Name: מודל איסכמיה לב כרונית של החזירים באמצעות μ Ameroid (וידאו) | JoVE Journal
Uploaded: 2017-10-09T14:00:00.000+00:00
Duration: 8 min 22 s
Description: למדו את שיטת הניתוח להשתלת מכווץ אמרואיד בעורק הכלילי בחזירים ליצירת מודל איסכמיה לביתית. שיטה זו מאפשרת הערכת טכניקות דימות חדשות וטיפולים בקרדיולוגיה.

ai_agent_IP

ai_agent

maintenance

instantTrialDurationMinutes

isBiopharma

enableNewMyJoveSectionDesign

educationFeatures

seoMetaApi

ai_copilot_institution_blacklist

ai_chat_institution_blacklist

freeAccessWindow

ssoRoleCapture

scheduledMaintenanceBanner

joveLabsFeatures

disable_autoplay_for_bots

extended_trial_duration

5 minutes

מימון מגזר סופקה עבור פרוייקט זה על ידי של מגזר מחקר, הלאומי ללב, ריאות ודם המכון-מכוני הבריאות הלאומיים. ברצוננו להודות ד ר ג'יימס הוקינס, ד ר רוברט הויט, NIH החטיבה למשאבים וטרינריים, הצוות של התוכנית מחקר ניתוח לב-חזה ב- NIH.

ההליכים המתוארים כאן אושרו על ידי הלאומי ללב, ריאות, ולא אכפת לי חיה מכון דם ועד שימוש מכוני הבריאות הלאומיים ו לציית הנחיות המדיניות המפורטות במדיניות שירות בריאות הציבור טיפול אנושי, השתמש חיות מעבדה, חוק רווחת בעלי חיים, המדריך על הטיפול והשימוש של חיות מעבדה-
 הערה: מטרת הליך כירורגי הוא לייצר במודל חיה של איסכמיה בשריר הלב כרוני יכול לשמש כדי לפתח טיפולים הרלוונטיים קליניות עבור חולים עם CAD חמורה. זה לא יכול להתבצע באמצעות מודל במבחנה.
 1. חיות <ol><li>להשתמש זכר יורקשייר חזיר במשקל בין 12 ו-15 ק</li></ol>
 2. הליכים pre-surgical <ol><li>אנטיביוטי מניעתי, לשימוש אשלגן אמוקסיצילין ו- clavulanate (15 מ"ג/ק"ג) דרך הפה פעמיים ביום תחילת 24 שעות לפני הניתוח. 
	הערה: אנטיביוטיקה דרך הפה הזה התחיל לפני הניתוח כדי לוודא כי החזיר יבלע אותה וכדי לוודא כי תהיה להם תגובה אלרגית לתרופה וכאב לאחר הניתוח.</li>
	<li>לחתול מזון ומים מהחזיר 12 שעות לפני הניתוח.</li>
	<li>ביום של הניתוח, עזים ומתנגד החזיר עם קוקטייל של קטאמין (33 מ"ג/ק"ג), midazolam (0.5 - 0.75 mg/kg) ו glycopyrrolate (0.01 מ"ג/ק"ג) ניתנה תוך שרירית (IM).</li>
	<li>למקם צנתר (IV) 20 גרם תוך ורידי תקחי את האוזן, להנשים את החיה עם צינור אנדוטרכאליות 7.0 Fr. 
	הערה: להתאים את גודל הצנתר הרביעי ולתחנת רכבת התחתית בקווינסוואי אנדוטרכאליות בהתאם לגודל של החזיר.</li>
	<li>להסיר את השיער (גילוח) בצד שמאל של החזיר כתף הטבור האמצע בבטן כדי בעמודה השדרה.</li>
	<li>לנהל את האנטיביוטיקה מניעתי (piperacillin, tazobactam: 100 מ"ג לק"ג IV), משככי כאבים (הבופרנורפין מתמשכת שחרור: 0.2 מ"ג/ק"ג תת עורית (SC) או דרך העור של פנטניל תיקון 25-50 µg/h). 
	הערה: אנטיביוטיקה IV ניתנת כי בעלי החיים הם צמתי במשך 12 שעות לפני הניתוח אינם מקבלים אנטיביוטיקה דרך הפה כאמור בתקופה זו.</li>
	<li>להעביר את החזיר ל הפעלה החדר וחבר הצינור אנדוטרכאליות מכונת ההרדמה מצויד בחיישן sidestream כדי לפקח על גזים דרכי הנשימה. מכנית לאוורר את החזיר באמצעות אמצעי אחסון ענק של 10 מ"ל/ק"ג כנקודת התחלה, לא יעלה על הלחץ של דרכי הנשימה של 30 ס מ H 2 O. ערכת קצב הנשימה בין 10-20 נשימות לכל מין (bpm) ולהתאים במידת הצורך כדי לשמור על הקצה-גאות (2 CO רמות PetCO 2) בין 28 ו-35 מ מ כספית. שמור על ההרדמה עם איזופלוריין (1-3%) או sevoflurane (2-5%).</li>
	<li>הצב חזיר-בצד הימני למטה על שולחן הניתוחים. לצרף את כל הבדיקות הדרושים כדי לפקח על טמפרטורת הגוף (BT), רל (א), אוקסימטר (SpO 2), וכו '</li> <li>להכין באתר כירורגית באמצעות שלושה מתחלפים קרצוף עם 2% chlorohexidine ו- 70% אלכוהול (חלות תנועה מעגלית מתחיל עם מרכז ולזוז החוצה).</li>
	<li>לעטוף את האתר כירורגית בעזרת הטכניקה aseptic 21.</li>
</ol> 3. הליך כירורגי <ol><li>לחשוף את הלב באמצעות ניקור שמאלה.
	<ol><li>עושים חתך בעור במקביל 4 th ו 5 th צלעי כ 8-9 ס מ אורך באמצעות להב מספר 10 אזמל.</li>
		<li>לחתוך דרך הגב הרחיב המשור ventralis השרירים באמצעות זוג מעוקל קורות חיים וחדים לאדאמסון בראון. השתמש electrocautery לשמור hemostasis לפי הצורך.</li>
		<li>להזין את חלל הצדר דרך השרירים הבין-צלעי בין 4 את th 5 צלעות th עם חיתוך מספריים Metzenbaum לאורך האספקט הקדמי של הצלע ה 4. כדי להקטין את הסיכוי של פגיעה בטעות את הריאה, כבה ההנשמה על הידע רק מיציאתם את חלל הצדר. ברגע חלל הצדר נפרץ, להדליק ההנשמה.</li>
		<li>להשתמש מפסק Finochietto קטן כדי להפיץ את הצלעות, לחשוף את הלב.</li>
	</ol></li> <li>דה-בייקי להשתמש מלקחיים והרם את קרום הלב. להשתמש במספריים פוטס לעשות חור קטן בהכפורת, ומאפשר אוויר להיכנס לחלל הלב. להמשיך את החתך עם המספריים פוטס מעל הצומת של העורקים נערי, איילת.</li>
	<li>שימוש בבקוק מלקחיים לסגת הפרוזדור השמאלי. באמצעות דה-בייקי ומלקחיים קטנים מאונכים, לנתח את העורק LCX מן הרקמה שמסביב לפני או מקורב לענף שולית קהה 1 סנט-</li>
	<li>במקום שתי לולאות כלי תחת העורק LCX גזור, אחד בכל קצה. להחזיק μ ameroid 3.0 מ מ גודל עם המלקחיים קטן בזווית ישרה והרימו את לולאות כלי להנחות בעדינות את העורק LCX דרך הפתח של μ. סובב בעדינות את μ אז הפתיחה הוא פונה כלפי מעלה. הסר את לולאות כלי השיט. ראה איור 1. 
	הערה: ניתוח הולם של העורק הוא חיוני כדי למנוע kinking. בחר את μ בגודל המתאים לבעל החיים בודדים. Μ בגודל המתאים יכסה מקרוב את הכלי ללא בתחילה חנק את כלי הקיבול. חזירים מקומיים במשקל בין 12 ו- 15 ק ג מחייבים ameroid constrictors בגודל 2.5-3.5 ממ. המיקום של ameroid μ על הספינה תלויה לגודל הרצוי של האזור איסכמי.</li>
	<li>מחדש משוער הכפורת ולסגור עם התפרים פוליפרופילן 4-0-</li>
	<li>מחדש את בית החזה הלחץ השלילי על-ידי הוספת 12 צינור החזה Fr או שווה ערך של השטח pleural עם סיום היציאה החוצה בין השכבות של סגירת מעגל, בדרך כלל שני בצלעות אחורי לאתר ניקור חזה. 
	הערה: שימו לב הריאה עבור תמט הריאות לפני סגירת הצלעות. אם הם נצפו סימנים של underinflation, לנפח מחדש את הריאות באופן ידני עד לחץ של 30 מ מ כספית.</li>
	<li>לסגור את התיבה בעזרת תפרים פוליפרופילן 1 עבור השכבה הבין-צלעי, התפרים פוליפרופילן 0 כדי להפוך את המשור השכבה fascial, 2-0 בתפרים פוליפרופילן לשכבה התת עורית, וגם תפרים פוליפרופילן 3-0 עבור השכבה subcuticular. ההידוק או תפר את העור.</li>
	<li>לצרף זין-כיוונית לעצור בסוף נקז החזה, לפנות את האוויר בחזה עם מזרק 40-60 סמ ק עד חותם שלילי מושגת. לגלגל את החיה אל צדו החזה או ההפך כדי להקל על הסרת כל האוויר. ברגע החזה שומר על לחץ שלילי, להסיר את נקז החזה, תפר את האתר יציאה. אם חיות ביחידים וכאב לאחר הניתוח, החתך יכול להיות חבושה למשך מספר ימים.</li>
</ol> 4. שלאחר הניתוח <ol><li>בעקבות הסגר, לחדור את החתך לאורך שני הצדדים של אתר ניקור חזה עם 0.25% נמשך.</li>
	<li>לגמול את החיה את ההנשמה וכבה את ההרדמה. להסיר את הצינור אנדוטרכאליות לאחר החיה הוא נושם בכוחות עצמו, שאת בולעת.</li>
	<li>לפקח על החיה עד זה הוא התאושש לחלוטין (ער, בחזה ובצלעות). צריך להיות. אין חריגות או הפרעות קצב בא, BT צריך להיות 38.7-39.8 ° C בוב ספ 2 אמור להיות 95-100%, קצב הנשימה צריך להיות bpm 32-58.</li>
	<li>מנהל אמיודארון (100 מ"ג, בעל-פה פעמיים ביום), bisulfate קלופידוגרל (75 מ"ג, דרך הפה פעם ביום) כדי למנוע פקקת, הפרעות בקצב הלב. המשיכו עם אשלגן אמוקסיצילין ו- clavulanate (15 מ"ג/ק"ג) דרך הפה פעמיים ביום 10 ימים לאחר הפעולה. הכאב הוא נשלט עם הבופרנורפין SR (שחרור מתמשכת) 0.2 מ"ג/ק"ג. קמ ר כל שלושה ימים. . הבופרנורפין SR עשוי להיות בתוספת carprofen (4.4 מ"ג/ק"ג) פעם אחת וגם אז פו (2.2 מ"ג/ק"ג) או IM ההצעה.</li>
	<li>לשמור על כל החומר מצעים, הרעיה החיה &#39; s דיור באזור עד החתך היא החלימה לחלוטין.</li>
</ol>

<ol><li>Mozaffarian, D., et al. <a target="_blank" href="https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26811276">Executive Summary: Heart Disease and Stroke Statistics--2016 Update: A Report From the American Heart Association.</a> Circulation. 133 (4), 447-454 (2016).</li>
<li>Heron, M. Deaths: Leading causes for 2014. <a target="_blank" href="http://scholar.google.com/scholar?hl=en&safe=off&q=author%3aHeron%2C+M+%22National+Vital+Statistics+Reports%22">National Vital Statistics Reports</a>. 65 (5), Public Health Service. Washington, DC. (2016).</li>
<li>Tsang, H. G., Rashdan, N. A., Whitelaw, C. B. A., Corcoran, B. M., Summers, K. M., MacRae, V. E. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Large+animal+models+of+cardiovascular+disease%5BTitle%5D)+AND+%22Cell+Biochem+Funct%22%5BJournal%5D)">Large animal models of cardiovascular disease.</a> Cell Biochem Funct. 34 (3), 113-132 (2016).</li>
<li>Lassaletta, A. D., Chu, L. M., Sellke, F. W. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Therapeutic+neovascularization+for+coronary+disease%3A+current+state+and+future+prospects%5BTitle%5D)+AND+%22Basic+Res+Cardiol%22%5BJournal%5D)">Therapeutic neovascularization for coronary disease: current state and future prospects.</a> Basic Res Cardiol. 106 (6), 897-909 (2011).</li>
<li>Tuzun, E., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Correlation+of+Ischemic+Area+and+Coronary+Flow+With+Ameroid+Size+in+a+Porcine+Model%5BTitle%5D)+AND+%22J+Surg+Res%22%5BJournal%5D)">Correlation of Ischemic Area and Coronary Flow With Ameroid Size in a Porcine Model.</a> J Surg Res. 164 (1), 38-42 (2010).</li>
<li>Hughes, G. C., Post, M. J., Simons, M., Annex, B. H. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Translational+Physiology%3A+Porcine+models+of+human+coronary+artery+disease%3A+implications+for+preclinical+trials+of+therapeutic+angiogenesis%5BTitle%5D)+AND+%22J+Appl+Physiol%22%5BJournal%5D)">Translational Physiology: Porcine models of human coronary artery disease: implications for preclinical trials of therapeutic angiogenesis.</a> J Appl Physiol. 94 (5), 689-701 (2003).</li>
<li>Sabe, A. A., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Investigating+the+effects+of+resveratrol+on+chronically+ischemic+myocardium+in+a+swine+model+of+metabolic+syndrome%3A+a+proteomics+analysis%5BTitle%5D)+AND+%22J+Med+Food%22%5BJournal%5D)">Investigating the effects of resveratrol on chronically ischemic myocardium in a swine model of metabolic syndrome: a proteomics analysis.</a> J Med Food. 18 (1), 60-66 (2015).</li>
<li>Santos, A., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Cardiovascular+imaging%3A+what+have+we+learned+from+animal+models%3F%5BTitle%5D)+AND+%22Front+Pharmacol%22%5BJournal%5D)">Cardiovascular imaging: what have we learned from animal models?</a> Front Pharmacol. 6, 227(2015).</li>
<li>Klocke, R., Tian, W., Kuhlmann, M. T., Nikol, S. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Surgical+animal+models+of+heart+failure+related+to+coronary+heart+disease%5BTitle%5D)+AND+%22Cardiovasc+Res%22%5BJournal%5D)">Surgical animal models of heart failure related to coronary heart disease.</a> Cardiovasc Res. 74 (1), 29-38 (2007).</li>
<li>Tarkia, M., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Cardiac+remodeling+in+a+new+pig+model+of+chronic+heart+failure%3A+Assessment+of+left+ventricular+functional%2C+metabolic%2C+and+structural+changes+using+PET%2C+CT%2C+and+echocardiography%5BTitle%5D)+AND+%22J+Nucl+Cardiol%22%5BJournal%5D)">Cardiac remodeling in a new pig model of chronic heart failure: Assessment of left ventricular functional, metabolic, and structural changes using PET, CT, and echocardiography.</a> J Nucl Cardiol. 22 (4), 655-665 (2015).</li>
<li>Caillaud, D., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Echocardiographic+analysis+with+a+two-dimensional+strain+of+chronic+myocardial+ischemia+induced+with+ameroid+constrictor+in+the+pig%5BTitle%5D)+AND+%22Interact+Cardiovasc+Thorac+Surg%22%5BJournal%5D)">Echocardiographic analysis with a two-dimensional strain of chronic myocardial ischemia induced with ameroid constrictor in the pig.</a> Interact Cardiovasc Thorac Surg. 10 (5), 689-693 (2010).</li>
<li>Unger, E. F. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Experimental+evaluation+of+coronary+collateral+development%5BTitle%5D)+AND+%22Cardiovasc+Res%22%5BJournal%5D)">Experimental evaluation of coronary collateral development.</a> Cardiovasc Res. 49 (3), 497-506 (2001).</li>
<li>Giordano, C., Kuraitis, D., Beanlands, R. S., Suuronen, E. J., Ruel, M. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Cell-based+vasculogenic+studies+in+preclinical+models+of+chronic+myocardial+ischaemia+and+hibernation%5BTitle%5D)+AND+%22Expert+Opin+Biol+Ther%22%5BJournal%5D)">Cell-based vasculogenic studies in preclinical models of chronic myocardial ischaemia and hibernation.</a> Expert Opin Biol Ther. 13 (3), 411-428 (2013).</li>
<li>St Louis, J. D., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((An+Experimental+Model+of+Chronic+Myocardial+Hibernation%5BTitle%5D)+AND+%22Ann+Thorac+Surg%22%5BJournal%5D)">An Experimental Model of Chronic Myocardial Hibernation.</a> Ann Thorac Surg. 69 (5), 1351-1357 (2000).</li>
<li>Green, J. D., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Comparison+of+X-ray+fluoroscopy+and+interventional+magnetic+resonance+imaging+for+the+assessment+of+coronary+artery+stenoses+in+swine%5BTitle%5D)+AND+%22Magn+Reson+Med%22%5BJournal%5D)">Comparison of X-ray fluoroscopy and interventional magnetic resonance imaging for the assessment of coronary artery stenoses in swine.</a> Magn Reson Med. 54 (5), 1094-1099 (2005).</li>
<li>Qiu, Q., Lin, Y., Xiao, C., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Time-Course+of+the+Effects+of+QSYQ+in+Promoting+Heart+Function+in+Ameroid+Constrictor-Induced+Myocardial+Ischemia+Pigs%5BTitle%5D)+AND+%22Evid+Based+Complement+Alternat+Med%22%5BJournal%5D)">Time-Course of the Effects of QSYQ in Promoting Heart Function in Ameroid Constrictor-Induced Myocardial Ischemia Pigs.</a> Evid Based Complement Alternat Med. , (2014).</li>
<li>Zhou, Y., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Direct+Injection+of+Autologous+Mesenchymal+Stromal+Cells+Improves+Myocardial+Function%5BTitle%5D)+AND+%22Biochem+Biophys+Res+Commun%22%5BJournal%5D)">Direct Injection of Autologous Mesenchymal Stromal Cells Improves Myocardial Function.</a> Biochem Biophys Res Commun. 390 (3), 902-907 (2009).</li>
<li>Radke, P. W., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Evaluation+of+the+porcine+ameroid+constrictor+model+of+myocardial+ischemia+for+therapeutic+angiogenesis+studies%5BTitle%5D)+AND+%22Endothelium%22%5BJournal%5D)">Evaluation of the porcine ameroid constrictor model of myocardial ischemia for therapeutic angiogenesis studies.</a> Endothelium. 13 (1), 25-33 (2006).</li>
<li>Estvold, S. K., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Does+laser+type+impact+myocardial+function+following+transmyocardial+laser+revascularization%3F%5BTitle%5D)+AND+%22Lasers+Surg+Med%22%5BJournal%5D)">Does laser type impact myocardial function following transmyocardial laser revascularization?</a> Lasers Surg Med. 42 (10), 746-751 (2010).</li>
<li>Kumar, A. H., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Intravascular+cell+delivery+device+for+therapeutic+VEGF-induced+angiogenesis+in+chronic+vascular+occlusion%5BTitle%5D)+AND+%22Biomaterials%22%5BJournal%5D)">Intravascular cell delivery device for therapeutic VEGF-induced angiogenesis in chronic vascular occlusion.</a> Biomaterials. 35 (32), 9012-9022 (2014).</li>
<li>JoVE Science Education Database. Essentials of Lab Animal Research: Considerations for Rodent Surgery. , JoVE, Cambridge, MA. Available from:
 <a target="_blank" href="https://www.jove.com/science-education/10285/considerations-for-rodent-surgery">https://www.jove.com/science-education/10285/considerations-for-rodent-surgery</a> (2017).</li>
<li>Cao, X., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Coronary+artery+vasospasms+in+a+microminipig+occurred+after+placing+an+ameroid+constrictor%5BTitle%5D)+AND+%22J+Vet+Med+Sci%22%5BJournal%5D)">Coronary artery vasospasms in a microminipig occurred after placing an ameroid constrictor.</a> J Vet Med Sci. 78 (7), 1213-1216 (2016).</li>
<li>Sereda, C. W., Adin, C. A. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Methods+of+Gradual+Vascular+Occlusion+and+Their+Applications+in+Treatment+of+Congenital+Portosystemic+Shunts+in+Dogs%3A+A+Review%5BTitle%5D)+AND+%22Veterinary+Surgery%22%5BJournal%5D)">Methods of Gradual Vascular Occlusion and Their Applications in Treatment of Congenital Portosystemic Shunts in Dogs: A Review.</a> Veterinary Surgery. 34, 83-91 (2005).</li>
<li>Ikonen, T. S., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Ligation+of+ameroid-stenosed+coronary+artery+leads+to+reproducible+myocardial+infarction--a+pilot+study+in+a+porcine+model%5BTitle%5D)+AND+%22J+Surg+Res%22%5BJournal%5D)">Ligation of ameroid-stenosed coronary artery leads to reproducible myocardial infarction--a pilot study in a porcine model.</a> J Surg Res. 142 (1), 195-201 (2007).</li>
<li>Adin, C. A., Gregory, C. R., Kyles, A. E., Griffey, S. M., Kendall, L. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Effect+of+Petrolatum+Coating+on+the+Rate+of+Occlusion+of+Ameroid+Constrictors+in+the+Peritoneal+Cavity%5BTitle%5D)+AND+%22Veterinary+Surgery%22%5BJournal%5D)">Effect of Petrolatum Coating on the Rate of Occlusion of Ameroid Constrictors in the Peritoneal Cavity.</a> Veterinary Surgery. 33, 11-16 (2004).</li>
<li>Griffin, M. A., Hunt, G. B., Epstein, S. E. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Behavior+of+plastic+and+metal+ameroid+constrictors+during+in+vitro+incubation+in+physiologic+solutions+of+varying+glucose+concentration%5BTitle%5D)+AND+%22Res+Vet+Sci%22%5BJournal%5D)">Behavior of plastic and metal ameroid constrictors during in vitro incubation in physiologic solutions of varying glucose concentration.</a> Res Vet Sci. 105, 165-170 (2016).</li>
</ol>

המחברים יש אין ניגוד אינטרסים לחשוף.

Ameroid constrictors נעשה שימוש נרחב ליצירת מודלים חייתיים של איסכמיה בשריר הלב כרונית כרונית אוטם שריר הלב, אי ספיקת לב5,6,7,9,10 , 11 , 12 , 13 , 15 , 16 , 17 , 18 , 19 , 22. למרות מודלים אלה ניתן ליצור באמצעות סטנטים, occluders הידראולי או היצרות קבועה occluders, השכיחות של ameroid שימוש בספרות המדעית מאפשר לחוקרים באופן מדויק יותר להשוות את התוצאות של העבודה שלהם עם בעבר פרסם מחקרים5,6,7,9,10,11,12,13, 15 , 16 , 17 , 18 , 19 , 22. יתרון נוסף של השימוש μ ameroid את היא ההליך פשוט למדי, יכול להתבצע בהצלחה על ידי מישהו עם כישורים סבירים, דורש בלי כלים מיוחדים. שאר השיטות הנ ל דורשים כישורים טכניים יותר, במקרה occluder הידראולי, דורש ניטור אינטנסיבי שלאחר הניתוח עקב התקן מוחצן6,13.
המגבלה העיקרית של שימוש של μ ameroid הוא ההשתנות בשיעור של סגר9,13. באופן כללי, רוב המחקרים באמצעות μ ameroid את מצאו את הקצב של היצרות להיות הגבוה ביותר השבועיים הראשונים, ואז בהדרגה בואו ננסה אותה עד סגר מוחלט מתרחשת23,24. Ex-vivo מחקרים ישירות מדידת קצב סגירת לומן ameroid אישרו כי הירידה הגדולה בקוטר לומן מתרחשת בתוך השבועיים הראשונים, מאט לאחר מכן25,26. עם זאת, אלה באותו המחקרים גם הראו כי סביב ריכוזי גלוקוז, חלבון יכול להשפיע את קצב ואת השלמות של הסגר ameroid, ובכך רומז כי אין ויוו תנאים הם ככל הנראה אחראי ההשתנות ב- ameroid סגר מדרג25,26. חוקרים אחרים הראו כי טראומה מכנית, דלקת, פיברוזיס, כגון היווצרות הנגרמת על ידי תהליך ההשמה ameroid עצמו עשוי לתרום זה השתנות5,6,25 . לתרחיש האחרון היא קרוב לוודאי הסיבה על מקרי מוות ועל כשלים הלב שנצפו במחקר זה. זה לא יכול להיות מספיק הדגיש את החשיבות של עושה עדין, עדיין הולם, עורק משני צדדיו של ameroid כדי למנוע kinking של כלי השיט.
השמה נכונה של μ ameroid הוא קריטי כדי לפתח אזור איסכמי של הלב גדול מספיק כדי לטפל, אבל לא כל כך גדול כי התוצאה היא מוות. הצבת את μ ameroid ההליכון LCX לפני הסניף הראשון שולית קהה מופיע לפעול בצורה הטובה ביותר ביורקשייר חזירים. כפי שדווח במקום אחר, כתוצאה מכך שטח איסכמי של סביב 25-30% של החדר השמאלי6. כל הצבת את ameroid נמוך הביא ב אזור איסכמי היה לקוי לטיפול ספציפי זה חקרו במחקר זה.
הפרעות קצב המתרחשים במהלך הליך כירורגי הם נדירים. ניהול אמיודארון אוראלי פעולה-מאוחרת עד סוף המחקר, עלול למנוע הפרעות בקצב הלב במהלך פעולת שלאחר 2-3 שבועות, כאשר ameroid הוא סגירת. בנוסף, שתשמור עליו, הצוות הרפואי צריך להיות ערניים במיוחד וציין כל שיעול במהלך תקופה זו, אשר יכול להיות סימן מוקדם של אי ספיקת בצקת ריאות/לב.
במהלך השנים, העיצוב של μ ameroid שופר על. Ameroids זמינים כעת בגדלים רבים המאפשר למנתח לבחור את ameroid המתאים לקוטר של כלי השיט כדי להיות occluded. הטבעת החיצונית של ameroid זמין נירוסטה, טיטניום או פלסטיק. הדבר חשוב במיוחד בעת הערכת הלבבות המושפע באמצעות MRI. כל המתכת תגרום חפץ הדימויים MRI. Ameroids טיטניום לגרום פחות של חפץ יותר פלדת אל-חלד, בעוד פלסטיק משאיר שום דבר בכלל. MRI תמונות מציג את ההבדל בין ameroid טיטניום ameroid פלסטיק מוצגים באיור 2 ו- איור 3, בהתאמה. החפץ בצד ימין של הלב באיור 2 נגרמת על ידי הטבעת טיטניום encasing את ameroid. עד לאחרונה, הטבעת בלימה על ameroid פלסטיק היה מגושם מדי למקום סביב עורק כלילי מבלי kinking את כלי הקיבול. כן ameroid השתמשו במחקר זה (ראה טבלה של חומרים) היא גרסה יעילה הרבה יותר, אשר יש את הקוטר החיצוני אותו כמו ameroids מתכת.

מחלת עורקים כללית (CAD), מה שמוביל איסכמיה בשריר הלב, הוא הגורם המוביל של נכות, מוות הבריאות עולה סביב העולם4 , ולאכזבתו עבור 1 מתוך כל 3 מקרי מוות בארה ב1,2 , 3 , 4 , 5 , 6. למרות היו ההתקדמות הרבה טיפולים percutaneous והן כירורגי, כמה שיותר כשליש מהחולים הסובלים CAD הם מושעים. טיפולים אלו עקב גיל, בריאות לקויה או אנטומיה שיוצרת4, 5 , 6 , 7. על מנת להעריך שיטות חדשות של הדמיה אבחון או טיפול, הפיתוח של מודל חיה המתאים הוא קריטי.
בעת פיתוח במודל חיה של מחלה, ההפרעה המושרה צריך לחקות מקרוב את מאפייני אנטומית, פיזיולוגית של ההפרעה בני8,9. אחת החיות גדול הנפוצה ביותר ללימודי לב וכלי דם הוא החזיר. הלב החזיר הוא הקרוב ביותר מקביל הלב האנושי במונחים של גודל, אנטומיה, פיזיולוגיה של3,6. בדומה הלב האנושי, לשריר הלב של החזיר שאינו מחזיק של מחזור סביבתי נרחב6. מסיבה זו, לב חזיר לא סובל סגר כלילית חריפה טוב, אבל זה יכול לסבול סגר הדרגתית של התקף לב. אם עורק כלילי לאט occluded, זה יכול לשמש כמודל עבור איסכמיה בשריר הלב כרונית כרונית אוטם שריר הלב, אי ספיקת לב5,6,9,10, 11 , 12 , 13. איסכמיה בשריר הלב כרונית יכולה להיגרם באמצעות השתלת סטנט או את המיקום של occluder הידראולי, occluder היצרות קבועה או של μ ameroid. ישנם יתרונות וחסרונות עבור כל השיטות האלה, אשר מתוארים בפירוט פרסומים שונים6,9,13 אבל השיטה הנפוצה ביותר היא מיקום ameroid5, 6,10,11.
כן ameroid מורכב חומר קזאין עטוף בתוך נירוסטה, פלסטיק, או טבעת טיטניום. ברגע ממוקמים סביב בעורק (בדרך כלל השמאלי הקדמי היורד העורק הראשי (LAD) או שמאלה וכלילי העורק הראשי (איילת)), החומר קזאין סופג את הנוזלים שמסביב גורם לומן הפנימית לצמצם בהדרגה, מחקה את היצרות איטי של עורק וכתוצאה לבסוף ב מלא סגר9,13,14. הליך זה בשימוש על ידי עצמו או בשילוב עם שיטות אחרות תוצאות באזור של איסכמיה בשריר הלב כרונית ו/או אוטם של החדר השמאלי של הלב היה שימושי עבור פיתוח והערכת חדש הדמיה טכניקות8, 10,15, טיפולי7,16,17,18 ו19,ניתוחים20.

<table><tbody><tr><td>הרדמה: קטמין</td><td>פוטני, INC</td><td></td><td>מינון: 25 מ"ג/ק"ג, IM</td></tr><tr><td>הרדמה: מידזולם</td><td>אפליקציה תרופות</td><td></td><td>מינון: 0.75 מ"ג/ק"ג, IM</td></tr><tr><td>הרדמה: איזופלורן</td><td>בקסטר</td><td></td><td>מינון: 1-3%, INH</td></tr><tr><td>אנטיביוטיקה: אמוקסיצילין ואשלגן קלבולנט</td><td>WG מינון טיפול</td><td></td> נמרץ<td>: 15 מ"ג/ק"ג, IV</td></tr><tr><td>אנטיביוטיקה: פיפרצילין ו tazobactam</td><td>Fresenius Kabl</td><td></td><td>מינון: 100 מ"ג/ק"ג,</td></tr><tr><td>משכך כאבים PO: בופרנורפין (שחרור מושהה)</td> בקבוק <td>Zoo Pharm</td><td></td><td>10 מ"ג/מ"ל, מינון: 0.2 מ"ג/ק"ג SC</td></tr><tr><td>משכך כאבים: מדבקת פנטניל</td><td>מיילן</td><td></td><td>מינון: 25-50 מק"ג לשעה,</td></tr><tr><td>משכך כאבים TD: בופיביקאין 0.25%</td> <td>הוספירה</td><td></td><td>תן SC במקום החתך לשיכוך כאבים</td></tr><tr><td>אלכוהול 70%</td> <td>Humco</td><td>NDC 0395-4202-28</td><td>לקרצוף אתר כירורגי</td></tr><tr><td>קרצוף כלורהקסידין 2%</td> <td>וטרינר 510083 אחת</td><td></td><td>לקרצוף אתר כירורגי</td></tr><tr><td>Datex-Ohmeda Aestiva /5 מכונת הרדמה</td><td>GE Healthcare Madison WI.</td><td></td><td></td></tr><tr><td>מעגל הרדמה לילדים</td><td>Westmed</td><td>7-8901</td><td></td></tr><tr><td>שמיכת מים</td> www.westmedinc.com <td>סינסינטי Sub Zero</td><td>Blanketrol 2</td><td></td></tr><tr><td>EKG</td><td>Medtronics- Physiocontrol</td><td>LifePak 20</td><td></td></tr><tr><td>מוניטור רוויית חמצן</td><td>GE Healthcare Madison WI.</td><td></td><td></td></tr><tr><td>בדיקת טמפרטורה</td><td>GE Healthcare Madison WI.</td><td></td><td></td></tr><tr><td>יחידת צריבה חשמלית</td><td>Valley Labs</td><td>Force 2</td><td>Cut-30 Coag-40</td></tr><tr><td>צינור אנדוטרכאלי</td><td>Hudson RCI</td><td>HUD510312</td><td>מותג Hudson - גודל מתאים לבעלי חיים</td></tr><tr><td>קטטר תוך ורידי, גודל 20 מד</td><td>Santa Cruz Biotechnology, Inc</td><td>SC-360097</td><td>מינהל נוזלים ותרופות</td></tr><tr><td>תמיסת צלצולים לקט</td><td>Hospira</td><td>NDC 0409-7953-03</td><td></td></tr><tr><td>סט טפטוף מאקרו IV 15 טיפות/מ"ל</td><td>Hospira</td><td>12672-28</td><td></td></tr><tr><td>חלוקים כירורגיים</td><td>קימברלי קלארק</td><td>90142</td><td></td></tr><tr><td>וילונות שירות</td><td>קימברלי קלארק</td><td>89731</td><td></td></tr><tr><td>וילון לפרוטומיה למבוגרים</td><td>Medline</td><td>DYNJP3004</td><td></td></tr><tr><td>כפפות כירורגיות סטריליות</td><td>Cardinal Health (נאמנות)</td><td>22537-570</td><td>מידה 7 - השתמש בגודל מתאים עבור מנתח</td></tr><tr><td>מחצלת מחט - סטרילי</td><td>Medline</td><td>NC30MBR</td><td></td></tr><tr><td>עיפרון קוטרי</td><td>Medline</td><td>ESPB 2000</td><td></td></tr><tr><td>צינורות יניקה</td><td>Medline</td><td>DYND50251</td><td></td></tr><tr><td>קצה יניקה; Yankauer</td><td>Medline</td><td>DYND50130</td><td></td></tr><tr><td>מיכל יניקה</td><td>קרדינל בריאות (נאמנות)</td> <td>65651-220</td><td></td></tr><tr><td>מכווצים אמרואידים גדלים 2.5 מ"מ -3.5 מ"מ</td><td>מכשירי מחקר SW, Inc.</td><td>760-764-9411</td><td>סוגים: נירוסטה, טיטניום או</td></tr><tr><td>פלסטיק תלת כיווני Cardinal</td><td>Health (נאמנות)455991</td><td></td> <td>לצינור חזה</td></tr><tr><td>צינור קיבה - 18 Fr</td><td>Cardinal Health (נאמנות)</td> <td>DC4418</td><td>לצינור חזה</td></tr><tr><td>60 סמ"ק מזרק</td><td>Cardinal Health (נאמנות)SY35060LL</td><td></td> <td>לצינור חזה</td></tr><tr><td>3 סמ"ק מזרק</td><td>Cardinal Health (נאמנות)</td><td>SY35003LL</td><td>להזרקת משככי כאבים לאחר ניתוח</td></tr><tr><td>מהדק עור - 35W</td><td>Ethicon&nbsp; אנדו-כירורגיה</td><td>PMW 35</td><td>סגירת עור</td></tr><tr><td>להב אזמל - גודל #10</td><td>בריאות קרדינל (נאמנות)</td><td>32295-010</td><td></td></tr><tr><td>מיני לולאות כלי סיליקון 1 Pak</td><td>Aspen Surgical</td><td>011001PBX</td><td>להרמת עורק מעגלי למריחת אמרואיד</td></tr><tr><td>1 (פוליפרופילן) מתחדד</td><td>Ethicon</td><td>BB #8425H</td><td>צלעות סגורות</td></tr><tr><td>2-0 (פוליפרופילן) מתחדד</td><td>Ethicon</td><td>SH #8523</td><td>סגור שכבות שרירים</td></tr><tr><td>4-0 (פוליפרופילן) מתחדד</td><td>Ethicon</td><td>BB #8581H</td><td>קרוב קרום הלב</td></tr><tr><td>20 מד מחט</td><td>קרדינל בריאות (נאמנות)</td><td>81-200219</td><td>הזרקת שיכוך כאבים לאחר הניתוח</td></tr><tr><td>וילון אנטי מיקרוביאלי</td><td>3M</td><td>6640EZ</td><td></td></tr><tr><td>מפסק צלעות פינוצ'יטו - גודל תינוק</td><td>קודמן</td><td>50-8057</td><td></td></tr><tr><td>מספריים פוטס-סמית</td><td>'Roboz</td><td>RS-6043</td><td></td></tr><tr><td>מלקחיים של Babcock</td><td>Roboz</td><td>RS-8022</td><td></td></tr><tr><td>מלקחיים המוסטטיים של אפונה מעוקלים</td><td>קודמן</td><td>30-4565</td><td></td></tr><tr><td>ידית אזמל #7</td><td>קודמן</td><td>11-5534</td><td></td></tr><tr><td>מלקחיים חומים של אדסון</td><td>Roboz</td><td>RS-5231</td><td></td></tr><tr><td>מלקחיים של Debakey</td><td>Roboz</td><td>RS-7562</td><td></td></tr><tr><td>מספריים מאיו</td><td>Roboz</td><td>RS-6870SC</td><td></td></tr><tr><td>מצנבאום מספריים לניתוח</td><td>קודמן</td><td>36-5011</td><td></td></tr><tr><td>מצנבאום מספריים לניתוח</td><td>קודמן</td><td>36-5016</td><td></td></tr><tr><td>מחזיק מחט Mayo-Hegar</td><td>קודמן</td><td>36-2017</td><td></td></tr><tr><td>מחזיק מחט ריידר</td><td>קודמן</td><td>36-3012</td><td></td></tr><tr><td>קלי מלקחיים המוסטטיים</td><td>Roboz</td><td>RS-7130</td><td></td></tr><tr><td>ריינולדס מלקחיים המוסטטיים</td><td>Roboz</td><td>RS-7211</td><td></td></tr><tr><td>Weitlander מפסק</td><td>Roboz</td><td>RS-8612</td><td></td></tr><tr>חזירי <td></td><td></td><td></td><td>בית יורקשייר</td></tr></tbody></table>

מודל איסכמיה לב כרונית של החזירים באמצעות μ ameroid

A Chronic Cardiac Ischemia Model in Swine Using an Ameroid Constrictor

מחלות לב וכלי דם נשאר הגורם מספר אחת לתמותה ב ארצות הברית. קיימות גישות רבות לטיפול מחלות אלו, אך ללא קשר הגישה, מודל ויוו יש צורך לבדוק כל טיפול. החזיר הוא אחד גדול ביותר בשימוש בבעלי חיים כמודלים למחלות לב וכלי דם. הלב שלה דומה מאוד ב האנטומיה והתפקוד של אדם. הטכניקה השמה ameroid יוצר שטח איסכמי של הלב, אשר יש לא מעט אפליקציות שימושיות בלימוד אוטם שריר הלב. מודל זה שימש למחקר כירורגי, לימודי רוקחות, טכניקות הדמיה של התא טיפולים.
ישנם מספר דרכים של גרימת אזור בליבה איסכמי. לכל אחד יש יתרונות וחסרונות, אך מיקום μ ameroid נשאר הטכניקה הנפוצה ביותר. היתרונות העיקריים של שימוש ameroid את השכיחות שלה במחקר הקיים, זמינותו שונים גדלים כדי להכיל את האנטומיה ואת הגודל של הספינה כדי להיות מכווץ, הניתוח הוא הליך פשוט יחסית, שלאחר הניתוח ניטור היא מינימלית, שכן קיימים התקנים חיצוניים לא לשמור. מאמר זה מספק סקירה מפורטת הטכניקה הנכונה עבור הצבת μ ameroid.

לאחר ניתוח הנתונים המתקבלים ameroid השמה ניתוחים המבוצעת במתקן שלנו על פני תקופה בת שנתיים, מצאנו את שיעור ההישרדות של 80%. ההליך בוצע על חזירים יורקשייר 25 במשקל בין 12-15 ק ג. של החזירים 25, שרד 20 ההליך להמשך טיפול, 2 fibrillated ומת זמן קצר לאחר סגירת, 2 היו מורדמים חמורה אי ספיקת לב, בצקת ריאות, 1 היה מוות הרדמה במהלך radiograph להמשך טיפול. Necropsy גילה אזור infarcted של החדר השמאלי את החיות מת תוך 24 שעות של ההליך. זה חשוד, אלא יכול לא להיות אישרו העורק. לפגוע בשל נוכחותם של ameroid מאז לומן של ameroid היה עדיין פתוח. נבדק את ameroids המתקבל בעלי החיים היו מורדמים עקב אי ספיקת לב. 18 ימים היה סגר מוחלט של לומן.
החיות ששרדו היו עם תמונה על ידי תהודה מגנטית (MRI)-השמה פוסט-ameroid 28 ימים כדי למדוד את תפקוד הלב ואת גודל האזור איסכמי. איור 2 איור 3 מראים את התמונות MRI המתקבל, חזיר עם ameroid טיטניום עטוף, חזיר עם ameroid הארוזים, פלסטיק בהתאמה. לאחר דימות, בוצע ניקור השני עבור תא הזרקה או שאם שגרת. בעלי החיים הובילו החוצה כל עוד 16 שבועות פוסט-ameroid השמה.
<img alt="Figure 1" class="xfigimg" src="/files/ftp_upload/56190/56190fig1.jpg"> 
איור 1: תמונות של החזיר לב במהלך תהליך ההשמה ameroid. (א) תמונה של הלב החזיר מראה נערי, איילת, עורק שולית קהה (OM). (B) תמונה של העורק LCX גזור לפני הצבת ameroid. (ג) תמונה של מיקום מתאים ameroid סביב איילת עם פתיחת ameroid פונה כלפי מעלה או מן הלב. <a href="//ecsource.jove.com/files/ftp_upload/56190/56190fig1large.jpg" target="_blank">אנא לחץ כאן כדי להציג גירסה גדולה יותר של הדמות הזאת.</a>
<img alt="Figure 2" class="xfigimg" src="/files/ftp_upload/56190/56190fig2.jpg"> 
איור 2: תמונת MRI לב חזיר עם טיטניום עטוף ameroid. תמונת MRI של לב של חזיר נלקח ארבעה שבועות לאחר הצבת μ ameroid הארוזים טיטניום על העורק איילת. החץ מצביע על החפץ שנוצרו על-ידי טיטניום. <a href="//ecsource.jove.com/files/ftp_upload/56190/56190fig2large.jpg" target="_blank">אנא לחץ כאן כדי להציג גירסה גדולה יותר של הדמות הזאת.</a>
<img alt="Figure 3" class="xfigimg" src="/files/ftp_upload/56190/56190fig3.jpg"> 
איור 3: תמונת MRI לב של חזיר עם פלסטיק עטוף ameroid. תמונת MRI של לב של חזיר נלקח ארבעה שבועות לאחר הצבת μ ameroid הארוזים פלסטיק על העורק איילת. החץ מצביע כן ameroid. אין חפץ הוא ציין. <a href="//ecsource.jove.com/files/ftp_upload/56190/56190fig3large.jpg" target="_blank">אנא לחץ כאן כדי להציג גירסה גדולה יותר של הדמות הזאת.</a>

המטרה של פרוטוקול זה היא להדגים את המיקום של התקן מכווצים מושהית (μ ameroid) סביב עורק כלילי במודל של החזירים. התקן זה יוצר שטח איסכמי של הלב שימושי עבור לימוד טכניקות הדמיה אבחון חדשים, שיטות חדשות לטיפול.

מודל איסכמיה לב כרונית של החזירים באמצעות μ Ameroid

Cardiovascular disease remains the number one cause of mortality in the United States. There are numerous approaches to treating these diseases, but ...

המטרה הכללית של הליך כירורגי זה להשחלת התקן כבישה דחוי סביב עורק כלילי בחזיר היא פיתוח מודל של איסכמיה לבבית המועיל לפיתוח ולהערכה של שיטות טיפול חדשות למחלות לב. שיטה זו להשראת איסכמיה לבבית בחזירים בעלת ערך בתחום המחקר הקרדיווסקולרי, שכן היא מאפשרת לחוקרים לבחון את היעילות של טכניקות חדשות לדימות אבחנתי ושיטות חדשות לטיפול במחלות קרדיווסקולריות. היתרון המרכזי של ההתקן הכובש הדחוי הוא שהוא מיוצר בגדלים שונים כדי להתאים לאנטומיה ולגודל של כלי הדם המיועד לכבישה.בנוסף, הניתוח הוא פשוט יחסית ואין צורך בתחזוקה של המכשיר לאחר הניתוח. את הפרוצדורה ידגימו Kenneth Jeffries ו-Arthur Zetts, שניהם אנשי צוות ממרכז משאבי וניתוחי בעלי חיים (Animal Surgery and Resources Core).לאחר הרדמה, החדרת קטטר וגילוח של החזיר, העבירו אותו לחדר הניתוח. שם, מקמו אותו על שולחן הניתוח כאשר צדו הימני פונה כלפי מטה, וחברו את צינור ההנשמה למכונת ההרדמה. בצעו הנשמה מכנית לחזיר, החל מנפח גאות של 10 milliliters per kilogram.לאחר מכן, כוון את המנשם ללחץ דרכי נשימה של כ-15 סנטימטרים של מים, אך לעולם אל תעלה על 30 כדי למנוע נזק לריאות. קבע את קצב הנשימה בין 10 ל-20 נשימות לדקה, ובצע התאמות לפי הצורך כדי לשמור על רמות פחמן דו-חמצני בסוף הנשימה (end tidal carbon dioxide) בין 28 ל-35 מילימטרים של כספית. לאחר מכן, פרוש את הרגל הקדמית השמאלית קדימה והצמד אותה לשולחן הניתוחים.לאחר מכן, חברו את כל הגששים הדרושים לניטור טמפרטורת הגוף, אלקטרוקרדיוגרם, מדידת סטורציה של חמצן בדם וכן הלאה. כעת, הכינו את אתר הניתוח באמצעות שלושה שלבים חלופים של קרצוף עם 2%chlorhexidine ו-70%alcohol. השתמשו בתנועה סיבובית, החל מהמרכז והחוצה.לאחר הקרצוף, כסו את שטח הניתוח והמשיכו בניתוח. התחילו את הניתוח בחשיפת הלב באמצעות תורקוטומיה שמאלית. בעזרת סכין מנתחים מספר 10, בצעו חתך של שמונה עד תשעה סנטימטרים, במקביל למרווחים הבין-צלעיים הרביעי והחמישי.בשלב הבא, השתמשו במספרי Metzenbaum מעוקלים ובפינצטת Brown-Adson כדי לחתוך דרך ה-latissimus dorsi וה-serratus ventralis. במידת הצורך, השתמשו בצריבה חשמלית (electrocautery) כדי לשמור על המוסטזיס. כעת, היכנסו לחלל הפלורה דרך השרירים הבינ-צלעיים בין הצלע הרביעית לחמישית, באמצעות חיתוך לאורך ההיבט הקדמי של הצלע הרביעית בעזרת מספרי Metzenbaum.ממש לפני הכניסה לחלל הגוף, כבה זמנית את המנשם. לאחר מכן, פתח את החלל כדי להפחית את הסיכון לנזק מקרי לריאות. ברגע שהחלל פתוח, הדלק שוב את המנשם.בשלב הבא, השתמשו במרחיב פינוקייטו (Finochietto Retractor) קטן כדי להרחיב את הצלעות ולחשוף את הלב. לאחר מכן, השתמשו בפינצטת דבייקי (Debakey forceps) כדי לתפוס ולהרים את פריקרד. כעת, השתמשו במספרי פוטס (Potts scissors) כדי ליצור חור קטן בפריקרד, ובכך לאפשר לאוויר להיכנס לחלל הפריקרד.המשיכו בחתך באמצעות מספרי Potts מעל נקודת המפגש של עורקי ה-LAD וה-LCX. לאחר מכן, השתמשו בפינצטת Babcock כדי להסית את העלייה השמאלית (left atrial appendage). לאחר מכן, בעזרת פינצטת Debakey ופינצטת זווית ישרה קטנה, בצעו דיסקציה של עורק ה-LCX מהרקמה שמסביב, לפני או פרוקסימלית לענף השולי העמום (obtuse marginal branch) הראשון.בשלב הבא, מקמו שני לולאות כלי דם (vessel loops) מתחת לעורק ה-LCX שחושף, אחת בכל קצה, והכינו את מיקום ה-Ameroid constrictor. בחרו טבעת היאבקות (constrictor) שתקיף את כלי הדם בצמידות אך לא תגביל אותו בתחילה. החזיקו את ה-Ameroid constrictor באמצעות פינצטה זוויתית קטנה והרימו את לולאות כלי הדם כדי להוביל בעדינות את עורק ה-LCX דרך הפתח של הטבעת.לאחר מכן, סובב בעדינות את המכווץ (constrictor) כך שהפתח יפנה כלפי מעלה והסר את לולאות כלי הדם. כעת, קרב שוב את הפריקרדיום וסגור אותו באמצעות תפרי פוליפרופילן 4-0. לאחר מכן, מקם שלושה עד ארבעה תפרי פוליאסטר, גודל חמישה, מסביב לצלעות, אשר ייקשרו מאוחר יותר כדי לקרב שוב את הצלעות.לאחר מכן, כדי להחזיר את הלחץ התורקסי השלילי, הכניסו נקז חזה בגודל 12 French לחלל הפלו contrairement, בדרך כלל שני חללים בין-צלעיים קודאלית לאתר התורקוטומיה. לפני ההמשך, בחנו את הריאה כדי לזהות אתלקטזיס. אם נצפו סימנים כלשהם של תת-ניפוח, נפחו מחדש את הריאות באופן ידני, עד ללחץ של 30 millimeters of mercury.כעת, סגרו את הצלעות באמצעות התפרים שהוצבו מראש. לאחר מכן, סגרו את בית החזה באמצעות תפרי פוליפרופילן בגודל 1 עבור השכבה הבין-צלעית, והשתמשו בתפרי פוליפרופילן בגודל 0 עבור השכבה של שריר ה-serratus והפסציה. לאחר מכן, השתמשו בתפרי פוליפרופילן 2-0 עבור השכבה תת-עורית, ולאחר מכן בתפרי פוליפרופילן 3-0 עבור השכבה התת-עורית העמוקה (subcuticular).לבסוף, סגרו את העור באמצעות סיכות או תפרים. כעת, חברו ברז תלת-כיווני (three-way stopcock) לקצה צינור החזה ורוקנו את האוויר מהחזה באמצעות מזרק של 40 עד 60cc, עד להשגת לחץ שלילי. לאחר מכן, גלגלו את בעל החיים על הסטרינום, או על הצד הנגדי, כדי להוציא את כל האוויר מהחזה.ברגע שהחזה שומר על לחץ שלילי, יש להניח תפרpurse string מסוג polypropylene בגודל 3-0 סביב נקודת יציאת שפופרת החזה. תוך כדי הפעלת מתיחה על תפר ה-purse string, יש לשמור על לחץ שלילי בשפופרת החזה בזמן הוצאתה מחלל בית החזה. לאחר מכן, יש להדק ולהבטיח את תפר ה-purse string.לבסוף, ניתן bupivacaine מסביב לאתר החיתוך עבור הרדמה מקומית ארוכת טווח. ניתוחי השמה של Ameroid בוצעו לאורך תקופה של שנתיים ב-25 חזירי Yorkshire, ששקלם נע בין 12 ל-15 קילוגרמים. עשרים שרדו עד להליך המעקב, שניים סבלו מפרפור לב ומתו זמן קצר לאחר הסגירה, שניים הומתו עקב אי-ספיקת לב חמורה ובצקת ריאות, ואחד מת כתוצאה מהרדמה במהלך צילום רנטגן למעקב.השורדים עברו תוראקוטומיה שנייה ונמעקו במעקב למשך תקופה של עד 16 שבועות. ביום ה-28 לאחר השקעת ה-ameroid, בוצעו לבעלי החיים בדיקות MRI למדידת תפקודי הלב וגודל האזור האיסכמי. ה-ameroid היה עטוף בטיטניום או בפלסטיק.ברגע שהטכניקה נשלטת, ניתן לבצעה תוך 60 עד 90 דקות אם היא מבוצעת כראוי. בעת ביצוע פרוצדורה זו, חשוב לזכור לבצע דיסקציה זהירה אך מספקת מסביב לעורק. דיסקציה מועטה מדי עלולה לגרום לכיפוף של העורק, בעוד שטיפול אגרסיבי מדי ברקמות עלול לגרום לצלקות מרובות סביבו.לאחר פיתוחה, סיפקה טכניקה זו דרך לחוקרים בתחום מחקר מדעי הלב והכלי הדם לבחון שיטות חדשות לטיפול במחלות לב.

a-chronic-cardiac-ischemia-model-in-swine-using-an-ameroid-constrictor

Research

JoVE Journal

Medicine

רפואה

פרוטוקול זה מתאר את המודל חזירי אוטם שריר הלב (MI) באמצעות חסימת 90 דקות סגורות חזה בלון הכליליים של העורק השמאלי הקדמי יורד (LAD), ואחריו reperfusion. יתר על כן, הפרוטוקול למספר פרמטרים תוצאה, כמו תפקוד לב, פרמטרים המודינמיים, התנגדות כלי הדם, וגודל אוטם, הם גם הציגו.

אוטם שריר לב והערכת תוצאה תפקודית בחזירים

פיתחנו מודל חזירים להעברת יעד של חומרים פרמקולוגיים בתוך החלל/נוזל קרום הלב. באמצעות גישה זו, ניתן לחקור את היתרונות היחסיים של תרופות הניתנות על פרפור פרוזדורים מושרה, תקופות עקשן יחסית ו/או הגנה איסכמית.

בדיקת יעילותם של סוכני פרמקולוגיים במודל אספקת קרום לב יעד של החזירים

כאן אנו מציגים פרוטוקול להערכת תפקוד הלב-ריאה בחזירים ערים, במנוחה ובמהלך פעילות גופנית מדורגת על הליכון. מכשור כרוני מאפשר מדידות המודינמיות חוזרות ונשנות שאינן מושפעות מחומרי הרדמה קרדיו-דיכאוניים.

מיקום כירורגי של קטטרים לטווח ארוך בדיקת תרגיל לב וכלי דם ב חזירים

כאן, אנו מציגים פרוטוקול לייצר טכיקרדיה-induced קרדיומיופתיה ב החזירים. מודל זה מייצג דרך חזק כדי ללמוד את ספיקת הדם של אי ספיקת לב כרונית מתקדמת ואת ההשפעות של טיפול יישומית.

טכיקרדיה-Induced קרדיומיופתיה כמודל אי ספיקת לב כרונית, חזיר

פרוטוקול זה מציג מודל כירורגי בבעלי חיים גדולים של איסכמיה כרונית, יחיד כלי תוצאות חריגות אזוריים, אך אינו יוצר לאוטם, המכונה שבמצב שריר הלב. בעקבות הקמתה של איסכמיה כרונית, חיות מטופלים עם משאבה לימה-בחור עורקים ניתוח מעקפים שתל כדי revascularize את הרקמה איסכמי.

דגם החזירים כירורגי של איסכמיה לב כרוניות שטופלו על ידי משאבה עורקים ניתוח מעקפים שתל

אנו מתארים רומן, חסכוני, וטכניקה יעילה עבור משלוח עורית של שתלים שלושה ממדים המודפס באופן כלילי כדי ליצור בחזה סגור מודלים החזיר של מחלת לב איסכמי. השתלים היו קבועים במקום באמצעות קטטר הארכת אמא וילד עם שיעור הצלחה גבוהה.

רומן פרעורית הגישה לפריסה של 3D הודפס שתלים היצרות כלילית בתוך מודלים החזירים של מחלת לב איסכמי

מודלים של בעלי חיים באוטם שריר הלב (MI) המחקים את התהליך הטבעי של המחלה בבני אדם הם חיוניים להבנת מנגנונים פתופיזיולוגיים ולבדיקת הבטיחות והיעילות של טיפולים חדשים. כאן, אנו מתארים מודל חזיר MI שנוצר על ידי פריסת סליל אמבוליזציה מלעורי.

אוטם שריר הלב על ידי פריסת סליל אמבוליזציה מלעורית במודל חזירים

פרוטוקול זה מתאר הליך כירורגי זעיר פולשני לפסי אבי העורקים העולה בחזירים.

מודל זעיר פולשני של היצרות אבי העורקים בחזירים

מודל רב עוצמה עבור perioperative וביקורתית טיפול הקשור לפגיעה כליות חריפה מוצגת. שימוש hypoperfusion כל הגוף הנגרמת על ידי דום לב אפשר כמעט לשחזר את השינויים היסטולוגית ופונקציונלי של AKI קליניים.

דום לב Normothermic ו החייאה: במודל עכבר של פגיעה איסכמיה reperfusion

מודלים של בעלי חיים גדולים יש ערכי translational טובים בבחינת הפיסיולוגיה ופרמקולוגיה של חנק ילוד. שימוש חזירונים יילוד, אנו מפתחים פרוטוקול ניסוי, כדי לדמות חנק יילודים שיש יתרונות של לימוד פרמטרים המודינמיים המערכתיים ואזוריים, תחבורת חמצן עם מסלולים ומתאמי יוכימיים ופתולוגית.

דגם חזירים של חנק ילודים

למדו את שיטת הניתוח להשתלת מכווץ אמרואיד בעורק הכלילי בחזירים ליצירת מודל איסכמיה לביתית. שיטה זו מאפשרת הערכת טכניקות דימות חדשות וטיפולים בקרדיולוגיה.

מודל איסכמיה לב כרונית של החזירים באמצעות μ Ameroid

גלה סרטונים נוספים