נהלי ביופסיה של שריר שלד אנושי באמצעות טכניקת Bergstrom השתנה

המטרה הכוללת של הליך זה היא להשתמש בטכניקת ברגסטרום המותאמת כדי ליצור דגימת ביופסיה של שרירי השלד מרוחב הרוחב של מתנדב אנושי. זה מושג על ידי הרדמה ראשונה של העור והרקמה התת עורית באתר הביופסיה. בשלב השני מבצעים חתך דרך רקמת העור התת עורית, ופאשיה מכסה את שריר השלד.

לאחר מכן, מחט הביופסיה מתקדמת דרך החתכים לשריר השלד, ודגימת הביופסיה נאספת בשלב האחרון. מחט הביופסיה מוסרת בזהירות והחתך נסגר בדבק כירורגי. בסופו של דבר, ניתן להכין את דגימות הביופסיה של שרירי השלד לניתוחים היסטולוגיים ולנתח שינויים ביוכימיים וביטוי של חלבונים וגנים ספציפיים בתנאי פעילות גופנית שונים.

שיטה זו יכולה לעזור לענות על שאלות מפתח בתחום הפיזיולוגיה של שרירי השלד, כגון מהן התגובות הביוכימיות, המולקולריות והתאיות לפעילות גופנית מאומצת. ידגימו את ההליך ד"ר ג'רלד פריס, הרופא מבית החולים המקומי שלנו, ומאסקי טנאקה, טכנאי מהמעבדה שלנו. לאחר קבלת הסכמה מדעת, הנחו את הנבדק לשכב על שולחן מרופד כשהירך חשופה להניח את הרגל בצורה רגועה עם מגבת קטנה מגולגלת מתחת לעקב כך שהברך מורחבת במלואה ומורמת כסנטימטר אחד.

לאחר מכן, הנחו את הנבדק לכווץ לרגע את שריר הירך החשוף כך שניתן יהיה לדמיין את אתר הביופסיה הרוחבית העצום ממש לפני הפאשיה. לאטה כשליש מהמרחק בין החלק העליון של הפיקה לבין הטרוקנטר הגדול יותר. לאחר מכן השתמש בקוצץ כדי להסיר את השיער מאזור של כ-15 על 15 סנטימטר סביב אתר הביופסיה ולעקר את האזור עם ספוגיות שהושרו מראש בחומר חיטוי מקומי כדי לקצור את הביופסיה באמצעות PPE מתאים וטכניקת ספיגה.

ראשית יש לרסס אתיל כלוריד על מקום החתך עד שנראה שהעור מלבין. לאחר מכן, הכניסו מחט בקוטר 25 אופקית לתוך הדרמיס, שאפו את המחט והוציאו כ-100 מיקרוליטר לידוקאין כדי לייצר גוש בקוטר שניים עד ארבעה מילימטרים מתחת לפני העור. לאחר מכן קדם את המחט לתוך הרקמה התת עורית, שאב שוב והוציא כמיליליטר אחד של לידוקאין ליצירת בלב נוסף.

לאחר שהפציעה השנייה שוככת, הכנס את המחט למקום החתך, עצור שטחי לפאשיה, שאב את המחט בפעם האחרונה, ולאחר מכן הזריק לאט את ארבעת המיליליטר הנותרים של לידוקאין תוך הוצאת המחט מהירך. לאחר שתיים-שלוש דקות, בדוק קלות את מקום הביופסיה עם קצה אזמל סטרילי כדי לאשר את ההרדמה. כאשר המקום מוכן, בצע חתך ישר של סנטימטר אחד דרך העור והרקמות התת עוריות בזווית של 45 מעלות ביחס לעצם הירך.

לאחר מכן, פעם אחת לכל כיוון, הכנס את האזמל עמוק מספיק כדי לבצע חתך דרך הפאשיה לתוך השריר. בדרך כלל אנשים חדשים בשיטה זו חייבים להיות סבלניים כאשר הם לומדים לחוש את השינוי בהתנגדות בין הרקמה התת עורית לפאשיה בעת מתן ההרדמה המקומית ובעת חיתוך העור של הרקמה התת עורית והפאשיה. כעת הכניסו את מחט הביופסיה לרקמה באותה זווית שבה בוצע החתך עד שהקצה נכנס לפאשיה.

קדם את המחט ממש מעבר לפאשיה בזווית כלפי מטה כשהיא מתקדמת לתוך השריר. הנחו את הנבדק להישאר רגוע ולא לכווץ את שריר הירך בזמן שהמחט מתקדמת. לאחר מכן, ברגע שמחט הביופסיה נמצאת במקומה, פתח מזרק חד פעמי של 60 מיליליטר עד לסימון של 40 עד 50 מיליליטר כדי ליצור יניקה בתוך מחט הביופסיה.

משוך את הטרוקר הפנימי החוצה כסנטימטר אחד כדי לפתוח את חלון הצינורית החיצונית תוך שמירה על מיקום הצינורית החיצונית בתוך השריר. לאחר מכן סגור במהירות את הטרוקר הפנימי כדי לחתוך ולאסוף את דגימת השריר. לאחר מכן, פתח את זין העצירה כדי לשחרר את היניקה וסובב את מחט הביופסיה 90 מעלות, וחזור על התהליך עד שלוש פעמים בסך הכל ארבעה קליפסים.

לאחר מכן הסר את מחט הביופסיה מהירך עם הסרת המחט. משוך את הטרוקר הפנימי סנטימטר אחד לאחור ובדוק ויזואלית את לומן הצינורית החיצונית כדי להעריך אם נאספה כמות מספקת של רקמה. הפעל לחץ ישיר על אתר הביופסיה עם גזה סטרילית ושקית קרח למשך 10 עד 15 דקות.

במהלך תקופה זו, הסר את הרקמה ממחט הביופסיה לאחר הציפוי, משוך את החתך סגור ביד אחת תוך מריחת שכבה אחת של דבק כירורגי על החלק העליון של החתך היבש ביד השנייה. לאחר שהדבק מתרפא במשך כ-90 שניות, יש למרוח סגירת סרט בניצב לחתך, ואז להניח שלוש עד ארבע רפידות גזה לא סטריליות בגודל 2 על 2 אינץ' מעל מקום החתך ולהדק אותן בניילון דבק דביק כדי להפעיל לחץ ישיר על הרקמה. לבסוף, תן לנבדק הנחיות בעל פה ובכתב על טיפול נכון בפצעים, תגובות נורמליות וחריגות והנחיות פעילות לימים הבאים, יום עד ארבעה ימים.

במחקר מוצלב אקראי מבוקר פלצבו, ספורטאי סיבולת גברים רצו על הליכונים במשך שלוש שעות ב-70% VO O2 מקסימום, וצרכו משקה 6% פחמימות או פלצבו בקצב של ליטר אחד לשעה. ביופסיות של רקמת שריר השלד נלקחו לפני ואחרי האימון, וביטוי גנים של ציטוקינים שונים נצפה כמוגבר ברקמת שריר השלד שהתקבלה מספורטאי סיבולת מנוסים לאחר שלוש שעות של ריצה, מעניין שלמרות שלא הייתה לה השפעה על שרירי השלד, דלדול גליקוגן, צריכת פחמימות נצפתה מחלישה את רמות ה-mRNA IL שש ו-IL שמונה לאחר התפתחותו. טכניקה זו סללה את הדרך לחוקרים בתחום הפיזיולוגיה של השרירים לחקור עקרונות כגון ניצול מצע דלק במהלך עוצמות שונות של פעילות גופנית, נזק לשרירים הנגרם על ידי פעילות גופנית ואיתות בין-תאי בין היתר.