מעקב גידול ריאות דינמי לstereotactic פולשני גוף קרינת תרפיה

המטרה הכוללת של הליך זה היא לטפל בגידולי ריאה עם מעקב דינמי במהלך טיפול קרינתי סטריאוטקטי לגוף. זה מושג על ידי דיון ראשון באפשרויות הטיפול עם המטופל, כולל מעקב דינמי במהלך מתן קרינה טיפולית לגידול ריאה. לאחר מכן, יעד גידול הריאה מזוהה על ידי תיוג שלו עם סמן פידוציאלי קבוע מצופה זהב.

לאחר מכן מתבצעים סימולציה מונחית CT, עיצוב רופא ותכנון מינון קרינה. השלב האחרון הוא בניית מודל מתאם נשימתי והתחלת טיפול בקרינה במעקב דינמי. בסופו של דבר, מעקב דינמי.

במהלך טיפול קרינתי בגוף אבלטיבי סטריאוטקטי משמש לטיפול בגידולי ריאה נעים במינון קרינה טיפולית וברעילות מינימלית. היתרון העיקרי של טכניקת קרינת גוף סטריאוטקטית זו על פני שיטות קיימות כמו טיפול בקרינה תלת מימדית קונבנציונלית, הוא שניתן להעביר קרינה מדויקת במינון גבוה עם רעילות קרינה מינימלית. שיטה זו יכולה לעזור לענות על שאלות מפתח בתחום הקרינה האונקולוגית, כגון האם מכונות טיפול בקרינה מהדור החדש יכולות לפגוע במטרות ריאה נעות בדיוק לפני תחילת ההליך.

תאר את הטיפול החדש ב-SBRT ריאתי למטופל ודון בסיכוני הטיפול בביצוע CT מלעורי מונחה או מיקום ברונכוסקופי של סמן מצופה זהב יחיד המוחדר למרכז המסה של הגידול. בקש מרדיולוג לבצע הדמיה טומוגרפית צירית רציפה בעובי של שלושה עד חמישה מילימטרים של חזה המטופל. קבע גישת מחט בטוחה הממזערת את כמות רקמת הריאה שעוברת והימנעות מעין שור וסדקים.

לאחר מכן, יש להזריק הרדמה תת עורית מקומית כגון 1% לידוקאין. לאחר מכן הציגו מחט קואקסיאלית בגודל 17 או 18 כדי למקם סמן קצר או ארוך יחיד. לחלופין, בקש מרופא ריאות לרכוש הדמיה טומוגרפית של בית החזה לצורך מיפוי אנדו-ברונכיאלי

לאחר מכן תקעו את הברונכוסקופ לקטע הסימפונות החשוד. כוון את בדיקת חיישן הברונכוסקופ לנגע המטרה, ובאמצעות מחט הסימפונות הטרנס, פרוס סמן נאמן. לאחר ביצוע סימולציה מונחית CT ארבעה עד שבעה ימים לאחר הצבת הסמן, בקש מהמטופל לשכב עם הראש על מכונת הטיפול.

שולחן שטוח מקם את זרועות המטופל מעל ראשו הנתמכות על ידי מחזיקי זרוע ושורש כף היד, או אימובילייזר שקית ואקום, ודא שבית החזה והבטן אינם משותקים. לחלופין, השתמש בספוג ברכיים מקומי עם שני פינים לאינדקס. הנח לפחות ארבעה סמני גוף אינפרא אדום על החזה לצורך לוקליזציה וכדי להדגים תנועת נשימה אנכית עקבית.

לאחר ביצוע סריקת CT צירית סלילית רציפה ללא ניגודיות, על פי פרוטוקול הטקסט, בקש מהמטופל לשכב בתנוחת סריקת ראש ראשונה ובקש מהרופא להזמין 18 סריקות FFDG PET CT ללכידה משופרת של תנועת גידול הריאה. לאחר מכן, במהלך נשימה שקטה, בצע סריקת CT סלילית רציפה מקו האורביטל של מי אדל לקווי המתאר של הירכיים העליונות, נפח המטרה הראשוני של הריאה ברוטו או נפחים על ידי ציור ידני על ארבעה מערכי נתונים של D CT, רצוי שלב הנשיפה. לאחר מכן מתאר מבני רקמה נורמליים סמוכים ביד, תוך הסתמכות על ארבעה מערכי נתונים של D CT, רצוי שלב הנשיפה.

לחץ על כפתור המעקב הדינמי בתוכנת התכנון כדי להפעיל את מעקב ההזזה וההטיה של הגימבל. רשום מנת קרינה ל-PTV כמתואר בפרוטוקול הטקסט כדי לבנות מודל מתאם נשימה שקטה. לאחר יישור ראש בשכיבה, הנח ארבעה סמני גוף אינפרא אדום על הגוף באותם מיקומים מסומנים שזוהו בהדמיית CT.

בקונסולת הטיפול, ודא את דיוק המיקום של סמני הגוף ויישור המטופל באמצעות מצלמת אינפרא אדום ומסכים. רכוש צילומי רנטגן KV אבחנתיים כפולים או תמונות CT של קרן חרוט כדי לזהות סמנים מושתלים לדיוק מיקום פנימי באמצעות תוכנת מחשב המקושרת לזרימת העבודה החדשה של פלטפורמת SBRT לשייך ולתאם את תנועת סמני הגוף כתחליף לנשימה ותנועת סמן מושתל פנימי ליצירת תנועת גידול ריאה מודל מתאם לגזור פאן גימבל ונתיב הטיה עבור המאיץ כדי לעקוב אחר תנועת הגידול, להעריך חזותית את מודל המתאם של תנועת גידול הריאות לפני מתן הקרינה. הערך התנגשויות של מטופלי מכונה עקב סיבוב גג, טבעת O, ציר ומחבת גימבל, ופעולות הטיה לפני מסירת התוכנית כפי שמוצג כאן.

SBRT בפלטפורמה החדשה כולל כיום מספר קרני קרינה סטטיות המתכנסות על מטרות קרינה קליניות בודדות או מרובות הקשורות זו לזו. תוצאת תכנון טובה מייצגת מספקת קרינה אבלטיבית עם כיסוי של 95% של סרטן, נפח יעד והתאמה למינון היעד של הסרטן. איור זה מציג חמש אלומות קו-פלנריות וארבע אלומות לא קופלנריות המשמשות לטיפול ב-PTV יחיד המייצג קרצינומה של תאי קשקש.

בשולי קרן הריאה הימנית עבור ה-PTV היו מנת קרינה מילימטרית אחת שנקבעה לקו המינון של 95% איזוד עם כיסוי PTV של 95% עם אינדקס התאמה של 1.48. המרשם היה 50 אפורים בחמישה כל יומיים. 10 מבני שברים אפורים המתוארים כאן כוללים את נפח היעד התכנון, נפח המטרה הפנימי, חוט השדרה והוושט קווי מינון ISO הם כפי שמצוין.

לאחר צפייה בסרטון זה, אתה אמור להבין היטב כיצד לספק טיפול בקרינה עם מעקב דינמי אחר גידולי ריאה לאחר התפתחותו. טכניקת טיפול קרינתית סטריאוטקטית זו סללה את הדרך לחוקרים בתחום הקרינה האונקולוגית לחקור טיפול קרינתי מדויק במינון גבוה שניתן להעביר בבטחה לגידולי ריאה נעים.