27 באפריל 2014
כ 3-8,000,000 אנשים בארצות הברית סובלים מתסמונת כאב ביניים דלקת שלפוחית השתן / שלפוחית השתן (IC / BPS), מצב של חולשה מתאפיינת בחלקו על ידי כאבים באגן. על מנת ללמוד תרומות מערכת עצבים למצב, מודל פיסיולוגי של כאב שלפוחית שתן נמצא בשימוש בעכברים וחולדות.
המטרה הכוללת של הליך זה היא לבסס מודל פיזיולוגי של כאבי שלפוחית השתן מזיקים ועכברים במהלך כל ההליך. טמפרטורת הגוף נשמרת באמצעות כרית חימום ומחמם קורן תקורה. השלב הראשון בניתוח הוא החדרת קטטר לשופכה של העכבר המורדם
השלב השני הוא לבצע חתך כדי לחשוף את שריר הבטן השמאלית. השלב השלישי הוא לנגוס בשריר באמצעות מחט 21. לאחר מכן מוזנת אלקטרודת חוט כסף כפופה לתוך המחט.
לאחר מכן המחט נמשכת לאחור דרך השריר, ומשאירה את החוט בשריר. תהליך זה חוזר על עצמו עבור אלקטרודת חוט כסף שנייה. השלב הרביעי הוא הנחת חוט הארקה בחזה העכבר.
השלב החמישי כעת לאחר השלמת הניתוח הוא להרחיב את שלפוחית השתן ולתעד את תגובות ה-EMG. זה נעשה על ידי חיבור ראשון של שלוש אלקטרודות חוטי הכסף למגבר ודיגיטייזר כדי להקליט את תגובת מנוע הקרביים או VMR. לאחר מכן, צנתר שלפוחית השתן מחובר לווסת לחץ זמן ומיכל אוויר כדי לספק גירויים ספציפיים המנפחים את שלפוחית השתן בלחצים שונים ב-15 מילימטר כספית.
לא נרשם VMR. עם זאת, ב -30, 45 ו -60 מילימטרים של כספית, ה- VMR עולה עם עליית הלחץ. כאשר משורטטים, אתה יכול לראות עלייה מדורגת בשלבים ב-VMR המנורמל עם לחצים הולכים וגדלים.
הליך זה יכול לעזור ליידע את האדם בהבנה של כאבי שלפוחית השתן הקרביים. בפרט, באמצעות מודל התנפחות שלפוחית השתן, ניתן לחקור את מערכת העצבים כולה בהקשר של גירוי קרביים מזיק. זה כולל הקלטה וחקירה מהעצבים ההיקפיים עצמם, נוירונים משניים בחוט השדרה ונוירונים גבוהים יותר בגזע המוח ובמוח.
בנוסף, ניתן לבדוק טיפולים חדשניים לטיפול בכאבי שלפוחית השתן בבני אדם במודל פיזיולוגי זה של כאבי שלפוחית השתן. לגרום למצב הרדמה על ידי הנחת העכבר בתא אינדוקציה ב-2 עד 3% פלואור. הסר את העכבר מתא האינדוקציה לאחר שאיבד את רפלקס הכתיבה שלו.
הנח את העכבר לתוך חרוט האף בטמפרטורה של 2 עד 2.5% מפלואור. לאחר מכן, הפוך את העכבר כך שהצד הגבי שלו פונה כלפי מטה. לאחר ההתהפכות, בדוק את עומק ההרדמה על ידי צביטת הבוהן במלקחיים.
לא אמורה להיות תגובה מהחיה. לאחר מכן, החזיקו בעדינות את פתח השופכה בניצב לגוף העכבר בעזרת מלקחיים והכניסו את קצה הקטטר לשופכה. הורד את הקטטר כך שיהיה מקביל לגוף העכבר, והכנס בעדינות את הקטטר לגוף העכבר.
לחץ בעדינות כלפי מטה על הבטן כדי להוציא שתן בשלפוחית השתן. פתלו את זה עם פיסת מגבת נייר. מרחו אלכוהול על הבטן כדי לחטא את האזור.
בצע חתך של סנטימטר עד שניים באזור המעוקר כדי לחשוף את שריר הבטן השמאלית. השתמש במספריים כדי לפזר את העור ולשחרר את הפאשיה כך ששריר הבטן האלכסוני העליון ייחשף. בתמונה זו, שריר הבטן נמצא ליד החלק העליון של פתח הניתוח ושריר הזיזים נמצא בתחתית.
השתמש במחט בגודל 21 כדי לקחת ביס קטן של שריר. דחף את המחט דרך השריר. חשוב להימנע מכל כלי דם במהלך תהליך זה.
לאחר מכן, הזינו קצה אחד של חוט הכסף לתוך המחט. משוך את המחט לאחור דרך השריר כדי למשוך את חוט הכסף לתוך השריר, החוט צריך להיות צמוד עם נשיכת השריר. חזור על תהליך זה.
השתל חוט כסף שני, כ -0.5 סנטימטרים מהחוט הראשון. לאחר מכן, השתלו חוט כסף שלישי בחזה. חוט זה משמש כקרקע.
מרחו שמן מינרלי חם על שרירי הבטן החשופים כדי לשמור על לחותם. מקם מחדש את העכבר כך שיהיה על צדו במצב נוח מאוד. לאחר מכן, חבר את תפסי האלקטרודות לאלקטרודות חוט הכסף.
מקם את שלושת הקליפים כך שהחוטים לא ייגעו. הורד את ההרדמה ל-1.5% לאחר סיום הניתוח. לאחר מכן, הורד את רמת ההרדמה ב-0.125% כל 15 דקות עד שהעכבר מפגין תגובת כיפוף לבוהן.
צביטה ללא קולות או אמבולציה. חבר את צנתר שלפוחית השתן לצינור האוויר המחובר לווסת לחץ הזמן. זה משמש לשליטה באורך מרווח הלחץ שלפני הלחץ, ניסוי מתיחת הלחץ ומרווח הלחץ בין הניסוי.
בצע מתיחה ב-60 מילימטר כספית כדי לבדוק את תגובת העכבר למתיחה. יש לראות אות EMG חזק העולה על 0.5 וולט. אם זה נראה, בצע שתי הרחבות נוספות כדי לאשר את התגובה.
אם לא נראית התגובה המתאימה, עליך להוריד את רמת הפלואור של האיזו. אם העכבר מתחיל להשמיע קולות או להפוך לאמבולטורי במהלך ניסוי ההתרחבות, עליך להעלות את רמת הפלואור של איזוף. בדוגמה הנוכחית, אתה יכול לראות תגובת EMG חזקה.
זה ייחשב לתגובת בימו טובה להתנפחות שלפוחית השתן ולא יהיה צורך בשינוי ברמת הפלואור של איזוף. מחקרים רבים משתמשים בהתרחבות מדורגת המתחילות בלחצים נמוכים, כגון 15 מילימטרים של כספית ועד ללחצים מזיקים יותר. כעת הנתונים נאספו.
יש לעבד ולנתח אותו. השלב הראשון הוא לתקן את כל מערך הנתונים על ידי לקיחת הערך המוחלט של כל נקודה. זה מושג בצורה הקלה ביותר באמצעות תוכנת ניתוח נתונים, אך ניתן לעשות זאת גם באופן ידני.
כעת, לאחר שתיקנת את הנתונים, קבע את תגובת ה-EMG הממוצעת במהלך קטע הרקע של הניסוי. הפחיתו את תגובת ה-EMG הרקע הזו מכל נקודת נתונים בניסוי כדי לקבל את מערך הנתונים המתוקן ברקע. לאחר מכן, קבע את האזור שמתחת לעקומה עבור מרווח הלחץ המקדים, ואחריו את האזור שמתחת לעקומה לניסוי התרחבות לחץ.
תהליך זה חוזר על עצמו עבור כל מרווחי הלחץ המקדימים וניסויי התרחבות הלחץ. הנה צילום מסך מתוך קבוצה של נתונים שנותחו. הגרפים מסודרים מלמעלה למטה, ה-EMG הגולמי, הלחץ שנרשם ממתמר לחץ, אות הגירוי ולבסוף האזור שמתחת לגרף העקומה.
בדוגמה זו, כדי לקבוע את ה-VMR הלא מנורמל עבור ניסוי מתיחת הלחץ הראשון, יש פשוט להחסיר את השטח המחושב מתחת לעקומה בתחילת הניסוי מהאזור שמתחת לעקומה בסוף הניסוי. לבסוף, כל אזור ניסוי של התרחבות לחץ מתחת לעקומה מנורמל לניסוי מרווח הלחץ הנמוך ביותר שנמדד. זה נעשה על ידי חלוקת כל ניסוי התרחבות לחץ בניסוי מרווח הלחץ הנמוך ביותר כדי לקבל את ה-VMR המנורמל בוולט בשניות.
הנה גרף המציג את ה-VMR המנורמל עבור קבוצה אחת של נפיחות הנעות בין 15 ל-75 מילימטרים של כספית. ניתן לראות עלייה מדורגת ב-VMR על ציר ה-Y עם לחצים הולכים וגדלים על ציר ה-x. יתר על כן, על פני שלוש קבוצות של התרחבויות מדורגות הנעות בין 15 ל-75 מילימטרים של כספית, אתה יכול לראות שה-VMR הכולל של עכבר זה עקבי בין סטים.
היציבות של טכניקה זו מאפשרת לבצע מניפולציות שיכולות להימשך מספר שעות. לבסוף, ממחיש את החשיבות של ניטור קפדני של טמפרטורת הגוף במהלך הליך VMR של התנפחות שלפוחית השתן. להלן סט נתונים המראים כי ירידה בטמפרטורת הגוף מ-37.5 ל-33.5 מעלות צלזיוס מובילה לירידה משמעותית ב-VMR ל-60 מילימטרים של נפיחות שלפוחית השתן כספית.
לאחר צפייה בסרטון זה, אמור להיות לך מושג טוב כיצד להשתיל בניתוח אלקטרודות תיל וצנתר שלפוחית השתן לשימוש עם מודל התנפחות שלפוחית השתן של כאבי קרביים. אתה צריך גם להבין טוב יותר כיצד מנתחים נתונים שנוצרו על ידי בדיקה זו. תודה על הצפייה ובהצלחה בניסויים שלך.
צפו בתמליל המלא וקבלו גישה לאלפי סרטונים מדעיים
מחקר זה מבסס מודל פיזיולוגי של כאב שלפוחית השתן מסוג noxious בעכברים. המודל נועד לחקור את תרומתו של מערכת העצבים לציסטיטיס אינטרסטיציאלית/תסמונת כאב שלפוחית השתן (IC/BPS), מצב המשפיע על מיליוני אנשים.
מודל זה מספק מערכת רלוונטית פיזיולוגית לחקר מנגנוני כאב ויסראלי העומדים בבסיס דלקת שלפוחית השתן הבין-רקמתית/תסמונת כאב בשלפוחית השתן (IC/BPS), מצב רפואי עם צורך רפואי משמעותי שטרם נענה. על ידי מתן אפשרות לתגובות ויסרו-מוטוריות (VMR) מדורגות וכמותיות להתרחבות שלפוחית השתן, המודל תומך בתיקוף מטרות (target validation) ובהפחתת סיכונים מנגנוניים בשלבי הגילוי המוקדמים. השחזוריות של הבדיקה והקריאה רחבת-היקף ממערכת העצבים מקלות על הרצף התרגומי מזיהוי המטרה ועד לתיקוף פרה-קליני.
בדיקת התארכות שלב השתן ב-VMR משתלבת ברצף הגילוי, החל מתיקוף המטרה, דרך זיהוי המולקולות המובילות ועד לבדיקות יעילות פרה-קליניות, במיוחד עבור משככי כאבים הפועלים על מערכת העצבים המרכזית (CNS) ומודולטורים המכוונים לשלב השתן.