Name: יישום של צג ה-EEG משולבת משרעת (תפקוד מוחי צג) על Neonates (וידאו) | JoVE Journal
Uploaded: 2017-09-06T12:30:00.000+00:00
Duration: 5 min 58 s
Description: למדו את שיטת ה-aEEG לניטור תפקוד מוחי בפגים ותינוקות בפגייה. טכניקה זו מאפשרת הערכת התבגרות מוחית וזיהוי דפוסים פיזיולוגיים ופתולוגיים בזמן אמת.

ai_agent_IP

ai_agent

maintenance

instantTrialDurationMinutes

isBiopharma

enableNewMyJoveSectionDesign

educationFeatures

seoMetaApi

ai_copilot_institution_blacklist

ai_chat_institution_blacklist

freeAccessWindow

ssoRoleCapture

scheduledMaintenanceBanner

joveLabsFeatures

disable_autoplay_for_bots

extended_trial_duration

5 minutes

אנו מודים שהאחיות שלנו על תמיכתם תרומות ביצוע של הווידאו.

aEEGs נערכים במסגרת התרגיל קלינית בבית החולים שלנו. פרוטוקול הציג מנחים של המוסד &#39; ועדת האתיקה האנושית מחקר s. נכתב מדעת לגבי הצילומים והפרסום של החומר נאסף משני ההורים של כל התינוקות המופיעים בסרטון.
 1. לאסוף את הציוד הדרוש <ol><li>התחבר המכשיר eEEG חשמל במקום שבו ה-ניטור מקומו וחבר תיבת מודול התקן aEEG.</li> <li>להבטיח כי ישנם ארבע אלקטרודות עבור aEEG של שני ערוצים ואלקטרודות שני עבור aEEG ערוץ אחד. לבחור מחט אלקטרודות, כוסות זהב או הידרוג אלקטרודות. בנוסף, יש אלקטרודה הידרוג אחד מוכן לשמש אלקטרודה הפניה. 
	הערה: כוסות זהב יכול להיות מחוטא, ולהשתמש בהם שוב עד שנתיים. אלקטרודות הידרוג ומחט הן לשימוש יחיד בלבד. אלקטרודות מחט יכול לשמש אצל תינוקות בגיל 23 שבועות של ההיריון מבלי לגרום נגעים בעור או זיהומים. כאן, התוצאות הושגו באמצעות מחט אלקטרודות אצל תינוקות בוגרים גם.</li>
	<li>להכין את המצרכים הבאים: רצועה המיקום שסופקו על-ידי היצרן (כדי לסייע מקם את האלקטרודות בצורה נכונה), הקלטת המתאים לשימוש ב- neonates (למשל, מול ויסקוזה), חיטוי העור המתאים לשימוש ב- neonates (למשל , בסיס אלכוהול או מבוסס-octenidinhydrocholoride), מטליות, הכנת העור ג'ל, מודול תיבת ולאחר מגע ג'ל עבור כוסות זהב- 
	הערה: לאחר מנותק מן חשמל, המכשיר יגרום לכיבוי, ההקלטה יהיה עליך להפעיל מחדש. התקנים מסוימים יש סוללות פנימי, עם זאת, ניתן להעביר לאחר שעוברים או במהלך ההקלטה.</li>
</ol> 2. להחיל את האלקטרודות <ol><li>לכבד את העקרונות של טיפול מינימלי 42 , 43 , 44, להחיל האלקטרודות במהלך טיפול שיגרתי או לחדר לידה טיפול. ללבוש כפפות (תקיימו), חלוק, ברדס, מסכה, על פי המוסד &#39; s הנחיות והמטופל &#39; מצב זיהומיות s.</li>
	<li>להכין את העור האלקטרודה הפניה, כדלקמן: <ol><li>Disinfect העור. המקום העור הכנת ג'ל על ספוגית כותנה עד הוא לח. להחיל כמה קווים עדינים עם מטלית כותנה, באמצעות לחץ מועט. להיות זהיר מאוד של פגים מאוד בין 23 ל 25 שבועות של הריון כדי למנוע גרימת פצעים על העור לא בוגר.</li>
		<li>מקום האלקטרודה הפניה על הגב או החזה של התינוק.</li>
		<li>במקום המכשיר מדידה על התינוק &#39; s, ואחראי בשורה הסימנים/האותיות זהה על התינוק &#39; s tragus ו המשונן; שני חיצים מציינים היכן למקם את האלקטרודות (עמדות C3, P3, C4 ו- P4 של מערכת 10-20).</li>
	</ol></li> <li>הניחו את האלקטרודות על התינוק &#39; זה הראש, ביצוע ההוראות, להלן, המתאימה לסוג של אלקטרודות שנבחר.</li>
	<li>מחט אלקטרודות.
	<ol><li>לחטא את האזור שצוין על-ידי ההתקן מדידה.</li>
		<li>למתוח את העור מעט, את המחט tangentially, רק מתחת לעור-הסימנים, עם קצה המחט המצביעים לכיוון סימטרית. להשתמש בקלטת כדי לשמור את האלקטרודות במקום.</li>
		<li>חזור על התהליך עבור שני/כל ארבע אלקטרודות. 
		הערה: שימוש במחט אלקטרודות של פגים מאוד, כמו שפשוף העור הכנה אינו הכרחי.</li>
	</ol></li> <li>כוסות זהב-
	<ol><li>לחטא את האזור שצוין על-ידי ההתקן מדידה.</li>
		<li>להכין את העור של האזורים המסומנים, כפי שמתואר בשלב 2.2.</li>
		<li>למלא כל גביע עם ג'ל ליצירת קשר. מניחים את הכוס לתנוחה הנכונה, עם הריצות כבל לכיוון הקצה של הראש; להקליט אותה למקום.</li>
	</ol></li> <li>הידרוג אלקטרודות.
	<ol><li>לחטא את האזור שצוין על-ידי ההתקן מדידה.</li>
		<li>להכין את העור של האזורים המסומנים, כפי שמתואר בשלב 2.2.</li>
		<li>מקום האלקטרודות עם הכבל לכיוון הקצה של הראש. לתקן את האלקטרודות עם קלטת. למקרה שהם לא יעברו במקום.</li>
	</ol></li></ol> 3. לחבר את החוטים לצג <ol><li>להכניס את כבלי בתיבת מודול, כפי שמציין את האגדה על הקופסא.</li>
	<li>ברירת המחדל החל מסך כוללת עכבה מעקב במשך כל אלקטרודות.</li>
	<li>לוודא כי כל אלקטרודות וכי אין מגעים מכני בין האלקטרודות. אם אימפדנס של אלקטרודות אחת או יותר אינה משביעת רצון, להסיר את האלקטרודה המתאימים, לבצע משיכות עוד אחד או שניים עם מטלית כותנה, אבל לחץ נוסף על.</li>
	<li>להתחיל את ההקלטה כאשר הכל מוכן. 
	הערה: הקלטה חובה הפרמטרים הם raw EEG, עכבה. על פי התקן אינדיקציה קלינית, אפשרויות נוספות הם יחס דיכוי פרץ, חדים בעוצמה ארעי, תדירות ספקטרלי קצה, בין היתר. פרמטרים סטנדרטיים עבור סקירה כוללים raw EEG, משולבת משרעת עקומת EEG עכבה. בהתאם להתקן, יש ההזדמנות כדי להציג תכונות נוספות, כמו תדירות ספקטרלי הקצה, או צורות שונות של המצגת של התחתון, אומר, הגבול העליון. תכונות נוספות הן זיהוי פרכוס וניתוח קצב פרץ.</li>
</ol> 4. אופציונלי: מקום כובע סיפאפ <ol><li>אם נדרש, מקום סיפאפ כובע או הראש להקה על גבי האלקטרודות aEEG.</li></ol>
 5. ההיבטים כדי לשמור על המוח במהלך הקלטת <ol><li>בקביעות בדוק עכבה, את שיבוש אלקטרודות להשיג הקלטות באיכות. בנוסף, בדוק את התינוק על גירוי בעור כדי למנוע נגעים או זיהומים.</li>
	<li>אירועים מארק (למשל, טיפול, בקנגורו (טיפוח העור עור), דום נשימה עם איטי, צנרור וניהול של כדורי הרגעה או אופיאטים) כדי להקל על הזיהוי של חפצים באמצעות לחצן שמוצגת על המסך של מוחי הפונקציה צג. להשאיר aEEG אלקטרודות במקום במהלך קנגורו טיפול כדי לחדש את ההקלטה לאחר מכן.</li>
	<li>אלקטרודות aEEG השאירו מקום צנרור או אמצעים פולשניים אחרים כדי לחדש את ההקלטה מאוחר יותר. למקרה הכבלים אינם מספיק זמן. להעביר את התינוק בתוך החממה, נתק אותם מהתיבה מודול וחבר אותם לאחר ההליך.</li>
</ol> 6. סקירה של aEEG עקיבה ואחסון <ol><li>לסקור את העקיבה בסוף recoding בצג או להעביר אותו התקן אחסון חיצוני.</li></ol>

המחברים אין לחשוף.

הצג תפקוד מוחי הוא מכשיר נגיש בקלות, נפוץ יותר ויותר שימוש לתיעוד משולבת משרעת האא ג NICUs13. בטיפול שגרתי, היישום של aEEG לוקח 3-5 דקות.
השלבים הקריטיים בתוך פרוטוקול זה הם את המיקום הנכון של האלקטרודות על הראש ואת הקשר של הכבלים תקע המתאים של תיבת מודול. אלקטרודה השמה צריכה להיות קדמו חיטוי יסודי העור והכנה, במיוחד האלקטרודה הפניה. מניסיוננו, ההקלטות באיכות הטובה מושגות כאשר האלקטרודה הפניה מניחים בצד האחורי של הפעוט. פתרון בעיות, אלקטרודות צריך להיבדק על פריקה במקרה של עכבה גבוהה. אם אלקטרודה פריקה נחשפה החזרה על הכנת העור נכשל, האלקטרודה עשוי להחליפו. במקרה של היסט של הגבול העליון, האלקטרודה הפניה צריך להיות מותאם. בתדירות גבוהה ו משרעת גבוהה של raw EEG והן EEG משולבת משרעת נגרמים על ידי שריר פעילות או הפרעות (למשל, אוורור תנודה בתדירות גבוהה). לא ניתן להשתמש בחלק הזה של העקיבה לפרשנויות. אם עקבות שטוח מתרחשת ולידיעה בריאה, צריך להיות שנצפו העקיבה קרוס-מוחי. אם זה נורמלי, סביר להניח כי נוזלים כמו ג'ל זיעה או אולטרסאונד גרמו גישור בין שתי אלקטרודות. במקרה של בעיות שמירת, ליצרנים יש אנשים קשר יסייע לקבוע פתרון, אפילו יבואו נמרץ לפגים לבדיקת הגורמים שביסוד. מניסיוננו, אלקטרודות המחט הם הסוג המומלץ של אלקטרודות ב מאוד בפגים. לאחר חיטוי יסודי והכנת העור העדין של האלקטרודה הפניה, לא נתבונן מספר משמעותי של זיהומים, נגעים בעור רציני או אירועי דימום מאז תחילת השימוש בקנה מידה גדול של טכניקה זו במרכז שלנו בשנת 2008 (an ממוצע של תינוקות במשקל לידה נמוך מאוד 60-80 בשנה, 1-5 הקלטות לכל תינוק). מאז 2014, רק השתמשנו אלקטרודות מחט ב neonates כל, כפי שאנחנו להשיג את התוצאות הטובות ביותר באמצעות אלקטרודה מסוג זה.
שינויים של aEEG לא מבוצעים בדרך כלל, אך אלקטרודות יכול להיות ממוקם בכל תנוחה על הראש כדי לרכוש עקיבה הרצוי (מן המערכת הבינלאומית 10-20). במקרים מסוימים, מיקום האלקטרודות ייתכן שתצטרך להיות מותאם (למשל, עקב חתכים בעור לאחר שאיבת ואקום או cephalohematoma)45. סיווג על פי amplitudes, חשוב לשמור על מרחק interelectrode סטנדרטיים, כמו צמצום המרחק interelectrode תוצאות לירידה של משרעת39,45. במקרה של הגדלים ראש קיצוניים, כזה מאוד בפגים (קרי, 23-24 שבועות של הריון) או אצל תינוקות טווח עם היקף ראש מוגבר בשל הידרוצפלוס, יש לשמור את החשיבות של המרחק interelectrode לפרשנויות במקום המוח. שינוי אחר aEEG המסורתי הוא מנוטרים באופן רציף מוגבלת-ערוץ EEG18,46,47. העקומה EEG raw נגזר מהצג תפקוד מוחי יכול להידרש כמו עיקול EEG רגיל. במרכז שלנו, אנו משתמשים בגישה זו כדי לענות על בעיות מיוחדות לגבי חולים neuropediatric היילוד, בשיתוף פעולה הדוק עם נוירולוגים ילדים שלנו.
המגבלה העיקרית של aEEG היא העובדה כי רק אזור קטן של המשטח המוח מכוסה על ידי העקיבה. לפיכך, שינויים בפעילות electrocortical באזורים שונים פני המוח עשויה להישאר מעיניהם13. עקב דחיסה זמן, צפויים שינויים לטווח קצר של פעילות מוחית קשה לזהות ללא שימוש העקומה EEG raw. פרשנות נוספת של העקומה EEG raw דורשת ידע לגבי EEG רגיל או שיתוף פעולה עם neurophysiologists או נוירולוגים ילדים. ואחרון חביב, ישנם מספר גורמים חיצוניים ופנימיים הגורמות שינויים בלהקה aEEG שחייב להישמר בראש בעת פירוש העקיבה.
בכל זאת, aEEG מציעה את האפשרות לניטור רציפות מוחין ב- neonates. המלון נגיש בקלות, ואינו פרשנות קשה. היא מכילה פחות מידע מאשר EEG רגיל, זה לא ניתן להחליף טכניקה זו. ליתר דיוק, זה משלים את האמצעים הקיימים עבור אבחון מוחי, כגון EEG, אולטרסאונד, דימות תהודה מגנטית. יש ראיות טובות לחיזוי תוצאות לאחר הלידה חנק אצל תינוקות טווח, את aEEG הוכח ככלי לזיהוי תינוקות אשר יפיקו תועלת קירור8. בפגים, יש גם ראיות טובות לטווח ארוך זה ניתן לחזות תוצאה נוירולוגית מוקדם aEEG הקלטות15,16,17,18,19 ,20. עם זאת, עד כה, ידע זה לא לגרום השלכות על קבלת החלטות קליניות על אוכלוסייה זו של תינוקות. לעתיד, סביר כי תפקוד מוחי ניטור תהפוך כלי תקני NICUs, וכן מרכזי משני יחידות טיפול נמרץ ילדים.

aEEG פותחה במקור כצג המיטה עבור בוגרים לטיפול נמרץ1. הפרסומים הראשונים המפרט את השימוש בו neonates תאריך חזרה2,בסוף שנות השמונים3. בשנים המוקדמות, השימוש הקליני היה בעיקר עבור הגילוי של פעילות מוחית ההתקף, מעקב של סמים אפילפסיה טיפול4, חיזוי תוצאות מוחי לאחר הלידה חנק5,6,7 8, ,9. תינוקות עם הלידה חנק, אשר לא הופיע דיכוי חמור של רקע פעילות ופעילות התקף היה לתוצאה יותר אם הם היו מקורר8, אבל מחקר בנושא זה הוא עדיין לא נסגר10,11, 12. במהלך 30 השנים האחרונות, תפקוד מוחי מהפיקוח neonates הפך נפוץ יותר בקרב NICUs13. כיום, זה יותר ויותר משמש באוכלוסייה תינוקות לידה מוקדמת. aEEG הוכח להיות שיטה בטוחה לתפקוד מוחי ניטור, אפילו בפגים מאוד, והוא מקובלים היטב על ידי צוות נמרץ לפגים14. מספר מחקרים הראו מתאם בין הקלטות מוקדמות aEEG ותוצאות התפתחותיות תינוקות לידה מוקדמת15,16,17,18,19, 20.
aEEG מתבסס על-קונבנציונאלי אלקטרואנצפלוגרם המתועד עם אלקטרודות הקרקפת שניים או ארבעה, המתארים את משרעת של EEG raw על הזמן בדחיסת חצי לוגריתמי1. האיתות אלקטרודות שניים או ארבעה להציב P3, C3, C4, ולא הקלוש הם עמדות P4 10-20 בינלאומי מערכת מועבר באמצעות מסנן bandpass, אשר משפר את התדרים בין 2 ל 15 הרץ. תדרים מתחת לגיל 2 הרץ ומעלה 15 הרץ על מנת לחסל את חפצי אמנות, כגון הזעה, תנועה, פעילות שרירים, הפרעות חשמליות, ככל האפשר1,4. עיבוד נוסף כולל סינון, תיקון, החלקה, משרעת חצי לוגריתמי דחיסה דחיסת זמן. Amplitudes &#60; 10 µV מוצגים על סולם לינארית, amplitudes &#62; µV 10 על סקאלה לוגריתמית21. משרעת הנמוך מזוהה מוצג בתור הגבול התחתון, משרעת הגבוה ביותר הוא כמוצג את גבולו העליון21. מאת משמעות, אפילו שינויים קטנים משרעת נמוכה יישארו גלויים, בעוד הגזמה של התצוגה ב- amplitudes גבוהה היא נמנעה21 (איור 1). עקב דחיסת זמן, 5-6 ס מ על ציר הזמן מייצג h 1, ובכך הסקירה של פעילות המוח במשך שעות ואף ימים אפשרית1,4,13.
המידע גלוי העקיבה aEEG מוגבל לשינויים של משרעת. המכשירים המודרניים מציעים את האפשרות של הצגת raw EEG, אז התדירות ואת מורפולוגיה של העקומה EEG raw יכול גם להיחשב לפרשנויות. פעולה זו מסייעת להבחין בין חפצי לעווית אמיתי במהלך חשוד מקטעים של הלהקה aEEG4. התקנים מסוימים aEEG ניתן להקליט וידאו בו זמנית של המטופל זיהוי יותר התקפים וחפצים. אלקטרודה עכבה להשגחה במהלך הקלטת כולה21. בהתקנים aEEG בשני ערוצים שמשתמשים ארבע אלקטרודות, החוקר יכול לעבור בין שתי עקומות intraparietal או transcerebral אחד עקומה (איור 2). בהתאם ליצרן, התוכנה מציעה תכונות נוספות, כמו התקף זיהוי, ניתוח קצב פרץ, אלקטרומיוגרפיה, וכו '. אפשרי גם לנבוע aEEG של מכשיר EEG מלא ערוצים מציע הקלטת וידאו, אלקטרומיוגרפיה, electrooculography, אלקטרוקרדיוגרם, וכו '.
ההפחתה של מידע אלקטרופיזיולוגיות, דחיסת זמן מאפשר ניטור רציף ופרשנות המיטה מבלי לדרוש ידע ספציפי לגבי EEG. בגלל זמן הקלטה ארוך, התקף תת-קליני אפילו פעילות שניתן לאתר, אשר אחרת תשאר מעיניהם4,22 משום EEG רגיל ניטור עבור פרקי זמן רב אינו זמין עד כה ב NICUs. זה יש לקחת בחשבון, אף, כי לא כל שינויים פתולוגיים, כמו פרכוסים, נמצאו עקב שטח קטן של המוח השטח מכוסה על ידי הקלטה13. לכן, aEEG לא נועד להחליף EEG רגיל, אלא משלים אותו13.
פעילות Electrocortical, כפי שהיא משתקפת aEEG רקע התבנית, משתנה בהתאם של התינוק שגיל4,23,24,25. המונח פעוטות ותינוקות לידה מוקדמת מאוחרת, הדפוס הרקע הוא בעיקר רציפה עם משרעת נמוכה יותר מעל 5 µV4. בשינה שקטה, דפוס רקע הופך מקוטע יותר26. בפגים מאוד, הדפוס רקע השולט הוא מקוטע: פרקים של פעילות גבוהה (קרי, התפרצויות התיכון-משרעת) לסירוגין עם פרקים של פעילות נמוכה-משרעת27. דפוס פיזיולוגית זה יש להבחין בין דפוס דיכוי פרץ, אשר הוא פתולוגי27. עם העלייה בגיל הריון, aEEG ורקע דפוסים נהיים יותר רציפה ומגביר את משך הזמן של פעילות רציפה27,28,29. פיתוח של קיימים מצבים פתולוגיים יכול גם להציג את העקיבה aEEG (למשל, הפיתוח של leukomalacia ע דימום ו- periventricular הוא מזוהה עם הפרעות חריפה בפעילות רקע) 30 , 31. קרום המוח חמורה יכולה לגרום עקבות שטוח.
הפרשנות איכותי של aEEG כולל בדרך כלל שלוש קטגוריות: סיווג של התבנית רקע שינה-התעוררות רכיבה על אופניים, הנוכחות של התקפים. מספר סופרים הפכו הצעות סיווגים ותוצאות המתארים את המוח ההבשלה16,21<s></s>למעלה >,24,25. ניתוח כמותי של aEEG הוא פחות נפוץ, למרות שזה אפשרי בהתקנים מודרניים, ומחקר מעטים השתמשו קבוצות זו הגישה32,33,34. ברצוננו להציג בקצרה את 3 גישות שונות להערכת כמותיים למחצה לשרטוטים aEEG:
Hellström-Westas:21
ההערכה של העקיבה איכותי בלבד, התוצאות לא הופכים ניקוד. הסיווג מאפשרת התיאור של מצבים פתולוגיים. ערכים נורמטיבית הגילאים הריונית פורסמו לעזור לפרש אם דפוס היא נאותה בגיל21: תבניות רקע (1): מתח רגיל רציפה (פיזיולוגית), מתח רגיל רציף (פיזיולוגיים של לידה מוקדמת תינוקות), דוגמת דיכוי פרץ (פתולוגית), מתח נמוך רציפה (פתולוגית), מעקב שטוח (פתולוגית); (2) שינה-התעוררות רכיבה על אופניים: none, קרובה, בוגרות (פיזיולוגיים/פתולוגי, בהתאם לגיל של התינוק); פעילות ההתקף (3): אף אחד, יחיד, התקפים חוזרים ויהיו סטטוס אפילפטיקוס.
Burdjalov:25
הגישה של סיווג זה היא הערכה איכותית של העקיבה והפיכתו ניקוד. הציון עולה עם גיל ההיריון, נורמטיבית ציון ערכים עבור כל גיל ההיריון המתאימים פורסמו: (1) 0 - 2 נקודות עבור המשכיות, (2) 0 - 5 נקודות ליקיצה שינה-רכיבה על אופניים, (3) 0 - 2 נקודות עבור משרעת של הגבול התחתון (4) 0 - 4 נקודות רוחב הפס, ו- (5) 0 - 13 נקודות עבור הציון.
Olischar/Klebermass:16,24
Percentiles לגבי משך אחוז של תבניות רקע (קרי, מקוטע נורמלי של מתח חשמלי, מקוטע מתח נמוך, מתח רגיל רציפה) וקצב פרץ פותחו עבור הגילאים הריונית. לשרטוטים מוערכים דוגמת מילוי רקע הולם-גיל, הנוכחות של רכיבה על אופניים שינה-התעוררות של הנוכחות של פעילות ההתקף (קרי, התקפים חוזרים או סטטוס אפילפטיקוס). . אז, תצלומי מעקב מסווגים לתוך ציון מדורגת כדלקמן: רגיל (1) aEEG (נורמלי בכל הקטגוריות), (2) חריג למדי (1 מתוך 3 קטגוריות מסווג חריג) וקטגוריות קשות (3) לא תקין (2 או 3 מתוך 3 מסווג חריג). הציון הזה הוכח שיש ערך ניבוי תוצאות התפתחותיות בגיל 3 המתוקן.
שינויים העקיבה aEEG נגרמות על ידי גורמים extracortical רבים, כגון שינויים בזרימת הדם המוחית, תרופות (למשל, סמי הרגעה, תרופות הרגעה, קפאין), חמצת, שינויי מתח פחמן דו-חמצני, תנאים קליניים (למשל, hypogylcemia, אלח דם, דלקת קרום המוח ו והצינורות פטנטים arteriosus), ועוד21,32,35,36,37,38. הלהקה aEEG עצמו מעדיף רגישות לשינויים של עכבה, אך שינויים משמעותיים הם נצפו מבחינת מרחק ולוקליזציה אלקטרודה39. חפצים עשויים להוות בעיה עבור פרשנות: הערכים המוחלטים של משרעת שינוי כתוצאה הקרקפת בצקת או interelectrode מרחק39,40. הפרעות שנגרמו על ידי אק ג, אוורור תנודה בתדירות גבוהה, פעילות שרירים, תנועת התינוק או טיפול עלול לגרום עלייה הגבול התחתון40. בהתקנים מודרניים, זה יכול חלקית להימנע על ידי הקלטה בו זמנית של raw EEG, aEEG על ידי מסמנים את ההתחלה ואת הסוף של טיפול. נוזלים (למשל, זיעה או אולטרסאונד ג'ל) יכול להוביל חיבורים בין אלקטרודות, בהעמדת פני תבנית שטוחה מעקב. כ- 12% זמן ההקלטה ב- aEEGs לטווח ארוך שונו בשל ממצאים, 55% הנגרמת על ידי הפרעות חשמל ו- 45% להיות תנועה חפצים41.

<table><tbody><tr><td>אלקטרודות מחט תת עוריות חד פעמיות</td><td>Technomed</td><td>TE/S43-438</td><td></td></tr><tr><td>אלקטרודות דיסק זהב דשא אמיתי</td><td>Natus</td><td>FE5GH-03</td><td></td></tr><tr><td>חיישני הידרוג'ל ילודים</td><td></td> רצועות מיקום CZA00037 <td></td><td>Natus</td></tr><tr><td></td><td>סמני</td> עור <td>Natus</td> OBM00047 <td></td></tr> עור <tr><td></td><td>Natus</td><td>CZN00011</td><td></td></tr><tr><td>Nu Prep ג'ל הכנה</td><td>Weaver and Company</td><td>10-30</td><td></td></tr><tr><td>ג'ל מגע Ten 20</td><td>Weaver and Company</td><td>10-20-4T</td><td></td></tr> סרט <tr><td>חיטוי</td><td></td><td></td><td></td>עור</tr><tr><td>צמר</td><td></td><td></td><td></td></tr><tr><td>גפן</td><td></td><td></td><td></td></tr><tr><td>Braintrend&#174; צג aEEG</td> צג <td></td><td></td><td>aEEG</td></tr></tbody></table>

יישום של צג ה-eeg משולבת משרעת (תפקוד מוחי צג) על neonates

Application of an Amplitude-integrated EEG Monitor (Cerebral Function Monitor) to Neonates

EEG משולבת משרעת (aEEG) היא טכניקה נגיש בקלות כדי לפקח על הפעילות electrocortical אצל תינוקות לידה מוקדמת, המונח בתוך יחידות טיפול נמרץ neonatal (NICUs). קודם היה להשתמש בשיטה זו כדי לעקוב אחר ילודים לאחר חנק, מתן מידע על תוצאות נוירולוגיות בעתיד. AEEG הוא גם מועיל לבחור תינוקות הנהנים קירור. AEEG בקרה של תינוקות לידה מוקדמת היא הופכת נפוצה יותר, כמו מחקרים שונים הראו שלתוצאה התפתחותיות קשורה לשרטוטים aEEG המוקדמות. כאן, נדגים את היישום של aEEG ניטור המערכת ותבניות טיפוסי נוכח תלויות גיל ההריון ומצבים הקשורים pathophysiological. יתר על כן, אנו מזכירים החסרונות של פרשנות של aEEG, כמו בשיטה זו דורש קיבוע מדויק ולוקליזציה של האלקטרודות. בנוסף, raw EEG יכול לשמש כדי לזהות neonatal התקפים או כדי לזהות בעיות יישום aEEG. לסיכום, aEEG היא שיטה בטוחה בדרך כלל נסבל היטב על המיטה פיקוח על תפקוד מוחי neonatal; זה אפילו יכול לספק מידע על התוצאה לטווח ארוך.

איור 2 מציג נוף טיפוסי של צג aEEG. דפוסי מתח רגיל רציף והמשכי נחשבים תבניות רקע פיזיולוגי המונח ותינוקות לידה מוקדמת, בהתאמה (איור 3 ו- 4 באיור). דפוס דיכוי פרץ רציפה דפוס מתח נמוך, עקבות שטוחים הם תבניות רקע פתולוגי (איור 5, איור 6, איור 7).
התקפים אצל תינוקות טווח בעלי צורה אופיינית, עלייה פתאומית של שני העליון והתחתון הגבול (איור 8). בפגים, אולם, התקפים יכולים להסוות על-ידי התבנית מקוטע, ייתכן רק יזוהו על-ידי הצגת EEG raw (איור 9).
גישור נוזלי יכול לגרום לעין שטוח זכר (איור 10). בדרך כלל, זה קורה שני ערוצים aEEG (intraparietal ' עקומות '). אם aEEG קרוס-מוחי פיזיולוגיים, בעוד העקומה intraparietal מראה עקבות שטוח, יש לבדוק האלקטרודות של נוזלים. הפרעות חשמליות, תנועות, הטיפול יכול להוביל לתפיסה נראית לעין או אפילו נראית לעין סטטוס אפילפטיקוס. אם זה קורה, עכבה, האלקטרודה הפניה צריך להיבדק raw EEG צריך להיות צפו ב (איור 11). סיבה נוספת של שנינו הגבול העליון והתחתון העלאת רמת הרשאות היא המנוע של האלקטרודה הפניה.

<img alt="Figure 1" class="xfigimg" src="/files/ftp_upload/55985/55985fig1.jpg"> 
איור 1. היווצרות aEEG עקיבה. האיתות EEG raw (עיקול העליון) מעובד, וכתוצאה מכך הלהקה EEG משולבת משרעת (העיקול התחתון). Amplitudes גבוהה יוצרים לגבול העליון, ואילו amplitudes נמוך מהווים גבול תחתון. בעוד וריאציה חזקה בשיא של משרעת מוביל רצועה רחבה aEEG, הלהקה aEEG הוא צר אם יש גרסא חדשה בשיא של משרעת. קנה המידה של ציר ה-y הוא ליניארי עד 10 µV ו לוגריתמי מעל 10 µV. <a href="http://ecsource.jove.com/files/ftp_upload/55985/55985fig1large.jpg" target="_blank">אנא לחץ כאן כדי להציג גירסה גדולה יותר של הדמות הזאת.</a>
<img alt="Figure 2" class="xfigimg" src="/files/ftp_upload/55985/55985fig2.jpg"> 
באיור 2. הצג הטיפוסי של aEEG צג. החצי העליון של המסך מציג את עקומת EEG raw (ה s שווה 10 המוצג בסעיף). בצג שמאל, החצי התחתון מציג את aEEG חד צדדית עקיבה (המוצג בסעיף השווים כ 3 h). על התצוגה נכון, מוצג העקיבה קרוס-מוחי המתאימים. הסמן מציין את המקטע של העקיבה משולבת משרעת של raw EEG. <a href="http://ecsource.jove.com/files/ftp_upload/55985/55985fig2large.jpg" target="_blank">אנא לחץ כאן כדי להציג גירסה גדולה יותר של הדמות הזאת.</a>
<img alt="Figure 3" class="xfigimg" src="/files/ftp_upload/55985/55985fig3v2.jpg"> 
איור 3. דפוס מתמשך מתח רגיל. דפוס רקע רציפה עם שינה רכיבה על אופניים. הזמן שווה ציר x (ריבוע אחד = 10 דקות). <a href="http://ecsource.jove.com/files/ftp_upload/55985/55985fig3v2large.jpg" target="_blank">אנא לחץ כאן כדי להציג גירסה גדולה יותר של הדמות הזאת.</a>
<img alt="Figure 4" class="xfigimg" src="/files/ftp_upload/55985/55985fig4.jpg"> 
באיור 4. דפוס מקוטע מתח רגיל. רקע מקוטע דפוס עם ובאה לישון-התעוררות רכיבה על אופניים. הזמן שווה ציר x (ריבוע אחד = 10 דקות). <a href="http://ecsource.jove.com/files/ftp_upload/55985/55985fig4large.jpg" target="_blank">אנא לחץ כאן כדי להציג גירסה גדולה יותר של הדמות הזאת.</a>
<img alt="Figure 5" class="xfigimg" src="/files/ftp_upload/55985/55985fig5.jpg"> 
איור 5. פרץ דיכוי דפוס. פרץ דיכוי דפוס, את משרעת נמוכה יותר נמוך באופן רציף וללא שינוי. הזמן שווה ציר x (ריבוע אחד = 10 דקות). מ Bruns, ש Amplituden-integriertes EEG bei המטורף unreifen Frühgeborenen ב- den ersten 4 Lebenswochen. http://www.diss.fu-berlin.de/diss/receive/FUDISS_thesis_000000036576 (2012). <a href="http://ecsource.jove.com/files/ftp_upload/55985/55985fig5large.jpg" target="_blank">אנא לחץ כאן כדי להציג גירסה גדולה יותר של הדמות הזאת.</a>
<img alt="Figure 6" class="xfigimg" src="/files/ftp_upload/55985/55985fig6.jpg"> 
איור 6. מעקב שטוח. מעקב שטוח משני הצדדים פעוטות המונח עם meningoencephalitis חמורה. הזמן שווה ציר x (ריבוע אחד = 10 דקות). מ Bruns, ש Amplituden-integriertes EEG bei המטורף unreifen Frühgeborenen ב- den ersten 4 Lebenswochen. http://www.diss.fu-berlin.de/diss/receive/FUDISS_thesis_000000036576 (2012). <a href="http://ecsource.jove.com/files/ftp_upload/55985/55985fig6large.jpg" target="_blank">אנא לחץ כאן כדי להציג גירסה גדולה יותר של הדמות הזאת.</a>
<img alt="Figure 7" class="xfigimg" src="/files/ftp_upload/55985/55985fig7.jpg"> 
איור 7. דפוס מתמשך מתח נמוך. דפוס מתמשך מתח נמוך ללא שינה רכיבה על אופניים. הזמן שווה ציר x (ריבוע אחד = 10 דקות). מ Bruns, ש Amplituden-integriertes EEG bei המטורף unreifen Frühgeborenen ב- den ersten 4 Lebenswochen. http://www.diss.fu-berlin.de/diss/receive/FUDISS_thesis_000000036576 (2012). <a href="http://ecsource.jove.com/files/ftp_upload/55985/55985fig7large.jpg" target="_blank">אנא לחץ כאן כדי להציג גירסה גדולה יותר של הדמות הזאת.</a>
<img alt="Figure 8" class="xfigimg" src="/files/ftp_upload/55985/55985fig8.jpg"> 
איור 8. התקפים אצל תינוקות טווח. תיאור אופייני של התקף ב aEEG: לעלייה הפתאומית של השוליים העליון והתחתון ואחריו לתקופה קצרה של פעילות ירד. התקפים חוזרים עבור 3.5 שעות. הזמן שווה ציר x (ריבוע אחד = 10 דקות). מ Bruns, ש Amplituden-integriertes EEG bei המטורף unreifen Frühgeborenen ב- den ersten 4 Lebenswochen. http://www.diss.fu-berlin.de/diss/receive/FUDISS_thesis_000000036576 (2012). <a href="http://ecsource.jove.com/files/ftp_upload/55985/55985fig8large.jpg" target="_blank">אנא לחץ כאן כדי להציג גירסה גדולה יותר של הדמות הזאת.</a>
עמוד r.within = "1" ><img alt="Figure 9" class="xfigimg" src="/files/ftp_upload/55985/55985fig9.jpg"> 
איור 9. התקפים בפגים. בלי raw EEG, הפעילות hypersynchronous בשתי ההמיספרות יישאר מבלי שיבחינו. הזמן שווה ציר x (ריבוע אחד = 10 דקות). מ Bruns, ש Amplituden-integriertes EEG bei המטורף unreifen Frühgeborenen ב- den ersten 4 Lebenswochen. http://www.diss.fu-berlin.de/diss/receive/FUDISS_thesis_000000036576 (2012). <a href="http://ecsource.jove.com/files/ftp_upload/55985/55985fig9large.jpg" target="_blank">אנא לחץ כאן כדי להציג גירסה גדולה יותר של הדמות הזאת.</a>
<img alt="Figure 10" class="xfigimg" src="/files/ftp_upload/55985/55985fig10.jpg"> 
איור 10. לכאורה עקבות שטוח. תצלומי מעקב חד צדדית, שם מופיעה תבנית מסוימת מעקב שטוח פתולוגי של תינוק בלי פגיעה מוחית. העקיבה קרוס-מוחי מציג תבנית רקע מקוטע פיזיולוגיים עם קטעים קצרים של פעילות רציפה. במקרה זה, הסימן שטוח הוא חפץ הנגרמת על ידי גישור נוזלי בין האלקטרודות (במיוחד הידרוג אלקטרודות). הזמן שווה ציר x (ריבוע אחד = 10 דקות). מ Bruns, ש Amplituden-integriertes EEG bei המטורף unreifen Frühgeborenen ב- den ersten 4 Lebenswochen. http://www.diss.fu-berlin.de/diss/receive/FUDISS_thesis_000000036576 (2012). <a href="http://ecsource.jove.com/files/ftp_upload/55985/55985fig10large.jpg" target="_blank">אנא לחץ כאן כדי להציג גירסה גדולה יותר של הדמות הזאת.</a>
<img alt="Figure 11" class="xfigimg" src="/files/ftp_upload/55985/55985fig11.jpg"> 
איור 11. התקפים לכאורה. תמונה זו מציגה פעילות בתדירות גבוהה על פני תקופה ארוכה של זמן. מבלי לראות את העקומה EEG raw, מסומן סטטוס אפילפטיקוס. החפץ נגרמת על ידי פעילות שרירים. הזמן שווה ציר x (ריבוע אחד = 10 דקות). מ Bruns, ש Amplituden-integriertes EEG bei המטורף unreifen Frühgeborenen ב- den ersten 4 Lebenswochen. http://www.diss.fu-berlin.de/diss/receive/FUDISS_thesis_000000036576 (2012). <a href="http://ecsource.jove.com/files/ftp_upload/55985/55985fig11large.jpg" target="_blank">אנא לחץ כאן כדי להציג גירסה גדולה יותר של הדמות הזאת.</a>

כאן, אנו מראים כיצד להחיל משולבת משרעת אלקטרואנצפלוגרם לעקוב אחר תפקוד מוחי אצל neonates.

יישום של צג ה-EEG משולבת משרעת (תפקוד מוחי צג) על Neonates

Amplitude-integrated EEG (aEEG) is an easily accessible technique to monitor the electrocortical activity in preterm and term infants in neonatal ...

המטרה הכללית של טכניקה זו לבדיקה קלינית היא לניטור מצב התפקוד המוחי של תינוקות במהלך טיפול ביחידה לטיפול נמרץ יילודים. שיטה זו יכולה לסייע בהערכת מצב התפקוד המוחי והבשלות המוחית בתינוקות שנולדו במועד ובפגים. היתרון המרכזי של טכניקה זו לצד המיטה הוא שהיא נגישה בקלות וניתן להשתמש בה עבור כל תינוק ביחידה לטיפול נמרץ יילודים.את הפרוצדורה תדגים סוזאן, אחות מה-EQ שלנו. התחילו בחיבור מכשיר ה-aEEG למקור חשמל במיקום שבו יתבצע הניטור. לאחר מכן, אספו שתי אלקטרודות עבור EEG אינטגרטיבי של אמפליטודה בערוץ בודד, או aEEG, וארבע אלקטרודות עבור aEEG בערוץ כפול. במידה ואינכם משתמשים באלקטרודות מחט, בחרו את סוג האלקטרודות שברצונכם להשתמש בהן במקום זאת.הכינו רצועת מיקום, חומר לחיטוי העור, סרט הדבקה המתאים לשימוש בילודים, מקלוני צמר גפן, ג'ל להכנת העור, קופסת מודול וג'ל מגע עבור כוסות זהב. חברו את קופסת המודול למכשיר ה-aEEG. הצמידו את האלקטרודות במהלך הטיפול השגרתי, ראשית על ידי חיטוי העור.לאחר מכן, יש למרוח ג'ל להכנת העור על מקל צמר גפן עד שיהיה לח. יש להפעיל מספר תנועות עדינות עם מקל צמר הגפן תוך הפעלת לחץ נמוך מאוד. לאחר מכן, יש להניח את אלקטרודת הייחוס על גב התינוק או על החזה שלו.לאחר הצבת אלקטרודת הייחוס, הניחו את מכשיר המדידה על ראש התינוק ויישרו את הסימנים התואמים על הטרגוס (tragus) ועל התפר הסגיטלי (sagittal suture) של התינוק. לאחר מכן, ממש לפני הצבת שאר האלקטרודות על ראש התינוק, חטאו את האזור המסומן על ידי החצים במכשיר המדידה. בעת שימוש באלקטרודות מחט, מתחו מעט את העור והחדירו את המחט באופן משיקי, ממש מתחת לעור במיקום הסימונים, כאשר קצה המחט פונה לכיוון הזנבי (caudal).השתמשו בסרט דביק כדי להחזיק את האלקטרודה במקומה. לאחר מכן, הכניסו את הכבלים לתיבת המודול כפי שמופיע במקרא שעל התיבה. אם העכבה של אלקטרודת הייחוס, כוסות הזהב או אלקטרודות ההידרוג'ל אינה מספקת, בצעו מספר תנועות עם מקלוני צמר גפן מתחת לאלקטרודה המתאימה.לבסוף, התחילו את ההקלטה. אם נעשה שימוש בכוסות זהב, מלאו כל כוס בג'ל מוליך. מקמו את הכוס במיקום הנכון כאשר הכבל פונה לכיוון הראש, והדביקו אותה למקומה.לחלופין, בשימוש באלקטרודות הידרוג'ל, מקמו את האלקטרודות כך שהכבל יפנה לכיוון הראש. ודאו שכל האלקטרודות במקומן ושאין מגע מכני בין האלקטרודות. במידת הצורך, הניחו כובע CPAP או רצועת ראש מעל אלקטרודות ה-aEEG.במהלך ההקלטה, יש לבדוק באופן קבוע את העכבה (impedance) ואת תזוזת האלקטרודות כדי להשיג הקלטות איכותיות. סמנו אירועים כדי להקל על זיהוי ארטיפקטים באמצעות הכפתור המסופק על מסך המוניטור של התפקוד המוחי. בדקו את התינוק לאיתור גירוי בעור כדי למנוע נגעים או זיהומים.השאירו את אלקטרודות ה-aEEG במקומן במהלך אינטובציה או נקיטת אמצעים פולשניים אחרים, כדי לחדש את ההקלטה מאוחר יותר. במקרה שהכבלים אינם ארוכים מספיק כדי להזיז את התינוק בתוך האינקובטור, נתקו אותם מקופסת המודול וחברו אותם מחדש לאחר הפרוצדורה. לבסוף, עברו על רישום הגלים בסיום ההקלטה במסך, או העבירו אותו להתקן אחסון חיצוני.במהלך aEEG, דפוסי מתח נורמליים רציפים ובלתי רציפים נחשבים לדפוסי רקע פיזיולוגיים בתינוקות שנולדו במועד ובפגים, בהתאמה. דפוס של התפרים ודיכוי (burst suppression), דפוס מתח נמוך רציף, וקו שטוח, הם דפוסי רקע פתולוגיים. להתקפים בתינוקות שנולדו במועד יש צורה אופיינית עם עלייה פתאומית הן בגבול התחתון והן בגבול העליון.עם זאת, בתינוקות שנולדו לפני המועד, פרכוסים עלולים להיות מוסוות על ידי תבנית הרקע הבלתי רציפה, וייתכן שניתן יהיה לזהותם רק באמצעות צפייה ב-EEG הגולמי. לאחר רכישת המיומנות, ניתן לבצע טכניקה זו תוך מספר דקות אם היא מבוצעת כראוי. במהלך ההקלטה, חשוב לבדוק באופן קבוע את העכבה (impedance) ואת תזוזת האלקטרודות.לאחר צפייה בסרטון זה, תהיו בעלי הבנה טובה לגבי אופן תכנונם והנחתו של ניטור aEEG לילוד, וכיצד לוודא שאתם מקבלים הקלטה באיכות טובה.

application-an-amplitude-integrated-eeg-monitor-cerebral-function

Research

JoVE Journal

Medicine

רפואה

הערכה וטיפול של כאב אצל תינוקות קשה בגלל שתינוקות לא יכולים לדווח מילולית הניסיון שלהם. בסרט זה אנו מתארים שיטות אלקטרו כמותיים וטכניקות ניתוח זה יכול לשמש כדי למדוד את התגובה לאירועים הרעילים ממערכת העצבים התינוק.

מדידות אלקטרו וניתוח Nociception אצל תינוקות אדם

סרט זה מסביר את התיאוריה רקע של פעילות EEG היילודים ואת התגובות חושיות, ואחריו הפגנה חיה של ההקלטה שלהם ביחידה לטיפול נמרץ בילוד.

מוקדמת EEG: פרוטוקול נוירופיזיולוגי multimodal

אנחנו בשילוב אמצעי ספקטרוסקופיה תדר תחום קרוב אינפרא האדום של חמצון המוגלובין מוחות עם אמצעים מפוזרים מתאם ספקטרוסקופיה של מדד זרימת דם במוח כדי להעריך מדד חילוף חומרים של חמצן. בדקנו את התועלת של אמצעי זה ככלי מיון מיטה כדי להעריך את הבריאות והתפתחות המוח של התינוק.

מדידה אופטית לא פולשנית של מטבוליזם ופרמטרים המודינמיים במוח אצל תינוקות

סרטון זה מדגים שיטה למדידת פעילות מוחית המעוררת כאב אצל תינוקות. הוא מתאר את ההליך למיקום אלקטרודות על ראשו של התינוק והפעלת גירויי כאב על ידו של התינוק באמצעות בדיקה שטוחה. הסרטון מראה גם את תהליך רישום ה-EEG כדי לזהות פעילות מוחית בתגובה לגירויים.

מדידת פעילות מוחית מעוררת כאב בילודים באמצעות בדיקה שטוחה המוצמדת ל-EEG

אלקטרואנצפלוגרפיה בצפיפות גבוהה (dEEG) משמשת יותר ויותר לחקר התפתחות המוח והפלסטיות בשנים הראשונות לחיים. כאן אנו מציגים יישום של טכניקות ניתוח מתוחכמות המתבססות על הקלטת EEG מסורתית כדי להבין את הדינמיקה התנודתית של עיבוד שמיעתי מהיר במוח התינוק.

עיבוד שמיעתי תינוקות ותנודות מוח הקשורים לאירוע

כאן, אנו מציגים טכניקה חדשנית שנועדה להקליט electroencephalography (EEG) בחופשיות נעורים אפילפטיים נעורים באופן חופשי ולתאר את הנהלים שלה, תכונות, ויישומים. שיטה זו מאפשרת אחד להקליט EEG במשך יותר מ 1 בשבוע.

הקלטה EEG בחופשיות העברת חולדות neonatal בשיטת רומן

מדידת כאב בחולי-מילולית היא אתגר. במחקר זה אנו משלבים EEG הקלטה עם גירוי באמצעות בדיקה שטוח-טיפ כדי לזהות פעילות מוחית יתמודד עורר בצורה אובייקטיבית.

מדידות אלקטרופיזיולוגיות של פעילות המוח יתמודד עורר Neonates באמצעות בדיקה שטוח-טיפ מצמידים אלקטרואנצפלוגרם

מספר נקודות חשובות להשגת פוטנציאל באיכות גבוהה אמין מעורר ויזואלי (VEPs) ילודים בזמן מזעור השונות ואת הסיכון של התחזיות מטעה מוצגים.

כיצד להשיג אמין חזותי אירועים הקשורים פוטנציאל תינוקות

כאן, אנו מציגים מחקר היתכנות להערכת מערכת רישום אלקטרואנצפלוגרמה משולבת אמפליטודה ניידת (aEEG) במהלך הובלת תינוקות עם חשד לאנצפלופתיה איסכמית היפוקסית (HIE).

EEG משולב משרעת בתינוקות בסיכון לאנצפלופתיה היפוקסית-איסכמית: מחקר היתכנות בתחבורה יבשתית ואווירית במערב אוסטרליה

התיכון קשירת מוחין (MCA) עורק היא טכניקה כדי ללמוד איסכמיה מוחית מוקד במודלים של בעלי חיים. בשיטה זו, עורק המוח האמצעי הוא נחשף על ידי craniotomy ו ligated על ידי צריבה. שיטה זו נותנת כרכים האוטם לשעתקו מאוד והגדילה שלאחר הניתוח שיעורי ההישרדות בהשוואה לשיטות אחרות שקיימות.

היישום של קשירת העורקים התיכון הקבע מוחין העכבר

למדו את שיטת ה-aEEG לניטור תפקוד מוחי בפגים ותינוקות בפגייה. טכניקה זו מאפשרת הערכת התבגרות מוחית וזיהוי דפוסים פיזיולוגיים ופתולוגיים בזמן אמת.

יישום של צג ה-EEG משולבת משרעת (תפקוד מוחי צג) על Neonates

גלה סרטונים נוספים