לתאם מיפוי של מכניקת Hyolaryngeal בבליעה

לתאם מיפוי הוא שיטה לתיעוד מאפיינים בולטים של ביומכניקה hyolaryngeal בשלב בלוע של בליעה. מתודולוגיה זו משתמשת בתוכנת ניתוח תמונה כדי להקליט את קואורדינטות של נקודתי ציון האנטומיות. נקודות ציון אלה מיובאים למאקרו של אקסל ותורגמו למשתני kinematic עניין שימושי במחקר בבליעה.

המטרה הכוללת של הליך זה היא להפיק נתונים ביומכניים ממחקרי בליעת בריום שונה. זה מושג על ידי הפחתת מחקרי בליעה בסרטוני וידיאו של בליעה בודדת. התמונה הבאה J מוגדרת לאיסוף, תיאום נתונים.

לאחר מכן ממופים קואורדינטות מציוני דרך אנטומיים. לבסוף, מאקרו אקסל משמש להמרה, תיאום נתונים לתוצאות. בסופו של דבר, מדידות קינמטיות מרובות מעניינות נגזרות מאיסוף נתוני קואורדינטות.

היתרון העיקרי של מיפוי קואורדינטות על פני שימוש במדידות קו לחישוב מדידות תזוזה הוא שהתאמות לתנועת הנבדקים והפלואורוסקופ נלקחות בחשבון באופן אוטומטי בחישובים המוטמעים במאקרו של Excel. יתר על כן, ניתן לחשב מדידות מרובות מקבוצה אחת של קואורדינטות, וניתן להשתמש בקואורדינטות אלה כדי להריץ ניתוח מורפומטרי של רקמת דגלי. שיטה זו יכולה לעזור לענות על שאלות מפתח בתחום חקר הדיספגיה, כגון שינויים במכניקת השרירים עקב טיפול או ליקוי.

ההשלכות של טכניקה זו משתרעות על הערכה וטיפול בדיספגיה מכיוון שניתן לתעד את ההשפעה של אטיולוגיות שונות של ליקוי ולקבוע את יעילותם של טיפולים חדשים. למרות שניתן להשתמש בשיטה זו עם שיטות הדמיה קליניות כדי להפיק נתונים כמותיים, יושמו גם בהדמיה מחקרית כגון הדמיית תהודה מגנטית דינמית של בליעה. בדרך כלל, אנשים חדשים בשיטה זו יתקשו מכיוון שאיכות התמונה משתנה ובליעה היא תהליך פיזיולוגי מסובך.

הרעיון לשיטה זו עלה לי לראשונה כשהייתי סטודנט לתואר שני, והייתי זקוק לשיטה יעילה לאיסוף נתונים מניתוח קינמטי ומורפומטרי של בליעה באמצעות שיטות הדמיה שונות. הדגמה חזותית של שיטה זו היא קריטית. מכיוון שמטרות נעות מרובות המייצגות מסגרות ייחוס רבות יכולות לבלבל מיפוי של קואורדינטות אנטומיות מרכזיות באמצעות פלואורוסקופיה.

קבלת מדידות תקפות ואמינות דורשת פרשנות מסוימת של מסגרת התייחסות נכונה ומיפוי קואורדינטות לאחר המרת קבצי וידאו מפורמטים שונים לקבצי DO MOV בהתאם לפרוטוקול הטקסט. כדי לערוך את אורך הקטע של קובץ, התחל באמצעות QuickTime. כדי לפתוח קובץ וידאו MOV, זהה נוזל דק של חמישה מיליליטר ובלוע PUD על ידי רמזי שמע או על ידי רצף בליעה.

לאחר מכן, בחר ערוך לקצץ והתאם את סרגל החיתוך כך שכל בליעת הנוזל הדקה של חמישה מיליליטר תוצג באופן חזותי. לאחר מכן לחץ, חתוך, בחר קובץ, ייצא וצור שם קובץ שישמש לקישור נתוני הנושא לתוצאות מיפוי הקואורדינטות. חתוך את הקליפ לבליעת הפודינג באופן דומה כדי לבטל את זיהוי התמונות.

אם קובץ מכיל מידע בריאותי אישי כלשהו, השתמש בתמונה J כדי להעלות את הקובץ באמצעות כלי המלבן כדי למסגר את מחקר הבליעה. כדי לא לכלול מידע רפואי אישי, בחר/י ״חיתוך תמונה״ ולאחר מכן בחר/י ״שמור את הקובץ כסרט QuickTime״. הגדר את תיבת הדו-שיח על ידי בחירת מזרק דחיסה בשלוש איכות מקסימום, והזן את קצב הפריימים המתאים, שהוא בדרך כלל 30 פריימים לשנייה.

כדי לבצע מדידות, התחל בפתיחת תמונה J.לחץ על סמל החץ הכפול קדימה בסרגל הכלים. לאחר מכן בחר כלי תיוג חצים להעלאת תמונות. לחץ על סמל QuickTime מהתפריט הנפתח.

בחרו באפשרות 'פתח סרט כערימה' ואתרו את קטע ה-QuickTime הערוך כדי לעבד את התמונות. כדי לשפר את איכות התמונה, בחר עבד הוספה מתמטית, סמן את התצוגה המקדימה והתאם את המספרים לאיכות התמונה הרצויה. בחר כן כדי לעבד את כל ערימת התמונות.

כדי להגדיר את המדידות, בחר, נתח, הגדר מדידות בתיבת הדו-שיח סמן את מיקום המחסנית והפוך את הקואורדינטות y ובטל את הסימון של כל השאר. בחר בכלי מרובה הנקודות מסרגל הכלים כדי לסמן ציוני דרך אנטומיים. לדוגמה, לחץ על ההיואיד והקריקו.

כדי להשתמש בכלי מרובה הנקודות, לחץ על ציון דרך אנטומי מעניין. בצע מדידה של כל הנקודות על ידי בחירת ניתוח מידה מהתפריט. פקודות שימושיות לשליטה בקואורדינטות על המסך כוללות שימוש בפקודה A כדי להסיר את כל הנקודות.

לחלופין, הסר נקודות בודדות על ידי ריחוף מעל נקודה. לאחר מכן השתמש במקשי אפשרויות הפקודה ולחץ על הנקודה שיש להסיר. כדי להזיז נקודה בודדת, רחף מעליה ולאחר מכן לחץ על גרור ושחרר אותה למיקום חדש.

השתמש במקשי החצים כדי להזיז את כל הנקודות יחד כדי למפות ציוני דרך. התחל מהמסגרת הראשונה והתקדם למסגרת ברורה. בשלב הקדם-אוראלי, יש להתבונן במיקום הבולוס בשוליים העליונים הקדמיים של הלשון לפני תחילת ההובלה האוראלית של הסבלית.

השתמש בכלי imageJ Multipoint כדי למפות את תשע הקואורדינטות הראשונות בציוני הדרך האנטומיים הבאים, כולל הלסת התחתונה, החך הקשה, פקעת האטלס, C שתיים C ארבע, סוגר הוושט העליון, הקריקואיד האחורי, הקריקואיד הקדמי וההיואיד. לאחר מכן השתמש בפקודה M כדי להקליט אותם. קדם את המסגרות עד שעצם ההיואיד הגיעה למיקום מקסימלי בכיוונים הקדמיים והעליונים.

אשר את המיקום המקסימלי על ידי קידום מסגרות כדי להבטיח שירידת ההיואיד מתחילה בפריים הבא. העבר את הנקודות 1 עד 5 למיקומים החדשים שלהן. מיקומים חדשים אלה יירשמו כקואורדינטות 10 עד 14.

לאחר מכן העבר את 0.9, שבתורו הופך לקואורדינטה 18. לאחר מכן, אתר את המסגרת המתארת גובה גרון מקסימלי. התאימו את הנקודות 7 ו-8, שישמשו כקואורדינטות 16 ו-17.

לאחר מכן מצא מסגרות המייצגות את הסטייה המקסימלית של סוגר הוושט העליון או UES 0.6. ממסגרת ההיואיד המקסימלית, אתר את המסגרת שבה הבולוס מונע על ידי ה- UES בהיפו לוע. התאם את נקודת הקואורדינטות עבור UES מהמסגרת המינימלית כדי לייצג את הקואורדינטות המקסימליות של UES 15.

השתמש במקשי הפקודה M כדי להקליט את תשע הקואורדינטות השניות עבור קואורדינטות 19 ו- 20. סמן את קצוות הסקלר בציר המייצג את הקוטר הארוך ביותר של סמן הרדיופאק. השתמש בפקודה M כדי להקליט את הקואורדינטות.

אם רוצים תוצאות בקואורדינטות של סנטימטרים, יש לאסוף 19 ו-20. השתמש באגורה אמריקאית או בטבעת של 1.9 סנטימטר. השתמש בקובץ Excel הבא המותאם למאקרו כדי להפוך את נתוני הקואורדינטות למדידות קינמטיות.

שים לב שחישובי מטרי טריגונו מוטמעים בפקודות המאקרו. חשב את המדידות הקינמטיות. הורד את קובץ מיפוי הקואורדינטות נקודה x LSM מדף המאמר של JoVE.

בצע את ההוראות בגיליון האלקטרוני כדי לאתחל את הקובץ. מאקרו האתחול ייצור שלושה גיליונות, כולל תוצאות, נתונים וגיליון קלט. לבסוף, העתק קואורדינטות מחלון תוצאות התמונה J והדבק בתא המיועד בגיליון הקלט.

לאחר מכן הפעל את קו לכידת הנתונים. תוצאות המאקרו יופיעו בגיליון התוצאות. שורות של נתוני קואורדינטות יופיעו בגיליון הנתונים.

מקדמי מתאם תוך-כיתתיים או ICCS של קואורדינטות שנאספו על ידי שישה חוקרים שניתחו באופן עצמאי 80 קבצי וידאו פלואורוסקופיים בוצעו כדי להדגים את אמינותם של הריידרס. Iccs שימשו להשוואת מחרוזות של משתנים לפי נושאים. זה איפשר קביעת איכות תמונה ירודה שהובילה להוצאת התוצאות מהנבדק בניתוח.

פירוט של ICCS לפי קבוצות הקואורדינטות הבאות מוצג כאן. תוצאות אלה מצביעות על כך שניתן להשיג אמינות חזקה בין שופטים באמצעות מיפוי קואורדינטות, ICCS של 10 משתנים המחושבים מקואורדינטות, שנאספו משישה מדרגים בלתי תלויים לפי נבדק ובליעת בולוס חשפו נבדק יחיד עם דירוגי ICC גרועים. בדיקה ויזואלית של מחקר MBS זה אישרה איכות תמונה ירודה למעט נושא זה.

הממוצע של כל ה-ICCS ורווחי סמך 95% הוא 0.91, 0.84 עד 0.96, לא כולל נושא 15. הממוצע של כל ה-ICCS שווה ל-0.91 עם רווח בר-סמך של 95% בין 0.84 ל-0.96 כאשר משווים מחרוזות של משתנים לפי נבדקים על פני שישה מדרגים. שקופית זו מדגימה כי אמינות חזקה בין כל הניסויים יכולה להיות קשורה חזותית לאיכות תמונה טובה.

תוצאות אלה מצביעות על כך שמהימנות בין שופטים של משתנים שימושית לקביעת איכות תמונה מקובלת. מוצגים כאן הנתונים המייצגים המציגים השוואות של הבדלי בולוס. המובהקות מוגדרת ב-P הוא פחות מ-0.005 עם תיקון בונפרוני עבור השוואות מרובות.

למרות שתוצאות אלה מדגימות את התועלת של שיטה זו, אין להסיק מהן מסקנות מכיוון שגיל ומין לא נשלטו בהשוואה זו. טבלה זו מציגה את התוצאות של דגימה אקראית זו, מקדם מתאם פירסון ומקדם קביעת סטיית היואיד המחושב עם החוליות כציר ייחוס לעומת סטייה היואידית בהשוואה ללסת התחתונה כציר ייחוס לנוזל דק של חמישה מיליליטר וחמש סנוניות פודינג מיליליטר מוצג כאן. תוצאה זו מראה שתנועת ההיואיד היא רב-גורמית.

אם שרירי הסופרה היואיד רק עקרו את ההיואיד, אז המדידות הללו יהיו בקורלציה חזקה. סטייה היואידית בהתייחס לחוליות ככל הנראה אחראית גם להארכת הראש והצוואר, כמו גם לתפקוד שריר הסופרה היואיד. לאחר שליטה, ניתן לבצע טכניקה זו תוך פחות מ-30 דקות כאשר היא נעשית כראוי.

בעת ניסיון הליך זה, חשוב לזכור להתאים את הניגודיות בסרטונים כך שניתן יהיה לזהות בקלות את הבולוס בציוני הדרך בעקבות הליך זה. ניתן לבצע שיטות אחרות כמו ניתוח מורפומטרי או קואורדינטות על מנת לענות על שאלות נוספות כמו התפקוד המשותף של קבוצות שרירים ומנופי השלד העומדים בבסיס העלאת היריון, הגרון והבליעה. מאז התפתחות זו, נעשה שימוש בטכניקה זו בתחום הדיספגיה כדי לקבוע את ההשפעה של טיפולים חדשים כגון גירוי טרנס-גולגולתי, זרם ישר על הבליעה, ולתעד קשיי בליעה באוכלוסיות חולים כמו לוחמים פוליטראומטיים עם דיספגיה כתוצאה מפציעות פיצוץ.

לאחר צפייה בסרטון זה, אתה אמור להבין היטב כיצד לרכוש נתונים ביומכניים ממחקרי בליעת בריום מותאמים באמצעות מיפוי קואורדינטות של ציוני דרך אנטומיים.