בקרת Eye-מעקב כדי להעריך תפקודים קוגניטיביים אצל חולים עם טרשת לרוחב amyotrophic

ליקויים קוגניטיביים שכיחים אצל כשליש מהחולים עם טרשת אמיוטרופית צידית, מצב נוירולוגי המוביל לליקויים מתקדמים ביכולות הדיבור והתנועה. כדי לבצע מבחנים קוגניטיביים בחולים שאינם מסוגלים לדבר או לכתוב, פותחה פרדיגמת מעקב עיניים אמינה וקלה לניהול.

המטרה הכוללת של פרדיגמת מעקב עיניים זו היא להשתמש בטכניקה מבוססת אוקולומוטור כדי להעריך תפקודים קוגניטיביים בחולים עם טרשת אמיוטרופית צידית או ALS שאינם מסוגלים לדבר ולכתוב. שיטה זו יכולה לעזור לענות על שאלות מפתח בתחום הליקויים הקוגניטיביים הפוטנציאליים בחולים עם ליקויים פיזיים חמורים, כגון ALS. היתרון העיקרי של טכניקה זו הוא שהיא משתמשת בתנועות עיניים לביצוע בדיקות נוירופסיכולוגיות בחולי ALS, ולכן מתאימה לחולים שאינם מסוגלים לדבר או לכתוב.

למרות ששיטה זו פותחה עבור חולי ALS, ניתן ליישם אותה גם על דגימות חולים אחרות שאינן מסוגלות לדבר ולכתוב אך בשליטה אוקולומוטורית שלמה. לניסוי זה, השתמש במכשיר נייד להקלטת תנועות עיניים עם משקפי מגן. מטב את זיהוי תנועות העיניים על ידי כוונון המצלמות בכל שש דרגות החופש.

לאחר מכן, הגדר פרדיגמת בדיקה אוקולומוטורית סטנדרטית כגון סדרה של משימות סקדיות על מנת לזהות ליקויים בשליטה בתנועות העיניים. השתמש בתוכנה כדי להציג את המשימות הללו על מסך המיצילינדרי באמצעות מקרן המותקן מעל המקום שבו המשתתף ישב. לבסוף, לקראת החלק השני של הניסוי, בדקו שכתם לייזר אדום, שישמש לגרסה מבוססת מעקב עיניים של מבחן D2, מופיע כהלכה על המסך.

התחל בכך שתבקש מהמשתתף לכבות את כל המכשירים שעלולים להפריע, כגון טלפונים ניידים או איתוריות. הביאו לחדר הבדיקה משתתף שאין לו ליקויי ראייה משמעותיים. הושיבו אותם על כיסא מוגבה מול משענת סנטר מתכווננת הנמצאת במרחק של 150 ס"מ ממסך המחשב.

בקשו מהמשתתף להניח את ראשו על משענת הסנטר. ואז הניחו את משקפי הווידאו-אוקולוגרפיה על ראשם. כוונן את המשקפיים כך שיתאימו כראוי לצורת הראש ולגודלו.

ודא ששתי העיניים נראות על מסך הנסיין, ומקד את המצלמות בתוך המשקפיים כך שהתמונות של כל עין יהיו ממורכזות על המסך. לאחר מכן, בדקו שהמערכת מתעדת באופן רציף את תנועות העיניים בכל עת על ידי הנחיית המשתתף להסתכל בכל פינה של המסך המיצילינדריקלי. התחל את פרדיגמת הבדיקה האוקולומוטורית הסטנדרטית ובקש מהמשתתף להשלים כיול שני.

בקש מהמשתתף לעקוב אחר נקודה בודדת על המסך המתנודדת אופקית ולאחר מכן אנכית בתדר של 0.125 הרץ על מנת למפות את הנתונים הגולמיים האורתוגונליים הלא מכוילים ממכשיר הקלטת תנועות העיניים ביחס למיקום העיניים האורתוגנלי האמיתי. לבסוף, בדוק אם הכיול מקובל, כלומר תנועת העיניים האמיתית והנתונים הגולמיים מסונכרנים מרחבית וזמנית. אם כן, הנחו את המשתתף לשמור על ראשו דומם ככל האפשר.

בחלק הראשון של הניסוי, המטריצות הפרוגרסיביות הצבעוניות של העורב, או מבחן CPM, מציגות סדרה של מטריצות באורך 22 מעלות ובגובה 15 מעלות על המסך עם שטח ריק חתוך. הנחו את המשתתף לזהות את החלק החסר מתחת לכל מטריצה. לאחר הבחירה, בקש מהנבדק לעצום את עיניו למשך 250 אלפיות השנייה לפחות כדי להתחיל מסגרת ירוקה המתארת את שש החלופות האפשריות של חלקים חסרים למשך 1500 אלפיות שנייה כל אחת.

בקשו מהמשתתף לציין את החלופה שלדעתו נכונה על ידי עצימת עיניים למשך 250 אלפיות שנייה לפחות בזמן שהבחירה שלו נמצאת בתוך המסגרת הירוקה. הקרינו את בחירת המשתתף בנפרד על המסך המיצילינדריקלי, על מנת לאשר, הנחו אותו לעצום את עיניו שוב למשך 250 אלפיות השנייה לפחות. בקש מהמשתתף להשלים אימון נוסף על ידי בחירת החלק החסר בשלוש המטריצות הבאות.

ענה על כל שאלה שיש למשתתף לגבי ההליך. לאחר מכן בקש מהמשתתף להשלים את משימת העלות המלאה לאלף חשיפות. בחלק השני של הניסוי, מבחן D2, בקשו מהמשתתפים להפנות את מבטו למרכז המסך.

אמרו להם להתבונן בכל אחת מ-47 האותיות בגובה של 11 מעלות ורוחב של 2.5 מעלות, אחת אחרי השנייה באמצע המסך שבו כל גירוי נמשך 2000 אלפיות השנייה. בכל פעם שמוצגת האות d עם שני מקפים, הנחו את המשתתף להסתכל על נקודת הלייזר האדומה הממוקמת מעל האות עד להופעת הגירוי הבא. לבסוף, לאחר השלמת האימון, בקשו מהמשתתף להשלים את מבחן D2 המלא, המורכב מחמישה בלוקים של 47 גירויים כל אחד.

במדגם של חולים עם טרשת אמיוטרופית צידית, או ALS, נמצאה התאמה טובה בין מעקב העיניים לגרסה הסטנדרטית של בדיקת CPM. יתר על כן, ישנם הבדלים משמעותיים בין הקבוצות במבחן CPM ובמבחן D2, מה שמצביע על כך שטכניקה זו מבחינה באופן מהימן בין חולי ALS לקויים יותר ופחות מבחינה קוגניטיבית. לאחר שליטה, ניתן להשלים טכניקה זו תוך 25 דקות אם היא מבוצעת כראוי.

עבור חולי ALS עם שליטה אוקולומוטורית לא מספקת ניתן להשתמש בשיטות אחרות, כגון ממשק מוח-מחשב על מנת להעריך את התפקוד הקוגניטיבי שלהם. לאחר צפייה בסרטון זה, אתה אמור להבין היטב כיצד לבצע בדיקות פסיכולוגיות עצביות מבוססות תנועת עיניים עם חולי ALS.