Name: הערכת אולטראסאונד של תפקוד האנדותל: קו מנחה טכני של מבחן התרחבות בתיווך זרימה (וידאו) | JoVE Journal
Uploaded: 2016-04-27T15:00:00.000+00:00
Duration: 6 min 35 s
Description: למדו הערכת אולטראסאונד של תפקוד האנדותל באמצעות מבחן התרחבות בתיווך זרימה בבני אדם. שיטה זו מאפשרת ניטור לא פולשני של בריאות כלי הדם וחיזוי מחלות לב וכלי דם עתידיות.

ai_agent_IP

ai_agent

maintenance

instantTrialDurationMinutes

isBiopharma

enableNewMyJoveSectionDesign

educationFeatures

seoMetaApi

ai_copilot_institution_blacklist

ai_chat_institution_blacklist

freeAccessWindow

ssoRoleCapture

scheduledMaintenanceBanner

joveLabsFeatures

disable_autoplay_for_bots

extended_trial_duration

5 minutes

המחברים מבקשים להודות בנושאים רבים וחולים שהשתתפו במחקרים שלנו שבו הערכנו את תפקוד האנדותל באמצעות מבחן FMD.

הערה: הליך FMD הבא מתנהל באופן שיגרתי במהלך לימודי ערכה וסקולרית במעבדת דם אינטגרטיבית תרגיל פיזיולוגיה (LIVEP). כל הנהלים בעקבות עקרונות הצהרת הלסינקי ואושרו על ידי דירקטוריון הסקירה המוסדי ורג &#39;יה עוצרי האוניברסיטה. כל המשתתפים התבשרו המטרות והסיכונים האפשריים של הטכניקה לפני הסכמה בכתב עבור הושג השתתפות. איור 1 מדגים סיכום סכמטי של מרכיבים חיוניים כי צריך להיחשב עבור הערכת אולטרסאונד של FMD עורק הזרוע. 1. הכנת נושא (לפני ההגעה) <ol style=";text-align:right;direction:rtl"><li style=";text-align:right;direction:rtl"> ודא משתתף נמנע מלממש תרגיל (≥12 hr), קפאין (≥12 hr), עישון או חשיפה לעישון (≥12 hr), תוספי ויטמין (&gt; 72 שעות) וכל תרופה (≥4 hr זמן מחצית החיים של התרופה, לא סטרואידיות אנטי דלקתי עבור 1 day ו אספירין במשך 3 ימים). </li><li style=";text-align:right;direction:rtl"> ודא כי המשתתף הוא בתנאי צום או צרך רק ארוחות דלות שומן 4 לפני הבדיקה. </li><li style=";text-align:right;direction:rtl"> כאשר בודקים נשים לפני גיל המעבר, הוא הציע לנהל פרוטוקול FMD במהלך שלב הדימום של המחזור להגביל את ההשפעה של האסטרוגן אנדוגני פרוגסטרון 8,32,33. </li></ol> נושא 2. הכנה (עם ההגעה) <ol style=";text-align:right;direction:rtl"><li style=";text-align:right;direction:rtl"> לפני רכישת מדידה, ודא כי הנושא הוא נח בתנוחה אופקית בתוך שקט, בקרת טמפרטורה (22 ° C עד 24 ° C) מקום כ 20 דקות כדי להגיע למצב המודינמי יציב. </li><li style=";text-align:right;direction:rtl"> צרף א.ק.ג. 3-להוביל את איבר רגיל להוביל השנייה עמדה. באמצעות מכשור תקן אמריקאי, למקם את הובלת הקוטביות הלבנה / שלילית ממש מתחת לעצם בריח על הכתף הימנית. חבר את התקע הקוטבי השחור / כפול מתחת לעצם הבריח השמאלי ליד הכתף ולחבר את ההובלה הקוטבית האדומה / חיוביתמתחת לשריר החזה השמאלי בבסיס לרוחב החזה. </li><li style=";text-align:right;direction:rtl"> להאריך את זרוע הנושא רוחבי בסביבות 80 מעלות חטיפת כתף ולאבטח את האמה הדיסטלית בכרית באריזת ואקום כדי לשמור על מיקום מדויק של הזרוע במהלך המדידה (איור 2). </li><li style=";text-align:right;direction:rtl"> מניחים את השרוול האמה מיד דיסטלי epicondyle המדיאלי ולהבטיח ששום דבר לא נוגע השרוול, כולל בטבלה שלהלן (איור 2). </li></ol> 3. מדידות Baseline <ol style=";text-align:right;direction:rtl"><li style=";text-align:right;direction:rtl"> מיפוי עורק הזרוע עם אולטראסאונד: <ol style=";text-align:right;direction:rtl"><li style=";text-align:right;direction:rtl"> תוך כדי הלחיצה על הבדיקה עם היד, למקם אותו חוצת sectionally ולהתחיל לסרוק את הצד הפנימי של הזרוע העליונה החל ההחדרה של שריר הזרוע ואת שימשיך proximally. </li><li style=";text-align:right;direction:rtl"> בתוך במצב B (בגוונים אפורים), לזהות את עורק הזרוע והכלי בטחונות ולהשתמש זרימת צבע (CF) במצב כדי לאשר את המיקום של העורק. לפרש את הצבע ואת pulsatilityבזהירות בהתחשב בכיוון של המתמר כדי להבטיח הערכה של העורק ולא הוריד. הערה: עם מחוון הבדיקה מול הראש, צבע אדום פירושו לזרום לכיוון המתמר (זרימת עורקים), בעוד אמצעי כחול לזרום משם (זרימה ורידית). </li></ol></li><li style=";text-align:right;direction:rtl"> זיהוי של עורק הזרוע: <ol style=";text-align:right;direction:rtl"><li style=";text-align:right;direction:rtl"> לאחר מציאת עורק הזרוע, לסובב את החללית 90 ° לסרוק הזרוע longitudinally. השג את התמונה בין 2 עד 10 ס&quot;מ מעל fossa antecubital. </li><li style=";text-align:right;direction:rtl"> לזהות ציוני דרך אנטומיים כגון ורידים ומטוסים fascial עבור הערכות מרובות באותו נושא (איור 3). </li></ol></li><li style=";text-align:right;direction:rtl"> אבטחת Probe: <ol style=";text-align:right;direction:rtl"><li style=";text-align:right;direction:rtl"> Secure והגלאי בידו מחזיק בדיקה stereotactic. אשר את החללית הוא קבוע כראוי כדי למנוע תנועות מוגזמות. עם החללית מאובטחת בעל, להבטיח שהתמונה היא טובה כמו בתמונה כי הושגה באופן ידני ללא בעל. </li></ol></li><li style=";text-align:right;direction:rtl"> אופטימיזציה של resolution של התמונה: <ol style=";text-align:right;direction:rtl"><li style=";text-align:right;direction:rtl"> למטב את התמונה באמצעות הפקדים להרוויח זמן (TGC של) עם החללית המאובטחת. הערה: תמונה אופטימלית מושגת כאשר תמונת B-mode הברורה מן הממשקים הקדמיים intimal האחורי בין קיר לומן והכלי מתקבלת. </li><li style=";text-align:right;direction:rtl"> יש הטכנאי יתאים באופן ידני את הרווח, מוקדים, טווח דינמי, והרמוניות כדי לקבל תמונה ברורה ומוגדרת של הקירות הקרובים ורחוקים של האנדותל. </li></ol></li><li style=";text-align:right;direction:rtl"> דופלקס דופלר מצב: <ol style=";text-align:right;direction:rtl"><li style=";text-align:right;direction:rtl"> בעקבות רכישת B-mode, המשך דופלקס סריקה במצב דופלר פעם. </li><li style=";text-align:right;direction:rtl"> השתמש עקב לבוהן גישה עם החללית בתוך מחזיק ידי נדנדת את המתמר בקצה אחד יותר מהשני מנת לכוון את התמונה עורקת הזרוע ולהשיג בזווית של insonation של 60 מעלות. </li></ol></li><li style=";text-align:right;direction:rtl"> Baseline רכישה: <ol style=";text-align:right;direction:rtl"><li style=";text-align:right;direction:rtl"> לקבל תמונת מצב-B משביעה רצון המזהה את השכבות אנדותל עם קירות אינטימה-אינטימה ברורות של העורק. ENSיור שאות דופלר מופיע צליל חד וברור ללא קולות חנוקים. </li><li style=";text-align:right;direction:rtl"> אפס את הלולאה CINE אולטרסאונד ידי מקפיא הפשרת התמונה. הקש על F1 כדי להתחיל נתוני הקלטה על תוכנת תמונה. נתוני בסיס שיא שני 30 לפחות. נתח את הקוטר הממוצע ומהירות דם למשך 30 שניות לייצג ערכי בסיס. הערה: אולטרסאונד שונה ולהגדיר קופצי תוכנה עשוי לדרוש רצפים שונים כדי להשיג את הפעולה הנדרשת. </li></ol></li></ol> 4. מדידות ספיגות דם <ol style=";text-align:right;direction:rtl"><li style=";text-align:right;direction:rtl"> ספיגה קדמית: <ol style=";text-align:right;direction:rtl"><li style=";text-align:right;direction:rtl"> במהירות לנפח את שרוול חסימת אמה, באמצעות אוויר דחוס, ללחצים העל-סיסטולי (250 מ&quot;מ כספי) במשך 5 דקות כדי לגרום לחסימה בעורקים. </li><li style=";text-align:right;direction:rtl"> לאחר 4 דקות ו -30 שניות של חסימת אמה, להתחיל רכישת נתונים. הערה: מדידות ספיגות תיוצגנה על ידי 30 השניות של החסימה האחרונה. </li></ol></li></ol> 5. תגובתי hyperemia (שחרור הודעה קאף) מדידות <ol&gt; <li style=";text-align:right;direction:rtl"> המשך רוכש את הנתונים מהשקת שרוול קדם: <ol style=";text-align:right;direction:rtl"><li style=";text-align:right;direction:rtl"> להוציא אוויר השרוול ב 5 דקות. </li><li style=";text-align:right;direction:rtl"> שמור הקלטה במשך שתי דקות לאחר שחרורו שרוול. </li></ol></li><li style=";text-align:right;direction:rtl"> בעקבות 2 דקות של הקלטת שחרור שרוול פוסט, לעצור ולשמור את ההקלטות. ה- SEC 5 הגבוהה ביותר בממוצע מרווח לאורך כל התקופה האוספת 2 דקות לאחר החסימה תשמש לייצג את קוטר hyperemic השיא. </li></ol> 6. ניתוח של תוצאות: איתור אדג &#39;מעקב סטריט <ol style=";text-align:right;direction:rtl"><li style=";text-align:right;direction:rtl"> בשל המורכבות של ניתוח FMD, השתמש קצה-איתור תוכנת מעקב-קיר ברחבי בדיקות FMD עבור שחזור גבוה פי הוראות היצרן. הערה: ניתוח המחובר זהו פחות תלוי במפעיל מאשר ההערכה הידנית ולכן משפר את הדיוק של נתוני FMD 4,34-36. בנוסף, מערכת ניתוח off-line זה גם מאפשר סנכרון עם א.ק.ג. לזיהוי עורקי סוף-דיאסטוליקטרים, הימנעות עיוות של שינויים קשורים דופקים בקוטר 4. יצוין, כי על אף שימוש ECG הוא שאושר למזער השתנות פעימה, אפשר גם לבצע את פרוטוקול FMD ללא א.ק.ג. gaiting 37. למרות שהדבר אינו מומלץ, אם הניתוח בעזרת מחשב קצה אינו זמין, הערכה ידנית זהירה של שניהם בקוטר מהירויות יש לאסוף 36. </li><li style=";text-align:right;direction:rtl"> לצורך ההערכה של קטרי כלי שיט, יש צורך חזותי לבדוק כל מסגרת כדי לקבוע את המיקום הטוב ביותר של מחוגה הקולית לאורך תמונת B-mode 38. הערה: לא משנה שיטת ניתוח נתונים, מומלץ לאסוף בקוטר נתונים מהירים כל 4 שניות במהלך 20 שניות הראשונות של hyperemia תגובתי וכל שניות 5 לתקופת חסימת העמוד שנשאר 4. </li></ol>

החוקרים אין לי מה לחשוף.

הציג בשנת 1989 20, מבחן FMD כבר בשימוש נרחב בבני אדם כאמצעי בלתי פולשני של תפקוד האנדותל. FMD לא הוכח רק לנבא את סיכון למחלות בעתיד קשור בכלי דם 19,52,53, ערכי FMD נמוכים כבר להראות קיימות קשר חזק עם ליקויי קרדיווסקולרית 24,25,54. אמנם יש טכניקות אחרות כדי להעריך את תפקוד האנדותל, הוא פולשני (צנתור לב) ואת הלא פולשני (plethysmography ורידיים plethysmography אצבע), FMD כבר בשימוש הנרחב ביותר בשל הלא פולשנות והערכה מהירה של תפקוד עורקים היקפיים ...

מחלות לב וכלי דם הוא הגורם לתחלואה ותמותה המובילה בעולם. תפקוד לקוי של האנדותל של כלי הדם, מהווה נדבך ראשוני לקראת פיתוח של מחלות הקשורות בכלי הדם מרובים 1. לפיכך, הערכה מדויקת של תפקוד האנדותל בבני אדם מייצג טכניקה חשובה שיכול לסייע בהבנת האטיולוגיה של פתולוגיות לב וכלי דם מרובים, כאשר המטרה הסופית היא לשפר את היעילות של טיפול ומניעה של המחלה. האנדותל האנדותל הוא בשכבה של תאים מסנתז חומרים vasoactive רבים, כגון תחמוצת החנקן (NO), prostacyclins, endothelins, גורם גדילה תא האנדותל, אינטרלויקינים, ו plasminogen מעכבי 2. גורמים אלה תורמים לתפקוד האנדותל להסדיר נזילות דם, טון של כלי דם, הצטברות של טסיות דם, חדירות של רכיבי פלזמת infl בדפנות כלי דםammation 2-4. בנוסף, NO ממלא תפקיד אנטי-atherogenic מרכזי בקידום התרחבות ו שמירה על שלמות האנדותל. NO מסדיר טון כלי בקוטר דרך שליטה על שיווי המשקל בין אספקת החמצן לרקמות 3,5 הביקוש המטבולית שלהם. ישנם מספר רב של אנדוגני, אקסוגני, וגורמים ממריץ מכני המשרים אנדותל synthase NO (eNOS) אשר מסנתז NO מ L- ארגינין 6,7. הגירוי המכאני הנכבד ביותר הוא מאמץ גזירה. מאמץ גזירת קיר תורם הפעלה גדולה יותר של אינס, וכתוצאה מכך אין ייצור הרפיית שרירים חלקים לאחר 4. מסיבה זו הירידה NO זמינות ביולוגית משמשת לעתים קרובות כמדד בתפקוד האנדותל 8. תפקוד לקוי של האנדותל חוסר האיזון בין גורמי מרחיב כלי דם מכווץ כלי דם מוביל האנדותל מתפקדת 2. בנוסף, release של מתווכים דלקתיים וכוחות גזירה מקומיים שינו עשוי להגביר את הסינתזה של מיני חמצן מגיבים נגזר האנדותל (ROS). Upregulation זה חיזור איתות לא רק משנה את היושרה של האנדותל ומפחית את הסינתזה של NO 9, זה יכול לִשְׁמוֹט eNOS הביאו לייצור ישיר של רדיקלים חופשיים נוספים. בסופו של דבר, שיפור זה בשום זמינות ביולוגית מקדם vasoconstriction, קשיחות כלי דם, עורקים המופחתים distensibility 4. מידת תפקוד לקוי של האנדותל כבר קשור עם חומרת כמה פתולוגיות כגון יתר לחץ דם 10, טרשת עורקים 11, שבץ איסכמי 12, סוכרת 13, רעלת הריון 14 או מחלות כליה 15 בין היתר. לפיכך, יש עניין עצום לא רק להעריך את השינויים בתפקוד האנדותל לאורך זמן, אלא גם בעקבות התערבויות טיפוליות. שיטות שונות שימשו במשךההערכה הקלינית של תפקוד האנדותל הן פולשני (צנתור ו plethysmography חסימה ורידית 3,16) ואת הלא פולשני (התרחבות בתיווך זרימה, ניתוח קונטור tonometry והדופק העורק הרדיאלי 4,17,18) ב תפוצה כלילית היקפי 19. התרחבות תזרים בתיווך התרחבות בתיווך זרימה (FMD) היא הערכה לא פולשנית, אולטראסאונד של תפקוד האנדותל כבר בקורלציה עם התפתחות בעיות בריאות כלי הדם. מאז הקמתה בשנת 1989 20, FMD נוצל נרחב כשיטה אמין, in vivo להעריך ברובה NO בתיווך תפקוד האנדותל בבני אדם 19,21,22. ואכן, בדיקת FMD עורק הזרוע נקשרה עם טכניקות פולשניות אחרות 23 ו חקירות רבות תארו יחס הפוך חזק בין FMD ואת לב וכלי דם פציעה 24,25 כך individuals הלוקים פתולוגיה וסקולרית יותר 25 נמוך FMD. לפיכך, נתונים אלה מדגישים את המידע פרוגנוסטיים כי טכניקה זו יכולה לספק בכל הקשור למחלות לב וכלי דם בעתיד במקצועות אסימפטומטית 26-30. במהלך הבדיקה FMD, בקטרים ​​של עורק הזרוע נמדדים בצורה רציפה בתחילת המחקר ולאחר שחרורו של מעצר הדם של האמה. עם שחרורו שרוול, את hyperemia תגובתי הנגרם מקדם גידול מאמץ גזירה בתיווך אין לשחרר ולאחר התרחבות 19,31. FMD מבוטא את אחוז הגידול בקוטר העורק בעקבות שחרורו של השרוול לעומת הקוטר בתחילת המחקר (% FMD). למרות העניין הקליני הגדלה בטכניקה זו, מבחן FMD הוא הערכה פיזיולוגית ולכן, מספר משתנה יש לקחת בחשבון על מנת לבצע הערכה מדויקת של תפקוד האנדותל אצל בני אדם. זהrticle מתאר פרוטוקול סטנדרטי ואת המתודולוגיה המומלץ למזער את הבעיות הטכניות וביולוגיות לעזור לשפר את הדיוק, השחזור והפרשנות של מבחן FMD.

<table><tbody><tr><td>אולטרסאונד דופלר</td><td>GE Medical Systems&nbsp;</td><td>Logiq 7</td><td>חיוני לכלול מצב דופלקס לרכישה בו-זמנית של מצב B ושער דופלר</td></tr><tr><td>אלקטרוקרדיוגרפי (א.ק.ג).</td><td>Accusync Medical Research</td><td>Accusync 72</td><td></td></tr><tr><td>מתמר מערך ליניארי 12 מגה-הרץ&nbsp;</td><td>GE Medical Systems</td><td>11L-D</td><td>בדיקה של מערך ליניארי ברזולוציה גבוהה חיונית</td></tr><tr><td>שרוול חסימת האמה&nbsp;</td><td>D.E. Hokanson</td><td>SC5</td><td>5 ס"מ x 84 ס"מ</td></tr><tr><td>ג'ל העברת אולטרסאונד&nbsp;</td><td>Parker</td><td>01-08</td><td></td></tr><tr><td>מתנפח שרוול מהיר</td><td>D.E. Hokanson</td><td>E-20 AG101</td><td></td></tr><tr><td>מחזיק בדיקה סטרוטקטית</td><td>Flexabar&nbsp;</td><td>18047</td><td>מתאם עדין בסיס מגנטי</td></tr><tr><td>תוכנת ניתוח זיהוי קצה</td><td>יישומי הדמיה רפואית</td><td>מנתח ברכיאלי 5</td><td></td></tr></tbody></table>

הערכת אולטראסאונד של תפקוד האנדותל: קו מנחה טכני של מבחן התרחבות בתיווך זרימה

Ultrasound Assessment of Endothelial Function: A Technical Guideline of the Flow-mediated Dilation Test

מחלות לב וכלי דם הוא הגורם העיקרי לתמותת גורם עיקרי של נכות ברחבי העולם. חוסר התפקוד של האנדותל של כלי הדם הוא מצב פתולוגי מאופיין בעיקר על ידי שיבוש במאזן בין חומרים מרחיבי כלי דם מכווץ כלי דם, והוא הציע לשחק תפקיד חשוב בהתפתחות של מחלות לב וכלי דם טרשת עורקות. לכן, הערכה מדויקת של תפקוד האנדותל בבני האדם מהווה כלי חשוב שיכול לעזור להבין טוב יותר את האטיולוגיה של פתולוגיות אירובי ממוקדת מרובה. בעשרים וחמש השנים האחרונות, גישות מתודולוגיות רבות פותחו כדי לספק הערכה של תפקוד האנדותל אצל בני אדם. הציג בשנת 1989, מבחן FMD משלב חסימת אמת hyperemia תגובתי עוקב שמקדמת ייצור תחמוצת חנקן התרחבות של עורק הזרוע. המבחן FMD הוא כיום שימוש נרחב ביותר, לא פולשנית, ultrהערכת asonic של תפקוד האנדותל אצל בני אדם נמצאת קשורה לאירועים קרדיווסקולריים בעתיד. למרות בדיקת FMD יכולה להיות תועלת קלינית, הוא הערכה פיזיולוגית כי ירשה כמה לערפלנים כי צריך להילקח בחשבון. מאמר זה מתאר פרוטוקול סטנדרטי לקביעת FMD כולל המתודולוגיה המומלצת על מנת למזער את הבעיות הפיזיולוגיות וטכניות ולשפר את דיוק השחזור של ההערכה.

מאפייני Baseline מקבוצת עוקבה בריאה לכאורה מוצגים בטבלה 1. המשתנים הנפוצים ביותר של בדיקות FMD שנערכו במעבדת דם אינטגרטיבית פיזיולוגיה של המאמץ (LIVEP) מוצגים בלוח 2. המשתנים הבאים נחשבים פרמטרי FMD הראשיים לנתח ידי הדרכת 4 והנחיות FMD פרסמו 36. Baseline בקוטר שיא <p class="jove_content" f...

בדיקת התרחבות מתווכת זרימה (FMD) היא הערכת האולטרסאונד הנפוצה ביותר, לא פולשנית, של תפקוד האנדותל בבני אדם. למרות שבדיקת FMD קשורה לחיזוי מחלות ואירועים קרדיווסקולריים עתידיים, זוהי הערכה פיזיולוגית עם גורמים מבלבלים רבים שיש לקחת בחשבון.

Cardiovascular disease is the primary cause of mortality and a major cause of disability worldwide. The dysfunction of the vascular endothelium is a ...

המטרה הכוללת של טכניקה לא פולשנית זו היא להעריך את התפקוד האנדותליאלים בבני אדם. ניתן להשתמש בבדיקת התרחבות תלוית-זרימה, או FMD, כדי לענות על שאלות מרכזיות בתחום קרדיו-וסקולרי, עם פוטנציאל לניטור קליני סטנדרטי של התפקוד הווסקולרי בחולים. היתרון העיקרי של טכניקה זו הוא שהיא מהווה הערכה לא פולשנית לבדיקת הבריאות הווסקולרית בבני אדם, עם פוטנציאל לניבוי מחלות ואירועים קרדיו-וסקולריים עתידיים.באופן כללי, אנשים יתקשו עם טכניקה זו מכיוון שהם אינם מצליחים להשיג תמונה טובה של העורק הברכיאלי, מה שדורש רמה מספקת של מיומנות וניסיון כדי להגיע לתוצאות מהימנות. את הפרוצדורה תדגים איימי מאנג'רי, סטנוגרפית קרדיו-וסקולרית רשומה במעבדה שלי. עם הגעת המשתתף, יש לוודא כי נמנע לפחות במשך 12 שעות מפעילות גופנית, עישון וארוחות עשירות בשומן, לפחות במשך 72 שעות מתוספי ויטמינים ואספירין, ולפחות במשך 24 שעות משימוש בתרופות נוגדות דלקת שאינן סטרואידיות.לאחר מכן, חברו ECG בעל שלושה לידים במיקום הליד הסטנדרטי II של הגפיים, ולאחר מכן פשטו את זרוע הנבדק לצד עד להבדיקה של כ-80 מעלות של הרחקה (abduction) של הכתף. הניחו את השרוול (cuff) של האמה מיד מדיסטלית לאפיקונדיל המדיאלי. קיבעו את האמה הדיסטלית בתוך כרית בוואקום כדי לשמור על הזרוע במיקום המתאים במהלך המדידה.יש לוודא ששום דבר אינו נוגע לשרוול, כולל השולחן. לאחר מכן, על הנבדק לנוח במצב שכיבה גב (supine) בחדר שקט עם טמפרטורה מבוקרת של 22 עד 24 degree Celsius למשך כ-20 דקות, כדי להשיג מצב המודינמי יציב. במצב b mode, זהה את העורק הברכיאלי ואת כלי הדם הקולטרליים.למיפוי העורק הזרועי (brachial artery) באמצעות האולטרסאונד, מקמו את המתמר בחתך רוחבי והחלו לסרוק את הצד הפנימי של הזרוע, החל מנקודת ההידבקות של שריר הדו-ראשי (bicep) ובתנועה פרוקסימלית. השתמשו במצב זרימה צבעוני (color flow mode) כדי לאשש את מיקום העורק, תוך התחשבות בכיוון המתמר בעת פירוש הצבע והפעימות, כדי להבטיח כי ההערכה מתבצעת על העורק ולא על הווריד. לאחר זיהוי העורק הזרועי, סובבו את המתמר ב-90 מעלות לסריקת הזרוע לאורכה, והוציאו תמונה במרחק של 2 עד 10 סנטימטרים מעל הגומחה המרפקית (anticubital fossa).זהו נקודות ציון אנטומיות כגון ורידים ומישורי פציה כדי להשלים הערכות מרובות באותו נבדק. לאחר מכן, אחז את הגשש במחזיק גשש סטריאוטקטי, תוך וידוא שהמכשיר מקובע כראוי כדי למנוע תנועות מוגזמות. ודא שהתמונה איכותית כמו התמונה שהתקבלה ללא המחזיק, והשתמש בבקרת הגבלה של זמן הגברה (time gain controls) כדי להשיג את התמונה הברורה ביותר האפשרית מהממשקים האינטימליים הקדמיים והאחוריים שבין הלומן לדופן כלי הדם.לאחר אופטימיזציה של התמונה, הנחה את הטכנאי לכוונן ידנית את ההגבר (gain), נקודות המיקוד, הטווח הדינמי וההרמוניקות כדי להשיג תמונות ברורות ומוגדרות של הדפנות הקרובה והרחוקה של האנדותל. לאחר רכישת תמונת ה-b mode, נטה את המתמר כך שאחד מקצותיו יהיה גבוה יותר מהשני כדי לכוונן את התמונה, תוך שמירה על זווית אינסונציה של 60 degrees. לאחר מכן, השג תמונת b mode מספקת המזהה את השכבות האנדותליאליות עם דפנות אינטימה ברורות של העורק, תוך אישור שסיגנל הדופלר מפיק צליל חד וברור ללא עכירות.כדי למדוד את קו הבסיס, את החסימה של כלי הדם ואת ההיפרמיה התגובתית, הקפיאו תחילה את התמונה ושחררו אותה מההקפאה כדי לאתחל את לולאת ה-cine של האולטרסאונד. לאחר מכן, לחצו על F1 כדי להתחיל להקליט את נתוני קו הבסיס בתוכנת הדמיון למשך 30 שניות לפחות. לאחר מכן, נפחו במהירות את שרוול החסימה של האמה באמצעות אוויר דחוס ללחצים על-סיסטוליים למשך חמש דקות כדי להשרות את החסימה העורקית.לאחר ארבע דקות ו-30 שניות של חסימה (occlusion), התחילו ברכישת הנתונים. השריחו את השרוול לאחר חמש דקות של חסימה והמשיכו להקליט את הנתונים למשך שתי דקות נוספות. לאחר מכן, הפסיקו ושמרו את ההקלטות.לבסוף, השתמש בתוכנה לזיהוי קצוות ומעקב אחר דפנות כדי להעריך את קוטר כלי הדם בהתאם להוראות היצרן. בדיקת ה-FMD בוצעה בקבוצת קוהורט שנראית בריאה במעבדה לפיזיולוגיה אינטגרטיבית של כלי דם ומאמץ. המשתנים המייצגים ביותר של FMD מוצגים בטבלה זו.כאן, תגובת הקוטר והמהירות שנצפתה במהלך בדיקת FMD מייצגת כיצד, בתחילת ההיפרמיה התגובתית, התעוררה מהירות שיא טיפוסית, ואחריה עלייה בקוטר העורק הברכיאלי. טכניקת ה-FMD סללה את הדרך עבור חוקרים לבחון תפקוד אנדותל בבני אדם, כלי המסייע להעמיק את הבנתנו לגבי האטיולוגיה של פתולוגיות קרדיאליות מרובות. לאחר רכישת המיומנות, ניתן לבצע טכניקה זו בערך ב-25 דקות.בעת ביצוע פרוצדורה זו, חשוב מאוד לזכור להשיג את התמונה הטובה ביותר של העורק הזרועי (brachial artery). לאחר צפייה בסרטון זה, תהיה לכם הבנה טובה של המתודולוגיה המומלצת לצמצום הבעיות הפיזיולוגיות והטכניות בביצוע בדיקת ה-FMD, דבר שישפר את התוקף, השחזוריות והפרשנות של ההערכה.

ultrasound-assessment-endothelial-function-technical-guideline-flow

Research

JoVE Journal

Medicine

רפואה

הליך פולשני להערכת תפקוד האנדותל הוא הוכיח באמצעות Endo-PAT 2000.

הערכת תפקוד האנדותל vasodilator עם 2000 Endo-PAT

Capillaroscopy היא לא פולשנית מתודולוגיה, זולה יחסית להמחשת זרימת הדם באופן ישיר. טכניקת זרימת דם הזרוע מספקת מדדים מקובלים לא פולשנית של תפקוד האנדותל.

הערכה בלתי פולשנית של תפקוד כלי דם והאנדותל

תפקוד לקוי של האנדותל קשור למצבי מחלה רבים והוא ניבוי של אירועי לב וכלי דם שליליים בבני אדם. הרחבת כלי דם בתיווך זרימה (FMD) היא שיטת אולטרסאונד לא פולשנית של הערכת תפקוד האנדותל. אפשרויות המתודולוגיות וניסיון מפעיל עשויות להשפיע על תוצאות. גישה שיטתית לFMD במחקרים בבני אדם נדונה כאן.

אולטראסאונד הערכה של האנדותל-Dependent זרימה בתיווך התרחבות של עורק הזרוע במחקר קליני

המאמר הנוכחי מתאר את השיקולים המתודולוגיים למספר הערכות לא פולשניות של תפקוד כלי הדם והמורפולוגיה המשמשות בדרך כלל במחקר רפואי להערכת שלבים שונים של טרשת עורקים.

גישה המתודולוגית להערכות לא פולשני של תפקוד כלי דם ומורפולוגיה

הערכה לא פולשני של תפקוד האנדותל בבני אדם יכולה להיקבע על ידי טכניקת התרחבות בתיווך הזרימה. למרות אלפי מחקרים השתמשו בטכניקה זו, אף מחקר לא ביצע את הטכניקה הזאת הלא פולשני בחולדות. המאמר שלהלן מתאר מדידה לא פולשנית של התרחבות זרימה בתיווך של הזרוע ועורקי ירך שטחית של חולדות.

הערכת אולטראסאונד של זרימה על ידי מתווך התרחבות של הזרוע ועורקי ירך שטחיים אצל חולדות

הזדקנות אנדותל / כלי דם ו atherogenesis הם מנגנונים מרכזיים המקדמים התפתחות של מחלות לב וכלי דם. הפרוטוקול הנוכחי מתאר שיטות להערכת נוקשות עורקים, תפקוד לקוי של האנדותל וטרש בחולים עם גורמי סיכון קשורים, שהם בעלי ערך רב בתחום המחקר הקרדיווסקולרי.

מהירות גל הדופק, התרחבות בתיווך זרימה ועובי קרוטיד אינטימה-מדיה להערכת הסיכון הקרדיווסקולרי באוכלוסייה עם תסמונת מטבולית

המטרה היא לייצר פיסטולה arteriovenous כי הוא פשוט ושחזור. שיטה זו אינה משתמשת בתפרים או דבק דבק. לכן את דוגמאות ניתן להשתמש בכמות המינימאלית של חומרים זרים לניתוח.

היבטים טכניים של מורסת Aortocaval מאוס

אנו מתארים טכניקה חדשה המבוסס על אולטרסאונד וקטור רקמת דופלר הדמיה כדי למדוד את מהירות התכווצות שרירים, מתח ושיעור זן עם רזולוציה של זמן משנה אלפית השנייה במהלך פעילות דינמית. גישה זו מספקת מדידות משלימות של תפקוד שרירים דינמי ויכולה להוביל להבנה טובה יותר של מנגנוני מחלות שרירים.

יישום רומן של השלד והשרירים אולטראסאונד הדמיה

ההדמיה אולטרה סאונד לאבחון הוכיחה להיות יעיל באבחון מחלות בדרכי הנשימה שונות בבני אדם ובעלי חיים. אנו מדגימים פרוטוקול אולטרסאונד מקיף מנוצל על ידי המעבדה של ד"ר זואו לנתח קינטיקה סרעפת במיוחד במודלים של עכבר. זו גם טכניקת מחקר לא פולשנית שיכול לספק מידע כמוני על תפקוד שרירים בדרכי הנשימה בעכבר.

אולטראסאונד הדמיה לאבחון של תפקוד העכבר דיאפרגמה

פרוטוקול אימונים זה משתמש בהדרכה ממוחשבת כדי ללמד מיומנויות פונקציונליות יומיומיות הקשורות לטכנולוגיה. מיומנויות אלה כוללות כישורים פיננסיים, נסיעות ומעבר, כמו גם ניהול תרופות.

מיומנות פונקציונלית הערכה והדרכה תוכנית מיקוד הטכנולוגיה מבוסס מיומנויות פונקציונלי יומיומי

למדו הערכת אולטראסאונד של תפקוד האנדותל באמצעות מבחן התרחבות בתיווך זרימה בבני אדם. שיטה זו מאפשרת ניטור לא פולשני של בריאות כלי הדם וחיזוי מחלות לב וכלי דם עתידיות.

הערכת אולטראסאונד של תפקוד האנדותל: קו מנחה טכני של מבחן התרחבות בתיווך זרימה

גלה סרטונים נוספים