Name: צילומי פונדוס (וידאו) | JoVE Journal
Uploaded: 2017-07-06T13:00:00.000+00:00
Duration: 5 min 51 s
Description: למד לתעד תמונות רשתית באמצעות מצלמת סמארטפון ועדשת אופתלמוסקופיה ידנית. שיטה זו מאפשרת אבחון מחלות רשתית בחדרי מיון ובטלרפואה במדינות מתפתחות ובתנאי חירום.

ai_agent_IP

ai_agent

maintenance

instantTrialDurationMinutes

isBiopharma

enableNewMyJoveSectionDesign

educationFeatures

seoMetaApi

ai_copilot_institution_blacklist

ai_chat_institution_blacklist

freeAccessWindow

ssoRoleCapture

scheduledMaintenanceBanner

joveLabsFeatures

disable_autoplay_for_bots

extended_trial_duration

5 minutes

עבודה זו נתמכת בין השאר על ידי חינוך FRS 445960. ברצוננו להודות Anh טראן, חואן אורטיז, עלי נזארי על עזרתם בהכנת דמות 2.

ודא כי צילום פונדוס בפרוטוקול כדלקמן את ההנחיות של מכוני המחקר האנושי שלך ועדת האתיקה. הערה: הדמיה רשתית של הרשתית, כמו אופטלמוסקופיה עקיפה קונבנציונלית, צריכה להתבצע באמצעות תלמיד מורחב. מצלמה דיגיטלית חזקה אור פלאש הוא חיוני כדי לקבל תמונה ברורה פונדוס, במיוחד עם עדין עד בינוני אטימות. הקפד לתרגל את השיטה על העין מודל או על עמיתים לפני שתנסה לבחון את המטופל. שיתוף פעולה החולה הוא מפתח טוב צילום החכם פונדוס. 1. Smartphone הדמיה רשתית <ol style=";text-align:right;direction:rtl"><li style=";text-align:right;direction:rtl"> להסביר את ההליך לחולה ולקבל אישור. הסבירו כי התהליך עשוי לקחת 1 - 2 דקות כרוך מאיר בוהק אור לתוך העין. </li><li style=";text-align:right;direction:rtl"> לדלל את התלמיד המטופל באמצעות שילוב של טיפות mydriatic כגון 2.5% Phenillephrine ו 1% Tropicamide טיפות עיניים (טיפה אחת מכל, 2 - 3 מיילN בנפרד, בעין להיבדק). המתן 15 - 20 דקות לתלמידים להתרחב. </li><li style=";text-align:right;direction:rtl"> לשבת מול המטופל על כיסא נוח להיות ממוקם 30-60 ס&quot;מ מהחולה ועל בערך באותה רמה ( איור 2 ). </li><li style=";text-align:right;direction:rtl"> שאל את המטופל להסתכל על יעד רחוק עם העין השנייה. </li><li style=";text-align:right;direction:rtl"> הגדר את מצלמת הטלפון החכם במצב וידאו. </li><li style=";text-align:right;direction:rtl"> להדליק את הפנס של המצלמה. </li><li style=";text-align:right;direction:rtl"> לאחר החשיכה של החדר, לחץ על לחצן ההקלטה של ​​המצלמה בטלפון החכם כדי להקליט סרטון רציף. </li><li style=";text-align:right;direction:rtl"> החזק את הדיופטר +20 (D) או כל עדשת אופטלמוסקופיה עקיפה אחרת לעיני המטופל בעזרת האגודל והאצבע. השתמש באצבעות הביניים והאצבעות כדי לייצב את היד ואת העדשה וכדי לסייע בשמירה על העפעפיים פתוחים. </li><li style=";text-align:right;direction:rtl"> להחזיק את המצלמה 10 - 35 ס&quot;מ מן העדשה. לכוון את המצלמה לאורך הציר האפיפי של המטופל. לכוון את האור לתלמיד ולמצוא את זוהר הרשתית. לכוון את האור דרך העדשה אל הרשתית ולהמשיךהקלטת וידאו. </li><li style=";text-align:right;direction:rtl"> בעת ההקלטה, להזיז את המצלמה ואת העדשה כדי למצוא מוקד טוב תמונה ללא השתקפויות אור. כוונן את עדשת כף היד וממנה לעין המטופל כדי לראות תמונה ברורה של הרשתית הממלאת את אזור העדשה כולו. הערה: מניסיוננו, העדשה צריכה להיות מוחזקת 3 - 5 ס&quot;מ מן העין (זה קצת יותר רחוק משטח הקרנית לעומת מה מתאים לבדיקת אופתלמוסקופיה עקיפה). </li><li style=";text-align:right;direction:rtl"> נסו לחסל השתקפויות אור מיותר על ידי התאמת המצלמה ואת העדשה עמדות. איבוד התמונה בעת חיפוש הרשתית אומר כי המצלמה ואת אור הפלאש שלה אינם מיושרים עם העדשה כף יד ותלמיד. זה לוקח להתאמן כדי לשמור על המצלמה, עדשת כף יד, ואת התלמיד המטופל מיושר. </li><li style=";text-align:right;direction:rtl"> המשך להקליט וידאו עד תצוגה טובה של אזור עניין ללא השתקפויות אור משמעותי ו סטיות הוא שנתפסו. </li><li style=";text-align:right;direction:rtl"> עצור את ההקלטה ולבקש מהחולה לשבת ולהיות נוח.</li><li style=";text-align:right;direction:rtl"> הפעל מחדש את הסרט המוקלט עד שיש תצוגת רשתית טובה באזור העדשה. עצור את הסרט ולקחת צילום מסך של תצוגה ( איור 3 ). </li><li style=";text-align:right;direction:rtl"> הגדל את צילום המסך ולקחת צילום מסך נוסף עבור תמונה רשתית גדולה יותר ( איור 3 ). כמו תצוגה עקיפה של אופתלמוסקופ, התמונה הזו הופכת. </li></ol>

<ol><li>Lord, R. K., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Novel+uses+of+smartphones+in+ophthalmology%5BTitle%5D)+AND+%22Ophthalmology%22%5BJournal%5D)">Novel uses of smartphones in ophthalmology.</a> Ophthalmology. 117 (6), 1274-1274 (2010).</li>
<li>Chhablani, J., Kaja, S., Shah, V. A. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Smartphones+in+ophthalmology%5BTitle%5D)+AND+%22Indian+J+Ophthalmol%22%5BJournal%5D)">Smartphones in ophthalmology.</a> Indian J Ophthalmol. 60 (2), 127-131 (2012).</li>
<li>Bolster, N. M., Giardini, M. E., Bastawrous, A. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((The+Diabetic+Retinopathy+Screening+Workflow%3A+Potential+for+Smartphone+Imaging%5BTitle%5D)+AND+%22J+Diabetes+Sci+Technol%22%5BJournal%5D)">The Diabetic Retinopathy Screening Workflow: Potential for Smartphone Imaging.</a> J Diabetes Sci Technol. 10 (2), 318-324 (2015).</li>
<li>Haddock, L. J., Kim, D. Y., Mukai, S. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Simple%2C+Inexpensive+Technique+for+High-Quality+Smartphone+Fundus+Photography+in+Human+and+Animal+Eyes%5BTitle%5D)+AND+%22J+Ophthalmol%22%5BJournal%5D)">Simple, Inexpensive Technique for High-Quality Smartphone Fundus Photography in Human and Animal Eyes.</a> J Ophthalmol. , (2013).</li>
<li>Maamari, R. N., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((A+mobile+phone-based+retinal+camera+for+portable+wide+field+imaging%5BTitle%5D)+AND+%22Br+J+Ophthalmol%22%5BJournal%5D)">A mobile phone-based retinal camera for portable wide field imaging.</a> Br J Ophthalmol. 98 (4), 438-441 (2014).</li>
<li>Raju, B., Raju, N. S. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Regarding+fundus+imaging+with+a+mobile+phone%3A+a+review+of+techniques%5BTitle%5D)+AND+%22Indian+J+Ophthalmol%22%5BJournal%5D)">Regarding fundus imaging with a mobile phone: a review of techniques.</a> Indian J Ophthalmol. 63 (2), 170-171 (2015).</li>
<li>Shanmugam, M. P., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Fundus+imaging+with+a+mobile+phone%3A+a+review+of+techniques%5BTitle%5D)+AND+%22Indian+J+Ophthalmol%22%5BJournal%5D)">Fundus imaging with a mobile phone: a review of techniques.</a> Indian J Ophthalmol. 62 (9), 960-962 (2014).</li>
<li>Adam, M. K., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Quality+and+Diagnostic+Utility+of+Mydriatic+Smartphone+Photography%3A+The+Smartphone+Ophthalmoscopy+Reliability+Trial%5BTitle%5D)+AND+%22Ophthalmic+Surg+Lasers+Imaging+Retina%22%5BJournal%5D)">Quality and Diagnostic Utility of Mydriatic Smartphone Photography: The Smartphone Ophthalmoscopy Reliability Trial.</a> Ophthalmic Surg Lasers Imaging Retina. 46 (6), 631-637 (2015).</li>
<li>Snead, M. P., Rubinstein, M. P., Jacobs, P. M. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((The+optics+of+fundus+examination%5BTitle%5D)+AND+%22Surv+Ophthalmol%22%5BJournal%5D)">The optics of fundus examination.</a> Surv Ophthalmol. 36 (6), 439-445 (1992).</li>
<li>Russo, A., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Comparison+of+smartphone+ophthalmoscopy+with+slit-lamp+biomicroscopy+for+grading+diabetic+retinopathy%5BTitle%5D)+AND+%22Am+J+Ophthalmol%22%5BJournal%5D)">Comparison of smartphone ophthalmoscopy with slit-lamp biomicroscopy for grading diabetic retinopathy.</a> Am J Ophthalmol. 159 (2), 360-364 (2015).</li>
<li>Kim, D. Y., Delori, F., Mukai, S. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Smartphone+photography+safety%5BTitle%5D)+AND+%22Ophthalmology%22%5BJournal%5D)">Smartphone photography safety.</a> Ophthalmology. 119 (10), author reply 2201 2200-2201 (2012).</li>
</ol>

אין עניין קנייני להצהיר.

האיכות של תמונות פונדוס שצולמו על ידי הטלפון החכם יכול להיות דומה לזה של מצלמות פונדוס. במחקר השוואתי אחד של תמונות פונדוס שצולמו על ידי סמארטפונים ומצלמות פונדוס, הבודקים רעולי פנים לא מצאו הבדל משמעותי. 8 , 10 באותו מחקר, איכות תמונות הפונדוס הייתה גבוהה יותר כאשר התמונות נתפסו על ידי בודקים מנוסים יותר בהשוואה לבודקים זוטרים. 8 צילומי פונדוס של טלפונים חכמים עשויים להיראות בטכניקה מאתגרת בהתחלה. עם זאת, כמו כל טכניקת בדיקה אחרת, מאסטרינג הטכניקה הצרכים בפועל ואת תהליך הדמיה חכמה של הרשתית הופך שגרתי עם הזמן. אתגר מסוים קשור למיקום של מצלמות הטלפון החכם ואת המסך שלהם. רוב מצלמות הטלפון החכם ממוקמות בפינת הטלפון בזמן המסך כדי להציג ולמקד את התמונה במרכז. מתחיל צריך<html> להתמקד במאסטרינג תיאום בין הצילומים ואת הידיים העדשה ויישור הנכון של הטלפון, עדשת כף יד, ואת ציר התלמיד. עוצמת הפנס לא יכול להיות מותאם בתוך רוב הגדרות המצלמה החכם. עם זאת, אפשר לעמעם את עוצמת האור על ידי החלת דבק שקוף למחצה על מקור האור. לחלופין, הצילומים בממשק היישומים עשויים לסייע בהתאמת עוצמת האור של המצלמה. יישומי סמארטפון מרובים זמינים המאפשרים התאמת החשיפה, בקרת המיקוד ועוצמת הפנס. 4 אם כי לא דרישה מוחלטת לצילום פסנתר החכם, הבוחנים עשויים למצוא אלה צילום / תמונה לוקח ממשקים לשפר את איכות התמונות שלהם. שדה הראייה משתנה עם כוח הדיופטר של עדשת אופטלמוסקופיה עקיפה כף יד. עדשות חשמל נמוכות יותר (כגון +15 D או +20 D עדשות) מספקים שדה תצוגה קטן יותר עם הגדלה גבוהה יותר. &quot;סודיות הנתונים האישיים&quot; על פי חוק ביטוח בריאות ואחריות חוק (HIPAA), חוק הגנת המידע לשנת 1998 והגשת גישה לרשומות רפואיות 1990 היא בעיה קריטית בעת שימוש במצלמות אישיות כדי לרשום מידע רפואי. (EMR), המאפשרת להקליט ולהעביר תמונות סודיות של מטופלים, תוך שימוש במצלמות ייעודיות, טלפונים מוצפנים ושירותי אימייל תואמים של HIPAA, חובה במכונים רבים להגנה על פרטיות החולה. צילומי פונדוס של טלפונים חכמים הם טכניקה בטוחה. Kim et al. הראה כי iPhone 4 פנס המצלמה היא 10 פעמים פחות זוהר מאשר אור אופנתלמוסקופ קונבנציונאלי עקיף. 11 למרות שהדבר עשוי להציע נוחות רבה יותר למטופלים במהלך ההדמיה, היא מגבילה את בהירות התמונה בנוכחות אטימות מדיה בינונית עד משמעותית. באותו מחקר, אור leוולס של מקור האור החכם היו 150 פעמים מתחת לגבול שנקבע על ידי הארגון הבינלאומי לתקינה (ISO 15004-2.2) עבור סכנה תרמית עוף ו 240 פעמים מתחת לגבולות אלה עבור מפגע פוטוכימיים. למרות עוצמת האור והאנרגיה לא נמדדו עבור מודלים חכמים אחרים, הוא הציע כי הם יכולים להיות הרבה מתחת לגבולות הסיכון. 11 למרות תמונות הרשתית שהושגו עם הטלפון החכם יכול להיות דומה לתמונות שצולמו על ידי מצלמת פונדוס, 8 , 10 הקלטה ברזולוציה גבוהה התמונה החכם רשתית דורש חוקר מנוסה, תלמיד מורחב היטב, מדיה עיניים ברור, חולה שיתופית. כמו כן, שדה הראייה הוא מוגבל בדרך כלל תמונות פונדוס החכם ויצירת תמונות מונטאז widefield עשוי להיות זמן רב. עם זאת, צילום מסך פונדוס החכם הוא טכניקה פשוטה ופשוטה המאפשרת תמונה documEntation של שינויים ברשתית הגדרות קליניות רבות שבו הדמיה רשתית לא היה אפשרי בעבר.

צילום פונדוס הוא השיטה הסטנדרטית לתיעוד ממצאי העין. צילום פונדוס מבוצע באופן מסורתי בקליניקה באמצעות מצלמת פונדוס. עם זאת, מצלמות פונדוס אינם זמינים במצבים רבים, כולל חדרי מיון או על רצפות החולים שבו תיעוד של השינויים ברשתית עשוי להיות נחוץ. Ophthalmoscope- עקיבה ומגע כף יד ללא מגע מצלמות פונדוס הם דרכים חלופיות לתעד תמונות רשתית, אבל זמינות ועלות גבוהה להגביל את השימוש היומיומי שלהם ברוב פרקטיקות אופתלמולוגיה. טלפונים חכמים המצוידים במצלמות ברזולוציה גבוהה יותר ויותר משמשים לפלח הקדמי ולדמיית רשתית ברפואת עיניים. 1 , 2 ב הדמיה הרשתית החכם, את הפנס של המצלמה החכם של הפנס ואת כף יד גבוהה בתוספת עדשת כוח ליצור מערכת עקיפה כמו אופטלמוסקופיה אופטי כי הוא מסוגלכדי להקליט תמונות ברזולוציה גבוהה רשתית דיגיטלית ( איור 1 ). 3 , 4 , 5 , 6 , 7 מתאמי סמארטפון לצילום רשתית כזו זמינים מסחרית ממספר חברות 3 וסרטי וידאו חינוכיים זמינים לציבור כדי ללמד כיצד להשיג תמונות רשתית באמצעות סמארטפונים ומוצרים אלה. עם זאת, צילום הרשתית החכם לא בהכרח צריך מתאמים כאלה. כאן, אנו מתכוונים ללמד כיצד להקליט תמונה טובה באיכות רשתית עם טלפון חכם וכלים זמינים בפועל אופתלמולוגיה. עם הגדלת הזמינות של סמארטפונים והרחבת telemedicine, שיטה זו יכולה להיות מותאמת על ידי אופטלמולוגים אופטומטריסטים לתעד פתולוגיות הרשתית בחדר המיון הגדרות התייעצויות Telemedicine. בנוסף, הואספקי טיפול אלת &#39;עשויים למצוא שיטה זו שימושית במדינות מתפתחות במחנות סיוע רפואי במהלך מבצע הצלה אסון. כמו כל טכניקה חדשה, מאסטרינג צילום מסך הרשתית הצרכים בפועל. 8 להלן פרוטוקול יסביר צעדים מפורטים עבור צילום החכם. הבסיס האופטי של הטכניקה יידונו בחלק הבא. אילוצים טכניים ותפעוליים כגון רזולוציית התמונה, שדה הראייה, פרטיות החולה וסודיות יידונו בסופו של דבר.

<table><tbody><tr><td>עדשת כף יד גבוהה פלוס</td> לסמארטפון (+20 D)<td></td><td></td><td></td></tr><tr><td>טרופיקמיד 1%</td><td></td><td></td><td></td></tr> <tr><td>פניל אפרין 2.5%</td><td></td><td></td><td></td></tr><tr><td></td><td></td><td></td><td></td></tr></tbody></table>

צילומי פונדוס

Smartphone Fundus Photography

Smartphone צילום פונדוס היא טכניקה פשוטה להשיג תמונות העין פונדוס באמצעות מצלמה חכמה ו קונבנציונאלי כף יד עקיפה עפעפיים. טכניקה זו היא הכרחית כאשר תיעוד תמונה של עצב הראייה, הרשתית, כלי הרשתית הכרחי אבל המצלמה פונדוס אינו זמין. היתרון העיקרי של טכניקה זו הוא זמינות נרחב של טלפונים חכמים המאפשר תיעוד של מקולה ושינויים עצב אופטי בהגדרות רבות שלא היה אפשרי בעבר. בעקבות השלבים המוגדרים היטב המפורטים כאן, כגון יישור נכון של מצלמת הטלפון, עדשת כף היד, ותלמידו של המטופל, הוא המפתח לקבלת תמונה ברורה של הרשתית, ללא השתקפויות אור ומפריעות. במאמר זה, העקרונות האופטיים של אופתלמוסקופיה עקיפה וצילום פונדוס ייבדקו תחילה. לאחר מכן, את שלב אחר שלב שיטה להקליט תמונה טובה באיכות רשתית באמצעות הטלפון החכם יהיה explaIn.

<html> אופטיקה של הדמיה פונדוס באמצעות מצלמה חכמה דומה בעיקרון לבחינה הרשתית עם ophthalmoscope עקיף ( איור 1 ). 9 ב ophthalmoscope עקיף, קרן אור מכוונת הרשתית של החולה ואת קרני משתקף מחוץ הרשתית הם דחוסים לתמונה אווירית אמיתית באמצעות עדשת כף יד +15 - +30 D ( איור 1 ). הצופה רואה את התמונה האווירית האמיתית, ההפוכה, הממוקמת במרחק של 2-4 ס&quot;מ מהעדשה הידנית, בהתאם לכוח העדשה. עם הטלפון החכם, הפנס של המצלמה מחליף את מקור האור אופטלמוסקופ עקיף ואת המצלמה החכם הקלטה של ​​התמונה האווירית מחליף את העין של הצופה. מצלמות פונדוס קונבנציונאלי נועדו גם על בסיס אותם עקרונות אופטי; את הסרט של המצלמה או מערך חיישן דיגיטלי ממוקם שבו התמונה האווירית נוצרת. &quot;Jove_content&quot; עבור: לשמור יחד.בעוד הדף = &quot;1&quot;&gt; הטלטלות של סמארטפונים עושה הדמיה הרשתית החכם טכניקה מבטיחה עבור חדרי חירום, ייעוץ Telemedicine, ואת תוכניות הקרנת מחלות רשתית. שתי תמונות נציג ( איור 4 ואיור 5 ) נרשמות בחדר המיון חירום הגדרות התייעצות הרצפה. <img alt="איור 1" class="xfigimg" src="/files/ftp_upload/55958/55958fig1.jpg" /> איור 1 : אופטיקה של Ophthalmoscopy עקיף צילומי פנקס סמארטפון. ציור סכמטי מראה את מערכת הצפייה של אופתלמוסקופ עקיף (A) ו צילום פונדוס באמצעות הטלפון החכם (B) . <a href="http://ecsource.jove.com/files/ftp_upload/55958/55958fig1large.jpg" target="_blank">אנא לחץ כאן כדי להציג גרסה גדולה יותר של דמות זו.</a> &lt;/ P&gt; <img alt="איור 2" class="xfigimg" src="/files/ftp_upload/55958/55958fig2.jpg" /> איור 2 : בוחן מיקום המטופל עבור צילומי פונדוס Smartphone. הבוחן יושב מלפנים וקצת בצד של המטופל ומחזיק את הטלפון החכם ביד אחת ואת העדשה הידית ביד אחרת על מרחק הזרוע מהטלפון. <a href="http://ecsource.jove.com/files/ftp_upload/55958/55958fig2large.jpg" target="_blank">אנא לחץ כאן כדי להציג גרסה גדולה יותר של דמות זו.</a> <img alt="איור 3" class="xfigimg" src="/files/ftp_upload/55958/55958fig3.jpg" /> איור 3 : מקולה רגילה ועצב אופטי הדמיה באמצעות טלפון חכם. <a href="http://ecsource.jove.com/files/ftp_upload/55958/55958fig3large.jpg" target="_blank">לחץ עליה</a>דואר כדי להציג גרסה גדולה יותר של דמות זו. <img alt="איור 4" class="xfigimg" src="/files/ftp_upload/55958/55958fig4.jpg" /> איור 4 : רטינופתיה סוכרתית nonproliferative צילמו באמצעות Smartphone. הערה בצורת להבה דממת הרשתית ואת הדימום כתם. <a href="http://ecsource.jove.com/files/ftp_upload/55958/55958fig4large.jpg" target="_blank">אנא לחץ כאן כדי להציג גרסה גדולה יותר של דמות זו.</a> <img alt="איור 5" class="xfigimg" src="/files/ftp_upload/55958/55958fig5.jpg" /> איור 5 : נוירופתיה אופטית נייטרלית לא נונארית שים לב לטשטוש שולי הדיסק האופטי בתמונה זו. <a href="http://ecsource.jove.com/files/ftp_upload/55958/55958fig5large.jpg" target="_blank">לחץ כאן כדי להציג</a>גרסה גדולה יותר של דמות זו.

צילום פונדוס דורש בדרך כלל מצלמות פונדוס מיוחדות שאינן זמינות תמיד בכל ההגדרות הקליניות. הנה, שיטה פשוטה להקליט תמונות פונדוס העין באמצעות מצלמה חכמה קונבנציונאלי גבוהה פלוס כף יד עקיפה העדשה אופטלמוסקופיה מתואר.

Smartphone fundus photography is a simple technique to obtain ocular fundus pictures using a smartphone camera and a conventional handheld indirect ...

המטרה הכללית של שיטה זו היא השגת תמונות של הרשתית באמצעות מצלמת סמארטפון. שיטה זו מקלה על תיעוד תמונות של קרקעית העין באמצעות מצלמת סמארטפון ועדשת אופטלמוסקופיה ידנית קונבנציונלית בעלת כוח פלוס גבוה. למעשה, היתרון המרכזי של טכניקה זו הוא התפוצה הרחבה של הסמארטפונים, המאפשרת לנו לתעד פתולוגיות של העצב האופטי והמקולה מחוץ למרפאה.עם הזמינות הגוברת של סמארטפונים והתרחבות הרפואה מרחוק (טלמדיצינה), שיטה זו יכולה להיות מותאמת על ידי רופאי עיניים ואופטומטריסטים לתיעוד פתולוגיות של הרשתית במסגרת חדר מיון ובייעוץ רפואי מרחוק למחלות רשתית. בנוסף, ספקי שירותי בריאות עשויים למצוא שיטה זו שימושית במדינות מתפתחות ובמחנות סיוע רפואי במהלך פעולות חילוץ באסונות. לפני תחילת הצילום, הסבירו את הפרוצדורה למטופל.לאחר קבלת הסכמה, טפטפו שתי טיפות מידריאטיות שונות במרווח של שתי עד שלוש דקות לעין שתיבדק. המתינו 15 עד 20 דקות עד להתרחבות האישון. לאחר מכן, בקשו מהמטופל להביט במטרה רחוקה בעין השנייה והעבירו את מצלמת הסמארטפון למצב וידאו.הדליקו את הפנס של הסמארטפון, לאחר מכן כסו את האור בסרט דביק חצי שקוף והחשיכו את החדר. שבו במרחק של 30 עד 60 סנטימטרים מול המטופל על כיסא נוח, בגובה דומה למטופל, ולחצו על כפתור ההקלטה של המצלמה כדי להקליט וידאו רציף. בעזרת האגודל והאצבע, החזיקו עדשה לבדיקת אופטלמוסקופיה עקיפה מול עין המטופל, והשתמשו באצבע האמה ובאצבע הטבעת כדי לייצב את היד ואת העדשה ולהחזיק את העפעפיים פתוחים.הזיזו את המצלמה למרחק של 30 עד 35 סנטימטרים מהעדשה והכוויחו את המצלמה לאורך הציר האישוני של המטופל, תוך הפניית האור אל האישון כדי לאתר את נצנוץ הרשתית. תוך הפניית האור דרך העדשה אל הרשתית, הזזו את המצלמה ואת העדשה כדי למצוא מיקוד טוב ותמונה נטולת השתקפויות אור. השלב הקריטי ביותר להשגת תמונת רשתית ברורה וברזולוציה גבוהה הוא יישור נכון של אישון המטופל, העדשה הידנית והמצלמה.שליטה בשלב זה עשויה לדרוש זמן, אך ניתן להשיגה באמצעות תרגול. כאשר העדשה נמצאת במרחק של כ-שלושה עד חמישה סנטימטרים מהעין, ותמונת הרשת ממלאת את כל שטח העדשה, המשיכו להקליט את הווידאו עד שיתקבל מבט טוב של האזור המבוקש, ללא השתקפויות אור משמעותיות או עיוותים. ודאו שתמונת הרשת ממלאת את כל העדשה, אחרת עלולים להחמיץ את האזור המבוקש.כעת, הפסיקו את ההקלטה ובקשו מהמטופל להישען לאחור ולהרגיש בנוח. נגנו שוב את הסרטון שהוקלט. כאשר תתקבל תצפית טובה על הרשתית בתוך אזור העדשה הידנית, הפסיקו את הסרטון וצלמו תמונת מסך (screenshot) של התמונה.לאחר מכן, הגדילו את התמונה וצלמו תמונת מסך של תמונת הרשתית הגדולה יותר. האופטיקה של דימות קרקעית העין באמצעות מצלמת סמארטפון דומה בעיקרון לבדיקת רשתית באמצעות Oftalmoscope עקיף. בדימוי רשתית בסמארטפון, הפלאש הצירים של מצלמת הסמארטפון ועדשה ידנית בעלת כוח פלוס גבוה יוצרים מערכת הדומה לבדיקה אופתלמולוגית עקיפה, המסוגלת להקליט תמונות דיגיטליות של הרשתית ברזולוציה גבוהה.ניידותם של הטלפונים החכמים הופכת את דימות הרשת באמצעות סמארטפון לטכניקה מבטיחה עבור חדרים למיון, ייעוץ ברפואה מרחוק ותוכניות לסריקת מחלות רשתית. לדוגמה, דימומים רשתיים בצורת להבה ובצורת נקודות וכתמים (dot-and-blot) צולמו אצל מטופל עם רטינופתיה סוכרתית לא פרוליפרטיבית בחדר מיון של בית חולים. בתמונה זו, שהוקלטה במסגרת ייעוץ במחלקה בבית חולים, ניתן להבחין בטשטוש של שולי הדיסקוס האופטי אצל מטופל עם נוירופתיה אופטית איסכמית קדמית לא ארטריטית.צילום קרקעית העין באמצעות סמארטפון עשוי להיראות כטכניקה מאתגרת בתחילה, אך בדומה לכל טכניקת בדיקה אחרת, השליטה בטכניקה דורשת תרגול, ועם הזמן תהליך הדמיית הרשתית באמצעות הסמארטפון הופך לשגרתי. לאחר השליטה בטכניקה, ובמידה שהיא מבוצעת כה properly, ניתן להשיג תמונות של הרשתית תוך שלוש עד חמש דקות. כמובן, שהדבר אינו כולל את הזמן הדרוש להרחבת האישונים.לפני ניסיון ביצוע הליך זה, חשוב לזכור להמתין עד שאישון המטופל יתרחב לחלוטין ולהסיר את כל הכתמים והלכלוך מהעדשה הידנית. לאחר הליך זה, ניתן לבצע שיטות דימות אחרות כמו פלואורסצאין אנגיוגרפיה או סריקות OCT כדי לענות על שאלות נוספות לגבי נשקי הרשתית והעצב האופטי. לאחר צפייה בסרטון זה, תהיה לכם הבנה טובה יותר לגבי השימוש במצלמת סמארטפון ובעדשת אופטלמוסקופיה ידנית להשגת תמונות רשתית בהגדרות שונות.יש לעודד את המטופלים לשמור על מבט קבוע לעבר מטרה. דבר זה מסייע בהשגת תמונה רטינלית ברורה.

Research

JoVE Journal

Medicine

רפואה

אנו בודקים את התוצאות האחרונות שלנו על שילוב של מיקרוסקופ פלואורסצנטי וכלי cytometry זרימת הדמיה בטלפון סלולרי באמצעות קבצים קומפקטיים וחסכוניים Opto-fluidic. מכשירים הבוסס טלפון הסלולרי אלה מייקרו ניתוח עשויים להיות שימושיים לניתוח cytometric, כגון ביצוע משימות ספירת תאים שונות, כמו גם לתפוקה גבוהה הקרנה של דוגמה, דגימות מים בגדרות משאבים מוגבלות.

מיקרוסקופי שדה רחב פלורסנט וזרימת cytometry הדמית פלורסנט בטלפון סלולרי

ניתוח תמונה ברשתית הוא הליך לא פולשני המאפשר הדמיה זרימת הדם. ההשפעה של גורמי סיכון למחל לב וכלי דם יכולה לגרום לשינויים של קליבר כלי רשתית. הנהלים לרכוש תמונות הפונדוס וצעדים לחישוב הכלי בקליבר מתוארים.

צילום קרקעית העין ככלי נוח ללמוד תגובות כלי הדם לגורמי סיכון קרדיווסקולריים מחלות באפידמיולוגיים לימודים

אפיתל הפיגמנט ברשתית (RPE) תומך ברשתית התחושתית, באמצעות מיחזור תוצרי לוואי של מחזור הראייה, המצטברים כליפופוסין. מוצרים אלה הם אוטו-פלואורסצנטיים וניתן לצלם אותם באופן איכותי in vivo. כאן, אנו מתארים שיטה להדמיה כמותית של ליפופוסין RPE באמצעות אופטלמוסקופיה בלייזר סריקה קונפוקלית.

כמותי הפונדוס autofluorescence עבור הערכת מחלות רשתית

כתב יד זה מתאר את השיטה לבדיקת התוקף המקביל של מדדים קינמטיים שנרשמו על ידי אפליקציית הסמארטפון בהשוואה למערכת לכידת תנועה תלת מימדית במישור הסגיטלי. פרוטוקול זה יאפשר לרופאים להגדיר סמארטפונים לצילום וידאו של תנועה אנושית.

ניתוח וידאו התנועה באמצעות טלפונים חכמים (ViMAS): מחקר פיילוט

הרשתית מניות דמיון בולט עם המוח, ובכך מייצג חלון ייחודי ללמוד להערכת ומבנה עצביים במוח לא פולשני. פרוטוקול זה מתאר שיטה ללמוד דמנציה באמצעות טכניקות הדמיה ברשתית. שיטה זו יכולה לסייע פוטנציאל הערכת הסיכון ואבחון של דמנציה.

באמצעות הדמיה ברשתית ללמוד דמנציה

אנו מציגים פרוטוקול של שימוש באפליקציה הטלפון החכם לבצע מבחן הירשברג למדידת מניפסט ולסירוגין שגויה העינית (פזילה) תחת תנאי קיבוע קרוב ורחוק.

שימוש ביישום מבחן אוטומטי הירשברג להערכת היישור העינית

הפרוטוקול הנוכחי מתאר שיטה ללכידת תצלומים תוך-אוראליים וחוץ-אוראליים לצורך תיעוד דיגיטלי בפרקטיקה הקלינית של רפואת השיניים. הפרוטוקול מדגיש את כל המרכיבים הקריטיים המעורבים ואת ההגדרות הנפוצות המשמשות ללכידת תמונות שיניים לתיעוד קליני.

גישה סטנדרטית לצילום דיגיטלי חוץ-אוראלי ותוך-אוראלי

מאמר זה מתאר שיטה פשוטה וזולה לתיעוד התנהגות הימנעות מדשאה של Caenorhabditis elegans, באמצעות פריטים זמינים כגון טלפון חכם וקופסת אור פולטת אור (LED). אנו מספקים גם סקריפט Python לעיבוד קובץ הווידאו לפורמט נוח יותר לספירה.

שיטת הדמיה מבוססת סמארטפון עבור C. elegans Lawn Avoidance Assay

בדיקות מעבדה יכולות למנף את הערך הפרוגנוסטי מההדמיה הרב-מודאלית מבוססת טומוגרפיית קוהרנטיות אופטית אורכית (OCT) של ניוון מקולרי תלוי גיל (AMD). עיניים מתורם אנושי עם ובלי AMD מצולמות באמצעות OCT, צבע, סריקת השתקפות אינפרא אדום קרוב לייזר, אופטלמוסקופיה, ו autofluorescence בשני אורכי גל עירור לפני חתך רקמות.

אקס ויוו הדמיה מולטימודאלית מבוססת OCT של עיני תורם אנושיות למחקר על ניוון מקולרי תלוי גיל

מאמר זה מציג את הפרוטוקולים ונתוני האימות הקליני לשימוש באפליקציה לסמארטפון למדידה סובייקטיבית של שגיאת שבירה.

בדיקת רפרקציה סובייקטיבית באמצעות סמארטפון לבדיקת ראייה

פרוטוקול זה מתאר שיטה פשוטה, זולה, בסיוע וידאו לאינטובציה אורוטרכיאלית, המאפשרת אינטובציה מהירה ומונחית ויזואלית בעכברים בוגרים תחת הרדמה איזופלורנית.

אינטובציה אורוטרכיאלית בסיוע וידאו בחולדות באמצעות אוטוסקופ זול שמחובר לסמארטפון

למד לתעד תמונות רשתית באמצעות מצלמת סמארטפון ועדשת אופתלמוסקופיה ידנית. שיטה זו מאפשרת אבחון מחלות רשתית בחדרי מיון ובטלרפואה במדינות מתפתחות ובתנאי חירום.

צילומי פונדוס

גלה סרטונים נוספים