נוהלי עבודה של Electrochemotherapy לטיפול גידול בכלבים וחתולים

המטרה הכוללת של הליך זה היא לטפל בגידולים עוריים ותת עוריים בכלבים וחתולים באמצעות תרופות ציטוסטטיות בשילוב עם הפעלת פולסים חשמליים. אלקטוכימותרפיה היא גישה מקומית המשמשת לטיפול בגידולים מוצקים בהיסטולוגיות שונות. המנגנון שלו מבוסס על חדירת קרום התא באמצעות אלקטרופורציה.

המנגנון העיקרי של אלקטרוכימותרפיה הוא שיפור היעילות של תרופות כימותרפיות על ידי אלקטרופרמביליזציה, מה שמגביר את הצטברות התרופות התוך תאיות. אלקטרופורציה גורמת לספיגה מוגברת של שתי תרופות כימותרפיות, בלאומיצין וציספלטין, שהן תרופות הידרופיליות עם חדירות קרום ירודה. המקרה המוצג מציג את הליך הטיפול בכלב הבוקסר הגרמני עם גידול מאובחן של תאי פיטום בעפעף התחתון.

ניתן להשתמש בשני דרכי מתן שונות עם האלקטרוכימותרפיה, תוך גידולית ותוך ורידית. ניתן לתת ציספלטין תוך גידולי, ואילו בלאומיצין יכול להינתן תוך גידולי או תוך ורידי. ריכוז התרופות נמוך, ללא תופעות לוואי מערכתיות.

יישומים של פולסים חשמליים יכולים להתבצע עם כל מחולל של פולסים חשמליים המייצר פולסים חשמליים של גל מרובע בעלי משרעת ומשך מתאימים בתדירות נאותה. לגנרטור המשמש למטרות יצירת סרטון זה יש תוכנה משולבת וממשק מסך מגע לבחירת פולסים חשמליים שתוכננו מראש. הוא מצויד במחזיק אלקטרודות כף יד עם כפתור הפעלת דופק המחובר לגנרטור באמצעות כבל.

פולסים חשמליים מופעלים על ידי מתג רגל. כאשר מזריקים את התרופה תוך גידולית, הסימן לשימור רקמות טוב הוא הלבנת הרקמות. שימו לב לדליפת התרופה שעלולה להתרחש במהלך ההזרקה התוך-גידולית.

יש להפעיל פולסים חשמליים במהירות האפשרית על מנת להשיג את אפקט כיווץ כלי הדם, התורם לשמירה על תמיסת התרופה המוזרקת. מגע טוב בין אלקטרודות לעור הוא חיוני מאוד, אשר ניתן להבטיח על ידי אפילציה ומריחה של ג'ל על בסיס מים בעת שימוש באלקטרודות צלחת. פולסים חשמליים מועברים באמצעות אלקטרודות שיכולות להיות בעלות תצורות שונות.

ניתן להשתמש באלקטרודות צלחת או מחט. בחירתו תלויה במיקום הגידול, גודלו ועוביו. במקרה זה, נעשה שימוש באלקטרודות נירוסטה לא פולשניות עם מרחק של שבעה מילימטר בין האלקטרודות.

פרמטרים של פולסים חשמליים של גל מרובע מוגדרים על מסך המגע. מאפיין נוסף של אלקטרו-כימותרפיה הוא השראת נעילת כלי דם, או ירידה בזרימת הדם בתוך הגידול, וכתוצאה מכך שימור תרופות כימותרפיות בתוכו, שניתן לראות כאיסכמיה קלה וקצרה. כתוצאה מכך, בשל האפקט המשבש את כלי הדם, נמנע דימום אפשרי של הגידול המטופל.

הבדיקה הראשונה מומלצת לאחר שבוע על מנת להעריך את תופעות הלוואי המקומיות והמערכתיות האפשריות. לאחר שבוע, הגידול כיב והאזור סביב הגידול היה מעט נפוח. ביקור מעקב לאחר חודש משמש כהערכה של התגובה לטיפול.

תגובת הטיפול תלויה בהבדל בנפח הגידול. לכן, גושי הגידול נמדדים בקליפר ורנייה ומצלמים. במשך ארבעה שבועות לא נצפתה עדות לגידול.

הפצע נסגר, וציקטריקס עם התקרחות נראה באתר הטיפול. לאחר הטיפול הכלב לא הראה כאבים, תפקוד העפעף נשמר לאורך כל זמן הריפוי, וההשפעות הקוסמטיות לאחר הטיפול מצוינות. ניתן ליישם אלקטרוכימותרפיה על גושי גידול עוריים או תת עוריים בודדים או מרובים עם כוונה לרפא או כטיפול משלים לניתוח.

אלקטרוכימותרפיה יעילה כטיפול חד פעמי בלבד, אך במקרה של כישלון או תגובה חלקית לגידול ניתן לחזור עליה מספר פעמים עם יעילות משופרת. לסיכום, היתרונות של אלקטרוקכימותרפיה הם הפשטות שלה, משך הטיפול הקצר, מינונים כימותרפיים נמוכים ותופעות לוואי לא משמעותיות. בנוסף, זה מבוצע על בסיס אשפוז.

לכן, החולים אינם צריכים להישאר בבית החולים.