11 במרץ 2016
אפיתל הפיגמנט ברשתית (RPE) תומך ברשתית התחושתית, באמצעות מיחזור תוצרי לוואי של מחזור הראייה, המצטברים כליפופוסין. מוצרים אלה הם אוטו-פלואורסצנטיים וניתן לצלם אותם באופן איכותי in vivo. כאן, אנו מתארים שיטה להדמיה כמותית של ליפופוסין RPE באמצעות אופטלמוסקופיה בלייזר סריקה קונפוקלית.
המטרה הכוללת של אוטופלואורסצנציה כמותית, או qAF, היא להעריך את הרמה הכוללת של ליפופוסין בתאי התמיכה של הרשתית, אפיתל פיגמנט הרשתית, או RPE, בעיניים בריאות וחולות כאחד. טכניקה זו יכולה לעזור לענות על שאלות מפתח בביולוגיה של תאי הרשתית, כגון כיצד בריאות אפיתל הפיגמנט ברשתית מקיימת אינטראקציה עם התפתחות של ניוון מקולרי הקשור לגיל, או AMD. היתרון העיקרי של טכניקה זו הוא בכך שהיא מאפשרת קביעת רמות אבסולוטיות של אוטופלואורסצנטיות ליפופוסין בפונדוס, ולכן מעקב כמותי ורבייתי בין מטופלים, בין מפגשי הדמיה של מטופלים ובאוכלוסיות מחקר גדולות.
לפני ההדמיה, הגדר כראוי אופטימוסקופיה לייזר סריקה קונפוקלית, או CSLO, לרכישת נתונים בהתאם להוראות היצרן. כדי להרכיב ייחוס פלואורסצנטי פנימי, שנרכש מהיצרן, סובב את העדשה כדי להסיר אותה, פתח את טבעת המתכת של המכונה והחלף אותה בטבעת המתכת החדשה המכילה את ההפניה. חיוני להרחיב את האישונים ל-6 מ"מ לפחות למעבר אור ללא הפרעה.
עם 0.5% טרופיקמיד, ו-2.5% פנילפרין, יש להרחיב את האישונים של המטופל ב-6 מ"מ לפחות, דבר חיוני למעבר אור ללא הפרעה כדי לראות ולמדוד את הפונדוס. מקם כראוי את המטופל על ה-CSLO כשהסנטר מונח על משענת הסנטר, המצח מונח כנגד משענת המצח, וקאנטי לרוחב מיושר כראוי עם המחוונים. כדי להשיג תמונות בסיסיות, דמו תחילה את הפונדוס עם החזר אינפרא אדום כמעט, או אור IR, על מנת לרכז את המצלמה מעל המקולה ולהשיג מיקוד גס.
כאשר המטופל ממוקם כראוי, העבר את הגדרת החומרה בלוח הבקרה למצב הדמיית IR, מקם את המצלמה באופן ידני עד שהפונדוס יהיה במיקוד מלא וצלם תמונה. התאם את ההגדרה בלוח הבקרה ל-IROCT, המשתמש בטומוגרפיה קוהרנטית אופטית בתחום הספקטרלי, או SDOCT, בשילוב עם הדמיית IR, כדי להעריך את המקולה למחלה בסיסית. השתמש במדריכים הקיימים בחלון ההדמיה כדי לכוון נכון את ה-OCT לתמונת ה-IR של הפונדוס.
כדי להשיג איכות SDOCT מיטבית, מקם את המצלמה כך שתמונת ה-OCT תהיה בשליש העליון של חלון ההדמיה שלה. רכוש לפחות סריקת קו אופקי אחת דרך הגומה המרכזית, ומשתרעת על פני כל שדה ההדמיה. כדי להגדיר הדמיית qAF, השתמש ברכישת תמונות במהירות גבוהה, מה שמפחית את הסיכון לאובדן אות עקב תנועת המטופל, וחסימת אור על ידי קשתית או עפעפיים.
השתמש בממוצע של 9 פריימים, הלוכד במהירות וברצף תשע מסגרות תמונה שלאחר מכן מחושב בממוצע כדי להפחית רעש וחפצים. בחרו שדה של 30 x 30 מעלות, המתייחס לדרגות שטח הרשתית שנלכדו במהלך רכישת התמונה. לאחר אזהרת המטופל על האור הכחול, הפעל את מצב המיקוד האוטומטי ויישר את ציר המצלמה כך שהמסך יתמלא בצורה מקסימלית ב-AF פונדוס, עם החשכה מינימלית של דפנות ופינות התמונה.
אם המטופלים מתקשים לסבול את האור הכחול הבהיר, הרחיקו את המצלמה מהעין כדי להתחיל לצלם, והביאו את המצלמה לאט לכיוון המטופל עד שהפונדוס נראה במלואו. באופן ידני או עם ג'ויסטיק האופטמוסקופ, כוונן את יישור המצלמה על ידי הזזת ה-CSLO כדי למקם מחדש את המצלמה כך שאות ה-AF יהיה ברמה הגבוהה ביותר שלו בכל השדה, במקום להשיג את התמונה החדה ביותר. במהלך רכישת תמונה, פיקסלים צבעוניים הנראים בייחוס הפנימי או בפונדוס מצביעים על רוויה יתר, ובכך על אובדן האות.
חשוף את הרשתית במלואה לאור מיקוד אוטומטי למשך 20 שניות לפחות כדי למזער את ספיגת האור על ידי רודופסין ברשתית התחושתית, במהלך ההדמיה. השתמש בתקופה זו כדי למטב את היישור, המיקוד והרגישות של המצלמה. בקש מהנושאים למצמץ לפני כל קבלת תמונה, מכיוון שסרט דמעה טרי משפר את איכות האות.
הימנע מעפעפיים במישור הרכישה וצלם את התמונה. חשוב להפיק לפחות שתי תמונות באיכות גבוהה בכל הפעלת הדמיה לניתוח נתונים. בצע עיבוד לאחר תמונה באמצעות תוכנת CSLO כדי לחשב את הממוצע של ערימת תשע הפריימים, כדי להגדיל את יחס האות לרעש.
בצע ניתוח תמונה על פי פרוטוקול הטקסט. כפי שמוצג כאן, בעיניים בריאות, AF הנפלט מה-RPE מפוזר באופן אחיד יחסית בכל הפונדוס. עוצמה מופחתת נראית באזור המקולרי המרכזי עקב חסימת האור על ידי פיגמנט מקולרי, ובצדדים ובפינות עקב האופטיקה של העין והמצלמה.
כלי השיט צריכים להיות כהים ובמיקוד ברור. איור זה מייצג הצגת מפת חום מקבילה של רמות ה-qAF מאיור זה. צבעים קרים יותר מתאימים לאזורים בעלי עוצמת מיקוד אוטומטי נמוכה יותר, בעוד שצבעים חמים יותר מתאימים לאזורים בעלי עוצמת מיקוד אוטומטי גבוהה יותר.
עוצמה מקסימלית נראית בדרך כלל בטבעת שמונה המקטעים הקונצנטרית השנייה, והעוצמות הממוצעות באזור זה משמשות לרוב ניתוח הנתונים. מוצג כאן ניתוח מייצג של העין עם AMD, המדגים אטרופיה גיאופגרפית, צורה מתקדמת של AMD. צורה זו של AMD גורמת לאזורים מקומיים של אובדן RPE, המעיד על ירידה ניכרת או היעדר AF, וגורמת לאובדן ראייה מרכזי מתקדם.
בעת ניסיון הליך זה, חשוב לזכור לבחור מטופלים מועמדים בקפידה ולקבל תמונות באיכות גבוהה כדי למקסם את איכות הנתונים. שימוש בהליך זה יכול לאפשר מעקב אורכי אחר בריאות הרשתית כדי לקבוע את התקדמות ניוון הרשתית. לאחר פיתוחה, טכניקה זו סללה את הדרך לחוקרים בתחום האופטימולוגיה לעקוב ולנתח ניוון רשתית.
לאחר צפייה בסרטון זה, אתה אמור להבין היטב כיצד להשתמש באוטופלואורסצנציה כמותית כדי להעריך את המטופלים שלך עם ניוון רשתית. תודה על הצפייה, ובהצלחה בניסויים שלך.
צפו בתמליל המלא וקבלו גישה לאלפי סרטונים מדעיים
מאמר זה דן בשיטה לדימות כמותי של ליפופיוסיצין באפיתל הפיגמנט ברשתית (RPE) באמצעות אופטלמוסקופיה בסריקה קונפוקלית בלייזר (CSLO). הטכניקה שואפת להעריך את רמות הליפופיוסיצין הן בעיניים בריאות והן במחלות עיניים, ותורמת להבנתנו את ביולוגיה של תאי הרשתית.
Quantitative fundus autofluorescence (qAF) enables reproducible, absolute measurement of retinal pigment epithelium (RPE) lipofuscin levels, providing a biomarker for cellular stress and degeneration in preclinical models of retinal disease. This approach supports target validation by correlating RPE functional status with sensory retina integrity, informing mechanistic de-risking in ophthalmology discovery programs. The technique enhances predictive confidence in lead identification by enabling longitudinal tracking of pathological progression in disease-relevant systems.
Quantitative autofluorescence integrates into the ophthalmology discovery continuum from early target validation through preclinical efficacy assessment, enabling data-driven go/no-go decisions based on RPE health metrics.