August 21st, 2015
קשיי האכלה הם בעיה שכיחה עבור ילדים עם הפרעות התפתחותיות, כולל אוטיזם, והתערבויות התנהגותיות כוללות לעתים קרובות הכחדת בריחה. מחקרים אחרונים החלו להעריך טיפולים שאינם כוללים הכחדת בריחה. כתב יד זה מתאר חבילת טיפול רב-רכיבית שאינה משתמשת בהכחדה נמלטת כדי לטפל בקשיי האכלה.
המטרה הכוללת של הליך זה היא להגדיל את מספר המזונות שילד אוכל מבלי להשתמש בהכחדת בריחה. זה מושג על ידי קביעת המזונות שהילד אוכל כרגע. לאחר מכן, מזון מועדף מונח בצד אחד של פלייסמט ואילו מזון מטרה מונח בצד השני, לאחר מכן הילד מתבקש להשלים סדרה של שלבי עיצוב הדורשים אינטראקציה עם מזון היעד כדי לקבל גישה למזון המועדף.
שלבים עוקבים של הליך העיצוב מועברים עד שהילד סוף סוף אוכל את מזון המטרה. בסופו של דבר, הילד ילמד לצרוך מזון חדש שהוא לא אכל קודם לכן. היתרון העיקרי של טכניקה זו על פני השיטות הקיימות הוא שהיא נמנעת משימוש בהכחדת בריחה, שעשויה להיות קשורה להתנהגות מאתגרת ועשויה להיות בעלת קבילות נמוכה.
עבור חלק מהמשפחות, המדגימה את ההליך תהיה ג'סיקה וובר. דוקטורנט במעבדה שלי מתחיל בביצוע הערכה לפני הטיפול כדי לקבוע את הפריט המוחשי שישמש כמחזק. לאחר מכן, בצעו הערכת מזון כדי לקבוע את הסבירות שהילד יאכל מזונות מסוימים כאשר יוצעו לו.
הציגו את כל המזונות בחתיכות קטנות מספיק כדי לצרוך בביס אחד, אך גדולות מספיק כדי שהילד יצטרך ללעוס אותו מספר פעמים לפני הבליעה. על המשתתף והמטפל לשבת זה לצד זה ליד השולחן עם פלייסמט מול הילד, וכל האוכל והפריטים המוחשיים על השולחן. לצד המטפל, בחר את המזון המועדף ביותר לשימוש בשלב האימון כדי להקל על היענות במהלך רצף העיצוב.
ההליך מורכב משבעה שלבים שבהם מחוזקים קירובים עוקבים לאכילה. המשך בשלבים אלה עד לעמידה בקריטריונים של שליטה. לשלב האחרון, השתמש במזון המועדף הבא שזוהה בהערכת המזון לצורך הליכי העיצוב וההצגה הרציפה.
לאחר מכן, הניחו את הפריט המוחשי המועדף בצד ימין של המקום. מחצל והצג את כל שבעת שלבי העיצוב באמצעות רשומת המזון החדשה. כן או לא נתונים על תאימות לכל ניסוי, הציגו שלב הצגה בו זמנית כאשר עיצוב והצגה רציפה אינם יעילים בהגברת ההיענות.
התחילו שלב זה בשילוב שני המזונות כך שהמזון הלא מועדף לא יהיה גלוי לילד. הניחו את הפריטים המוחשיים והאכילים המועדפים בצד ימין של המקום. מאט, כפי שהודגם קודם לכן, העביר את ההנחיה.
לאחר עמידה בקריטריוני התאימות, הגדל את גודל המזון הלא מועדף ביחס למזון המועדף. המשך באופן זה עד להצגת המזון הלא מועדף לבדו, תוצג עמידה במזון שזוהה כסביר לאכילה ב-100% מהמקרים. הנה. פאנל זה מראה עמידה במזון שזוהה כסביר לאכילה ב-80% מהמקרים.
בעוד שזו מראה היענות למזון שזוהה כסביר לאכילה ב-60% מהמקרים, היענות למזון שזוהה כסביר לאכילה ב-40% מהזמן הייתה נמוכה עבור הליכי העיצוב וההצגה הרציפה, אך השתפרה לאחר הליך ההצגה בו זמנית. לאחר שליטה, ניתן להשתמש בהליך זה מספר פעמים בשבוע במסגרת אשפוז חוץ כדי להגביר את ההיענות לאכילה ולהפחית את סלקטיביות המזון. לאחר צפייה בסרטון זה, אתה אמור להבין היטב כיצד לבצע את שלבי העיצוב על מנת להגביר את ההיענות לאכילה ללא שימוש בהכחדת בריחה.
View the full transcript and gain access to thousands of scientific videos
מאמר זה דן בגישה חדשנית לטיפול בקשיי האכלה אצל ילדים עם הפרעות התפתחותיות, במיוחד אוטיזם, ללא שימוש בהכחדת בריחה. השיטה מתמקדת בהגדלת מגוון המזונות שילד צורך באמצעות נוהל עיצוב מובנה.