פולשנית רוחבי אבי העורקים התכווצות עכברים

המטרה הכוללת של הליך זה היא לגרום להיפרטרופיה של החדר השמאלי על ידי כיווץ קשת אבי העורקים הרוחבית בהליך כירורגי פשוט שאינו דורש הנשמה מלאכותית. שיטה זו יכולה לעזור לענות על שאלות מפתח בתחום הקרדיולוגי לגבי שיפוץ שריר הלב, היפרטרופיה לבבית, אפופטוזיס ופיברוזיס, ומצבי עומס יתר של לחץ בחדר השמאלי. היתרון העיקרי של טכניקה זו הוא בכך שהיא משמרת את היסודות של התכווצות אבי העורקים הרוחבית הרגילה תוך ביטול הצורך במכונת הנשמה ואינטובציה של קנה הנשימה.

לפני תחילת ההליך, השתמש במחזיק מחט כדי לעקם את הקצוות של שתיים עד ארבע מחטים בגודל 30, והרכיב את המחטים על אפליקטורים בודדים מכותנה. לאחר מכן, הקהה מחט בגודל 27 והשתמש במחזיק המחט כדי לכופף את הקצה ב-90 מעלות. לאחר מכן, החלק את הקצה על משטח קשה כדי ליצור מרווח של 0.4 מילימטר.

לאחר אישור רמת ההרגעה המתאימה על ידי חוסר תגובה לצביטה בבוהן, יש למרוח משחה על עיני החיה ולהניח את העכבר על כרית חימום מחוממת של 37 מעלות צלזיוס במצב שכיבה. אבטח את הגפיים לכרית החימום בעזרת סרט כירורגי. לאחר מכן, יש לחטא את העור בשלושה מגבונים רצופים של תמיסת אלכוהול ופובידון יוד ולהניח וילון סטרילי עם שדה פעולה חשוף מעל החיה.

כדי להתחיל בהליך הקשירה, השתמש באזמל סטרילי כדי לפתוח את העור במיקום קו האמצע של הצוואר והחזה. לאחר מכן, תחת מיקרוסקופ מנתח, השתמש במספריים קהים כדי להפריד בעדינות את רקמות החיבור ולמשוך את בלוטת התריס לכיוון הראש. בעזרת המחטים המעוקלות, הפרד את שכבת השריר על קנה הנשימה בקו האמצע, לכיוון שני צידי החיה והשתמש במספריים הבוטים כדי לחתוך את עצם החזה כחמישה מילימטרים לצלע השנייה.

פתח את החתך בעזרת מלקחיים מעוקלים והשתמש במחט מעוקלת כדי להפריד בין אונות התימוס לדופן החזה התחתונה. קשת אבי העורקים הרוחבית ושני עורקי הצוואר ייראו בבירור בשלב זה. הנח את המחט המעוקלת מתחת לקשת והשתמש בקצה כדי ליצור ניקוב בין דופן כלי הדם לרקמת החיבור בצד השני.

השתמש במחט כדי להניח תפר מונופילמנט 6-0 מתחת לקשת אבי העורקים, והנח את המרווח שהוכן קודם לכן לתוך הלולאה. תקן את התפר במקומו בעזרת קשר כפול והסר בעדינות את המרווח. לאחר אישור כיווץ קשר מוצלח, חתוך את קצות התפר והשתמש בתפר משי 6-0 כדי לסגור את דופן החזה בתבנית תפר קטועה פשוטה, ואחריה סגירת העור עם תפר מונופילמנט 6-0 בתבנית תפר רציפה.

לאחר מכן, יש למרוח תמיסת פובידון-יוד על מקום התפר ולהניח את החיה בכלוב שחומם מראש לצורך התאוששות וניטור לאחר הניתוח. לאחר שבוע, מרחו ג'ל אלקטרודות על כפות חיית הניסוי והדביקו אותן לכרית חימום מחוממת של 37 מעלות צלזיוס עם אלקטרודות. לאחר מכן, מרחו ג'ל אולטרסאונד על חזה העכבר ובחרו במצב B במערכת אולטרסאונד בתדר גבוה.

באמצעות בדיקה MS550D של 40 מגה-הרץ, אתר את החדר השמאלי. לאחר מכן, במצב M, מדוד את עובי הדופן הסיסטולי והדיאסטולי. חזור למצב B כדי לאתר את עורק הצוואר המשותף השמאלי לפני נקודת ההסתעפות, והשתמש בדופלר גל דופק וצבע כדי להעריך את הזרימה, ואחסן את התמונות לניתוח מאוחר יותר לפי הצורך.

הטה את פלטפורמת הטיפול בבעלי חיים לקצה השמאלי כך שהעכבר יהיה במצב דקוביטוס השמאלי והנח את הגשושית בהיסט של 30 מעלות ממיקום מקביל לראש במצב הפרסטרנלי. תפעל את המומנטים x ו-y כדי למצוא את קשת אבי העורקים ואתר את ההתכווצות באמצעות מצב דופלר צבע כדי להפוך את אתר ההיצרות לגלוי יותר. באמצעות דופלר גל דופק וצבע, מדוד את מהירות הזרימה המרבית בנקודה שבה הדם זורם בין שני עורקי הצוואר המסתעפים מקשת אבי העורקים.

לאחר מכן, אפשר לבעל החיים להתאושש על כרית חימום במצב שכיבה עם ניטור עד להתאוששות מלאה. התכווצות אבי העורקים הרוחבי הזעיר פולשנית, או MTAC, מייצרת באופן אמין עומס יתר של לחץ החדר השמאלי בעכברים קשורים עם אבי עורקים רוחבי מכווץ הנראה בבירור ומהירות זרימת שיא מוגברת דרך אתר ההתכווצות. לשם השוואה, החיה המופעלת על ידי דמה אינה מפגינה התכווצות נראית לעין עם מהירות זרימת שיא רגילה.

כתוצאה מהקשירה, מהירות הזרימה מוגברת משמעותית בעורק הצוואר הימני, ולחץ יכול להצטבר באבי העורקים העולה ובלב, כדי לייצר היפרטרופיה של החדר השמאלי, ולהפחית משמעותית את הזרימה בעורק הצוואר המשותף השמאלי. עם זאת, זרימת דם כמעט זהה נצפית בעורקי הצוואר הימני והשמאלי בעכבר המופעל על ידי דמה. הפרמטרים הקשורים להיפרטרופיה המתקבלים נצפים בקלות בלבבות המוגדלים והמעוותים משמעותית של עכברים קשורים MTAC, והישרדותם הכוללת מופחתת.

שינויים אלה נצפים עוד ברמה התאית, כולל הגדלת גודל תאי שריר הלב ופיברוזיס בעכברי MTAC, בהשוואה לבעלי חיים לא קשורים. לאחר שליטה, ניתן להשלים טכניקה זו תוך חמש עד עשר דקות, אם היא מבוצעת כראוי. בעת ניסיון הליך זה, חשוב לזכור להיזהר לא לפגוע בכלי הדם.

לאחר צפייה בסרטון זה, אתה אמור להבין היטב כיצד לגרום להיפרטרופיה של החדר השמאלי באמצעות התכווצות רוחבית של קשת אבי העורקים, באמצעות הליך כירורגי פשוט שאינו דורש הנשמה מלאכותית.