Name: אולטראסאונד הערכה של האנדותל-Dependent זרימה בתיווך התרחבות של עורק הזרוע במחקר קליני (וידאו) | JoVE Journal
Uploaded: 2014-10-22T15:00:00.000+00:00
Duration: 8 min 42 s
Description: למד הערכת אולטראסאונד של התרחבות זרימה תלוית-אנדותל בעורק הזרוע האנושי. שיטה זו משתמשת באולטראסאונד מצב B ודופלר למדידת פונקציית האנדותל ובריאות לב וכלי דם.

ai_agent_IP

ai_agent

maintenance

instantTrialDurationMinutes

isBiopharma

enableNewMyJoveSectionDesign

educationFeatures

seoMetaApi

ai_copilot_institution_blacklist

ai_chat_institution_blacklist

freeAccessWindow

ssoRoleCapture

scheduledMaintenanceBanner

joveLabsFeatures

disable_autoplay_for_bots

extended_trial_duration

5 minutes

מכלי הדם המשולב הפיסיולוגיה וניסויית Therapeutics (VIPERx) המעבדה, עבודה זו נתמכה על ידי כספים מהמחלקה לכירורגיה, אוניברסיטת קליפורניה, סן פרנסיסקו ומכון צפון קליפורניה למחקר ולחינוך. הפרויקט המתואר נתמכה על ידי מספר פרס KL2RR024130 מהמרכז הלאומי למשאבי מחקר. התוכן הוא באחריות בלעדית של הכותבים ולא בהכרח מייצג את הדעות הרשמיות של המרכז הלאומי למשאבי מחקר או המכון הלאומי לבריאות.

ההליך הבא, שפותח כחלק ממחקר ביוזמת חוקר, נסקר ואושר על ידי אוניברסיטת קליפורניה, סן פרנסיסקו (UCSF) הוועדה למחקר אנושי (CHR) וכל המשתתפים נתנה הסכמה מדעת. .1 ציוד <ol style=";text-align:right;direction:rtl"><li style=";text-align:right;direction:rtl"> השתמש במערכת לכידת תמונת א.ק. ג מגודרת להקליט ולנתח FMD. חבר אולטרסאונד פיליפס HD11 למחשב שולחני. </li><li style=";text-align:right;direction:rtl"> חבר אות וידאו מאולטרסאונד עם כרטיס מסגרת חוטף מיוחד במחשב. </li><li style=";text-align:right;direction:rtl"> ממסר אות שמע מאולטרסאונד למודול gating א.ק. ג אשר מגביר את האות. לשאת את האות מוגברת למחשב, על מנת לאפשר לתוכנה ללכידה תמונה כדי לזהות ותמונות שיא בנקודה במחזור הלב עולה בקנה אחד. צור אות מהסטייה החדה של R-הגל בא.ק. ג. </li><li style=";text-align:right;direction:rtl"> השתמש מתמר מערך ליניארי 5-12 MHz כדי לייעל את ההחלטה בעומק של עורק הזרוע. </li></ol> 2.הכנת נושא <ol style=";text-align:right;direction:rtl"><li style=";text-align:right;direction:rtl"> ודא שהמשתתפים מהירים ולהימנע מפעילות גופנית במשך 8 שעות לפני הבחינה, כמו גם להימנע מקפאין או ניקוטין לפחות ארבעה ארבע. ודא שהמשתתפים להימנע מתרופות המשפיעות על טונוס כלי דם או בתפוקת לב לארבעה מחצית חיים. הערה: דיאטה, תרופות, וזמן של יום עשוי להשפיע על תוצאות. </li><li style=";text-align:right;direction:rtl"> לנהל את הבחינה בחדר שקט וחשוך ב21 C °. בעת ביצוע מחקרים ארוכות טווח, מחזיק בחינות חוזרות באותה השעה ביום. </li></ol> 3 מדידות Baseline <ol style=";text-align:right;direction:rtl"><li style=";text-align:right;direction:rtl"> שאל את הנושא לשכב פרקדן על שולחן בחינה. צרף א.ק. ג 3 עופרת בעמדה סטנדרטית. לטפל בכל בעיות אורתופדיות, כדי להבטיח את הנושא יהיה נוח ולהימנע מתנועה במהלך הבחינה. </li><li style=";text-align:right;direction:rtl"> לאפשר את הנושא למנוחה עבור 10 דקות לפני תחילת הבחינה. אחרי 5 דקות מנוחה, מודד לחץ הדם של הנבדק על ידי צג oscillometric, לא פולשנית של לחץ דם. <ol style=";text-align:right;direction:rtl"><li style=";text-align:right;direction:rtl"> החל 5 סנטימטר לשרוול urniquet באו הפרוקסימלי או עמדת דיסטלי כדי להדגים את טכניקת הזרוע העליונה. </li><li style=";text-align:right;direction:rtl"> להאריך את זרועו של הנושא רוחבי ולשמור ברמה של הלב. </li><li style=";text-align:right;direction:rtl"> בהתאם להעדפה של המפעיל, להשתמש בטבלה וכרית להגבלת זרועו של הנושא. </li><li style=";text-align:right;direction:rtl"> מניחים את זרועו של המפעיל בעמדה שמתנגדת עייפות ומספקת תמיכה לשורש כף היד. נסה למזער את הסיומת של שורש כף היד ולשמור על הזרוע בעמדה הניטרלית אנטומיים. </li></ol></li><li style=";text-align:right;direction:rtl"> לבצע סריקת חתך של עורק הזרוע, המתחיל בהחדרה של שריר הזרוע ושתמשיך proximally. השתמש בזרימת הדמיה צבע כדי לאמת את עורק הזרוע ולאתר כלי טחונות שיכולים לשמש כנקודתי ציון. </li><li style=";text-align:right;direction:rtl"> כאשר עמדה מתאימה נמצאת, לסובב את החללית 90 ° כך שהקצה הפרוקסימלי מופיע בצד השמאל של מסך אולטרסאונד. לשמור על מעמדה בעורק באמצעות תרגול משמעותי ומגע עדין. Verify את הכיוון על ידי לחיצה על הרקמות הסמוכות לקצה הדיסטלי. סמן את עורו של הנושא לאורך הקצה הדיסטלי של החללית. </li><li style=";text-align:right;direction:rtl"> יישר את הגדרת המיקוד של החללית עם עמוק או &quot;רחוק&quot; קיר של עורק הזרוע מנת לשפר את הרזולוציה לרוחב של התמונה. להשתנות הגדרות בדיקה ברזולוציה הצירית בתדירות גבוהה יותר שיפור רזולוציה צירית. </li><li style=";text-align:right;direction:rtl"> התאם את הזווית של החללית כדי לייעל את הרזולוציה ניגודיות של קרוב והרחוקים קירות שניהם. שינויים קטנים בזווית עלולים לגרום לניגוד משופר. להעריך את הזווית עם מד זווית פשוט אם בחינות סידוריים מתנהלות בנושא. </li><li style=";text-align:right;direction:rtl"> כדי להבטיח מדידות איכות, להבטיח כי הכלי הוא אופקי ומיושר עם ציר האורך. לעשות שינויים קטנים בלחץ (נוטה הצדה קצה אחד של הבדיקה) כדי לעזור ליישר את העורק. בסך הכל, לשמור על לחץ קל כדי לסייע במניעת עייפות מפעיל. </li><li style=";text-align:right;direction:rtl"> כאשר מותאם, להבטיח כי &quot;זוגי קווים של Pignoli&quot; ניתן לראות in שני הקירות, מתאים לעובי אינטימה מדיה. השתמש בהתאמות רווח להפחתת הד בלומן הכלי. לאפשר לפחות 2 ס&quot;מ עובי אינטימה-לתווך (IMT) בשני הצדדים למדידות קוטר מדויקים. </li></ol> .4 מדידות Baseline <ol style=";text-align:right;direction:rtl"><li style=";text-align:right;direction:rtl"> רשום את המהירות בנקודת ההתחלה שימוש במצב 2D דופלר. הנח את שערי המדגם באמצע לומן ולשמור על זווית insonation של 60 °. לאסוף 60 שניות של נתונים. </li></ol> .5 ספיגה שלב <ol style=";text-align:right;direction:rtl"><li style=";text-align:right;direction:rtl"> לנפח את השרוול ל50 מ&quot;מ כספית מעל לחץ הדם הסיסטולי של הנבדק. באמצעות שרוול חוסם עורקים 5 סנטימטר יהיה להפריז בהערכת לחץ סיסטולי. השתמש במצב 2D דופלר כדי לוודא חסימה. </li><li style=";text-align:right;direction:rtl"> השתמש בטיימר כדי לעקוב אחר משך הזמן של חסימה כאזיקים לחץ דם רבים יאבדו לאט לחץ מעל 5 דקות. השתמש במצב 2D דופלר כדי לוודא חסימה מלאה. </li><li style=";text-align:right;direction:rtl"> לאחר 04:30 של חסימה, למקם את שער 2D-דופלר מעט שטחי לאורךציר של העורק. להתאים את קנה המידה האנכית לחשבון עבור מהירויות 2-3x גבוהות מתחילת המחקר. </li><li style=";text-align:right;direction:rtl"> התאם את ההגדרות בתוכנה ללכידה תמונה עבור 03:10 של הקלטה. </li><li style=";text-align:right;direction:rtl"> להתחיל בהקלטה 10 שניות לפני שחרור שרוול כדי ללכוד את הזמן של שחרור שרוול, פרמטר חשוב בעת מדידת הזמן להגיע לשיא בקוטר במהלך ניתוח הנתונים. </li></ol> .6 Hyperemia <ol style=";text-align:right;direction:rtl"><li style=";text-align:right;direction:rtl"> שחרר את השרוול. כעורק עשוי להשתנות באופן שטחי אחרי שחרור שרוול, לעשות שינויים קטנים לעמדת הבדיקה בעת ההאזנה להגברה של הקול כדי לעזור לפצות על המשמרת. למקם מחדש את שער מדגם דופלר וזווית insonation אם משמרות העורק. </li><li style=";text-align:right;direction:rtl"> לאחר 30 שניות של הקלטת מהירות, לעבור אולטרסאונד כדי B-Mode. </li><li style=";text-align:right;direction:rtl"> מאז הוא משותף לבדיקה כדי להחליק proximally במהלך בחינה, להשתמש בציוני דרך כלי שיט או סימון על העור של הנבדקים כדי לוודא עמדת בדיקה. בשלב זה של הבחינה הוא קריטי להשגת מדויקתתוצאות. </li><li style=";text-align:right;direction:rtl"> להתאים את מיקום הבדיקה או זווית כדי לייעל את IMT בשני הקירות כשינויים קטנים יכולים לשפר באופן משמעותי את התמונה. רשום את הקוטר במשך 3 דקות. </li><li style=";text-align:right;direction:rtl"> אם מדידות חוזרות מתוכננות, להשתמש בסימון על עורו של הנבדק למרחק שיא מגומץ antecubital. לשאול את הנושא כדי לכופף ° זרוע 90 ולסמן את הקמט. למדוד מהקו הזה לשורה עשתה קודם לכן. </li></ol>

יש לי המחברים אין לחשוף.

תפקוד לקוי של האנדותל הוא חוסר איזון במתווכים הכימיים המשפיעים על טון כלי וצעד הראשון בהתפתחות של טרשת עורקים. מדידת תגובתיות של עורק היא דרך להעריך את המצב של מסלולים הכימיים אלה. שני שיטות ישירות ועקיפות של הערכת תגובתיות קיימות למיטות וכלי דם השונות, הנעים בין עירוי ישיר של אגוניסט האנדותל במחזור הדם כלילי לניתוח באצבע 38 לא פולשנית, גל דופק. עורק זרוע FMD הוא טכניקה שהוקמה לבעקיפין הערכת תפקוד האנד...

האנדותל של כלי הדם האנושי מספק תפקידים מבניים ותפקודיים בגוף. בסעיפים היסטולוגית, האנדותל מופיע קטן, הכולל שכבה דקה של תאי 1-2 מיקרון עבים יושבים על שכבה של תאי שריר חלק (התקשורת) ושכבה עבה של רקמת חיבור (adventitia). צילום בכללותו, האנדותל מספק שטח רחב לחילופי מידע בין הדם ורקמת שריר חלק בכלי הדם. על פי אחת הערכות, שטח חתך רוחב של 700 מ 2 ומסה של 1,000-1,500 גרם בגבר 70 קילוגרם, דומה במסה אל הכבד 1. האנדותל בריא מאפשר מכאני להעברת אותות כימיים כדי לשמור על הומאוסטזיס של כלי הדם. תפקוד לקוי של האנדותל הוא חוסר איזון של מתווכים אלה והצעד הראשון במחלת כלי דם, הווה לפני ראיות היסטולוגית של טרשת עורקים. שיטה לא פולשנית, in vivo לכימות פונקצית vasodilatory של אדםעורק קיים. שיטה,, הרחבת כלי דם בתיווך זרימה זו האנדותל תלוי (FMD) נעשתה שימוש נרחב בניסויים קליניים. האנדותל מתפקד כמרכיב מבני של כלי הדם ומייצר רכיבים של המטריצה ​​תאית כגון glycosaminoglycans ופיברונקטין 2. עוד שינויים לטווח בזרימת דם ופגיעה חדה את העורק עלולים להוביל לשינויים מבניים. מבחינה תפקודית, תאי האנדותל של כלי הדם להשתתף ברגולציה של טון כלי, תהליכים דלקתיים, antithrombosis, ונוגדי קרישה. תאי האנדותל משפיעים על התכווצות כלי דם באמצעות אנדותלין תוך התרחבות מתווכת על ידי תחמוצת חנקן (NO) prostacyclin, וגורם, אנדותל נגזר hyperpolarizing (EDHF) 3-6. תפקוד לקוי של האנדותל הוא ירידת ערך של כל אחד ממתווכים אלה והצעד הראשון בהתפתחות טרשת עורקים. באופן לא מפתיע, כמנגנון של מחלה, היא מזוהה עם מספר חשוב מבחינה קליניתמצבים כגון מחלת לב כלילית, יתר לחץ דם וסוכרת 7-11. חשוב לציין, תפקוד לקוי של האנדותל יכול להיות שנצפה באנשים ללא מחלת לב וכלי דם שאובחנה והוא ניבוי של אירועי לב וכלי דם בעתיד 7,12,13. אחד מדדים לתפקוד לקוי של האנדותל, בשילוב עם ציון Framingham, יכול לספק מידע פרוגנוסטי נוסף מעל או מידה לבד 14. מדדים של תפקוד לקוי של האנדותל עשויים להיות כרוכים בעירוי הישיר של סוכן תרופתי. עירוי Intercoronary של אצטילכולין, למשל, בשילוב עם אנגיוגרפיה כמותית מדגים התרחבות בנבדקים עם האנדותל שלם. עם זאת, אנשים עם התכווצות כלי דם פרדוקסלי ניסיון נזק אנדותל. 15 בעורקים היקפיים, עירוי של סוכן תרופתי עם מדידת הזרימה על ידי plethysmography מד המתח אפשרי 16. סוכןים שמשפיע ישירות על האנדותל ולעורר אות כימית מכונים מרחיבי כלי דם האנדותל תלוי. אצטילכולין, למשל, פועל על קולטני מוסקריניים על תאי האנדותל, שהוביל לעליית ריכוז סידן התוך תאי, הפעלה של synthase תחמוצת חנקן והתרחבות. סוכנים המשפיעים על הרחבת כלי דם, ללא מעורבות של האנדותל נקראים סוכני האנדותל עצמאי. ניטרוגליצרין, למשל, מפעיל cyclase המסיס guanyl וguanosine-3 מחזוריות &quot;, - 5&#39;-monophasphate (cGMP) אשר מתווך התרחבות בדפנות כלי הדם דרך קינאז חלבון ויסות ריכוזי סידן תאיים 17. יש שיטה לא פולשנית, in vivo לכימות תפקוד לקוי של האנדותל הוצג על ידי Celermajer ומקורביו בשם &quot;, הרחבת כלי דם בתיווך זרימת האנדותל תלוי&quot; (FMD) 18. בקצרה, שינויים בעורקים מאמץ גזירה פתוחה זרימת דם רגיש יון chanנלס בהאנדותל. אות tranduced באמצעות מפל שני שליח ומפעילה synthase אנדותל תחמוצת החנקן (eNOS), יצירת NO. מין זה מפזר על פני קרום התא לתאים שכנים שריר חלק (SMC). בתוך SMC, האות transduced, הפחתת ריכוז סידן תוך תאי ומשפיע vasorelaxation 19. הקוטר של לומן העורק מגביר, שמוביל לעלייה בזרימת דם עולה בקנה אחד עם משוואת האגן-Poiseullie. ההשפעה של FMD עשויה להתבטל עם ממשל של מעכב synthase NO כגון מונו methylarginine (L-NMMA) 20. העבודה החדשנית Celermajer et al. של אפשרה את השימוש באולטרסאונד B-mode ברזולוציה גבוהה על מנת להעריך את השינוי בקוטר עורק במהלך hyperemia התגובה כי בעקבות איסכמיה. בטכניקה זו, הסובייקט אנושי מוטל פרקדן והקוטר של עורק הזרוע נמדד במטוס אורך. -Pressu דםשרוול מחדש משמש לייצור איסכמיה בגפה. בעקבות שחרורו של השרוול למדידת לחץ דם בקוטר של העורק נמדד שוב. השינוי המהיר בלחץ גזירה הוא מנוף להרחבת כלי דם NO בתיווך. משוואה פשוטה מתארת ​​את השינוי בקוטר ביחס לקוטר הבסיס (משוואת 1). דיון מלא בפרמטרים של קוטר משוואה, hyperemia ובסיסי זו, ניתן למצוא בפרוטוקול ותוצאות סעיפים.  במחקרים רבים, אחוזים FMD כבר מצא לחזות אירועי לב וכלי דם בחולה עם מחלת לב וכלי דם שהוקמה 21-24. מתאם בין FMD אחוזים עורק הזרוע ועורק כלילי FMD הוקם על ידי et אנדרסון אל., שדיםtrating קשר בין מדידות היקפי והשינויים איסכמיים יותר קליני הרלוונטיים ללב 25. FMD לא להפגין ההתרחבות המרבית של כלי השיט. כדי להעריך את זה, FMD יכול להיות מלווה, הרחבת כלי דם בתיווך ניטרוגליצרין האנדותל תלוי של אותו כלי השיט. ישנן בעיות טכניות שמשפיעות על המדידה של אחוזים FMD. מאז כניסתה של הטכניקה, מספר מחקרים הראו רמה גבוהה של ב- נושא ובין מפעיל השתנות 26. הוכח כי גורמים פיסיולוגיים כגון עישון סיגריות, תרופות להורדת לחץ דם, שעה ביום, ומצב צום משפיעים FMD אחוזים. כמו כן, אפשרויות טכניות כגון המיקום של השרוול ביחס לאתר של מדידה ומשך החסימה הוכחו שתשפענה על המדידה 27,28. פורסמו הנחיות המתארות את הקונצנזוס הנוכחי ולאפשר לסטנדרטיזציה של טכניקה ביןמעבדות 19,29. למרות הקונצנזוס מתפתח על טכניקה, הרחבת כלי דם בתיווך זרימה נשארת בכבדות תלוי במפעיל עם עקומה למידה ארוכה. Corretti, למשל, ממליץ בפיקוחו של חוקר מנוסה 100 sonographer סריקות מלאים לפני ההפעלה באופן עצמאי. כדי לשמור על רמת המומחיות נאותה, מומלץ 100 סריקות מלאה הטכנאי מדי שנה. לחוקרים עם אוכלוסיית מדגם קטנה ומשאבים מוגבלים, עקומת הלמידה מציגה חסם הכניסה. מאמר זה ידגים שיטה להרחבת כלי דם בתיווך זרימה של עורק הזרוע בזרוע העליונה ולהציע הצעות טכניות להפחתת שונות התוך מפעיל.

<table><tbody><tr><td>Philips HD 11XE אולטרסאונד Philips</td><td>Healthcare</td><td></td><td></td></tr><tr><td>5-12 MHz מתמר מערך ליניארי</td><td>Philips Healthcare</td><td>L12-5</td><td></td></tr><tr><td>ג'ל אולטרסאונד</td><td>Parker Laboratories</td><td></td><td></td></tr><tr><td>כלי מחקר כלי דם v.5.0</td><td>יישומי הדמיה רפואית, LLC</td><td></td><td></td></tr><tr><td>MIA מודול שער</td><td>יישומי הדמיה רפואית, LLC</td><td></td><td></td></tr><tr><td>Windows XP</td><td>Microsoft, Inc</td><td></td><td></td></tr><tr><td>מד לחץ אנרואיד כף יד</td><td>Welch Allyn</td><td>DS66</td><td></td></tr></tbody></table>

אולטראסאונד הערכה של האנדותל-dependent זרימה בתיווך התרחבות של עורק הזרוע במחקר קליני

Ultrasound Assessment of Endothelial-Dependent Flow-Mediated Vasodilation of the Brachial Artery in Clinical Research

האנדותל של כלי הדם הוא monolayer של תאים המכסים את הפנים של כלי דם ולספק את שני תפקידים מבניים ותפקודיים. האנדותל משמש כמחסום, מניעת הידבקות ליקוציט וצבירה, כמו גם חדירות שליטה לרכיבי פלזמה. מבחינה תפקודית, האנדותל משפיע על צליל כלי. תפקוד לקוי של האנדותל הוא חוסר איזון בין המינים הכימיים המסדירים את טון כלי, thombroresistance, התרבות תאים ומיטוזה. זהו הצעד הראשון בהתפתחות טרשת עורקים והיא קשורה עם מחלת לב כלילית, מחלת עורקים היקפית, אי ספיקת לב, יתר לחץ דם, היפרליפידמיה ו. ההפגנה הראשונה של חוסר תפקוד אנדותל מעורב עירוי ישיר של אצטילכולין וצנתור לב כמותי. אצטילכולין נקשר לרצפטורים מוסקריניים על פני תא אנדותל, שהוביל לעלייה של סידן תוך תאי והגדילו niייצור תחמוצת tric (NO). בנבדקים עם האנדותל שלם, הרחבת כלי דם נצפו בזמן שנבדקים עם נזק אנדותל חוו התכווצות כלי דם פרדוכסלית. קיים שיטה לא פולשנית, in vivo למדידת תפקוד האנדותל בעורקים היקפיים באמצעות אולטרסאונד B-mode ברזולוציה גבוהה. התפקוד האנדותל של עורקים היקפיים קשור קשר הדוק לתפקוד של עורקים הכליליים. טכניקה זו מודדת את השינוי בקוטר אחוזים בעורק הזרוע בתקופה של hyperemia תגובתי הבאה איסכמיה האיבר. טכניקה זו, הידועה בשם, הרחבת כלי דם בתיווך זרימת האנדותל תלוי (FMD) יש לו ערך בהגדרות מחקר קליניים. עם זאת, במספר נושאים הפיסיולוגיים וטכניים יכול להשפיע על הדיוק של התוצאות וההנחיות מתאימות לטכניקה שפורסם. למרות ההנחיות, FMD נשאר בכבדות תלוי במפעיל ומציג עקום למידה תלולה.מאמר זה מציג שיטה סטנדרטית למדידת FMD בעורק הזרוע בזרוע העליונה, ומציע הצעות להפחתת שונות התוך מפעיל.

המשתנים העיקריים של התרחבות כלי דם בתיווך זרימה מוצגים בטבלה 1. <table border="0" cellpadding="0" cellspacing="0" fo:keep-together.within-page="always" style=";text-align:right;direction:rtl"><tbody><tr><td> משתנה </td><td> תיאור </td></tr><tr><td> אומר Velocity (סנטימטר / שנייה) </td><td> המהירות הממוצעת בעורקי דם ב50% אמצע לומן במהלך מחזור לב אחד מוערך מצורות גל הרפאים דופלר, פרופורציונליות לזרימת דם וביחס הפוך לשטח חתך (ראה איור 1). </td></...

תפקוד לקוי של האנדותל קשור למצבי מחלה רבים והוא ניבוי של אירועי לב וכלי דם שליליים בבני אדם. הרחבת כלי דם בתיווך זרימה (FMD) היא שיטת אולטרסאונד לא פולשנית של הערכת תפקוד האנדותל. אפשרויות המתודולוגיות וניסיון מפעיל עשויות להשפיע על תוצאות. גישה שיטתית לFMD במחקרים בבני אדם נדונה כאן.

אולטראסאונד הערכה של האנדותל-Dependent זרימה בתיווך התרחבות של עורק הזרוע במחקר קליני

The vascular endothelium is a monolayer of cells that cover the interior of blood vessels and provide both structural and functional roles. The ...

המטרה הכוללת של הליך זה היא למדוד הרחבת כלי דם תלויה באנדותל בתיווך זרימה בעורק הברכיאלי האנושי. זה מושג על ידי הכנת הנושא תחילה. השלב השני הוא מדידת קוטר החתך של עורק הזרוע באמצעות אולטרסאונד במצב B.לאחר מכן, עורק הזרוע נסגר למשך חמש דקות. השלב האחרון הוא לשחרר את השרוול ולמדוד את המהירות העורקית הממוצעת מצורות גל ספקטרלי דופלר. בסופו של דבר, הערכת אולטרסאונד של זרימה תלויה באנדותל מתווכת.הרחבת כלי הדם של עורק הזרוע משמשת כדי להראות את אחוז העלייה בקוטר האינטימי והאינטימי. שיטה זו יכולה לעזור לענות על שאלות מפתח בתחום ניתוחי הלב וכלי הדם, כגון ההשפעות של התערבות או ריבוד סיכון של אוכלוסיית המחקר. בדרך כלל, אנשים חדשים בטכניקה יתקשו בהתחלה בגלל השליטה המוטורית העדינה הנחוצה כדי למצוא את האנטומיה ולייעל את תמונות האולטרסאונד.הדגמה חזותית של שיטה זו היא קריטית מכיוון שקשה ללמוד את שלבי ההדמיה לאחר שחרור השרוול. העברת הגשושית ממצב רוחבי למצב אורכי תוך שמירה על אזור העניין דורשת תרגול. כדי להתחיל, הגדר מערכת לכידת תמונות מגודרת EKG כדי להקליט ולנתח הרחבת כלי דם בתיווך זרימה.ערכו את הבחינה בחדר חשוך ושקט. בעת ביצוע מחקרי אורך יש לקיים בחינות חוזרות באותה שעה ביום. כאשר הם מוכנים להתחיל, ודאו שהמשתתפים צמו ונמנעו מפעילות גופנית במשך שמונה שעות לפני הבחינה.בנוסף, ודא שהם נמנעו מקפאין או ניקוטין במשך ארבע שעות לפחות ונמנעו מתרופות המשפיעות על טונוס כלי הדם או תפוקת הלב. במשך ארבעה חצאי חיים, בקשו מהנבדק לשכב על שולחן הבחינה. חבר א.ק.ג בעל שלושה עופרת במצב סטנדרטי.טפל בכל בעיה אורטופדית כדי להבטיח שהנושא יהיה נוח וימסגר מחדש מתנועה במהלך הבחינה. אפשר לנבדק לנוח 10 דקות לפני תחילת הבחינה. לאחר חמש דקות, מנוחה, מדוד את לחץ הדם של הנבדק על ידי מד לחץ דם אוסצילומטרי לא פולשני.לאחר מכן, יש למרוח שרוול חוסם עורקים של חמישה סנטימטרים במצב פרוקסימלי או דיסטלי. הושט את זרועו של הנבדק לרוחב ושמור אותה בגובה הלב. חשוב לשמור על הזרוע המחזיקה את הגשושית במצב עמיד בפני עייפות ולספק תמיכה לפרק כף היד.נסה למזער את הארכת פרק כף היד ולשמור על האמה במצב ניטרלי אנטומי. ערכו סריקת חתך של עורק הזרוע החל מהכנסת שריר הזרוע וממשיכים בקרוב. השתמש בהדמיית זרימת צבע כדי לאמת את עורק הזרוע ולאתר כלי דם צדדיים שעשויים לשמש כציוני דרך כאשר נמצא מיקום מתאים.סובב את הגשושית 90 מעלות כך שהקצה הפרוקסימלי יופיע משמאל למסך האולטרסאונד. נדרשים מגע עדין ותרגול כדי לשמור על המיקום הנכון על העורק. ודא את הכיוון על ידי דחיפת הרקמה ליד הקצה הדיסטלי.סמן את עור הנושא לאורך הקצה הדיסטלי של הגשושית כאשר נמצא המיקום הנכון. לאחר מכן, יישר את הגדרת המיקוד של הגשושית עם הדופן העמוקה או הרחוקה של עורק הזרוע כדי לשפר את הרזולוציה הרוחבית של התמונה. כוונן את הגדרות הבדיקה לתדר גבוה יותר כדי להגדיל את הרזולוציה הצירית.התאם את זווית הגשושית כדי לייעל את רזולוציית הניגודיות של הקירות הקרובים והרחוקים כאחד. שינויים קטנים בזווית יכולים לגרום לניגודיות משופרת. הערך את הזווית בעזרת מד זווית פשוט לבדיקה חוזרת.כדי להבטיח מדידות איכותיות, ודא שהכלי אופקי ומיושר עם ציר האורך. בצע שינויים קטנים בלחץ כדי לעזור ליישר את העורק באופן כללי. שמור על לחץ קל כדי לסייע במניעת עייפות המפעיל.באופטימיזציה, ודא שניתן לראות את הקווים הכפולים של פינולי בשני הקירות. בהתאמה לעובי המדיה האינטימית, השתמש בהתאמות רווח כדי להפחית את ההד בלומן הכלי. אפשר לפחות שני סנטימטרים של עובי מדיה אינטימית משני הצדדים.למדידות קוטר מדויקות, רשום את מהירות הבסיס באמצעות מצב דופלר דו-ממדי. הנח את שערי הדגימה באמצע הלומן ושמור על זווית אינטונציה של 60 מעלות. לבסוף, אספו 60 שניות של נתונים כאשר הם מוכנים, נפחו את השרוול ל-50 מילימטר כספית מעל לחץ הדם הסיסטולי של הנבדק.מכיוון ששרוול חוסם עורקים של חמישה סנטימטרים יעריך יתר על המידה את הלחץ הסיסטולי, השתמש במצב דופלר דו-ממדי כדי לאמת את החסימה. השתמש בטיימר כדי לעקוב אחר משך החסימה. חלק מהאזיקים ללחץ דם יאבדו לאט לאט לחץ במשך חמש דקות.השתמש מעת לעת במצב דופלר דו-ממדי כדי לאמת חסימה מלאה. לאחר ארבע דקות ו-30 שניות של חסימה, הנח את הדופלר הדו-ממדי מעט שטחי לציר האורך של העורק. התאם את קנה המידה האנכי כדי לקחת בחשבון מהירויות גבוהות פי שניים עד שלושה מקו הבסיס.לאחר מכן, התאם את ההגדרות בתוכנת לכידת התמונות למשך שלוש דקות ו-10 שניות של הקלטה. התחל להקליט 10 שניות לפני שחרור השרוול כדי ללכוד את זמן שחרור השרוול ופרמטר חשוב. בעת מדידת זמן עד קוטר שיא במהלך ניתוח הנתונים בזמן הנכון, שחרר את השרוול מכיוון שהעורק עלול לזוז באופן שטחי לאחר שחרור השרוול.בצע שינויים קטנים במיקום הבדיקות תוך כדי האזנה להגברה של הצליל כדי לעזור לפצות על השינוי. מקם מחדש את שער דגימת הדופלר ואת זווית הבידוד. אם העורק זז לאחר 30 שניות של הקלטת מהירות, העבר את האולטרסאונד למצב B מכיוון שכיח שהגשושית מחליקה קרוב במהלך בדיקה.השתמש בציוני דרך של כלי השיט או בסימון על עור הנבדקים כדי לאמת את מיקום הבדיקה. שלב זה של הבחינה הוא קריטי להשגת תוצאות מדויקות. התאם את מיקום הבדיקה או הזווית כדי לייעל את ה-IMT בשני הקירות מכיוון ששינויים קטנים יכולים לשפר משמעותית את התמונה.רשום את הקוטר למשך שלוש דקות. אם מתוכננות מדידות חוזרות, השתמש בסימון על עור הנבדק כדי לתעד מרחק מהפוסה האנטי קוביטלית. בקש מהנבדק לכופף את זרועו ב-90 מעלות ולסמן את הקמט.מדוד מהשורה הזו לקו שנעשה קודם לכן. צורת הגל הספקטרלית של הדופלר המוצגת כאן התקבלה בנקודת ההתחלה. החצים מציינים את היקפו של מחזור לב אחד, המהווה את הבסיס לחישוב מהירות העורק הממוצעת.מוצגת כאן תמונה במצב B של קוטר כלי הבסיס החיצים מציינים את המיקום בו נמדד המרחק האינטימי הבסיס לקוטר הלומן. דוגמה זו התקבלה מיד לאחר שחרור השרוול.בשלב ההיפרמיה התגובתית. החץ הצהוב מציין את רגע שחרור השרוול צורות גל המתקבלות בחמש השניות הראשונות לאחר שחרור השרוול משמשות לחישוב זרימת המהירות הממוצעת ומתח גזירה במהלך היפרמיה תגובתית. תמונה זו במצב B התקבלה 60 שניות לאחר שחרור השרוול.במהלך שלב ההיפרמיה התגובתית, כמו קוטר הבסיס, המרחק האינטימי האינטימי משמש לחישוב קוטר ההיפרמיה התגובתית. בעקבות הליך זה, ניתן לבצע בדיקות פיזיולוגיות נוספות כגון מהירות גל דופק או ניתוח גלי דופק כדי לכמת עוד יותר את תאימות העורקים ואת יכולת ההרחבה. לאחר צפייה בסרטון זה, אתה אמור להיות מסוגל לבצע הרחבה בזאלית של מדיית זרימת עורק ברכי.אנו פועלים לפי ההנחיות הנוכחיות וניתן להשתמש בזה בתנוחות הזרוע העליונה והזרוע התחתונה. ניתן להתאים את הטכניקה גם להרחבת בסיס בלתי תלויה באנדותל באמצעות ניטרוגליצרין תת-רשתית.

ultrasound-assessment-endothelial-dependent-flow-mediated

Research

JoVE Journal

Medicine

רפואה

הליך פולשני להערכת תפקוד האנדותל הוא הוכיח באמצעות Endo-PAT 2000.

הערכת תפקוד האנדותל vasodilator עם 2000 Endo-PAT

Capillaroscopy היא לא פולשנית מתודולוגיה, זולה יחסית להמחשת זרימת הדם באופן ישיר. טכניקת זרימת דם הזרוע מספקת מדדים מקובלים לא פולשנית של תפקוד האנדותל.

הערכה בלתי פולשנית של תפקוד כלי דם והאנדותל

מידת חוסר תפקוד כלי דם ותורמים מנגנונים פיסיולוגיים ניתן להעריך בחולים עם מחלת כליות כרונית על ידי מדידת התרחבות עורק זרוע בתיווך זרימה, מהירות גל הדופק של אב העורקים, וביטוי חלבון תא האנדותל בכלי דם.

הערכה של תפקוד כלי דם בחולים עם מחלת כליות כרונית

המאמר הנוכחי מתאר את השיקולים המתודולוגיים למספר הערכות לא פולשניות של תפקוד כלי הדם והמורפולוגיה המשמשות בדרך כלל במחקר רפואי להערכת שלבים שונים של טרשת עורקים.

גישה המתודולוגית להערכות לא פולשני של תפקוד כלי דם ומורפולוגיה

בדיקת התרחבות מתווכת זרימה (FMD) היא הערכת האולטרסאונד הנפוצה ביותר, לא פולשנית, של תפקוד האנדותל בבני אדם. למרות שבדיקת FMD קשורה לחיזוי מחלות ואירועים קרדיווסקולריים עתידיים, זוהי הערכה פיזיולוגית עם גורמים מבלבלים רבים שיש לקחת בחשבון.

הערכת אולטראסאונד של תפקוד האנדותל: קו מנחה טכני של מבחן התרחבות בתיווך זרימה

הערכה לא פולשני של תפקוד האנדותל בבני אדם יכולה להיקבע על ידי טכניקת התרחבות בתיווך הזרימה. למרות אלפי מחקרים השתמשו בטכניקה זו, אף מחקר לא ביצע את הטכניקה הזאת הלא פולשני בחולדות. המאמר שלהלן מתאר מדידה לא פולשנית של התרחבות זרימה בתיווך של הזרוע ועורקי ירך שטחית של חולדות.

הערכת אולטראסאונד של זרימה על ידי מתווך התרחבות של הזרוע ועורקי ירך שטחיים אצל חולדות

הזדקנות אנדותל / כלי דם ו atherogenesis הם מנגנונים מרכזיים המקדמים התפתחות של מחלות לב וכלי דם. הפרוטוקול הנוכחי מתאר שיטות להערכת נוקשות עורקים, תפקוד לקוי של האנדותל וטרש בחולים עם גורמי סיכון קשורים, שהם בעלי ערך רב בתחום המחקר הקרדיווסקולרי.

מהירות גל הדופק, התרחבות בתיווך זרימה ועובי קרוטיד אינטימה-מדיה להערכת הסיכון הקרדיווסקולרי באוכלוסייה עם תסמונת מטבולית

מטרת טכניקה זו היא להעריך (5-HT) סרוטונין תפקוד עצבי של בעל החיים חי ונושם חופשי עם הדמיה תרופתי באמצעות תהודה מגנטית (phMRI) ואת האתגר תוך ורידי עם סרוטונין סלקטיביים מעכבי ספיגה חוזרת (SSRI), פלואוקסטין.

השימוש fMRI אתגר תרופתי, מחקר קדם קליניים: בקשה מערכת 5-HT

אנו מתארים טכניקה חדשה המבוסס על אולטרסאונד וקטור רקמת דופלר הדמיה כדי למדוד את מהירות התכווצות שרירים, מתח ושיעור זן עם רזולוציה של זמן משנה אלפית השנייה במהלך פעילות דינמית. גישה זו מספקת מדידות משלימות של תפקוד שרירים דינמי ויכולה להוביל להבנה טובה יותר של מנגנוני מחלות שרירים.

יישום רומן של השלד והשרירים אולטראסאונד הדמיה

פרוטוקול זה משמש להערכת משתני הליכה מרחביים וזמניים של חולים נוירולוגיים/אורטופדיים ואנשים מבוגרים באמצעות מערכת תאים פוטו-תאים מבוססת רצפה שהוצגה לאחרונה.

הערכה קלינית של פרמטרי ההליכה Spatiotemporal בחולים ומבוגרים

למד הערכת אולטראסאונד של התרחבות זרימה תלוית-אנדותל בעורק הזרוע האנושי. שיטה זו משתמשת באולטראסאונד מצב B ודופלר למדידת פונקציית האנדותל ובריאות לב וכלי דם.

אולטראסאונד הערכה של האנדותל-Dependent זרימה בתיווך התרחבות של עורק הזרוע במחקר קליני

גלה סרטונים נוספים