ניתוח רשת של הקלטות אלקטרודה foramen ovale בחולים עמידים בפני תרופות Temporal Lobe אפילפסיה

פרוטוקול זה מתאר הליך למעקב אחר האבולוציה של מדדי רשת מזיאליים בחולי אפילפסיה של האונה הטמפורלית (TLE). הוא מבוסס על שילוב של הקלטות תוך גולגולתיות עם טכניקה נומרית חדשה לניתוח נתונים. באופן ספציפי, אנו מציגים פרוטוקול לניתוחי רשת של רישומי הנקב הסגלגל.

המטרה הכוללת של הליך זה היא לבנות ולנתח את דפוסי הקישוריות במפה של אינטראקציות קליפת המוח שנבנו עם ההקלטות מאלקטרודות הפתח הסגלגל של חולים הסובלים מאפילפסיה של האונה הרקתית. שיטה זו יכולה לעזור לענות על שאלות מפתח בתחום האפילפסיה. למה, איך ההתקף מקורו ברשת האפילפטית.

היתרון העיקרי של טכניקה זו הוא שניתן לגשת לחלק הפנימי של הרשת האפילפטית באמצעות שיטה חצי פולשנית באלקטרודות הפתח הסגלגלות. בדרך כלל, אנשים חדשים בשיטה זו יתקשו בגלל הדרישות הבין-תחומיות הדרושות לשמירת נתונים מאלקטרודות סגלגלות של הפתח ולנתח אותם כראוי בגישת הרשת שלהם. הרעיון לשיטה זו עלה לנו לראשונה כאשר הבנו שרמות נמוכות של סנכרון מקביל קשורות קשר הדוק להופעת ההתקף באותו אתר טמפורלי של המוח.

התחל בהסבר על הליך הניסוי למטופל, וענה על כל שאלה. לאחר מכן, קבל טופס הסכמה מדעת חתום. לאחר מכן, הניחו את המטופל על שולחן הניתוחים במצב שכיבה, כשצווארו מתוח בעדינות ב -15 מעלות.

הפתח הסגלגל מוקצה בחלק האחורי של הכנף הגדולה יותר של עצם ספנואיד זו. להחדרה נכונה של המחט, סמנו את העור בטוש בהתאם לנקודות הציון של הרטל, כך שנקודת הכניסה תהיה כשלושה סנטימטרים לרוחב הצד המקביל של הקומיסור האוראלי לכיוון שתי נקודות. האחד, נחות מיד מהאישון המקביל והמישור האחורי הקדמי, והשני כ -2.5 סנטימטרים קדמי לבשר השמיעה החיצוני במישור הרוחבי.

הכן את לחי המטופל בתמיסת יוד, החל ממקום החתך ומסתובב כלפי חוץ. לאחר מכן, עטפו את האזור המקיף את מקום החתך. לנקב את העור בעזרת מחט עמוד שדרה בגודל 20.

שים את האצבע ממש מאחורי הטוחנת האחרונה כמדריך למחט. לאחר מכן, קדם את המחט לכיוון אזור הנקב הסגלגל בהנחיה פלואורוסקופית. השתמש בתצוגות הרוחביות המסופקות על ידי תמונות הפלואורוסקופיה כדי לקבוע את מיקום קצה המחט.

כאשר המחט עוברת את הנקב הסגלגל, הסר את הסטיילט והחלף אותו באלקטרודה סגלגלה בעלת שישה מגעים, או FOE. האלקטרודה צריכה לעבור דרך הנקב הסגלגל קרוב לעצב הלסת התחתונה, ולהיכנס לחלל הגולגולת. לבסוף, מקם את האלקטרודה בבור הסביבה, והקליט מאזור האונה הטמפורלית המזיאלית.

לאחר מכן, העריכו את ההשתלה הנכונה של ה-FOE. לאחר שה-FOEs ממוקמים נכון בבורות הסביבה, הצמידו אותם לעור בעזרת וילונות. לבסוף, העירו את המטופל והובילו אותו לחדר ההתאוששות.

הוביל את המטופל לאלקטרואנצפלוגרפיה בווידאו, או חדר VEEG, לשהייה של כחמישה ימים. סמן את הנקודה 10% מהמרחק מעל הנסיון, אלקטרודת ה-Fpz. סמן את האלקטרודה Cz כדי לאתר את מיקום ה-FC ולהשלים את שאר האלקטרודות.

לאחר מכן, יש לנקות ולייבש את העור. הניחו כמות מתונה של קולודיון עם ג'ל מוליך בכל אלקטרודה ומקמו את האלקטרודות באזורים המוכנים. יבש את הקולודיון עם מייבש שיער.

חבר את כל האלקטרודות של הקרקפת וחוטי ה-FOE לקופסת האלקטרודות, המחוברת לאלקטרואנצפלוגרף. ודא שעכבות האלקטרודה בקרקפת נמוכות מ-10 קילו-אוהם ושכל אותות האלקטרודה טובים. לאחר מכן, רכוש נתוני EEG דיגיטליים של הקרקפת ונתוני FOE ב-1,024 הרץ, באמצעות אלקטרואנצפלוגרף מסונכרן בווידאו.

השתמש הן בפעילויות פרוקסימליות אינטריקטליות והן בפעילויות איקטואליות כדי לאתר בערך את האזור האיקטוגני. זהה את האלקטרודות שבהן מופיעים אלמנטים אפילפטוגניים, כולל קומפלקס הגלים האיטיים, פוליספייקים, ריצות של קוצים מהירים, גלים חדים, קומפלקס גלים חדים ואיטיים, גלים חדים איטיים, קוצים וגלים ספייק ואיטיים. לתעד את זמני הופעת ההתקף וסיומו וכן כל סימן קליני או התרחשויות אחרות הרלוונטיות למחקר.

לבסוף, באמצעות נתונים מאוחסנים, הפעל את הקוד המספרי כדי לבנות את הרשת בקליפת המוח כדי להמחיש את מספר פרמטרי הרשת ולחשב את דפוס הסנכרון. באיור זה, שימו לב שאותות קרקפת גולמיים ו-FOE טיפוסיים מראים הופעה של התקף ב-FOE השמאלי, שמתפשט לקרקפת ולמגעי ה-FOE הימניים. כאן, ייצוג של הפעילות האפילפטוגנית מוצג במהלך המעבר מהתקופה הקדם-איקטלית לתקופה הפוסט-איקטלית והפוסט-איקטלית.

דינמיקה טמפורלית של מספר מדדי רשת במהלך המעבר מהשלב הקדם-איקטלי לשלב האיקטלי והפוסט-איקטלי. ערכי DOL ו-ACC היו גבוהים יותר במהלך ההתקף, עם ירידה ב-APL וב-MOD, מה שמרמז על עלייה בקישוריות הכוללת. קיים חוסר איזון בקישוריות הן בתקופה הבין-צדדית והן בתקופה האיקטלית, עם קישוריות מקבילה נמוכה יותר כפי שמוצג על ידי צפיפות הקווים הנמוכה יותר ב-FOE השמאלי בהשוואה לצפיפות הקווים ב-FOE הימני.

האיור האחרון מציג אותות EEG גולמיים בתבנית הקישוריות המתאימה בין האלקטרודות. לרוב, יש ירידה בקישוריות המזיאלית במקביל לצד ההתקף, השמאלי. קישוריות מקבילה תחתונה זו קיימת בשלב הקדם-איקטלי כמו גם במהלך ההתקף.

עלייה דרמטית בקישוריות הכוללת במהלך ההתקף ולאחריו ניכרת בקלות במספר החוליות כמו גם בעובי שלהן. הקישוריות פוחתת בהדרגה במהלך התקופה שלאחר האיקטל. כדי לבצע הליך זה כראוי, נדרש צוות בינתחומי מיומן היטב עם תקשורת קולחת ואינפורמטיבית ביניהם.

האם זו הדרך שבה כל אחד יודע את הצרכים והרצונות של כל אחד אחר. בעת ניסיון הליך זה, חשוב לזכור את המאפיין היוריסטי של הטכניקה, שנועדה בעיקר לזהות את האזור האפילפטי של חולי אפילפסיה חד צדדית של האונה הטמפורלית. בעקבות הליך זה, ניתן לבצע שיטות אחרות כמו ספקטרואנליזה על מנת לענות על שאלות נוספות כמו איזה פס תדרים שולט במהלך

השימוש הן בתורת הרשתות והן באלקטרודות הפתח הסגלגלות מאפשר ניתוח מהיר וחזק של חוסר האיזון בקישוריות באזורים המזיאליים של חולי אפילפסיה של האונה הטמפורלית. לאחר צפייה בסרטון זה, אתה אמור להיות בעל הבנה טובה כיצד לבצע בהצלחה את ניתוח השתלת האלקטרודות של הנקב הסגלגל ולהשלים ניתוח רשת של פעילות קליפת המוח. אל תשכח שניתוח השתלת FOE עשוי להיות קשה ביותר ואמצעי זהירות מגדירים הדרכה פלואורוסקופית מדויקת והערכה טובה לאחר הניתוח של מיקומי האלקטרודות תמיד תיעשה בעת ביצוע הליך זה.