שיטה לכימות ביצוע גפיים עליונים ב Daily Life בעזרת מדי תאוצה

המטרה הכוללת של מתודולוגיית מד-התאוצה (Accelerometer) זו היא לכמת את ביצועי הגפיים העליונות בחיי היומיום, ובכך לעקוב אחר התקדמות ותוצאות השיקום. שיטה זו יכולה לסייע במתן מענה לשאלות מפתח בשיקום לאחר שבץ מוחי, כגון האם התערבות מסוימת יכולה לשפר את התפקוד של אדם בעולם האמיתי, ולא רק במרפאה או במעבדה.

היתרון המרכזי של טכניקה זו הוא שהיא מספקת כימות מספרי של תפקוד הגפה העליונה ואינה מסתמכת על דיווח עצמי. למרות ששיטה זו פותחה במקור עבור שיקום לאחר שבץ מוחי, ניתן ליישמה גם עבור אנשים אחרים המקבלים שירותי פיזיותרפיה וריפוי בעיסוק, כגון אנשים עם פגיעה מוחית או טרשת נפוצה, ואפילו ילדים עם שיתוק מוחיני.

בתחילה המתודולוגיה עשויה להיראות קשה בשל ריבוי השלבים, אך לאחר מספר שימושים השלבים הופכים לשגרתיים הרבה יותר. את השיטה זו תדגים מאגי בלנד, חברה במעבדה שלנו. התחילו בחיבור שני המדים של התאוצה (accelerometers) למחשב באמצעות תחנת העגינה כדי להטעין את הסוללות שלהם ולהבטיח הקלטה לאורך כל הניסוי.

לאחר חיבור המד תאוצות למחשב, פתחו את התוכנה המתאימה כדי לאתחל אותם. לאחר מכן, בחרו בתוכנה באפשרות Initialization כדי לסנכרן את השעונים של מדי התאוצה זה עם זה ועם המחשב המקומי. הזינו את זמן ותאריך תחילת איסוף הנתונים בהתאם למועד הצמדת מדי התאוצה למשתתף, ותאריך ושעה של סיום, לפחות 24 שעות מאוחר יותר.

בשלב הבא, בחרו 30 Hz מהתפריט הנפתח עבור קצב הדגימה והשאירו את אפשרויות ה-LED ואפשרויות האלחוט ללא סימון. הפעילו את מצב שינה במצב המתנה (Idle Sleep Mode) כדי להאריך את חיי הסוללה ובחרו ב-Enter Subject Info כדי להשלים את תהליך האתחול. לאחר מכן, הזינו מידע ספציפי לנבדק לגבי מיקום המד תאוצה (accelerometer) – שורש כף היד, וצד הגוף, ימין או שמאל.

בחרו למלא מידע נוסף ספציפי לנושא לפי הרצונכם. ההזנה תשמש לזיהוי בלבד ולא תשפיע על ניתוח הנתונים. לבסוף, בחרו ב-Initialize Devices כדי להשלים את התהליך.

לאחר שאישור האתחול התקבל, נתקו את המד תאוצותים מהמחשב. התחילו בהנחת מד תאוצות אחד על כל פרק כף היד של המשתתף. לאחר מכן, בקשו מהמשתתף לבצע את פעילויותיו הרגילות במהלך היום, והודיעו לו שייתכן שהמד תאוצותים ירגישו מוזר בתחילה, אך הוא יתרגל אליהם במהירות.

יידעו את המשתתף כי המדחמים (accelerometers) עמידים במים וניתן להרכיבם בזמן המקלחת או שטיפת כלים. עם זאת, הנחו אותם שלא להרכיב את המדחמים במהלך תקופות שחייה ממושכות. בנוסף, בקשו מהם להשאיר את המדחמים עליהם בזמן נקילות ובמהלך הלילה.

לבסוף, ספקו הנחיות לגבי המועד שבו יש להסיר את שני המדגשים (accelerometers), וכיצד להחזיר אותם או לשלוח אותם בדואר יחד עם יומן הבלישה. לאחר מכן, שלחו את המשתתף לביתו תוך עידודו לעסוק בפעילויות היומיות הרגילות. לאחר שהמדגשים הוחזרו, ובסיום תקופת בלישה של 24 שעות או יותר, חברו אותם למחשב כדי להוריד את הנתונים שהוקלטו.

בתוך התוכנה, בחרו ב-Download ולאחר מכן בחרו מיקום לשמירת הנתונים במחשב, באמצעות כפתור Change Location. בחרו באפשרות ליצירת AGD File. עבור קבצים קטנים מספיק כדי שניתן יהיה לבחון אותם במהירות, בחרו ב-10 seconds מתפריט ה-Epoch ובחרו ב-Download All Devices.

בשלב הבא, כדי לוודא שהמדים התאוצה נלבשו למשך פרק הזמן המתוכנן ושהנתונים תואמים ליומן הלבישה, בצעו בדיקה ויזואלית של הנתונים על ידי לחיצה על File, לאחר מכן Open AGD File ובחירת הקבצים לפתיחה. לאחר מכן, עיינו בגרפים היומיים כדי לראות את הנתונים שנאספו. ודאו שהפעילות התרחשה בשעות ערות טיפוסיות ושאין פרקי זמן ממושכים ללא פעילות, למעט בשעות הלילה.

במידת הצורך, ניתן להקטין את הגרף כדי להתמקד במרווחי זמן קטנים יותר. לבסוף, כדי להפיק קבצים לביצוע חישובים, חזרו על תהליך ההורדה אך בחרו בשנייה אחת מתיבת הבחירה (dropdown) של ה-Epoch, וזאת כדי לחלק את הנתונים למקטעי זמן (epochs) של שנייה אחת. גרף סימטרי זה של מבוגר בריא מעיד על כך שהגפיים העליונות פעילות יחד לאורך כל היום.

כאשר הגפיים הדומיננטית והלא-דומיננטית משמשות באופן דומה. הסימטריה עומדת בניגוד לתפיסות נפוצות לגבי דומיננטיות של היד. שנית, התרשים הוא בצורת עץ עם חלק תחתון רחב וקצוות מעוגלים, כאשר קצוות מעוגלים אלו מייצגים פעילות שבה גפה אחת נעה בעוד שהשנייה נותרת יחסית ללא תנועה.

הסימטריה בקצוות המעוגלים מעידה על כך ששתי הידיים פעילות באופן דומה לצורך ביצוע וייצוב לאורך היום. לבסוף, הזוהר החם במרכז מעיד על כך שתנועות הגפה העליונה השכיחות ביותר הן בעצימות נמוכה, עם תרומות שוות בקירוב משתי הגפיים. תוצאות אחרות מראות פעילות של הגפה העליונה עבור אדם שסבל משבץ שגרם לשיתוק חלקי ולליקוי בתפקוד של גפתו השמאלית.

התרשים האסימטרי מעיד על כך שהגפה העליונה הפרטית הייתה פעילה לעיתים רחוקות במהלך חיי היומיום, והערכים הנמוכים של השיאים מצביעים על כך שבוצעו פעילויות בעצימות נמוכה בלבד. לבסוף, הצבעים הקרירים במרכז מעידים על תדירות תנועה נמוכה. לאחר השליטה בשיטה, הגדרת המערך לטכניקה זו עשויה להיערך כ-10 דקות.

לאחר החזרת המד תאוצותים, העיבוד יארך כ-20 דקות. בעת ביצוע הליך זה, חשוב מאוד לבצע בדיקה ויזואלית של הנתונים לאחר החזרת המד תאוצותים. לאחר פיתוחה, סללה טכניקה זו את הדרך עבור חוקרי שבץ לבבי לבחון את פעילות הזרוע והיד בחיי היומיום, מחוץ למרפאה או למעבדה.

לאחר צפייה בסרטון זה, תדעו כיצד להשתמש במדידת תאוצה (accelerometery) כדי לכמת את התפקוד של הגפה העליונה בחיי היום-יום, ובכך תוכלו לעקוב אחר ההתקדמות ותוצאות השיקום.