עיצוב, ייצור, והמינהל של היד פעילה מבחן Sensation (חיפזון)

המטרה הכללית של הליך זה היא להדגים כיצד להכין את מבחן התחושה הפעילה של היד (hand active sensation test) או ה-haste. דבר זה מושג תחילה על ידי איסוף כל החומרים הדרושים. השלב השני הוא בניית אובייקטי מבחן ה-haste.

בשלב הבא, הרכיבו מסך חזותי המשמש במהלך הבדיקה. השלב האחרון הוא למידה כיצד להפעיל את הבדיקה באמצעות הפרוצדורה הסטנדרטית המסופקת. בסופו של דבר, השימוש ב-haste מאפשר מדידה של ביצועים הפטיים (haptic performance) באנשים עם ובלי פתולוגיה של מערכת העצבים.

לכן התעניינו בליקויים תחושתיים לאחר שבץ מוחי, וחיפשנו מבחן שדרש יכולת מילולית מועטה אך בחן גם הפטיקה (haptics), היכולת של היד לחוש עצמים. היתרון המרכזי של מבחן התחושה האקטיבית של היד הוא שהעיצוב הפשוט של חפצי המבחן ומערך התאימה לדגם בן 18 הפריטים של הפרדיגמה מובילים לסבירות מופחתת שליקויים שפתיים או קוגניטיביים יבלבלו את התוצאות. דבר זה מפחית גם את הסבירות שההכרות עם חפצי המבחן תשפיע על התוצאות.

ההשלכות של בדיקה זו משתרעות על מדידה של ליקויים סומטוסנסוריים קלים ובינוניים, מכיוון שבניגוד לאובדן סומטוסנסורי חמור, גירעונות קלים ובינוניים לרוב אינם מזוהים מספיק על ידי קלינאים. התחילו בחיתוך של 21 חתיכות של צינור PVC בקוטר 1.5 inch ובאורך 4 inch. חתכו גליל שעם ל-21 רצועות באורך שבעה inch וברוחב 4 inch, והניחו כל חתיכת שעם על גבי חתיכת PVC של 4 inch כדי להבטיח שאין חפיפה בתפר או בקצות הצינור.

גזמו שאריות שעם עודפות כך שיהיו מיושרות לקצה הצינור. לאחר מכן, צפו כל אחד מ-21 חלקי הצינור בזה אחר זה בדבק רב-תכליתי ועטפו כל צינור בחתיכת שעם. לאחר מכן, מדדו וגזרו שש חתיכות של למינציה דביקה בגודל של ארבעה כפול שבעה אינץ'.

עטפו שש מתוך 21 מקטעי הצינור בלמינציה בעלת דבק עצמי וגזרו את השאריות. כעת מדדו וגזרו ששה חלקים של נייר חום בגודל 4 על 7 אינץ' מתוך 15 צינורות הליבה העטופים שנותרו. מרחו דבק רב-תכליתי על שישה מהם ועטפו כל אחד מהם בחתיכת נייר חום.

לאחר מכן, מתוך תשעת חלקי צינור הנייר העטופים בשעם שנותרו, קפו את שלושה מהם בדבק רב-תכליתי. עטפו אחד בנייר זכוכית ושניים אחרים בקרטון מבריק. לאחר מכן, מדדו 21 חתיכות חימר.

לבשו שמונה חלקים. שקלו 2.2 ounces. שישה חלקים שוקלים 3.2 ounces ושבעה חלקים.

שקלו 4.2 ounces. עצבו כל חתיכת חימר לגוש מוצק כך שתוכל למלא את קוטרו של הצינור. קחו שני צינורות עטופים בשעם, שניים עטופים בנייר חום, שניים עטופים בלמינציה עם דבק עצמי, אחד עטוף בבריסטול מבריק ואחד עטוף בנייר זכוכית.

הכניסו חתיכת חימר אחת במשקל 2.2 ounce לתוך כל אחת מהצינורות הללו. לאחר מכן, קחו שני צינורות עטופים בשעם, שניים עטופים בנייר חום ושניים עטופים בלמינציה דביקה, והכניסו חתיכת חימר אחת במשקל 3.2 ounce לכל צינור. לבסוף, קחו שני צינורות עטופים בשעם, שניים עטופים בנייר חום, שניים עטופים בלמינציה דביקה ואחד עטוף בבריסטול.

הכניסו חתיכת חימר במשקל 4.2 ounce לכל צינור. מלאו כל צינור עד למסתו המקסימלית עם 0.1 ounce של קצף אריזה בעל תאים סגורים, מרחו דבק בנייה רב-תכליתי על כל מכסה קצה, והכניסו בחוזקה מכסה אחד לכל קצה של כל צינור. הניחו בצד את שני הצינורות העטופים בבריסטול ואת אחד העטוף בנייר זכוכית.

כאובייקטים לדוגמה, חלק את 18 הצינורות הנותרים לשתי קבוצות, קבוצת ניסוי או קבוצת דגימה, כאשר לקבוצת הדגימה יש קבוצה זהה לחלוטין של צינורות בעטיפה ובמשקל. בקבוצת הניסוי, צינורות אחת עד שלוש בכל קבוצה יעטפו בנייר חום וישקלו שש, שבע ושמונה אונקיות בהתאמה. צינורות ארבע עד שש בכל קבוצה יעטפו בשעם בלבד וישקלו שש, שבע ושמונה אונקיות בהתאמה.

לבסוף, צינורות שבע עד תשעה יכוסו בלמינציה עם דבק עצמי וישקלו שש, שבע ושמונה אונקיות. סמנו את החלקים העליונים של כל צינור בקבוצת הניסוי ב-T1 עד T9, וסמנו את החלקים העליונים של כל צינור זהה בקבוצת הדגימה ב-1 עד 9. לסיום, סמנו את החלק התחתון של כל צינור עם משקלו, שש, שבע או שמונה אונקיות, והנחו את המשתתף לתפוס ולהרים את האובייקטים לדוגמה כדי לקבוע בחופשיות את ההבדלים בין המשקל למרקם.

לאחר מכן, בצעו שני ניסיונות הדגמה לפני הדירוג והעניקו משוב. הנחו את המשתתף להשוות בין חפצים A ו-B כדי להמחיש הבדלי משקל, ולהשוות בין חפצים A ו-C. כדי להמחיש הבדלים במרקם, הניחו את זרוע הבדיקה של המשתתף מתחת למסך החסימה החזותית כדי למנוע מהם לראות את חפצי זרוע הבדיקה או את הבוחן במהלך הבדיקה המדורגת. ארגנו את החומרים עבור כל 18 הניסיונות לפי סדר מספרי.

אין להעניק משוב או לסייע למטופל בבדיקה ידנית של החפצים. הנחו את המשתתף כי תחילה הוא ישתמש ביד אחת כדי לבחון ידנית את חפץ המבחן. לאחר מכן, עליו לבחון כל אחת משלוש האפשרויות להתאמה, הנבדלות זו מזו במשקל או במרקם, ולמצוא את ההתאמה הנכונה.

הם רשאים לגעת בכל חפץ מספר הפעמים הדרוש. חזור על הוראות הבדיקה על פי שיקול דעתו של הבוחן או לבקשת המשתתף. אין ליידע את המשתתף לגבי תכונת החפץ שאותה עליו להש באמצעות התאמה במהלך הניסוי.

הודיעו להם שאינם צריכים להסביר את בחירתם. החליקו את החפצים שניים אחורה ומרחק מידהם של המשתתפים, אם תנועת המרפק או הכתף שלהם מונעת מהם לנוע בין החפצים. לאחר כל ניסוי, בקשו מהמשתתף לציין את בחירתו באופן מילולי, על ידי הצבעה על הבחירה שלו מאחורי המסך הוויזואלי או על ידי ציון מספר ההתאמה הנכונה.

לבסוף, דרגו את הבדיקה על ידי קביעת מספר ההתאמות הנכונות מתוך סה"כ 18 ניסיונות. בדיקת תחושת הפעילות של היד היא מדד למגע הפטי (haptic touch) והיא רגישה לליקויים פטיים אצל אנשים לאחר שבץ מוחי. כאן, מספר ההתאמות הנכונות עבור היד הפגיעה או יד הבקרה התואמת הראה מתאם חיובי עם שאר הידיים שאינן פגועות או ידי הבקרה התואמות.

יתרה מכך, לא נמצא קשר בין הגיל לביצועים במבחן ה-non retic haste עבור המשתתפים בקבוצת הביקורת או עבור המשתתפים שסבלו משבץ. לאחר רכישת המיומנות, ניתן להעביר מבחן זה בתוך 15 עד 30 דקות, במקביל להעברת מבחן תחושת מגע בידיים. חשוב שלא לספק משוב למשתתף עד להשלמת הבדיקה. אני מעריך כי הדבר רלוונטי לכל מי שסובל מהפרעה של הבחנה תחושתית.

השתמשנו בשיטה זו בילדים עם שיתוק מוחי. אני מניחה שפגיעות מוחית טראומטית או הפרעות אחרות הפוגעות בתפקוד היד ובתחושה ביד יהיו מתאימות.