Endobronchial אולטראסאונד מונחה הזרקת intratumoral של ציספלטין לטיפול ישן Mediastinal הבודדה של סרטן הריאות

המטרה הכוללת של הליך זה היא לתאר אולטרסאונד אנדוברונכיאלי או הזרקת ציספלטין מונחית EBUS לניהול חולים עם הישנות מקומית של סרטן ריאות בשדה שהוקרן בעבר. שיטה זו יכולה לעזור לענות על שאלות מפתח בתחום הטיפול בסרטן ריאות לגבי הבטיחות והיעילות של הזרקה תוך-גידולית טרנס-ברונכיאלית מונחית EBUS של ציספלטין להישנות סרטן ריאות בשדה שלאחר הקרנה. היתרון העיקרי של טכניקה זו הוא שהיא מספקת אפשרות טיפול חלופית לכימותרפיה מערכתית לחולים עם הישנות מבודדת, הילרית ומדיאסטינלית של סרטן ריאות.

להדמיה בזמן אמת של מבנים הילריים, מדיאסטינליים ופריבריונכיאליים להזרקת ציספלטין תוך גידולית, יש לתת תחילה דקסמתזון ואונדנסטרון תוך ורידי למטופל שנמנע ממזון ונוזלים דרך הפה במשך שש שעות לפחות. לאחר מכן, יש לעורר הרגעה מודעת עם טיפול תוך ורידי במידזולם ופנטניל, יחד עם מריחה מקומית של חמישה מיליליטר לידוקאין. השתמש בניטור סטנדרטי, כולל אלקטרוקרדיוגרמה רציפה של 3 מוליכים לניטור דופק, אוקסימטריית דופק רציפה ומדידות קצב נשימה.

כעת אתר את נגע המטרה באמצעות בדיקה קמורה EBUS עם בדיקת אולטרסאונד מובנית על ברונכוסקופ גמיש כדי לקדם את ההיקף דרך מיתרי הקול. כאשר הסקופ מגיע לדרכי הנשימה, הפעל את מעבד ה-EBUS והשתמש במיליליטר עד שניים של מי מלח רגילים כדי לנפח את הבלון בקצה הסקופ. כופפו את המשקף על פני דופן דרכי הנשימה כדי לאתר את הנגע.

לאחר מכן פרוס את מחט ה-EBUS בגודל 22 דרך תעלת העבודה של הסקופ ונעל את המחט במקומה. בהנחיית אולטרסאונד בזמן אמת, נקב את דופן קנה הנשימה והכנס את המחט לנגע המטרה. הסר את הסטילט בתוך המחט והזריק 10 מיליליטר ציספלטין לתוך הנגע.

לאחר מכן החזירו את המחט בחזרה לתוך הנדן והזריקו את המחט לאזור נפרד של הנגע להזרקה של עוד 10 מיליליטר ציספלטין. הסר את המחט מתעלת העבודה של הסקופ ושאב כל תרופה נוספת מדרכי הנשימה הדיסטליות. ואז הסר את הברונכוסקופ.

במחקר מייצג זה, 8 עד 12 שבועות לאחר הטיפול, 69% מהמטופלים סווגו כמגיבים ו-31% כלא מגיבים, עם הישרדות חציונית של 8 חודשים, 10 חודשים עבור המגיבים ושישה חודשים עבור הלא מגיבים, עם שיעור הישרדות גבוה משמעותית ללא התקדמות שנצפה בקבוצת המגיבים. בעת ניסיון הליך זה, חשוב לבחור מטופלים מתאימים, ולבצע את כל השלבים בפרוטוקול בצורה שיטתית. לאחר פיתוחה, טכניקה זו סללה את הדרך עבורנו ועבור חוקרים אחרים בתחום סרטן הריאות לחקור כימותרפיה תוך-גידולית ואימונותרפיה אחרת במודלים של בעלי חיים ובבני אדם.

לאחר צפייה בסרטון זה, אתה אמור להבין היטב כיצד לטפל בהישנות מדיאסטינלית והילרית של סרטן ריאות באמצעות הזרקת ציספלטין תוך גידולית מונחית EBUS.