Name: מסמר נעילת intramedullary עבור קיבוע סטנדרטי של Osteotomies עצם הירך כדי לנתח רגיל ופגום עצם ריפוי עכברים (וידאו) | JoVE Journal
Uploaded: 2016-11-13T15:00:00.000+00:00
Duration: 7 min 41 s
Description: למד טכניקת ניתוח לקיבוע אוסטאוטומיות בירך בעכברים באמצעות מסמר נעילה תוך-מדולרי. שיטה זו מאפשרת ניתוח מובנה של ריפוי עצם תקין ופגום במודל בעלי חיים.

ai_agent_IP

ai_agent

maintenance

instantTrialDurationMinutes

isBiopharma

enableNewMyJoveSectionDesign

educationFeatures

seoMetaApi

ai_copilot_institution_blacklist

ai_chat_institution_blacklist

freeAccessWindow

ssoRoleCapture

scheduledMaintenanceBanner

joveLabsFeatures

disable_autoplay_for_bots

extended_trial_duration

5 minutes

עבודה זו נתמכה על ידי RISystem AG, בדאבוס, שוויץ.

כל הנהלים היו IACUC שאושרו בעקבות הנחיות מוסדיים (Landesamt für Verbraucherschutz, Zentralstelle Amtstierärztlicher Dienst, זארבריקן, גרמניה). שיכוך כאבים ומניעת זיהום צריכים להיות בהסכמה עם ההנחיות בהתאמה של המדינה במוסד שבו הניסויים יבוצעו. 1. הכנת שתלים כלי כירורגי <ol style=";text-align:right;direction:rtl"><li style=";text-align:right;direction:rtl"> בחר להב סכין מנתחים (גודל 15), מספרי הכנה קטנים, מלקחיים בסדר, מלקחי הלבשה, מצבטיים קטנים, 24 מד (G) ו -27 מחטי G, תפר 5-0 שאינם resorbable, ואת בעל מחט מתיבת מכשיר מייקרו . </li><li style=";text-align:right;direction:rtl"> לפרוק את מסמר intramedullary, הפינים השלובים, מכשיר המכוון המיוחד, ג&#39;יגלי רואה, את התבנית עבור ג&#39;יגלי רואה, מקדח מרכוז (1 מ&quot;מ קוטר), המקדח (בקוטר 0.3 מ&quot;מ), ואת מקדח היד (איור 2; לראות רשימה של חומרים). הערה: intramמסמר edullary (0.8 מ&quot;מ קוטר, 15.7 מ&quot;מ אורך) הוא מסמר נעילת intramedullary נירוסטה רפואית כיתה להשתלה מדרדרת לתוך עצם הירך. המסמר יש חוט הפרוקסימלית (אורך 4 מ&quot;מ) ושני חורים עבור החדרת הסיכות השלובות (0.3 מ&quot;מ קוטר) על מנת להשיג יציבות צירית סיבוב (איור 1). </li><li style=";text-align:right;direction:rtl"> לחשוף את השתלים וכל מכשירי הניתוח לפתרון וחיטוי (למשל, 96% אלכוהול) במשך 5 דקות או לעקר אותם (חיטוי באמצעות קיטור, 130 ° C, 25 דקות). לאחר חיטוי או עיקור, למקם את המכשירים על מטלית מבצע סטרילי. מקם את המטלית מבצע סטרילי ישירות בסמוך לשולחן פעולה חיה קטנה. </li></ol> 2. בעלי חיים, הרדמה, ואת שיכוך כאבים <ol style=";text-align:right;direction:rtl"><li style=";text-align:right;direction:rtl"> בחר את המתח, גיל ומין של עכברים לפי הצורך לחקר והשאלה להיות מטופל. הערה: לצורך המחקר 12 ל CD-1 זכר 14 שבועות בן עכברים שימשו. לקבלת מסמר implantation, משקל הגוף האידיאלי של החיות הוא 25 - 35 גרם. </li><li style=";text-align:right;direction:rtl"> להרדים את העכברים עם זריקה intraperitoneal של 15 מ&quot;ג / ק&quot;ג ו xylazine קטמין 75 מ&quot;ג / ק&quot;ג. אשר את ההרדמה על ידי צביטת בוהן. החל סיכה עין כדי להגן על העיניים של בעלי החיים מהתייבשות במהלך ההרדמה. לאחר אינדוקציה של הרדמה, במקום את העכבר תחת מנורת חום כדי לשמור על טמפרטורה קבועה בגוף. </li><li style=";text-align:right;direction:rtl"> החל tramadol-hydrochloride במי השתייה (2.5 מ&quot;ג / 100 מ&quot;ל) על כאבים מהיום 1 לפני הניתוח עד יום 3 לאחר הניתוח. </li></ol> 3. הליך כירורגי השרשת נייל <ol style=";text-align:right;direction:rtl"><li style=";text-align:right;direction:rtl"> לפני הניתוח, לגלח את רגלו הימנית האחורית כולו להחיל קרם מקריח. לאחר 5 דקות, להסיר את הקרם ולנקות את הרגל במים. לחשוף את השתלים וכל מכשירי הניתוח לפתרון וחיטוי (למשל, 96% אלכוהול) או לעקר אותם (חיטוי באמצעות קיטור, 130 ° C, 25 דקות). </li><li style=";text-align:right;direction:rtl"> בתנאים aseptic, למקם את mouse במצב שכיבה על שולחן פעולת חיה הקטן. לכופף את הברך הימנית כדי לאפשר גישה קדמית condyles של הברך. בצע חתך parapatellar המדיאלי 5 מ&quot;מ על ברך ימין באמצעות להב סכין המנתחים. </li><li style=";text-align:right;direction:rtl"> הרם את רצועת הפיקה עם המלקחיים בסדר לגייס את הרצועה בזהירות עם להב סכין המנתחים. לאחר מכן, להעביר את פיקת הברך רוחבית עם להב סכין המנתחים לחשוף את חריץ intercondylar של עצם הירך. </li><li style=";text-align:right;direction:rtl"> פתח את החריץ intercondylar ידי קידוח עד חלל intramedullary הוא הגיע. <ol style=";text-align:right;direction:rtl"><li style=";text-align:right;direction:rtl"> התחל קידוח עם 45 º לקזז לציר הירך באמצעות 1 מ&quot;מ מרכוז המקדח. לאט לשנות את הכיוון של המקדח במהלך קידוח עד מקביל לציר העצם של הירך. עצור קידוח אם חלל intramedullary הוא הגיע. </li></ol></li><li style=";text-align:right;direction:rtl"> לאחר פתיחת העצם לעבר חריץ intercondylar, הכנס 24 מחט G לתוך חלל intramedullary מעל לכל האורך של עצם הירך. לקדד intrameחלל dullary של עצם הירך באופן ידני באמצעות בתנועות סיבוביות של 24 מחט G. הסר את המחט 24 G ו להכניס את המחט 27 G רזה לתוך חלל intramedullary. לדחוף את המחט קדימה כדי לחורר את העצם הקורטיקלית של הירך proximally בבית trochanter יותר. </li><li style=";text-align:right;direction:rtl"> הסר את המחט 27 G מן הירך. באמצעות מקדח היד, להשתיל את מסמר intramedullary דרך חריץ intercondylar תחת סיבוב רציף לחץ צירי עד הקצה הדיסטלי של הציפורן מגיע לרמה של condyles. הערה: הקצה הדיסטלי של הציפורן ניתן לזהות עם סימן קטן. </li><li style=";text-align:right;direction:rtl"> מניחים את העכבר במצב לרוחב שמאל. בצע חתך בעור אורך באמצעות להב סכין המנתחים לאורך חלק diaphyseal של עצם הירך לרוחב מן מפרק הברך למפרק הירך כדי ניתוח על מנת לחשוף את midshaft של עצם הירך. </li><li style=";text-align:right;direction:rtl"> בעזרת מספרי הכנה קטנים, לפצל את fascia ולהפיץ את השרירים בכיוון של ציר הירך מהצד לרוחב.מורח את השרירים עד חלק diaphyseal של עצם הירך חשוף. לשמר את גיד הנשה. <ol style=";text-align:right;direction:rtl"><li style=";text-align:right;direction:rtl"> הכן את ההיקף השלם של עצם הירך באמצעות ערעור העצם עם מלקחי ההלבשה. ואז, לחזור בו השרירים על ידי הפצת מלקחי ההלבשה ולחשוף את עצם הירך. </li></ol></li><li style=";text-align:right;direction:rtl"> הר המכשיר המכוון אל הקצה הדיסטלי של הציפורן. לקדם את המכשיר עד שהוא מייחס מקורב המתאם של הציפורן ולהפוך את המכשיר המכוון בעמדת anterolateral אל הירך. </li><li style=";text-align:right;direction:rtl"> משתלבים הציפורן עם הפרוקסימלי וסיכת שלובים דיסטלי. <ol style=";text-align:right;direction:rtl"><li style=";text-align:right;direction:rtl"> התחל עם סיכה שלובים הפרוקסימלי. </li><li style=";text-align:right;direction:rtl"> הכנס את קצת המרכוז לקדוח (1 מ&quot;מ קוטר) לתוך מקדח יד. Countersink העצם במיקום חור שלובים הפרוקסימלי. הערה: כברירת countersinking, חלל קטן נוצר עצם קורטיקלית מול ללא קידוח דרך העצם. חלל זה מאפשר מרכוז משופר מנחה של המקדח הרזה (0.3 מ&quot;מ קוטר),שימוש בשלב מאוחר יותר. </li><li style=";text-align:right;direction:rtl"> הכנס את המקדח (0.3 מ&quot;מ קוטר) לתוך מקדח יד. שימוש במכשיר מכוון, לקדוח חור דרך הן וציפוי ואת העצם הקורטיקלית נמנע (bicortical). הכנס את הסיכה שלובים הראשון דרך המכשיר מכוון. המזמרה הפירית כונן סיכה שלובי off בהקדם המומנט שהלובים מושג. </li><li style=";text-align:right;direction:rtl"> חזור על הליך זה עבור פיני שלובי דיסטלי. </li></ol></li><li style=";text-align:right;direction:rtl"> בצעו את osteotomy diaphyseal. <ol style=";text-align:right;direction:rtl"><li style=";text-align:right;direction:rtl"> צרף המדריך המסור המכשיר המכוון בצד לרוחב בין שני הפינים השלובים. לאחר מכן, ראה את העצם עם ג&#39;יגלי רואה תחת השקיה רציפה עם מי מלח. לאחר osteotomy הושלמה, לחתוך את המסור בקצה אחד, סמוך לעצם. הסר את המסור בזהירות כדי למנוע גרימת נזק לרקמות הרכות. </li></ol></li><li style=";text-align:right;direction:rtl"> הסר את ההתקן המכוון ו, עם המלקחיים הקטנים, קליפ את הפיר הנותר של ציפורן intramedullary בשורת הניכרת. </li><li style=";text-align:right;direction:rtl"> סגור את השכבות השרירות על latאתר eral של עצם הירך ולבצע סגירת העור עם תפרים יחידים. באתר הקדמי של הברך, למקם מחדש את פיקת הברך ולתקן את גיד פיקת הברך לשרירים עם תפר אחד. השתמש תפרים יחידים לסגור את הפצע הזה גם כן. </li><li style=";text-align:right;direction:rtl"> שמור את החיות תחת מנורת חום עד שהם להתאושש מן ההרדמה. אל תשאיר את החיות ללא השגחה עד שהם להכרתו מספיק כדי לשמור שכיבה הגחון. להחזיר את החיות בכלובים יחידים במתקן החיה. </li><li style=";text-align:right;direction:rtl"> צג החיות בזהירות כל יום. לשמור על שיכוך כאבים לאחר הניתוח במהלך שלושת הימים הראשונים. המשך שיכוך כאבים אם, ביום 4 לאחר ניתוח, החיות עדיין מעידות כאב, כפי שצוין על ידי ניקוד, חוסר מנוחה, חוסר הניידות, אי חתן, יציבה לא תקינה, וחוסר העניין נורמלי בסביבה. לסיים שיכוך כאבים כאשר בעלי החיים הם כאב חינם. </li></ol>

<ol><li>Histing, T., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Small+animal+bone+healing+models%3A+standards%2C+tips%2C+and+pitfalls+results+of+a+consensus+meeting%5BTitle%5D)+AND+%22Bone%22%5BJournal%5D)">Small animal bone healing models: standards, tips, and pitfalls results of a consensus meeting.</a> Bone. 49 (4), 591-599 (2011).</li>
<li>Claes, L., Augat, P., Suger, G., Wilke, H. J. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Influence+of+size+and+stability+of+the+osteotomy+gap+on+the+success+of+fracture+healing%5BTitle%5D)+AND+%22J+Orthop+Res%22%5BJournal%5D)">Influence of size and stability of the osteotomy gap on the success of fracture healing.</a> J Orthop Res. 15 (4), 577-584 (1997).</li>
<li>Histing, T., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Characterization+of+the+healing+process+in+non-stabilized+and+stabilized+femur+fractures+in+mice%5BTitle%5D)+AND+%22Arch+Orthop+Trauma+Surg%22%5BJournal%5D)">Characterization of the healing process in non-stabilized and stabilized femur fractures in mice.</a> Arch Orthop Trauma Surg. 136 (2), 203-211 (2016).</li>
<li>Histing, T., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Ex+vivo+analysis+of+rotational+stiffness+of+different+osteosynthesis+techniques+in+mouse+femur+fracture%5BTitle%5D)+AND+%22J+Orthop+Res%22%5BJournal%5D)">Ex vivo analysis of rotational stiffness of different osteosynthesis techniques in mouse femur fracture.</a> J Orthop Res. 27 (9), 1152-1156 (2009).</li>
<li>Holstein, J. H., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Development+of+a+stable+closed+femoral+fracture+model+in+mice%5BTitle%5D)+AND+%22J+Surg+Res%22%5BJournal%5D)">Development of a stable closed femoral fracture model in mice.</a> J Surg Res. 153 (1), 71-75 (2009).</li>
<li>Garcia, P., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((The+LockingMouseNail-a+new+implant+for+standardized+stable+osteosynthesis+in+mice%5BTitle%5D)+AND+%22J+Surg+Res%22%5BJournal%5D)">The LockingMouseNail-a new implant for standardized stable osteosynthesis in mice.</a> J Surg Res. 169 (2), 220-226 (2011).</li>
<li>Cheung, K. M., Kaluarachi, K., Andrew, G., Lu, W., Chan, D., Cheah, K. S. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((An+externally+fixed+femoral+fracture+model+for+mice%5BTitle%5D)+AND+%22J+Orthop+Res%22%5BJournal%5D)">An externally fixed femoral fracture model for mice.</a> J Orthop Res. 21 (4), 685-690 (2003).</li>
<li>Garcia, P., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((A+new+technique+for+internal+fixation+of+femoral+fractures+in+mice%3A+impact+of+stability+on+fracture+healing%5BTitle%5D)+AND+%22J+Biomech%22%5BJournal%5D)">A new technique for internal fixation of femoral fractures in mice: impact of stability on fracture healing.</a> J Biomech. 41 (8), 1689-1696 (2008).</li>
<li>Histing, T., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((An+internal+locking+plate+to+study+intramembranous+bone+healing+in+a+mouse+femur+fracture+model%5BTitle%5D)+AND+%22J+Orthop+Res%22%5BJournal%5D)">An internal locking plate to study intramembranous bone healing in a mouse femur fracture model.</a> J Orthop Res. 28 (3), 397-402 (2010).</li>
<li>Thompson, Z., Miclau, T., Hu, D., Helms, J. A. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((A+model+for+intramembranous+ossification+during+fracture+healing%5BTitle%5D)+AND+%22J+Orthop+Res%22%5BJournal%5D)">A model for intramembranous ossification during fracture healing.</a> J Orthop Res. 20 (5), 1091-1098 (2002).</li>
<li>Hiltunen, A., Vuorio, E., Aro, H. T. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((A+standardized+experimental+fracture+in+the+mouse+tibia%5BTitle%5D)+AND+%22J+Orthop+Res%22%5BJournal%5D)">A standardized experimental fracture in the mouse tibia.</a> J Orthop Res. 11 (2), 305-312 (1993).</li>
<li>Manigrasso, M. B., O'Connor, J. P. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Characterization+of+a+closed+femur+fracture+model+in+mice%5BTitle%5D)+AND+%22J+Orthop+Trauma%22%5BJournal%5D)">Characterization of a closed femur fracture model in mice.</a> J Orthop Trauma. 18 (10), 687-695 (2004).</li>
<li>Lovati, A. B., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Diabetic+mouse+model+of+orthopaedic+implant-related+Staphylococcus+aureus+infection%5BTitle%5D)+AND+%22PLoS+One%22%5BJournal%5D)">Diabetic mouse model of orthopaedic implant-related Staphylococcus aureus infection.</a> PLoS One. 8 (6), e67628(2013).</li>
<li>Slade Shantz, J. A., Yu, Y. Y., Andres, W., Miclau, T. 3rd, Marcucio, R. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Modulation+of+macrophage+activity+during+fracture+repair+has+differential+effects+in+young+adult+and+elderly+mice%5BTitle%5D)+AND+%22J+Orthop+Trauma%22%5BJournal%5D)">Modulation of macrophage activity during fracture repair has differential effects in young adult and elderly mice.</a> J Orthop Trauma. 28, 10-14 (2014).</li>
<li>Claes, L. E., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Effects+of+mechanical+factors+on+the+fracture+healing+process%5BTitle%5D)+AND+%22Clin+Orthop+Relat+Res%22%5BJournal%5D)">Effects of mechanical factors on the fracture healing process.</a> Clin Orthop Relat Res. 355 (Suppl), 132-147 (1998).</li>
<li>Gröngröft, I., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Fixation+compliance+in+a+mouse+osteotomy+model+induces+two+different+processes+of+bone+healing+but+does+not+lead+to+delayed+union%5BTitle%5D)+AND+%22J+Biomech%22%5BJournal%5D)">Fixation compliance in a mouse osteotomy model induces two different processes of bone healing but does not lead to delayed union.</a> J Biomech. 18 (13), 2089-2096 (2009).</li>
<li>Glatt, V., Matthys, R. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Adjustable+stiffness%2C+external+fixator+for+the+rat+femur+osteotomy+and+segmental+bone+defect+models%5BTitle%5D)+AND+%22J+Vis+Exp%22%5BJournal%5D)">Adjustable stiffness, external fixator for the rat femur osteotomy and segmental bone defect models.</a> J Vis Exp. (9), e51558(2014).</li>
<li>Manassero, M., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((A+novel+murine+femoral+segmental+critical-sized+defect+model+stabilized+by+plate+osteosynthesis+for+bone+tissue+engineering+purposes%5BTitle%5D)+AND+%22Tissue+Eng+Part+C+Methods%22%5BJournal%5D)">A novel murine femoral segmental critical-sized defect model stabilized by plate osteosynthesis for bone tissue engineering purposes.</a> Tissue Eng Part C Methods. 19 (4), 271-280 (2013).</li>
</ol>

רומנו מתיס הוא עובד של RISystem AG, דאבוס, שוויץ, המייצרת את השתלים והמכשירים הספציפיים לשתלים. לכותבים האחרים אין ניגודי אינטרסים.

השלבים הקריטיים ביותר של הטכניקה הניתוחית הם את המיקום הנכון של הציפורן, המכשיר המכוון, ואת הסיכות. המסמר צריך להיות מוכנס לחלוטין הכניסה ניכרה בקצה הדיסטלי של הציפורן, כי בליטה של הציפורן לתוך מפרק הברך ברמה של condyles יכולה להגביל את חופש התנועה של הברך (איור 3). לכן, בגודל של עצם הירך, ולפיכך משקל הגוף של בעלי החיים, יש לקחת בחשבון. המנתח צריך גם לשים לב במיוחד למיקום הסופי של המכשיר מכוון הצמדת אוגן מעברים של הציפורן. פעולה זו מבטיחה כי osteotomy הוא תמיד במצ...

הביולוגיה של ריפוי עצם עשויה להיחקר במבחנה באמצעות תרביות תאים אליפטית, אבל זה גם דורש in vivo גישות באמצעות ניסויים בבעלי חיים. בעוד ניסויים בקנה חיים עדיין לשחק תפקיד חשוב בניסויים פרה-קליניים, בדיקות בשלב מוקדמות של מוצרים או השערות השתנו במהלך 10 השנים האחרונות והוא כיום לעתים קרובות שנערכו במודלים של בעלי חיים קטנים 1. בורר זה בוצע מכמה סיבות. ייצור ותחזוקה של עכברים וחולדות הם זול יותר לעומת חזירים וכבשים. בנוסף, חיות קטנות יש פעמי רבייה קצרות תקופות ריפוי טבעיות קצרות, אשר שניהם להקל על הביצוע של סדרות גדולות של ניסויים כרוניים. לבסוף, את הזמינות של חיות-ממוקד גני נוגדנים ספציפיים מאפשרת הניתוח של מנגנונים מולקולריים בריפוי עצם. עם זאת, בעוד טכניקות השתמש בעבר osteosynthesis במודלים של בעלי החיים הגדולים יותר יכול להיות מתורגם עם variat המינימאלי<html> יון מנהלים דומים המשמשים לטיפול בחולים קליני בבני אדם או רפואת וטרינרית, הפיתוח והיישום של טכניקות osteosynthesis בחולדות הקטנות בגודל והעכברים התברר להיות מאתגר. העובדה ידועה היא כי הסביבה ביומכנית משפיעה בצורה משמעותית על עצם תהליך ריפוי 2. כידוע מריפוי שבר בבני אדם, הבדלים תוצאה ייצוב לשבר מצבים שונים של ריפוי, כולל התאבנות intramembranous לאחר קיבוע נוקשה התאבנות endochondral לאחר קיבוע נוקשה פחות עם micromovements. צירי מלא או חוסר יציבות סיבוב עשוי לעכב את תהליך הריפוי או עלול לגרום לאי-איגודי 3. בהתאם לכך, אנו חשים כי יש צורך לפתח מערכות שתלים מתוחכמות וטכניקות osteosynthesis בעכברים וחולדות. בדרך זו, תנאי ביומכנית ניתן טופלו כראוי, המבטיחים תוצאות תקפות כאשר מנתחים את תהליך הריפוי. e_content &quot;&gt; למרות מספר לא מבוטלים של טכניקות ייצוב murine מתוחכמות הוכנסו במהלך השנים האחרונות, את הטכניקה הנפוצה ביותר היא עדיין את סיכת intramedullary הפשוטה. החסרון העיקרי של שיטה זו, לעומת זאת, היא חוסר סיבוב צירי יציבות 4. כדי לשפר את יציבות סיבוב צירית, בורג intramedullary הוצג לייצב שברים בעצם ירך בעכברים 5. עם זאת, קיבעון הבורג לא יכול לשמש לאבחון ריפוי עצם-פגום בשל צורך בקשר והדחיסה בין שברי העצמות ב כדי לשמור על יציבות סיבוב. Intramedullary נעילה מסמר מציע צירי גבוהות ויציבות סיבוב בהשוואה לפין פשוט את בורג intramedullary 4. Osteotomy ירך מאוד לשחזור, אפשרי בגלל המדריך עבור ג&#39;יגלי רואה והיכולת ליצור גדלי פער מוגדרים, מאפשרת הניתוח של שני bon הנורמליריפוי עצם פגום דואר ריפוי 6. בשל החדרת סיכות השלובות, intramedullary נעילה מסמר מבטיח גודל פער קבוע במהלך תהליך הריפוי כולו, אפילו תוך נשיאת משקל מלא. כאן אנו מדווחים על העיצוב והיישום של ציפורן נעילת intramedullary, כמו גם על היתרונות והחסרונות שלה ב מחקרי ניסויים על ריפוי עצם תקין ועכב.

<table><tbody><tr><td>MouseNail</td><td>RISystem AG</td><td>221,122</td><td></td></tr><tr><td>Mouseמכשיר לכיוון ציפורניים</td><td>RISystem AG</td><td>221,201</td><td></td></tr><tr><td>עכברסיכה משתלבת ציפורניים</td><td>RISystem AG</td><td>221,121</td><td></td></tr><tr><td>סיבית מרכוז</td><td>RISystem AG</td><td>592,205</td><td></td></tr><tr><td>מקדח</td><td>RISystem AG</td><td>590,200</td><td></td></tr><tr><td>Gigli מסור תיל</td><td>RISystem AG</td><td>590,100</td><td></td></tr><tr><td>תפרים (5-0 פרולן)</td><td>Ethicon</td><td>8614H</td><td></td></tr><tr><td>מלקחיים</td><td>בראון Aesculap AG & CoKG&nbsp;</td><td>BD520R</td><td></td></tr><tr><td>מלקחיים לבישה</td><td>בראון Aesculap AG & CoKG&nbsp;</td><td>BJ009R</td><td></td></tr><tr><td>מספריים</td><td>Braun Aesculap AG & CoKG&nbsp;</td>מחזיק מחט <td>BC100R</td><td></td></tr><tr><td></td><td>Braun Aesculap AG & CoKG&nbsp;</td><td>BM024R</td><td></td></tr><tr><td>24 גרם מחט</td><td>BD Mircolance 3</td><td>304100</td><td></td></tr><tr><td>27 G מחט</td><td>Braun Melsungen AG</td><td>9186182</td><td></td></tr><tr><td>להב אזמל גודל 15</td><td>Braun Aesculap AG & CoKG&nbsp;</td><td></td><td></td>16600525</tr><tr><td>מלקחיים</td><td>Knipex</td><td>7932125</td><td></td></tr><tr><td>חום רדיאטור</td><td>Sanitas</td><td>605.25</td><td></td></tr><tr><td>קרם אפילציה</td><td>Asid bonz GmbH</td><td>NDXZ10</td><td></td></tr><tr><td>חומר סיכה לעיניים</td><td>Bayer Vital GmbH</td><td>2182442</td><td></td></tr><tr><td>קסילזין</td><td>Bayer Vital GmbH</td><td>1320422</td><td></td></tr><tr><td>קטמין</td><td>Serumwerke ברנבורג</td><td></td><td></td>7005294</tr><tr><td>Tramadol</td><td>Gr&uuml; nenthal GmbH</td><td>תמיסת</td> חיטוי 2256241 <td></td></tr><tr><td>(SoftaseptN)</td><td>Braun Melsungen AG</td><td>8505018</td><td></td></tr><tr><td>עכברי CD-1</td><td>צ'ארלס ריבר</td><td>22</td><td></td></tr></tbody></table>

מסמר נעילת intramedullary עבור קיבוע סטנדרטי של osteotomies עצם הירך כדי לנתח רגיל ופגום עצם ריפוי עכברים

An Intramedullary Locking Nail for Standardized Fixation of Femur Osteotomies to Analyze Normal and Defective Bone Healing in Mice

מודלי ריפוי עצם חיוניים לפיתוח אסטרטגיות טיפוליות חדשות לטיפול שבר קליני. יתר על כן, בעכברי מודל הופך להיות יותר נפוץ במחקר טראומה. הם מציעים מספר רב של זנים מוטנטים ונוגדנים לניתוח של המנגנונים המולקולריים מאחורי התהליך המובחן מאוד של ריפוי עצם. כדי לשלוט בסביבה ביומכנית, סטנדרטיות היטב מאופיינות טכניקות osteosynthesis הן חובה בעכברים. כאן אנו מדווחים על עיצוב ושימוש מסמר intramedullary לייצב osteotomies הירך פתוח בעכברים. המסמר, עשוי נירוסטה רפואית כיתה, מספק צירי גבוהות וקשיחות סיבוב. השתל נוסף מאפשר היצירה מוגדרת, פער osteotomy קבוע בגדלים מ 0.00 מ&quot;מימ עד 2.00 מ&quot;מ. Intramedullary נעילת ייצוב ציפורן של osteotomies ירך עם גדלי פער של 0.00 מ&quot;מ ו -0.25 מ&quot;מ לגרום ריפוי עצם נאות דרך endochondral ו ossificat intramembranousיוֹן. ייצוב osteotomies ירך עם גודל פער של 2.00 תוצאות מ&quot;מימ שאינם Union מכולה. לפיכך, את מסמר נעילת intramedullary ניתן להשתמש במודלי ריפוי שאינו נרפא. יתרון נוסף של השימוש של הציפורן בהשוואה לדגמי ריפוי עצם פתוח אחרים הוא האפשרות לתקן תחליפי עצם מספק ופיגומים כדי ללמוד את תהליך האינטגרציה גרמית. חסרון של השימוש של ציפורן intramedullary הוא ההליך כירורגי יותר פולשנית, טבוע בכל ההליכים הפתוחים בהשוואה לדגמים סגורים. חסרון נוסף עשוי להיות האינדוקציה של ניזק מסוים אל חלל intramedullary, טבועה בכל טכניקות ייצוב intramedullary בהשוואה להליכי ייצוב extramedullary.

השעה כוללת על ההליך כירורגי הייתה כ -30 דקות מן החתך בעור לפצוע סגר. באמצעות שתלים כירורגיים הניתנים, הניתוח יכול להתבצע ללא מיקרוסקופ סטריאו. לאחר ניתוח, החיות נוטר יומי. שיכוך כאבים שלאחר הניתוח הופסק לאחר 3 ימים כי אף אחד החיות הראו עדות של כאב (ניקוד, חוסר מנוחה, חוסר ניידות, אי החתן, יציבה לא תקינה, או חוסר עניין נורמלי בסביבה) לאחר פרק זמן זה. החיות הראו נושאת משקל נורמלי בתוך 2 ימים לאחר הניתוח. זיהום פצע או שברים משניים לא נצפו במהלך תקופת ...

פרוטוקול זה מתאר טכניקת אוסטאוסינתזה המשתמשת במסמר נעילה תוך-מדולרי לקיבוע סטנדרטי של אוסטאוטומיה של עצם הירך, שניתן להשתמש בה כדי לנתח ריפוי עצם תקין ופגום בעכברים.

מסמר נעילת intramedullary עבור קיבוע סטנדרטי של Osteotomies עצם הירך כדי לנתח רגיל ופגום עצם ריפוי עכברים

Bone healing models are essential to the development of new therapeutic strategies for clinical fracture treatment. Furthermore, mouse models are becoming ...

המטרה הכללית של טכניקה כירורגית זו היא להביא לסטנדרטיזציה של ניתוח ריפוי עצם בעכברים. טכניקה כירורגית זו יכולה לסייע במתן מענה לשאלות מפתח במחקר על ריפוי עצם בנוגע למקורות של חלבוני מורפוגנטיים של העצם וגורמי גדילה שריריים ולמנגנונים של תיקון עצם. היתרונות המרכזיים של טכניקה זו הם היכולת לשחזר את האוסטאוטומיה של פמורס (עצם הירך) ויציבות גבוהה בציר ובסיבוב, המאפשרת שימוש במסמר נעילה תוך-מחיתי.את הפרוצדורה ידגים טוביאס פריץ, קולגה מהמחלקה שלנו. החל מיום אחד לפני הניתוח ועד שלושה ימים אחריו, הוסיפו tramadol hydrochloride למי השתייה של בעל החיים לצורך אלגזיה. ביום הניתוח, ודאו את רמת הסדציה המתאימה של עכבר במשקל 25 עד 35 גרם, על ידי בדיקת היעדר תגובה ללחיצה על בהונות, והניחו את בעל החיים תחת רדיאטור לחימום.גלחו את כל הרגל האחורית הימנית של בעל החיים ומרחו קרם להסרת שיער. לאחר חמש דקות, הסירו את הקרם ונקו את הרגל עם מים. לאחר מכן, חטאו את אזור הניתוח באמצעות 96% ethanol.בתנאים אסיפטיים, הנח את העכבר בעמדת שכיבה על הגב על שולחן הניתוח, כאשר הברך הימנית כפופה כדי לאפשר גישה קדמית לקונדילים של הברך. לאחר מכן, השתמש בלהב סכין מנתחים סטרילי בגודל 15 כדי לבצע חתך פארא-פטלרי מדיאלי באורך חמישה מילימטרים בברך ימין. לאחר מכן, השתמש בפינצטה עדינה כדי להרים את רצועת הפיקה החשופה והשתמש בלהב כדי לנייד את הרצועה בזהירות.הזיזו את הפיקה (patella) לצד הלטראלי באמצעות להב כדי לחשוף את השקע הבין-קונדילרי (intercondylar notch) של הפמור, והשתמשו במקדחה ידנית המצוידת במקדח מרכוז של 1 mm, המוחזקת בזווית של 45 מעלות לציר הפמור, כדי לקדוח את השקע הבין-קונדילרי. תוך כדי שינוי איטי של כיוון המקדח, קדחו עד שהמקדח יהיה מקביל לציר העצם של הפמור, והפסיקו כאשר הגעתם לחלל התוך-מוחי (intramedullary cavity). לאחר פתיחת השקע הבין-קונדילרי, הכניסו מחט gauge 24 אל תוך החלל לאורך כל הפמור, וסובבו את המחט כדי לנקות ידנית את החלל התוך-מוחי.לאחר מכן, החליפו את המחט במידה 24 במחט במידה 27 ודחפו את המחט במידה 27 קדימה כדי לנקב את העצם הקורטיקלית של הפמור פרוקסימלית באזור ה-greater trochanter. הוציאו את המחט במידה 27 והשתמשו במקדחה ידנית כדי להשתיל את המסמר התוך-מדולרי דרך ה-intercondylar notch תחת סיבוב רציף ולחץ אקסיאלי עד שהקצה הדיסטלי של המסמר מגיע לקונדילים. כעת הניחו את העכבר בעמדת שכיבה צידית שמאלית והשתמשו בסקאלפל כדי לבצע חתך עורי אורכי לאורך אזור הדיאפיזה של הפמור הלטרלית, ממפרק הירך ועד למפרק הברך, כדי לחשוף באופן כירורגי את מרכז הגוף של הפמור.באמצעות מספרי השכמה קטנים, חתכו את הפסציה והרחיבו את השרירים לכיוון ציר הפמור מהצד הלטרלי עד לחשיפת אזור הדיאפיזה של הפמור. חופרו את העצם באמצעות פינצטת הלבשה. לאחר מכן, פתחו את פינצטת הלבשה והסיטו את השרירים כדי לחשוף את הפמור.הרכיבו את התקן לכיוון (aiming device) לקצה הדיסטלי של המסמר, והעבירו את התקן עד אשר יתחבר לאשניית המתאם (adapter flange) של המסמר. לאחר מכן, סובבו את התקן לכיוון זווית אנטרו-לטרלית ביחס לפמור, והשתמשו במקדח למרכוז בעקביות של 1 mm כדי ליצור חלל קטן בעצם הקורטיקלית הפונה במיקום חור הנעילה הפרוקסימלי. לאחר מכן, בעזרת מקדח בעקביות של 0.3 mm, השתמשו בתקן לכיוון כדי לקדוח חור דרך שתי העצמות הקורטיקליות – הפונה והמוסטת.החדירו את פין הנעילה הפרוקסימלי דרך מכשיר הכיוון. ציר פין הנעילה יישבר ברגע שיושג מומנט הנעילה. כאשר שני פיני הנעילה, הפרוקסימלי והדיסטלי, הוכנסו, הצמידו למכשיר הכיוון את מדריך המסור בצד הלטרלי, בין שני פיני הנעילה, וכסתו את העצם באמצעות מסור גילי (Gigli saw) תחת שטיפה רציפה של סליין.עם השלמת האוסטאוטומיה, חתוך את המסור בקצה הקרוב לעצם והוצא בזהירות את הלהב כדי למנוע פגיעה ברקמה הרכה. הסר את מכשיר הכוונה והשתמש בפשטיים קטנים כדי לקצץ את שארית גוף המסמר האינטramedulary בקו המסומן. לאחר מכן, סגור את שכבות השריר באתר הלטראלי של הפמור, והשתמש בתפרים בודדים לסגירת העור.באתר הקדמי של הברך, החזירו את הפיקה למקומה וקבעו את גיד הפיקה לשרירים באמצעות תפר בודד, ולאחר מכן סגרו את הפצע בתפרים בודדים. לבסוף, אפשרו לבעל החיים להחלים תחת מנורת חימום עם ניטור, עד להחלמה מלאה. הסיבוך המשמעותי ביותר שעלול להתרחש הוא השתלה שגויה של המסמר הנעול, כאשר גובה המסמר בולט מעבר לקונדילים של מפרק הברך.דבר זה קורה בעיקר עקב טיפול שגוי במכשיר הכיוון או שימוש בבעל חיים בעל פמור קטן מדי, במיוחד בעכברים עם משקל גוף נמוך מ-20 גרם. סיבוב נוסף הוא התסלקות של פין נעילה, הנגרמת בעיקר מהחדרה חלקית של הפין, וניתן למנוע אותה באמצעות אישור רדיוגרפי של מיקום השתל הנכון במהלך הניתוח או מיד אחריו. ניתוח רדיולוגי לאחר חמישה שבועות מאשר ריפוי מלא של מרווח האוסטאוטומיה בגודל 0.25 מילימטר, ובנקודה זו, הקלוס הפריאוסטאלי עבר כמעט עיצוב מחדש מלא.לעומת זאת, בירכיים שיוצבו עם מרווח של 2 מילימטר, האוסטאוטומיה אינה מחלימה, ומראה באופן עקבי היווצרות של איחוי כושל אטרופי (atrophic nonunion) למשך עד 10 שבועות של ריפוי העצם. לאחר ייצוב עם מרווח אוסטאוטומיה של 0.25 מילימטר, ניתוח היסטולוגי חושף תבנית טיפוסית של ריפוי שברים משני עם היווצרות קאלוס (callus), הכוללת התגבשות תוך-ממברנית ואנדוכונדרלית המעברת עיצוב מחדש לעצם למלרית בשבוע החמישי. בניגוד לכך, ירכיים שיוצבו עם מרווחי אוסטאוטומיה של שני מילימטרים מראים איחוי כושל אטרופי לאחר 10 שבועות, המלווה בכמות גבוהה של רקמה סיבית בתוך מרווח האוסטאוטומיה, וללא עדות לריפוי עצם או לגשר עצמי.לאחר השליטה בטכניקה, ניתן להשלימה בתוך 20 דקות אם היא מבוצעת כהלכה. לאחר צפייה בסרטון זה, תהיה בידיכם הבנה טובה של אופן השימוש בטכניקה זו כמודל הסטנדרטי ביותר למחקר ריפוי שברים.

an-intramedullary-locking-nail-for-standardized-fixation-femur

Research

JoVE Journal

Medicine

רפואה

מאמר זה מתאר שיטה לייצוב לשברים בעצמות ארוכות המבוסס על היישום של ששונו fixators Ilizarov...

יצירת שברים התייצב נוקשה להערכת התאבנות Intramembranous, הסחת הדעת osteogenesis, או ריפוי של פגמים בגודל קריטי

בשילוב הדמיה אופטית וμCT במודל של עכברים של זיהום שתל אורתופדים, ניצול זן מהונדס bioluminescent של Staphylococcus aureus, סיפק את היכולת noninvasively ואורכים כדי לפקח על הדינמיקה של זיהום החיידקים, כמו גם את התגובה הדלקתית המקבילה ושינויים אנטומיים ב עצם.

בשילוב<em&gt; בvivo</em&gt; אופטי וμCT הדמיה למעקב אחר זיהום, דלקת, ועצם אנטומיה בזיהום אורטופדיים שתל בעכברים

מודלים של בעלי חיים משמשים לעתים קרובות כדי לחקות פגיעה חמורה בעצמות במחקר ביו-רפואי. בשל גודלם הקטן, הקמת נגעי עצם מיוצבים בעכברים היא מעבר ליכולותיהן של רוב קבוצות המחקר. כאן, אנו מתארים שיטה פשוטה לביסוס וניתוח פגמים ניסיוניים בעצם הירך בעכברים.

דגם פגם עצם הירך קריטית בגודל פשוט בעכברים

למרות שמודלים של עכברים הם כלים יקרי ערך להנדסת רקמות עצם, מודלים של פגמים בעצמות ארוכות הם דלילים. צורך זה הניע את פיתוח הפרוטוקול הנוכחי המשתמש בלוחית נעילה עם ארבעה ברגים וג'יג ייעודי לביצוע וייצוב פגם בגודל קריטי הניתן לשחזור, עצם הירך עם תחלואה נמוכה.

הקמת דגם פגם קריטי בגודל הירך מגזרית עכברים מיוצב על ידי פלייט Osteosynthesis

הערכת התפתחות רקמת ב קסם שבר במהלך הריפוי עצם endochondral חיוני לעקוב אחר תהליך הריפוי. כאן, אנחנו מדווחים על השימוש תהודה מגנטית הדמיה (MRI)-fixator חיצוני תואם את אתי העכבר כדי לאפשר MRI סריקות במהלך התחדשות העצם בעכברים.

אין ויוו הערכה של שבר פיתוח קסם במהלך עצם הריפוי בעכברים שימוש בהתקן התואם ל- MRI Osteosynthesis את העכבר אתי

פרוטוקול זה מתאר מודל העכבר של כירורגיה אורתופדית, שבו נעשה שימוש כדי לחקור מנגנונים של neuroinflammation לאחר הניתוח, שינויים התנהגותיים, וכאשר בשילוב עם parabiosis, ללמוד התחדשות רקמות במהלך ההזדקנות.

דגם העכבר של כירורגיה אורתופדית ללמוד לאחר הניתוח בתפקוד הקוגניטיבי ו התחדשות רקמות

פרוטוקול זה מתאר שיטה osteosynthesis פולשנית באמצעות בורג אורתופדיים עבור מתוקננת ייצוב הירך שברים, אשר ניתן להשתמש כדי לנתח את עצם endochondral ריפוי בעכברים.

מודל פולשנית לניתוח שבר Endochondral ריפוי בעכברים בתנאים מתוקננים ביו-מכני

המודל מאתר סגור בשביליאתה לא רואה שיש הוא כלי עוצמתי ללמוד ריפוי השבר ואסטרטגיות טיפוליים חדשניים כדי להאיץ התחדשות העצם. המטרה של פרוטוקול כירורגי זה היא לייצר חד צדדית שברי הירך סגור בעכברים באמצעות של פלדה מוט. לייצב את עצם הירך.

הדור של שברי הירך סגור בעכברים: מודל ללמוד ריפוי עצם

פרוטוקול זה מתאר שיטה לביצוע שברים בעכברים בוגרים ולמעקב אחר תהליך הריפוי.

שבר רוחבי של עצם הירך של העכבר עם פין מייצב

פרוטוקול זה מתאר הליך כירורגי להקמת שבר דיאפיזיאלי בעצם הירך של עכברים, המיוצב באמצעות חוט תוך מדולרי, לצורך מחקרי ריפוי שברים.

ביסוס מודל שבר עצם הירך הדיאפיזי בעכברים

כאן, אנו מציגים פרוטוקול לגישה לחוט המנחה של מסמר הירך התוך-מדולרי בחולים שמנים באמצעות מרצע מעוצב בבית. שימוש במרצע החדש עם מיקום דיסטלי להחדרת חוט ההנחיה ופתיחת העצם יכול להגביר את היעילות בהחדרת חוט ההנחיה ולהפחית את קושי הניתוח.

טיפול בנעילת מסמר תוך-מדולרי לשבר אינטרטרוכנטרי של עצם הירך באמצעות מרצע חדש עם מיקום דיסטלי

למד טכניקת ניתוח לקיבוע אוסטאוטומיות בירך בעכברים באמצעות מסמר נעילה תוך-מדולרי. שיטה זו מאפשרת ניתוח מובנה של ריפוי עצם תקין ופגום במודל בעלי חיים.

מסמר נעילת intramedullary עבור קיבוע סטנדרטי של Osteotomies עצם הירך כדי לנתח רגיל ופגום עצם ריפוי עכברים

גלה סרטונים נוספים