11 בינואר 2016
נראה שמספר ילדים עם שיתוק מוחין חד צדדי מתעלמים מהיכולת השמורה של הגפה העליונה הפגועה. התעלמות התפתחותית זו מתוארת בהרחבה בספרות אך התהליכים הקוגניטיביים המעורבים לא נחקרו. כדי לחקור את הגורמים הקוגניטיביים הבסיסיים של שליטה בגפיים העליונות, פותח פרוטוקול פוטנציאלי הקשור לאירוע.
המטרה הכוללת של הליך זה היא להעריך היבטים קוגניטיביים העומדים בבסיס השליטה בגפיים העליונות בילדים עם לקויות תנועה. זה מושג על ידי חקר פוטנציאלים מוחיים הקשורים לאירועים במהלך משימות פשוטות וידניות של תגובת מטרה. שיטה זו יכולה לעזור לענות על שאלות מפתח הקשורות לתהליכים הקוגניטיביים הבסיסיים שעשויים לתרום להגבלות תנועה ספציפיות אצל ילדים עם לקויות תנועה.
ההשלכות של טכניקה זו משתרעות על טיפול בילדים עם שיתוק מוחין, מכיוון שהיא מאפשרת לנו לחשוף גורמים קוגניטיביים שונים התורמים גם למגבלות התנועה האישיות. הדגמה חזותית של שיטה זו היא קריטית, מכיוון שקשה ללמוד הקלטות EEG ידידותיות לילדים ופרוטוקולים פוטנציאליים אדפטיביים הקשורים לאירועים המתאימים לילדים עם הגבלות תנועה. התחל בבחירת גירויים חזותיים שקל להבחין בהם על סמך צבע או צורה.
השתמש בעיצובים גרפיים פשוטים, כמו פרצופים מחייכים, שישמרו על תשומת הלב של הילד במשימה, ויבטיחו שהם גדולים מספיק על המסך כדי שילד יזהה אותם בקלות. הצג את הגירויים בצד שמאל או ימין של המסך, כדי לגרום לתנועות יד שמאל או ימין. כלול גירוי רקע לצד השני של המסך כדי לשלוט בגירוי לרוחב.
כדי לרשום תגובות לגירויים, ספקו לילד שני כפתורי תגובה גדולים עם דרישות כוח תגובה נמוכות מאוד, כדי להבטיח שהילדים יוכלו להגיב בקלות. השתמש במכשירי תגובה שיכולים לרשום לחיצות כפתורים מדויקות בזמן ולהעביר סמני גירוי קשורים למחשב ה-EEG. לבסוף, כאשר גירוי מוצג על מסך המחשב, השתמש בתוכנית העברת גירוי ובקרה ניסויית מדויקת בזמן, כדי לשלוח סמנים נעולים בזמן לפרוטוקול רכישת הנתונים.
התחל בהסחת דעתו של הילד עם סרט לצפייה במהלך הגדרת EEG. על מנת לבצע את המחקר בסביבה מוכרת לילד, הקימו מעבדת EEG ניידת בה משתמשים בשני מחשבים; האחד להציג את הגירויים, והשני להקליט ולהפוך את ה-EEG לדיגיטלי. התחל את הגדרת האלקטרודה על ידי ניקוי העור במיקום אלקטרודות הייחוס בעצמות המסטואיד השמאלית והימנית, על מנת להפחית את העכבה.
מרחו בעדינות קרם פילינג להסרת תאי עור מתים, ולאחר מכן נקו אותו באלכוהול כדי להסיר חומרים שומניים. מדוד את היקף הראש על ידי הנחת סרט מדידה סביב החלק הרחב ביותר של הראש כדי לקבוע את גודל הכובע. לאחר מכן, יש למרוח את הכובע בגודל הנכון על הראש.
ודא שהמכסה נמצא במיקום הנכון על ידי מדידת המרחק בין ה-inion ל-nasion, ולאחר מכן בין השקעים הבין-אוראליים השמאלי והימני. הנח את האלקטרודה CZ בנקודת האמצע בין שתי המדידות הללו. לאחר מכן, ארגן את האלקטרודות על הראש על פי מערכת 10-20 הבינלאומית באמצעות המספרים על הכובע והאלקטרודות.
אתר אלקטרודות בחמישה אתרי קו אמצע ו-24 אתרים רוחביים, כדי למצוא מקסימום מרחבי של רכיבים פוטנציאליים הקשורים לאירוע. הנח אלקטרודה אחת נוספת על עצם המסטואיד הימנית להקלטת ייחוס מקושר, והנח את האלקטרודה הקרקעית על AFZ. לאחר מכן, השתמש במחט קהה כדי למלא את האלקטרודות בג'ל מוליך על מנת למקסם את מגע העור.
יש לשחוק בעדינות את העור מתחת לאלקטרודה כדי להוריד את רמות העכבה, ולהיזהר לא למרוח יותר מדי ג'ל, מכיוון שהאות עלול להתעוות. שמור על עכבת האלקטרודה מתחת ל-20 קילו-אום, באמצעות מד עכבה בעת חיבור האלקטרודות. לאחר מכן, נקו את העור סביב העיניים עבור אלקטרודות האלקטרוקולוגרמה, או EOG.
הניחו אלקטרודות EOG סביב העיניים כדי לרשום EOG כדי לתקן את אות ה-EEG לתנועות עיניים. לילדים, יש להניח רק שתי אלקטרודות EOG: האחת מתחת לעין ימין, והשנייה על הקנתוס החיצוני של עין ימין. לבסוף, השתמש ב-FP2 ו-F7 כאלקטרודות ייחוס עבור הקלטת EOG, בעת החלת תיקון עיניים במהלך עיבוד נתונים לא מקוון.
התחל בהצבת מסך המחשב 40 ס"מ מול הילד. אתר את שני הכפתורים האדומים לצד המקלדת, אחד בצד ימין והשני בצד שמאל. שמור על המרחק בין הכפתורים על 30 סנטימטרים, כדי למנוע את האפשרות שהיד הלא נכונה משמשת ללחיצה על הכפתור.
הניחו את ידיו של הילד מעט מעל שני הכפתורים האדומים כשהמרפקים מונחים על השולחן. הנחו את הילד להגיב במהירות האפשרית לגירוי המטרה, על ידי לחיצה על הכפתור האדום בצד בו מוצג גירוי המטרה. אם כלולים גירויים אסורים, הנחו את הילד לעכב את תגובתם בכל פעם שמוצג גירוי אסור.
לבסוף, לפני תחילת הניסוי, ערכו מפגש ניסוי קצר שנמשך לא יותר מדקה, כדי למנוע גרימת עייפות בהמשך הניסוי. ודא שכל הגירויים המשמשים בניסוי מופיעים לפחות פעם אחת במהלך מפגש ניסוי זה. פרוטוקול זה משתמש בפוטנציאלים מוחיים הקשורים לאירועים כדי לחקור את הגורמים הקוגניטיביים הבסיסיים לשליטה בגפיים העליונות בילדים עם שיתוק מוחין חד צדדי.
כאן מוצגים נתוני זמן תגובה אופייניים של ילדים עם שיתוק מוחין חד צדדי, המצביעים על הבדלים בין היד הפחות פגועה לפגועה, שבה היד הפגועה מגיבה לאט יותר לאחר הצגת גירוי המטרה. כאן, מוצגות צורות נפרדות של גלי ERP, לאחר הצגת גירוי מטרה לפני תגובה ידנית של הצד הפחות פגוע והצד המושפע. על ידי השוואת צורות גלי ERP אלה בין קבוצות או מצבים שונים, ניתן לחשוף הבדלים בגורמים הקוגניטיביים הבסיסיים של שליטה בגפיים העליונות.
לאחר צפייה בסרטון זה, אתם אמורים להבין היטב כיצד לתעד ולנתח פוטנציאלים מוחיים הקשורים לאירועים הקשורים לתהליכים קוגניטיביים העומדים בבסיס שליטה בגפיים העליונות אצל ילדים עם לקויות תנועה. לאחר השליטה, רישום EEG והשלמת ניתוח פוטנציאל הקשור לאירוע יכולים להיעשות תוך מספר שעות אם הוא מבוצע כראוי. בעת ניסיון הליך זה, חשוב לזכור כי יש להתאים את משימות תגובת המטרה החזותית באופן האפשרי לילדים עם מגבלות תנועה.
על ידי שימוש בפרדיגמות ניסוי שונות במהלך הליך פוטנציאלי זה הקשור לאירוע, ניתן לחקור תהליכים קוגניטיביים שונים על מנת לענות על שאלות נוספות. שיטה זו יכולה לעזור לנו לענות על שאלות מפתח הקשורות לגורמים קוגניטיביים בסיסיים שעשויים לתרום להגבלות תנועה שונות בלקויות תנועה שונות.
מחקר זה בוחן את ההיבטים הקוגניטיביים העומדים בבסיס השליטה בגפה העליונה אצל ילדים עם שיתוק מוחי חד-צדדי. באמצעות שימוש בפוטנציאלים מוחיים תלויי-אירוע במהלך משימות תגובה ידניות למטרה, המחקר שואף לחשוף גורמים קוגניטיביים התורמים להגבלות התנועה.
הבנת התרומות הקוגניטיביות להגבלות תנועה בהפרעות נוירו-התפתחותיות בילדים תומכת בתיקוף מטרות בפיתוח טיפולים למערכת העצבים המרכזית (CNS). גישה זו, המבוססת על ERP, מאפשרת הפחתת סיכונים מכניסטית על ידי בידוד משתנים קוגניטיביים שעשויים להשפיע על תוצאים מוטוריים במודלים של שיתוק מוחי חד-צדדי. תובנות לגבי תהליכי קשב ובקרה קוגניטיבית יכולות להנחות אסטרטגיות של סמני ביולוגים (biomarkers) עבור תוכניות CNS בשלבים מוקדמים.
שיטה זו משלבת פנוטיפוזינג קוגניטיבי בתהליכי גילוי מוקדמים, שבהם הבנת המנגנונים העצביים של בקרת תנועה מנחה את בחירת המטרה ואת תיקוף המסלול.