מודל עכברוש של פרפור חדרים והחייאה על ידי קונבנציונלי סגור חזה טכניקה

המטרה הכוללת של הליך זה היא לקבל תובנה לגבי הפתופיזיולוגיה של דום לב ולחקור אסטרטגיות החייאה חדשות. זה מושג על ידי מכשור כירורגי ראשון של בעל החיים למדידת פרמטרים פיזיולוגיים שונים הנאספים במערכת איסוף נתונים לניתוח לא מקוון לאחר מכן, דום לב נוצר על ידי השראת פרפור חדרים חשמלי או vf. לשלב זה, חוט G מעוקל מראש מוחדר לווריד הצוואר החיצוני הימני ומתקדם לחדר הימני, ומאפשר העברת זרם חשמלי לאינדוקציה של vf.

לאחר שמונה דקות של דחיסת חזה VF לא מטופלת מופעלת באמצעות מכשיר בוכנה, ומגדיל בהדרגה את עומק הדחיסה תוך הזזת החיה למצב בוכנה המניב את הלחץ הדיאסטולי הגבוה ביותר של אבי העורקים. לאחר שמונה דקות של דחיסת חזה, מנסים דפיברילציה על ידי מתן מכות חשמל לבעל החיים. בעלי חיים שעברו החייאה מוצלחת מנוטרים כדי להעריך את ההשפעות של התערבויות החייאה לאחר החייאה, תפקוד המודינמי ומטבולי ועל הישרדות.

למרות ששיטה זו יכולה לספק תובנה לגבי אסטרטגיות החייאה חדשות, היא עשויה להיות שימושית גם לחקר המנגנונים הבסיסיים שבאמצעותם טיפולים פועלים ברמה התאית באמצעות ניתוח רקמות והערכת סמן במחזור הדם. המודל האדום של דום לב והחייאה שאתם הולכים לראות היום פותח עוד ב-1988 על ידי איירין בונטה והמנטור שלי פרופסור מקס הארי ויילד. המודל נמצא בשימוש נרחב ברחבי העולם, ואנו מאמינים שהייצוג החזותי של המודל הולך להיות מועיל למדענים.

סטודנטים המתעניינים בתחום החייאת לב ריאה, מודל חולדה זה של החייאת חזה סגור בדום לב יכול להיות שימושי בקידום הבנתנו את הפתופיזיולוגיה של דום לב ופיתוח גישות החייאה חדשות כדי להקל על התקדמות צנתר PE 25 לתוך אבי העורקים החזי היורד מתחילים בביצוע חתך של שני סנטימטרים באזור המפשעה הימני של חולדה בוגרת מורדמת בזווית של 90 מעלות ביחס לשלה חריץ. לאחר מכן, השתמש בזוג המוסטטים כדי להקהות, לנתח את רקמת החיבור שמסביב, לחשוף את כלי הירך והעצבים השתמש במלקחיים מעוקלים של מיקרו-דיסקציה כדי לחשוף את מעטפת כלי הדם סביב הכלים. לאחר מכן סעו עם מלקחיים מיקרו-דיסקציה מתחת לווריד עורק הירך והעצב, ותמכו בהם בזווית של 90 מעלות ביחס לכלי הדם כאשר גם כלי הדם וגם העצב נתמכים.

השתמש בזוג נוסף של מלקחיים מיקרו-דיסקציה מעוקלים כדי להפריד את העורק מהעצב והווריד לאורך של כסנטימטר אחד. לאחר ההפרדה, הכנס קשירה אחת דיסטלית ואחת פרוקסימלית מתחת לכלי הדם. השתמש בקשר מנתח כדי להדק היטב את הרצועה הדיסטלית, ואחריה שני קשרים בודדים.

הדק את הקשירה הפרוקסימלית בעזרת קשר מנתח רופף. לאחר מכן, בצע חתך קטן בכלי ליד הקשירה הדיסטלית בזווית של 60 מעלות ביחס לכלי בעזרת זוג מספריים מיקרו-דיסקציה החותכים כרבע משטח החתך. לאחר מכן הכנס מחט בגודל 22 עם קצה קהה ומכופף בזווית של 70 מעלות לתוך פתח הכלי תוך משיכה עדינה של הקשירה הדיסטלית עם ההמוסטטים כדי לייצב את הכלי.

כעת הרם את מחט הכניסה בעדינות כדי לחשוף את הלומן והנח את קטטר PE 25 מתחת למכניס, והסר את המחט. לאחר הכנסת קצה הצנתר, קדם את הקטטר לסימון שמונה סנטימטרים כדי למקם את קצהו באבי העורקים החזי היורד, ולאחר מכן הדק את הקשירה הפרוקסימלית על ידי הוספת שני קשרים בודדים נוספים המאבטחים את הצנתר לכלי. צילום זה של הצוואר מציג וריד צוואר חיצוני ימני שנחשף בעבר כדי לחשוף את קנה הנשימה.

לאחר מכן, השתמש בהמוסטטים כדי להרחיב את החתך לכיוון קו האמצע ולאחר מכן השתמש בהמוסטטים כדי להקהות עוד יותר, לנתח את ההיואיד החזה, בלוטת התריס החזה וחלקי המסטואיד של שרירי ה-CTO הצפליים. השתמש במפזר רקמות כדי לשמור על חשיפת קנה הנשימה. לאחר מכן משוך החוצה את הלשון כדי למתוח את דרכי הנשימה עם התקדמות אחיזה איתנה.

צינורית קנה הנשימה 5F המותקנת על סטילט עם קצה הפונה כלפי מעלה, מבקשת להיכנס לדרכי הנשימה העליונות, מיתרי הקול וקנה הנשימה. לאחר מכן ניתן לאשר אינטובציה מוצלחת של קנה הנשימה על ידי זיהוי צורת הגל הקפנוגרפית האופיינית. לפני תחילת פרוטוקול דום לב והחייאה, יש למדוד את תפוקת הלב והלחצים השונים כדי לוודא יציבות המודינמית.

לאחר רישום ערכי הבסיס, הסר את זין העצירה התלת-כיווני מצנתר הפוליאוריטן F המוחדר לווריד הצוואר החיצוני הימני של החיה וקדם את הקצה הרך יותר של חוט ה-G, כשבעה סנטימטרים. מבקש להיכנס לחדר הימני תוך ניטור האק"ג והלחץ באבי העורקים. לאחר מכן, הפעל את מחולל AC 60 הרץ והגדל בהדרגה את הזרם תוך ניטור לחץ אבי העורקים.

שמור על הזרם למשך שלוש דקות ועל העוצמה לאחר שתי דקות. כבה את הזרם לאחר שלוש דקות, ולאחר מכן הסר את חוט המנחה. סכם את צנתר הצוואר עם זין עצירה תלת-כיווני והסר את מחט הקרקע.

לאחר שאפשרת ל-VF להמשיך באופן ספונטני למשך הזמן הרצוי, הפעל את מכונת ההנשמה והגדל בהדרגה את עומק הדחיסה מאפס ל-10 מילימטרים. במהלך הדקה הראשונה של דחיסת החזה, הזיזו את החיה מעט הצידה וסרוק. מבקש למצוא מיקום שמניב את הלחץ הדיאסטולי של אבי העורקים הגבוה ביותר עבור עומק דחיסה נתון.

לאחר מכן המשך להגדיל את עומק הדחיסה במהלך הדקה השנייה עד להשגת לחץ דיאסטולי אבי העורקים המטרה. שמור על לחיצות חזה למשך הזמן הרצוי לפני שתנסה דפיברילציה. מיד לפני השלמת לחיצות החזה, יש למרוח ג'ל מוליך על משוט דפיברילציה מותאם אישית של חולדה של דפיברילטור צורת גל דו-פאזי זמין מסחרית, ולטעון את הדפיברילטור.

לאחר מכן הפסק את דחיסת החזה ולאחר שווידאת שהלב נשאר ב-VF על ידי קריאת האק"ג, תן שוק חשמלי של חמישה ג'אול על פני דופן החזה. שימו לב להחזרת א.ק.ג מאורגן חשמלית עם פולסים של אבי העורקים ולחץ אבי העורקים הממוצע של גדול או שווה ל-25 מילימטרים. כספית. אם לחץ אבי העורקים הממוצע נמוך מ-25 מילימטרים, הכספית ממשיכה את לחיצות החזה למשך 30 עד 60 שניות נוספות ללא קשר לקצב החשמלי.

קבע את תוצאת ההחייאה בסיום מחזורי דחיסת הדפיברילציה בהתאם לתרשים הזרימה. לאחר מכן הגדל את קצב האוורור מ -25 ל -60 לדקה לאחר החזרת זרימת הדם הספונטנית, והורד את חלק החמצן המעורר השראה מ -1.0 ל -0.5 לאחר 15 דקות של זרימה ספונטנית, סוף סוף עקוב אחר החיה עד שהיא מתאוששת לחלוטין. באמצעות פרוטוקול זה, הוכח כי מעכבי מחליף מימן נתרן 1 IDE ו-V 4 4 5 4 B אפשרו פיתוח של לחץ דיאסטולי אבי העורקים מוגדר מראש עם פחות עומק דחיסת חזה, מה שהניב יחס לחץ זלוף כלילי גבוה יותר לעומק לאחר החייאה.

שתי התרכובות שיפרו את תפקוד שריר הלב, אך ההישרדות הייתה גדולה יותר עם קארי רייד, כפי שמוצג באיור, מה שמרמז על כך ש-IDE הוא מעכב מחליף נתרן מימן יעיל יותר מאשר VE להחייאה מדום לב. במודל חולדה זה, לאחר שליטה, ניתן להשלים את המכשור הכירורגי תוך 90 דקות. לאחר הליך זה, ניתן לאסוף דם למדידות של סמנים של איברים ואיברים ניתן לקצור פגיעה בלב לצורך ניתוח מולקולרי.

לאחר צפייה בסרטון זה, תהיה לך הבנה טובה כיצד לגרום כאשר טריגר פרפור באדום, כיצד לבצע ביעילות החייאת חזה קרובה, כיצד להחזיר את פעילות הלב ולזהות משתנים לניטור על מנת להבטיח את הצלחת הניסוי.