בקרת Eye-מעקב כדי להעריך תפקודים קוגניטיביים אצל חולים עם טרשת לרוחב amyotrophic

המטרה הכוללת של פרדיגמת מעקב העיניים זו היא להשתמש בטכניקה מבוססת תנועות עיניים (oculomotor) להערכת תפקודים קוגניטיביים במטופלים עם טרשת נשיתית צדית (Amyotrophic Lateral Sclerosis) או ALS, שאינם מסוגלים לדבר או לכתוב. שיטה זו יכולה לסייע במתן תשובות לשאלות מפתח בתחום של ליקויים קוגניטיביים פוטנציאליים במטופלים עם פגיעות פיזיות קשות, כגון ALS. היתרון המרכזי של טכניקה זו הוא שהיא משתמשת בתנועות עיניים לביצוע בדיקות נוירופסיכולוגיות במטופלי ALS, ולכן היא מתאימה למטופלים שאינם מסוגלים לדבר או לכתוב.

אף ששיטה זו פותחה עבור מטופלים עם ALS, ניתן להחיל אותה גם על דגימות ממטופלים אחרים שאינם מסוגלים לדבר או לכתוב, אך שומרים על בקרה אוקולומוטורית תקינה. עבור ניסוי זה, השתמשו במכשיר נייד להקלטת תנועות עיניים עם משקפיים. בצעו אופטימיזציה לזיהוי תנועות העיניים על ידי כיוון המצלמות בכל ששת דרגות החופש.

בשלב הבא, הגדירו פרדיגמה סטנדרטית לבדיקה אוקולומוטורית, כגון סדרה של משימות סקדיות (saccadic tasks), במטרה לזהות ליקויים בבקרת תנועות העיניים. השתמשו בתוכנה כדי להציג משימות אלו על מסך חצי-גלילי באמצעות מקרן המותקן מעל המקום בו יישב המשתתף. לבסוף, כהכנה לחלק השני של הניסוי, ודאו שנקודת לייזר אדומה, שבה ייעזר הגרסה של מבחן ה-D2 המבוססת על מעקב עיניים, מופיעה בצורה תקינה על המסך.

התחילו בבקשה מהמשתתף לכבות את כל המכשירים שעלולים להפריע, כגון טלפונים ניידים או ביפרים. הכניסו לחדר הבדיקה משתתף שאין לו ליקויים ראייתיים משמעותיים. השביתו אותו על כיסא מוגבה לפני משענת סנטר מתכווננת הנמצאת במרחק של 150 סנטימטרים ממסך המחשב.

בקש מהמשתתף להניח את ראשו על משענת הסנטר. לאחר מכן, הנח את משקפי הווידאו-אוקולוגרפיה על ראשו. כוון את המשקפים כך שיתאימו כראוי לצורה ולגודל של הראש.

יש לוודא ששתי העיניים נראות על מסך המטפל, ולכוון את המצלמות בתוך המשקפיים כך שתמונותיהן של שתי העיניים יהיו ממורכזות על המסך. לאחר מכן, יש לוודא שהמערכת מקליטה את תנועות העיניים באופן רציף לאורך כל הזמן, על ידי הנחיית הנבדק להביט בכל אחת מהפינות של המסך החצי-גלילי. הפעילו את פרדיגמת הבדיקה האוקולומוטורית הסטנדרטית ובקשו מהנבדק להשלים כיול שני.

בקש מהמשתתף לעקוב אחר נקודה אחת על המסך הנעה בתנודה אופקית ולאחר מכן אנכית בתדר של 0.125 hertz, וזאת כדי למפות את הנתונים הגולמיים האורתוגונליים שאינם מכוילים מהמכשיר להקלטת תנועות העין ביחס למיקום העין האורתוגונלי האמיתי. לבסוף, בדוק אם הכיול מקובל, כלומר שמיקום העין האמיתי והנתונים הגולמיים מסונכרנים מרחבית וזמנית. אם כן, הנחה את המשתתף להחזיק את ראשו ללא תזוזה ככל האפשר.

עבור החלק הראשון של הניסוי, מבחן מטריצות פרוגרסיביות צבעוניות של רייבן (Raven's colored progressive matrices), או מבחן CPM, מציג על המסך סדרה של מטריצות באורך 22 מעלות ובגובה 15 מעלות, כאשר חלקן חסר. הנחה את הנבדק לזהות את החלק החסר מתחת לכל מטריצה. לאחר ביצוע הבחירה, בקש מהנבדק לעצום את עיניו למשך 250 מילי-שניות לפחות, כדי להפעיל מסגרת ירוקה המקיפה את שש החלופות האפשריות לחלקים החסרים למשך 1500 מילי-שניות כל אחת.

בקש מהמשתתף לציין את החלופה שלדעתו נכונה על ידי סגירת עיניו למשך 250 מילישניות לפחות בזמן שבחירתו נמצאת בתוך המסגרת הירוקה. הקרן את בחירת המשתתף בנפרד על המסך החצי-גלילי, וכדי לאשר זאת, הנחה אותם לסגור את עיניהם שוב למשך 250 מילישניות לפחות. בקש מהמשתתף להשלים אימון נוסף על ידי בחירת החלק החסר בשלוש המטריצות הבאות.

ענו על כל השאלות שיש למשתתף בנוגע להליך. לאחר מכן, הנחו את המשתתף להשלים את משימת ה-CPM המלאה. עבור החלק השני של הניסוי, מבחן ה-D2, בקשו מהמשתתף להפנות את מבטו למרכז המסך.

הנחו אותם להתבונן בכל אחת מ-47 האותיות, שגובהן 11 degrees ורוחבן 2.5 degrees, אחת אחרי השנייה במרכז המסך, כאשר כל גירוי נמשך 2000 milliseconds. בכל פעם שמוצגת האות d עם שני קווים, הנחו את המשתתף להביט בנקודת הלייזר האדומה הממוקמת מעל האות עד להופעת הגירוי הבא. לבסוף, לאחר השלמת האימון, בקשו מהמשתתף להשלים את מבחן ה-D2 המלא, המורכב מחמישה בלוקים של 47 גירויים בכל אחד.

במדגם של מטופלים עם נשבת צדדית בסיבי העצב (Amyotrophic Lateral Sclerosis), או ALS, נצפתה התאמה טובה בין מעקב העיניים לבין הגרסה הסטנדרטית של מבחן ה-CPM. יתרה מכך, קיימים הבדלים קבוצתיים משמעותיים במבחן ה-CPM ובמבחן ה-D2, מה שמעיד על כך שטכניקה זו מבחינה באופן מהימן בין מטופלי ALS עם פגיעה קוגניטיבית קלה לבין אלו עם פגיעה קשה יותר. לאחר השתלטות על השיטה, ניתן להשלים את הטכניקה בתוך 25 דקות אם היא מבוצעת כראוי.

עבור חולי ALS עם בקרה אוקולומוטורית (שליטה בתנועות העין) לא מספקת, ניתן להשתמש בשיטות אחרות, כגון ממשק מוח-מחשב, כדי להעריך את התפקוד הקוגניטיבי שלהם. לאחר צפייה בסרטון זה, תרכשו הבנה טובה לגבי אופן ביצוע בדיקות נוירו-פסיכולוגיות מבוססות תנועות עיניים בחולי ALS.