשך תקופת התייצבות של חמש דקות. לאחר חמש דקות, התחילו את הבדיקה הקלינית. העריכו את המטופל באמצעות סולם הדירוג המאוחד של מחלת הפרקינסון (Unified Parkinson's Disease Rating Scale).ניתן להשתמש גם במדדים אובייקטיביים להערכה, כגון אקסלרומטרים (accelerometry) או אקטיגרפיה (actigraphy). לאחר סיום תנאי בדיקה אחד, הפסיקו את הגירוי למשך תקופת מנוחה נוספת של 10 דקות. לאחר מכן, הפעילו את סוג הגירוי הבא, שוב, תוך התחלה בתקופת התייצבות של חמש דקות לפני ביצוע ההערכה.קבעו את רוחב פולס המתח ואת תדירות הגירוי באופן זהה בכל תנאי הבדיקה, כך שההבדל היחיד יהיה תtiming של הגירוי. בנוגע לאמפליטודת בטא לאורך סרטון הבדיקה הקלינית, הקליטו את המטלה כך שמומחה חיצוני יוכל לבצע הערכה עיוורת במועד מאוחר יותר. אחוז השיפור המוטורי ביחס למצב ללא גירוי, כפי שהוערך על ידי צופה שאינו עיוור במהלך הסשן הניסויי, מוצג כאן עבור DBS קונבנציונלי, DBS אדפטיבי וגירוי אקראי. הערכות עיוורות בוצעו גם על ידי בחינת סרטונים של הביצועים המוטוריים.מדדי התפקוד המוטורי השתפרו ב-66% וב-50% במהלך DBS אדפטיבי בתנאים הגלויים והסמיים, בהתאמה. למרות הכמות המופחתת של הגירוי הכולל, התוצאה הקלינית הייתה טובה יותר ב-29% בתנאים הגלויים וב-27% בתנאים הסמיים בקבוצת ה-DBS האדפטיבי בהשוואה לקבוצת ה-DBS הקונבנציונלי. בעת ביצוע פרוצדורה זו, חשוב לזכור להמשיך ולעקוב אחר המטופל כדי לזהות תופעות לוואי פוטנציאליות או שינויים במצב הקליני לאחר הפרוצדורה.ניתן לבצע גישות אחרות, כגון הפעלה של סמנים ביולוגיים פוטנציאליים שונים, או שימוש ברמות או בצורות הפעלה שונות, וזאת על מנת לחקור את המגוון הרחב של פרדיגמות ה-DBS האדפטיבי האפשריות.

controlling-parkinson-s-disease-with-adaptive-deep-brain-stimulation

Research

JoVE Journal

Medicine

רפואה

ניתוח עמוק גירוי המוח מציעה הזדמנות ייחודית לבחון את קידוד המידע במוח האדם ער. מאמר זה יתאר התוך אופרטיבית שיטות לבצע משימות קוגניטיביות והתנהגותיות ובמקביל רכישת נתונים פיזיולוגיים כמו פעילות EMG, יחידה אחת עצבי ו / או פוטנציאלים בשדה המקומי.

תוך Operative משימות ההתנהגות בבני אדם ער שעברו ניתוח עמוק גירוי המוח

המנגנון העומד בבסיס ההשפעות הטיפוליות של ניתוח גירוי מוחי עמוק (DBS) זקוק לחקירה. השיטות המוצגות בכתב יד זה מתארות גישה ניסיונית לבחינת האירועים התאיים המופעלים על ידי DBS על ידי ניתוח פרופיל ביטוי הגנים של גנים מועמדים שיכולים להקל על נוירוגנזה לאחר ניתוח DBS.

ניתוח שינויי ביטוי הגנים בהיפוקמפוס העכברוש לאחר Deep Brain Stimulation של Anterior התלמוס הגרעין

מתוארת שיטה להשתלת אלקטרודות בגרעין התת-תלמי (STN) של חולדות. לוקליזציה טובה יותר של ה-STN הושגה על ידי שימוש במערכת מיקרו-הקלטה. יתר על כן, מוצג מערך גירוי המאופיין בקשרים ארוכי טווח בין ראש החיה לממריץ.

Microelectrode מודרך השרשה של אלקטרודות לתוך גרעין Subthalamic של חולדות לטווח ארוך עמוק גירוי המוח

מאמר זה מתאר את מתן הגירוי החשמלי התוך גולגולתי הנפרד מבחינה זמנית ומרחבית מסביבת השימוש בסמים לטיפול בתלות במתאמפטמין לווריד.

שיטה כללית להערכת השפעות העמוקה גירוי המוח במתאמפטמין תוך ורידים-מנהל עצמי

הפרוטוקול הנוכחי נועד להעריך תפקודים קוגניטיביים-רגשיים בגרעיני הבסיס על ידי רישום נוירופיזיולוגי בו זמנית של פוטנציאל שדה מקומי ופעילות קליפת המוח הלא פולשנית (EEG). ההליך מודגם על ידי שימוש בפרדיגמות הכוללות גירוי דיבור עם קונוטציה רגשית או משימת פלנקר הכוללת שליטה קוגניטיבית.

פולשנית קורטיקליים ולא פולשנית משולבת Surface הנוירופיזיולוגיים הקלטות עבור הערכת קוגניטיבי ותפקידים רגשיים בבני אדם

מאמר זה מתאר את השימוש במדידה כמותית של תנועות עיניים בשילוב עם גירוי של אזורי מוקד במוח העמוק על מנת לחקור פיזיולוגיה, פתופיזיולוגיה ומנגנוני גירוי מוחי עמוק.

שימוש Saccadometry עם דיפ גירוי המוח לחקר תפקוד מוח נורמלי ופתולוגיים

גירוי מוחי עמוק (DBS) הוא אפשרות טיפול יעילה במחלת פרקינסון. הקמנו תכנון מחקר כדי לסנן פרדיגמות גירוי חדשות בחולדות. הפרוטוקול מתאר את השימוש בבדיקת גרם המדרגות ובבדיקת הצילינדר להערכת תוצאות מוטוריות בחולדות המיפרקינסוניות שטופלו ב-DBS.

גישה חדשנית להעריך תוצאה מנוע של אפקטים גירוי מוחי עמוק בתוך עכברוש Hemiparkinsonian: המדרגות צילינדר מבחן

במחקר זה, מתודולוגיה מוצג על איך לבצע באתר מרובה in vivo הקלטות אלקטרו מכיון hyperdirect תחת הרדמה urethane.

חַד<em&gt; בויבו</em&gt; הקלטות אלקטרו של הפוטנציאל שדה מקומי פעילות מרובת יחידות מן מסלול Hyperdirect ב חולדות הרדמה

מטרת הפרויקט היא לפתח של צינור דוגמנות אינטראקטיבי, מטופל ספציפי כדי לדמות את ההשפעה של גירוי מוחי עמוק, ליד בזמן אמת ולספק משוב משמעותי לגבי כמה התקנים אלה משפיעים על פעילות עצבית במוח.

פילוח סיבים עצביים ספינלי לטיפול גירוי מוחי עמוק באמצעות דגמים אינטראקטיביים, מטופל ספציפי

הפרוטוקול מציג אב טיפוס של פלטפורמת איסוף נתונים רב-מודאלית ביתית התומכת במחקר הממטב גירוי מוחי עמוק אדפטיבי (aDBS) עבור אנשים עם הפרעות תנועה נוירולוגיות. כמו כן, אנו מציגים ממצאים מרכזיים מפריסת הפלטפורמה במשך למעלה משנה לביתו של אדם עם מחלת פרקינסון.

מביאים את המרפאה הביתה: מערכת אקולוגית ביתית רב-מודאלית לאיסוף נתונים לתמיכה בגירוי מוחי עמוק אדפטיבי

חקור את השפעת הגירוי העמוק המסתגל על מחלת פרקינסון בהשוואה לגירוי סטנדרטי. שיטה זו משפרת תפקוד מוטורי ומפחיתה צריכת חשמל באמצעות ניטור בזמן אמת של משרעת בטא.

שליטה מחלת פרקינסון עם מסתגל עמוק גירוי המוח

גלה סרטונים נוספים